A 1

EN CIFRAS

15%

causa ms frecuente de consulta en los servicios de alergologa en

toda Espaa.

50%

La prevalencia de la rinosinusitis en los pases occidentales se

sita entre un 5 y un 15%.

das de tratamiento antibitico, aunque hayan mejorado los sntomas.,

siempre que est indicado.

pocas de polin

izacin

CMO SE PRODUCE

La obstruccin de las vas respiratorias

Ene

Feb

Ciprs

En las Oleceas, el

Seno frontal

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Olivo

Gramneas

s prevalente entre
los
pacientes alrgicos
.

2 Inflamacin del
revestimiento
mucoso

El tratamiento integral de la rinitis

alrgica se basa en evitar el
alrgeno, administrar frmaco e
incluso administrar pequeas dosis
del alrgeno para conseguir la
disminucin de los sntomas.
educacin al paciente es
importante en este punto para
intentar minimizar los sntomas.
La supresin total del alrgeno es
imposible, pero la reduccin a su
exposicin puede disminuir
drsticamente la gravedad de los
sntomas.

Ch

enopodium
Hierba de entre 0,2
y 2 m.
se encuentra en tod de altura que
a la Pennsula

Inflamacin del
revestimiento
mucoso

TRATAMIENTO

Alejarse del culpable

A Evitar el alrgeno. La

Parietaria
El polen de Parietari
a es
polen de la ortiga, indistinguible del
que no es alrgica.
Salsola
La salsola es de ori
gen
se encuentra distrib eurasitico, pero hoy
uida en todo el glo
bo.

Mucosidad
atrapada

Fosas
nasales

Abr

polen ms alergnic
o es
de la Olea europaeael
.

Es la polinosis m

Seno frontal

Seno esfenoidal

Mar

El polen del cip

caractersticos de rs es uno de los ms
la Europa meridion
al.

Se trata de una situacin de inflamacin de la mucosa nasal, caracterizada por la presencia de congestin nasal, rinorrea, estornudos y/o picor (prurito).

Seno esfenoidal

10

Casi el 50% de las sinusitis se resuelven sin tratamiento

antibitico.

B El tratamiento farmacolgico
Paladar duro

Paladar duro

1 Entrada de
alrgenos

Tipos de rinitis
Recientemente se ha propuesto una nueva clasificacin (ARIA, 2006) con
2 grandes grupos: rinitis intermitente y rinitis persistente. A su vez, segn
su gravedad ambas pueden ser leves, moderadas y graves.
Segn duracin
INTERMITENTE

Das
Semanas

PERSISTENTE

DIAGNSTICO
Tras la deteccin de posibles casos alrgicos, el paciente se somete a varias pruebas fsicas y radiologas.
Despus, deben realizarse pruebas ms especficas para detectar el tipo de alergia que padece.

2 Exploracin fsica. La

1 Historia clnica

Hablamos de rinitis intermitente cuando los

sntomas estn presente menos de cuatro
das a la semana o menos de cuatro semanas
y de rinitis persistente cuando los sntomas
estn presentes ms de cuatro das a la
semana y durante ms de cuatro semanas.

PERSISTENTE

MODERADA

Ms de una

GRAVE

2. El microchip se
inserta en la ranura
lectora para visualizar
los resultados y realizar
un anlisis informatizado
de los mismos.

Alrgeno

El alrgeno
enlaza con el
anticuerpo y
activa la
liberacin de
histamina

Anticuerpo

4a

Test cutneos. Existen dos tipos de test cutneos: el ms frecuente denominado "prick test" consiste en
depositar una gota de la sustancia que se va a probar sobre la piel del antebrazo y perforar la piel a travs de la
gota depositada con una lanceta.

1. Se marcan los puntos donde se van

a practicar las pruebas y se coloca al
lado de cada punto la gota de extracto
correspondiente
Control con suero
Tiene que dar negativo

S
2

Puncin

Picor y secrecin nasal

Control con suero

Tiene que dar negativo
Prueba positiva

Negativo
para caros

6
8
H

Positivo
para polen
Anticuerpo

Control con histamina

Tiene que dar positivo

Sensacin de
taponamiento

Los anticuerpos de la gota de sangre se unen a sus

alrgenos y se revelan en el microchip con sustancias
fluorescentes que ponen de manifiesto los anticuerpos.

