Las(os) enfermeras (os) constituyen una fuerza humana y profesional de primer orden.

En nmero,
sus miembros sobrepasan de lejos a los otros profesionales de la salud. Sus competencias estn
diversificadas, y se les encuentra en todas las esferas de actividades relacionadas con la salud: las
(os) enfermeras (os) cuidan, educan, aconsejan, dirigen y tambin investigan. Su trabajo actual
est marcado por la polivalencia, la flexibilidad y la multidisciplinariedad.

La formacin integral de enfermera predispone acciones encaminadas al cuidado de la persona y

de su estado de salud, tomando en cuenta estos aspectos se tiene como finalidad que los cuidados
de enfermera vayan ms all del simple cuidado asistencial de las personas, se trata de abordar
aquellas situaciones que hacen del individuo una persona carente de todo sentido de salud y de
fuerza para adaptarse al mundo en el que vive, de las situaciones a las que se enfrenta y sobre
todo de comprender la mayora de sus necesidades.
Teniendo ste marco de referencia, se ubicar la participacin que como profesional de
enfermera puede tener para ampliar la cobertura de atencin al paciente pre-post y transoperado.
El proceso de atencin de enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico y racional de planificacin y
prestacin individualizada de los cuidados. Por ello es la principal herramienta de la enfermera(o)
que le ayuda no solamente a conocer el estado de salud del individuo si no tambin a
proporcionar los cuidados pertinentes con el fin de mantener o restablecer la salud.
Un PAE se compone de varios elementos que son indispensables para lograr una correcta
estructuracin y con ello una mejor comprensin y coordinacin de cada una de las actividades
realizadas en este proceso.
El presente trabajo pretende demostrar la importancia de la enfermera en el campo de la salud, a
su vez que ayudar al alumno de enfermera a reforzar los conocimientos que ha adquirido en el
aula, puesto que le servir para su formacin profesional, haciendo nfasis sobre el proceso de
atencin de enfermera basado en el modelo de Virginia Henderson, aplicado a un paciente postoperado de sexo femenino en el Hospital General Zona N 2 del IMSS en el servicio de quirfano.
El contenido se apega principalmente en el modelo de Virginia Henderson pero a la vez se
abordaran de manera completa los objetivos, la metodologa, desarrollo del proceso de atencin
de enfermera, contenido de los diagnsticos, plan de intervenciones fundamentadas, ejecucin y
evaluacin de las intervenciones, de igual manera contiene conclusin, glosario y bibliografa.

GENERAL:
Desarrollar el proceso de atencin de enfermera para valorar el estado de saludenfermedad del paciente pos-operado con el fin de establecer posibles
diagnsticos y minimizar los riesgos a los que puede estar expuesto, haciendo
hincapi en su padecimiento y satisfaciendo las necesidades del mismo e
implementando acciones en pro a su salud.
ESPECFICOS:

Adquirir una mayor experiencia en la elaboracin del proceso de enfermera para

estar ms preparado y responder mejor a las demandas de asistencia sanitaria.
Obtener una calificacin de acuerdo a los lineamientos establecidos en la docencia.
Fomentar el autocuidado para satisfacer las necesidades fsicas, psicolgicas y de
primera instancia.

VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES BAJOEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

FICHA DE IDENTIFICACION

Paciente de sexo femenino de nombre R. M. L. M. de 62 aos de edad, profesa la religin

pentecosts, es originaria de Tuxtla Gutirrez Chiapas donde reside actualmente con
domicilio en andador Prectiles Mza. 64 Edificio 502, col. San Jos Chapultepec, escolaridad
es primaria terminada, estado civil divorciada, nivel socioeconmico medio, habita en casa
propia y las caractersticas de su vivienda son; techo de concreto paredes de block, piso de
cemento, fue ingresada en el rea de quirfano del hospital general zona N2 del IMSS con
DX: colelitiasis, para lo cual se le realizara una colecistectoma abierta. Fue entrevistada el
da 06 de marzo del ao en curso a las 8:30 am, obteniendo datos subjetivos y objetivos
mismos que la paciente proporciono directamente. Los signos vitales que en ese
momento manejaba son:
SIGNOS VITALES:
T/A: 120/70
FC: 69 x min.
FR: 22 x min.
T: 36.7 C
SOMATOMETRIA:
PESO: 67 Kg.
TALLA: 1.59 m

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

La paciente refiere que durante su infancia no sufri ningn tipo de accidente que tuviera
consecuencias considerable en su salud, pero a los 23 aos sufri una herida causada por
un objeto punzocortante por lo cual tuvo que ingresar al hospital en dos ocasiones ya que
presento una dehiscencia de herida y se le infecto.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
En lo que respecta a los antecedentes patolgicos refiere que hace 5 aos le
diagnosticaron hipertensin arterial, en la actualidad aun padece de esta enfermedad por
lo cual es tratada con metropolol 100 mg V.O C/24 hrs.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
La paciente refiere que su madre era diabtica y falleci por este mismo padecimiento, el
estado de salud de su padre era aparentemente sano, el cual falleci por muerte natural,
en cuanto a sus hermanos, 2 de ellos padecen de hipertensin y diabetes mellitus.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
La paciente R. M. L. M. refiere tener 62 aos de edad, comenta que su primera
menstruacin (menarca) fue a los doce aos presentando clicos en el primer da de
sangrado, con una duracin de 8 das. Adems menciona que el crecimiento de sus senos
(telarca) se dio a los 11 aos aproximadamente y el crecimiento de vello pbico (pubarca)
se inicio a los 13 aos.
En cuanto al inicio de su vida sexual activa (IVSA) este inicio a los 14 aos ya que fue en
esta edad cuando ella se caso, desde ese entonces su esposo fue su nica pareja sexual.
Con respecto a sus embarazos comenta que tuvo 4 gestas las cuales llegaron a trmino
por parto normal, todos sus partos fueron atendidos por una partera. Actualmente sus
hijos tienen 48, 45, 38 y 35 aos de edad. A los 26 aos se realizo la OTB.

