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DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA (DGE)

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

Estudio nacional de prevalencia de infecciones intrahospitalarias


2008

Unidad Tcnica de Epidemiologa Hospitalaria


Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica

OCTUBRE 2008
PERU

AGRADECIMIENTOS

Un especial agradecimiento a las(los) profesionales de las oficinas de epidemiologa de


los establecimientos de salud a nivel nacional,
Al Lic. Estad. Jorge Miranda Monzn (DGE-MINSA) por el desarrollo y diseo del
aplicativo informtico para la entrada de datos PrevIIH2008, una adaptacin del software
EpiData Entry v3.1,
Al Med. Flix Garca Ahumada por proporcionar la traduccin de los criterios diagnsticos
de infecciones intrahospitalarias,
Y a todas aquellas personas que en diferentes momentos y reuniones brindaron sus
sugerencias y aportes que permitieron enriquecer este documento tcnico.

Med. Ral Navarro Figueroa


Diseo del estudio y metodologa
Equipo Tcnico de Epidemiologa Hospitalaria
Direccin General de Epidemiologa MINSA

TABLA DE CONTENIDOS
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TITULO . . 4
I. INTRODUCCIN ... 4
II. JUSTIFICACIN .

III. OBJETIVOS DEL ESTUDIO 6


Objetivo general ..
Objetivos especficos .

6
6

IV. METODOLOGA ..

Diseo de investigacin .
Poblacin de estudio ..
Criterios de inclusin ..
Criterios de exclusin .
Establecimiento que participarn en el estudio .
Organizacin ...
Procedimientos
Variables de investigacin ...
Definiciones operacionales .
Criterios diagnsticos ..
Clculo y definicin de las tasas
Anlisis de los datos ....
Referencias bibliogrficas ...

6
6
6
7
7
7
8
10
11
13
14
15
16

ANEXOS .

18

Criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias ..


Diccionario de variables
Instrumento de recoleccin de datos (Ficha) .

19
43
49

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TTULO
Estudio nacional de prevalencia de infecciones intrahospitalarias - 2008.
I. INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias se definen como aquellas que no se encontraban
presentes o en periodo de incubacin al momento del ingreso del paciente al hospital. La
infeccin usualmente se hace evidente a las 48 horas o ms, luego de la admisin al
establecimiento. Incluye tambin las infecciones contradas en el hospital pero que
aparecen despus que el enfermo fue dado de alta y las que se registran entre el
personal y los visitantes del hospital.[1]
Estas infecciones intrahospitalarias son un importante problema de salud pblica en el
mundo, particularmente en pases en vas de desarrollo. La necesidad de estimar el
tamao del problema ha estimulado la realizacin de estudios nacionales en varios
pases. [2]
En pases desarrollados, varios estudios han mostrado que la prevalencia de las
infecciones intrahospitalarias vara entre el 6% y 10% independientemente de las
definiciones utilizadas. [3]
Esta prevalencia es alta en grandes hospitales universitarios o de gran complejidad y
pueden alcanzar hasta el 45% en las unidades de cuidados intensivos. [4]
La realizacin de grandes estudios nacionales han permitido conocer lo frecuente de
stas infecciones y la carga que representa para los sistemas de salud en diferentes
pases. Se describe que la prevalencia de infecciones intrahospitalarias vara de 8.5%
(1990) y 7.2% (1994) en Espaa, a 10% en Francia (1993), 9% en Inglaterra (1993
1994) y 3.6% en Alemania (1996). [5, 6, 7, 8, 9]
Estudios de prevalencia de infecciones intrahospitalarias en pases en vas en desarrollo,
exhiben resultados frecuentemente inconsistentes con variadas metodologas. [10]
En Latinoamrica, se realizaron estudios de prevalencia de infecciones intrahospitalarias
en algunos hospitales, pero no existen datos publicados de referencia nacional.
Mxico (1999) report una prevalencia de infecciones intrahospitalarias de 9.8% entre los
hospitales peditricos. [11]
En nuestro pas, en el ao 2005 se observ una prevalencia de punto general de 6.98
infecciones intrahospitalarias por 100 pacientes hospitalizados y una prevalencia de
punto general de 6.42 pacientes con infeccin intrahospitalaria por 100 pacientes
hospitalizados.
Los Center for Disease Control (CDC) estiman que casi dos millones de pacientes
adquirirn una infeccin intrahospitalaria cada ao mientras permanecen en un hospital
de los Estados Unidos de Norteamrica y casi 90,000 de ellos morirn debido a una de
stas infecciones.
Entre los efectos adversos originados por las infecciones intrahospitalarias, hay que citar
el aumento de la mortalidad registrada en los pacientes que sufren esta complicacin.
Segn datos publicados por los CDC, aproximadamente el 1% de stos pacientes
mueren como consecuencia directa de su infeccin y en un 3% las infecciones
intrahospitalarias contribuyen a la muerte del paciente. [12]

