REVISONBIBLIOGRAFICADELDIAGNOSTICOYTRATAMIENTODEPERSISTENCIADELCUARTOARCOAORTICOENPERROS Desbloqueado

Firmado digitalmente por
AUTOMATIZACION
Nombre de
reconocimiento (DN):
cn=AUTOMATIZACION,
o=UMSNH, ou=DGB,
email=soporte@bibliotec
a.dgb.umich.mx, c=MX
Fecha: 2010.11.29
10:25:44 -06'00'
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
REVISIN BIBLIOGRFICA DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE

PERSISTENCIA DEL CUARTO ARCO ARTICO EN PERROS
SERVICIO PROFESIONAL QUE PRESENTA
ROSA LAURA GONZLEZ MONTOYA
PARA OBTENER EL TTULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
Morelia, Michoacn. Mayo de 2008.
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
REVISIN BIBLIOGRFICA DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE

PERSISTENCIA DEL CUARTO ARCO ARTICO EN PERROS
SERVICIO PROFESIONAL QUE PRESENTA
ROSA LAURA GONZLEZ MONTOYA
PARA OBTENER EL TTULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

Asesor:
MVZ. Esp. Ignacio N. Barajas Lpez
Morelia, Michoacn. Mayo de 2008.
Dedicatoria:
A mis padres por su incondicional apoyo, amor y comprensin,
por haberme dado la vida y haberme brindado los medios para
hacer de m a una persona que con su trabajo y labor ser de
ayuda a muchos seres.
Los quiero con todo mi corazn, los admiro y deseo algn da
corresponder a su infinito apoyo.
Agradecimientos:
A mis padres: Porque siempre desde mi existencia me han brindado su apoyo, compaa y
amor, y porque gracias a ellos he llegado a este punto tan importante de mi vida.
A mis hermanos: Porque siempre estn a mi lado y conviven conmigo, me acompaan y

forman parte de mi tan preciada familia.
A mi complemento: Alan Villicaa, porque me ama, comprende, orienta y apoya como

persona y como pareja, y a travs de estos aos he crecido a su lado con mucho amor y
cario.
A todos mis familiares: Por formar parte de mi familia, por sus consejos y compaa.
A la CVUM: Por haberme dado la oportunidad de complementar mi formacin

profesional y personal, por conocer maravillosas personas como las doctoras y compaeros
de dos generaciones.
Al Dr. Ignacio Barajas: Por su apoyo y consejos en este trabajo, por sus lecciones y
enseanzas, mil gracias!!
A todos mis amigos: Por todo su apoyo y por formar parte de mi vida y de mi trabajo.
A mi Facultad: Por haberme permitido formar parte de ella, por sus enseanzas que han
sido tan solo el comienzo de la trayectoria que he de desarrollar a travs de mi vida
profesional.
CURRICULUM ACADMICO DEL AUTOR

El autor del presente trabajo: Rosa Laura Gonzlez Montoya, naci el 12 de enero
de 1984, en la ciudad de Morelia, Michoacn, Mxico.
FORMACIN ACADMICA
1988-1990 Jardn de nios Juana Pavn de Morelos, en la ciudad de Morelia,
Michoacn
1990-1996 Escuela Primaria Federal David G. Berlanga, en la ciudad de
Morelia,
Michoacn
1996-1999
Michoacn
Escuela Secundaria Tcnica No. 3, en la ciudad de Morelia,
1999-2002 Colegio Primitivo y Nacional de San Nicols de Hidalgo Preparatoria

No. 1, en la ciudad de Morelia, Michoacn
2002-2007
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la UMSNH, en la
ciudad de Morelia, Michoacn
CURSOS DE ACTUALIZACIN
Curso taller: Taller para la Autoevaluacin de la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia. Del 29 al 31 de octubre de 2002, con duracin de 24
horas. F.M.V.Z. de la U.M.S.N.H. Morelia, Michoacn.
Curso: Congreso Universitario de Ciencias Veterinarias. Organizado por la
asociacin Mexicana de Escuelas y Facultades de Medicina Veterinaria y
Zootecnia. De 13 y 14 de noviembre de 2003, con duracin de 20 horas. Puerto
Vallarta, Jalisco.
Curso: 2do Simposio de Actualizacin Profesional MERIAL. El 8 de

septiembre de 2006. Con duracin de 8 horas dentro del Congreso Veterinario de
Len, Len, Guanajuato.
Curso: Congreso de Medicina y Ciruga Veterinaria. Del 24 al 27 de mayo del
2006. Con duracin de 32 horas. Acapulco, Guerrero.
Curso: XI Congreso Veterinario de Len. Del 6 al 9 de septiembre del 2006.
Len, Guanajuato.
Curso: Geriatra en Perros y Gatos. El 1 de diciembre de 2006, con duracin
de 10 horas. Colegio Michoacano de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas, A.C.
Morelia, Michoacn.
Curso: Curso de Actualizacin en Oftalmologa en Perros y Gatos. Del 5 al 7
de marzo del 2007, con duracin de 15 horas. FMVZ-UMSNH. Morelia,
Michoacn.
Curso: Avances en el Diagnstico y Tratamiento de las principales
dermatopatas en perros y gatos. Del 5 al 7 de marzo, con duracin de 15
horas. FMVZ-UMSNH. Morelia, Michoacn.
Curso: Reconocimiento de las principales enfermedades exticas de los
animales, los sistemas y planes de emergencia. Del 28 al 30 de mayo de
2007, con duracin de 24 horas. FMVZ-UMSNH. Morelia, Michoacn.
PARTICIPACIN EN DIFERENTES EVENTOS

1 Semana Nacional de Vacunacin Antirrbica Canina. Del 26 de marzo al 3 de
abril de 2003, Morelia, Michoacn.
2 Semana Nacional de Vacunacin Antirrbica Canina. Del 26 de septiembre al 3
de octubre de 2005, Morelia, Michoacn.
XVII Encuentro de Investigacin Veterinaria y Produccin Animal. El 6 y 7 de
diciembre del 2006. FMVZ-UMSNH. Morelia, Michoacn.
XVIII Encuentro de Investigacin Veterinaria y Produccin Animal. Del 5 al 7 de
PONENCIAS
Leucemia Viral Felina. En seminarios de enfermedades infecciosas de perros y
gatos. Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana. 27 de septiembre de
2007. Morelia, Michoacn.
Panleucopenia Viral Felina. En seminarios de enfermedades infecciosas de
perros y gatos. Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana. 3 de diciembre
de 2007. Morelia, Michoacn.
Persistencia del Cuarto Arco Artico en un Perro Pastor Alemn. En XVIII
Encuentro de Investigacin Veterinaria y Produccin Animal. Del 5 al 7 de
EXPERIENCIA PROFESIONAL
2006
Febrero a Agosto, asistente mdico en la Clnica Veterinaria

