El rostro de la obesidad en

nios

Dra. Maria Isabel Rojas Gabulli

Instituto de Salud del Nio
Servicio de Endocrinologa
UNFV

Introduccin
En los ltimos 30 aos, se ha duplicado
el % de jvenes con exceso de peso
10-15% de los nios de 6-17 aos
tienen sobrepeso
40% de nios obesos a los 7 aos y
70% de adolescentes obesos se
convierten en adultos obesos

Obesidad
zSegunda

enfermedad responsable
de muerte prevenible
zContribuye

a hipertensin, diabetes
mellitus tipo 2, infarto de miocardio,
derrame cerebral y neoplasias
zFactor

de discriminacin psico-social

Obesidad: diagnstico
Menores de 2 aos
Exceso de peso en relacin al peso ideal
para la talla (percentil 50 P/T)

Obesidad: > 20%

Sobrepeso: 10-19%

Mayores de 2 aos
Indice de masa corporal (IMC) ndice de
Quetelet = P (kg) / T2 (m)

Sobrepeso: IMC 85 - 94 percentil

Obesidad:

IMC >95 percentil

*OMS, 1998

Prevalencia de sobrepeso en nios de 54 59

meses de edad (pases en desarrollo)
Female

Madagascar
Namibia
Senegal
Nigeria
Niger
Zimbabwe
Burkina Faso
Kenya
Tanzania
Uganda
Cameroon
Rwanda
Zambia

Male

Subsaharan Africa

Haiti
Brazil
Dominican Rep.
Colombia
Paraguay
Guatemala
Peru

Latin America/ Caribbean

Pakistan
Turkey
Morocco
Yemen
Egypt

Asia/Near East/ North

Africa
40

30

20

10

10

20

30

40

Obesidad : factores de riesgo

Antecedentes familiares de obesidad
Tipo de lactancia, ablactancia precoz
Hijo nico
Malos hbitos de alimentacin
Sedentarismo
Periodos crticos
 Al nacimiento: peso bajo, prematuridad
 Rebote adipocitario (5-9 aos, pubertad)

Malos
hbitos

Actividad fsica
Declinacin gradual
Muchos nios viven con un solo padre o con
ambos trabajando fuera de la casa
Muchos nios comienzan a ver TV an desde
los 6 meses y lo hacen con regularidad a los
2 aos
En EEUU los nios ven TV 4 hras/da y 2,400
horas al ao

Comida rpida
7% de pobladores en EEUU consume comida
rpida
Los nios crecen en la era de la porcin ms
grande
La comida rpida tpica es rica en caloras,
grasa y azcar
Aunque muchas familias eligen comer en
casa, otras recurren a la comida preparada
en tiendas, equivalente a la comida rpida,
debido a escasez de tiempo para elaborarla.

Duracin de LM y obesidad

N = 206
71%(146)

29%(60)

ISN,2002
<6

>=6

meses

Obesidad: complicaciones

Dermatolgicas
Cardiovasculares
Ortopdicas
Metablicas
Psicosociales
Neurolgicas
Crecimiento
Respiratorias

Acantosis nigricans

Suele estar
asociada a la
resistencia a
insulina

Obesidad en nios

Muestra: 1830 nios en reas rurales

Indicador: IMC
Resultados:
Sobrepeso
10.4%
Obesidad
2.0%
Desnutricin crnica 49.0% (T/E < - 2 DS):
11.3% con sobrepeso
2.2 % con obesidad
Conclusin: El sobrepeso y la obesidad coexisten
con retardo del crecimiento
* Pajuelo J et al. Anal Fac Med (UNMSM) 2000; 61: 201 - 206

0.3%

0.7%

Po r c e n ta je

Estado nutricional segn edad

80.0
60.0
40.0
20.0
0.0

IMC

<85
>85
7-<9

9-<12 12-<18

Edad en aos

Factores de riesgo familiar (%) en

nios y adolescentes obesos

DM lnea materna
DM lnea paterna
HTA lnea materna
HTA lnea paterna
ACV lnea materna
ACV lnea paterna
Obesidad lnea materna
Obesidad lnea paterna
ISN-2003

