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LES ETUDES DE MEDECINE AUX ETATS-UNIS

COMMENT CANDIDATER AUX ECOLES DE MEDECINE AUX ETATS-UNIS ?


Les pr-requis
A la diffrence de la France, aux Etats-Unis ce nest pas possible de dmarrer les tudes de mdecine
tout de suite aprs les tudes secondaires. Toutes les coles de mdecine amricaines exigent
lobtention pralable dun Bachelors degree (quatre annes dtudes suprieures post-bac, au niveau
undergraduate).
Quel que soit son domaine de spcialisation pendant ses tudes undergraduate, le candidat doit valider
un certain nombre de cours afin de pouvoir postuler aux coles de mdecine. Chaque cole de mdecine
a ses propres pr-requis, mais en gnral il faut avoir suivi au moins un an de physique, chimie
organique, chimie inorganique, anglais (littrature et composition), mathmatiques, et biologie. Ce
parcours est dit pre-med (pr-mdical).
Des explications sur les tudes pr-mdicales et mdicales et des dtails sur les critres dadmission de
chacune des coles amricaines de mdecine sont rpertoris dans louvrage Medical School Admission
Requirements qui peut tre consult au Centre EducationUSA de la Commission franco-amricaine. Vous
pouvez galement commander cet ouvrage auprs dAAMC (Association of American Medical Colleges),
https://www.aamc.org/publications.
Le dossier de candidature
En dernire anne du cycle undergraduate, les tudiants doivent prsenter leur candidature dadmission
aux coles de mdecine. Presque toutes les coles de mdecine utilisent un dossier de candidature en
commun :
AMCAS
(American
Medical
College
Application
Service),
https://www.aamc.org/students/applying/amcas/. Ce service centralise et envoie aux coles de votre choix
vos donnes et pices justificatives (relevs de notes, CV, lettre de motivation, lettres de
recommandation, etc.).
Ils doivent galement prsenter les rsultats du Medical College Admission Test (MCAT). Il s'agit d'un
examen standard national que l'on subit environ 18 mois avant la date d'entre lcole de mdecine et
qui est exig par la majorit des coles de mdecine amricaines. Vous pouvez vous renseigner sur le
contenu de lexamen sur le site officiel du test : https://www.aamc.org/mcat/.
La slection est svre pour l'admission dans une des 141 coles accrdites de mdecine (en 2012:
19 517 candidats accepts pour 636 309 demandes).1 Par consquent, en moyenne, les tudiants

AAMC, https://www.aamc.org/download/321442/data/2012factstable1.pdf

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postulent quatorze coles diffrentes pour avoir plus de chance de se faire admettre quelque part.2
A savoir pour les candidats internationaux
Il est extrmement difficile pour un tudiant tranger dentreprendre des tudes mdicales aux
Etats-Unis. Des 141 coles de mdecine aux Etats-Unis, seulement une cinquantaine prennent des
candidats qui ne sont pas citoyens amricains ou rsidents permanents. (Pour la politique dadmission
de
chaque
cole
envers
les
candidats
internationaux,
voir
le
site:
http://www.naahp.org/Default.aspx?tabid=3312.) Concrtement, sur environ 1 378 candidats trangers
ayant fait une demande dadmission en premire anne de mdecine pour lanne 2012-2013, 183
seulement ont pu intgrer une universit amricaine.3 Nanmoins, pour ceux qui souhaiteraient tenter
de poursuivre des tudes de mdecine aux Etats-Unis, il est rappel :

quune excellente connaissance de la langue anglaise est indispensable ;

quils sont assujettis, quant aux pre-medical studies, aux mmes exigences que les tudiants
amricains (c'est dire suivre un cursus undergraduate aux Etats-Unis) ;

que les tablissements publics se doivent de considrer en priorit les demandes dadmission
des candidats rsidents de leur tat ou de leur rgion, ce qui rend ladmission dun tranger
extrmement difficile, sinon impossible dans un tablissement public ;

quil est trs difficile en qualit dtranger dobtenir une aide financire (les frais de scolarit du
cycle undergraduate s'chelonnent entre 15 000$ et plus de 40 000$ par an et pour les coles de
mdecine entre 23 000$ et plus de 60 000$ par an). Certaines coles de mdecine demandent
ce que les tudiants internationaux fournissent une preuve de ressources financires pour les
quatre ans d'tudes (voire tablir un compte en squestre ou payer la totalit des frais de
scolarit lavance) ;

que le titre de M.D. dune cole amricaine ne donne pas automatiquement droit lexercice de
la fonction ni aux Etats-Unis ni hors des Etats-Unis ;

qu'il nest pas possible dobtenir des quivalences de credits dans une cole de mdecine
amricaine, si on a dj commenc ses tudes de mdecine en France.