NECESIDAD DE OXIGENACION
DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que no presenta problemas con la respiracin cuando camina o corre,
no se agita ni siente que le falte el aire. Su estado de nimo es un factor que influye en
esta necesidad ya que cuando se preocupa siente que le falta la respiracin. Tambin
comenta que ella no fuma porque sabe el dao que esto ocasiona, no tiene ningn tipo de
alergia respiratoria y ltimamente no ha padecido de infecciones respiratorias agudas
(IRAS).
No tiene conocimiento de cmo llevar a cabo una buena respiracin por lo tanto no utiliza
ninguna tcnica para mejorar su respiracin. En su hogar ella cocina con gas, adems
refiere que la ventilacin de su vivienda es apropiada.
Tambin argumenta que presenta problemas de hipertensin arterial desde hace 5 aos y
actualmente es tratada con metoprolol 100 mg V.O. C/24 hrs.
DATOS OBJETIVOS
Persona tranquila, que se encuentra ubicada en lugar, tiempo y espacio, los signos vitales
se encuentran dentro de los parmetros normales: T/A: 120/70, FC: 69 x min. FR: 22 x
min. T: 36.7 C. lechos ungueales y peribucales de coloracin rosada, fosas nasales
permeables y con mucosa hidratada. Tiene buen retorno venoso, con llenado capilar de
aprox. 2 seg. Y al respirar lo hace por la nariz, al llegar a la caja torcica mediante la
auscultacin se escucha una respiracin normal sin presencia de ruidos o estertores, no
hay presencia de tos. hay presencia de varices en las extremidades inferiores.
El entorno en el que se encontraba al valorarla estaba ventilado y limpio.

Grado de dependencia: dependiente

La seora es hipertensa y depende de tratamiento hipertensivo desde hace 5 aos,
adems presenta varices en las extremidades inferiores

NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere comer siempre sola en su casa, ella es quien prepara sus alimentos,
para la preparacin de sus alimentos menciona que utiliza todas las medidas higinicas
como lavarse las manos antes de prepararlos y lavar las frutas y verduras.
Realiza dos comidas diarias (desayuno y comida) con horarios de 9:00 am y 2:00 pm
respectivamente; aunque por lo regular al medio da (12 o 1 pm) toma un vaso de avena y
por las noches nada ms toma un vaso de caf con leche. Tambin consume carnes rojas
cada 15 das y pescado, puerco y pollo una vez a la semana. Menciona que no tiene
preferencia por ningn platillo No es alrgica a ningn alimento y tolera bien todos
alimentos que consume.
As mismo le gusta tomar agua de frutas naturales como naranja y limn, no consume
refrescos embotellados. Toma aprox. 1 litro de agua pura diario.
Menciona que utiliza todas las medidas higinicas como lavarse las manos antes de comer
y despus de ir al bao, refieren comer y disfrutar de sus alimentos de manera lenta y que
deglute y mastica sin ningn problema. Comenta tambin que no padece de trastornos
alimenticios, come de acuerdo a su edad, ya que para ella la comida es sinnimo de salud.
No realiza pautas a la hora de la ingesta de sus alimentos y para irse a dormir espera por
lo menos de 15 a 20 min. Como mnimo para acostarse despus de cenar
En la actualidad padece de gastritis la cual es provocada por los medicamentos que
ingiere, no tiene conocimiento de cmo llevar a cabo una buena alimentacin, no tiene
antecedentes familiares de sobrepeso y no realiza ejercicio. En las ltimas 72 horas a
ingerido sopa de fideos, bistec de res, tortillas y agua.
DATOS OBJETIVOS
La paciente es de complexin fsica robusta con un peso de 67 kg y talla de 1.59, con un
IMC de 26.8 lo cual indica que presenta sobrepeso. Al realizar la exploracin fsica se
observa la piel y mucosa deshidratadas, cabello: largo, rizado y de color negro sin
presencia de caspa o seborrea y de olor agradable, tez de piel morena, uas cortas, duras
y sucias, dentadura completa con presencia de caries y halitosis. Su funcionamiento
neuromuscular es normal sin ningn impedimento fsico para desarrollar esta necesidad,
no se observa estrs, irritabilidad o nervios. Presenta cicatriz en el abdomen debido a que
fue agredida por su esposo con un objeto punzocortante y actualmente presenta herida
quirrgica en esta misma rea debido a la ciruga que se le practico. No presenta
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malformaciones del aparato digestivo, el medicamento que ingiere actualmente es

metropolol, al momento de valorarla se encontraba en ayuno y despus de la cirugia el
mdico le prescribi dieta lquida, tambin se encontraba canalizada con solucin
hartman de 1000 ml
Grado de dependencia: dependiente
La paciente presenta sobrepeso lo cual afecta su salud, adems debido a la ciruga tendr
que modificar sus hbitos alimenticios.

NECESIDAD DE ELIMINACION
DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que actualmente evacua 3 veces a la semana y menciona que sus
heces son de consistencia dura, seca, con olor ftido y la coloracin vara de acuerdo a su
alimentacin, en cuanto a la miccin la realiza alrededor de 4 veces al da siendo esta de
color amarillo claro. Menciona que no se siente satisfecha con sus patrones habituales de
eliminacin, menciona que se encuentra estreida, en el transcurso de la noche no le da
ganas de miccionar, no hace uso de laxantes y presenta dolor, al evacuar. En cuanto al
padecimiento actual refiere que no le afecto en esta necesidad.
En cuanto a su menstruacin menciona que su menarca se presento a los 12 aos y la
menstruacin tena una duracin de 8 das con presencia de clicos, su menopausia se
presento a los 48 aos y sufri todos los malestares que esta causa.
El cambio de horario y sus emociones no modifican su hbito de eliminacin, menciona
que casi no suda y tiene medidas higinicas para realizar esta necesidad como, lavarse las
manos despus de ir al bao, usar papel higinico y mantener limpio el sanitario.

DATOS OBJETIVOS
La paciente se encuentra orientada en lugar, tiempo y espacio, a travs de la palpacin se
detecto distencin abdominal y vejiga relajada, no hay presencia de dolor renal al percutir
la zona, la paciente no refleja nerviosismo. Al momento de la valoracin no se observo
sudoracin. Presenta herida quirrgica en el rea del abdomen debido a la colecistectoma
que se le practico.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente
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La paciente presenta estreimiento, lo cual afecta esta necesidad.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DATOS SUBJETIVOS
La persona refiere ser alguien muy pasiva, durante el da realiza actividades del hogar
como; barrer, trapear, cocinar, etc. Menciona que la mayor parte del tiempo se la pasa
sentada y camina poco. No tiene conocimiento de lo que es la higiene postural.
No sabe cmo realizar ejercicios activos y pasivos que mejoren la movilidad y la tonicidad
muscular, sus emociones no influyen en esta necesidad y sus creencias religiosas tampoco.
Argumenta que no ha sufrido de fracturas ni de calambres y a pesar de que sabe los
beneficios que le ofrece el consumir calcio ella no hace uso de este producto por su
condicin econmica. Tambin refiere que tiene dolor al realizar cualquier movimiento
debido a la herida quirrgica que presenta.