Alemana, a cargo del MVZ Edgar Durn Mota y Dr. Moiss
Beutelspacher, con horario de lunes a sbado de 10 a.m. a 2 p.m.
Morelia, Michoacn.
2006-2007
Agosto a marzo, servicio social en la Clnica Veterinaria de la
UMSNH. 400 horas de servicio.
2007-2008
Agosto a Febrero, Estancia Rotatoria en la Clnica Veterinaria de
Pequeas Especies de la FMVZ de la UMSNH. 960 horas de servicio y 80 horas
de sesiones tericas.
ndice del contenido
Pag.
Introduccin....11
1.- Anatoma del esfago.....12
2.- Fisiologa del esfago.....12
2.1.- Fase farngea de la deglucin...13
2.2.- Fase esofgica de la deglucin..13
3.- Desarrollo embrionario....14
4.- Epidemiologa...15
5.- Patofisiologa........15
5.1.- Anillos vasculares..15
5.1.1.- Definicin..15
5.1.2.- Etiologa.......15
5.1.3.- Patogenia.16
6.- Signos clnicos..17
6.1.- Vmito....18
6.2.- Regurgitacin....18
6.3.- Diferencia entre vmito y regurgitacin........18
7.- Diagnsticos diferenciales..19
7.1.- Cuerpos extraos esofgicos.19
7.2.- Estrechamientos esofgicos...19
7.3.- Divertculos esofgicos....20
7.4.- Acalasia cricofarngea..20
8.- Estudios diagnsticos..21

9.- Tratamiento...22
10.- Pronstico.......24
11.- Conclusiones......25
12.- Bibliografa......26
13.- Anexos....28
ndice de figuras
Pag.
1.- Los seis arcos embrionarios primordiales ..... 28

2.- Aortas dorsales y ventrales y los seis arcos articos ...29
3.- Maduracin de los arcos articos en un mamfero........29
4.- Arco artico derecho persistente..........30
5.- Placa radiogrfica lateral simple...30
6.- Placa radiogrfica ventrodorsal simple....31
7.- Placa radiogrfica lateral contrastada..31
8.- Placa radiogrfica ventrodorsal contrastada...32
9.- Condicin corporal disminuida de un perro ....32
10.- Alimentacin vertical de un perro....33
11.- Fotografa quirrgica de PCAA..33
FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya
INTRODUCCIN
Uno de los principales motivos de consulta al Mdico Veterinario son los trastornos
gastrointestinales en animales de compaa, siendo importante que el clnico
reconozca los principales signos que se manifiestan en los trastornos del tracto
digestivo. Es importante que sea capaz de diferenciar entre el vmito y la
regurgitacin, ya que esta ltima ubica la enfermedad principalmente a una afeccin
del esfago.
La persistencia del cuarto arco artico (PCAA) es un desorden congnito por la
presencia de un anillo vascular en el esfago, caracterizado por regurgitacin y pobre
desarrollo corporal. A medida que el esfago proximal se dilata el alimento puede ser
retenido durante lapsos ms extensos antes que ocurra la regurgitacin.
El signo clnico ms comn en cachorros caninos y felinos es el comienzo agudo de
regurgitacin en, o poco despus del destete (inicio de una alimentacin solida). Los
afectados se desnutren y debilitan y son ms pequeos que sus hermanos normales.
El diagnstico se fundamenta en las radiografas simples y contrastadas de trax.
Las placas radiogrficas simples demuestran la dilatacin esofgica con alimento y
aire. El pronstico para la recuperacin completa postoperatoria es reservado a
malo. La recuperacin de la funcin esofgica normal es ms probable cuando la
reparacin quirrgica se realiza a edad temprana.
El objetivo del presente trabajo es presentar una revisin bibliogrfica que sirva de
apoyo al estudiante de la carrera y al profesionista interesados en la clnica de perros
y gatos, realizndose una revisin de la anatoma y fisiologa del esfago, los signos
clnicos, tcnicas diagnsticas y opciones de tratamiento de la persistencia del cuarto
arco artico.
Revisinbibliogrficadeldiagnsticoytratamientodelapersistenciadelcuartoarcoarticoenperros
11
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PERSISTENCIA DEL CUARTO

ARCO ARTICO EN PERROS
1.- ANATOMA DEL ESFAGO

El esfago constituye la primera parte del tracto alimenticio y es un tubo hueco que
conecta la parte larngea de la faringe con el estmago. En un perro de talla
mediana tiene aproximadamente 30 cm. de longitud y 2 cm. de dimetro cuando se
encuentra colapsado. Comienza en la faringe, pasa a travs del cuello y trax
entrando al abdomen para terminar en la unin gastroesofgica; por lo cual se le ha
dividido en tres porciones: cervical, torcica y abdominal (Garca, 1983).
En su porcin cervical se localiza muy cerca a las vertebras cervicales y se mantiene
dorsal a la trquea hasta llegar a la entrada del trax en donde sufre una pequea
desviacin para mantenerse ligeramente a la izquierda de la trquea y dar fin a esta
porcin (Garca, 1983).
La porcin torcica se extiende desde la entrada del trax hasta el hiato esofgico
del diafragma. En esta segunda porcin, el esfago comienza manteniendo su
posicin a la izquierda de la trquea y localizndose entre las paredes de la porcin
dorsal del mediastino precardial (Garca, 1983).
Posteriormente al corazn, el esfago contina en un curso caudal y ligeramente
dorsal hasta el hiato esofgico del diafragma para continuarse en un corto segmento
abdominal que llega al estmago ventral a nivel de las vrtebras torcicas 11 y 12
(Kyles, 2006).
El esfago consta de cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y fibrosa o
adventicia (Kyles, 2006).
2.- FISIOLOGA
El acto de la deglucin es controlado voluntariamente por los msculos de la lengua
y boca, las cuales empujan el bolo alimenticio hacia la orofaringe. La presencia del
alimento en este segmento estimula la fase involuntaria de la deglucin, la cual
comprende la fase farngea y la fase esofgica (Garca, 1983).
12
2.1 Fase farngea de la deglucin

Ya que la fase farngea de la deglucin solo debe mover el bolo desde la faringe
hacia el esfago, las otras tres aberturas farngeas a travs de las cuales el alimento
puede pasar deben cerrarse.
Los eventos motores reflejos que comienzan en la faringe y epiglotis. Los receptores
de fibras nerviosas se encuentran en la rama maxilar del nervio trigmino, en el
nervio glosofarngeo y en el nervio larngeo superior. La va aferente lleva la
informacin desde estos receptores a la base del cerebro por medio de un arco
reflejo.
El disparo secundario en el ncleo motor craneal estimula la contraccin de los
msculos de la boca, lengua, faringe y esfago, lo que produce que el bolo
alimenticio sea empujado aboralmente hacia el esfago. Es importante recordar que
la respiracin es suspendida durante esta fase farngea con el fin de evitar que el
alimento pase hacia la trquea (Garca, 1983).
2.2 Fase esofgica de la deglucin