AAMC, https://www.aamc.org/download/321442/data/2012factstable1.pdf

AAMC, http://www.aamc.org/data/facts/

Juin 2013

COMMENT SE DEROULENT LES ETUDES DE MEDECINE ?


Les tudes mdicales proprement dites comportent gnralement quatre annes de formation.
La premire ou les deux premires annes le cycle pre-clinical se concentrent sur les cours
scientifiques de base, comme par exemple lanatomie, la biochimie, la physiologie, la pharmacologie,
lhistologie, lembryologie, la microbiologie, la pathologie, la pathophysiologie, et la neuroscience. En
gnral, ce cycle pre-clinical achev, ltudiant passe la premire partie (Step 1) de lUnited States
Medical Licensing Examination (USMLE) (voir annexe).
Pendant les deux ou trois dernires annes de lcole de mdecine le cycle clinical ltudiant suit
une formation pratique en observant et assistant les mdecins dans un centre hospitalier universitaire,
ainsi que quelques cours facultatifs de spcialisation. Pendant sa quatrime anne, ltudiant passe la
deuxime tape (Step 2) de lUSMLE.
Ces quatre annes dtudes sont sanctionnes par le titre de Doctor of Medicine (M.D.). Cependant, ce
titre ne donne pas le droit dexercer la mdecine. Pour exercer sa profession, le jeune diplm M.D.
devra complter ses tudes mdicales par un post-graduate training comme suit :

1 ou 2 ans de formation pratique post-universitaire ncessaire pour se prsenter aux preuves


de la troisime partie (Step 3) de l'USMLE qui lui permettra d'obtenir une license ou
l'autorisation d'exercice en tant que mdecin gnraliste.

3 7 annes de residency au cours desquelles s'acquiert une spcialit, y compris celle de family
practice (mdecine de famille). Le M.D. peut ensuite se prsenter l'examen d'un specialty
board qui lui dlivrera le titre de spcialiste.

COMMENT CANDIDATER AUX PROGRAMMES DE POSTDOCTORAT EN TANT QUE MEDECIN ETRANGER ?


Que ce soit pour intgrer un programme accrdit de mdecine (residency ou fellowship program) ou
pour obtenir une licence d'exercice pour pratiquer la mdecine aux Etats-Unis, le mdecin qui a fait ses
tudes en dehors des Etats-Unis (qu'il soit tranger ou mme de nationalit amricaine) doit passer par
la certification de lEducational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG),
http://www.ecfmg.org. Pour ce faire, le candidat doit passer un certain nombre d'examens et doit
fournir des preuves de ses qualifications. L'obtention de lECFMG Standard Certificate revient une
quivalence avec le diplme mdical amricain (M.D.). Cette procdure peut se commencer pendant les
tudes mdicales du candidat mais la certification proprement parle ne peut s'acqurir qu'une fois le
diplme de mdecine obtenu.
Pour obtenir lECFMG Standard Certificate, le candidat doit passer par les tapes suivantes:
i.
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Les examens
3

Le candidat doit subir les examens de lUnited States Medical Licensing Examination (USMLE) : Step 1
(sciences fondamentales), Step 2 CK (Clinical Knowledge) et Step 2 CS (Clinical Sciences) dans une priode
maximum de 7 ans. Les rsultats du Step 2 CS n'auront pas de limite de validit. Voir lannexe pour avoir
des informations plus dtailles sur lUSMLE.
ii.

Lvaluation des qualifications du candidat

Pour tre ligible au ECFMG Standard Certificate, le candidat doit faire ou avoir fait ses tudes dans une
cole de mdecine figurant sur la liste du International Medical Education Directory (IMED, voir:
https://imed.faimer.org). Pour un Franais, cela signifie qu'il doit avoir le titre de Diplme dEtat de
docteur en mdecine. Le candidat doit fournir l'ECFMG deux photocopies certifies conforme de son
diplme de mdecine ainsi que des relevs de notes de leurs tudes de mdecine accompagns d'une
traduction en anglais effectue par un traducteur asserment (un annuaire de traducteurs asserments
est disponible sur le site suivant : http://www.annuaire-traducteur-assermente.fr/).
Comment rechercher une formation postdoctorale en milieu hospitalier ?
En mme temps que la procdure dobtention du Standard Certificate, le mdecin peut commencer
identifier le ou les programmes hospitaliers qui l'intressent. Pour lanne 2013-2014, 3 601 mdecins
trangers ont pu ainsi obtenir une place en premire anne d'un PGY (Post-Graduate Year), cest--dire
un residency program.4
Pour trouver et postuler des formations postdoctorales, le candidat doit passer par les tapes
suivantes:

Trouver un Graduate Medical Program accrdit par lAccreditation Council for Graduate
Medical Education : voir http://www.acgme.org/adspublic/ ou consulter la liste officielle dans
The Graduate Medical Education Directory (GMED), publi par l'American Medical Association
(AMA) et disponible en consultation la bibliothque du Centre EducationUSA.