Las estimaciones realizadas por Haley y col. (1985), sitan a las infecciones
intrahospitalarias entre las diez primeras causas de muerte en los EEUU y segn un
estudio realizado a partir de la informacin contenida en los certificados de defuncin de
ese pas, la tasa de mortalidad asociada a las infecciones intrahospitalarias durante el
ao 1988 fue 3,83 por 100.000 personas-ao. [13, 14]
De esta manera, las infecciones intrahospitalarias son asociadas con un incremento en la
mortalidad, en la morbilidad y en los costos del cuidado de la salud que pueden
normalmente no ser atribuidos a la enfermedad subyacente. [15, 16, 17]
Los costos de las infecciones intrahospitalarias usualmente corresponden a costos
marginales (costos directos) debidos a la prolongacin de la estancia hospitalaria, el
empleo de mayores recursos humanos, cultivos de laboratorio y tratamientos antibiticos.
[18]
Se ha podido determinar que la prolongacin de la estancia hospitalaria es el mayor
contribuyente de los costos adicionales, dando cuenta a casi el 80% del costo total de las
infecciones intrahospitalarias. [19, 20, 21]
II. JUSTIFICACION
Las infecciones intrahospitalarias son una importante causa de morbilidad y mortalidad
prevenibles y generadoras de sobrecostos injustificados para los pacientes
hospitalizados, en un sistema donde los servicios de salud estn siendo cada vez ms
afectados por los elevados costos del cuidado de los pacientes y el recorte del gasto
pblico.
Al hacer decisiones de salud pblica, los estudios de prevalencia ofrecen un cuadro
amplio en relacin a las infecciones intrahospitalarias y pueden ser tiles para determinar
la magnitud del problema, particularmente cuando se estratifica por especialidad,
procedimientos y complejidad del hospital y son utilizados para definir las prioridades en
el control de las infecciones intrahospitalarias. [23]
Algunos autores utilizan estudios de prevalencia repetidos para medir la efectividad de
sus programas de control de infecciones y confirmar los datos proporcionados por los
hospitales al inicio de sus actividades de vigilancia. [24]
Por estos motivos, ser importante proporcionar el conocimiento derivado de un gran
nmero de hospitales del Ministerio de Salud para identificar los escenarios del cuidado
de la salud asociados a una mayor frecuencia de infecciones intrahospitalarias,
incrementar el conocimiento del personal de salud de la magnitud de stas infecciones y
su relacin a las prcticas del cuidado de la salud y el potencial para su intervencin,
focalizando esfuerzos en las reas ms prevalentes para incrementar la relacin costo
efectividad. [2, 25]

III. OBJETIVOS DE INVESTIGACION


III.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud
seleccionados a nivel nacional.
III.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Determinar la prevalencia general de pacientes con infeccin intrahospitalaria en
establecimientos de salud seleccionados a nivel nacional.
2. Describir la distribucin de la prevalencia de pacientes con infeccin intrahospitalaria
segn DISA/DIRESA y establecimientos de salud seleccionados.
3. Describir y comparar la prevalencia de pacientes con infeccin intrahospitalaria segn
la edad y el sexo, el servicio de hospitalizacin y la categora de los establecimientos de
salud seleccionados.
4. Describir la distribucin de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin,
grupo de edad y sexo en establecimientos de salud seleccionados.
5. Describir y comparar la frecuencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de
procedimiento invasivo en pacientes hospitalizados en establecimientos de salud
seleccionados.
6. Describir la distribucin de microorganismos aislados en cultivo y segn el tipo de
infeccin intrahospitalaria en establecimientos de salud seleccionados.
IV. MTODOLOGIA
IV.1. DISEO DE INVESTIGACION
Estudio transversal de prevalencia de punto.
IV.2. POBLACIN DE ESTUDIO
Todos los pacientes hospitalizados en establecimientos de salud seleccionados para
participar en el estudio el 28 de octubre del 2008.
IV.3. CRITERIOS DE INCLUSIN
Participarn en la investigacin aquellos pacientes que cumplan con las siguientes
caractersticas:
1. Paciente hospitalizado en un determinado servicio de hospitalizacin de
un
establecimiento de salud seleccionado para participar en el estudio, por ejemplo,
servicio de neonatologa, pediatra, medicina, ciruga, gineco obstetricia o unidad de
cuidados intensivos.
2. Paciente que posea y tenga disponible su historia clnica.

IV.4. CRITERIOS DE EXCLUSIN


No participarn en la investigacin aquellos pacientes que cumplan con las siguientes
caractersticas:
1. Pacientes ambulatorios, atendidos en consultorios externos.
2. Pacientes que permanece en el servicio de emergencia.
3. Recin nacidos que permanecen con su madre en alojamiento conjunto.
4. Pacientes de sala de operaciones o de recuperacin.
5. Pacientes dados de alta el mismo da del estudio.
6. Pacientes transferidos con infeccin intrahospitalaria adquirida en otro hospital.
IV.5. ESTABLECIMIENTOS QUE PARTICIPARAN EN EL ESTUDIO
Los establecimientos de salud que participarn en el estudio sern los establecimientos
seleccionados en cada Direccin Regional de Salud mediante documento Circular N
0107-2008-DGE-DVE-DSVSP/MINSA.
IV.6. ORGANIZACION
Para realizar el estudio se formar una red de coordinacin y entrenamiento con los
investigadores que recolectarn la informacin en cada establecimiento. Se dispondr de
una persona para la coordinacin en la Direccin General de Epidemiologa (DGE), una o
dos personas en cada Direccin de Salud (DISA/DIRESA) y una o ms personas en cada
hospital (local).
En cada hospital, el coordinador ser responsable de entrenar y manejar un equipo de
investigacin local, con la misma metodologa recibida en el protocolo de investigacin y
los instrumentos adicionales proporcionados. El coordinador local lidera el equipo de
investigacin, participa activamente en la organizacin y recoleccin de la informacin y
asiste tcnicamente en caso de dudas.
El coordinador regional en la DISA tendr la responsabilidad de asistir tcnicamente para
garantizar la uniformidad de la metodologa y supervisa el adecuado desenvolvimiento de
las actividades de investigacin, en comunicacin permanente con el equipo de
coordinacin de la DGE.
El equipo de investigacin local en cada hospital podr estar conformado por 2, 3, 4, 5 o
6 profesionales, de acuerdo al volumen de pacientes que maneja cada hospital y sern
los encargados de recolectar la informacin de los pacientes de manera organizada el da
del estudio.
La coordinacin a nivel nacional y regional, con anticipacin, realizarn las gestiones
necesarias para garantizar la comunicacin telefnica permanente con un conjunto de
especialistas clnicos para absolver algunas dudas de clasificacin diagnstica que
pudieran resultar durante la recoleccin de la informacin, considerando los criterios
diagnsticos en el presente protocolo de investigacin.
Segn la Resolucin Ministerial N 179 2005/ MINSA que aprob la Norma N 026
MINSA/ OGE V 01: Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones

Intrahospitalarias, la responsabilidad de la conduccin del sistema de vigilancia


epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias esta a cargo de la Oficina o Unidad de
Epidemiologa Hospitalaria en cada establecimiento de salud y trabajar en forma
coordinada con el Comit de Infecciones Intrahospitalarias y la Direccin del Hospital.
Con anticipacin, el nivel regional solicitar apoyo a la Direccin del hospital para que se
brinden las facilidades necesarias a travs de la Oficina o Unidad de Epidemiologa
Hospitalaria, los mdicos jefes de servicio y mdicos asistentes de cada hospital.
IV.7. PROCEDIMIENTOS
Debido a que el estudio es transversal de prevalencia puntual (la observacin en un
momento del tiempo muy breve, un da), slo se considerarn aquellos hallazgos que se
detecten el da del estudio; por ejemplo, la presencia o ausencia de infeccin
intrahospitalaria al momento de realizar el estudio. No se tomar en cuenta una infeccin
intrahospitalaria pasada y que al momento de realizar el estudio ya no esta presente. Es
necesario que la infeccin intrahospitalaria este presente el da del estudio (infeccin
activa) para ser considerada y registrada como tal.
Para el presente estudio se propone que la recoleccin de la informacin se realice, en
un slo da, el martes 28 de octubre de 2008. En el caso que algn instituto
especializado, hospital nacional o regional, con un volumen de pacientes superior al
promedio general, no pueda culminar la recoleccin de los datos el 28 de octubre, las
actividades de investigacin pueden continuar al siguiente da, sin exceder el da 31 de
octubre del presente ao.
Con anticipacin deben solicitarse los permisos que fueran necesarios y planificarse la
disponibilidad de tiempo a exclusividad para las actividades del estudio de prevalencia y
de los recursos humanos necesarios.
En el caso que sea necesario emplear ms tiempo que el da 28 de octubre, el nico
requisito ser completar la recoleccin de la informacin para la totalidad de los pacientes
que ocupan un determinado servicio de hospitalizacin el da del estudio, sin quedar
pacientes del se servicio por completar al da siguiente. De esta manera, la recoleccin
de los datos en un servicio o sala de hospitalizacin no debe quedar inconclusa durante
el recorrido de se da.
Para la recoleccin de la informacin se tomar en cuenta aquella que corresponde a la
observacin directa del paciente, la recuperada de la historia clnica, de los resultados de
laboratorio y de la obtenida luego de entrevistarse con el personal mdico y de
enfermera responsables del cuidado del paciente en un determinado servicio.
La recoleccin de la informacin se realizar de todos los pacientes hospitalizados que
cumplan los criterios de inclusin y que no posean criterios de exclusin, sta informacin
servir para construir el numerador y denominador de la medida de prevalencia.
Los pacientes sern investigados mediante observacin directa durante un recorrido por
sus respectivas camas para la recoleccin de los datos de investigacin (catteres,
sondas o drenajes colocados) y la bsqueda de informacin que cumpla con las
definiciones operacionales y criterios de infecciones intrahospitalarias.
Durante el recorrido por una determinada sala de hospitalizacin, se registrar el empleo
de los procedimientos invasivos colocados empleados por ms de 24 horas al momento
del estudio o dentro de las ltimas 72 horas (incluso si fueron retirados en este periodo de
tiempo). El retiro de dicho dispositivo debe confirmarse con los registros de la hoja de

indicaciones mdicas, la hoja de enfermera, kardex u otros registros equivalentes para