DATOS OBJETIVOS
Durante la valoracin la seora se encontraba en posicin sedente, la postura que adopta
cuando est de pie es erguida pero tiende a encorvarse cuando se sienta, se observa
debilidad muscular, no hay presencia de temblores, y presenta movimientos de flexin,
extensin y abduccin. Sus pies se encuentran simtricos no planos, tiene problemas para
la deambulacion, despus de la ciruga tiene que deambular lentamente. El medicamento
que le prescribi el doctor para disminuir el dolor es el ketorolaco, adems se le realizo
vendaje en el abdomen para proteger el rea pos-operada. Refleja tranquilidad en su
rostro, es una persona amable.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente
La paciente tiene muy limitado los movimientos fsicos debido a la ciruga que se le
practico.

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que no toma siestas durante el da, su patrn habitual de sueo es de 8
horas en promedio, su horario para dormir es de 10:00 pm a 6:00 am, su sueo es ligero,
se siente agusto con su patrn de descanso y sueo ya que cuando se despierta siente que
si descanso bien. Por lo general cuando duerme no suea ni tiene pesadillas y cuando se
acuesta requiere de 30 minutos para que se quede profundamente dormida. Duerme con
la luz encendida. Actualmente duerme sola.
Para dormir utiliza una almohada suave y confortable, cama y colchn. De igual manera
duerme con una bata si hace calor o con ropa ms calientita si hace demasiado frio y para
cubrirse utiliza una sabana o cobertor dependiendo del clima, cambia la ropa de cama una
vez a la semana y generalmente no ve la televisin por las noches antes de dormirse.
Para ella dormir y descansar son medios para recuperar o compensar energas perdidas
durante el da.

DATOS OBJETIVOS
La paciente se ve tranquila, de lenguaje expresivo pues se observa ser alguien de
comunicacin abierta, hay congruencia en lo que dice, su rostro refleja tranquilidad, no
hay presencia de ojeras ni bostezos, se puede decir que es una persona que descansa lo
mejor posible.
Grado de dependencia: independiente
La paciente no presenta factor alguno que afecte esta necesidad.

NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

DATOS SUBJETIVOS
En lo que respecta a esta necesidad la paciente comenta que para ella la manera de
vestirse no es importante ya que piensa que nadie se fija en cmo esta vestida, adems
cree que la forma de vestir marca diferencias entre las personas ya que dice que las
personas con ms dinero se visten mejor. Su estado de nimo no afecta esta necesidad.
Menciona tambin que es capaz de decidir por s misma la ropa que usa diariamente sin
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ayuda de nadie, sabe que prendas usar en caso de que haya frio o calor, no tiene ningn
accesorio que tenga un significado especial para ella.
En cuanto a los hbitos de cambio de ropa refiere que ella se cambia una vez al da y su
hijo dos veces. El cambio de ropa interior lo realizan una vez al da al momento de
baarse.
Comenta tambin que le da pena vestirse o desvestirse delante de otras personas y que
separa la ropa limpia de la ropa sucia en cestos esto lo hace por higiene y para lavarla la
separa por color y lava la ropa interior aparte.

DATOS OBJETIVOS
Se observa paciente de sexo femenino en etapa adulto mayor de 62 aos de edad. Al
valorar a la paciente se encontraba vestida de acuerdo a las normas de la institucin que
comprenden una bata color verde, botas y gorro, su ropa se encontraba limpia y
completa, no portaba ningn accesorio. Su capacidad psicomotora es ptima.
Grado de dependencia: independiente
No existe ningn factor que altere esta necesidad.

NECESIDAD DE TERMORREGULACION
DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que el clima que ms le agrada es el templado, menciona tambin que
se adapta fcilmente a los cambios de temperatura. Su casa tiene una buena ventilacin y
cuando hace fro cierran las puertas y ventanas para mantenerse clido, y cuando es
temporada de calor las abren.
Adems recurre al uso de suter cuando hace frio, as como de bebidas calientes como
caf, chocolate o atole; por el contrario cuando hace calor suele usar ropa ligera y bebidas
refrescantes como agua de naranja o de limn. Su emociones no afectan en esta
necesidad ya que no importa cul sea su estado emocional su temperatura corporal
siempre se mantiene igual. En cuanto al clima del hospital menciona que le agrada.

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DATOS OBJETIVOS
La persona presenta una temperatura de 36.7C lo cual indica que se encuentra dentro de
los parmetros normales, su piel es morena, no se observa transpiracin, se percibe
tranquilidad en ella. Las condiciones del entorno en el que se encontraba al momento de
valorarla eran favorables, el clima era templado.
Grado de dependencia: independiente
La paciente se adapta fcilmente a los cambios de temperatura.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere tener buenos hbitos higinicos, por ejemplo lavarse las manos antes y
despus de comer o ir al bao, lavarse los dientes 3 veces al da (maana, tarde y noche)
utilizando pasta dental y cepillo de dientes, no utiliza hilo ni enjuague bucal, refiere que
no sabe la tcnica correcta del cepillado y la ropa que usa a diario debe estar limpia, en
poca de calor se baa dos veces al da (12:00 am y 10:00 pm) y cuando hace frio una sola
vez (1:00 pm), para su aseo personal utiliza jabn de bao y shampoo. Para ella estar
limpia es sinnimo de salud. As mismo refiere cambiarse a diario tanto de ropa interior
como la exterior, no utiliza otros productos para su arreglo personal como perfumes.

DATOS OBJETIVOS
Se observa cuero cabelludo hidratado sin presencia de seborrea o pediculosis, cabello
corto y de color negro, cejas pobladas, ojos simtricos grandes color caf claro, pestaas
cortas, orejas de tamao mediano con pabelln auricular limpio, nariz y mucosa
hidratada, boca grande, placa dental amarillenta y con presencia de caries, lengua limpia
de coloracin rosada, hay presencia de lunares en el rostro, se observan cicatrices en el
abdomen, no se percibe olor desagradable ni sudoracin. Su piel se encuentra
deshidratada y con presencia de manchas faciales
Actualmente presenta una herida quirrgica en el rea abdominal debido a la
colecistectoma que le realizaron, as como tambin se encuentra canalizada en la mano
izquierda.
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Grado de dependencia: parcialmente dependiente

La paciente presenta herida quirrgica en el abdomen, y venopuncion lo cual altera la
integridad cutnea.

