PROPIEDADES DE LA SANGRE: HEMATOPOYESIS Y SISTEMA INMUNE.

La sangre, es un tejido constituido por el plasma (lquido) que es toda la fase acuosa de la sangre que
adems contiene protenas nutrientes, electrolitos, etc. Y tambin se compone de clulas de la sangre o
elementos figurados, dentro de estas clulas encontramos: Los eritrocitos o glbulos rojos (hemates),
Leucocitos o glbulos blancos y las plaquetas. Aproximadamente un adulto sano de sexo masculino tiene
cercano a 5 litros de sangre y tiene diferentes proporciones de los elementos que la constituyen.
Funciones de la Sangre:
1. Distribuir los nutrientes desde el intestino que es donde se absorben hacia los tejidos.
2. Intercambio gaseoso: transporte de O2, captado en la circulacin pulmonar a los tejidos perifricos
y adems tomando el CO2 que se produce en los tejidos perifricos transportndolo hacia la
circulacin pulmonar, para que en la respiracin se elimine el CO2.
3. Transporte de productos de desecho del metabolismo (acido lctico, sulfato, fosfato, protones, etc.)
desde sus lugares de produccin hasta los de eliminacin (va deposiciones o va urinaria).
4. Transporte de hormonas (sistema endocrino); es fundamental ya que las hormonas viajan por el
torrente sanguneo.
5. Proteccin frente a microorganismos invasores (inmunolgica); los leucocitos o glbulos blancos
participan en el proceso de defensa o procesos inflamatorios, etc.
Centrifugacin de la Sangre-Plasma:
Al tomar una muestra de sangre en un tubo de ensayo, la centrfugo a
una velocidad adecuada con un tiempo adecuado, es capaz de separar
estos dos componentes del tejido.
Aqu vemos (en rojo) una muestra de sangre total, donde adems de
agua, electrolitos, protenas, tiene los elementos figurados, es una
muestra homognea. Al centrifugarla se separa en el Plasma (amarillo)
que contiene electrolitos, protenas y nutrientes y los elementos
figurados (rojo) la fraccin principal esta compuesta por los
eritrocitos o hemates y un anillo muy delgado entre el plasma y los
hemates que es donde se ubican los Leucocitos y plaquetas.
Si se mide la cantidad total de sangre antes y despus de centrifugar,
determina la cantidad de eritrocitos y se divide la cantidad de eritrocitos con respecto a la cantidad total
de sangre, se esta determinando el volumen que ocupan los eritrocitos y se denomina Hematocrito.
Componentes del Plasma:
Tiene muchos componentes (ver recuadro), el agua es el solvente de todos los componentes, pero tambin
encontramos electrlitos como el bicarbonato, fosfato inorgnico, calcio (liberacin de algunos
neurotransmisores, contraccin muscular, sealizacin celular), magnesio, cloruro, sodio y potasio (para
mantener la excitabilidad celular), glucosa ( principal fuente de energa de todos nuestros tejidos),
Colesterol (fluidez de la membrana y precursor de las hormonas esteroidales en la glndula adrenal y las
gnadas), cidos grasos (constituyentes de las membranas y ciertos organelos membranosos), Protenas
(se destaca la Albumina, principal protena de la sangre que es la responsable de muchas hormonas, las gama
globulinas son las inmunoglobulinas (anticuerpos), fibringeno y protrombina importantes en la coagulacin
de la sangre.
HEMATOPOYESIS:

