ABERTURA CORONRIA

a fase operatria inicial do tratamento endodntico

por meio da qual se realiza a remoo mecnica de
projees dentinrias e irregularidades para permitir
um acesso amplo e direto a cavidade pulpar

Imagem mental da anatomia

Exame radiogrfico minucioso
Inclinao dos dentes no arco

Conhecimento da anatomia interna

Exame

radiogrco minucioso

Remoo

de cries e restauraes

Instrumental
Isolamento

adequado

absoluto do campo operatrio

Cavidade Pulpar

Espao no interior do dente, ocupado pala polpa dental, limitado
em toda sua extenso por dentina, exceto no nvel do forame apical.
Cmara pulpar poro coronria
Canal radicular poro radicular

Esmalte
Dentina
Cmara
Pulpar
Cemento

Forame
apical

Canal
Radicular

Cavidade
Pulpar

Cavidade
Pulpar
Esmalte

Cmara
Pulpar

Dentina

Canal
Radicular

Forame Apical
Regio Periapical

Teto

Corno Pulpar

Parede distal
Assoalho

Entrada dos
canais
radiculares

Canal Radicular

Espao que abriga a polpa radicular

Inicia-se ao nvel do assoalho da cmara pulpar e termina no
nvel do forame apical

Forma exterior da raz, sem a mesma regularidade, devido

formao de dentina reacional.

Teros cervical, mdio e apical

Canal Radicular
Diviso Didtica

Tero Cervical
Tero Mdio
Tero Apical

Canal Radicular
Diviso Biolgica

Canal Dentinrio
Canal Cementrio

REGIO APICAL E PERIAPICAL

C.D.C
Canal
Cementrio

Forame Apical
Coto Pulpar

Canal Radicular

Ramificaes

Lateral - Vai do canal principal ao periodonto (cervical ou mdio)

Secundrio
Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical
Cavo inter-radicular

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral

Secundrio - Principal ao periodonto (no tero apical)

Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical
Cavo inter-radicular

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral
Secundrio
Acessrio
Colateral

Do canal
secundrio ao
cemento

Recorrente
Delta-apical
Cavo inter-radicular

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral
Secundrio
Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical

Paralelo ao
principal,
podendo alcanar
a regio
periapical de
maneira
independente

Cavo inter-radicular

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral
Secundrio
Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical

Origina do canal
principal, e volta ao
canal principal

Cavo inter-radicular

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral
Secundrio
Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical

Mltiplas
terminaes do
canal principal
substituindo o
forame nico

Cavo inter-radicular

Delta-apicais

Delta-apicais

Canal Radicular

Ramificaes
Lateral
Secundrio
Acessrio
Colateral
Recorrente
Delta-apical
Cavo inter-radicular

Ramificao no nvel do assoalho da cmara pulpar

Abertura Anatomoguiada da Cavidade

Pulpar

OBJETIVO!
Promover o acesso cmara pulpar por
meio da remoo mecnica do teto cmara
pulpar, projees dentinrias e
irregularidades para permitir a
localizao dos canais radiculares com
acesso direto e em linha reta

OBJETIVO!
Promover o acesso cmara pulpar por
meio da remoo mecnica do teto cmara
pulpar, projees dentinrias e
irregularidades para permitir a
localizao dos canais radiculares com
acesso direto e em linha reta

ACESSO CMARA
PULPAR
Conhecimento anatomia das cmaras
Seleo apropriada das brocas
Certificao da apropriada remoo do teto

ANATOMIA DAS
CMARAS
PULPARES

 Cmara pulpar:
Achatada vestbulo-lingualmente
Alargarda msio-distalmente
Cornos pulpares

 Cmara pulpar:

Menor e mais achatada MD

 Cmara pulpar:
Ampla, maior no sentido V-L do que M-D
Corno pulpar cspide perfurante

 Cmara pulpar:
De forma ovide irregular, achatada M-D
Dois cornos pulpares
Assoalho pode
ou no ocorrer

 Irregularmente cbica
Achatada no sentido MD
Triangular medida que se
aproxima do assoalho
Mais achatada no sentido
no 2o molar

MV

 Irregularmente cbica
Achatada no sentido MD
Triangular medida que se
aproxima do assoalho

SELEO
APROPRIAD
A DA BROCA

SELEO DA BROCA
1012
hl

1014

hl

1016
hl

Estresse, dificuldade de visualizao, perda de tempo

1. Abordagem
2. Forma de contorno
3. Trepanao

ABORDAGEM
Dentes anteriores
Face lingual
Pr-molares e molares

Face oclusal

Tamanho da cmara pulpar

Forma

Nmero

da cmara pulpar

de canais e curvaturas

Dentes anteriores

Pr-molares

Molares superiores
D

Molares superiores

DIREO DE TREPANAO

Pr-molares

O acesso da lima ao canal

radicular no indicativo
de abertura concluda!!

OBJETIVO!
Promover o acesso cmara pulpar por
meio da remoo mecnica do teto cmara
pulpar, projees dentinrias e
irregularidades para permitir a
localizao dos canais radiculares com
acesso direto e em linha reta

REMOO DE MECNICA DO
TETO, PROJEES E
IRREGULARIDADES

DESGASTE
COMPENSATRIO

SELEO DA BROCA

Broca Endo-Z

SELEO DA BROCA

Brocas Tronco cnicas

n 3080, 3081

REMOO DE
PROJEES
DENTINRIAS E
IRREGULARIDADES

Mesial

Distal

 Ombro palatino

 Abertura ampla no sentido V-L:

PROMOVER A EXPULSIVIDADE DAS

PAREDES DENTINRIAS!!!