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que su familia de pertenencia la conforman ella, su hijo de 48 aos y
sus hijas de 45, 38 y 35 aos de edad, por ahora nicamente vive con su hijo ya que todas
sus hijas son casadas. Tiene conocimiento de las medidas de prevencin de accidentes que
pueden surgir tanto en su casa como en la va pblica, las medidas que utiliza son: guardar
los objetos punzocortantes lejos del alcance de los nios, guardar en un lugar seguro y
aparte los alimentos de los productos txicos y de limpieza (detergentes, insecticidas, etc.)
mantener cerrada la llave del gas cuando no la utiliza.
Menciona que si cuenta con cartilla de vacunacin y que tiene todas sus vacunas
completas, no se ha desparasitado desde hace un ao. No realiza chequeos de rutina,
nicamente acude al mdico cuando est enferma. A sido intervenida quirrgicamente
por un quiste que tena en el glteo derecho y en una ocasin fue llevada al hospital para
realizarle sutura de una herida que le causo su esposo con un objeto punzocortante en la
parte baja del vientre y 30 das despus reingreso al hospital porque presento dehiscencia
de herida la cual se le infecto. Tambin comenta que ha sido internada en el hospital por
hipertensin arterial. En la actualidad padece de hipertensin por lo que tiene prescrito
metropolol desde hace 5 aos. Actualmente se encuentra en el rea de recuperacin del
hospital general zona N 2 del IMSS debido a que fue intervenida quirrgicamente por una
colelitiasis. Se realiza la prueba de Papanicolaou cada ao. Y no tiene conocimiento de
cmo prevenir enfermedades propias de su edad.
El rol que ocupa en su familia es el de ama de casa, dedicada a las labores del hogar.
Comenta que cuando se encuentra en una situacin de tensin habla con sus hijas para
poder mejorar la situacin.

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DATOS OBJETIVOS
La paciente se encuentra en el periodo pos-operatorio se observa en estado consiente,
amable, atenta y pasiva. Durante la ciruga no se reporto ningn incidente, y dio por
resultados la extirpacin del saco vesical con un contenido de 9 clculos.
Grado de dependencia: Parcialmente Dependiente
La paciente presenta herida quirrgica que se podra infectar si no se le da el cuidado
necesario.

NECESIDAD DE COMUNICARSE
DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere ser una persona tranquila y alegre, comparte opiniones ideas y puntos
de vista ante una situacin de angustia, se relaciona con muchas personas incluyendo
familiares y amigos cercanos. Le gusta ser sociable y mantener una buena relacin
familiar, pues no es alguien que le guste tener conflictos de diversa ndole, por lo que se
reserva de hacer comentarios o visitar a sus vecinos, as como no meterse en problemas
tanto sociales como familiares que puedan afectar a su persona, ya que trata de tomarle
ms importancia a asuntos que le conciernen a ella y a su familia. Generalmente pasa la
mayor parte del tiempo acompaada de su hija que vive al lado de su casa. Se divorcio
hace 14 aos y desde entonces no ha tenido otro esposo. Cuando se encuentra mal
anmicamente busca el apoyo de los suyos, contndoles el por qu de su depresin o
molestia pero hacindolo en el momento oportuno y en lugar indicado. Comenta que se
ve a s misma como una persona con valores, amable y muy sociable. En su situacin
actual su hija mayor es la que ha estado al pendiente de ella.
DATOS OBJETIVOS
La seora es una persona muy expresiva, clara y precisa en cada palabra que dice, adems
de congruente y consiente, sumamente accesible, lo que le ayuda a mantener una buena
relacin con los dems. Se comunica verbalmente y no tiene problemas para articular
palabras.
Grado de dependencia: Independiente
La paciente no presenta ningn problema que afecte esta necesidad.

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NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere ser de religin pentecosts ya que desde su infancia su mama le
inculco los valores propios de esa religin, cuando se encuentra decada o triste le
comenta a sus familiares o ellos se percatan inmediatamente apoyndola en todo lo que
sea posible. Lo ms importante para ella es dios y su familia, fue bautizada bajo la religin
que profesa, anteriormente asista a su iglesia 1 vez a la semana pero actualmente por su
estado de salud no asiste desde hace cuatro meses. No come carne de puerco ya que as
lo marca la religin, tiene conocimiento de todo lo referente a dios pues anteriormente
lea la biblia todos los das.
Los valores que ha aprendido de su iglesia son el respeto, la solidaridad, el cario y la paz y
lo ha implementado en su familia, adems de ensearles a mantener una buena relacin y
comunicacin con los dems. En caso de que fuera necesario le gustara plasmar su ltima
voluntad a travs de la elaboracin de un testamento en el que dejara bien especificado
para que no surjan problemas.

DATOS OBJETIVOS
Se observa en la paciente valores y principios bien establecidos, de dialogo abierto, su
vestimenta no demuestra sus creencias religiosas, no porta ningn accesorio o smbolo
que identifique que pertenece a cierta religin. Muestra ganas de salir adelante y seguir
viviendo y se comporta de forma educada y amable.
Grado de dependencia: independiente
La paciente vive sus creencias y valores de acuerdo a la educacin que le impartieron en el
seno familiar, siendo estas satisfactorias.

NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere ser ama de casa, comenta tambin que anteriormente trabajaba pero
que dejo de hacerlo por problemas de salud. En sus tiempos libres suele ver la televisin o
acostarse para descansar. Los fines de semana busca por lo general la convivencia con la
familia, econmicamente depende de su hijo, sus ingresos econmicos no le son
15

suficientes para satisfacer sus necesidades bsicas. No tiene metas a futuro ya que dice
que ha vivido lo suficiente y que lo nico que le hace feliz en estos momentos es ver a sus
hijos bien. Tambin menciona que se encuentra preocupada porque no podr realizar las
labores de su hogar como de costumbre.

DATOS OBJETIVOS
Paciente en condiciones optimas en su sistema neuromuscular, sin embargo necesitara
cuidados pos-operatorios. Se observa una mujer integra de sabias decisiones, centrada y
atenta, de carcter sencillo y con mucha personalidad, facilidad de palabra y muy
conservadora.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente
La paciente necesitara ayuda de sus familiares para que le brinden los cuidados necesarios
y para realizar sus labores cotidianas.

NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que en sus tiempos libres busca distraerse, relajarse y descansar sobre
todas las cosas, sus emociones o las situaciones de estrs o tensin no influye para nada
en realizar satisfactoriamente esta necesidad.
Refiere que su tiempo le es suficiente para realizar sus actividades diarias, ella aprendi a
organizar y aprovechar su tiempo en el seno familiar, acomodando sus horarios de
manera que pueda llevar a cabo todas sus actividades.
Por otra parte no cuenta con los recursos econmicos necesarios para poder dedicarse a
cosas que le sean interesantes. No tiene conocimiento de actividades que pudiera realizar
en su comunidad y aunque supiera no le interesara participar en ellas ya que tiene otras
cosas que hacer.
DATOS OBJETIVOS
Paciente tranquila y espontanea en sus emociones y expresiones faciales, muy relajada,
serena y cooperadora en toda la entrevista respondiendo cada pregunta que se le haca.
Se observa integridad en su sistema neuromuscular, muestra ganas de vivir y satisfaccin
con la vida.
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Grado de dependencia: parcialmente dependiente

La paciente no sabe como ocupar su tiempo en actividades recreativas.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE
DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere haber terminado la primaria, y ya no continuo con sus estudios por
falta de recursos econmicos, pero aun as sabe leer y escribir. Menciona tambin que en
estos momentos ya no le interesa seguir estudiando porque piensa que ya no est en
edad para eso. Tiene conocimiento sobre s misma, sabe cules son sus necesidades
bsicas. No tiene problemas en el aprendizaje, refiere que ella aprende mejor haciendo las
cosas que vindolas. Actualmente no realiza ninguna actividad recreativa por falta de
inters.
DATOS OBJETIVOS
La paciente demuestra mucho inters por aprender cosas nuevas especialmente en lo que
respecta a su situacin actual (pos-operada de colecistectoma), es capaz de captar y
retener la informacin, de comunicacin verbal entendible, carcter pasivo y estado de
nimo relajado, no le cuesta trabajo expresarse verbalmente.
Grado de dependencia: parcialmente dependiente
La paciente tiene conocimientos deficientes con respecto al proceso pos-operatorio en el
que se encuentra.

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CONCLUSION DIAGNOSTICA
NECESIDAD
NECESIDAD DE
OXIGENACION

GRADO DE DEPENDENCIA
PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La seora es hipertensa y
presenta varices en las
extremidades inferiores.

NECESIDAD DE NUTRICION
E HIDRATACION

PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La
paciente
presenta
sobrepeso lo cual podra
alterar su salud.

NECESIDAD DE
ELIMINACION

PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La
seora
presenta
estreimiento lo cual afecta
esta necesidad.

NECESIDAD DE MOVERSE Y
MANTENER UNA BUENA
POSTURA.

DX. DE ENFERMERIA

-Riesgo de disminucin de la
perfusin
cardiaca
relacionado
con
hipertensin. (NANDA, Pg.
141)
Alteracin
de
la
circulacin
sangunea
relacionado
con
insuficiencia
venosa
manifestado por varices en
miembros inferiores.

-Alteracin de la nutricin
relacionada con malos
hbitos
alimenticios,
manifestado por sobrepeso.

-estreimiento relacionado
con aporte insuficiente de
fibras manifestado por
eliminacin de heces duras,
secas y formadas. ( NANDA,
pg. 102)
PARCIALMENTE
Alteracin de la movilidad
DEPENDIENTE.
fsica
relacionado
con
La paciente tiene sus herida
quirrgica
movimientos
limitados (colecistectoma
debido a la ciruga.
laparoscpica) manifestado
por dolor.

NECESIDAD DE DESCANSO Y
SUEO
NECESIDAD DE USAR
PRENDAS DE VESTIR
ADECUADAS.
NECESIDAD DE
TERMORREGULACION.

INDEPENDIENTE
No existe factor que afecte
esta necesidad
INDEPENDIENTE
No existe ningn factor que
altere esta necesidad
INDEPENDIENTE
La paciente se adapta
fcilmente a los cambios de
temperatura.

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NECESIDAD DE HIGIENE Y
PROTECCION DELA PIEL.

PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La paciente presenta herida
quirrgica.

-Alteracin de la integridad
cutnea relacionado con
dolor manifestado por
herida quirrgica.

EVITAR PELIGRO

PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La paciente presenta herida
quirrgica lo cual podra
estar
expuesto
a
infecciones.
INDEPENDIENTE
La paciente no presenta
ningn problema que afecte
esta necesidad
INDEPENDIENTE
La paciente vive sus
creencias y valores de
acuerdo a la educacin que
le impartieron en el seno
familiar
PARCIALMENTE
DEPENDIENTE

-Alto riesgo de infeccin de

herida
quirurgica
relacionado con exposicin
al medio ambiente.

JUGAR Y PARTICIPAR EN
ACTIVIDADES RECREATIVAS

PARCIALMENTE
DEPENDIENTE
La paciente no sabe como
ocupar su tiempo en
actividades recreativas.

-Dficit
de
actividades
recreativas relacionado con
entorno desprovisto
de
actividades
recreativas
manifestado
por
afirmaciones del paciente
de que se aburre.

APRENDIZAJE

INDEPENDIENTE
La paciente no presenta -Dficit de conocimiento
ningn problema en esta sobre cuidados en etapa
pos-operatoria relacionado
necesidad.
con falta de informacin
manifestado por expresin
verbal.

COMUNICARSE

VIVIR SEGN SUS

CREENCIAS Y VALORES

TRABAJAR Y REALIZARSE

-Dificultad
para
el
mantenimiento del hogar
relacionado con proceso
pos-operatorio manifestado
por solicitar ayuda

19

DX. DE ENFERMERIA JERARQUIZADOS

DX: Alteracin de la integridad cutnea relacionado con dolor manifestado por herida
quirurgica.
DX: Alteracin de la nutricin relacionada con malos hbitos alimenticios, manifestado por
sobrepeso.
DX: Estreimiento relacionado con cambio en el tipo de alimentacin manifestado por
eliminacin de heces duras, secas y formadas.
DX: Alteracin de la movilidad fsica relacionado con herida quirrgica (colecistectoma
laparoscpica) manifestado por dolor.
DX: Alteracin de la circulacin sangunea relacionado con insuficiencia venosa
manifestado por varices en miembros inferiores.
DX: Dificultad para el mantenimiento del hogar relacionado con proceso pos-operatorio
manifestado por solicitar ayuda.
DX: Dficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de actividades
recreativas manifestado por afirmaciones del paciente de que se aburre.
DX: Alto riesgo de infeccin de herida quirrgica relacionado con exposicin al medio
ambiente.
DX: Riesgo de la perfusin cardiaca relacionada con hipertensin.
DX: Dficit de conocimiento sobre cuidados en etapa post-operatoria relacionado con
falta de informacin manifestado por expresin verbal.