esta informacin.
Se revisar toda la documentacin de la historia clnica, tratando de encontrar algunos
indicios que orienten la bsqueda de informacin sobre la presencia actual de alguna
infeccin intrahospitalaria (como la prescripcin de algn antibitico) y ciertos
procedimientos quirrgicos o el empleo de dispositivos invasivos. Se recomienda seguir
el siguiente orden:
a) hoja de registro o grfico de temperatura (buscando la presencia actual de fiebre),
b) hoja de indicaciones mdicas (buscando evidencias de la prescripcin de
antimicrobianos, indicacin de fluidos endovenosos por va central o perifrica, empleo
de catteres dentro de las ltimas 72 horas o drenes),
c) kardex de enfermera (buscando evidencias del empleo de antimicrobianos, fluidos
endovenosos por va central o perifrica, empleo de catteres dentro de las ltimas 72
horas o drenes),
d) evolucin mdica del da y dentro de las ltimas 24 horas (buscando evidencias para la
presencia actual de alguna infeccin intrahospitalaria),
e) notas de enfermera del da y dentro de las ltimas 24 horas; y
f) los registros con resultados microbiolgicos de laboratorio en el caso de infeccin
intrahospitalaria o pendientes por recoger y que corresponden al paciente en ese da.
Adems se consultar sobre el estado del paciente con los mdicos asistentes,
residentes y enfermeras responsables del cuidado del paciente y que se designen para
apoyo del equipo investigador ese da.
Se deben agotar esfuerzos para cubrir todos los servicios del hospital en un solo da,
(estudio de prevalencia de punto). Todos los pacientes de un servicio o sala de
hospitalizacin deben ser evaluados en el mismo da, sin quedar algunos pacientes de
se servicio para el da siguiente.
Conforme a la definicin operacional, una infeccin intrahospitalaria ser considerada
estar presente cuando el paciente cumpla los criterios diagnsticos (en base a los datos
del tiempo de hospitalizacin y los criterios clnicos y de laboratorio). Habr una estricta
adherencia a criterios diagnsticos de la Norma Tcnica Norma N 026MINSA/OGE
V.01 y los de los Centros para la Prevencin y Control de Enfermedades (CDC) de
EEUU, que constituyen un estndar ampliamente aceptados a nivel internacional en los
estudios de prevalencia de estas infecciones. [26]
A pesar del mdico asistente del servicio, la decisin del investigador ser final (en
coordinacin telefnica en caso de dudas con el nivel regional y central) y dirigida a
registrar slo infecciones confirmadas y verificables el da que visitan un determinado
servicio de hospitalizacin, todos los casos dudosos de infeccin no sern considerados
para el registro.
No se regresar al da siguiente o en los prximos das para verificar la presencia o
ausencia de una posible infeccin, slo tiene valor lo que se detecte el da que se visit
un determinado paciente en un servicio de hospitalizacin. Tampoco se tomarn en
cuenta infecciones pasadas que figuren en la historia clnica, pero que ya no estn
presentes en el paciente (activas) el da que se realiza el estudio.

IV.8. VARIABLES DE INVESTIGACIN


Esquema general, en forma detallada por favor revisar el diccionario de variables:
Variables

Tipo de dato

nominal
nominal
fecha (dd/mm/aa)

DISA/DIRESA
Hospital
Fecha del estudio
Servicio de hospitalizacin que se visita al momento
del estudio
Nmero de historia clnica
Fecha de ingreso del paciente al hospital
Hora de ingreso al hospital
Sexo
Edad del paciente al momento del estudio
Tipo de edad
Presencia de IIH al momento del estudio (*)
Algn procedimiento invasivo empleado dentro de
las ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Tipo de procedimientos invasivos empleados dentro
de las ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Tipo de IIH (*)
Tipo de procedimiento quirrgico (*)
Fecha de la ciruga (*)
Fecha de inicio de la IIH (*)
Hora de inicio de la IIH (*)
IIH presente o incubndose al ingreso al hospital (*)
Servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH (*)
Algn procedimiento invasivo empleado dentro de las
ltimas 72 horas antes del inicio de la IIH (*)
Tipo de procedimientos invasivos empleados dentro de
las ltimas 72 horas antes del inicio de la IIH (*)
Algn patgenos aislado en cultivo para esta IIH (*)
Patgenos aislados en cultivo para esta IIH (*)
Tipo de muestra del aislamiento (*)

nominal
numrico
fecha (dd/mm/aa)
numrico (00 23)
nominal
numrico
nominal
nominal
nominal
nominal
nominal
nominal
fecha (dd/mm/aa)
fecha (dd/mm/aa)
numrica (00 23)
nominal
nominal
nominal
nominal
nominal
nominal
nominal

IIH: infeccin intrahospitalaria. En caso exista ms de una IIH, se necesita volver a reunir
la informacin de las variables sealadas con (*). Las variables sealadas con
consideran ms de un registro, segn sea el caso. Ver diccionario de variables y la ficha
de recoleccin de datos.

10

IV.9. DEFINICIONES OPERACIONALES


Nombre del hospital
Representa la identificacin del establecimiento de salud donde se realiza la recoleccin
y registro de la informacin. Puede ser cualquiera de los establecimientos de salud
seleccionados a nivel nacional para participar en el estudio.
Fecha del estudio
Representa el momento cuando se realiza el estudio y recoleccin de la informacin de
los pacientes. Ser expresado en formato da/mes/ao (dd/mm/aa), por ejemplo,
28/10/08.
Nmero de historia clnica
Representa la identificacin del paciente en determinado servicio de hospitalizacin
mediante un cdigo o nmero asignado por el establecimiento de salud a cada uno de
sus pacientes. Facilita la revisin y recuperacin de algn resultado de laboratorio o dato
adicional que fuera necesario.
Servicio de hospitalizacin
Representa la identificacin de la sala o ambiente diferenciado en un hospital, donde se
realizar la recoleccin de la informacin de los pacientes. Por ejemplo, puede ser
cualquiera de los siguientes:
Servicio de neonatologa (o salas equivalentes que hospitalizan a pacientes recin
nacidos con alguna patologa hasta los 30 das de edad).
Servicio de pediatra (o salas equivalentes que hospitalizan a nios con una edad
mayor o igual a 1 mes y menor a 18 aos).
Servicio de medicina de adultos (o salas equivalentes que hospitalizan a pacientes
adultos, de 18 aos o ms, excepto aquellos que requieren cuidados crticos
especiales).
Unidad de cuidados intensivos (o salas equivalentes que hospitalizan a pacientes de
alta complejidad y requieren cuidados crticos especiales).
Servicio de ciruga (o salas equivalente que hospitalizan a pacientes pre-operatorios y
post-operados).
Servicio de gineco obstetricia (o salas equivalentes que hospitalizan a pacientes con
alguna complicacin del embarazo, parto y puerperio, la atencin del parto normal y de
las enfermedades ginecolgicas de la mujer no gestante).
* En el caso que algn establecimiento de salud, de acuerdo a su realidad, tuviera un
servicio de hospitalizacin no considerado anteriormente, se ha previsto en el diccionario
de variables asignar nmeros enteros a los servicios de hospitalizacin tradicionales
mencionados anteriormente y nmeros enteros con un decimal para servicios de
hospitalizacin particulares en ciertos hospitales. Ejemplo:
1 = neonatologa
2 = pediatra
3 = medicina
3.1 = neumologa
3.2 = infectologa
4 = ciruga
4.1 = ciruga peditrica
4.2 = traumatologa

