ASMA, UN PADECIMIENTO

BRONQUIAL CRNICO
EMMA LIBERTADFLORES CHVEZ - 150070

SAN ANDRS CHOLULA, PUEBLA

27 de Noviembre de 2014

ASMA, UN PADECIMIENTO BRONQUIAL CRNICO

INTRODUCCIN
El Asma inicia generalmente en la infancia, y tiene un gran impacto en la calidad de vida del
que la sufre, produce importantes alteraciones en economa y la dinmica familiar, que est
aumentando su prevalencia a nivel mundial y que puede alcanzar niveles de severidad que
lleven al paciente a la muerte (Alanz, 2013).
Cabe hacer mencin que es una enfermedad con alta variabilidad individual, tanto en
severidad como en su pronstico, por lo que es necesario llevar un tratamiento adecuado con
mdicos especializados para dar seguimiento y control adecuado e inclusive, es por ello que
en todo el mundo han surgido diversas iniciativas para la difusin de un adecuado
conocimiento del Asma dirigido al pblico en general, autoridades de salud y a los mdicos de
atencin primaria, sobre todo a los pediatras, pues es en la edad infantil cuando el
padecimiento generalmente inicia, y cuando mejor oportunidad se tiene de evitar su progresin
y agravamiento hacia la edad adulta, si se sabe diagnosticar, tratar y en su momento referir
adecuadamente al paciente con Asma Infantil.
La intencin de sta gua es dar un panorama actualizado del padecimiento, y sus
normas de diagnstico y de tratamiento de acuerdo al tipo y grado de severidad en cada caso.
ANTECEDENTES
El asma es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas respiratorias, que se caracteriza
por obstruccin reversible o parcialmente reversible de stas, adems de hiperespuesta a
diferentes estmulos y se caracteriza clnicamente por: tos, disnea, y sibilancias (Alvarez,
2013).
Cabe recalcar que existen diversas definiciones de Asma, basadas en criterios
patolgicos o fisiolgicos pulmonares, sin embargo la definicin basada en estos conceptos
clnicos simples cumple mejor el objetivo de identificacin de casos y puede ser usado por
cualquier mdico sin necesidad de recursos sofisticados de diagnstico.

EPIDEMIOLOGIA
Actualmente est en proceso un ambicioso esfuerzo internacional para la clarificacin de los
diferentes aspectos epidemiolgicos del Asma y de las enfermedades alrgicas, basados en
encuestas epidemiolgicas estandarizadas: el Estudio Internacional para Asma y Alergias en la
Infancia (ISAAC: International Study of Asthma and Allergies in Childhood). Este estudio
est actualmente en proceso en Mxico y sus resultados completos estn an por conocerse.
Este tipo de estudios ya han comprobado que existe tambin suficiente evidencia
epidemiolgica que muestra un incremento modesto pero sostenido de la prevalencia del asma
a travs de los ltimos aos y, quizs ms alarmante, un incremento de la mortalidad por
asma, a pesar de que contamos comparativamente con mejores recursos de diagnstico y de
tratamiento que antes.
La atopa, - trmino que define a algunas enfermedades con niveles elevados de IgE
asociados a una predisposicin gentica definida -, constituye el factor epidemiolgico ms
consistente para el desarrollo de asma en la infancia.
En su momento, se han reportado diversos factores epidemiolgicos que de alguna
manera influyen en la prevalencia del asma como la edad de inicio, la severidad inicial, la falta
de lactancia materna, la introduccin temprana de frmulas infantiles, la introduccin
temprana de alimentos no lcteos, el tabaquismo involuntario, ciertas infecciones virales
tempranas, el mes de nacimiento, la presencia de contaminantes ambientales, y el contacto
temprano con alrgenos ambientales en el hogar (Contreras, 2014).
FISIOPATOLOGA
Hasta hace poco, la informacin de la patologa del asma provena de estudios post-mortem,
que mostraba que tanto vas respiratorias grandes como pequeas frecuentemente contienen
tapones compuestos por moco, protenas sricas, clulas inflamatorias, y detritus celular.
Microscpicamente, las vas areas estn infiltradas con eosinfilos y clulas mononucleares,
existe vasodilatacin y evidencia de extravasacin micro-vascular y dao epitelial.
El msculo liso de la va area est frecuentemente hipertrofiado, lo cual se caracteriza
por tener vasos de neo-formacin, mayor nmero de clulas epiteliales caliciformes y depsito
de colgena por debajo del epitelio. Estas caractersticas de la remodelacin de la pared de la

