Terapias hormonais

Paulo Gentil
04/02/2014
Um problema vem nos assombrando h tempos: h mdicos prescrevendo hormnios,
especialmente testosterona, em dosagens altas com finalidades estticas. E isso se tornou um
mercado altamente lucrativo, nos EUA, por exemplo, as terapias a base de testosterona
cresceram mais de 5 vezes entre 2005 e 2011. Sendo que em 2011 esse j era um mercado de
1,6 bilhes de dlares!!
O que est acontecendo que alguns oportunistas se renderam ao que o Mundo j sabe h
dcadas: o uso de determinados hormnios ajuda a melhorar o desempenho fsico e a
composio corporal! Para mascarar o fato de estarem simplesmente dando bomba aos seus
pacientes, esses mdicos aplicam uma nova roupagem s suas prticas, e com isso conseguem
vender um produto mais caro ao mesmo tempo em que parecem menos imorais. Trs roupagens
bem conhecidas so os: implantes subcutneos (chips), modulao hormonal e a reposio
hormonal.
Reposio hormonal
Talvez o maior disparate de todos seja falar em reposio hormonal! Existem valores de
referncia para as taxas hormonais e uma reposio s deve existir se os valores estiverem
abaixo da normalidade. Nesse sentido, totalmente incoerente falar em reposio de
testosterona para mulheres e homens saudveis! Por exemplo, a produo de testosterona de
uma mulher cerca de 0,2 a 0,4 mg/dia, portanto, mesmo um comprimido de 5mg de
oxandrolona j resultar em uma carga de hormnios de mais de 10 vezes a normalmente
encontrado nas mulheres e j seria suficiente para induzir masculinizao (Menke et al., 2010;
Freriks et al., 2013) .
Alis, mesmo que sejam detectadas alteraes nos valores hormonais, os mdicos especializados
que decidiro a terapia necessria para voltar os valores normalidade. E quando falamos de
mdico especializado no estamos falando de oftalmologista, estetiscista ou ortomolecular.
Modulao hormonal
Outra falcia usar o termo "modulao hormonal" e "hormnios bioidnticos". Essa estratgia
um joguete semntico, afinal quando algum injeta hormnio em si mesmo, nada mais faz do
que alterar seu status hormonal, ou seja, "modula" seus hormnios. Outro termo que vm sendo
usado a "suplementao" de hormnios, talvez para associar suplementao alimentar, que
muitos consideram inofensiva. No final das contas, todos os termos dizem a mesma coisa, que se
est colocando mais hormnios no corpo do que seria normal.
Falar em hormnios bioidnticos tambm uma estratgia de apelo comercial que no encontra
amparo tecnicamente! Por mais que parea simptico falar em coisas "naturais", os hormnios
sintticos foram produzidos justamente para minimizar efeitos indesejados enquanto maximizam
os positivos. Assim, usar as variaes "bioidnticas" seria regredir algumas dcadas em termos
de qualidade farmacolgica. Um exemplo seria o levonorgestrel encontrada nos anticoncepcionais,

a qual tem uma afinidade com os receptores mais que 300% superior progesterona natural.
Tambm podemos falar da oxandrolona, um derivado da testosterona que no sofre
aromatizao. Ou tambm do decanoato de nadrolona, que tem um menor efeito andrognico
devido ao fato de no se converter em dihidrotestosterona e por a vai... Ressalta-se que diversos
estudos apontam que os "bioidenticos" so menos eficientes que os hormnios normalmente
usados (Sood et al., 2013; Whelan et al., 2013).
Alis, se os hormnios bioidnticos fossem isentos de problemas, os hormnios produzidos por
ns mesmos seriam perfeitos, pois no h nada mais "bioidntico" do que algo produzido por ns
mesmos! No entanto, h diversos problemas causados pela liberao excessiva de hormnios
como hipertiroidismo, acromegalia, hiperinsulinemia, hiperandrogenia, Sndrome de Cushing,
aldosteronismo, ovrio policstico, etc. Ou seja, o excesso de hormnios, trar problemas
sade, independente de sua fonte.
Dve-se ressaltar que rea de Modulao Hormonal nem ao menos reconhecida pela Cincia,
pois a sua ideia, por si s, de dar doses "suplementares" de hormnios para melhorar esttica e
performance considerada antitica.
Implantes subcutneos
O implante subcutneo de testosterona foi apresentado h quase um sculo como alternativa aos
comprimidos e s injees. Alm da testosterona, outros hormnios so usados nos implantes,
como o caso dos implantes com hormnios femininos, usados nos anticoncepcionais. Os
implantes medem poucos centmetros e podem ser inseridos em diversas partes do corpo.
A maior crtica a esse mtodo a dificuldade em estimar quanta testosterona liberada, pois a
carga hormonal pode variar em mais de 10 vezes para um mesmo tipo de implante!! A estimativa
que cada 200mg de testosterona implantada gere uma liberao de 1,3 a 13,7mg/dia (Lopes et
al., 2005). Como a produo da mulher cerca de 0,2 a 0,4 mg/dia, mesmo, os implantes
menores j podem trazer problema. Nesse sentido, um estudo de Buclker et al. (1998) constatou
que 100 mg podem gerar no fisiolgicos de testosterona em mulheres.
Normalmente esses implantes teraputicos so feitos com 8-10 mg de testosterona por quilo de
massa para os homens, mas o que se tem visto nos consultrios so implantes acima de 1000mg
para mulheres, ou seja, 16 mg/kg para uma mulher de 60kg!!! Com isso a liberao diria de
andrgeno superaria facilmente os nveis encontrados nos homens.
Outro problema que h dificuldade de interrupo imediata do tratamento caso de obtenha
algum efeito adverso. Pois a remoo do chip, quando possvel, dever ser feita por meio de uma
pequena cirurgia por um profissional especializado. No final das contas, a perda do investimento,
o trabalho para remoo e a perda financeira, fazem com que muitas mulheres convivam com a
masculinizao e alteraes fisiolgicas negativas.
Consideraes finais
Devemos entender que o excesso de hormnios, especialmente a testosterona, est associado h