4.3 = ciruga trax


4.4 = urologa
4.5 = ciruga especialidades
5 = gineco-obstetricia
5.1 = obstetricia
5.2 = ginecologa
6 = quemados
7 = UCI general

7.1 = UCI medicina


7.2 = UCI neonatal
7.3 = UCI peditrica
7.4 = UCI ciruga
7.5 = UCI cardiovascular
7.6 = UCI emergencia
7.7 = UCI intermedios

11

Si su hospital no posee alguno de los servicios y cdigos listados, debe comunicarse con
la coordinacin de la DISA/DIRESA o a la DGE para solicitar se le asigne un cdigo
decimal adicional dentro de la categora del servicio correspondiente (al correo
electrnico RNAVARRO@DGE.GOB.PE , RAULNAVARROF@GMAIL.COM o llamando a
los telfonos de la DGE 013301534 o al 014336140, anexos 107 o 124 y ponerse en
contacto con el mdico Ral Navarro Figueroa).
Fecha de ingreso del paciente
Representa la fecha de hospitalizacin del paciente expresado en el formato da/mes/ao
(dd/mm/aa).
Hora de ingreso del paciente
Representa la hora de hospitalizacin del paciente expresado en el formato horas
cumplidas (00 23), sin los minutos.
Sexo
Representa el gnero masculino o femenino del paciente.
Edad
Representa la edad cronolgica, basta con registrar el nmero entero.
Tipo de edad
Expresada en das en los recin nacido hasta los 29 das de edad; expresada en meses
en los nios entre 1 y 11 meses de edad y expresada en aos en el resto de pacientes.
Por ejemplo, un paciente con una edad de 11 meses y 29 das, debe ser registrado con
una edad de 11 meses. Slo si tiene ms de 11 meses y 31 das su edad ser registrada
en aos cumplidos (1, 2, 3 etc.). Utilice el diccionario de variables para el registro.
Infeccin intrahospitalaria (IIH)
Para clasificar a un paciente con una INFECCIN INTRAHOSPITALARIA se debe cumplir
necesariamente con 3 criterios (A+B+C):
A) Tiempo de hospitalizacin hasta la infeccin: Una infeccin intrahospitalaria se
define como aquella infeccin que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el
hospital. Slo en el caso de neonatos se considera como infeccin intrahospitalaria a la
infeccin que se adquiere luego de 72 horas de permanencia en el hospital. Se
consideran tambin aquellos procesos infecciosos que ocurren hasta 30 das luego del
alta (endometritis puerperal) o incluso hasta un ao posterior al alta (prtesis de cadera).
B) El paciente no portaba la infeccin a su ingreso (no debi estar presente o
incubndose al momento del ingreso del paciente al hospital, por ejemplo, neonato con el
antecedente materno de RPM prolongado).
C) Criterios diagnsticos de la infeccin: Definidos en la Norma Tcnica N 026
MINSA/OGEV.01 y en los criterios diagnsticos de los Centros para la Prevencin y
Control de Enfermedades (CDC) de EEUU, que constituyen un estndar ampliamente
aceptado a nivel internacional.
Si el paciente NO cumple con estos 3 criterios NO se debe clasificar como una infeccin
intrahospitalaria. El paciente incluso podra tener una infeccin, pero no ser
intrahospitalaria porque no cumple con la definicin operativa y NO debe ser clasificada
como tal.
Infeccin intrahospitalaria = tiempo de hospitalizacin necesario + ausencia de la
infeccin al ingreso + cumplimiento de criterios diagnsticos para la infeccin en cuestin.