va respiratoria explican la importancia de la inflamacin crnica recurrente en el asma. Ms

an, estos cambios pueden no ser completamente reversibles. La obstruccin, reversible o
parcialmente reversible de las vas respiratorias, la inflamacin y la hiperreactividad bronquial
a varios estmulos, son las caractersticas que definen el asma (Cunha, 2010) .
En los ltimos aos, numerosos estudios clnicos y bsicos han demostrado el papel
central de la inflamacin, por s misma, o mediante sus efectos en el msculo liso bronquial,
como determinantes de la obstruccin del flujo areo en el asma. La inflamacin de las vas
areas, encontrada virtualmente en todos los individuos con asma, es ahora vista como el
factor ms directamente relacionado con la severidad de la enfermedad (Lpez-Campos,
2011).
Los factores desencadenantes o los alrgenos inhalados inducen la activacin de las
clulas cebadas y macrfagos, con la consecuente liberacin de varios mediadores proinflamatorios, incluyendo leucotrienos, factores quimiotcticos y citosinas. Los antgenos
procesados y presentados por los macrfagos a los linfocitos Th0, bajo la influencia un patrn
adecuado de citosinas, estimula la diferenciacin a un patrn de citosinas Th2 lo que a su vez
estimulan la liberacin de mayores cantidades de IL- 4 e IL- 5, los cuales a su vez causan la
sntesis de IgE por los linfocitos B y eosinofilia, respectivamente (Otero, 2009).
Las citosinas derivadas de macrfagos tales como IL -1, factor de necrosis tumoral alfa
(TNF- alfa), interfern gama (INF- gama), activan las clulas endoteliales, aumentando la
expresin de las molculas de adhesin tal como ICAM 1 (20) y VCAM 1. Ms aun la IL - 4
derivada de clulas T selectivamente aumenta la expresin de VCAM 1 (21). Esto permite la
salida de leucocitos de la vasculatura a la mucosa de las vas areas (Liria, 2012).
Las consecuencias de este infiltrado de clulas inflamatorias incluyen la esfacelacin
del epitelio respiratorio, anormalidades en el control autonmico del tono de las vas areas,
cambios en la funcin mucociliar y aumento de las respuestas bronquiales .Esta reaccin
inflamatoria autoperpetuable de esas clulas efectoras (eosinfilos y clulas cebadas) es capaz
de sintetizar citosinas que posteriormente promueven un incremento del proceso inflamatorio
(Mancilla-Hernndez, 2014).

DIAGNSTICO
El diagnstico correcto del asma se basa en la historia clnica del paciente, en el examen
fsico, y en los estudios tanto de laboratorio como de gabinete. No es por lo tanto difcil de
realizar, pues es un diagnstico predominantemente clnico, en el que los estudios de gabinete
slo ayudan a corroborar. El diagnstico se basa en la presencia de signos objetivos de
obstruccin bronquial, bsicamente por medio de la exploracin fsica (signos de dificultad
respiratoria, sibilancias, espiracin prolongada, hipoventilacin, etc.). Estos signos
obstructivos deben de ser recurrentes, esto es, presentarse en forma de exacerbaciones
episdicas (crisis), aunque en grados ms severos los sntomas obstructivos pueden ser
persistentes, y aun as, presentar episodios de agravamiento.
Otra caracterstica bsica del diagnstico es que la obstruccin bronquial es reversible,
o al menos parcialmente reversible, a veces en forma espontnea o en base a tratamientos con
broncodilatadores y/o anti-inflamatorios. Adems de lo anterior, en la gran mayora de los
casos se puede documentar en la historia clnica el fenmeno de hper-reactividad bronquial,
esto es, el inicio o la exacerbacin de signos y sntomas de reaccin bronquial (tos, secrecin
bronquial, sibilancias, o disnea) a una diversidad de estmulos fsicos, qumicos o emocionales
(ejercicio, olores penetrantes, humos, cambios de temperatura o humedad ambiental, etc.).
Se debe recordar que el asma se presenta a cualquier edad y su sintomatologa puede
variar en intensidad y frecuencia de un paciente a otro, incluso en un mismo paciente con el
paso del tiempo
Por consiguiente este padecimiento es de carcter evolutivo o cambiante, ya sea que
mejore o empeore segn sean las circunstancias ambientales y del tratamiento.
HISTORIA CLNICA
Los sntomas ms comunes son: Tos, disnea, sibilancias, polipnea, respiracin corta, taquipnea
y en nios mayores, opresin (dolor) torcica y fatiga. La tos es una manifestacin muy
importante en el paciente asmtico, misma que se ha observado acompaada de disnea y/o
sibilancias, o como

