Consideraciones Sobre Los Efectos Terapeuticos en Freud y Lacan Gabriel Lombardi

FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XVI
CONSIDERACIONES SOBRE LOS EFECTOS

TERAPUTICOS EN S. FREUD Y J. LACAN
CONSIDERATION OF THE THERAPEUTIC EFFECTS AS PER S. FREUD AND J. LACAN
Iuale, Lujn1; Bachmann, Ruth2
RESUMEN
El objetivo del presente trabajo es describir y delimitar el
modo en que Freud y Lacan plantean la cuestin de lo
teraputico en psicoanlisis. Las hiptesis planteadas
son: 1) Lo teraputico en psicoanlisis adquiere su especiflcidad distinguindose de la teraputica mdica; 2)
Lo teraputico en psicoanlisis se descuenta de todo
ideal de adaptacin; y por ende los efectos teraputicos
no pueden ser delimitados a partir de esta nocin; 3).
Los efectos teraputicos en psicoanlisis estn estrechamente ligados a los analticos.
La metodologa propuesta es la lectura sistemtica de
textos. Las fuentes utilizadas incluyen la obra de Freud
y Lacan, y ser a partir de una lectura sistemtica de
estos autores, que delimitaremos un trazado posible
sobre la articulacin de lo teraputico en psicoanlisis.
Por ltimo presentaremos un caso para dar cuenta de
los efectos teraputicos.
ABSTRACT
The aim of this study is to describe and to delimit therapeutic cuestion on Freud and Lacans works. The hypothesis are: 1) In psychoanalysis the therapeutic acquires its speciflc distinction from medical therapy; 2) In
psychoanalysis the therapeutic does not answer to an
ideal of adaptation and thus therapeutic effects can not
be deflned by that notion;3) The therapeutic effects in
psychoanalysis are narrowly tied to the analytical ones.
The proposed methodology is the systematic reading of
texts. The used source fountains include the work of
Freud and Lacan, and it will be from a systematic reading
of these authors, that we will delimit a possible tracing on
the joint of the therapeutic thing in psychoanalysis.
Finally we will present a case to realize of the therapeutic effects.
Key words:
Therapeutic effects - Psychoanalysis- Freud- Lacan
Palabras clave:
Efectos teraputicos - Psicoanlisis - Freud - Lacan
1
2
Iuale, Lujn; Lic. En Psicologa. UBA. Becaria UBACyT de Maestra. Doctoranda en Psicologa. UBA. E-mail: lujaniuale@yahoo.com.ar
Bachmann, Ruth: Lic. en Sociologa. UBA. Lic. en Psicologa. UBA. Becaria UBACyT de Maestra. Maestranda en Psicoanlisis. UBA.
DE LA PGINA 97 A LA 106
97
CONSIDERACIONES SOBRE LOS EFECTOS TERAPUTICOS EN S. FREUD Y J. LACAN

Iuale, Lujn; Bachmann, Ruth
1. INTRODUCCIN
chamente ligados a los analticos.
1.1. Introduccin y planteo del problema.

El presente trabajo se inscribe en el marco de un proyecto de investigacin aprobado por UBACyT que se
propone sistematizar los efectos teraputicos producidos a partir de intervenciones psicoanalticas en mbitos institucionales, en diferentes dispositivos, patologas, edades y tiempos, y dar cuenta de la lgica de su
produccin. Se parte de considerar que dichos efectos
se sostienen en una lgica que depende tanto de la intervencin del analista como de la variabilidad de las
condiciones subjetivas del paciente.
El tema resulta de especial inters, dada la incidencia en
nuestro pas de la prctica analtica en instituciones, y la
necesidad de dar cuenta de los resultados desde una
perspectiva que no abandone los principios propios de
mtodo psicoanaltico. El psicoanlisis hoy, ha extendido
su campo de accin a niveles institucionales y es demandado por amplios sectores de la sociedad para abordar
problemticas complejas. Aqu se insertan estudios y
trabajos acerca de los efectos teraputicos en psicoanlisis1. Por ello consideramos que el trabajo de lectura rigurosa de este tema contribuir a una sistematizacin de
los modos en que se producen dichos efectos.
En la investigacin se est avanzando en dos lneas
solidarias entre s. Por una parte, nos encontramos seleccionando la casusta que se utilizar como fuente de
la investigacin. Por otra parte, estamos realizando un
rastreo terico respecto del tema en autores clsicos del
psicoanlisis con el fln de describir y delimitar los antecedentes que sustentan el tema de la investigacin, labor
que otorgar precisin al marco conceptual.
Siguiendo esta ltima lnea, hemos decidido acotar el
presente trabajo a la bsqueda de los antecedentes
tericos del problema investigado en dos referentes:
Freud y Lacan. La pregunta que gua el trabajo gira en
torno a cul es la especiflcidad que cobra lo teraputico
en psicoanlisis para Freud y Lacan. Para ello, es preciso aclarar que si bien los autores pueden no hablar
concretamente de efectos teraputicos, s hacen referencia a las relaciones entre teraputica y psicoanlisis,
sean estas de conjuncin, disyuncin u oposicin.
1.2.2. Hiptesis especflcas

Los efectos del psicoanlisis son teraputicos en tanto
el psicoanlisis incide sobre el padecimiento subjetivo.
El alivio del padecimiento puede ser una forma de presentacin del efecto teraputico, aunque no se reduce a
esto.
Los efectos teraputicos en psicoanlisis son consecuencias y no flnes preestablecidos o anticipados al
modo de objetivos a ser logrados.
1.2. Objetivos e hiptesis del trabajo

1.2.1. Hiptesis general
Lo teraputico en psicoanlisis adquiere su especiflcidad distinguindose de la teraputica mdica; as como
tambin de todas aquellas prcticas o tcnicas que tienen como fln la restitucin de un estado anterior de
presunta salud o equilibrio.
Lo teraputico en psicoanlisis se descuenta de todo
ideal de adaptacin; y por ende los efectos teraputicos
no pueden ser delimitados a partir de esta nocin.
Los efectos teraputicos en psicoanlisis estn estre1
Vase apartado 5.
98
1.2.3. Objetivo general.