La onda peristltica generada en la faringe es propagada a travs del esfago con el
fin de llevar el alimento hasta el esfnter gastroesofgico.
Cada deglucin efectiva, normalmente estimula una onda peristltica primaria; pero
el paso del alimento por el esfago puede encontrarse con varias constricciones
anatmicas normales como son las que se presentan a nivel de la base del corazn,
el arco artico, la base del bronquio izquierdo o el diafragma y detenerse
momentneamente; pero inmediatamente estimular una onda peristltica
secundaria, la cual lo llevar al estmago (Garca, 1983).
Durante esta fase esofgica el alimento en su viaje hacia el estmago estimula
receptores sensitivos localizados en las paredes, los cuales mantienen conexin con
centros altos del sistema nervioso central y que al ser estimulados desencadenan
una respuesta eferente va nervio vago la cual va a ocasionar ondas peristlticas
secundarias (Garca, 1983).
13
3.- DESARROLLO EMBRIONARIO

Para comprender la fisiopatologa de las anormalidades del anillo vascular debe
conocerse el desarrollo embrionario de los arcos articos. En el feto con desarrollo
normal, el saco artico (tracto de salida de la aorta) se conecta a las aortas dorsales
mediante seis pares de arcos articos que transcurren en lateral de la faringe
embrionaria (Figura 1). La trquea y el esfago derivan de la faringe embrionaria.
Las aortas dorsales pares se fusionan transformndose en aorta descendente. El
primero y segundo arcos articos desaparecen en el embrin, y el quinto es
incompleto e irregular. En consecuencia, todas las anomalas de anillos vasculares
provienen del desarrollo anormal de los arcos III, IV, VI. El desarrollo anormal del
tercer arco solo no ocasiona la formacin de un anillo vascular y suele asociarse con
anomalas de los arcos cuarto o sexto (Bojrab, 1996).
La integridad funcional del esfago depende en parte del desarrollo embriolgico
normal de los grandes vasos a nivel de la base del corazn. En diferentes momentos
de la vida embrionaria seis arcos branquiales ancestrales dan lugar a una serie de
seis vasculares los cuales conectan los pares de aortas ventrales primitivas con los
pares de aortas dorsales.
El primero, segundo y quinto pares de arcos articos son transitorios e involucionan
tempranamente. El tercer par, forma las arterias cartidas internas, el cuarto arco
derecho forma la subclavia derecha y la arteria braquioceflica mientras que el cuarto
arco izquierdo da lugar al arco artico (figura 2 y 3).
El sexto arco izquierdo forma el conducto arterioso el cul conecta la arteria
pulmonar al arco artico izquierdo, mientras el sexto arco derecho forma la arteria
pulmonar. Esto da lugar a que el arco de la aorta, el conducto arterioso y la arteria
pulmonar se localicen del lado izquierdo del esfago sin interferir con este (Bojrab,
1996).
La persistencia del cuarto arco artico se da con ms frecuencia en el perro, menor
en el gato y rara vez en equinos (Noden y DeLahunta, 1985).
14
4.- EPIDEMIOLOGA
La anomala del anillo vascular encontrada con mayor frecuencia en el perro o gato
joven es el arco artico derecho persistente (Figura 4). Otras que ocurren de manera
infrecuente son un doble arco artico debido a la persistencia de los arcos cuarto
derecho e izquierdo, origen anmalo de las arterias subclavia o intercostal y un
conducto arterioso persistente aberrante asociado con los arcos articos izquierdo o
derecho. La incidencia de anomalas del anillo vascular es ms elevada en los perros
que en los gatos jvenes. Las razas caninas que enferman con mayor frecuencia son
el Setter Irlands, Terrier de Boston y Pastor Alemn. Los gatos de todas las razas
son igualmente susceptibles al arco artico derecho persistente y las restantes
anomalas del anillo vascular (Hoskins, 1999).
Una predisposicin familiar para el megaesfago congnito se identifica en varias
razas caninas (Gran Dans, Pastor Alsaciano, Setter Irlands, Retriever Dorado,
Retriever Labrador, Greyhound, Newfoundland, Shar pei) as como en el gato
Siams (aunque el megaesfago rara vez se presenta en felinos). El megaesfago
congnito se considera heredado en el Fox terrier de pelo duro y Schnauzer
miniatura. En el primero se transmite como rasgo autosmico recesivo simple,
mientras que en el segundo es autosmico dominante simple o autosmico recesivo
con 60% de penetracin (Willard, 1999).
5.- PATOFISIOLOGA
5.1 Anillos Vasculares
5.1.1 Definicin: Los anillos vasculares son malformaciones congnitas del sistema
de arcos articos los cuales interfieren con la funcin del esfago. Estas anomalas
producen una estenosis esofgica a nivel de la base del corazn y raramente afectan
a la trquea o al sistema cardiovascular (Bonagura, 1999).
5.1.2 Etiologa: Los anillos vasculares ms comunes son causados por la presencia
del cuarto arco artico, l cual forma la aorta. En este problema el esfago es
localizado entre el lado derecho de la aorta y la arteria pulmonar. Estos dos vasos se
encuentran conectados por el ducto arterioso o el ligamento arterioso, los cuales
cruzan dorsales al esfago. Por esto el esfago se ubica comprimido por un anillo
15
formado por la aorta en el lado derecho, arteria pulmonar en el izquierdo, el

ligamento arterioso dorsalmente y la trquea ventralmente (Torres, 1997).
Una variacin de esta anomala ocurre con la persistencia de ambos arcos,
quedando el arco derecho como artico funcional y el izquierdo formando un
remanente.
5.1.3 Patogenia: Cuando el cuarto arco derecho persiste y se desarrolla como la

aorta permanente, da lugar a la formacin de un anillo vascular el cual conecta el
cuarto arco derecho y el sexto izquierdo, resultando durante la vida postnatal en una
constriccin al esfago y la trquea formado por las siguientes estructuras: la arta
ascendente del lado derecho, el ligamento arterioso sobre la izquierda y dorsalmente,
la arteria pulmonar principal sobre la izquierda y ventralmente y la base del corazn
ventralmente. La arta descendente usualmente se mantiene del lado izquierdo de la
columna.
El desarrollo del arco artico derecho no siempre lleva a la formacin de un anillo
vascular, como sucede en el caso de que el arco derecho este conectado a la arteria
pulmonar por un ducto arterioso originado del sexto arco derecho en lugar del
izquierdo.
En otras ocasiones se presenta un doble arco artico; en esta anomala el anillo
vascular ocurre a causa de la persistencia completa de ambos lados del cuarto arco.
La arta descendente se divide en una rama derecha que se dirige a la derecha y
caudal al esfago y una izquierda la cual se dirige hacia la izquierda y ventral a este
(Figura 1). En este caso el arco derecho es funcional y el arco izquierdo, aunque
atrsico, completa el anillo vascular junto con el ligamento arterioso izquierdo.
En otras ocasiones se ha encontrado que la arteria subclavia izquierda fue
responsable de la constriccin del esfago; en estos casos se ha desarrollado el arco
artico derecho en lugar del izquierdo y la arteria subclavia izquierda cruza
retroesofgicamente hacia el lado izquierdo (Figura 1).
Cualquiera de estas anormalidades puede causar una constriccin esofgica y evitar
que el alimento slido principalmente pueda pasar hacia la parte posterior a la base
del corazn (Torres, 1997).
16
6.- SIGNOS CLNICOS