Es la produccin de clulas sanguneas (elementos figurados), es una produccin de Novo desde el momento
en el que el ser humano inicia su vida, durante todo el transcurso de la vida se van renovando.
Eritropoyesis: formacin de eritrocitos.
Leucopoyesis: formacin de leucocitos. (las plaquetas tambin son formadas dentro de este
proceso).
-En el adulto, la hematopoyesis ocurre en la mdula sea de los huesos largos, vertebras y pelvis
(preferentemente).
-En el feto y nio, adems en el bazo, hgado, timo (con el paso del tiempo degenera y deja de producir
clulas sanguneas) y saco vitelino (al momento del parto deja de producir clulas sanguneas).
- las clulas del sistema inmune, algunas se diferencian en rganos secundarios, por ejemplo maduran o se
diferencian en el bazo (los linfocitos B), en el timo (linfocitos T), linfonodos, hgado.
- Remocin de clulas sanguneas envejecidas ocurre principalmente en el bazo, aunque por ejemplo en el
hgado se remueven los eritrocitos.
- Existen clulas que se diferencian fuera de los sitios clsicos por ejemplo las clulas de Kuppfer (hgado).
Distribucin de la mdula sea (adultos):
La hematopoyesis, la mayor parte ocurren en la pelvis 40% y en segundo lugar las vrtebras de la columna
cervical 28%, despus le siguen crneo y mandbula con 13%, costillas 8%, esternn 2% y extremos de
huesos largos 8%. En toda la mdula sea se producen clulas de la sangre pero principalmente en las 2
primeras.
Las clulas de la sangre, se producen a partir de las clulas madres (troncal) pluripotencial, que es capaz de
dar origen a varios tipos celulares. Esta clula madre con un estimulo adecuado sufre una primera
diferenciacin hacia la lnea mieloide y la lnea linfoide de la mdula sea.
La lnea Linfoide, es la que va a dar origen a los linfocitos, que se diferencian en los tejidos
perifricos en Linfocitos B (produccin de
anticuerpos) y linfocitos T (ayudan en la
produccin de anticuerpos y diferenciacin de
las clulas del sistema inmune).
La lnea Mieloide, en respuesta a un estimulo
qumico adecuado se va a diferenciar en las
unidades formadoras de colonias ya sea de
eritrocitos, megacariocito (se rompen y
componentes de su citosol secretan las
plaquetas), monocitos (circulantes en la sangre
y antes un proceso inflamatorio migran hasta
l y se llaman macrfagos, parte de las clulas
fagocticas),
granulocitos,
eosinfilos,
basfilos.
Hemograma: es un recuento de las clulas sanguneas (hemates, leucocitos, plaquetas), cada uno de los tipos
celulares tiene un recuento propio, la utilidad clnica que tiene conocer estos valores es que su n de
poblacin depende del proceso inflamatorio que est ocurriendo, algunos proliferan en presencia bacteria
otros en infecciones por hongos otros ante cualquier evento inflamatorio y otros se diferencian ante el
proceso inflamatorio.

ERITROCITOS:
-Son las clulas ms abundantes de la sangre.
-Tienen una estructura cuando estn maduros de discos bicncavos, debido principalmente a la ausencia de
ncleo.
- Dimetro: 5-7 m, esto les permite pasar ordenados uno tras otro en los lechos capilares que tienen un
dimetro promedio de 6 m.
-Forma: variable, membrana deformable. Al deformarse pueden avanzar por los lechos capilares y as
continuar con la funcin bsica de transporte de gases.
- Volumen: 90- 95 m3.
Eritropoyesis: es la sntesis de eritrocitos, y se debe a una hormona secretada por el rin, llamada
Eritropoyetina, hace que los ancestros de la mdula sea es decir, las clulas troncales se diferencien hacia
las unidades formadoras de colonias de eritrocitos y en presencia de eritropoyetina se diferencien a
eritrocitos maduros (a nucleados en mamferos), los reptiles y las aves tienen eritrocitos nucleados.
Adems son esenciales: el Hierro, cido Flico y vitamina B12. Que son utilizados como co-factores de la
eritropoyesis o para la produccin de una protena que participa en la funcin de los eritrocitos que es la
Hemoglobina. Si cualquiera de estos factores esta ausente, disminuido o aumentado va a provocar un dao
en la funcin de los eritrocitos se va a alterar el transporte de gases de nuestro organismo.
Aqu se observa la clula troncal que se
diferencia hasta la unidad formadora
de colonia de eritrocitos, que en
respuesta a la EPO (eritropoyetina
renal) se dividen y se diferencian hasta
producir los eritrocitos finales.
El estimulo para la secrecin de EPO,
es la Hipoxia de los tejidos, es decir la
disminucin del aporte de oxigeno hacia
los tejidos, en particular en el rin
hace que las clulas del rin secreten
esta hormona que va torrente
sanguneo viaja a la medula sea y
estimula la proliferacin. Se requiere
de 5 das para que aumente su
produccin y liberacin al torrente
sanguneo, no es un proceso rpido, si una persona asciende sobre los 2.500 metros de altitud, disminuye el
aporte de Oxigeno que proporciona el aire hacia nuestros tejidos, la compensacin inmediata o
climatizacin hace que aumente su ventilacin, es decir mueve mas aire o aumenta la frecuencia con la que
respira. Si la persona va por el da a 4.000 metros de altitud la nica respuesta va a ser que van a respirar
ms. Por mas das se produce un proceso de adaptacin que es a largo plazo mas menos una semana. Personas
que viven en Putre o en la Paz, tienen mayor cantidad de hematocrito que aquellas personas que viven en
zonas costeras o como ac en Santiago que tenemos 500 metros sobre el nivel del mar, tienen una condicin
hipoxmica crnica.
Los eritrocitos circulan por la sangre por 120 das donde realizan la funcin de transporte y al cabo de
este perodo son eliminados por el sistema retculo endotelial en el bazo.
Funciones de los Eritrocitos:

