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Prevalencia de tabaquismo
en enfermeras de la IX Regin, Chile
Ximena Osorio S1a, Edith Rivas R1b, Jeanette Jara B1c.
Prevalence of smoking among nurses
in the Ninth Region of Chile
Background: Smoking is noxious for health and is considered a public health priority.
The prevalence of smoking is increasing, specially in women. Among nurses, its
prevalence is 42.7%. Aim: To study the prevalence of smoking among Chilean
nurses. Material and methods: A cross sectional analysis of the prevalence of
smoking among 290 female nurses living in 9th Region of Chile. A nicotine addiction
scale was applied to smokers. Results: The prevalence of smoking was 37.9% and the
percentage of former smokers was 18.3%. Twenty percent of the sample was an
occasional smoker. The starting age for the habit was between 17 and 20 years
(49.4%). Twenty seven percent of nurses without children and 42% of those with
children smoked. Having a couple or not, did not influence the smoking habit. Ninety
percent of smokers had a very low addiction to nicotine. Conclusions: The prevalence
of smoking obtained in a sample of nurses is similar to that obtained by former studies
in other population samples in Chile (Rev Md Chile 2003; 131: 269-74).
(Key Words: Habits; Nurses; Smoking; Tobacco use disorders)
Recibido el 8 de julio, 2002. Aceptado en versin corregida el 12 de diciembre, 2002.
Trabajo financiado por Direccin de Investigacin de la Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile. Proyecto IN 0113.
1
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
a
Enfermera Magster en Enfermera
b
Enfermera Magster en Salud Pblica. Doctorada en Enfermera.
c
Enfermera Magster en Informtica Educativa
En la actualidad se considera el tabaquismo una epidemia mundial, con consecuencias
gravsimas, como la muerte de tres millones de personas cada ao y la evidencia de
ms de veinticinco enfermedades causadas, en forma directa o indirecta, por el tabaco.
Los costos, ms all de las trgicas consecuencias en la salud, son econmicos y
sociales1.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) aprob en 1976 la recomendacin: que los
pases miembros tomaran medidas contra el consumo de tabaco, ya que "ninguna otra
medida preventiva podr contribuir en mayor grado a mejorar la salud en pases
industrializados que un freno al consumo de tabaco" 1.
Las enfermeras fumadoras tenan un grado de adiccin muy bajo a la nicotina (Figura
1). En relacin con la edad promedio, existi diferencia significativa entre la edad de
las "fumadoras" y las "no fumadoras", siendo en promedio ms jvenes las
profesionales fumadoras (Tabla 2).
De las enfermeras sin pareja, "no fuman" 65,3%, mientras que "fuman" 34,7%. En el
grupo con pareja "fuman" 39,5%, sin embargo, esta diferencia no es significativa.
De las enfermeras sin hijos "fuman" 27,2%, mientras que las con hijos "fuman"
42,1%. Esta diferencia es significativa con 2% de error (Tabla 3).
tiempo de desempeo laboral en las no fumadoras, ya que stas son las de mayor
edad.
Llama la atencin que las enfermeras, que hacen turno, tienen una prevalencia
(37,4%) levemente menor que las con horario diurno (38,2%), lo que difiere de otros
estudios10 que revelan que en la noche se incrementaba el consumo de cigarrillos, y en
especial en las personas que hacen turno.
Referente a la prevalencia de ex-fumadoras (18,3%) y de no fumadoras (43,8%) en
enfermeras de la IX Regin, no difieren significativamente de otro estudio 16 realizado
en personal hospitalario en Italia, donde los ex-fumadores eran el 19% y los no
fumadores el 42%.
Un estudio americano revela que acciones tales como: consejo educativo,
intervenciones conductuales y terapia farmacolgica, entregado por el personal mdico
y de enfermera, resultaban ser costo-efectivas para la cesacin del consumo de
tabaco17.