Describir y delimitar el modo en que Freud y Lacan
plantean la cuestin de lo teraputico en psicoanlisis.
1.2.4. Objetivos especflcos
Rastrear el modo en que Freud aborda la cuestin de
Indagar cmo se presenta en la obra de Lacan la problemtica de los efectos teraputicos.
2. METODOLOGA DE TRABAJO
Se propone un trabajo de tipo bibliogrflco, con una
metodologa basada en una lectura sistemtica de textos. El trabajo de lectura buscar ubicar las preguntas y
sus soluciones conceptuales al problema planteado. Se
tendrn en cuenta los aportes de Perelman2 y de M.
Meyer3 relativos al valor de la argumentacin. Si un texto es una respuesta que un autor ha dado con sus
conceptos a las preguntas formuladas por los problemas que l encontr en su quehacer4, nuestro trabajo
de lectura buscar ubicar las preguntas y sus soluciones conceptuales al problema planteado. En tanto Un
argumento es un razonamiento que se emplea para
probar o demostrar una proposicin o bien para convencer a otro de aquello que se aflrma o se niega5, se
precisarn las argumentaciones que permitan construir
la perspectiva sobre los efectos teraputicos en los textos de Freud y Lacan. Los conceptos slo sern trabajados a la luz de la pregunta por sus incidencias para
pensar la cuestin de los efectos teraputicos en psicoanlisis.
El anlisis crtico de los textos incluye distinguir los problemas que los textos enuncian, reconstruir su universo
conceptual y analizar las relaciones que existen entre
los distintos abordajes de un mismo problema. De este
modo, la lectura sistemtica de textos implica un serio y
riguroso esfuerzo por aportar nuevos elementos crticos
Perelman, C. (1994) Tratado de la argumentacin: la nueva de la
retrica, Madrid: Gredos.
3
Meyer, M. (1987) Lgica, lenguaje y argumentacin, Bs. As.: Hachette.
4
Sinatra, E. (1996) La racionalidad del psicoanlisis, Bs. As.: Plural
Editores.
5
Pulice, G; Manson, F; Zelis, O. (2000) Investigacin y psicoanlisis, Bs. As.: Letra Viva.
2
3. ABORDAJE FREUDIANO DE LOS EFECTOS

TERAPUTICOS
La preocupacin por los resultados del psicoanlisis ha
estado presente desde Freud. Hay referencias en su
obra acerca de la distincin inters cientflco - inters
mdico. El primero equivale... a decir hacia los muchos
otros enfermos que padecen de lo mismo o podran sufrirlo en el futuro6, hacia las incumbencias tericas y
sociales del conocimiento cientflco. Mientras, el segundo es prctico: una exigencia hacia cada uno de los
enfermos; un inters en la singularidad. Con todo, la
apreciacin sobre los resultados se articula con el inters mdico y requiere cierto posicionamiento del psicoanalista que impida incurrir en el furor sanandis.
Freud sostuvo la dimensin teraputica del psicoanlisis a condicin de no reducir el psicoanlisis a esta. Lo
expresa de modo concluyente en su texto de 1926,
Pueden los legos ejercer el anlisis?: slo quiero prevenir que la terapia mate a la ciencia7. De igual forma
alude a las condiciones de posibilidad de esta rama teraputica del psicoanlisis. Si los representantes de las
diversas ciencias del espritu han de aprender el psicoanlisis no les bastar atenerse a los resultados que se
consignan en la bibliografa analtica. Se vern precisados a comprender el anlisis por el nico camino practicable: sometindose ellos mismos a un anlisis8. De
este modo, Freud diferenciaba dos incumbencias del
psicoanlisis: la teraputica, en tanto El psicoanlisis
es un procedimiento mdico que aspira a curar9 y las
incumbencias tericas y sociales del psicoanlisis para

el conocimiento cientflco en general.
Plantea que ambos intereses pueden armonizar y enriquecer los desarrollos del psicoanlisis. Y fue as como
Freud avanz en su trabajo de investigacin.
En su conferencia 34, remarca que: Cuando en el tratamiento de un neurtico adulto pesquisbamos el determinismo de sus sntomas, por regla general ramos
conducidos hacia atrs, hasta su primera infancia. El
conocimiento de las etiologas posteriores resultaba insuflciente tanto para la comprensin como para el efecto teraputico. Ello nos oblig a familiarizarnos con las
particularidades psquicas de la infancia y nos enteramos de una multitud de cosas que no podan averiguarse por otro camino que el anlisis, y hasta pudimos corregir muchas opiniones generalmente aceptadas
acerca de la infancia10. De tal manera, la preocupacin
freudiana por los efectos teraputicos cobra relevancia
en el desarrollo de la teora psicoanaltica porque conduce a nuevas hiptesis y tiene implicancias tericas.
Ahora bien, cabe preguntarnos cules son las referencias freudianas que dan cuenta de un abordaje del tema
y que nos permiten circunscribir criterios relevantes en
la formalizacin de la nocin de efecto teraputico.
Una primera referencia se ubica en el historial de la Seora Emmy von N, quien sufra de una intolerancia a
beber agua. Freud describe cmo remueve el asco por
medio de la hipnosis y aflrma que el efecto teraputico
fue inmediato y duradero. Para validar su aflrmacin
utiliza una carta que la paciente le enva meses despus de flnalizar su tratamiento con l, cuyo texto es:
Llevo bebidas cuarenta botellas de agua mineral. Cree
usted que debo continuar as?11. A esta altura de sus
investigaciones, Freud tiene en cuenta principalmente
los signos clnicos o manifestaciones objetivables de la
enfermedad para deflnir los efectos teraputicos, obrando contra el agente inmediato que los produjo mediante
sugestin. Responde, as, al modelo mdico clsico.
Sin embargo, rpidamente, Freud se pregunta: no ser
que es preciso seguir un trecho ms por el mismo
camino?12, y entonces, relaciona la cuestin de los efectos teraputicos al trauma. Ubica entonces dos rdenes:
el teraputico y el analtico; y propone rastrear y encadenar los recuerdos por su efecto determinante o contenido
y por su fuerza traumtica. As, tras la primera escena
traumtica se esconde una segunda que acaso cumplir
mejor nuestras exigencias y cuya reproduccin desplegar mayor efecto teraputico, de suerte que la escena
hallada primero slo poseera el signiflcado de un eslabn dentro del encadenamiento asociativo13. Y ser pre-
6
Freud, S. (1905) Fragmento de Anlisis de un Caso de Histeria, p.
8. En OC: T. VII. Bs. As.: Amorrortu.
7
Freud, S. (1926) Pueden los legos ejercer el psicoanlisis? Dilogos con un juez imparcial, p. 238. En OC. T. XX. Bs. As.: Amorrortu.
8
Ibd., p. 233.
9
Freud, S. (1913) El inters por el psicoanlisis, p. 169. En OC., T.
XIII. Bs. As.: Amorrortu.
Freud, S. (1933 [1932]) 34 Conferencia. Esclarecimientos, aplicaciones, orientaciones, p. 136. En OC, T. XXII. Bs. As.: Amorrortu.
11
Freud, S. (1893 - 95) Estudios sobre la histeria, p. 102. En OC,
T. II. Bs. As.: Amorrortu.
12
Freud, S (1896) La etiologa de la histeria, p. 195. En OC, T. III.
Bs. As.: Amorrortu.
13
Ibd.
y perspectivas fundamentadas en el trabajo de investigacin.

