ESCUELA DE ENFERMERIA

Bases de Enfermera Comunitaria

Documento Clase N 3 Indicadores usados en salud y Fuentes de

informacin
Generalidades Introductorias:
Los indicadores representan medidas-resumen que capturan
informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones del
estado de salud y del desempeo del sistema de salud. Son usados para
respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas. Son "variables que
sirven para medir los cambios". (OMS" Preparacin de indicadores
para vigilar los progresos realizados en el logro de la salud para todos
en el ao 2.000" 1981).
Generalidades:
Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o
fenmeno. La tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de
salud de la poblacin pero es sensible tambin para evaluar el
bienestar global de una poblacin. Permiten evaluar su
comportamiento en el tiempo por medio de su comparacin con otras
situaciones, que utilizan la misma forma de apreciar la realidad y
objetivar una situacin determinada.
No pueden ser especficos respecto de ninguna medida sanitaria
determinada. (multifactorialidad). Se emplean en particular para
evaluar la eficacia y los efectos.
Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas
QU ES UN INDICADOR?
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en
forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos, generalmente
biodemogrficos que permiten respaldar acciones polticas, evaluar
logros y metas.(Web Gabriel Rada. Revisado 2007 Toms Merino)

Para qu sirven?
Objetividad frente a una situacin .
Evaluar comportamiento a lo largo de un perodo.
Establecer tendencias y comparar con otras situaciones.
Permiten consolidar un parmetro comn.
Caractersticas de un buen Indicador:
Disponibilidad: se basa en datos disponibles o fciles de conseguir.
Validez: mide lo que intenta medir.
Confiabilidad: reproducen los mismos resultados si la
medicin es repetida en condiciones similares.
Sensibilidad: mide los cambios en el fenmeno que se quiere
medir.
Especificidad: mide slo el fenmeno que se quiere medir.
Alcance: fcil de acceder
Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fciles de
conseguir)
Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos ms
importantes de las polticas de salud)
Costo-Efectividad (que los resultados justifiquen la inversin
en tiempo y otros recursos)
Sencillez (debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar)
Qu evalan?
La poltica sanitaria.
Las condiciones socioeconmicas.
Las prestaciones de atencin de salud.
El estado de salud.
Los indicadores deben..
Ser revisados y actualizados peridicamente.
Adaptarse a la realidad de cada momento.
Servir para ser aplicados en una situacin de salud que as lo
amerite.
En la prctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y
constituyen una aproximacin de una situacin real.

Tipos de Indicadores
Nmeros absolutos
Tasas
ndices
Razones
Proporciones
Nmeros Absolutos
Expresan el nmero de veces que ocurre un fenmeno, indicando
su valor real.
No sirven para comparar entre dos sucesos
No permiten inferir riesgo
Permiten calcular:
Demanda: vacunas, muertes, nacimientos, consultas
Costos: estimar presupuesto
Rendimiento: atencin de usuarios por hora
Recursos: Cantidad necesaria para entregar atencin suficiente (N
camas, personal)
Tasas
Es un Cuociente formado por tres elementos:
Numerador:
Se consigna el nmero de veces que ha sido verificado un
fenmeno en un cierto perodo y dentro de lmites
geogrficos dados. Es la "incidencia" del hecho, que debe
relacionarse a la poblacin en que ocurri tal hecho.
Denominador:
Poblacin expuesta al riesgo de que le suceda el fenmeno
que aparece en el numerador. El denominador es una
estimacin de la poblacin existente en un momento
determinado.

Una constante por la cual se multiplica el cuociente.

Debido a que el cuociente resultante en una tasa es siempre el
valor inferior a la unidad, ste se multiplica por 100, 1000,
10.000 100.000 de modo de tener cifras superiores a la
unidad, lo que facilita la interpretacin.
Requisitos generales de las tasas
Debe haber concordancia entre el numerador y el
denominador en tres aspectos importantes:
En relacin con la naturaleza del hecho, debe usarse en el
denominador la poblacin de la cual haya emanado el hecho del
numerador.
En relacin al rea geogrfica debe ser la misma para el
numerador que para el denominador.
Con respecto al tiempo, las tasas se calculan generalmente sobre
una base anual. Por convencin, se usa como representativa de
la poblacin media expuesta al riesgo, la estimacin a mitad de
periodo, es decir, al 30 de junio del ao en estudio.