26.0
16.0
16.0
11.5
2.4
5.5
33.0
27.0

Programa de Reduccin de Peso

Distribucin de macronutrientes antes del tratamiento
Nivel socioeconmico
medio

Nivel socioeconmico
medio - bajo

PROTEINA
10%
CHO
48%

PROTEINA
8%
GRASA
24%

GRASA
42%
CHO
68%

IESN,2002

Obesidad en nios:
Trastornos asociados

Problemas ortopdicos
Dislipidemias
Hipertensin arterial
Asma bronquial
Endocrino- ISN

%
68
25
18
8

Perfil de Lpidos (mg/dl)

Deseables
Colesterol T
C-LDL
C-HDL
Triglicridos
< 10 aos
10 a 19 aos

NCEP, 1992

< 170
< 110
> 45
< 75
< 90

Lmite

Alto riesgo

170 -199
110-129
35-45

<200
>130
< 35

75 99
90 - 129

>100
>130

Perfil lipdico en escolares

Poblacin: 729 escolares de ambos
sexos, de 6 a 17 aos de edad,
pertenecientes a tres centros educativos
de zona urbana en Lima
Muestra: 405 escolares cuyos padres
aceptaron el ingreso al estudio
(consentimiento y asentimiento informado )
Rojas y col, 2003

Perfil lipdico en escolares

Escolares con IMC > 85 percentil que
presentaron perfil lpidico en niveles de
riesgo (p<0.001):
Colesterol
27.2%
C-HDL
41.02%
C-LDL
13.3%
Triglicridos
48.5%
A pesar del predominio discreto de
dislipidemias en el sexo femenino esta
diferencia no fue significativa.

Cmo ayudar para que el nio (a)

mantenga un peso saludable?
No haga que el nio(a) coma cuando no tiene
hambre
No use la comida para consolar,
premiar o castigar
Ofrzcale una comida saludable,
las grasas no deben aportar ms
del 30% del total de caloras.

Cmo lograr que realice mayor

actividad fsica?

Limitar horas frente al televisor,

computadora o videojuegos
Sugerir juegos activos y estimular
su participacin en deportes del colegio o
comunidad
Realizar con toda la familia caminatas
o paseos en bicicleta

Riesgos de un programa de
reduccin de peso
Clculos vesiculares
Ingesta nutricional inadecuada
Desaceleracin del crecimiento
Prdida de masa magra
Dao psico-emocional
Transtornos de la alimentacin
Disturbio de la relacin padre-hijo

Qu podemos hacer?
Luchar contra el hambre de hoy y

mejorar el estado nutricional de las

mujeres en edad frtil
Educacin nutricional y programas de
ayuda alimentaria para mujeres
gestantes
Implementar polticas de contencin de
la obesidad sin afectar el avance de la
lucha contra el hambre

No olvidar!

En nios: 25% de la
ingesta calrica proviene
de snacks

Medidas de prevencin:
Pesquisa de Diabetes mellitus tipo 2
Criterios:
Sobrepeso + 2 factores de riesgo:
Antecedentes familiares(1er y 2 grado) de DM 2
Raza / etnia de riesgo
Signos de resistencia a insulina o condiciones
asociadas
Edad:
A los 10 aos o inicio de pubertad
Frecuencia: Cada dos aos
Prueba:
Glicemia en ayunas

Organizacin de las Naciones Unidas

para la Agricultura y la Alimentacin
11 de febrero, 2004
Reducir el hambre y la desnutricin en las
mujeres embarazadas y en los nios podra
evitarles la obesidad en el futuro, adems de
que disminuira los costos ligados a los
cuidados sanitarios en etapas posteriores de
la vida