Los pasos a seguir pueden enumerarse del siguiente
modo:
1. Bsqueda bibliogrflca.
2. Lectura minuciosa y detenida.
3. Sistematizacin de los argumentos en funcin de sus
estructuras conceptuales.
4. Clasiflcacin de los diversos modos de concebir el
problema.
Interrogaremos a los autores en los siguientes puntos:
Qu relacin establecen entre teraputica y psicoanlisis?
Plantean posiciones diversas a lo largo de su obra?
Si hay transformaciones en su concepcin a qu se
deben?
Qu entienden por teraputico?
Si se critica la nocin de teraputico en qu contexto
se produce esto?
10
99

ciso que se intercalen muchas escenas hasta que

uno, desde el sntoma histrico, alcance por fln la escena
de genuina eflcacia traumtica, la escena satisfactoria en
los dos rdenes, el teraputico y el analtico14.
Consecuentemente, El efecto teraputico del anlisis
se demora si uno no ha penetrado tan lejos15, es decir
pierde su inmediatez. Ya no se trata de los signos clnicos objetivables, sino de una multiplicidad de sntomas
que representan un suceso traumtico en torno al cual
el anlisis debe operar para alcanzar efectos.
Nuevamente se pone en evidencia el modo en que investigacin y teraputica se entrelazan en los desarrollos freudianos, ya que la idea de que la causa de la
histeria es un suceso sexual infantil es un resultado de
la exploracin psicoanaltica que impulsa nuevas reexiones y formulaciones tericas; y que a su vez, complejiza y otorga especiflcidad a la manera de concebir
En las primeras aproximaciones a la clnica de la histeria, Freud apuntaba a obtener el recuerdo de un acontecimiento efectivo. Lo inconsciente olvidado se confunda
con una concepcin emprica de la realidad que luego
Freud abandona, otorgando a la reconstruccin valor
teraputico: la reconstruccin correcta de esas vivencias infantiles olvidadas siempre tiene un gran efecto
teraputico, admitan o no una corroboracin objetiva16.
Asimismo, Freud indica cul es, para l, el efecto teraputico propio de un psicoanlisis. Si bien lo deflne en
un sentido amplio, como la meta de nuestro empeo;
tambin le otorga especiflcidad en tanto no es sin el
concepto de inconciente y sostiene esta concepcin
hasta el flnal de su obra.
As en la Conferencia 27 expresa: no pueden ustedes
explicar el efecto teraputico del psicoanlisis reflrindose al permiso que este dara para gozar sexualmente
de la vida. Pero busquen en torno otra cosa... Aquello
de lo cual nos valemos no puede ser sino la sustitucin
de lo inconciente por lo conciente... Justo, eso es17.
En su Conferencia 31 vincula el efecto teraputico con
las mociones de deseo que habitan el Ello planteando
que Slo es posible discernirlas como pasado, desvalorizarlas y quitarles su investidura energtica cuando
han devenido concientes por medio del trabajo analtico, y en eso estriba, no en escasa medida, el efecto teraputico del tratamiento analtico18.
En la misma lnea, en Anlisis terminable e interminable, asevera que El efecto teraputico se liga con el
hacer conciente lo reprimido - en el sentido ms lato - en
Ibd.
Freud, S. (1896) La herencia y la etiologa de las neurosis, p.
153. En OC, T. III. Bs. As.: Amorrortu.
16
Freud, Op. Cit., p. 202.
17
Freud, S. (1917 [1916 - 1917]) 27 Conferencia. La transferencia,
p. 395. En OC, T. XVI. Bs. As.: Amorrortu.
18
Freud, S. (1933 [1932]) 31 Conferencia. La descomposicin de la
personalidad psquica, p. 69. En OC, T. XXII. Bs. As.: Amorrortu.
el interior del ello19.

Cabe destacar que los efectos no son flnes establecidos
con anterioridad a cada anlisis, ni productos de la sugestin o de algn tipo de traspaso de conocimientos
por parte del mdico hacia el paciente. Son consecuencia de un trabajo que espera y acompaa al sujeto en su
anlisis, creando las condiciones para que algo se produzca. En sus trabajos tcnicos, Freud advierte este
riesgo y condena el procedimiento que querra comunicar al paciente las traducciones de sus sntomas tan
pronto como uno mismo las coligi [ya que] De esa manera uno se atraer un total descrdito sobre s mismo
y sobre su causa, y provocar las contradicciones ms
violentas - y esto, haya o no acertado; en verdad, la resistencia ser tanto mayor mientras mejor acert - . Por
lo general, el efecto teraputico ser en principio nulo, y
deflnitiva la intimidacin ante el anlisis. Aun en perodos posteriores del tratamiento habr que proceder con
cautela para no comunicar una solucin de sntoma y
traduccin de un deseo antes que el paciente est prximo a ello, de suerte que slo tenga que dar un corto
paso para apoderarse l mismo de esa solucin. En
aos anteriores tuve muchsimas oportunidades de experimentar que la comunicacin prematura de una solucin pona fln a la cura prematuramente20.
4. LACAN Y LOS EFECTOS TERAPUTICOS
4.1. Lacan psiquiatra y la psicoterapia psicoanaltica. La tesis como cruce de estas dos dimensiones.
Comenzaremos esta exposicin marcando la peculiaridad que se nos presenta al recorrer la tesis escrita por
Lacan, sobre las paranoias de autocastigo. All, tras
haber trabajado el caso Aime, Lacan formula algunas
apreciaciones en torno a lo teraputico que quedan claramente sesgadas por su posicin mdica. A propsito
de la responsabilidad penal de estos pacientes dice:
() en algunos de los casos que estamos describiendo
y en el estado actual de las leyes, la represin penitenciaria, aplicada con el beneflcio de la atenuacin mxima, posee, en opinin nuestra, un valor teraputico
igual a la profllaxia asegurada por el asilo, al mismo
tiempo que garantiza mejor los derechos del individuo,
por una parte, y por otra las responsabilidades de la
sociedad21. Aqu el valor teraputico se reduce al intento
de restituir un estado de equilibrio anterior, dado que Lacan plantea claramente que en estos casos una vez cometido el acto criminal, cae el delirio que lo motivaba.
Y agrega: Todo indica la posibilidad de una accin Psicoteraputica eflcaz en nuestros casos. Nos vemos, sin
14
15
100
Freud, S. (1937) Anlisis terminable e interminable, p. 240. En