T
i
p
o
s
d
e
t
a
s
a
s

R
e
a
l
e
s
:
Genricas:
Brutas o
crudas
Especficas:
Por Edades
Por Sexo
Por Ti pos de patologa.
etc.
Corregidas:
Estandarizadas o Ajustadas
Tasas crudas o brutas:
Cuando en el denominador figura el total de la poblacin se habla de
tasas crudas por que no se consideran caractersticas como edad, sexo,
etc. Es una medicin gruesa de la fuerza de ocurrencia de un hecho.
Tasas Especficas:
En el denominador se usa slo cierto sector de la poblacin. Poblacin
de 20 a 25 aos (en el denominador debe figurar el hecho referido que
afecta slo a este grupo de edad). Estas tasas son ms refinadas y miden
con mayor exactitud el riesgo que se desea conocer.
Tasas ajustadas
Se usan cuando se quieren comparar estructuras que tienen poblaciones
diferentes. Si queremos comparar el riesgo de la mortalidad en distintas
poblaciones, las tasas generales de mortalidad suponen una limitacin
,cuando existen diferencias en sus estructuras por edad.
Para evitar el sesgo que supone el mayor o menor

envejecimiento de la poblacin se utiliza la estandarizacin

por edad de las tasas.

ndices
Es un cuociente entre dos tasas, una de ellas es la tasa de referencia. Los
ndices expresan magnitud de exceso de riesgo o de proteccin. Se
utilizan para relacionar tasas. Se puede trabajan sin constante o con
constante.
Ejemplo: ndice de sobre mortalidad masculina:
Tasa de mortalidad hombres, ao y lugar/ tasa de mortalidad mujeres,
ao y lugar.

Razones
Son cuocientes entre dos cantidades de igual o distinta naturaleza.
Indican cuantas veces sucede el hecho que est en el numerador con
respecto al hecho que est en el denominador. De manera gruesa se
pueden usar para comparar
Ejemplo:
Razn de masculinidad:

N de hombres / N de mujeres

Indica cuntos hombres hay por cada mujer. Si se amplifica por 100, se
sabr cuantos hombres hay por cada 100 mujeres. En Chile en 1992
haba 96,44 hombres por cada 100 mujeres.

Proporciones
Son cuocientes entre dos cantidades de igual naturaleza. Describen la
fraccin que una serie de sucesos que figuran en el numerador
representa respecto al total de sucesos de igual ndole. Cuando el
resultado de este cuociente se multiplica por 100 resulta un porcentaje,
que es la forma habitual de calcular esta fraccin relativa.
Ejemplo:
En Chile en el 2000, el Sistema Nacional de Servicios de Salud
control el estado nutricional de 1.160.813 nios menores de 6

aos. En el mismo ao la Regin Metropolitana control

390.464 nios de igual edad.
% de controles del pas realizados en RM?
390.464/ 1.160.813 por 100 corresponde a un 34%.
El conocimiento del riesgo no se obtiene con el clculo de los
porcentajes; para ello hay que introducir en la comparacin un
elemento importante que es la poblacin expuesta al riesgo de
sufrir un fenmeno.
Clasificacin de indicadores
Indicadores Demogrficos
Indicadores de Morbilidad
Indicadores relacionados con salud
Indicadores del medio fsico
Indicadores de atencin de salud
Indicadores sociales y culturales
Indicadores econmicos
Indicadores del estado salud enfermedad
Indicadores de equidad
Indicadores complejos
Clasificacin de
indicadores
Indicadores de
Calidad:
Estructura
Proceso
R
esultado