Las anomalas del anillo vascular se comunican en una variedad de razas, pero son
ms prevalentes el Pastor Alemn (alsaciano) y Setter Irlands. No hay predileccin
sexual. Muchas veces se identifican despus del destete, siendo la primera
manifestacin la regurgitacin pospandrial de alimento slido. Los cachorros
afectados por lo regular son capaces de mantener una nutricin adecuada durante el
periodo lactante, pero en forma gradual comienzan a quedar por detrs de sus
hermanos con respecto al peso cuando reciben dieta slida. A menudo llegan a
consulta en estado de emaciacin, caquexia y crecimiento reducido (Figura 9).
Adems del estado obvio de subnutricin, la neumona por aspiracin es una posible
secuela de la condicin. Puesto que las anomalas del anillo vascular no se asocian
con enfermedad intracardiaca, la auscultacin es normal a menos que tambin exista
conducto arterioso persistente (Strombek, 1996).
La evidencia clnica de esta patologa, no es generalmente aparente hasta despus
del destete, cuando el cachorro inicia su alimentacin con slidos entre 3 y 10
semanas de edad. La anomala del anillo vascular por lo general se diagnostica con
una anamnesis detallada (Bojrab, 1996). Los animales afectados pueden crecer ms
lentamente que sus hermanos de camada y parecen desnutridos a pesar del apetito
voraz. Algunas veces se puede palpar un esfago cervical agrandado, en particular
despus de comer o con la compresin del trax o el abdomen (Kyles, 2006).
Los signos de estas anomalas resultan de una estenosis esofgica con la
subsecuente dilatacin precardial de este que incluye una regurgitacin persistente al
momento de ingerir alimento slido, siendo el Setter Irlands y el Pastor Alemn las
razas ms afectadas. En los estados tempranos de la enfermedad, la regurgitacin
se encuentra relacionada a la ingestin de alimento, pero conforme la dilatacin
precardial se presenta, la regurgitacin se presentar en tiempos variables despus
de comer.
Algunas veces el alimento que llena el esfago distendido puede ser palpado a la
entrada del trax. Generalmente estos cachorros a pesar de su apetito voraz, no
pueden llevar el alimento al estmago por lo que se presentan mal nutridos y dbiles.
La auscultacin revela estertores crepitantes causados por neumona por aspiracin
acompaados de sonidos cardiacos normales. Generalmente el diagnstico de
anillos vasculares debe confirmarse por medios radiolgicos (Strombek, 1996).
En animales que no muestran signos significativos para el momento del destete, el
diagnstico casi siempre se verifica hacia los 6 meses de vida. Rara vez los signos
clnicos significativos no se manifiestan hasta el curso tardo de la vida.
17
Las anomalas por anillos vasculares pueden presentarse en cualquier raza canina;
sin embargo, el 92% de los casos documentados de arco artico derecho persistente
corresponden a razas cuyo peso adulto es superior a los 15 kg. En un primer
momento, la regurgitacin suele ocurrir inmediatamente despus de comer, pero ms
tarde esto puede producirse en un tiempo variable (desde minutos hasta horas).
El propietario llegar a consulta reportando que el paciente presenta episodios de
vmito, y ocasionalmente distinguirn que fue regurgitacin del paciente. Por lo que
es sumamente importante el diferenciar el vmito de la regurgitacin, ya que el xito
en la correccin quirrgica depende del tiempo que haya transcurrido desde el
destete al momento de la consulta, y muchas veces no se le da importancia al
problema por pensar que sean episodios de vmito por indiscrecin alimenticia, etc.
(Kyles, 1996).
6.1 VMITO
El vmito es una accin refleja en forma de expulsin forzada, que remueve los
materiales irritantes del estmago y del tracto intestinal anterior. El vmito se inicia
con la salivacin y la sensacin de nusea, la glotis se cierra impidiendo la aspiracin
del vmito hacia la trquea. La respiracin se suspende a media inspiracin, los
msculos de la pared abdominal se contraen y debido a que el trax se mantiene en
una posicin intraabdominal, el esfago y el esfnter del cardias se relajan, se inician
los movimientos antiperistlticos y es arrojado el contenido gstrico (Garca, 1983).
6.2 REGURGITACIN
La regurgitacin es un fenmeno anormal, que consiste en el regreso de contenido
alimentario a travs del esfago.Es la expulsin, sin esfuerzo, de una pequea parte
del contenido del estmago. Generalmente se observa poco tiempo despus de las
tomas.
6.3 Diferencia entre vmito y regurgitacin

El vmito es un proceso activo con un prodromos tpico consistente en nerviosismo,
ptialismo, movimientos de deglucin y taquicardia. Adems, antes y durante la
emesis se presentan contracciones abdominales. Sin embargo, en aquellos animales
que regurgitan no se observan estos signos clnicos. El vmito puede contener desde
alimento sin digerir hasta bilis, sangre, hierba, etc. Sin embargo, el contenido de las
18
regurgitaciones suele ser mucho ms homogneo; habitualmente es alimenticio. Con

relativa frecuencia los dueos indican que los pequeos animales que regurgitan,
expulsan, junto a la comida, "espuma" (que suele corresponderse con saliva espesa).
En la regurgitacin no se detecta contenido biliar. Un hallazgo no demasiado til para
la clnica es que el pH del vmito suele ser algo ms cido que el de la regurgitacin,
aunque este dato puede conducir a error (Guilford y Col., 1996).
7.- DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

7.1 Cuerpos extraos esofgicos
Los cuerpos extraos esofgicos son un problema comn en los perros y slo son
diagnosticados en los gatos ocasionalmente. En los perros, los cuerpos extraos
observados con mayor frecuencia son huesos ingeridos. En los gatos, lo ms comn
es observar anzuelos, agujas y cuerpos lineales. Otros objetos extraos esofgicos
documentados incluyen pelotas, astillas de madera y juguetes. Estos cuerpos se
alojan con mayor frecuencia en la entrada del trax, la base del corazn y la porcin
caudal del esfago, donde estructuras extraesofgicas impiden la dilatacin
esofgica.
En los perros, dos grandes series retrospectivas realizadas en instituciones de
derivacin mostraron que los cuerpos extraos seos se localizaron con mayor
frecuencia entre la base del corazn y el diafragma (65 y 79%) y sobre la base del
corazn (34 y 11%), el diagnstico se fundamenta en la radiografa simple de trax, y
columna cervical. El signo clnico ms clsico es la regurgitacin de alimento a los
pocos minutos de haber comido. En general, el agua es retenida, a menos que exista
una obstruccin completa (Washabau, 1998).
7.2 Estrechamientos esofgicos