La presente investigacin dej interrogantes que son importantes de resolver: como el
determinar motivacin de ex-fumadoras y fumadoras, para as plantear un plan de
estrategias de prevencin, que no slo est dirigido a enfermeras, sino a todos los
integrantes del equipo de salud, quienes son responsables de promover hbitos de
vida saludables en la poblacin como lderes de pensamientos y procesos. Al mismo
tiempo, como el tabaquismo es un problema de todos 16 debe tener un enfoque
comunitario, una legislacin adecuada y actividades especiales de promocin.
Se necesita enfatizar y sensibilizar al personal de salud sobre la responsabilidad social
que tiene la prevencin, tratamiento y aplicacin de polticas pblicas de cesacin de
consumo de tabaco, ya que deben asumir esta tarea imperativa y ticamente
impostergable9.
El proceso de abandono de consumo de tabaco visto desde una perspectiva terica y
prctica, describe el modelo de los estados del cambio y los distintos grados de
adiccin a la nicotina, y como estos criterios deben considerarse en la planificacin,
evaluacin de intervenciones y tratamiento del tabaquismo18.
La tarea a futuro parece estar en la eficacia de las intervenciones, la factibilidad, sus
costos y fundamentalmente la sinergia y alianzas en la prevencin con un enfoque
intersectorial19.
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revmedchile@smschile.cl
AUTORES
Dra. Elizabet Oliva Correa (1)
Dr. Jos Manuel Morales Rigau (2)
Dra. Silvia I. Domnguez Len (3)
Dr. Fernando Acebo Figueroa (4)
1) Especialista de I Grado en Higiene y Epidemiologa. Centro Provincial de Higiene,
Epidemiologa y Microbiologa. Matanzas.
2) Especialista de II Grado de Higiene y Epidemiologa. Mster en Enfermedades
Infecciosas. Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar. Centro Provincial de Higiene,
Epidemiologa y Microbiologa. Matanzas.
3) Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora. Mster
en Enfermedades Infecciosas. Centro Provincial de Higiene, Epidemiologa y
Microbiologa. Matanzas.
4) Especialista de II Grado de Higiene y Epidemiologa. Profesor Asistente. Mster en
Enfermedades Infecciosas. Centro Provincial de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa.
Matanzas.
RESUMEN
El tabaquismo es un problema mundial con alta prevalencia, no slo en la poblacin,
sino tambin entre los trabajadores de la salud que deben servir de ejemplo en la
lucha contra esta adiccin. Se realiz un estudio de prevalencia para cuantificar la
proporcin de fumadores entre estudiantes de la salud de tercer ao de las carreras de
Medicina, Estomatologa y Enfermera, en la Universidad de Ciencias Mdica Dr. Juan
Guiteras Gener, de Matanzas. Se aplic una encuesta a 440 estudiantes y se encontr
una prevalencia de 22 % de fumadores, con predominio del hbito en el sexo
masculino y los estudiantes de las carreras de enfermera. Al medir la exposicin al
humo ambiental, se encontraron alta prevalencia de fumadores pasivos tanto dentro
de las viviendas como fueras de ellas, incluido las reas de estudio (71,8 % y el 62,9
% de estudiantes, respectivamente). La edad de comienzo del hbito de fumar fue
entre 16 y 19 aos, y el grupo que prob por primera vez el cigarro entre 20 y 29 aos
fue el que ms mantuvo el hbito. Entre los fumadores y no fumadores, los segundos
fueron ms partidarios de prohibir fumar en restaurantes, discotecas, bares, clubes y
espacios pblicos en relacin a los fumadores. La alta prevalencia identificada de
fumadores entre estudiantes de la salud hace necesario reforzar la labor educativa
entre este grupo de futuros profesionales para que puedan realmente cumplir con su
rol educativo.