Indicado
res de
Impacto
Indicadores Demogrficos
Tamao de la poblacin (estimaciones, densidad poblacional)
Composicin (edad, sexo, educacin, actividad econmica,
estado civil...)
Variables Demogrficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento
y Migraciones, descritas segn diferenciales)
INDICE DE MASCULINIDAD
Nmero de Hombres por cada 100 mujeres
IM =

N de Hombres
N de Mujeres

x 100

IM = 100

Equilibrio perfecto entre sexos

IM > 100

Mayor cantidad de Hombres

IM < 100

Mayor cantidad de Mujeres

Se calcula frecuentemente por grupos de edad y por reas

geogrficas, existiendo diferencias importantes
DISTRIBUCION POR EDAD
CLASIFICACIN
Edades simples (aos individuales)
Grupos quinquenales
(0-4, 5-9, 10-14, etc.)
Grandes grupos de edad
0 - 14 aos= Nios
15 - 64 aos = Adultos
65 aos y ms =Adultos Mayores

IMPORTANCIA
SALUD
Reproduccin
Envejecimiento
Poblacin
Joven: Problemas de Salud Materno-Infantil y
Enfermedades Infectocontagiosas
Poblacin Vieja: Enfermedades crnicas y degenerativas
ECONMICO SOCIAL
-

Proporcin de poblacin dependiente. Nmero de escuelas,

profesores, leyes sociales jubilados, etc.

Distribucin Relativa:
% de la poblacin segn grandes grupos de edad (% de nios,% de
adultos,% de ancianos)
Poblacin Joven:

Poblacin Vieja:

Nios:

> o = 33 %

<

25 %

Ancianos:

<o= 5%

>o=

10 %

DISTRIBUCION POR EDAD: Medicin

ndice de Dependencia:
Nmero de Nios y Ancianos por cada 100 adultos. Mide
la carga econmica de la poblacin potencialmente activa
de 15 a 64 aos.
ID = P < 15 aos + P 65 y ms
P 15 - 64 aos
ndice de Vejez:

x 100

Nmero de ancianos por cada 100

nios.
IV =

P 65 y ms
P < 15 aos

x 100

TIPOS DE POBLACION
Joven:
Pases con Alta Natalidad y Alta Mortalidad. Si la mortalidad
desciende y se mantiene la natalidad elevada: rejuvenece. Si la mortalidad
se mantiene alta y desciende la natalidad: envejece
En Vas de Envejecimiento:
Pases con Natalidad y Mortalidad Media
Vieja:
Pases con Natalidad Baja y Mortalidad Baja
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION:
Principalmente por descenso de la Natalidad
Natalidad Baja mantenida: Nios
Mortalidad Baja mantenida: Ancianos
Migraciones:
Inmigracin: Factor de Rejuvenecimiento
Emigracin: Factor de Envejecimiento
CARACTERISTICAS EDUCACIONALES:
Influye en las condiciones de vida y grado de desarrollo de un pas y sus
regiones. Se considera en el anlisis de la Natalidad, Mortalidad y
Migraciones. Difieren con la edad, sexo, distribucin urbano rural.
Variables que se estudian:
Alfabetismo ( >s de 10 aos)
Nivel de Instruccin
Asistencia Escolar ( matriculados)

COMPOSICION DE LA POBLACION POR ESTADO CIVIL

Condicionante del nivel de fecundidad
Efectos en la Mortalidad Infantil.
Categoras:
-

Solteros

Casados
Viudos
Separados
Anulados y convivientes
MIGRACIONES
Causas:
Bsqueda de mejores condiciones econmicas
Factores religiosos, polticos, blicos,
Factores Naturales (sequa prolongada, agotamiento minerales,
etc.)
Diferenciales:
Edad: adultos 20 a 30 aos
Sexo: Migracin Interna = Mujeres
M. Internacional = Hombres
Ocupacin y Educacin
Consecuencias:
ECONOMICAS
Problemas en: alimentacin, transporte, vivienda.
Aumenta Cesanta en ciudades.