Tlchargez les dossiers dadmission partir des sites web des programmes qui vous intressent.
Vous devez galement porter votre candidature ces programmes sur un dossier dadmission
commun lectronique appel ERAS (Electronic Residency Application Service), sur
https://www.aamc.org/students/medstudents/eras/. Pour les mdecins trangers qui
remplissent le dossier ERAS, l'ECFMG sert de designated deans office. Ces derniers doivent avoir
obtenu un numro d'identification de l'ECFMG avant de s'inscrire.

Il existe galement un programme de matching (appariement) entre les candidats et les


programmes postdoctoraux, le National Resident Matching Program (NRMP) qui vous permet
de rpertorier votre demande et d'ventuellement recevoir une ou des offres de formations
(voir www.nrmp.org).

ECFMG, http://www.ecfmg.org/news/2013/03/21/img-performance-in-the-2013-match/

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Les procdures de visas


La certification de lECFMG et ladmission dans une formation hospitalire sont indispensables pour
obtenir un visa dentre aux Etats-Unis. On peut obtenir deux types de visa pour faire un residency
program aux Etats-Unis:
Visa J-1
Dans ce cas l lECFMG servira de sponsor et fournira les papiers ncessaires la demande de visa (le
formulaire DS-2019). Vous devez fournir une lettre des Services de la Sant de votre pays dorigine (les
mdecins franais doivent sadresser la Sous-direction des ressources humaines du systme de sant,
Direction gnrale de loffre de soins, auprs du Ministre des Affaire sociales et de la Sant). Cette
lettre doit certifier que le pays dorigine a besoin de spcialistes dans le domaine de la formation
envisage. Avec ce type de visa J-1 vous tes oblig de retourner en France et dy rester pendant deux
ans aprs la fin de votre programme, avant de pouvoir refaire une demande de visa de travail.
Visa H-1B
Dans ce cas prcis cest lhpital qui sert de sponsor. Le visa H-1B ne vous impose pas de retourner en
France aprs la fin de votre programme, cependant il ne sagit pas non plus dun visa dimmigration.
(Pour quun hpital puisse vous permettre dobtenir ce visa, il faut avoir russi le step 3 de lUSMLE
administr uniquement aux Etats-Unis.)
Toutes les informations sur les procdures de demande de visa se trouvent sur le site de lAmbassade
des Etats-Unis: http://france.usembassy.gov

DAUTRES SEJOURS DETUDES, DE RECHERCHE OU DE TRAVAIL


Que doit faire un mdecin tranger qui souhaite obtenir une licence dexercice ?
Les licences dexercice sont dlivres par chaque tat et les conditions dobtention diffrent dun tat
lautre. Il faut en gnral au minimum obtenir lECFMG Standard Certificate et passer le USMLE Step 3.
Vous trouverez les coordonnes des cinquante state medical boards sur le site suivant :
http://www.fsmb.org/

Que doit faire un mdecin qui souhaite faire de la recherche aux Etats-Unis ?
Les mdecins-chercheurs qui se rendent aux Etats-Unis pour faire de la recherche (sans aucun contact
avec les malades), pour enseigner, pour des consultations avec leurs homologues amricains ou qui sont
invits en qualit dobservateurs nont pas besoin de subir les preuves de lUSMLE et nont pas besoin