OC, T. XXIII. Bs. As.: Amorrortu.
20
Freud, S. (1913) Sobre la iniciacin al tratamiento (Nuevos consejos sobre la tcnica del psicoanlisis, I), p. 140 - 41. En OC, T.
XII. Bs. As.: Amorrortu.
21
Lacan, J. (2000) De las psicosis paranoicas en sus relaciones
con la personalidad, p. 251. Mxico: Siglo XXI.
19
embargo, reducidos en estas indicaciones a datos muy

generales22.
Advertimos ya la inuencia del psicoanlisis en su obra,
por las mltiples referencias que hay a lo largo de la tesis. Sin embargo es una lectura primera, ms cercana a
la psicologa del yo, con la que tanto debatir en las
dcadas posteriores. Se pregunta respecto al tratamiento de la psicosis: Qu indicaciones teraputicas
se pueden proponer para antes y despus de la psicosis? Y no vacila en ubicar al psicoanlisis como una
forma privilegiada de abordaje del enfermo; aunque reconoce que tal como lo han confesado los maestros del
psicoanlisis la tcnica psicoanaltica conveniente para
estos casos no est madura an23. Seala que ste es
un problema de actualidad del psicoanlisis (1932), y
que es necesario encontrar una solucin pues un estancamiento en los resultados tcnicos en su alcance
actual, no tardara en acarrear consigo el decaimiento
de la doctrina24.
Por otra parte hace referencia a una serie de casos tratados por analistas, en cuyas publicaciones en detalle
dan cuenta de haber obtenido resultados netamente
favorables25.
Sostenido en la hiptesis freudiana de la investidura libidinal y la constitucin del narcisismo, hace hincapi en la
importancia de poder establecer un vinculo transferencial
fuerte con el enfermo, todo el tiempo que sea posible, con
el fln de corregir las tendencias narcisistas. Rpidamente advierte los peligros que esto entraa, en torno no slo
al abandono del tratamiento, sino a la vertiente persecutoria en que puede quedar enquistado el analista. En este
sentido marca una primera distancia con Freud, en la
medida en que no considera la introversin de la libido
como un impedimento para el tratamiento de la psicosis,
sino que recorta la peculiaridad de la transferencia psictica y la necesariedad de las modiflcaciones tcnicas.
Por ltimo agregar que en opinin nuestra, el problema teraputico de las psicosis hace ms necesario un
psicoanlisis del yo que un psicoanlisis del inconsciente, lo cual quiere decir que deber encontrar sus soluciones tcnicas en un mejor estudio de las resistencias
del sujeto y en una experiencia nueva de su modo de
operar. Y es intil aclarar que no estamos culpando del
retardo de tales soluciones a una tcnica que est apenas en sus comienzos. Nuestra impotencia profunda
para indicar alguna otra psicoterapia dirigida no nos da
para ello ningn derecho26.
Este primer Lacan inuenciado sin duda por lecturas
psicoanalticas, no es an el Lacan de los tres registros,
ni el Lacan que se pelea con los posfreudianos con el fln
de delimitar lo propio de la praxis analtica, diferencin-
dola de otros modos de abordaje.

Vemos ya esbozado sin embargo en este prrafo una
preocupacin que se mantendr a lo largo del tiempo:
cmo intervenir, o cmo tratar a las psicosis. De una
cuestin preliminar a todo tratamiento de la psicosis, es
un claro ejemplo de esta interrogacin. Pero all ya se
habr operado una trasmutacin en su concepcin terica, la cual habr desplazado el problema teraputico de
las psicosis, del anlisis del yo, dirigindolo al verdadero
ncleo del psicoanlisis: el inconsciente freudiano.
En la tesis incluso se veriflca la ausencia de distincin
entre psicoanlisis y psicoterapia, que ser tan importante posteriormente. All dice: El estudio de estas resistencias y de estos fracasos es el nico que podr
suministrar las bases de la nueva tcnica psicoanaltica,
de la cual esperamos, para la psicosis, una psicoterapia
dirigida27.
Podemos poner en serie aqu: psicoterapia psicoanaltica - yo - efectos teraputicos - restauracin del equilibrio anteriormente perdido.
Consideramos que en modo alguno puede ser casual
que tanto Freud como Lacan, partan de pensar lo teraputico desde el modelo mdico, en tanto ambos provienen de ese campo disciplinar.
Ibd.
Ibd., p. 253.
24
Ibd.
25
Ibd., p. 254
26
Ibd., p. 254 - 255.
Ibd., p. 316.
Lacan, J. (1992) Seminario 1.Los escritos tcnicos de Freud, p.
24. Bs. As.: Paidos.
29
Ibd.
30
Ibd.
101
22
23
4.2. Lacan analista.

4.2.1. La discusin con los posfreudianos: psicoanlisis vs. psicoterapia.
Ya en el Seminario 1, Lacan introduce su inters de ese
ao en torno a la formulacin de una pregunta: qu
hacemos cuando hacemos anlisis?28 Y agrega que se
va a dirigir a los llamados escritos tcnicos de Freud porque: El anlisis de estos breves escritos continuar en el
mismo estilo. Partir pues de la actualidad de la tcnica,
de lo que se dice, se escribe, y se practica en relacin a
la tcnica analtica29. Se trata de un retorno a Freud que
en el debate con los posfreudianos, apuntar a esclarecer la diversidad de posturas reinantes entre los analistas
en ese momento; dado que no hay quiz ni uno que, en
el fondo, est de acuerdo con sus contemporneos o
vecinos respecto a lo que hacen, a lo que apuntan, a lo
que obtienen, y a lo que est en juego en el anlisis30.
Delimita de este modo cuatro niveles: la tcnica, la direccin de la cura, los resultados, y la interrogacin por
lo especflco del anlisis. Agrega que: El tema es suflcientemente serio como para que los distintos tericos
lo aborden sin ingenio alguno, y as el humor est ausente, en general, de sus elucubraciones sobre los resultados teraputicos, sus formas, sus procedimientos y
las vas por las que se obtienen. Se contentan con aferrarse a la barandilla, al pretil de algn fragmento de la
27
28

elaboracin terica de Freud31.