Los estrechamientos esofgicos congnitos han sido descritos en el perro y el gato,
pero son poco frecuentes. Los estrechamientos adquiridos son poco comunes y son
el resultado de daos esofgicos circunferenciales y graves que se extienden hacia
el estrato muscular de la pared esofgica. El esfago daado cicatriza por fibrosis y
contraccin de la herida, dando lugar a un estrechamiento de la luz y una obstruccin
esofgica. La causa ms comn de la formacin de estrechamientos esofgicos
adquiridos en perros y gatos es el reflujo esofgico durante lo cual ocurri en el 46%
(6 de 13) de los casos en una serie clnica. Otras causas incluyen vmitos crnicos,
ingestin de sustancias corrosivas, quemaduras trmicas, dao por radiacin o
cuerpos extraos. El diagnstico del estrechamiento esofgico se basa en la
19
esofagografa de contraste positivo y la esofagoscopia. Los animales son

presentados por regurgitacin. Algunos pueden regurgitar alimentos slidos mientras
que retienen los lquidos (Kyles, 2006).
7.3 Divertculos esofgicos

Los divertculos esofgicos estn bien descritos en las personas, pero son poco
frecuentes en los perros. En las personas, se clasifican como congnitos o
adquiridos; estos ltimos son, a su vez, subclasificados en divertculos por pulsin o
por traccin. Los divertculos por pulsin son sacos evergentes de mucosa que se
hernian a travs de un defecto en la tnica muscular. Estn causados por un
aumento en la presin intraluminal como resultado de una obstruccin esofgica
mecnica (cuerpo extrao o estrechamiento) o funcional.
En las personas, los divertculos por pulsin se localizan con mayor frecuencia en la
regin faringoesofgica (divertculo de Zenker) o craneal al diafragma (divertculo
epifrnico). Un divertculo por traccin es un desvo de espesor completo de la pared
esofgica. Las radiografas simples del trax muestran una dilatacin llena de aire o
ingesta de la porcin torcica caudal del esfago, entre la base del corazn y el
diafragma. La porcin proximal del esfago tambin puede estar dilatada y llena de
aire. La esofagografa con contraste positivo es til para delinear el divertculo, el
cual puede ser mltiple y puede ocurrir en un solo lado o en ambos lados del trax
Los signos clnicos incluyen regurgitacin, arcadas, nuseas, deglucin constante,
dolor generalizado, hipersalivacin, prdida de peso y anorexia (Kyles, 2006).
7.4 Acalasia cricofarngea

La deglucin normal es un proceso coordinado que consiste en tres fases
(orofarngea, esofgica y gastroesofgica; la fase orofarngea se subdivide en fases
oral, farngea y cricofarngea). La fase oral consiste en la prensin de los alimentos y
la formacin de un bolo en la base de la lengua. En la fase farngea, el bolo es
propulsado hacia caudal por la lengua y los msculos farngeos. La fase
cricofarngea consiste en la relajacin de los msculos cricofarngeos y la contraccin
de los msculos farngeos para propulsar el bolo hacia la porcin proximal del
esfago.
En los pacientes con acalasia cricofarngea, el esfnter esofgico superior no puede
abrirse durante la fase cricofarngea de la deglucin, impidiendo el pasaje del bolo
alimenticio desde la orofaringe hacia la porcin cervical del esfago. La mayor parte
del alimento permanece en la faringe y una pequea porcin pasa a travs del
esfnter esofgico superior. El signo clnico ms comn es la tos (la cual puede
asociarse con la ingesta de lquidos). Otros signos incluyen regurgitacin, letargia,
anorexia, pirexia, disnea y prdida de peso (Kyles, 2006).
20
8.- ESTUDIOS DIAGNSTICOS

Para diagnosticar las enfermedades esofgicas es necesario elaborar anamnesis: el
orden cronolgico de eventos ayuda a localizar el rgano lesionado, severidad de la
lesin, etc. La edad, inicio de signos, asociacin con alimentacin (tiempo, tipo,
cantidad, etc.) (Mevepa, 2007).
La obstruccin por cuerpo extrao tambin debera ser tenida en cuenta. El
diagnstico se fundamenta en las radiografas simples y contrastadas del trax. Las
placas radiogrficas simples muestran la dilatacin esofgica con alimento y aire
(figura 5 y 6). La dilatacin se ahsa hasta la normal en la base del corazn. Con el
arco artico derecho persistente la opacidad normal causada por la comba del arco
artico est ausente.
Los estudios contrastados revelan un aspecto contrado tpico sobre la base del
corazn, con grados variables de dilatacin esofgica en proximal del sitio de
obstruccin (Figura 7 y 8). La fluoroscopa demuestra la prdida de motilidad en el
esfago proximal. La motilidad esofgica en distal de la estrechez por lo usual es
normal (Kyles, 2006).
En el raro caso que el diagnstico no pueda ser confirmado por radiologa, la
esofagoscopia puede rendir informacin de utilidad para diferenciar entre lesin
parietal y compresin extraluminal. Con la compresin extraluminal del esfago
puede observarse una muesca circunferencial completa en el lado luminal. La
endoscopia tambin es de utilidad para descartar la presencia de cuerpos extraos y
en su remocin. Los cuerpos extraos pueden quedar atrapados como secuela
secundaria del arco artico derecho persistente.
Los parmetros clinicopatolgicos suelen ser normales, a menos que coexista una
neumona por aspiracin o el animal est muy dbil (Kyles, 2006).
La realizacin de estudios radiolgicos simples y con medio de contraste (Sulfato de
Bario), resultan de ayuda. En algunas ocasiones el medio de contraste no se hace
necesario, ya que el paciente ha deglutido cantidades moderadas de aire, lo cual
permite la apreciacin radiolgica de la distencin craneal a la base del corazn;
realizndose as un estudio con contraste negativo (Garca, 1983).
La radioscopa efectuada postadministracin de una papilla de sulfato de bario
permite apreciar en pantalla la dilatacin esofgica, ausencia de ondas peristlticas
y/o vaciamiento defectuoso al estmago. La ecografa torcica puede revelar un
esfago dilatado con contenido de lquido y alimentos, lo que sugiere un cuadro de
megaesfago. La endoscopia sirve tambin como mtodo de confirmacin
21
diagnstica, adicionalmente permite precisar la magnitud del compromiso anatmico,