CONFIRMAAO DA REMOO DO TETO

Sonda exploradora n 5

CONFIRMAO DA
REMOAO DAS
IRREGULARIDADES

Visualizao do encontro das paredes laterais

com o assoalho!!!!

Rankow & Krasner 1995

REMOO DO TETO DA
CMARA PULPAR
FASE MAIS NEGLIGENCIADA DE TODO O
TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR

RESPONSVEL POR GRANDE PARTE DOS

FRACASSOS TCNICOS E FRUSTAES DURANTE
O TRATAMENTO ENDODNTICO

OBJETIVO!
Promover o acesso cmara pulpar por
meio da remoo mecnica do teto cmara
pulpar, projees dentinrias e
irregularidades para permitir a
localizao dos canais radiculares com
acesso direto e em linha reta

Sonda endodntica

LIMAS ENDODNTICAS
#08, #10 e #15 - 21 MM

MAGNIFICAO

CONHECIMENTO DA
ANATOMIA DAS RAZES
E SUAS VARIAES
ANATMICAS

 Canal radicular:
nico, cnico, volumoso
Reto em 75% dos casos

 Canal radicular:
nico e cnico
Achata-se em direo apical
Curvatura para distal em 80% (DP)

 Canal radicular:
Estreitado msio-distalmente
Pode ser duplo em 27% sendo 1V e 1L
nico forame ou separados

 Canal radicular:
Semelhante ao do central
Maior inclinao do canal p/ distal
Menor porcentagem de bifuro

 Canal radicular:
Amplo, reto e longo
Ovalado no 1/3 cervical
Arredondado no 1/3 apical
Pode apresentar um desvio para distal (60%)

 Raiz e Canal radicular:

1 raiz em 97,7% dos casos
2 razes em 2,3%
Bifurcao dos canais em 17%
Alta freqncia de razes retas (70%)

 Nmero de razes:
1 raiz em 31,5%
2 razes
3 razes 3,5%

Separadas (42%)
Fusionadas (23%)

Canais radiculares:
1 canal em 8,3% dos casos
2 canais em 84,2% dos casos
3 canais em 7,5% dos casos

 Raiz e Canal radicular:

1 raiz (95%), 2 razes (5%)
1 canal 55 a 60%
Alta frequncia de curvatura
apical p/ vestibular

 Nmero de razes:

1 raiz em 82% dos casos

2 razes fusionadas em 12 % dos casos

 Canal radicular:
nico canal achatado MD (66%)
Bifurcado em 31% dos casos
Trifurcado em 3% dos casos

 Nmero de razes:

1 raiz em 96% dos casos

2 razes fusionadas em 4% dos casos

Canal radicular:

1 canal em 89% dos casos

2 canais em 11% dos casos

 Canais radiculares:
Trs razes isoladas em 100% dos casos
Trs canais sendo 1 cada raiz (30%) ou 2 na raiz MV (70%)
Canal MV imediatamente abaixo da cspide MV
Canal DV 2 a 3mm para distal deste e 1mm para lingual

GRANDE DESAFIO DO TRATAMENTO

ENDODNTICO DE MOLARES
SUPERIORES
Localizao do 4 canal ou canal
Mesio-Palatino (MV2)!!

 Canais msio-vestibulares:
Em 78% dos casos o canal curva-se para distal
nico forame (45%) ou independentes (25%)

 Canal disto-vestibular:
nico, mais curto, atresiado, arredondado (54%)
Discreta cuvatura para distal (17%)
ou para mesial (19%)

 Canal palatino:
nico e reto com comprimento maior
que os vestibulares
Desvio para vestibular em 55% dos casos
Grande freqncia de delta apical

PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR:

PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR:

 Canais radiculares:
Razes separadas em 50% dos casos
Duplicidade do canal MV muito rara

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR:

 Canais radiculares:
Duas razes separadas em 100% dos casos
Trs canais em 78% dos casos
Quatro canais em 14% dos casos
Curvatura apical da raiz para distal

2 Mesiais
2 Distais

 Canais mesiais:
nicos, atresiados, longos e arredondados
Curvatura para distal em 79% dos casos
Podem terminar em forames separados
ou em forame comum

 Canal distal:
Achatado no sentido msio-distal
Amplo, longo e reto em 73,54% dos casos
Desvio para distal em apenas 10,5% dos casos

 Canais radiculares:
Duas razes separadas em 71% dos casos
Grande freqncia de dois canais: mesial e distal
O ndice de curvatura dos canais acentuadamente
menor que no 1 molar inferior

OBJETIVO!
Promover o acesso cmara pulpar por
meio da remoo mecnica do teto cmara
pulpar, projees dentinrias e
irregularidades para permitir a
localizao dos canais radiculares com
acesso direto e em linha reta

GRANDE DESAFIO DO ACESSO EM

LINHA RETA REGIO APICAL
Desgaste Anti-Curvatura!!

Molares

DESGASTE ANTI-CURVATURA
Realizado na rea de segurana da poro
cervical dos canais vestibulares de molares
superiores e canais mesiais de molares inferiores

Zonas (reas) de segurana

Furca

Zonas (reas) de risco

DESGASTE ANTI-CURVATURA

FURCA

INSTRUMENTAL

Limas Hedstren (15, 20, 25)

Brocas Gates-Glidden (2, 3 e 4)
Limas Sx/S1 do Sistema Protaper

GATES-GLIDDEN
Risco de Perfurao?!?!!

SEQUNCIA 3, 2, 1

SEQUNCIA 1, 2, 3

Acidentes

Falhas na direo de trepanao

Acidentes

Acidentes
Falhas na direo de trepanao

Falha na forma de convenincia

Falhas

Falhas

Falhas

Falhas

Falhas

Falhas

REMOO DE CRIES E
RESTAURAES