12

Paciente con infeccin intrahospitalaria


Paciente con al menos una infeccin intrahospitalaria.
Tipo de IIH / sitio de infeccin
Representa el sitio anatmico de la infeccin o el tipo de IIH. Existe un cdigo
independiente para designarlos en el diccionario de variables y criterios diagnsticos
estndar.
Tipo de procedimiento quirrgico
Representa la intervencin quirrgica realizada en el paciente. Puede ser cualquiera de
las listadas en el diccionario de variables. En caso no se haya considerado un
determinado procedimiento quirrgico, debe comunicarse con la coordinacin de la
DISA/DIRESA o a la DGE para solicitar se le asigne un cdigo adicional (al correo
electrnico RNAVARRO@DGE.GOB , RAULNAVARROF@GMAIL.COM o llamando a los
telfonos de la DGE 013301534 o al 014336140, anexos 107 o 124 y ponerse en
contacto con el mdico Ral Navarro Figueroa).
Otro procedimiento quirrgico sin cdigo
En caso no se haya considerado en el listado algn procedimiento quirrgico, escriba en
la ficha de investigacin con letra clara y de imprenta, aquel procedimiento no previsto en
el diccionario de variables.
Empleo de algn procedimiento invasivo
Representa el dispositivo utilizado durante la hospitalizacin actual y que se puede
verificar colocado en el paciente el da del estudio o mediante los registros de la historia
clnica para determinar que haya sido utilizado por ms de 24 horas, dentro de las ltimas
72 horas antes del inicio de la infeccin o de la fecha del estudio (este ltimo, en caso no
tenga IIH).
Otro procedimiento invasivo sin cdigo
En caso no se haya considerado en el listado algn procedimiento invasivo, escriba en la
ficha de investigacin con letra clara y de imprenta, aquel procedimiento no previsto en el
diccionario de variables.
Patgeno aislado en cultivo en la infeccin intrahospitalaria
Representa el contar con un informe del laboratorio o resultado de cultivo con la
identificacin de cada uno de los diferentes agentes etiolgicos que pueden ser aislados
en el laboratorio clnico.
IV.10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
La habilidad de los investigadores que recolectarn los datos para definir una infeccin
como intra hospitalaria e identificar el sitio de la misma en forma confiable es de
importancia fundamental.
El uso de definiciones operacionales uniformes es muy importante si los datos de un
hospital van a ser comparados consigo mismo o con el de otro hospital o con un valor
regional o nacional en un momento determinado o en diferentes periodos del tiempo con
estudios posteriores. [1,3, 28]
De acuerdo con uno de los sistemas de vigilancia de infecciones intra hospitalarias ms
consistentes, el sistema NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance) de los
EEUU, una infeccin intrahospitalaria se define como una condicin localizada o
sistmica que resulta de una reaccin adversa a la presencia de uno o varios agentes

13

infecciosos o sus toxinas y que no estuvo presente o incubndose en el momento de la


admisin al hospital. [1, 27]
Para la mayora de las infecciones intrahospitalarias bacterianas esto significa que la
infeccin usualmente llega a ser evidente a las 48 horas o ms despus de la admisin
(por ejemplo, el periodo tpico de incubacin). Sin embargo, debido a que el periodo de
incubacin vara de acuerdo con el tipo de patgeno y la condicin subyacente del
paciente, desde el punto de vista clnico, cada infeccin puede ser valorada
individualmente buscando evidencias que la relacionen a la hospitalizacin.
Para propsitos de investigacin, por el contrario, es importante contar con un criterio
operacional definido y estandarizado, que permita distinguir de una manera uniforme la
gran mayora de infecciones intrahospitalarias que pudieran ocurrir, en este sentido,
resulta conveniente elegir en estudios de prevalencia o en la vigilancia de la incidencia
de infecciones intra hospitalarias un umbral mnimo de tiempo de 48 horas. [27]
Las siguientes criterios diagnsticos sern utilizadas en el presente estudio para
propsitos de las actividades de investigacin, en conformidad con criterios aceptados
internacionalmente para definir las infecciones intrahospitalarias en los estudios de
prevalencia. [27]
Infeccin que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el hospital y que el
paciente no portaba a su ingreso.
Slo en el caso de neonatos, se considera como infeccin intrahospitalaria a la infeccin
que se adquiere luego de 72 horas de permanencia en el hospital.
Se consideran tambin en aquellos procesos infecciosos que ocurren hasta 30 das luego
del alta, como por ejemplo, una endometritis puerperal.
* Vese en los ANEXOS los criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias (40
categoras diagnsticas).
IV.11. CLCULO Y DEFINICION DE LAS TASAS
Prevalencia de pacientes con infeccin intrahospitalaria
Representa la proporcin de pacientes hospitalizados con alguna infeccin
intrahospitalaria al momento del estudio (al menos una infeccin intrahospitalaria). Se
calcular del modo siguiente:
Prevalencia de pacientes con infeccin intrahospitalaria
= (nmero de pacientes con al menos una infeccin intrahospitalaria / nmero total de
pacientes hospitalizados al momento del estudio) x 100.
Tasa de infecciones intrahospitalarias
Representa la razn entre el nmero de infecciones intrahospitalarias y los pacientes
hospitalizados al momento del estudio. Se calcular del modo siguiente:
Tasa de infecciones intrahospitalarias
= (nmero de infecciones intrahospitalarias / nmero total de pacientes hospitalizados al
momento del estudio) x 100.

14

IV.12. ANLISIS DE LOS DATOS


En el anlisis univariante, los datos sern presentados como frecuencias absolutas y
relativas expresadas como porcentajes.
En el anlisis bivariante las variables nominales sern comparadas con la prueba chicuadrado o la prueba exacta de Fisher para frecuencias esperadas pequeas.
Las variables numricas normalmente distribuidas sern expresadas como la media
desviacin estndar (DE) y comparadas usando la prueba t Student. Las variables
numricas no distribuidas normalmente sern reportadas con la mediana y el rango y
comparadas usando la prueba U Mann Whitney.
En todas las comparaciones ser considerado estadsticamente significativo un valor p
menor a 0.05.

15

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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16

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17

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU


ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

ANEXOS

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008


DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU

18

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

----------------------------------------------------------

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS *

Sistema de vigilancia epidemiolgica de infecciones


intrahospitalarias (SVEIIH)
Direccin General de Epidemiologa (DGE)
Ministerio de Salud del Per

---------------------------------------------------------* Tomado y traduccin de:


Garner JS, Jarvis Wr, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.:
APIC Infection Control and Applied Epidemiology: Principles and Practice. St. Louis: Mosby; 1996: pp. A-1 A-20.
Garner JS, Jarvis WR, Emori TJ, Horan TC, Huges JM. C.D.C definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control
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Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a
modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13: 606-8.
Resolucin Ministerial N 1792005/MINSA que aprob la Norma Tcnica NT 026MINSA/OGEV.01 Norma Tcnica de
Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias.