20

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

DX: Alteracin de la integridad cutnea relacionada a dolor reducido manifestado por
herida.
OBJETIVO: Ayudar a la paciente en el proceso de cicatrizacin por primera intencin
evitando dehiscencia de heridas.
PLAN DE CUIDADOS
Explicarle a la paciente como cuidarse para evitar dehiscencia de herida. La dehiscencia
por herida es la separacin de las capas de una herida quirrgica. Las capas de la
superficie se separan o se abre la divisin de la herida por completo. Esta es una
condicin seria y requiere cuidados.1
Orientarla a que lleve una alimentacin adecuada que ayude en el proceso de
cicatrizacin. Una nutricin insuficiente retarda el proceso de cicatrizacin, haciendo
que la herida cicatrice de forma incompleta y mal2
Realizar curacin de la herida todos los das. La curacin puede tener como objetivo,
utilizada sola o con otra
modalidad de tratamiento, el cierre
completo de la
3
herida o la preparacin de esta para ciruga como terapia adyuvante.
Revisar constantemente la herida para ver la evolucin de la cicatrizacin y posibles
anormalidades. La cicatrizacin es la curacin de una herida a expensas del tejido
conjuntivo o por regeneracin de los propios tejidos afectados.4

CARPENITO, Lidia, Planes de Cuidados y Documentacin Clnica de Enfermera, p. 153

Ibdem, p. 227

Ibdem, p. 230

Ibdem, p. 233

21

 Informarle de las propiedades curativas de la miel de abeja y recomendar su uso para

acelerar el proceso de cicatrizacin. la miel evita la proliferacin de bacterias porque
tiene un alto contenido de azcar, baja concentracin de humedad, un fuerte tenor
cido y perixido de hidrgeno. Adems, contribuye a reducir la inflamacin.5
Recomendarle que debe consumir abundantes lquidos para mantener su piel
hidratada. El aporte hdrico es importante ya que ayuda a tener una piel ms
hidratada.6
Darle promocin para la salud del tema higiene personal apoyndose con material
didctico rotafolio. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y
cuidado de nuestro cuerpo.

EJECUCION: las actividades antes mencionadas se realizaron el da 06 de marzo

implementando acciones proporcionarle informacin acerca de hbitos higinicos que
debe tomar y el cuidado que debe tener con su herida. Cabe mencionar que las acciones
nicamente fueron de orientacin ya que la paciente no estuvo mucho tiempo en el rea
de recuperacin.
EVALUACION: la paciente se mostro interesada en los temas que se le proporcionaron,
externo sus dudas las cuales fueron aclaradas oportunamente, adems la paciente
comento que los consejos que se le haban proporcionado le ayudaran de mucho cuando
saliera del hospital.

HIGASHIDA, Ciencias de la Salud, p. 333

HIGASHIDA, Bertha, Ciencias de la Salud, p. 334

22

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NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

DX: Alteracin de la nutricin relacionada con malos hbitos alimenticios, manifestado por
sobrepeso.

Objetivo: Dar a conocer a la paciente la informacin necesaria para prevenir el sobrepeso

y la obesidad.
INTERVENCIN:
Resaltar la importancia de consultar con un experto en nutricin para que le
proporcionen un rgimen alimenticio adecuado. Las sesiones peridicas con el
especialista en nutricin proporciona una evaluacin de la valoracin de la dieta
y el apoyo.7
Explicar a la paciente los beneficios del ejercicio regular como: mejor estado fsico,
reduccin de la grasa corporal y control de peso. Enfatizar los beneficios del
ejercicio fsico puede ayudar a los pacientes a seguir el plan de ejercicios
recomendado por el mdico.8

Ayudar a la paciente a elaborar una lista de alimentos autorizados para su

consumo. Aprenderse alimentos que estn permitidos enfatiza los aspectos
positivos ms que los negativos.9

IMSS, Gua para el Cuidado de la Salud: Hombres de 20 a 59 aos, op. cit., p. 8

IMSS, Gua Tcnica, op. cit., p. 30

ROSALES Barrera, Susana, op. cit., p. 411

23

 Estimular a la paciente que lleve a cabo una dieta adecuada a su estado de salud
tanto en calidad como en cantidad. Si le diagnostican diabetes mellitus debe
seguir las indicaciones de su mdico, alimentarse adecuadamente y realizar
actividad fsica cotidiana10

EJECUCION: Estas intervenciones no se llevaron a cabo ya que la paciente nicamente

estuvo 6 horas en el rea de recuperacin y posteriormente fue llevada a otra rea.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE ELIMINACION
DX: Estreimiento relacionado con cambio en el tipo de alimentacin manifestado por
eliminacin de heces duras, secas y formadas.
OBJETIVO: Restablecer el patrn de eliminacin de la paciente a travs de acciones de
enfermera.
INTERVENCION:
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. (NIC, pg. 573). Se

define el estreimiento como la evacuacin de heces excesivamente secas,

escasas o infrecuentes (menos de tres veces por semana).11
Identificar los factores que pueden ser causa del estreimiento o que contribuyan

al mismo. (NIC, pg. 573).

10

Ibdem, p. 413

11

CARPENITO, Lidia, Planes de Cuidados y Documentacin Clnica de Enfermera, p. 88

24

 Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos. (NIC, pg. 573). Un aporte hdrico

adecuado ayuda a mantener la consistencia correcta de las heces en el intestino

y estimula la regularidad en la evacuacin.12
Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibras. (NIC, pg. 573). La fibra

evita el estreimiento, al aumentar el bolo fecal el cuerpo elimina ms

fcilmente los desechos ya que se acelera el trnsito intestinal.13

EVALUACION: las actividades fueron implementadas el da 06 de marzo, recordndole a la

paciente la importancia del patrn de eliminacin, se le proporcionaron las charlas
durante el turno, estas actividades se realizaron con el fin de mejorar los hbitos de
eliminacin de la paciente.
EVALUACION: la paciente se mostro interesada en los temas que se le impartieron ya que
desconoca muchas cosas del estreimiento, una vez ms agradeci por las temas que se
le haban impartido y dijo que pondra en prctica los consejos que se le dieron.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DX: Alteracin de la movilidad fsica relacionado con herida quirrgica (colecistectoma
abierta) manifestado por dolor.
OBJETIVO: Disminuir el dolor y lograr que la paciente recupere su movilidad normal.