Poseen dos protenas para realizar el transporte de gases; Hemoglobina que participa en el transporte de
O2 y la otra es la Anhidrasa carbnica que participa en el transporte de CO2.
La HEMOGLOBINA tiene 4 dominios proteicos o subunidades proteicas y en
cada una se encuentra el grupo HEMO, que son 4 anillos pirrlicos, que
poseen 5 miembros y uno de ellos es el nitrgeno forman una estructura ms
grande llamada corpirano que en presencia de Hierro se llama grupo HEMO,
el Fe2+ tiene estado de oxidacin +2 cuando la hemoglobina no tiene unido el
oxigeno, cuando une oxigeno la hemoglobina se oxida el hierro pasa Fe3+ con
estado de oxidacin +3 este es quien le da el color a la sangre.
Cada molcula de hemoglobina puede unir 4 molculas de oxigeno.
La ANHIDRASA CARBONICA, es una enzima que esta al interior de los eritrocitos, participa en el
transporte de CO2, que viaja disuelto en el plasma como bicarbonato y esa reaccin esta catalizada por esta
enzima. Muy poco dixido de carbono se une a hemoglobina mientras que el monxido de carbono CO
(intoxicacin por mala combustin) si se une a ella.
Metabolismo Del Hierro A Partir De La Hemoglobina Eritrocitaria:
En el bazo y en el hgado uno encuentra clulas del sistema inmune
responsables de destruir las clulas que ya estn senescentes y se
llaman macrfagos, lo que hacen es fagocitar los eritrocitos y cuando
los tienen en la va endoctica lisomal, destruyen el eritrocitos y por
ende destruyen la hemoglobina separando el componente proteico
globina del grupo Hemo. La globina la hidrolizan y secretan al
torrente sanguneo aminocidos que sern utilizados nuevamente y el
grupo Hemo se destruye, separando el hierro del grupo que no une el
oxigeno que se denomina bilirrubina, que formara parte de las sales
biliares que secreta el hgado y que se almacena en la vescula biliar
participando en el proceso de digestin y absorcin de los cidos
grasos y colesterol ingeridos en la dieta. El hierro se reutiliza a
travs de la transferrina (protena de transporte) a nivel heptico o
por la circulacin sistmica retorna a la mdula sea.
Todos los componentes de la hemoglobina al destruir los eritrocitos son reutilizados.
Cuando uno se golpea una parte del cuerpo aparece un hematoma (moretn) es producto de la ruptura de
eritrocitos en esa zona donde se destruyeron vasos sanguneos, llegan los macrfagos y destruyen los
eritrocitos, se comienzan a producir diferentes componentes coloreados como la bilirrubina (roja),
biliberrina (verde).
Si por algn motivo disminuye la cantidad de linfocitos en la
sangre se denomina; Anemia, el valor normal de hematocrito
es de 40-45% en el hombre y 38-42 % mujer.
La consecuencia de la anemia es de un dficit en el transporte,
y la anemia se puede deber a distintos factores; 1era causa
de anemia es la prdida de sangre (hemorragia intensa),
existen anemias que se denominan anemias Hemolticas, por
ruptura de Eritrocitos,
pueden deberse por ejemplo a
enfermedades autoinmunes, en donde el sistema inmune
reconoce al eritrocito como algo exgeno, algo que invade por