evaluar el estado macroscpico de la mucosa y eventualmente obtener una muestra
para biopsia. La electromiografa y esofagometra, aunque tiles en el diagnstico,
dado lo complejo de los procedimientos, quedan reservadas fundamentalmente al
uso de investigadores (Torres, 1997).
9.- TRATAMIENTO
El manejo definitivo de la anomala del anillo vascular se limita a la correccin
quirrgica de la banda constrictora formada por aquel. Para el arco artico derecho
persistente esto comprende la ligadura y transeccin del ligamento arterioso (Tams,
2005).
Es mejor estabilizar y vigorizar al paciente todo lo que se pueda antes de someterlo a
la toracotoma. Las alimentaciones elevadas con consistencia de atole se
administran con regularidad y en cantidades pequeas suficientes para minimizar la
regurgitacin. La intubacin con gastrostoma puede aprovecharse si la alimentacin
per oral no es tolerada. Si la neumona est presente, se la debe abordar con
agresividad y resolver antes de la intervencin quirrgica (Tams, 2005).
El tratamiento consiste en la correccin quirrgica temprana mediante ligadura y
transeccin del ligamento o vaso estenosante y la movilizacin completa del esfago
desde el tejido conectivo en el rea del secuestro (Hoskins, 1999).
Los pacientes desnutridos son tratados con alimento en suspensin dado en posicin
elevada. La posicin del alimento debe ser tal que el animal deba comer parado
sobre sus miembros plvicos; esta posicin se mantiene durante 10 a 20 minutos
despus de comer, para favorecer el vaciado esofgico (Fig 10).
En los animales con extrema debilidad, la nutricin es provista por medio de la

alimentacin con sonda de gastrostoma. Para pacientes con neumona por
aspiracin, se comienza con la administracin de antibiticos y con el manejo mdico
apropiado, demorando la realizacin de la ciruga (Kyles, 2006).
22
Por lo general, el manejo mdico a largo plazo no se requiere porque el grado de

dilatacin esofgica aumenta, con frecuencia, con la edad. El manejo mdico
prequirrgico est dirigido hacia los efectos secundarios de las anomalas por anillos
vasculares (Kyles, 2006).
El objetivo de la ciruga es seccionar el anillo vascular y romper las bandas fibrosas
periesofgicas que se forman debajo del anillo. La mayora de las anomalas por
anillos vasculares pueden corregirse a travs de una toracotoma lateral izquierda. El
ligamento arterioso derecho persistente asociado con arco artico izquierdo, sin
embargo, debe ser abordado a travs de una toracotoma lateral derecha. La arteria
subclavia derecha aberrante se aborda mejor a travs de una toracotoma lateral
derecha, pero puede corregirse a travs de un abordaje lateral izquierdo. Si no se
sabe qu tipo de anillo vascular se va a tratar, se elige una toracotoma lateral
izquierda. El arco artico derecho persistente con un ligamento arterioso izquierdo en
perros es abordado por una toracotoma a travs del cuarto espacio intercostal
izquierdo; en los gatos, se puede preferir efectuar la toracotoma a travs del quinto
espacio intercostal izquierdo (Kyles, 2006).
El lbulo pulmonar craneal es llevado hacia caudal y cubierto con paos de ciruga
humedecidos. La porcin torcica craneal dilatada del esfago, que disminuye su
dimetro en forma abrupta sobre la base del corazn, suele ser la caracterstica ms
obvia encontrada en un primer momento y puede ocultar al ligamento arterioso. La
vena cava craneal izquierda persistente, si est presente, puede ser retrada hacia
dorsal y no necesita ser ligada. Si tambin se presenta una vena hemicigos
prominente, sta es ligada y seccionada, ya que cursa junto al anillo vascular. El
mediastino es incidido longitudinalmente sobre el anillo vascular, preservando
cuidadosamente el nervio vago y sus ramas (el nervio larngeo recurrente izquierdo)
el cual hace una lazada alrededor de la cara caudal del ligamento arterioso (Figura
11).
Se identifican la arteria pulmonar, la aorta y el ligamento arterioso conector. El
ligamento arterioso suele ser ms largo que un conducto arterioso normal, pero
retiene su forma cilndrica. Se lo diseca con cuidado separndolo desde el esfago
con una pinza de ngulo recto, se efecta una doble ligadura con seda y se lo
secciona.
Se introduce una tubuladura rgida o un catter con baln a travs de la boca hacia el
esfago, y cualquier banda fibrosa constrictora remanente es identificada y
seccionada con cuidado de no perforar la delgada pared esofgica. La tubuladura o
el baln se pasa ms all del rea de constriccin y se lleva nuevamente hacia atrs,
para asegurarse que hay una dilatacin adecuada. En el segmento dilatado se
pueden formar clculos esofgicos; si stos no pueden ser desalojados por trabajo
digital, se puede requerir una esofagotoma para su extraccin (Kyles, 2006).
23
Los programas de alimentacin posterior a la ciruga son planificados segn las

necesidades de cada paciente. En general se administra un alimento en suspensin
con el paciente en posicin elevada, comenzando a las 12 a 24 horas despus de la
ciruga.
Si se observa una regurgitacin mnima, la cantidad de agua agregada a la
suspensin es gradualmente disminuida 2 a 4 semanas ms tarde. Una vez tolerado
el alimento slido en posicin elevada sin ningn tipo de regurgitacin, el plato de
comida se puede bajar. En algunos animales es necesario administrar una dieta tipo
papilla y en posicin elevada durante largo plazo (Kyles, 2006).
10.- PRONSTICO
La regurgitacin persistente es el problema ms comn despus de la ciruga y
puede dar lugar a una neumona por aspiracin y muerte. El principal impedimento
para la funcin esofgica normal se produce por la ausencia de la funcin
neuromuscular y la resultante prdida de la peristalsis aboral (Jergens, 2005).
Aunque en general se recomienda que la ciruga se lleve a cabo lo antes posible una
vez realizado el diagnstico, para disminuir la duracin de la dilatacin esofgica y la
atona muscular secundaria, no hay evidencias convincentes de que los perros
operados cuando son jvenes tengan un mejor pronstico a largo plazo. Algunos
perros operados hacia el final de sus vidas han tenido resultados postquirrgicos
excelentes. Otros factores que pueden afectar el pronstico incluyen el grado de
constriccin y dilatacin esofgicas, la gravedad de la debilidad, la presencia y la
magnitud de la neumona por aspiracin antes de la correccin, y el manejo mdico
pre y postquirrgico (Ettinger y Col., 2000).
El pronstico con la correccin quirrgica del arco artico derecho persistente
asociado con ligamento arterioso izquierdo en los perros ha mejorado en las ltimas
dcadas (Helphrey, 1996).
La persistencia del megaesfago con un mejoramiento leve a moderado de la
motilidad esofgica es observado en la esofagografa de varios pacientes (Kyles,
2006).
El pronstico para la recuperacin completa posoperatoria es reservado a malo. Una
regurgitacin de cierto grado persiste en la mayora de los perros sometidos a la
correccin quirrgica. La dilatacin esofgica que existe en el curso temprano de la
enfermedad perdura en cierta manera indefinidamente en muchos casos. As mismo,
puede presentarse la dilatacin esofgica en caudal del anillo vascular, posiblemente
debido a enfermedad neuromuscular.
24
La recuperacin de la funcin esofgica normal es ms probable cuando la