Vemos adems instalar la pregunta por la accin teraputica analtica32 a partir de la articulacin de un concepto central como es la transferencia. Sabemos que
luego en La direccin de la cura y los principios de su
poder33, Lacan ser muy contundente al aflrmar que los
efectos de un anlisis son inseparables de la concepcin que se tiene de la transferencia.
En ese sentido har una lectura del caso presentado
por Annie Reich34, quien interviniendo desde la llamada
contratransferencia produce un efecto nocivo en un sujeto que est atravesando un duelo. Ante la interpretacin contratransferencial, el paciente que haba llegado
a la sesin un tanto confuso y desorganizado, se restituye respecto del ordenamiento yoico pero a un costo
subjetivo muy alto. Lacan dice al respecto: La continuacin de esta observacin muestra que, tras esta interpretacin - choque que no dej de producir cierto efecto,
ya que despus de ella el sujeto se recobr instantneamente, el sujeto necesit por lo menos un ao para
restablecerse.
Esto demuestra que el hecho de que el sujeto salga de
su estado brumoso tras una intervencin del analista no
prueba en absoluto que la misma fuese eflcaz en el
sentido estrictamente teraputico, estructurante de la
palabra, es decir que ella fuese en el anlisis, verdadera. Al revs. Annie Reich devolvi al sujeto el sentido de
la unidad de su yo35.
Siguiendo la polmica con los posfreudianos, en el Seminario 2 Lacan se dirigir a otro eje central en el anlisis: el sntoma. Aqu se pregunta nuevamente por los
efectos: sobre qu debe recaer la intervencin analtica para producir una transformacin en el sntoma? Se
orienta claramente por la va signiflcante, en este intento de privilegiar lo simblico sobre lo imaginario. Dice:
Una palabra es matriz de la parte desconocida del sujeto, y se es el nivel propio del sntoma analtico, nivel
descentrado con respecto a la experiencia individual, ya
que es el del texto histrico que lo integra. Y en consecuencia, es indudable que el sntoma slo ceder ante
una intervencin que recaiga sobre este nivel descentrado. Toda intervencin que se inspire es una reconstitucin prefabricada, forjada a partir de nuestra idea del
desarrollo normal del individuo y que apunte a su normalizacin, fracasar. Por ejemplo, lo que le falt, la
frustracin que tiene que aprender a padecer. Se trata
de saber si el sntoma se resuelve en un registro o en el
Ibd., p. 24 (El subrayado es nuestro)
Ibd., p. 21.
Lacan, J. (1987) La direccin de la cura y los principios de su
poder, p. 583. En Escritos 2. Bs. As.: Siglo XXI.
34
Aqu Lacan comete un yerro, plantea que el caso es de Annie
Reich, pero en verdad pertenece a Margaret Little. El texto en el
cual lo trabaja es Contratransferencia y respuesta del paciente.
En Internacional Journal of Psycho-analysis 32: 32-40; 1951. La
versin en espaol est publicada en www.sauval.com
35
Lacan, Op. Cit., p. 56.
31
32
33
102
otro, no hay trmino medio.

Sin embargo, la cosa es problemtica en la medida en
que el dilogo interyoico no deja de tener ciertas repercusiones, y quiz, por qu no, psicoteraputicas. Psicoterapia se ha hecho siempre sin saber muy bien lo
que se haca, pero seguramente dando intervencin a la
funcin de la palabra. Se trata de saber si, en el anlisis,
la funcin de la palabra ejerce su accin por la sustitucin del yo del sujeto por la autoridad del analista, o si
es subjetiva. El orden instaurado por Freud prueba que
la realidad axial del sujeto no est en su yo. Intervenir
sustituyendo al yo del sujeto, como se sigue haciendo
en cierta prctica del anlisis de las resistencias, es
sugestin, no es anlisis36.
En el Seminario 15, bordea la pregunta acerca del fln de
anlisis y de la autorizacin. En ese contexto retoma la
discusin psicoterapia - psicoanlisis para decir que
solo hay psicoanlisis si hubo analista. Este hubo analista no se reflere por cierto a la persona sino al acto
analtico y a sus consecuencias clnicas. Descompone
el trmino psicoterapia, sealando que suele pensarse
la dimensin psicolgica como una supuesta unidad, y
que sta slo encuentra su estatuto en una serie de
referencias de las que algunas creen poder asegurarse
serle lo ms ajenas, a saber lo que se le opone por
ejemplo como siendo orgnico, o por el contrario por la
institucin de una serie de severas limitaciones que son
tambin las que en la prctica darn lo que habra sido
obtenido por ejemplo en ciertas condiciones experimentales, en cierto marco de laboratorio, como ms o menos insuflciente, incluso inaplicable cuando se trata de
ese algo todava ms confuso que se llama terapia.
Terapia: cualquiera sabe la diversidad de modos y resonancias que esto evoca. El centro est dado por el trmino sugestin; es por lo menos el que se reflere a la
accin, la accin de un ser al otro ejercindose por vas
que ciertamente no pueden pretender haber recibido su
plena deflnicin. En el horizonte, en el lmite de tales
prcticas, tendremos la nocin general de lo que se llama en el conjunto y que se ha ubicado bastante bien
como tcnicas del cuerpo - me reflero con esto a lo que,
en mltiples civilizaciones, se maniflesta como lo que
ac se propaga bajo la forma errtica de lo que abrochan gustosamente en nuestra poca con tcnicas indias, o an a lo que se llama las diversas formas de
yoga. En el otro extremo la ayuda samaritana, la que,
confusa se pierde en los campos, en las avenidas de la
elevacin del espritu; incluso (es extrao verlo retomado en el anuncio de lo que se producir al trmino del
ejercicio del psicoanlisis) esta efusin singular que se
llamara el ejercicio de cierta bondad.
Del psicoanlisis, partamos solamente de lo que por ahora es nuestro punto flrme: que se practica con un psicoanalista. Hay que entender ac con en el sentido instru36
Lacan, J. (1992) Seminario 2: El yo en la Teora de Freud y en la
Tcnica psicoanaltica, p. 69 - 70. Bs. As.: Paids.
mental, o al menos les propongo entenderlo as 37.

