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Seno maxilar.- Se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las fosas nasales y
por debajo de la rbita ocular.
Seno frontal.- Se localiza en el hueso frontal arriba de la rbita ocular.
Seno etmoidal.-Se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de la
cavidad nasal y medial al hueso de la rbita.
Seno esfenoidal.-Est situado en el cuerpo del esfenoides por el que su tamao y
forma son variables.
SENO MAXILAR:
El seno Maxilar es el ms grande de los senos paranasales. Tiene forma piramidal irregular
con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la apfisis cigomtica o piramidal del maxilar.
Sus dimensiones: 31 a 32mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su
capacidad es de 15 ml.
La pared interna o base del antro, est formada por la lmina vertical del hueso palatino, su
pared superior la separa del piso de la rbita. Al nacer, el seno maxilar ocupa un pequeo
espacio sobre la porcin interna de la rbita. Mide menos de 5 mm y la neumatizacin se
produce con velocidad de 2 mm por ao. Al principio, su parte inferior se encuentra arriba
del piso nasal, para ir descendiendo en forma gradual y alcanzar el nivel del mismo hacia los
ocho aos.
FUNCION:
Entre las funciones del seno maxilar podemos encontrar la humidificacin y calentamiento
del aire inspirado y su contribucin a la olfaccin. No obstante, es posible que si el aire es
detenido en el seno durante cierto tiempo, rpidamente alcance la temperatura corporal y de
tal manera proteja a las estructuras internas, sobre todo del cerebro, del contacto con aire
frio. Adems, el seno maxilar tiende a reducir el peso del crneo. Otras contribuciones de las
cavidades paranasales son en la resonancia de la voz, aumentar la resistencia crneo facial
a los golpes mecnicos y la produccin de lisozima bacteriana para la cavidad nasal.
Sinusitis.
Sinusitis de origen dental (Absceso periapical)
Enfermedad periodontal
Carcinoma del seno maxilar
Carcinoma Epidermoide del antro
Mucocele del seno maxilar
Quistes y Pseudoquistes por retencin
La maniobra de Valsalva consiste en una espiracin forzada contra la glotis cerrada o por
extensin a una resistencia, de lo cual se desprenden dos mtodos:
a) No instrumental.- Donde el paciente inspira y ''puja'' durante 10 a 15 segundos, soltando
el aire bruscamente.
b) Instrumentada.- Donde el paciente sopla a una boquilla conectada a una columna de
mercurio hasta alcanzar los 40-60 mmHg, manteniendo este nivel de presin durante 10 a
15 segundos y posteriormente se libera por una vlvula dejando escapar el aire
bruscamente.
FASES HEMODINAMICAS DE LA MANIOOBRA DE VALSALVA:
a) Fase I.- La inspiracin y el posterior esfuerzo por expulsar el aire contra la glotis cerrada
produce aumento de la presin intratorcica que comprime la arteria pulmonar y las
cavidades derechas; la sangre se acumula en el lecho venoso disminuyendo la precarga y el
gasto cardiaco derecho. En el lado izquierdo, en el primer instante aumenta de manera
rpida y ligera el llenado ventricular izquierdo por expresin del reservorio pulmonar y se
incrementa levemente el gasto cardiaco izquierdo, la presin sistlica, la presin diastlica
con aumento de la presin de pulso y bradicardia refleja; a estas modificaciones
hemodinmicas se les conoce como fase I o de presin.
b) Fase II.- La fase II o de mantenimiento de presin se provoca al sostener la espiracin
forzada durante 10 a 15 segundos; esto produce disminucin gradual de las cifras de
presin arterial y de presin de pulso, mientras que la presin diastlica se mantiene fija por
aumento de las resistencias vasculares perifricas junto a taquicardia refleja. El retorno
venoso disminuido de la fase I y el decremento paulatino del volumen expulsado por el
ventrculo izquierdo, desencadena un arco reflejo de los barorreceptores carotdeos, siendo
de tipo alfa y beta adrenrgico, lo cual eleva la frecuencia cardiaca y las resistencias
vasculares perifricas.
c) Fase III.- Al expulsar el aire de manera brusca, hay cada inmediata de la presin que
afecta a las venas, la arteria pulmonar, la aurcula y el ventrculo derecho, lo que permite el
incremento de su llenado y aumenta el gasto cardiaco y la presin de pulso; los cambios son
de carcter transitorio y la presin retorna rpidamente a sus niveles basales. En las
cavidades izquierdas la expansin y aumento del llenado de las cavidades derechas junto
con la ausencia de presin intratorcica, disminuye el llenado ventricular que
transitoriamente baja su presin arterial y su presin de pulso. Esta etapa es conocida como
fase III o de liberacin.