lo mismo se genera la destruccin de la clula, pero tambin existen anemias bacterianas, que son causadas
por bacterias que destruyen al eritrocito, hay varias bacterias que colonizan al ser humano, pasan al
torrente sanguneo y destruyen los eritrocitos.
Anemias de origen hipoplsica o Aplsica, estas se deben a que por algn motivo se hayan bloqueado la
produccin de eritrocitos a nivel de medula sea, por ejemplo por dficit de Eritropoyetina o bien por la
intoxicacin de algn compuesto qumico como por ejemplo el Benceno, o por algunos colorantes de juguetes (
txico),
Anemia Aplsica la mas habitual es por intoxicacin de Benceno, las anemias pueden deberse a alteraciones
de la Hemoglobina y la disfuncin de la Hemoglobina puede ser cuantitativa, que existe menos hemoblogina
en los eritrocitos, o cualitativa que la cantidad de hemoglobina sea normal pero que no sea capaz de unir
oxgeno, por ende transportarlos
Anemia megaloblstica; eritrocitos sean mas grandes, por dficit de cido flico o dficit de cido
ascrbico
Anemia perniciosa: dficit de Vit B12 (cofactor para absorcin intestinal de fierro),
Anemia Ferropnica: Dficit o inhabilidad para utilizar el fierro, dado que hay mala absorcin de fierro, los
eritrocitos que se producen no son funcionales.
Una particularidad que tienen los eritrocitos, ahora en su
membrana es la presencia de protenas que determinan los
grupos sanguneos, existen 4 grupos sanguneos, y esto se
debe a la presencia o ausencia de protenas en la membrana,
si la membrana de los eritrocitos tiene una protenas que se
llama Antgenos A, estamos en la presencia de grupo A, si
tiene en la mb solamente Antgeno B, es del grupo B, si tiene
Antgeno a y Antgeno B, estamos en presencia de grupo AB,
y si no tiene Antgeno estamos en presencia del grupo 0,
La mayor parte de la poblacin tenemos grupo 0 o grupo A
(80%).

Otra caracterstica es que cuando una persona expresan en la membrana el

Antgeno A, producen anticuerpos en contra de B, en el caso del grupo A , se
generan anticuerpos anti B, los del grupo B producen anticuerpos anti A, los del
grupo AB; no producen anticuerpos porque la membrana no tiene protenas, y los
que no tienen Antgeno grupo 0 ;producen anticuerpo en contra de A y B.
Grupo 0 al no tener protenas en su membrana puede dar sangre a todos los
grupos, mientras en el grupo AB pueden recibir sangre de todos los grupos porque
no produce anticuerpos.

Existe otra protena que se denomina Factor Rh, que al tener esta prot,
es Rh + y al no tenerla es Rh - , la nica enfermedad a esto es k producen

anticuerpos anti rh, de ah la teora que no pueden recibir sangre de un Rh +.