 Aumenta dependencia econmica en reas de emigracin.

SOCIALES
Marginalidad, delincuencia, prostitucin.
Demanda de educacin, recreacin.
DEMOGRAFICAS
Altera la composicin por edad y sexo
SALUD
Demanda de recursos de atencin.
Varan los problemas de salud.
Aumentan las enfermedades infecciosas por marginalidad
(hacinamiento, dficit saneamiento ambiental)
Indicadores de Morbilidad:
Prevalencia:
Es un indicador de Morbilidad de una poblacin y se expresa en
forma de TASA. Mide el nmero de casos de un dao que se
presentan en - o durante - un perodo de tiempo especificado. Ej. N
de enfermos por resfro/Total de la poblacin expuesta al riesgo por
100( ge nera l mente se usa 100). Prevalencia de una enfermedad es
el nmero de casos de la misma en una poblacin y en un momento
dado. Se usa para estimar la necesidad de asistencia sanitaria y
Planificacin en salud
Incidencia:
Incidencia es el nmero de casos nuevos de una enfermedad que se
producen durante
un perodo determinado en una poblacin especificada.
Generalmente se usa para
planificacin en salud.
Por Ej. N de casos nuevos que presenta por primera vez un

evento/poblacin expuesta al riesgo por 100 (por consenso

se usa 100)
Letalidad: mide la gravedad de una enfermedad.
Tasa de Letalidad: de muertes por una enfermedad/ N de casos
diagnosticados de la misma enfermedad x 100
Indicadores relacionados con salud
Poltica sanitaria
Condiciones socioeconmicas
Prestaciones, atenciones de salud
Estado o nivel de salud de la poblacin
Indicadores del medio fsico
Indicadores Sociales y Culturales
Indicadores de atencin a la salud
Indicadores econmicos
Indicadores del estado salud - enfermedad
Indicadores de salud, los DSS y los indicadores de equidad
Qu es un indicador de
inequidad?
Mide la distribucin de una variable o factor en salud en una poblacin.
Requiere un elemento de comparacin para ser un indicador de equidad
Indicador sin dimensin de equidad: RN bajo 2500gm por 1000
Nacidos vivos
Indicador de equidad:
RN bajo 2500gm por 1000 NV en 20% ms pobre
RN bajo 2500gm por 1000 NV en 20% menos pobre
Consultas recibidas de usuarios en el sistema pblico y privado
Esperanza de vida por comuna de residencia
Per cpita para atencin primaria, segn comuna de residencia

Tasas de Mortalidad para los pasajeros del Titanic

Indicadores complejos
Se usan como estimaciones:
Esperanza de vida
AVPP: aos de vida potencial mente perdidos Indicadores de
calidad de vida..etc.
DALYS-AVISA o AVAD
Indicadores de evaluacin de calidad del Sistema Sanitario
(Donabedian)
Miden estructura, proceso y resultados.
Indicadores de estructura: miden la calidad de las
caractersticas del marco en que se prestan los servicios y el estado
de los recursos para prestarlos.
Indicadores proceso: miden de forma directa o indirecta, la
calidad de las actividades
llevadas a cabo durante la atencin al usuario.
Indicadores de resultados: miden el nivel de xito alcanzado en
el usuario. Indicadores para medir la eficacia, efectividad y eficiencia.
Conceptualizacin
Eficiencia: expresa el poder lograr un efecto, una consecuencia,
lo cual tambin puede interpretarse como alcanzar un propsito.
Cuando alguien o una organizacin se propone conseguir un
efecto y lo consigue, ha sido eficiente, sin otras
consideraciones.
Eficacia :es la fuerza para poder obrar, es decir, disponer de la
capacidad ejecutiva necesaria para poder hacer algo. Por lo
tanto, si alguien o una organizacin dispone de los recursos para
hacer algo que se propone o necesita y adems posee la
capacidad de usarlos en funcin de ese propsito, es eficaz, sin
otras consideraciones.