Manifestacin nica; sin embargo, puede ser fcilmente confundida con una
complicacin de algn episodio infeccioso como en los casos de Pertussis, Parapertussis,
Micoplasma, etc.
Debido a que el asma es frecuentemente parte de un complejo sindromtico alrgico
generalizado, es frecuente encontrar sntomas asociados de las siguientes enfermedades
relacionadas: rinitis, sinusitis, dermatitis atpica,
Alergia a alimentos y medicamentos. De hecho, el encontrar sntomas alrgicos en
otras reas, nos ayuda a definir la etiologa alrgica del asma en sos casos.
Es necesario investigar la relacin de los sntomas con las diferentes temporadas
estacionales, pues es frecuente encontrar un patrn predominantemente estacional en la
mayora de los casos de asma en la infancia, y son menos los casos que presentan un patrn
indistinto (en cualquier poca) y menos los que tienen sntomas perennes o continuos ya que
esto implica un asma persistente, lo cual es menos frecuente.
Tiene tambin importancia la relacin con la exposicin a cambios climticos,
contaminacin ambiental (ozono, monxido de carbono, bixido de nitrgeno, partculas
suspendidas, etc.
Otro grupo de factores desencadenantes son: La exposicin a infecciones virales
(frecuentemente en las guarderas), el ejercicio, la exposicin a solventes, la ingesta de
medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos o la presencia de factores endocrinos y
emocionales.
El encontrar sntomas de reactividad bronquial asociados al ejercicio es una
caracterstica muy frecuente en el asma infantil, su importancia radica en que nos indica
indirectamente la presencia de inflamacin bronquial a pesar de que el nio no tenga sntomas
en reposo y habitualmente requiere de tratamiento (Mancilla-Hernndez, 2014).
Debido a que los agentes disparadores (alrgenos e irritantes) varan de acuerdo al tipo
de ambiente en que se desenvuelva el paciente, debe de investigarse cules son las
caractersticas del hbitat en que se desenvuelve el nio (casa, guardera, escuela, salidas
habituales, colonia, ciudad, etc.).En cualquiera de estos lugares, la exposicin del paciente con
personas que tengan infecciones de vas respiratorias puede ocasionarle manifestaciones