Retomaremos este con, en el prximo apartado.
Vemos claramente la oposicin que se establece aqu
entre psicoanlisis y psicoterapia, y cmo esta se articula en torno a los efectos. La direccin de la cura se
orienta de modo diverso si se apunta a instituir una presunta normalidad, un reforzamiento yoico, o si se trata
de tocar un ncleo de verdad que el sntoma porta.
A diferencia del apartado anterior aqu Psicoanlisis y
Psicoterapia se dividen, se oponen, se excluyen. La poltica del sntoma ordena la cura, mientras lo teraputico
toma un sesgo imaginario, ligado al reforzamiento del yo
y al adoctrinamiento; pero es lo teraputico ligado a la
idea del Bien. Insistiremos en que no se trata de un desprecio por los efectos, sino de un esfuerzo por delimitar
qu diferencia la praxis analtica, de esas otras tcnicas
de abordaje; y en ese punto qu leemos como efectos.
4.2.2. Los efectos teraputicos como consecuencias del anlisis.
En Variantes de la cura - tipo, Lacan aflrma que el psicoanlisis es una terapia que no es como las otras38, en
tanto se sustenta en una dimensin tica, sujeta a ley,
cuyas variables se sostienen en una preocupacin,
puntillosa llegado el caso, de pureza de los medios y de
los flnes39. No se trata meramente de cuestiones tcnicas, sino de posiciones ticas. Para Lacan es preciso
ubicar los criterios teraputicos del psicoanlisis, sin
perder de vista la orientacin freudiana: para Freud la
posicin tica que soporta el lugar que el analista toma
en la cura, implica la exclusin del deseo de sanar en
trminos de furor curandis, es decir que el analista se
extrava si su persona est solamente interesada en
producir la desaparicin de lo disruptivo. Vuelve a aflrmar que el beneflcio viene por aadidura. Esto implica
necesariamente, no un desinters por los efectos teraputicos, sino una localizacin precisa en la cura. La
terapia psicoanaltica no excluye los efectos teraputicos, sino que los obtiene por una va diferente: son
efectos de la posicin del analista, y de cmo ste entienda la direccin de la cura.
As en La direccin de la cura, se burla de la lectura
que hacen de los efectos, ciertos analistas posfreudianos. Dice: No se evocarn sin vergenza los criterios
de xito en los que desemboca ese trabajo postizo: el
paso al escaln superior de salario, la salida de emergencia de la aventura con la secretaria, regulando el
escape de fuerzas estrictamente sometidas en el conjungo, la profesin y la comunidad poltica, no nos parecen de una dignidad tal como para requerir la apelacin,
articulada en el planning del analista, o incluso en su
interpretacin, a la Discordia de los instintos de vida y

de muerte, aunque decorase sus expresiones con el
califlcativo pretencioso de econmico, para proseguirlo, en contradiccin completa con el pensamiento de
Freud, como el juego de un par de fuerzas homlogas
en su oposicin40.
Queda claro que para Lacan stos no son criterios validos para delimitar los efectos teraputicos del psicoanlisis, sino que por el contrario, los ubica en la lnea de la
adaptacin, la cual conduce a lo peor. En el Seminario 9
aflrma: todo xito teraputico, es decir, llevar a la gente
al bienestar de su Sorge, de sus asuntitos es ms o
menos siempre para nosotros en el fondo - lo sabemos,
es por eso que no tenemos que vanagloriarnos - lo peor,
una coartada, una sustraccin de fondos, si puedo expresarme as41.
En el mismo Seminario da un paso ms, al enlazar el
xito teraputico a la modiflcacin del nudo libidinal42,
ligado aqu a una direccin de la cura que se orienta por
una poltica del deseo. Por supuesto habr que esperar
al Seminario 11, para ubicar que no se trata de deseos
sueltos, vacos o locos, sino con deseos que se entraman con la pulsin43. Este primer esbozo lleva el nombre de nudo libidinal. Particularidades de la demanda,
posicin respecto al deseo, modalidad de goce, transferencia y deseo del analista constituyen puntos de pivote
sin los cuales es imposible delimitar lo propio de los
efectos teraputicos en psicoanlisis.
Nuevamente no se trata de conducir al paciente en una
direccin de conciencia que lo lleve a una adaptacin,
sino de estar concernidos por el padecimiento de quien
consulta, en tanto ste conlleva esa doble cara descubierta por Freud: de sufrimiento y goce. En el Seminario
10, la delimitacin del objeto a, resita la pregunta por la
accin analtica y la orientacin de la cura. Vuelve a la
idea antes expresada: en el anlisis la cura viene por
aadidura44. Y agrega: Se vio en ello algn desdn por
aquel que est a nuestro cargo y que sufre, cuando yo
hablaba desde un punto de vista metodolgico. Es muy
cierto que nuestra justiflcacin, as como nuestro deber,
es mejorar la posicin del sujeto45. Es de sumo inters
localizar este punto donde el analista queda entramado
en la estructura propia de la cura, la cual marca una
distancia con cualquier posicin cnica respecto de cargar toda responsabilidad en aquel que consulta. Se trata de un Lacan que da cuenta de su clnica ms all de
la presentacin de un caso, porque transmite en acto
que el analista es soporte del anlisis, y que por ende
los resultados no dependen slo de la supuesta analizabilidad de los que consultan, sino de ese encuentro que
Lacan, Op. Cit., p. 584.
Lacan, J. (1962) Seminario 9. La identiflcacin. Indito.
42
Ibd.
43
Lacan, J. (1997) Seminario 11. Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, p. 251. Bs. As.: Paidos.
44
Lacan, J. (2006) Seminario 10.La angustia, p. 67. Bs. As.: Paidos.
45
Ibd., p. 68.
40
41
37
Lacan, J. (1967 - 68) Seminario 15. En acto analtico, p. 146.
Indito.
38
Lacan, J. (1988) Variantes de la cura - tipo, p. 312. En Escritos
1. Bs. As.: Siglo XXI.
39
Ibd.
103