 Efectividad: "Real y verdadero, en oposicin a lo quimrico,

dudoso o nominal."
Por lo tanto, si alguien o una organizacin hace cosas que
conduzcan a un efecto o una consecuencia real, verdadera y que
no deja lugar a dudas, ha demostrado efectividad, sin otras
consideraciones.
Indicador de Impacto
Es un Indicador de Resultado, que mide el efecto de un
Programa o de un Servicio
sobre el ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION
Para lograr impacto se requiere:
- Metas Definidas
- Objetivos y Actividades claras
- Tiempo
- Continuidad de las Acciones
- Coordinacin adecuada
- Trabajo en Equipo
- Evaluacin y Monitoreo permanente
- Registros claros, precisos, continuos y confiables
Atributos sobre la calidad del conjunto de indicadores
Integridad (que no falten datos)
Consistencia interna (vistos solos o en grupos, los valores
de los indicadores sean
posibles, coherentes y no se contradigan)
Cules son las fuentes de obtencin de informacin en salud?
Antecedentes Generales:
Importancia de la informacin en salud:
La Informacin es un recurso fundamental, para todos los
niveles de trabajo de la salud. Desde la atencin individual
de un paciente, la informacin de un grupo de pacientes con
la misma enfermedad, la relacin entre la enfermedad y la

informacin socio demogrfica de la poblacin, la medicina

basada en evidencia. Para la salud pblica la informacin
relativa a las polticas de salud y los efectos que tienen en la
poblacin. La recoleccin, llenado de instrumentos.
Nomas. Se entiende por sistemas de informacin a un
conjunto de nodos que se relacionan compartiendo
informacin y utilizando fuentes comunes. Chile tiene
una importante tradicin en el tema de la informacin
estadstica en salud.
Para la Salud Pblica:
Abarca desde las caractersticas de una enfermedad y variables socio
demogrficas hasta la definicin el diseo y la evaluacin de una
poltica de salud.
Elementos de la Planificacin Sanitaria:
Evaluacin; Monitoreo, Seguimiento; Control;
Vigilancia; Eficacia;
Eficiencia; Efectividad.

Fuentes de Informacin en salud:

Fuentes Primarias: aquellas que recogen sistemticamente
informacin con una finalidad determinada. Son los datos
obtenidos "de primera mano", por el propio investigador
o, en el caso de bsqueda bibliogrfica, por artculos
cientficos, monografas, tesis, libros o artculos de revistas
especializadas originales, no interpretados.
Fuentes secundarias: cuando se debe recoger informacin
especfica respecto de una situacin, por no disponer de
informacin de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes
de informacin secundarias. Son textos basados en fuentes
primarias, e implican generalizacin, anlisis, sntesis,
interpretacin o evaluacin.Consisten en resmenes,
compilaciones o listados de referencias, preparados en base a

fuentes primarias. Es informacin ya procesada

Fuentes Terciarias: Son una seleccin y compilacin de
fuentes primarias (material de primera mano) y secundarias
(comentarios, anlisis y crtica basadas en fuentes primarias).
Proceden del tratamiento (recopilacin y abstraccin) de la
informacin secundaria y, a veces, incluso de la primaria, tales
como las bibliografas de bibliografas, las listas de
encabezamientos de materias.
Las principales fuentes de datos son: (fuentes primarias)
Registros de sucesos demogrficos
Censos de poblacin y vivienda
Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos
hospitalarios)
Datos de vigilancia epidemiolgica (ENO)
Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales)
Registros de enfermedades
Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos, polticos,
bienestar social)
Fuentes de informacin
Conocimiento a partir de informacin de los CENSOS (Poblacin y
Vivienda, Agropecuario)
Encuestas: Calidad de Vida y Salud ( MINSAL, CASEN,
MIDEPLAN, Discapacidad, FONADIS, Consumo de drogas
(CONACE), otras.
Datos administrativos: Estadsticas Vitales, Estadsticas de Morbilidad,
Estadsticas de recursos para la salud, Estadsticas de atenciones de salud
Estadsticas Vitales: Hechos Vitales, definidos por convencin
internacional para el monitoreo de la salud pblica: Nacimientos,
defunciones, defunciones fetales.

