XXIII Congreso Nacional de Logoterapia y

Anlisis existencial

24 y 25 de octubre de 2014

Ser uno en la profesin y en la vida

XXIII Congreso Argentino de Logoterapia
24 y 25 de octubre
http://www.logoterapia-arg.com.ar/actividades.php?id=3&seccion=7
Fecha: 24 y 25 de octubre de 2014.
Lugar: Universidad del Salvador, Marcelo T. de Alvear 1314 1er piso - Bs. As.
Ponencia. Dr. Fernando Sito
Mesa nro. 4, el da sbado 25 de octubre a las 15.45 hs en el aula 102
Abstract:
Ser y estrs
Podemos conceptualizar al estrs como una forma de estar en el mundo. Este
constructo tan de moda, del cual tanto se habla y poco se precisan sus lmites; baste
preguntar qu es el estrs para que nos encontremos con una serie de definiciones si no
confusas, al menos, poco unificadas.
Como mdico cardilogo que desarroll sus primeros aos en ciruga cardiovascular y
trasplante cardiaco, el estrs, ha sido y es un compaero de ruta.
El estrs del otro, el nuestro, el mo.

Dr. Fernando Sito

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Si nos remitimos a datos estadsticos sobre salud en profesionales de salud, nosotros los
mdicos no somos precisamente los ms sanos. Primeros en la lista de adicciones,
divorcios y suicidios segn muchas estadsticas, y citando alguna local que mostr que
tenemos 10 aos menos de expectativa de vida que el ciudadano no mdico. Para
pensar no?
El cruzar mi camino con la Logoterapia me ha llevado a desarrollar un programa grupal de
8 semanas sobre gestin y prevencin del estrs, que, en su primera versin se desarrolla
en un hospital pblico. Es mi inters compartir con ustedes esta experiencia sobre el
tratamiento del estrs (el mo) como forma de estar en el mundo.

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Soy cardilogo, me dediqu los primeros 15 aos a la atencin de pacientes de ciruga

cardiovascular y trasplante en centros de alta complejidad en Capital Federal.
Para afrontar mi burnout (tipo especial de estrs laboral) me fui a vivir a Bolvar, una
ciudad de 30 mil habitantes en el centro de la provincia de Buenos Aires, reorientando
mi carrera a la atencin de cardiologa clnica con especial nfasis en prevencin,
concretamente los denominados aspectos psicosociales.

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Esa tensin no daa la salud psquica, sino que promueve ms bien la salud
espiritual
pues ser humano significa encontrarse en la tensin entre el ser y el deber ser,
en forma irrevocable!

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Existen muchos datos que nos dicen que los mdicos no somos precisamente una
poblacin de bajo riesgo.
Aparentemente los mdicos no nos beneficiamos de las medidas preventivas que
recomendamos

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Menor en la general, pero mayor de causa violenta

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Nuestro querido Ren Favaloro

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El triste rostro del doctor es la expresin desencantada de nuestro tiempo afirmacin

de Van Gogh
Y este fragmento pertenece a una carta a su hermano Theo, la cual me hizo reflexionar;
Poco podemos ayudar a nuestros pacientes si no nos ayudamos a nosotros mismos.
Tal vez un camino sea pensar que si furamos dos ciegos que se dan la mano juntos
podremos hallar el camino.

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Pero primero veamos son importantes los factores psicosociales?

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Este estudio, realizado observacionalmente en 52 pases contrastado con

casos control, nos demuestra que la tercera causa de infartos son, los
factores psicosociales.
Consistentes en todas las regiones, edades, grupos tnicos y sexo.
Considero que nosotros mdicos, especialmente cardilogos que nos
encanta medir todo, y tener datos duros, a partir de este estudio publicado
en 2004, no podemos dejar de mirar estos factores: Estrs, depresin,
aislamiento social.

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Veamos qu dice la SAC al respecto.

Como primera conclusin, toda anamnesis de un paciente cardiovascular debe
contemplar interrogantes acerca de los factores psicosociales.
Estos aspectos pueden ser relevados mediante entrevista y/o cuestionarios
especializados. (no dice cules)
En caso de detectarse o sospecharse la presencia de alguno de estos factores, el
paciente debe ser puesto en contacto con el personal del equipo de salud mental
(Recomendacin de clase I, nivel de evidencia C). O sea una evidencia fuerte

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Pero las guas solo se limitan a denominarlo, y no da pistas de cmo abordar tamao
problema.