diversos problemas de sade j conhecidos, como leses hepticas, problemas cardiovasculares e

alteraes negativas nos lipdeos sanguneos. O fato que, independente da forma que se tome
ou do nome que se d, no final das contas, os nveis hormonais esto sendo elevados muito
acima dos valores normais por meio dessas "terapias".
Mesmo com relao s terapias, bom ter cuidado, pois apesar grande parte dos estudos que
no encontraram efeitos colaterais com o uso de testosterona foram feitos com durao
relativamente curta e nmeros pequenos de participantes. Estudos mais amplos apontam riscos
preocupantes. Nesse sentido, h poucos anos um estudo com pacientes idosos sob terapias de
testosterona teve que ser interrompido prematuramente devido elevada incidncia de
problemas cardiovasculares nos participantes (Basaria et al., 2010). Mais recentemente, um
grupo de pesquisadores estadunidenses acompanharam 8709 homens com baixos nveis de
testosterona sob terapias hormonais entre os anos de 2005 e 2011 e verificaram que o uso de
testosterona foi associado a uma maior incidncia de morte, infarto e derrames. E olha que as
quantidades eram teraputicas, coisa de 2,5 a 5mg por dia (Vigen et al., 2013)! Detalhe que
foram excludos das anlises os pacientes que tinham contra-indicaes ao uso de testosterona
(PSA e hematcrito elevado, por exemplo) e esses resultados no mudavam quando eram feitas
correes por problemas pr-existentes. Imagina, ento, o que acontece com pessoas que tomam
doses muito maiores, sem necessidade e que no fazem uma anlise adequada dos riscos?
Em termos simples, quem estiver sob essas terapias, est simplesmente tomando bomba! S que
a diferena que est fazendo isso com uma pessoa formada em medicina e no com o
marombeiro-fornecedor. E os tipos, vias e nveis de hormnios prescritos so totalmente
absurdos, por exemplo, ainda se prescreve GH, um hormnio comprovadamente ineficiente para
hipertrofia h vrias dcadas, e tambm se prescreve cargas elevadssimas de andrgenos em
sua forma oral, o que aumenta sobremaneira o efeito txico, especialmente ao fgado!
Alm de nos questionarmos sobre o riscos e os princpios ticos desse tipo de abordagem,
devemos a questionar a sua necessidade, pois vemos muita gente treinando mal, se alimentando
mal, descansado pouco e tomando muito hormnio!! Na verdade, se houvesse um pouco mais de
disciplina e acompanhamento adequado, os resultados seriam melhores, sem a necessidade de
colocar a sade em risco.
Ao refletir sobre o tema, fico na dvida sobre o que seja pior, 1) ver uma pessoa habilitada a
exercer uma bela profisso, cujo objetivo salvar vidas, prescrever hormnios com finalidades
estticas ou 2) ver outros profissionais de sade estimulando seus alunos a procurarem essas
pessoas pois, dessa forma, o aluno consegue resultados mesmo com os treinos precrios que
vm recebendo!
Certamente as terapias hormonais tem uma vasta e bela aplicao teraputica, mas triste ver
seu uso indiscriminado com finalidades estticas por pessoas inescrupulosas e, em grande parte
das vezes, incapacitadas.
Referncias
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