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de fournir une lettre de leur gouvernement (voir Les procdures des visas ) pour obtenir un visa
dentre aux Etats-Unis. Toutefois, ceux pour qui les recherches impliqueraient, mme
occasionnellement, des actes cliniques devront avoir obtenu la certification de lECFMG.
Que doit faire un tudiant en mdecine qui souhaite faire un stage dans un hpital amricain ?
Les programmes visiting ou exchange clerkship permettent aux tudiants en dernire anne de
mdecine (DCEM4) de pouvoir passer de un trois mois dans un hpital universitaire amricain. Les
stagiaires observent les mdecins dans leur travail quotidien et les assistent dans certaines tches :
lauscultation et ltablissement des antcdents du patient, ainsi que les oprations et dautres
procdures mdicales. Chaque programme a ses propres pr-requis, mais en gnral, il est souhaitable
(voire obligatoire) davoir pass Step 1 de lUSMLE. Dans tous les cas, il faut prsenter un dossier de
candidature auprs de luniversit, comprenant les rsultats dun test danglais et vos relevs de notes.
De nombreuses universits permettent aux tudiants internationaux de participer un clerkship, mais
sachez que les tudiants amricains sont toujours prioritaires. Pour trouver un programme,
renseignez-vous auprs du service des relations internationales de votre universit. Certaines universits
franaises ont des accords avec des coles de mdecine amricaines. Sinon, le site web de lInternational
Federation of Medical Students Associations a des informations utiles concernant les changes :
http://www.ifmsa.org/

Que doit faire un mdecin qui souhaite faire un programme en sant publique ?
Les mdecins souhaitant complter leur formation dans le domaine de la sant publique doivent faire
acte de candidature une anne lavance dans les universits amricaines dispensant cette formation.
Le Centre EducationUSA met la disposition des personnes intresses une liste des universits
amricaines qui proposent ce genre de programmes et il vous est possible didentifier des programmes
via le site Internet du Council on Education for Public Health, www.ceph.org. Les conditions dadmission,
tests subir, cot d'tudes sont prciss sur les sites Internet de chacune des universits. Une bonne
connaissance de la langue anglaise est exige, en gnral vrifie par le Test of English as a Foreign
Language (TOEFL). Un certain nombre de programmes en sant publique exigent outre le TOEFL, le
Graduate Record Examination (GRE), voir www.ets.org/gre. Il sagit dun test en anglais valuant le
niveau des connaissances gnrales de ltudiant et ses chances de russite aux tudes suprieures quil
souhaite entreprendre.

LES BOURSES DE RECHERCHE ET DETUDES


Un certain nombre de bourses sont attribues des mdecins-chercheurs de nationalit franaise
(interne, chef de clinique) o des mdecins voulant prparer un Master en sant publique aux
Etats-Unis.

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La Fondation pour la Recherche mdicale, 54 rue de Varenne, 75335 PARIS CEDEX 07, tl. :
01.44.39.75.75, www.frm.org (mdecins ayant un niveau postdoctoral de sciences)
Commission franco-amricaine, bourses Fulbright (pour la prparation dun Masters degree en sant
publique ou pour la recherche doctorale en sciences exactes), tl.: 01.44.14.53.60 ;
www.fulbright-france.org
Commission franco-amricaine, bourses Monahan (pour la recherche mdicale ; il faut tre titulaire dun
doctorat en mdecine), tl.: 01.44.14.53.60 ; www.fulbright-france.org

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ANNEXE :
UNITED STATES MEDICAL LICENSING EXAMINATIONTM
USMLE 2013

Les informations qui suivent vous permettront de mieux comprendre les examens quil faut prsenter
pour postuler pour une formation pratique postuniversitaire en milieu hospitalier aux Etats-Unis. Ces
documents figurent sur le site de lorganisme ECFMG (voir ci-dessous). Il vous est possible de vous
inscrire pour ces examens en ligne auprs de lorganisme ECFMG, responsable de ladministration des
examens pour des mdecins ayant fait leurs tudes hors des Etats-Unis, au www.ecfmg.org ou en
contactant :
EDUCATIONAL COMMISSION FOR FOREIGN MEDICAL GRADUATES, 3624 Market Street, Philadelphia,
Pennsylvania 19104-2685, tl.: 215-386-5900, fax: 215-386-9196, e-mail: info@ecfmg.org.

LUNITED STATES MEDICAL LICENSING EXAMINATION (USMLE)TM est un examen qui permet d'obtenir
une licence pour pratiquer la mdecine aux Etats-Unis. Ce test est demand toute personne ayant fait
ses tudes de mdecine aux Etats-Unis et hors des Etats-Unis. Il mesure vos comptences scientifiques et
cliniques en tant que mdecin gnraliste. Il se compose de trois parties (=3 steps):
Step 1 Sciences fondamentales
Contenu de lpreuve : questions choix multiple portant sur les sujets suivants : anatomie, sciences du
comportement, biochimie, microbiologie, pathologie, pharmacologie et physiologie ainsi que des sujets
interdisciplinaires tels que la nutrition, la gntique et le vieillissement. La dure du Step 1 est de 8
heures.
Step 2 CK Clinical Knowledge (Connaissances cliniques)
Contenu de lpreuve : questions choix multiple portant sur les sujets suivants : mdecine interne,
obsttrique et gyncologie, pdiatrie, mdecine prventive, psychiatrie, chirurgie ainsi que les
sous-spcialits rattaches. Lexamen inclut des prsentations de cas, des radiographies, des examens
histopathologiques, des rsultats de laboratoire, etc. quil est ncessaire dinterprter. Cette preuve
tend vrifier les connaissances cliniques du candidat et tester sa capacit rpondre une situation
clinique laide des sciences biomdicales. La dure du Step 2 est de 9 heures.
Step 2 CS Clinical Skills (Comptences cliniques)
Lobjectif du Step 2 CS est dvaluer la capacit du candidat prouver ses comptences cliniques
fondamentales. Le candidat doit dmontrer quil peut tablir une histoire mdicale pertinente, faire un
examen physique, rpondre aux questions et fournir des conseils personnaliss si ncessaire. Le candidat
devra faire un rapport dtaill de chaque rencontre avec chacun des douze patients.