clnicas que agrave la evolucin y compliquen el manejo de su asma. As mismo, debe

considerarse el contacto con personas que fumen ya que existe la posibilidad de inhalar 50 o
ms sustancias txicas emitidas por el humo de este mal hbito, el cual causa, entre otras, la
desepitelizacin respiratoria, lo que ocasiona aumento en la frecuencia, duracin e intensidad
de los cuadros infecciosos y alrgicos. Se debe investigar la posibilidad de convivencia en
estos lugares con animales como perro, gato, aves, etc. que pueden ocasionar, por s mismos
despus del contacto con el alrgeno, una crisis de asma y de otras alergias, ya sea en forma
inmediata (minutos) o bien, en forma tardara (horas o das).
De igual forma, la exposicin al polvo y plantas artificiales, conlleva la posibilidad de
inhalar esporas de hongos diversos, que tambin son causantes de cuadros alrgicos. El estar
en contacto con humedad o plantas naturales, aumenta el riesgo para que el paciente inhale
esporas de hongos (Rodrguez-Orozco, 2007).
La higiene y la ventilacin de estos lugares, son muy importantes ya que se ha
confirmado cada vez por ms autores, que el hacinamiento y la acumulacin de polvo,
favorece la aparicin de crisis; adems, la acumulacin de basura es un medio ideal para que
la cucaracha y otros insectos se reproduzcan y esto, puede ser un factor detonador de alergias.
Cuando el paciente manifiesta asma leve en forma intermitente o en forma leve persistente, su
manejo es relativamente sencillo, pero en caso de no atenderse mdicamente en forma
adecuada, ese mismo paciente puede pasar a tener un cuadro moderado persiste o grave, al
continuar exponindose a los factores de riesgo ya mencionados. Afortunadamente, el cuadro
clnico es modificable en la mayora de los casos moderados persistentes y graves, con un
tratamiento mdico completo y oportuno. Mediante el apoyo de un especialista, estos
pacientes pueden disminuir su sintomatologa hasta lograr una calidad de vida mucho mejor de
la que la tenan antes de iniciar el tratamiento y, de ser posible, una curacin clnica total.
Actualmente est demostrado que cuando existe algn padecimiento alrgico en un
padre, existe la probabilidad del 50% que sus hijos tengan alguna enfermedad alrgica y,
cuando ambos padres manifiestan un problema alrgico, esa probabilidad se eleva hasta el
80% de que sus hijos pueden tener patologas alrgicas (Rico-Rosillo et. al., 2014).
En cuanto a la exploracin fsica, adems de tratar de corroborar los signos clnicos de
obstruccin de la va area baja, es prudente buscar estigmas alrgicos tales como ojeras, surco

nasal, saludo alrgico, prurito nasal, respiracin oral; tambin se deber estar al pendiente
sobre la presencia de rinitis y sinusitis. Signos de dificultad respiratoria tales como tiro
intercostal, aleteo nasal, sibilancias en espiracin forzada o posterior a maniobra de tos. La
ausencia de sibilancias no excluye el diagnstico de asma. En caso de crisis de asma, " el
silencio respiratorio " es un dato de alarma ya que traduce un broncoespasmo importante.
TRATAMIENTO
Existen nuevas modalidades del tratamiento del Asma que ayudan a los pacientes a prevenir la
mayora de los ataques o crisis, a mantenerse libres de los molestos sntomas nocturnos y
diurnos y a mantenerse fsicamente activos (Reyes-Zamora, 2012).
Para lograr el control del asma se requiere:
Clasificar el grado y tipo de Asma
Identificar y evitar los factores desencadenantes o que empeoran el asma
Seleccionar los medicamentos apropiados para cada nivel
Establecer un plan de manejo del Asma a largo plazo con
Detener las recadas de los ataques de Asma
Educar a los pacientes para que aprendan a manejar su padecimiento
Monitorear y ajustar el tratamiento del asma hasta conseguir un control efectivo a largo plazo
La meta del tratamiento es el control del asma:
Sntomas crnicos mnimos (idealmente ninguno), incluyendo sntomas nocturnos.
Episodios agudos poco frecuentes
Sin visitas a urgencias
Necesidad mnimo de un beta2 agonista PRN
Sin limitacin en las actividades diarias, incluyendo ejercicio
Funcin pulmonar lo ms cercana a lo normal

 Mnimos (o ninguno) efectos adversos de los medicamentos

SELECCIN DE LOS MEDICAMENTOS:
Existen dos grupos de medicamentos que ayudan a controlar el asma:

Medicamentos de accin rpida (broncodilatadores de accin corta) que trabajan rpido

para detener los ataques o aliviar los sntomas.