Ejemplos:
Dimensin indicador

Fuente

Factores condicionantes:
Medio ambiente

CONAMA, municipios.

Factores condicionantes:
Demografa

Censos, registros vitales, encuestas por muestreo.

Factores condicionantes:
Sit socioeconmica

Encuesta CASEN, CAS.

Nivel de salud:
Morbilidad,
mortalidad.

Estadsticas vitales, egresos hospitalarios, atencin salud

Nivel de salud:
Calidad de vida,
autopercepcion

Encuestas de salud percibida

Sistemas de salud

Registros hospitalizados, encuestas de satisfaccin

CARACTERISTICAS ECONOMICAS
Poblacin Econmicamente Activa (P.E.A.):
Todas las personas mayores de 15 aos, hombres y mujeres, que
proporcionan mano de obra disponible para la produccin de bienes y
servicios
- Ocupados
-

Desocupados:

Cesantes

Buscan trabajo por 1 vez

Poblacin No Econmicamente Activa ( P.N.E.A.):

-

Nios
Ancianos
Incapacitados
Amas de casa
Estudiantes
Rentista

Caractersticas econmicas de la Poblacin Econmicamente Activa

(PEA)
Criterio Censal: es la FUERZA DE TRABAJO Ocupado o Desocupado
una semana anterior al censo
Caractersticas del empleo:
1 Segn Rama de Actividad: Segn el establecimiento donde
trabaja:
-

Primaria: Agricultura, Minera, Manufacturas.

Secundaria: Construccin, Comercio, Transportes, Electricidad,

Agua, Gas.
- Terciaria: Servicios financieros, Sociales, Comunales,
Personales
2 Segn Ocupacin: Profesin u oficio
3 Segn Categora o posicin en el empleo: Asalariado,
Empleador, Trabajador por cuenta propia, Familiar no
remunerado
Factores que inciden en la proporcin de la PEA:
- Estructura de la poblacin: Edad y Sexo
- Incorporacin de la mujer a la fuerza de trabajo
- Aos de educacin obligatoria
- Edad de jubilacin
- Estado de salud de la poblacin

A mayor Desarrollo de un Pas: la PEA masculina la PEA femenina.

La de la PEA masculina se atribuye a:
v
Prolongacin de los aos de estudio
v
Jubilacin oportuna
v
participacin en actividades agrcolas
Variables asociadas a la participacin de la mujer en el mercado
laboral:
Urbanizacin: Ms mujeres trabajan en reas urbanas
Educacin: A > nivel de instruccin > participacin
Estado civil: > de solteras y separadas
Nivel de fecundidad: A > N de hijos < participacin
Factores culturales: rol asignado por la sociedad
CARACTERISTICAS ECONoMICAS Medicin

Tasa Bruta de Actividad: % de Activos

P. Activa x 100
P. Total

Medida afectada por la

estructura por edad
P. Joven: TBA es baja por > proporcin de nios
P. Vieja: TBA es alta por > proporcin adultos

Tasa Refinada de Actividad: mide la participacin econmica

de la poblacin
potencial mente activa
P. Activa
x 100
P 15 aos y ms

Tasa Refinada Actividad

por Edades:

P. Activa x Edad x 100

P. x Edad
Tasa Refinada Actividad por Edad y Sexo: Permiten conocer
grado de participacin de hombres, mujeres, nios, ancianos.

Bibliografa
Epidemiologa Bsica., Armijo
Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, OPS
Elementos de Salud Pblica, Medina y Kaenpffer
Norma Tcnica, Vigilancia de Enfermedades Transmisibles,
MINSAL 2000
Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para chile, MINSAL, 1998
http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame8.htm