19

INDICE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Infeccin del torrente sanguneo
1 = Infeccin de torrente sanguneo ..

21

Infeccin del tracto urinario


2 = Infeccin de tracto urinario ...
3 = Otras infecciones del tracto urinario

21
22

Infeccin de herida operatoria / Infeccin de sitio quirrgico


4 = Infeccin de herida operatoria superficial
5 = Infeccin de herida operatoria profunda .
6 = Infeccin de herida operatoria rgano/espacio ..

23
23
24

Infeccin del aparato respiratorio


7 = Neumona ..
8 = Bronquitis, traqueo bronquitis, traqueitis, sin evidencia de neumona
9 = Otras Infecciones del tracto respiratorio inferior .
10 = Tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis, epiglotitis

24
25
26
26

Infeccin del aparato reproductor


11 = Endometritis ..
12 = Episiotoma
13 = Tapn vaginal
14 = Otras infecciones del aparato reproductivo femenino o masculino .

27
27
27
28

Infeccin del sistema gastrointestinal


15 = Gastroenteritis
16 = Tracto gastrointestinal ..
17 = Hepatitis ..
18 = Intrabdominal, no especificado en otra parte
19 = Enterocolitis necrotizante .

28
28
29
29
30

Infeccin de piel y tejidos blandos


20 = Infeccin de piel .
21 = Infeccin de tejido blando .
22 = Ulcera de decbito .
23 = Infeccin de quemadura
24 = Mastitis o absceso mamario .
25 = Onfalitis (infeccin umbilical) .
26 = Pustulosis del infante .

30
31
31
32
32
33
33

Infeccin del hueso y articulacin


27 = Osteomielitis .
28 = Artritis o bursitis
29 = Infeccin del espacio intervertebral ..

34
34
35

Infeccin del sistema nerviosos central


30 = Infeccin intracraneal ..
31 = Meningitis o ventriculitos .
32 = Absceso mdula espinal sin meningitis

35
36
37

Infeccin del sistema cardiovascular


33 = Endocarditis ..
34 = Miocarditis o pericarditis .
35 = MediastinitIs .

37
38
38

Infeccin del ojo, odo, nariz, boca


36 = Conjuntivitis ..
37 = Otra infeccin ocular diferente de conjuntivitis
38 = Odo, mastoides
39 = Cavidad oral (boca, lengua o glndulas salivales) .
40 = Sinusitis .

39
40
40
41
41

20

Sitio de infeccin:
1. INFECCIN DE TORRENTE SANGUNEO (ITS)
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas: fiebre (>38 C), escalofros o
hipotensin.
MAS
1.2. Patgeno reconocido en uno o ms hemocultivos.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas: fiebre (>38 C), escalofros o
hipotensin.
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. un contaminante comn de la piel es cultivado en dos o ms hemocultivos extrados en ocasiones
distintas (por ejemplo, difteroides, Bacillus sp., Propionibacterium sp., estafilococo coagulasa
negativo o micrococo)
b. paciente con diagnstico clnico y terapia antimicrobiana apropiada.
CRITERIO 3
3.1. Paciente 1 ao con al menos uno de los siguientes signos o sntomas: fiebre (>38 C), hipotermia (<37
C), apnea o bradicardia.
MAS
Componente 2.2. del Criterio 2.

Sitio de infeccin:
2. INFECCIN DE TRACTO URINARIO (ITU)
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1 (pacientes > 2 aos de edad)
1.1. Al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38 C), disuria,
frecuencia urinaria o dolor suprapbico.
MAS
5
1.2. Urocultivo positivo con 10 UFC/ml.
CRITERIO 2 (pacientes > 2 aos de edad)
2.1. Componente 1.1 del Criterio 1.
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
3
a. muestra de orina con 10 leucocitos/mm o 3 leucocitos/campo de alto poder (400x) en orina no
centrifugada
b. organismos reconocidos en tincin Gram de orina no centrifugada
2
c. al menos dos urocultivos positivos con aislamiento repetido del mismo uropatgeno con 10
UFC/ml en muestra no centrifugada (bacteria Gram negativa o S. saprophyticus).
d. 105 colonias/ml de un solo uropatgeno en un paciente que esta siendo tratado con un
antimicrobiano efectivo para ITU (bacteria Gram negativa o S. saprophyticus).
e. diagnstico mdico de ITU
f. mdico instituye terapia apropiada para ITU.
CRITERIO 3 (pacientes 2 aos de edad)
3.1. Al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38C), hipotermia
(<37 C), apnea, bradicardia, disuria, letargia, o vmitos.
MAS

21

5
3.2. Urocultivo positivo con 10 UFC/ ml.

CRITERIO 4 (pacientes 2 aos de edad)


4.1. Componente 3.1 del Criterio 3.
MAS
Componente 2.2. del Criterio 2.
Comentarios

Los cultivo positivo de punta de catter urinario no es una prueba de laboratorio aceptable para
diagnosticar ITU.

Los urocultivos deben ser obtenidos usando tcnicas apropiadas, tales como una muestra limpia de
chorro medio o cateterizacin.