Medicamentos preventivos de largo plazo (en especial los agentes anti-inflamatorios) que
previenen el inicio de los sntomas y las crisis agudas.
Es preferible el uso de medicamentos inhalados cuando sea posible, debido a su alta

eficacia teraputica: altas concentraciones del medicamento son liberadas directamente en las
vas respiratorias con efectos teraputicos potentes y pocos efectos sistmicos adversos. Los
dispositivos disponibles para aplicar medicamentos inhalados incluyen: los inhaladores
presurizados de dosis medida (IDM); inhaladores de dosis medida activados por la respiracin;
inhaladores de polvo seco; y los nebulizadores. Los espaciadores (o cmaras de retencin)
hacen que los inhaladores sean ms fciles de usar, adems de que ayudan a reducir la
absorcin sistmica y los efectos colaterales de los corticoesteroides inhalados (Souza da
Cunha, 2010).
Es conveniente seleccionar los dispositivos de inhalacin ms adecuados para cada
paciente, en general:
Los nios menores de 2 aos deben usar un nebulizador o un inhalador presurizado (IDM)
con un espaciador con mascarilla.
Nios de 2 a 5 aos de edad debern de usar un inhalador presurizado IDM con un
espaciador o, si es necesario un nebulizador.
Para los pacientes que usan espaciador, el espaciador deber de ajustar adecuadamente al
inhalador presurizado. El tamao del espaciador deber de incrementarse segn el nio crezca
e incremente su tamao pulmonar.
Los pacientes a cualquier edad ms all de los 5 aos que tengan dificultad utilizando un
inhalador IDM deber de usarlo con un espaciador, o usar un inhalador de dosis medida
activado por la respiracin, un inhalador de polvo seco o un nebulizador. Hay que tomar en

cuenta que los inhaladores de polvo seco requieren de un esfuerzo inspiratorio que puede ser
difcil de conseguir durante los ataques agudos y por nios menores de 5 aos.
Los pacientes que estn sufriendo de un ataque severo deben de usar un IDM presurizado
con un espaciador adecuado o idealmente un nebulizador.
Ensee a los pacientes (y a sus padres) cmo utilizar los dispositivos para inhalacin.
Cada uno de los diferentes tipos de inhaladores requiere de una tcnica de inhalacin
diferente.
TRATAMIENTO EN MODALIDAD ESCALONADA PARA EL TRATAMIENTO A
LARGO PLAZO DEL ASMA EN LOS LACTANTES Y NIOS PEQUEOS
(MENORES DE 5 AOS)
Recuerde: Hay pocos estudios sobre tratamiento de asma para lactantes
Los pacientes deben iniciar el tratamiento en el nivel ms adecuado a la severidad inicial de
su condicin.
Puede ser necesario un curso de rescate con esteroides orales en cualquier momento o nivel.
Los pacientes deben evitar o controlar los factores desencadenantes en cada nivel
Todo tratamiento debe incluir la educacin del paciente y la familia
NIVEL 4: PERSISTENTE SEVERA:
Preventivo a largo plazo: Corticosteroides Inhalados.
IDM con espaciador con mascarilla > 1000 mcg/da o
Budesonida o fluticasona por nebulizador >1000 mcg dividido en 2 dosis/da
Si es necesario, aadir esteroides orales a la dosis ms baja posible, en das alternos y
temprano por las maanas.
Alivio Rpido: Broncodilatadores de accin rpida inhalados.
Beta-2 agonistas o Bromuro de Ipratropio, o Beta-2 agonistas orales
(jarabe o tabletas) por razn necesaria para los sntomas. No exceder