Las plaquetas son fundamentales para dos funciones en la
sangre, son un componente celular en que cada vez que un
eritrocito se destruye, se daan, estas plaquetas se unen en la
zona de dao e inducen un proceso denominado Coagulacin,
que lo que busca es evitar la prdida excesiva de sangre y
dar tiempo para que el vaso sanguneo se recupere. Una vez
que el vaso se recuper, el coagulo que se form se deshincha,
en condiciones fisiolgicas si no existe un dao en el vaso
sanguneo hay una anti coagulacin en donde hay factores
que hacen que la sangre no se coagule, dentro de estos
factores estn las trombopondinas, Prot C, prot S,
antitrobina II y activador plasmingeno tisular (TPA).
La coagulacin ocurre cada vez que el endotelio se
destruye,
protenas que estn en las clulas sub
endoteliales, quedan expuestas hacia el torrente sanguneo,
las plaquetas tienen en su membrana protenas que
reconocer que estas protenas quedaron expuestas,
comienzan a interactuar con estas prot. expuestas lo que
hace que las plaquetas se acumulen en esa zona y gatillen
la formacin de una red que va a recubrir la zona en que
esta daado el vaso sanguneo, se forma esta red que se
denomina cascada de la coagulacin
Y esto evita la perdida de sangre y da tiempo para que el
endotelio se recupere, en condiciones normales hay un
tono anti coagulante.
La cascada de coagulacin tiene 12 componentes , los
fundamentales , calcio (factor 4) porque el calcio se une a un
anticoagulante , por lo tanto si no hay calcio en la sangre, la
sangre no se coagula, si hay calcio en la sangre, la sangre se
coagula, todos los factores andan circulando de manera inactiva
pero cuando se adhieren donde ocurri el dao, se gatillan
cascadas para que varios de estos factores conduzcan a que se
produzca la malla
para evitar la
prdida
de
sangre,
Si sacamos el
calcio
no
hay
coagulacin, para que se gatille la
coagulacin
existen dos vas;
1. Va Extrnseca; se debe a daos
externos
por ejemplo si una persona se
corta, se

activa esta va para evitar que se pierda la sangre.

2. Va Intrnseca; se activa cada vez que se produzca un dao endotelial pero no por origen exgeno,
por ejemplo en todas las zonas en donde los vasos sanguneos se bifurca, los vasos sanguneos chocan
y tienden a daarse, y el aumento del colesterol en la sangre tambin daa a los vasos sanguneos.
Hay muchos factores que se van activando, porque si se fijan las dos vas convergen hacia un punto, que
es el factor 10 ( autoprotrombina 3), en las dos vas el ultimo paso es la activacin de este factor, que se
activa con la presencia de Calcio.
Ahora con este paso estamos en una va comn, el factor 10 en
conjunto con calcio y con el factor 5 activo ( aumenta la
velocidad de coagulacion) toma una prot de la sangre y este
complejo que se llama Protrombinasa, lo que hace es romper la
Protrombina, la hidroliza convirtiendola en su forma activa que
es la Trombina, entonces el primer paso de la va comun es la
activacion de Protrombina por accin del complejo Protrombinasa,
y la trombina hidroliza otra prot de la sangre : Fibringeno, se
convierte en monmeros de Fibrina, que despus van a polimerizar
para generar la malla, para que el fibringeno se active a fibrina lo
que hace la Trombina es remover unos pptidos que evitan que se polimericen, en condicin anti coagulante la
fibrina no polimeriza, dado que estn estos fibrinopptidos.
Cuando el fibringeno no tiene los fibrinopptidos se llama fibrina, esta fibrina empieza a polimerizar, se
unen dos molculas de fibrina para formar un dmero y as se van uniendo mas polmeros para generar la
malla.
La anticoagulacin debera atacar estos puntos: la
conversin de Protrombina a trombina o la conversin de
fibringeno a Fibrina, por efecto de la trombina y aqu en
rojo, estn destacadas las molculas que son anti
coagulantes;Anti
Trombina,
prot
C,
Prot
S,Trombomodulina.
Factor
del
activador
de
plasmingeno Tisular, anti trobina; inhibe la pro
trombinasa, inhibe la activacion del factor 10 , evita la
produccin de Trombina, la Prot S y la Prot C, tambin
inhiben este complejo, si por algun motivo llegara a existir
la activacin de la Pro Trombinasa, la trombomodulina
captura trombina, de esta manera la trombina, no puede
remover los fibrinopptidos del fibringeno por lo tanto no
se va a formar el cogulo.
Ahora los pptidos S y C pueden modificar etapas de la va intrnseca, la tenaza que es la activacin del
factor 10, o bien la va extrnseca tambin podemos inhibir antes de llegar a la va comn.
Minuto 54.00 d ah pa delante t toca a ti con la Diago de fibrinolisis