Picor de ojos
Secrecin nasal
acuosa

4b

Determinacin de Ig E especfica. Para los alrgenos que han resultado

positivos en las pruebas cutneas, se mide en sangre la cantidad de
anticuerpos que tienen frente a cada uno de ellos.

Histamina

El antihistamnico bloquea
los receptores celulares
evitando que la histamina
liberada desencadene los
sntomas de la alergia

7
Prueba negativa

3. Los resultados se muestran en pantalla y

aparecen las molculas a las que es alrgico el
paciente as como la intensidad de la
respuesta.

Clula

3. Tras 20 minutos de espera se

examina la reaccin. Una reaccin es
considerada positiva cuando el habn
tiene un dimetro de 3 mm.

SNTOMAS

2. Se realiza una pequea puncin en

la zona de cada gota para que el
extracto se introduzca en la piel.
Posteriormente se seca la zona.

S
1

Picor de nariz y ojos,

importante secrecin
nasal acuosa, nariz
taponada, estornudos,
son los sntomas ms
frecuentes.

1. Se realiza una puncin

para obtener dos gotas de
sangre.

y los denominados microarrays mediante microchips.

LEVE

1 actividad

exploracin nasal (realizada

por el especialista en
Otorrinolaringologa).

Microarrays. La tcnica consiste en un microchip de unas dimensiones de unos 5x5 mm en cuya superficie
quedan fijados los 103 componentes moleculares. Tras baar dicha superficie con los anticuerpos Ig E
especficos del suero del paciente, estos se fijan a los componentes. Posteriormente, se detectan estos
componentes, revelando con precisin el perfil de sensibilizacin del paciente.

4 Pruebas complementarias. Actualmente se pueden realizar dos tipos de pruebas alrgicas: los test cutneos

Segn intensidad
Altera el sueo y actividades diarias como deporte, trabajo, escuela...
Ninguna

3 Pruebas radiolgicas y

exploracin mnima debe ser a

nivel nasal, ocular, odos,
pulmn, piel y cuello .

INTERMITENTE

4c

De la exploracin fsica a los test

sintomtico. Es muy eficaz en

el alivio de los sntomas. Se
utilizan antihistamnicos
(tambin disponibles en colirio y
gotas nasales), corticoides
tpicos (inhalados por boca o
nariz), que a diferencia de los
corticoides orales apenas se
distribuyen por el organismo y
por tanto carecen de efectos
sistmicos. Es importante saber
que todos estos tratamientos
mejoran y controlan los sntomas
pero no curan la alergia.

Antihistamnico

C La inmunoterapia especfica.

En cada crculo
hay un alrgeno
Cada alrgeno se
une por triplicado
No hay
alergia

Alergia

Las ventajas que aporta la tcnica de microarrays frente a las tcnicas convencionales son:
El amplio abanico de agentes alergnicos analizados de forma conjunta y con una sola gota de sangre.
El anlisis a un nivel molecular, de mayor precisin.
En algunas ocasiones, evitar al paciente las molestias de las pruebas cutneas frente a un nmero elevado de
alrgenos.
Una significativa reduccin de los costes, ya que permite analizar 103 compuestos en una nica prueba.
Adems la utilizacin de los microarrays ayuda a tomar la decisin sobre la composicin ms adecuada de la vacuna
para tratar la alergia, en el caso de que sta est indicada.

Consiste en la administracin
peridica de un extracto al que el
paciente es alrgico (de manera
subcutnea o sublingual),
durante un tiempo de 3 a 5 aos,
de manera que se disminuye el
grado de los sntomas que
padece el paciente. Por el riesgo
de dar reacciones de tipo
alrgico, que es menor del 5%,
se administra en Unidades de
Inmunoterapia, formadas por
personal mdico y de enfermera
que tienen la experiencia
suficiente para el manejo de
estos tratamientos.