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Step 3 Travail du mdecin et rapport mdecin/patient


Contenu de l'preuve : Seize heures dexamens sur deux jours organiss autour des tches quotidiennes
du mdecin allant de la premire rencontre avec le malade jusqu'aux situations d'urgence. Lexamen du
premier jour consiste en 336 questions choix multiple. Lexamen du deuxime jour a deux parties : un
examen crit de 144 QCM et ensuite neuf simulations sur ordinateur de cas cliniques. Le candidat
soumet son plan daction pour chaque patient virtuel lordinateur ; celui-ci peut comprendre des
demandes de tests supplmentaires, la prescription de mdicaments ou thrapies, ou un appel un
consultant, entre autres. Cet examen est une valuation finale des candidats qui souhaitent pratiquer la
mdecine gnrale de faon indpendante.
NB: Il est recommand de terminer les trois tapes de lUSMLE en un maximum de sept ans.
Conditions dligibilit
Step 1, Step 2 CK et Step 2 CS:
Pour pouvoir passer lun de ces trois examens le candidat doit tre en train de faire ses tudes
(normalement tre au minimum en DCEM2) ou tre diplms dune cole de mdecine figurant dans
lInternational Medical Education Directory (IMED) et doit tre ligible la certification de l'ECFMG (voir
www.ecfmg.org).
Step 3:
Pour pouvoir sinscrire au Step 3, il faut:

Satisfaire aux conditions tablies par la juridiction mdicale de ltat dans lequel le mdecin veut
exercer librement

Obtenir lquivalent dun diplme de mdecine

Passer les examens Step 1, Step 2 CK et Step 2 CS

Obtenir la certification de lECFMG

Computer-based testing, USMLE Step 1 et Step 2 CK


En France les Step 1 et Step 2 CK de lUSMLE sont administrs dans des centres Prometric
(www.prometric.com) sur ordinateur toute l'anne Paris et Toulouse.
Il vous est possible de vous inscrire directement sur Internet laide de lInteractive Web Application:
https://secure2.ecfmg.org/emain.asp?app=iwa. Avant de vous inscrire sur internet lisez bien le bulletin
dinformation de lECFMG et de lUSMLE. Sachez que mme si vous vous inscrivez par ce biais, vous
devrez quand mme envoyer une partie de vos papiers dinscription par courrier postal. Ce nest
quaprs avoir la fois complt votre IWA et envoy tous les autres documents demands que lECFMG

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pourra tudier votre dossier et vous envoyer un scheduling permit aprs environ trois semaines. Ce
document comportera un numro d'identification (scheduling number) et des instructions pour fixer la
date pour le droulement de l'examen auprs de l'organisme Prometric. Le rendez-vous pour passer
l'examen peut tre fix jusqu' six mois l'avance.
Le cot pour passer Step 1 en Europe en 2013 est de $1000 ($820 fees plus $180 international test
delivery surcharge). Le cot pour passer Step 2 CK en Europe en 2013 est de $1025 ($820 fees plus $205
international test delivery surcharge).
USMLE Step 2 CS
LUSMLE Step 2 CS est administr uniquement aux Etats-Unis dans les villes suivantes: Atlanta, Chicago,
Houston, Los Angeles et Philadelphie. Le cot pour passer lUSMLE Step 2 CS en 2012 est de $1440.
Vous trouverez plus dinformations sur lUSMLE Step 2 CS en allant
http://www.ecfmg.org/2013ib/step-2-cs.html Etudes de Mdecine aux Etats-Unis
Page

sur

le

site:

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Centre EducationUSA
Commission franco-amricaine dchanges
universitaires et culturels
9 rue Chardin 75016 PARIS
www.fulbright-france.org

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