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Veamos qu podemos encontrar. A partir de los trabajos de Rozansky se comienza a

hablar de cardiologa del comportamiento

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Y nos da las razones para su abordaje:

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En esta extensa revisin de Rozanski de julio de este ao

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Se muestra claramente la asociacin de propsito de vida y sobrevida.

Estos datos coinciden con estudios realizados en pacientes con cncer de colon,
midiendo sentido de coherencia de Antonovsky.
O sea viven ms los que tiene un sentido de vida

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Y se mueren ms aquellos con depresin e inactividad fsica

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Como ensayo de respuesta al problema planteado, desarrollamos este programa de

abordaje grupal de gestin y prevencin del estrs en nuestro hospital.

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Se destaca que el poder llevar a cabo este programa en un hospital pblico, en los
tiempos en que claramente el estudio PURE publicado en 2013 nos muestra que la carga
de enfermedad cardiovascular ser creciente en pases de bajo y mediano desarrollo
como el nuestro representa una oportunidad social interesante.
El carcter grupal favorece la llegada a ms personas con propuestas de demostrada
eficacia, optimizando as los escasos recursos que disponemos.
El integrar profesionales de distintas disciplinas contribuye al dilogo concreto en
beneficio de las personas.

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Los objetivos planteados en el transcurso de las 8 semanas semanas son:

Desarrollar habilidades de autocuidado para minimizar el impacto del estrs
Tener sensacin de control de la vida personal y la realidad cotidiana. Mantener un
estado de serenidad y bienestar.

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Este es el triangulo del estrs. Sensaciones fsicas: taquicardia, agitacin. Pensamiento:

Me voy a morir. Emocin: Angustia, rabia
La emocin es primariamente biolgica, comenzamos por all.
La persona aprende diferentes estrategias para aplicar en los diferentes niveles del
circuito del estrs.

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El desarrollo de herramientas informticas simples, permite la correccin rpida de los

cuestionarios o test estructurados para poder analizar resultados y propender a
comparar y corregir enfoques, posibilitando mejorar los resultados y sistematizar el
aprendizaje de estos programas para poder difundirlos a otros grupos.
En este caso la planilla de correccin del DASS 21, en colores los resultados no advierten
de los distintos niveles.

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El PSQ como nota del estrs percibido por la persona

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Y el Pil test, interesante orientacin en cuanto el sentido de vida.

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Aqu podemos ver el anlisis de ingreso de un grupo, La presencia de estrs segn el

Interhart, de eventos significativos en el ultimo ao, la precepcin subjetiva del estrs, y
por ltimo el sentido de vida. Esperamos que tomando mediciones antes y despus de
la intervencin del programa, podamos observar si existen cambios que sustenten la
hiptesis que de valor al programa.
Debemos obtener mayor muestra para poder intentar un anlisis valido al respecto.

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Considero que la Logoterapia me ha ayudado en lo personal y este programa contiene

esta experiencia

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La Base Clnica de la Cardiologa del Comportamiento: Ambos comportamientos

negativos para la salud y una variedad de factores de riesgo psicosociales aumentan el
riesgo de enfermedades del corazn , a menudo en forma sinrgica . Un nmero cada
vez mayor de tcnicas basadas en la evidencia se han desarrollado como estrategias de
gestin para la promocin de comportamientos saludables y la mejora del bienestar
psicosocial . CHD = enfermedad coronaria.
Es nuevamente Rozansky quien en un nmero reciente del JACC nos muestra un
resumen muy claro de muchas de las evidencias hasta aqu obtenidas.
Queda en nosotros continuar acercando propuestas que aporten ms, en bien de
nosotros y nuestros pacientes.

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Mi recuerdo aqu a Paco Bretones, con su La logoterapia es para todos

Y a una amiga aqu presente que cuando le cont que iba a estudiar logoterapia en la
Fundacin, me dijo, mir Fernando muchos pueden estudiar y hablar de la
Logoterapia, pero lo difcil es vivir logoteraputicamente.
Quera mostrarles cmo la logoterapia me sirve en lo personal y luego, por extensin en
la profesin. Actitud y profesin.
los invito a acercarse al Consejo de aspectos psicosociales de la Sociedad Argentina de
Cardiologa

Dr. Fernando Sito

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