DeCS
TABAQUISMO/epidemiologa
CONTAMINACIN POR HUMO DE TABACO
ESTUDIANTES DEL REA DE LA SALUD
ENCUESTAS EPIDEMIOLGICAS
UNIVERSIDADES
MATANZAS
CUBA
OBSERVACIN
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
ESTUDIOS TRANSVERSALES
HUMANOS
INTRODUCCIN
En la actualidad el consumo de tabaco es causa de muerte de alrededor de dos
millones de personas cada ao en los pases industrializados (23 % del total de
muertes) (1-3).
Uno de cada diez individuos se inicia antes de los 12 aos; mientras que cuatro de
cada diez, entre los 12 y 16 aos. Resultados preliminares en el 2001 mostraron que
no se ha producido reduccin en la prevalencia de los fumadores.
Existen evidencias que indican claramente que los mdicos y otros profesionales de
salud podran desempear un papel de gran importancia en la reduccin del
tabaquismo si ayudaran a sus pacientes a dejar de fumar. Los fumadores perciben a su
mdico como una fuente digna de crdito en lo que a informacin sobre la salud se
refiere. Segn revelan algunos estudios, el 70 % de los fumadores indica que tratara
de dejar de fumar si su mdico le prestara asesora y apoyo (4,5).
Los profesionales de la salud son percibidos por la poblacin como un modelo para
seguir hbitos saludables. En ocasiones, la prevalencia de fumadores entre el personal
sanitario es alta e incluso superior a la de la poblacin general, lo cual acta de forma
contraproducente y negativa en la percepcin del riesgo por los propios profesionales y
por la poblacin.
El estudio se realiz para conocer la prevalencia del tabaquismo dentro de los
estudiantes de carreras de la salud, as como algunas caractersticas sociodemogrficas
de los fumadores; conocer la probabilidad de ser fumadores pasivos y precisar las
actitudes frente a la prohibicin del tabaco en espacios cerrados entre estos
estudiantes.
MTODOS
Se realiz un estudio observacional analtico de tipo transversal.
Universo y muestra
Todos los estudiantes de tercer ao de la profesin salud en la provincia de Matanzas,
incluyendo las carreras de Medicina, Estomatologa y Licenciatura en Enfermera,
siendo un total de 440 estudiantes.
Metodologa
A cada estudiante incluido en el estudio se le aplic una encuesta en el aula. La
encuesta fue confeccionada por la Iniciativa Liberarse del Tabaco del Ministerio de
Salud de Canad y patrocinada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) /
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en colaboracin con los Centros para el
Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), de los Estados Unidos, la cual se aplica
en un grupo de pases, entre los cuales se escogi a Cuba, y especficamente a la
provincia de Matanzas. La encuesta fue annima y se llen en las aulas con la
presencia de la investigadora principal del estudio previamente entrenada, velando por
la individualidad y confidencialidad de los datos. Siempre se tuvo en cuenta el
consentimiento informado en forma escrita de los alumnos. Las encuestas fueron
posteriormente enviadas a la OPS en Washington, donde fueron introducidas en una
base de datos en los CDC de Atlanta, Estados Unidos. Posteriormente, la base de datos
fue reenviada a la provincia para su anlisis. Se calcularon frecuencias relativas,
intervalos de confianza del 95 % para proporciones, Odds Ratio y sus intervalos de
confianza del 95 %, considerndose niveles significativos cuando no incluyeron la
unidad. Tambin se aplic el Test de Chi Cuadrado, considerndose significativo si el
valor de p fue inferior a 0,05.
RESULTADOS
Un total de 191 estudiantes probaron en algn momento de su vida el cigarro, para un
43 %, y de ellos, la mitad mantuvieron el hbito hasta el momento de la encuesta.
La mayora de los estudiantes empezaron a fumar en edades tempranas, siendo los de
16 a 19 aos la edad que predomin con un 22,5 %. (Tabla No. 1)
Tabla No. 1. Inicio y seguimiento del hbito de fumar segn grupo de edad.
Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas. 20082009
Edades
10 o menos
11 a 15 aos
16 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 o ms
Total
No.
14
24
99
26
16
12
191
3,2
5,2
22,5
5,9
3,6
2,7
43,1
4
13
51
15
9
5
97
28,5
54,1
51,5
57, 6
56,2
41,6
50,7
Para los que mantuvieron o no el hbito segn edad X 2 = 2,05, valor de p= 0,84.
De un total de 440 personas incluidas en la muestra, 97 estudiantes resultaron
fumadores, para una prevalencia de 22,0 %, con un intervalo de confianza del 95 %,
desde 18,3 hasta 26,2 %. Segn la carrera, resultaron los estudiantes de enfermera
los que ms fumaron, con un 25,9 %, y un intervalo de confianza de 95 %, que fue
desde 21,5 hasta 31,5. (Tabla No. 2)
Tabla No. 2. Prevalencia del tabaquismo entre estudiantes de las ciencias
mdicas segn carreras. Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas 20082009
Carreras
Enfermera
Estomatologa
Medicina
Total
Estudiantes Fumadores
285
46
109
440
74
9
14
97
Prevalencia
25,9
19,5
12,8
22,0
Intervalo de confianza
95 %
21,5-31,5
9,8-34,3
7,4-20,9
18,3-26,2
En cuanto a la prevalencia segn el sexo de los estudiantes, hubo predominio del sexo
masculino con un 24,2 %; con respecto al femenino un 21,4 %, existiendo diferencia
estadstica significativa entre los sexos y las carreras con un valor de p inferior a 0,05.
Se pudo apreciar los estudiantes de estomatologa que el sexo masculino de fueron los
que ms fumaron con un 36,6 %, seguido de las enfermeras con un 26 %. (Tabla No.
3)
Tabla No. 3. Prevalencia del tabaquismo segn carrera y sexo. Universidad de
Ciencias Mdicas de Matanzas. 2008-2009
Carreras
Masculino
Total Fuman
%
47
12
25,5
11
4
36,6
37
7
18,9
95
23
24,2
Enfermera
Estomatologa
Medicina
Total
Femenino
Total Fuman %
238
62
26,0
35
5
14,2
72
7
9,7
345
74
21,4
Frec.
Ninguno
1a2
3a4
5a6
Todos los das
Total
163
53
29
18
177
440
37,0
12,0
6,6
4,1
40,2
100,0
124
49
37
25
205
440
28,2
11,1
8,4
5,7
46,6
100,0
Variable
Prohibir fumar
en restaurantes
Prohibir fumar
en discotecas,
bares, clubes
Prohibir fumar
en espacios
cerrados
No fuma
n=343
S
%
Fuma
n=97
S
%
Total
n=440
S
%
IC
OR
LI
LS
332
96,8
88
90,7
420
95,5
3,09
1,13
8,40
329
86,6
84
95,9
413
93,9
3,64
1,53
8,65
336
98,0
91
93,8
427
97,0
3,16
0,91
10,9
DISCUSIN
Al igual que ocurre en el mundo, los adolescentes cubanos no escapan a la tendencia
del comienzo en edades tempranas en el consumo de cigarrillos (6). Se observa que el
43,1 % de los estudiantes encuestados haban probado cigarrillos en su etapa de
adolescentes. El mayor nmero de los estudiantes comenz a fumar en edades
tempranas de su vida, lo cual demuestra que es la adolescencia la etapa principal en la
cual se fijan determinados patrones de conducta, que moldearn la vida futura del
individuo.
El 22 % de los estudiantes del presente estudio son fumadores, al igual que en 7 de 10
pases estudiados en el pilotaje realizado por la OMS/OPS en el 2005. El fumar
cigarrillos entre estudiantes de carreras de la salud profesin del tercer ao era ms
habitual en Albania, con 40,5 %; Argentina (Buenos Aires), 35,6 %, Bangladesh 22,2
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