de 4 dosis al da.
NIVEL 3: PERSISTENTE MODERADA:
Preventivo a largo plazo: Corticosteroides inhalados.
IDM con espaciador y mascarilla: 400-800 mcg al da o Budesonida o Fluticasona por
nebulizador < 1000 mcg/da dividido en -2 dosis/da. Alivio Rpido: Broncodilatadores de
accin rpida inhalados.
Beta-2 agonistas o bromuro de ipratropio, o beta-2 agonistas orales (tabletas o jarabes. No
exceder de 4 dosis diarias.
NIVEL 2: PERSISTENTE LEVE:
Preventivo a largo plazo: Corticosteroides inhalados (200 a 400 mcg) o Cromoglicato de
sodio (por IDM con espaciador y mascarilla o por nebulizador). Alivio Rpido:
Broncodilatadores de accin rpida inhalados:
Beta-2 agonistas o bromuro de ipratropio, o beta-2 agonistas orales (tabletas o jarabes. No
exceder de 4 dosis diarias.
NIVEL 1: INTERMITENTE:
Preventivo a largo plazo: No necesario.
Alivio Rpido: Broncodilatadores de accin rpida inhalados.
Beta-2 agonistas o bromuro de ipratropio, por razn necesaria. No ms de 3 veces a la
semana. La intensidad del tratamiento depender de la severidad de la recada.
Revise el tratamiento cada 3 a 6 meses. Si el control es adecuado por al menos 3 meses intente
una reduccin gradual (nivel inferior). Si el control no es adecuado, considere subir un nivel,
pero primero revise las tcnicas de aplicacin de los medicamentos, el apego al tratamiento y
si se estn llevando a cabo las medidas de control ambiental (para alrgenos y otros factores
disparadores).
TRATAMIENTO EN MODALIDAD ESCALONADA PARA EL TRATAMIENTO A
LARGO PLAZO DEL ASMA EN NIOS MAYORES DE 5 AOS.

 Los pacientes deben iniciar el tratamiento al nivel ms apropiado para la severidad inicial de
su asma. Establezca el control lo ms pronto posible; y de ah disminuya el tratamiento al
menos nivel posible pero que mantenga el control.
Pueden ser necesarios tratamiento de rescate con prednisona o prednisolona oral en cualquier
nivel y tiempo.
Todo tratamiento debe de incluir educacin al paciente sobre el mismo.
TRATAMIENTO ESCALONADO
NIVEL 4: PERSISTENTE SEVERA:
Preventivo a Largo plazo: Corticosteroides inhalados (800 a 2000 mcg) o ms, y
Broncodilatadores de accin prolongada, ya sea agonistas Beta-2 inhalados, teofilinas de
liberacin prolongada o beta-2 agonistas de accin prolongada orales (en tabletas o
jarabes).Alivio rpido: Broncodilatadores de accin rpida inhalados:
Beta-2 agonistas segn requiera para los sntomas.
NIVEL 3: PERSISTENTE MODERADA:
Preventivo a Largo plazo: Corticosteroides inhalados (800 a 2000 mcg) o ms, y
Broncodilatadores de accin prolongada, ya sea agonistas Beta-2 inhalados, teofilinas de
liberacin prolongada o beta-2 agonistas de accin prolongada orales (en tabletas o jarabes).
Alivio rpido: Broncodilatadores de accin rpida inhalados:
Beta-2 agonistas segn requiera para los sntomas. No exceder de 4 veces al da.
NIVEL 2: PERSISTENTE LEVE:
Preventivo a largo plazo: No necesario
Alivio rpido: Broncodilatadores de accin rpida inhalados segn requiera, pero menos de
una vez a la semana. La intensidad del tratamiento depender de la severidad del ataque.
Pueden ser necesarios los Beta-2 agonistas o el Cromoglicato antes de ejercicio o exposicin a
alrgenos precipitantes.