reparacin quirrgica se realiza a edad temprana. Muchos animales mejoran de
manera sustancial luego de la ciruga. Si la esofagopata persiste, debera seguirse
un protocolo de alimentacin elevada. Siempre se debe mantener la vigilancia por
signos de neumona por aspiracin (Tams, 2005).
Es importante que los propietarios estn concientes que la correccin quirrgica de la
estenosis no garantiza la conclusin exitosa del caso (Ettinger, 1970).
11.- CONCLUSIONES
La persistencia del cuarto arco artico es la principal afeccin de las enfermedades

del esfago en el perro, la raza mas afectada es el Pastor Alemn sin predileccin de
sexo; se considera de carcter hereditario por lo cual no se recomienda la
reproduccin de los padres ni de la descendencia.
El diagnstico se basa en los antecedentes de regurgitacin posterior al destete y
crecimiento retardado.
El estudio radiogrfico simple o con medio de contraste es suficiente para demostrar
la dilatacin del esfago craneal a la base del corazn caracterstica de la
persistencia del cuarto arco artico.
La correccin quirrgica temprana del anillo ofrece un mejor pronstico, sin embargo
la recuperacin peristltica del esfago es limitada.
El pronstico es reservado debido a que la consideracin mdica para la correccin
quirrgica depende del grado de dilatacin que presente el paciente.
25
12. - BIBLIOGRAFIA
1. - Bonagura, J.D. and Lehmkuhl L.B. 1999. Textbook of Canine and Feline
Cardiology: Principles and Clinical Practice. Second edition. Ed. Saunders,
Philadelphia, Pennsylvania. 528.p.
2. - Ettinger, S.J, P.F. Suter. 1970. Canine Cardiology. Philadelphia: W.B. Saunders.
265-268.p.
3.- Garca, S. A. 1983. Curso de educacin continua de la Asociacin Michoacana de
Mdicos Veterinarios de Pequeas Especies: Vmito y Regurgitacin. 1-18. p.
4. - Gilford, W.G., Center, A.S., Strombeck, D.R., Williams, D.A., Meyer, D.J. 1996.
Strombeks Small Animal Gastroenterology. Third edition. Ed. Saunders,
Philadelphia, Pennsylvania. 214-221.p.
5. - Guilford W.G., Strombeck D.R. 1996. Diseases of swallowing. En: Strombecks
Small Animal Gastroenterology. Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R.,
Williams D.A., Meyer D.J. 3 edicin. Ed. W.B.Saunders Company. Philadelphia: 211238.p.
6.- Helphrey, M. 1996. Fisiopatologa y clnica quirrgica en animales pequeos:
Anomalas del anillo vascular. Segunda edicin. Ed. Inter-Mdica, Buenos Aires,
Argentina. 366-370.p.
7.- Hoskins, D.J. 1999. Pediatra Veterinaria: Perros y gatos desde el nacimiento
hasta los seis meses. Segunda edicin. Ed. Inter-Mdica, Buenos Aires, Argentina.
173-174.p.
8. - Jergens A. E. 2005. Diseases of the esophagus. En: Ettinger SJ, Feldman EC:
Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5a edicin. Vol 2, Ed. Elsevier Saunders,
St.Luis, 1298-1310.p.
9. - Kyles, A.E. 2006. Tratado de Ciruga en Pequeos Animales: Enfermedades del
esfago. Tercera edicin. Ed. Inter-Mdica, Buenos Aires, Argentina. 680-692.p.
10. Megaesfago. Arch. Med. Vet. (Online). 2007, (citado el 18 de enero 2008),
http://www.mevepa.cl/modules.php
11. - Noden DM, DeLahunta A. 1985. The Embryology of Domestic Animals:
Developmental Mechanisms and Malformation. Baltimore: Williams & Wilkins, 212. p.
26
12.- Tams, R.T. 2005. Gastroenterologa en animales pequeos. Segunda edicin.