12

Ibdem, p. 89

13

Ibdem, p. 196

25

PLAN DE CUIDADOS:
Administrarle a la paciente el medicamento que tiene prescrito para el dolor en horario
y dosis correcta (ketorolaco). El ketorolaco se usa como analgsico en casos de
dolores agudos de intensidad moderada a severa.
Identificar las posiciones frecuentes que tiene la paciente de acuerdo a sus necesidades
fisiolgicas. La identificacin oportuna de necesidades y problemas en el paciente en
relacin con la mecnica corporal, permite trazar un plan efectivo de atencin de
enfermera.
Orientar a la paciente que trate de adoptar diversas posiciones durante el da. Se debe
disminuir al mnimo posible el trabajo en pie, pues a menudo es menos cansador
hacer una tarea estando sentado que de pie.
Informarle acerca de lo importante que es mantener una buena postura. Mantener
una buena postura corporal nos beneficia tanto desde el punto de vista de la salud
como de la esttica.
Recomendar en realizar actividades con moderacin y a no efectuar aquellas que
requieran mayor esfuerzo fsico. La actividad excesiva provoca inflamacin ligera con
dolor, inflamacin crnica y alteraciones degenerativas.

EJECUCION: Estas intervenciones fueron realizadas durante la estancia de la paciente en el

rea de recuperacin, de igual manera estas fueron nicamente de orientacin donde se
hizo hincapi en el cuidado de los movimientos para evitar complicaciones en la herida.
EVALUACION: La paciente mostro mucho inters en el tema, aunque menciono que ya
tena conocimiento de estos temas ya que anteriormente haba sido intervenida
quirrgicamente.

26

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE OXIGENACION
DX: Alteracin de la circulacin sangunea relacionado con insuficiencia venosa
manifestado por varices.
OBJETIVO: Realizar intervenciones de enfermera para contrarrestar los efectos de la mala
circulacin sangunea de la paciente

PLAN DE CUIDADOS:
Darle a conocer a la paciente que son las varices y cules son las causas de esta. Las
varices o vrices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de
establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn. Las ms habituales son las de los
miembros inferiores.14
Recomendarle utilizar cremas que le ayuden a disminuir las varices. Las cremas ayudan
a regular el flujo sanguneo, gracias a sus ingredientes naturales.15
Darle a conocer las consecuencias que ocasionan las varices si no son tratadas
oportunamente. La insuficiencia venosa crnica puede ser consecuencia de vrices no
tratadas a tiempo, o como consecuencia de trombosis venosa profunda (cogulos en
las venas de las piernas).16
Ensearle a realizar masajes que disminuyen el dolor que producen las varices. Dar
masajes ligeros en las piernas de abajo hacia arriba para estimular la circulacin. 17

14

14

Ibdem, p. 129

15

15

CARPENITO, Lidia, Planes de Cuidados y Documentacin Clnica de Enfermera, p. 79

16

17

Ibdem, p. 652
17

CARPENITO, Lidia, Planes de Cuidados y Documentacin Clnica de Enfermera, p. 79

27

 Ensear tcnicas caseras para disminuir los efectos de las varices. Con mtodos caseros
no eliminaras las varices, pero si ayudaras a aliviar los dolores y desinflamarlas un
poco.18
EJECUCION: estas actividades no se llevaron a cabo ya que no hubo oportunidad de
realizarlas por falta de tiempo.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
DX: Dificultad para el mantenimiento del hogar relacionado con proceso post-operatorio
manifestado por solicitar ayuda.
OBJETIVO: Lograr que los familiares apoyen comprendan el proceso en el que se
encuentra la paciente.

PLAN DE CUIDADOS:
Explicarle a los familiares de la paciente en qu consiste la etapa post-operatoria. La
etapa post-operatoria es el periodo perodo o complicaciones que ocurren tras una
intervencin quirrgica.
Orientar a los familiares a brindar todo el apoyo necesario a la paciente. El apoyo
familiar es de gran ayuda en situaciones de adversidad.
Informar a la paciente sobre las actividades que no puede realizar. Despus de la
operacin es importante cuidar la espalda (hacer ejercicio, mantenerse activo, seguir

18

Ibd

28

las normas de higiene postural y de salud general) y adoptar una actitud mental
positiva.
Fomentar la comunicacin entre la paciente y las personas que la rodean. La familia es
la primera escuela donde aprendemos cmo comunicarnos.

EJECUCION: en lo que respecta a estas actividades la orientacin fue dada a los

familiares de la paciente junto con ella ya que se trato de concientizar a la familia del
proceso por el que la paciente se encuentra con la finalidad de que le brinden su
apoyo.
EVALUACION: la paciente al igual que los familiares se mostraron interesados en el
tema ya que dijeron que eso les servira para cuando le dieran de alta a la paciente y
que estaban en la mejor disponibilidad de ayudarla.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
DX: Dficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de actividades
recreativas manifestado por afirmaciones del paciente de que se aburre.
OBJETIVO: Proporcionar mtodos y tcnicas recreativas para restablecer esta necesidad.

PLAN DE CUIDADOS
Informar a la paciente del propsito y los beneficios de de realizar actividades
recreativas. (NIC, pg. 327). Las actividades recreativas son tcnicas que cada ser

29

humano tiene de acuerdo a una necesidad, ya sea de estar solo, en compaa de

alguien pero que siempre le traer un aprendizaje. 19

Informar a la paciente acerca de las actividades apropiadas para su edad. (NIC, pg.
327). Los beneficios que ofrece la recreacin para los adultos mayores se dan en
todas las esferas: fsicas, psicolgicas, biolgicas, social y cultural.20
EJECUCION: Estas actividades tampoco se llevaron a cabo ya que la estancia de la paciente
en el rea de recuperacin fue de muy pocas horas.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS
DX: Alto riesgo de infeccin de herida quirrgica relacionado con exposicin al medio
ambiente.
OBJETIVO: Lograr que la paciente tenga los conocimientos para evitar infeccin en la

herida.
PLAN DE CUIDADOS:

Realizar toma y registro de signos vitales, sobre todo de la temperatura con el objetivo
de valorar el estado de salud de la paciente. Los signos vitales son los fenmenos o
manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en
una forma constante.21

19
20
21

Cuidemos nuestra salud, pg. 36

Ibdem, pg. 17
Ibdem, p. 202

30

 informar a la paciente sobre los factores que pueden retrasar la cicatrizacin de la

herida como: infeccin, nutricin e hidratacin insuficiente, afectacin del riego
sanguneo o aumento del estrs. El exudado de las heridas infectadas altera la
epitelizacin y el cierre de la herida. El riego sanguneo en el tejido afectado debe ser
suficiente para transportar leucocitos y eliminar los residuos.22
Ensearle la paciente las medidas higinicas que debe tomar para evitar que la herida
se contamine.