Debe revisarse el tratamiento cada 3 a 6 meses. Si el paciente est controlado por al menos 3
meses, se debe de intentar una reduccin del tratamiento a un nivel menor.
Si no se est obteniendo un control adecuado, se debe considerar subir un nivel en el programa
de tratamiento. Antes revise la tcnica de administracin del medicamento, el apego del
paciente al esquema y si se han llevado a cabo medidas preventivas de control ambiental
(evitar alrgenos o factores disparadores).
OTROS TRATAMIENTO
Una minora de pacientes asmticos (entre el 5 y 10%) contina teniendo sntomas molestos,
con exacerbaciones que necesitan hospitalizacin a pesar de tener una terapia convencional
adecuada. Se debe de hacer el mejor de los esfuerzos para descartar que sta situacin no se
deba a factores prevenibles, como por ejemplo: Mal apego al tratamiento; un control
inadecuado de alrgenos en su casa; una tcnica de inhalacin inadecuada; o una
farmacoterapia subptima.
Se ha podido demostrar que un plan de manejo tradicional vigilado compulsivamente,
con seguimiento frecuente en un centro de asma, puede reducir la necesidad de esteroides
orales del 16 al 40% en asma esteroidedependiente.
Diversos estudios han demostrado la eficacia de terapias antiinflamatorias alternativas
en asmticos que persisten con su dependencia a esteroides a pesar de haber revalorizado los
puntos anteriores.
Algunos agentes que han sido investigados son: Metrotexate , Sales de Oro,
Troleandomicina, Ciclosporina , Colchicina , Cloroquina, Gammaglobulina, y Dapsona, sin
embargo, basados enestudios disponibles, es difcil recomendar stas terapias fuera de una
investigacin clnica. El ms investigado es el metotrexate.
TERAPIAS NO CONVENCIONALES
Con respecto a terapias alternativas no convencionales, se han promocionado una diversidad
de mtodos, algunos de ellos de hecho gozan de gran popularidad en nuestro medio, quizs
relacionada con el bajo nivel cultural promedio de nuestra poblacin, y muchas veces
alentadas por una mala experiencia con terapias supuestamente convencionales.

Dentro de este grupo se cuentan:

Homeopata: prctica mdica alternativa y filosfica, en la cual se cree que causando la

enfermedad es un mtodo de curar la enfermedad. Administrando a los pacientes
extractos de plantas y de rganos de origen animal, en forma de soluciones
infinitamente diludas, por va oral, por tiempos prolongados y no definidos, tratando
de igual forma enfermedades con bases fisio-patolgicas totalmente diferentes, retando
toda lgica cientfica

Acupuntura: Prctica mdica de origen oriental consistente en la aplicacin de

mltiples agujas en diversos puntos de la piel con la finalidad de activar o bloquear a
distancia los diversos rganos del cuerpo. Tambin se promueve como eficaz para una
gran diversidad de patologas, entre ellas las alergias. Tiene efectividad comprobada en
anestesiologa y en el tratamiento de ciertos tipos dolor. Sin embargo, otras acciones
presumibles como el control del asma y las alergias no han sido cientficamente
probadas.

Terapia de Neutralizacin: Consistente en la aplicacin de qumicos ambientales,

hormonas, vacunas virales, extractos alimentarios, sustancias naturales del cuerpo
(sangre, orina), por diferentes vas.

Otros tipos de terapias alternativas menos populares son: la desintoxicacin qumica, la

Vacuna de Orina (proteosa), la urinoterapia, los tratamientos para la intolerancia
ambiental Idioptica, la inmunoterapia enzimopotenciada, las dosis altas de vitaminas
simples o mltiples y las terapias de dietas hipoalergnicas estrictas no
convencionales.

Sin embargo estos mtodos alternativos carecen de un sustento cientfico vlido, e

incluso, en algunos de ellos hay casos probados de complicaciones serias de tipo auto-inmune.

PRONSTICO
El pronstico del asma depende de factores genticos, de la edad de inicio de los sntomas,
principalmente sibilancias antes de los 2 aos de edad, de la presencia y grado del fenmeno
alrgico, de la posibilidad y oportunidad de medidas ambientales preventivas y de la edad de
inicio de un tratamiento antiinflamatorio oportuno que prevenga la disminucin de la funcin
pulmonar irreversible a largo plazo.

CONCLUSIN
El asma es el padecimiento respiratorio crnico ms frecuente en pediatra. No se ha
dilucidado completamente an su fisiopatologa, sin embargo existen grandes avances en sa
rea. Este padecimiento reduce significativamente la calidad de vida de quien la padece y tiene
el riesgo de progresar en intensidad hasta producir dao e incapacidad permanente. Su
prevalencia e incluso la mortalidad esta aumentando en todo el mundo por causas an
desconocidas.
Por todo ello, es muy importante su diagnstico temprano y el inicio de tratamiento
adecuado en tiempo e intensidad, basadas en el tipo y nivel de severidad de cada caso, para
poder brindarle a cada paciente con asma una calidad de vida normal y el mejor pronstico
posible.

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