Ed. Inter-Mdica, California. 121-139.p.
13.- Torres, P. Megaesfago en el perro. Revisin bibliogrfica y proposicin de una
nueva clasificacin. Arch. med. vet. [online]. 1997, vol.29, no.1 [citado 28 Diciembre
2007], p.13-23.http://www.scielo.cl/scielo.php
14. - Twedt D.C. 2000. Diseases of the esophagus. En: Textbook of veterinary
internal medicine. Diseases of the dog and cat. Ettinger S.J., Feldman E.C. 2a
edicin. Ed. WB Saunders Company. Philadelphia. 1124-1142.p.
15. - Washabau RJ.1998. Oropharyngeal and esophageal diseases. En: Gorman N:
Canine Medicine and Therapeutics, 4a edicin. Ed. Blackwell Science, Oxford, 43755.p.
16. - Willard, D.M. 1999. Primeras Jornadas Mdicas y Curso Temas Selectos en
Gastroenterologa en Perros y Gatos: Esophageal Problems. 1,2.p.
17.- Zimmer, J.F. 1984.Canine esophageal foreign bodies: Endoscopic, surgical, and
clinical management, Veterinary Clinic of North American 20: 669-677.p.
27
13.- ANEXOS
FIGURA 1
Figura 1.- A, Los seis arcos embrionarios primordiales, las aortas dorsales y ventrales y su desarrollo normal hacia las
estructuras posnatales. Slo tres arcos (tercero, cuarto y sexto) son retenidos en sus formas originales como estructuras
adultas. B, Embriologa normal de los arcos articos y el ordenamiento posnatal de los vasos en perros y gatos. C, Arco artico
derecho persistente (AADP): el cuarto arco derecho, en lugar del izquierdo, se transforma en aorta funcional. El ligamento
arterioso se extiende entre la arteria pulmonar izquierda y el arco artico derecho anmalo, causando una constriccin del
esfago por el anillo vascular. D, Doble arco artico (DAA): ambos arcos articos (derecho e izquierdo) persisten y son
funcionales. Este tipo de anomala tambin da lugar a signos respiratorios debido a la constriccin de la trquea junto con el
esfago. E, Conducto arterioso derecho persistente (CADP): es, en esencia, la imagen en espejo del arco artico derecho
persistente. El arco artico se desarrolla normalmente sobre la izquierda, pero el sexto arco artico derecho persiste como
conducto arterioso. El conducto arterioso derecho se origina desde la arteria pulmonar y se extiende hacia el arco artico,
comprimiendo al esfago sobre la derecha. F. Arteria subclavia izquierda aberrante: un ejemplo de anomala por anillo vascular
parcial. La arteria subclavia izquierda se origina del arco artico derecho persistente y comprime al esfago sobre su cara dorsal
en la medida que la arteria atraviesa de derecha a izquierda en el mediastino craneal. G, Arteria subclavia izquierda aberrante
con persistencia del arco artico derecho: similar a E excepto que el ligamento arterioso izquierdo conecta la arteria pulmonar
con el arco artico derecho persistente. El esfago est comprimido por un anillo vascular completo (arco artico derecho
persistente con ligamento arterioso izquierdo) y por un anillo vascular parcial (arteria subclavia izquierda aberrante). H, Arteria
subclavia derecha aberrante: la arteria subclavia derecha se origina del arco artico izquierdo normal en lugar de hacerlo desde
el tronco braquioceflico comprimiendo, de esta forma, al esfago sobre su cara dorsal en el punto en que la arteria pasa hacia
la derecha. A, aorta; AA, arcos articos; TBC, tronco braquioceflico; CC, cartida comn; IC, arterias intersegmentarias
cervicales; AD, aorta dorsal; CE, cartida externa; CI, cartida interna; LA, ligamento arterioso; AM, arco artico izquierdo; API,
arteria pulmonar izquierda; SI, subclavia izquierda; APP, arteria pulmonar principal; APD, arteria pulmonar derecha; SD,
subclavia derecha; AV, aorta ventral. (Tomado de Ellison GW: Vascular ring anomalies in he dog and cat. Comp Cont Educ
Pract Vet 2:693, 1980.)
28
FIGURA 2
Figura 2.- Aortas dorsales y ventrales con los seis arcos articos. ETTINGER, S.J. and P.F. SUTER. Canine Cardiology.
Philadelphia: W.B. Saunders. 1970.
FIGURA 3
Figura 3.- Maduracin de los arcos articos en un mamfero. ETTINGER, S.J. and P.F. SUTER. Canine Cardiology.
29
FIGURA 4
FIGURA 4. Arco artico derecho persistente. A, El desarrollo normal del arco artico se aprecia desde el lado izquierdo del
animal. El dibujo intercalado muestra el desarrollo embrionario normal de los grandes vasos desde una imagen dorsoventral. B,
Cuando el cuarto arco artico derecho embrionario se transforma en aorta adulta, se produce la constriccin del esfago. El
dibujo intercalado muestra una imagen dorsoventral de la malformacin vascular. (De Birchard SJ, Sherding RG [eds]: Manual
of small animal practice, ed 2, Philadelphia, 2000, WB Saunders.)
FIGURA 5
FIGURA 5.- Placa radiogrfica simple de trax en proyeccin Lateral izquierda- Lateral derecha de una paciente Pastor alemn
de dos meses de edad con Persistencia del cuarto arco artico (Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana, No. De
expediente 07380).
30
FIGURA 6
Figura 6.- Placa radiogrfica simple de trax en proyeccin Ventrodorsal de una paciente Pastor alemn de dos meses de edad
con Persistencia del cuarto arco artico (CVUM), en la que se aprecia una dilatacin esofgica
FIGURA 7
Figura 7.- Placa radiogrfica con medio de contraste (Sulfato de Bario) en proyeccin lateral izquierda- lateral derecha de una
paciente Pastor alemn de dos meses de edad (CVUM) con Persistencia del cuarto arco artico, en la que se observa una
dilatacin esofgica.
31
FIGURA 8
Figura 8.- Placa radiogrfica con medio de contraste (Sulfato de Bario) en proyeccin ventrodorsal de una paciente Pastor
alemn de dos meses de edad (CVUM) con Persistencia del cuarto arco artico.
FIGURA 9
Figura 9.- Condicin corporal disminuida en un perro Gran Dans.
32
FIGURA 10
Figura 10. Alimentacin en posicin vertical de un perro con Persistencia del cuarto arco artico.
FIGURA 11
Figura 11. Fotografa quirrgica de un Boston terrier de 12 semanas de edad con un arco artico derecho persistente. Se realiz
una toracotoma a travs del cuarto espacio intercostal izquierdo, y el ligamento arterioso fue disecado con una pinza de ngulo
recto. (Tratado de Ciruga en Pequeos Animales)
33

REVISONBIBLIOGRAFICADELDIAGNOSTICOYTRATAMIENTODEPERSISTENCIADELCUARTOARCOAORTICOENPERROS Desbloqueado

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

REVISONBIBLIOGRAFICADELDIAGNOSTICOYTRATAMIENTODEPERSISTENCIADELCUARTOARCOAORTICOENPERROS Desbloqueado

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Firmado digitalmente por

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

REVISIN BIBLIOGRFICA DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE

SERVICIO PROFESIONAL QUE PRESENTA

ROSA LAURA GONZLEZ MONTOYA

PARA OBTENER EL TTULO DE

MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

Morelia, Michoacn. Mayo de 2008.

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

REVISIN BIBLIOGRFICA DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE

SERVICIO PROFESIONAL QUE PRESENTA

ROSA LAURA GONZLEZ MONTOYA

PARA OBTENER EL TTULO DE

MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

Morelia, Michoacn. Mayo de 2008.

A mis hermanos: Porque siempre estn a mi lado y conviven conmigo, me acompaan y

A mi complemento: Alan Villicaa, porque me ama, comprende, orienta y apoya como

A la CVUM: Por haberme dado la oportunidad de complementar mi formacin

CURRICULUM ACADMICO DEL AUTOR

Escuela Secundaria Tcnica No. 3, en la ciudad de Morelia,

1999-2002 Colegio Primitivo y Nacional de San Nicols de Hidalgo Preparatoria

Curso: 2do Simposio de Actualizacin Profesional MERIAL. El 8 de

PARTICIPACIN EN DIFERENTES EVENTOS

Febrero a Agosto, asistente mdico en la Clnica Veterinaria

ndice del contenido

8.- Estudios diagnsticos..21

1.- Los seis arcos embrionarios primordiales ..... 28

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE PERSISTENCIA DEL CUARTO

1.- ANATOMA DEL ESFAGO

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

2.1 Fase farngea de la deglucin

2.2 Fase esofgica de la deglucin

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

3.- DESARROLLO EMBRIONARIO

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

formado por la aorta en el lado derecho, arteria pulmonar en el izquierdo, el

5.1.3 Patogenia: Cuando el cuarto arco derecho persiste y se desarrolla como la

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

6.- SIGNOS CLNICOS

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

6.3 Diferencia entre vmito y regurgitacin

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

regurgitaciones suele ser mucho ms homogneo; habitualmente es alimenticio. Con

7.- DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

7.2 Estrechamientos esofgicos

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

esofagografa de contraste positivo y la esofagoscopia. Los animales son

7.3 Divertculos esofgicos

7.4 Acalasia cricofarngea

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

8.- ESTUDIOS DIAGNSTICOS

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

diagnstica, adicionalmente permite precisar la magnitud del compromiso anatmico,

En los animales con extrema debilidad, la nutricin es provista por medio de la

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

Por lo general, el manejo mdico a largo plazo no se requiere porque el grado de

FMVZUMSNHRosa Laura Gonzlez Montoya

Los programas de alimentacin posterior a la ciruga son planificados segn las