Realizar curacin de la herida todos los das. La curacin puede tener como objetivo,
utilizada sola o con otra
modalidad de tratamiento, el cierre
completo de la
23
herida o la preparacin de esta para ciruga como terapia adyuvante.
Administrarle los antibiticos que tiene prescritos en horario y dosis correcta. Los
antibiticos se utilizan en medicina humana, animal u horticultura para tratar
infecciones provocadas por grmenes.

EJECUCION: Estas intervenciones se llevaron a cabo ya que es de suma importancia que la

paciente conozca los factores de riesgo que podran afectar su salud, sobre todo en el
proceso post-operatorio, de igual manera se hizo nfasis en el cuidado de la herida para
evitar una infeccin.
EVALUACION: La paciente agradeci la orientacin que se le dio ya que menciono que es
de gran importancia darle los cuidados necesarios a su herida, de igual manera la paciente
externo sus dudas las cuales fueron aclaradas en ese momento.

22

Ibdem, p. 648

23

Ibdem, p. 707
31

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE OXIGENACION
DX: Riesgo de disminucin de la perfusin tisular relacionado con hipertensin.
OBJETIVO: Lograr que la paciente obtenga mayor informacin acerca de su padecimiento
con el fin de prevenir posibles complicaciones.
PLAN DE CUIDADOS:
Informar a la paciente que es la hipertensin arterial. la hipertensin arterial es
un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento
sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. 24
Realizar toma de T/A por turno. el registro de la tensin arterial implica la
necesidad de tomar dos valores: la mxima o sistlica y la mnima o diastlica25
Recomendarle tomar medicamentos para controlar la presin arterial siempre y
cuando sea prescrito por el mdico. el tratamiento antihipertensivo es crnico, y
no debe abandonarse y no dude en consultar al mdico ante la presencia de
cualquier sntoma extrao o efectos adversos a la medicacin.26
Instruir al paciente y a la familia sobre los signos y sntomas de la hipertensin.
saber los signos y sntomas que caracterizan a la hipertensin arterial es de gran
importancia para brindar la atencin oportuna al paciente y evitar posibles
complicaciones.
EJECUCION: Estas intervenciones no se realizaron ya que no hubo oportunidad de
aplicarlas a la paciente.

24

IMSS, gua para el cuidado de la salud, pg. 65

CAINO, H. semiologa y orientacin diagnostica de las enfermedades cardiovasculares, p. 160.
26
IMSS, op. Cit. P. 29
25

32

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
NECESIDAD DE APRENDIZAJE

DX: Dficit de conocimiento sobre cuidados en etapa post-operatoria relacionado con

falta de informacin manifestado por expresin verbal.
OBJETIVO: Proporcionar informacin general a la paciente para que mantenga los
cuidados necesarios durante esta etapa.
PLAN DE CUIDADOS
Ensearle a la paciente como realizar vendaje en el rea post-operada. Los vendajes
cubriendo la incisin mantendr el rea limpia para prevenir infeccin.
Indicarle a la paciente la importancia del reposo durante esta etapa. Es conveniente
programar el reposo post-operatorio de acuerdo a lo recomendado por su mdico.
Este reposo variar segn varios factores, en especial la extensin del
procedimiento. No se recomienda guardar cama pero s estar en la casa.
Comentarle a la paciente que es la colecistectoma. La colecistectoma es la
Intervencin clnica - quirrgica que consiste en la extraccin de la vescula biliar.

33

CONCLUSION

El llevar a cabo este trabajo me hace sentir que logre de una u otra manera cumplir con
los objetivos planteados y se puede corroborar su vital importancia para atender las
necesidades de salud de la persona de una forma ms compleja debido a que este nos da
la oportunidad de estudiar en su contexto biopsicosocial al paciente, logrando as una
informacin ms general. De la misma manera se puede confirmar que el paciente es un
ser completo en lo que respecta a la parte biolgica, social y espiritual.
Cabe mencionar que el tiempo para realizar la valoracin fue muy limitado ya que la
paciente estuvo muy poco tiempo en el rea de quirfano, pero aun as no fue
impedimento alguno para la realizacin del proceso haciendo hincapi en que la mayora
de las acciones fueron encaminadas a restablecer la salud del paciente y que en un futuro
no muy lejano pueda tener posibilidades de reintegrarse a la sociedad como persona til.

34

BIBLIOGRAFIA

KROUAC, Suzanne, et. al., El Pensamiento Enfermero, Ed. Masson, Barcelona,

Espaa, 1996, pp. 165.
KOZIER, Brbara; Fundamentos de enfermera: Conceptos, Procesos y Prcticas;
Vol. 1 y 2; 5 ed., Ed. McGraw-Hill. Interamericana; Mxico DF. 2002, pp. 1569.
LEN Quintanar, Andrs, et. al., La Biblia de la Salud, Ed., Letrarte, Mxico, D.F.,
2007, pp.983.
RIVERA Arce, Erika, Diabetes Mellitus: Programa Completo para su Tratamiento
Diettico, 1 ed., Ed. Pax Mxico, Mxico, D.F., 2000, pp. 133
ROSALES Barrera, Susana, et. al., Fundamentos de Enfermera, 3 ed., Ed. El
Manual Moderno, Mxico, D.F., 2004, pp. 636.
RUBN, Emanuel, et. al., Patologa Estructural, 4 ed., Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana, Madrid, Espaa, 2005, pp. 1440.
TOMEY, Mariner Ann, Modelos y Teoras en Enfermera, 3 ed., Ed. Mosby doyma
libros, Madrid, Espaa, 1994, pp. 850.

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