se produce entre analizante y analista. Lugares concernidos por un trabajo a producir, el cual generar por
aadidura ciertos efectos teraputicos.
En el Seminario 12, la introduccin de la verdad se inscribe en torno a la distancia entre demanda y deseo, de
all que la cuestin alrededor de la cual debe elaborarse lo que pertenece al anlisis, no slo los resultados
teraputicos, sino la legitimidad esencial de lo nos funda
como analistas46 se ordena en torno a esta fractura, a
esta hiancia que se torna correlato de la verdad misma.
El analista mantiene esa diferencia entre deseo y demanda, permitiendo as la produccin del sujeto. Esta
cita es central, ya que aqu los efectos teraputicos pertenecen al anlisis, son propios del campo analtico, y
son solidarios a esta distancia que el analista soporta
entre estos dos niveles. La legitimidad del efecto teraputico en psicoanlisis no estara dada para Lacan por
ninguna evaluacin externa al dispositivo, sino que debe
ser interrogada en la trama misma del anlisis.
4.2.3. Un nico criterio: los efectos teraputicos del
psicoanlisis no son sin analista.
En funcin de lo que venimos trabajando, es posible situar una constante en la obra de Lacan, al menos en el
Lacan analista, y es que los efectos teraputicos del
psicoanlisis son inseparables de la concepcin que se
tiene de la cura, y por ende de la posicin analista. El
efecto teraputico no es un fln en s mismo, sino que
adviene como una consecuencia. Su variabilidad en
cuanto a los modos de presentacin por ms amplia
que sea, se reducen a un ncleo central, al nudo que se
establece entre analizante y analista. De este anudamiento surge la posibilidad de modiflcar el nudo libidinal.
Aqu es preciso distinguir un flnal de anlisis, de las sucesivas transmutaciones que se van produciendo a lo
largo de la cura, las cuales no son menores y merecen
ser destacadas. Por otro lado, no debemos olvidar que
en torno a la pregunta por los efectos, tocar ese nudo
puede tambin conducir a lo peor. Tal es el caso de los
canallas. Se trata entonces de no hacer generalizaciones vanas, sino de ubicar los efectos en pos de coordenadas precisas.
Hacia el flnal de su enseanza, Lacan responde a la
pregunta sobre cundo flnaliza un anlisis, diciendo que
ste termina cuando el analizante piensa que l es feliz
de vivir47. No es acaso esto un efecto teraputico?
Un efecto por aadidura?
Por otro lado, este feliz de vivir implica cierta transformacin del nudo goce - sufrimiento con el que el enfermo llega; en la medida en que algn artiflcio novedoso
hubo de producirse en la articulacin entre Imaginario,
Simblico y Real, no sin el analista. Apoyados en los
Lacan, J. (1964 - 65) Seminario 12. Problemas cruciales de psicoanlisis. Indito.
47
Lacan, J. (1975) Conferencia del 24 de Noviembre de 1975, Universidad de Yale. Conferencias en EE. UU., p. 10. Indito.
46
104
ltimos seminarios, cabe preguntarse si el saber hacer

con el sntoma, puede ser ubicado tambin como un
efecto de la cura que adviene por aadidura; dnde la
intervencin propiamente analtica recae sobre el tratamiento particular de los goces en juego producto stos
de los anudamientos, desanudamientos, superposiciones e interpenetraciones que pueden sufrir los registros.
Aqu el efecto analtico podra ser pensado como producir un anudamiento all donde no lo haba; o articular
otro modo de juntura entre RSI, donde saber hacer con
el sntoma podra ser uno de los efectos posibles; as
como tambin la constitucin de un cuarto que operara
como suplencia podra constituirse tambin como un
efecto en ms, producto de una intervencin sobre el
goce.
5. Una vieta clnica.
Con el fln de situar los efectos teraputicos como consecuencias de la intervencin analtica y no como flnes
en s mismos, tomaremos un breve material clnico para
circunscribir el efecto que sobreviene por aadidura a
un primer movimiento en torno a la posicin subjetiva
del paciente.
El material corresponde a los primeros meses de tratamiento en un marco hospitalario.
CASO H.
Detencin del tiempo.
H llega al hospital derivado por una colega. Tiene 27
aos y cuenta que hace 7 aos que est detenido, no
pudiendo concluir nada de lo que inicia: Empiezo con
mucha euforia y despus abandono. Tengo dos bandas
y me s la mitad de los temas, porque no le dedico el
tiempo suflciente.
A los nueve aos -dice- muri mi mam. A partir de ah
cambi mi vida. Cuando pregunto cmo muri, H cuenta que falleci en un accidente de trnsito. El micro en
el que viajbamos choc con un camin. Muri un montn de gente. Saca una foto y seala: Antes ramos
una familia, despus pasamos a ser los tres mosqueteros, cada uno tena que cuidarse solo. Trae una escena
donde tras haberse raspado las rodillas en una cada, el
padre le pega una cachetada. H dir que desde ese
momento supo que si se volva a lastimar, se las iba a
tener que arreglar solo. No mostrar dolor, no llorar.
Y H se las arregl solo. Su padre volvi a formar pareja
y pronto aparecieron las discusiones con la mujer de
ste. A tal punto llegan las peleas que H a los 20 aos
se va de su casa. Una escena que precipit su partida:
Yo quera prepararme algo de comer, prepar algo y
cuando termin tir el cuchillo en la pileta, mientras ella
lavaba los platos. Ella empez a gritar y dijo que yo le
tir el cuchillo. Discut con mi viejo, le tir una trompada
y me arrepent, pero ya era tarde. Desvi el golpe y le
pegu en el hombro, le saqu de lugar el brazo. Ah se
detuvo el tiempo. l me ech, cambio la cerradura y no
pude volver a entrar a esa casa.

