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LA PEAU

I Structure de la peau
Lpiderme : lpiderme est un pithlium pavimenteux stratifi, cest la couche superficielle de la
peau en contact avec lextrieur. Il est compos de plusieurs couches de cellules qui ce renouvellent
en remontant lentement la surface, se durcissant au passage et forment une couche corne qui
slimine ensuite sous forme de peaux morte. On peut diviser lpiderme en deux couches :
.Une couche profonde, basale, lieux de multiplication des cellules qui servent rgnrer
lpiderme la surface mesure quil suse en superficie. Il sagit de la couche muqueuse de
Malpighi
.Une couche de cellules plus superficielles, qui saplatissent de plus en plus mesure
quelles sapprochent de la surface de lpiderme. Lors de leurs remonter ces cellules se chargent
en kratine tandis que leur noyau dgnre. On les appelle alors kranocytes. Quand elles
arrivent la surface ces cellules sont extrmement plates elles se dtachent alors par exfoliation :
cest la desquamation.
Lpiderme est aussi constitu des mlanocytes, cellules responsables de la couleur de la peau par
leur taille, leur nombre et leur teneur en mlanine.
Le derme : il sagit dune couche de tissus conjonctifs situe sous lpiderme qui contient des fibres
musculaires lisses, des fibres collagnes et des fibres lastiques. Le derme est aussi constitu dun
riche rseau de vaisseaux capillaires sanguins et lymphatique, lais aussi des terminaisons nerveuses,
des glandes sbaces et sudoripares ainsi que des follicules pileux. La limite piderme/derme nest
pas rgulire.
Lhypoderme : L'hypoderme est le compartiment le plus profond et le plus pais de la peau. Il
s'invagine dans le derme et est rattach au derme sous-jacent par des fibres de collagne et
d'lastine. Il est essentiellement constitu d'un type de cellules spcialises dans l'accumulation et le
stockage des graisses, les adipocytes. Les adipocytes constituant l'hypoderme sont des cellules
regroupes en lobules spars par du tissu conjonctif. Lhypoderme joue le rle de rserve
nergtique.

II Structure annexe des glandes sbaces, des glandes sudoripares, des follicules pileux et des
ongles
Les glandes sbaces : glandes de petite taille qui se situent la base de chaque poils, scrtent le
sbum qui sert lubrifier et empchent le desschement de la peau. Ces glandes ne sont pas
prsentes au niveau de la paume de la main ainsi quau niveau de la plante des pieds.
Les glandes sudoripares : glandes de petite taille qui forment une pelote dans le derme. Elles sont
responsables de la scrtion de sueur. Elles sont rparties de manire ingales, plus abondantes au
niveau des aisselles, de la paume de la main, de la plante des pieds et du front.
Les follicules pilleux : structure particulires qui produit le poil en assemblant des cellules produites
dans le follicule par kratinisation.
Les ongles : cest la partie corne et dure qui recouvre le dos de lextrmit distale (dernire
phalange) des doigts et des orteils.

III Les fonctions de la peau


La peau a diffrentes fonctions :
.Elle joue un rle protecteur en protgeant lorganisme de lextrieur et dagressions diverses
(agents microbiens, radiations solaires, froid). Elle permet aussi damortir les chocs.
.Elle joue un rle sensoriel grce ses terminaisons nerveuses.
.Elle joue un rle de thermorgulation qui permet de faire baisser la temprature corporelle en
cas de besoin pour la maintenir 37.
.Elle joue un rle dlimination des dchets et produits toxiques par lintermdiaire de la
sueur.
.Elle participe la synthse de la vitamine D lorsquelle est expose aux rayons ultraviolets,
essentiel pour labsorption du Ca+ et du phosphore.
.Elle joue un rle dans labsorption des substances grasses.
.Elle a une importance dans lestime de soi, elle a une connotation psychologique.
IV Observation de la peau : couleur, aspect et lsions possibles
La couleur de la peau est due quatre composantes principales :
.La mlanine (pigment brin)
.La carotne dont la couleur varie du jaune lorange.
.Loxyhmoglobine qui intervient pour les couleurs rouges.
.La carboxyhmoglobine qui contribue la couleur pourpre.
Laspect de la peau : sa surface petits plis et sillons ainsi que des ports pour respirer. Elle a une
paisseur allant de 4mm 1,5cm selon lendroit considr.
Il existe plusieurs types de lsion de la peau. Les principales sont :
.Les macules qui sont des taches de dimensions variables qui ne ce distinguent que par une
diffrence de couleur avec la peau normal.
.Lrosion qui reprsente une perte de substance au niveau de lpiderme. Dans ce cas l la
cicatrisation de laissera pas de traces.
.Lulcration qui est une perte de substance mais plus profonde que lrosion car elle peut
atteindre le derme et lhypoderme.
.La squame qui rsulte du dtachement de la couche corne.
.Lrythme qui est une couleur congestive de la peau et qui sefface la vitro pression.
.Le purpura qui corresponde une extravasation (panchement d'un liquide organique hors de
son contenant naturel) de globules rouges dans le derme.
.Les vsicules qui sont des lsions lmentaires se caractrisant par un soulvement arrondie
de lpiderme.
.Les bulles qui sont des vsicules de grandes tailles.
.Les pustules qui se traduisent par une lsion surlev contenant du pus.
.Les papules qui se caractrisent par un paississement trs localis du tgument ralisant une
surlvation par rapport la peau voisine.
.Les nodules qui sont des lsions saillantes et palpables sous forme de boules alors que le
tgument ne prsente aucune anomalie.
.La gangrne qui est une ncrose tissulaire.
.Lescarre qui est une ncrose secondairement ulcre au point de pression.
.La sclrodermie qui est caractrise par un paississement et une perte de llasticit cutane.
.Enfin latrophie qui est lie lamincissement de la peau par diminution ou disparition de
tout ou partie des lments constitutifs.
V La rparation tissulaire : mcanisme de rparation cutan

La rparation tissulaire (ou raction inflammatoire) intervient aprs quune lsion soit apparue et
sert liminer les agents pathognes et rparer la lsion. Elle se droule en quatre tapes :
.Dans un premier temps il y a une raction vasculo-exsudative : dilatation des vaisseaux puis
exsudat (liquide organique sreux, fibrineux ou muqueux, qui suinte au niveau d'une partie
enflamme) plasmatique puis diapdse leucocytaire (dsigne la migration des leucocytes en dehors
de la microcirculation et leur accumulation dans le foyer lsionnel)
.Ensuite vient la raction cellulaire qui se traduit par la formation du granulome inflammatoire
aussi appel tissu de granulation. Il assure la dtersion, dveloppe une raction immunitaire et
scrte de multiples mdiateurs.
.Dans un troisime temps se produit la dtersion qui est en fait llimination de tissus
ncross, des agents pathognes et de lexsudat.
.Enfin vient la phase de rparation et de cicatrisation.
VI Schma annot de la structure de la peau

VII Facteurs hygino-dittique qui agissent sur ltat de la peau


Ltat de la peau peut tre influenc par :
.Une hydratation rgulire
.La pratique du sport
.Le tabagisme et tout autre substance toxique
.Lexposition au soleil
.Lalimentation
.Le stress
.Les produits de desquamation