Actualmente H mantiene una relacin cordial pero distante con su padre, donde el reclamo por la eleccin
que l hizo de esta mujer, insiste.
Cuando el tiempo pasa
Surgen en sesiones posteriores una serie de relatos
donde se presenta respondiendo a mltiples pedidos de
amigos, familiares y miembros del consorcio. A pesar
que su trabajo es escaso, tiene su da ocupado en actividades que otros le piden que realice. Le pregunto
cuando dice que no a algn pedido. H responde que
nunca dice que no, y que solo dice no a aquellas cosas
que tendra que hacer para l: buscar un trabajo mejor,
rendir unas materias del secundario. H est en todos los
lugares y en ninguno.
Una contingencia interrumpe su relato: alguien pide sacar un banquito del consultorio. Asocia un recuerdo:
Cuando era chico jugbamos con mi hermana a cazar
pajaritos. Ponamos la trampa y esperbamos, mirando
por la ventana. En realidad la que miraba era mi hermana, mientras yo le sostena el banquito. En un momento
me descuid y se cay, le qued una cicatriz que todava
hoy me lo reprocha, encima que era ella la que miraba!
Intervengo diciendo: Si uno se queda sostenindole el
banquito a otro...
H se re. Corto la sesin.
El tiempo puede perderse
En entrevistas posteriores H retoma su estar frenado,
detenido. Situacin que lo pone mal y que est afectando
la relacin con su actual pareja quien progresa en su
trabajo y en la vida, cuando l ni siquiera termin el secundario. Pregunto por qu no lo termin. Reflere que le
quedaron cuatro materias y que nunca las rindi. Asocia:
Mir que loco, cuando era chico mi vieja me deca si
termins todo nos vamos de viaje. Y termin todo y mir
lo que me pas, mi vieja se mat en un accidente. Creo
que no termino la escuela para no dejar de ser chico.
Quedan establecidos dos momentos en los cuales el
tiempo queda detenido: el accidente en el que muere la
madre- y el accidente con el cuchillo, donde lo que el
otro lee, es un intento de dar muerte. Retroaccin que
marca para el sujeto la detencin del tiempo como una
reactualizacin del trauma. El no concluir es un modo de
evitar el encuentro con ese real insoportable.
En otras sesiones comentar los mltiples rodeos que
dar hasta decidir rendir las materias, los otros tantos
rodeos para ir a inscribirse, buscar programas, profesor
que le ayude y sentarse a estudiar. Acercndose el momento de rendir H dice: Me qued levantado toda la
noche para estudiar, se me pas el tiempo y no hice
nada:
-Se te pas el tiempo- sealo.
-S, se me pas el tiempo, pierdo tiempo.
-Efectivamente, perds tiempo. Corto la sesin habiendo transcurrido apenas 5 minutos de la misma.
Respuesta subjetiva: una formacin del inconsciente.

A la vez siguiente H viene conmovido porque tuvo un
sueo del cual se despert asustado y sin saber donde
estaba.
Relato del sueo: Subo a un micro de esos que hacen
tours, y ah estaba la princesa Mxima. En eso sube un
hombre de traje y saca un arma. Yo lo veo, al mismo
tiempo aparece alguien de seguridad. Entre los dos lo
bajamos del micro. Cuando el micro se va, uno de ellos
le dice al otro: Dale que ya se fueron y lo libera. Me
miran a m y dicen: - Qu hacemos con este gil? Hay
que matarlo por metido. Siento el arma en mi cabeza,
escucho el disparo y ah me despert sobresaltado.
H no puede asociar demasiado, pero comenta: se me
ocurre que en esto de hacer cosas por los dems, me
pierdo de hacer cosas por m. Corto la sesin. All el
inconsciente interpreta el tropiezo y el fracaso de la maniobra defensiva puesto que donde crea estar a resguardo la muerte se precipita como posibilidad. Ya estar
al servicio del Otro no le garantiza nada.
La cuenta del tiempo o el reloj de arena.
H falta a la sesin.
A la semana siguiente cuenta que no vino porque renda
las materias. Decidi dar dos de las cuatro. Dudaba,
pero decid correr el riesgo; de ltima doy la cara. Esa
semana pude decir que no, ped que no me llamaran, no
atenda los llamados y no estaba preocupado por el
consorcio. Apunt mi energa en rendir esas materias.
Aprueba y dice: creo que es una forma de crecer.
Habla de sus bandas, de tocar con otra gente, de registrar el nombre para que nos se lo roben como la otra
vez. Parece ser que uno de sus compaeros quiere
dejar de tocar pero no lo dice, entonces H, para no perder tiempo, inicia contacto con otro baterista que podra
estar interesado. Para H ahora el tiempo cuenta, el
tiempo puede perderse.
Es en tanto se ha tocado la posicin subjetiva que el
efecto teraputico se produce: conmover el lugar de
sostn del Otro, el cual tena como flnalidad evitar la
puesta en juego de su propio deseo ya que concluir
quedaba adherido a la inminencia de la muerte, fue lo
que posibilit otra articulacin al tiempo, y un primer
acto conclusivo que lo liga a la vida. Queda cuestionado
el signiflcante detenido y el signiflcante crecer introduce el paso del tiempo, y la posicin petriflcada en el
estar detenido, empieza a dialectizarse. Se produce
una primera vacilacin en el punto en el cual el sujeto se
encontraba suspendido, que produce una viviflcacin
que lo relanza a lo propio en detrimento de la respuesta
automtica a la demanda del Otro.
5. SNTESIS Y CONCLUSIONES.
El presente trabajo delimit la cuestin de los efectos
teraputicos en Freud y Lacan. Tanto en Freud como en
Lacan se ubic un primer momento en donde lo tera-
105

putico es abordado desde la lgica del discurso mdico y un segundo momento en el cual el tema cobra especiflcidad dentro del psicoanlisis.
Los textos indagados son concomitantes con las hiptesis planteadas para este trabajo. Se puede concluir entonces que en los autores estudiados, los efectos del
psicoanlisis son teraputicos en tanto conllevan el alivio del padecimiento como consecuencia de un trabajo
que depende del interjuego entre la singularidad del
caso y la posicin del analista. Si nos limitamos a hablar
de lo teraputico desde una concepcin emprica de la
realidad, o ubicando la cura como el restablecimiento de
un estado anterior, caemos en un reduccionismo. Por el
contrario, es sosteniendo una lgica en la que la singularidad ordena retroactivamente la cura, que podemos
ubicar lo teraputico en sus coordenadas propiamente
psicoanalticas. Es apuntando a la sustraccin, a la prdida que obtenemos de manera indirecta lo que podemos ubicar como alivio del padecimiento, efecto teraputico.
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Editores.
Fecha de recepcin: 20 de marzo de 2009
Fecha de aceptacin: 28 de septiembre de 2009
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