En menores de 1 ao, un urocultivo debe ser obtenido por cateterizacin vesical o aspiracin
suprapbica; un urocultivo positivo de muestra de bolsa no es confiable y debera ser confirmado por una
muestra obtenida aspticamente por cateterizacin o aspiracin suprapbica.

Sitio de infeccin:
3. OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (OITU):
Rin, urter, vejiga, uretra, o tejidos alrededor del espacio retroperitoneal o perinfrico
Otras infecciones del tracto urinario deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente tiene organismos aislados del cultivo de un fluido (distinto a orina) o un tejido del sitio afectado.
CRITERIO 2
2.1. Paciente tiene un absceso u otra evidencia de infeccin reconocida en el examen directo, en un acto
quirrgico o en un examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor, o dolor localizado en el sitio involucrado.
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. drenaje purulento del sitio afectado.
b. organismos aislados en hemocultivo que son compatibles con el sitio sospechoso de infeccin.
c. evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, anormalidad en el ultrasonido, en la tomografa
axial computarizada, en la resonancia magntica nuclear, o en el estudio de gammagrafa (galio,
tecnecio)
d. diagnstico mdico de infeccin del rin, urter, vejiga, uretra, o de los tejidos alrededor del
espacio retroperitoneal o perinfrico.
e. mdico instituye terapia apropiada para una infeccin de rin, urter, vejiga, uretra, o de los tejidos
alrededor del espacio retroperitoneal o perinfrico.
CRITERIO 4 (paciente 1 ao de edad)
4.1. Al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38C), hipotermia
(<37C), apnea, bradicardia, letargia, o vmitos.
MAS
Componente 3.2. del Criterio 3.

22

Sitio de infeccin:
4. INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA SUPERFICIAL (IHOS) /
INFECCION DE SITIO QUIRURGICO: INSICIONAL SUPERFICIAL
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Compromete piel o tejido subcutneo y ocurre dentro de los 30 das despus del procedimiento
quirrgico.
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. drenaje purulento de la incisin superficial
b. organismos aislados en un cultivo obtenido aspticamente de un fluido o tejido de la incisin
superficial
c. al menos uno de los siguientes signos o sntomas de infeccin: dolor, hinchazn localizada,
enrojecimiento o calor y la incisin es deliberadamente abierta por el cirujano (a menos que la
incisin sea negativa al cultivo).
Instrucciones para el Reporte

No registrar el absceso de sutura como una infeccin (inflamacin mnima y descarga confinada a los
puntos de penetracin de la sutura).

No registrar una infeccin de herida por un corte localizado como IHOS, en vez de ello registrarlo como
una infeccin de piel o tejidos blandos dependiendo de su profundidad.

Registrar la infeccin del sitio de episiotoma como EPI.

Registrar la infeccin de herida por quemadura como QUEM.

Si la infeccin del sitio de la incisin involucra o se extiende dentro de la fascia y capas musculares
informarlo como una IHOP.

Clasificar la infeccin que involucra los sitios de incisin superficial y profunda como profunda IHOP.
Sitio de infeccin:
5. INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA PROFUNDA (IHOP) /
INFECCION DE SITIO QUIRURGICO: INSICIONAL PROFUNDA
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. En ausencia de implantes, la infeccin ocurre dentro de los primeros 30 das despus del procedimiento
quirrgico. Si se han usado implantes la infeccin puede presentarse hasta un ao despus de la intervencin
y la infeccin parece estar relacionada al procedimiento quirrgico y compromete tejidos blandos profundos
de la incisin (fascia y capas musculares).
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. drenaje purulento de la incisin profunda que no pertenece al componente rgano/espacio del sitio
quirrgico
b. absceso u otra evidencia de infeccin profunda demostrada por examen clnico o algn mtodo
auxiliar.
c. signos de dehiscencia de suturas de planos profundos o apertura deliberada por el cirujano con
presencia de fiebre o signos inflamatorios asociados al sitio de la infeccin.

23

Sitio de infeccin:
6. INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA ORGANO/ESPACIO (IHOE)
INFECCION DE SITIO QUIRURGICO: ORGANO ESPACIO
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Involucra cualquier parte del cuerpo que es abierta o manipulada durante un procedimiento quirrgico
(excluyendo la incisin en la piel, fascia o capas musculares. Varios sitios especficos estn clasificados
dentro de esta categora para identificar la localizacin de la infeccin. Un ejemplo es la apendicetoma con
absceso diafragmtico que debe ser registrado como IHOE de rgano/espacio en el sitio especfico
intraabdominal.
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. drenaje purulento por un dren colocado a travs de una herida en un rgano/espacio.
b. patgenos aislados de un cultivo obtenido aspticamente o de un fluido o tejido del rgano/espacio.
c. un absceso u otra evidencia de infeccin que involucra al rgano/espacio evidenciado en el examen
directo, durante una reoperacin o por examen histopatolgico o radiolgico.
d. diagnstico de una infeccin de sitio quirrgico de rgano/espacio por un cirujano o mdico tratante.
Los siguientes son los sitios especficos de una infeccin de sitio quirrgico de rgano/espacio:
Osteomielitis
Absceso de mama o mastitis
Miocarditis o pericarditis
Espacio intervertebral
Odo, mastoides
Endometritis
Endocarditis
Ojo y otros distintos a conjuntivitis
Tracto gastrointestinal
Intraabdominal, no especificada
Intracraneal, absceso cerebral o en la duramadre
Articulacin o bursa

Otras infecciones del tracto respiratorio inferior


Mediastinitis
Meningitis o ventriculitos
Cavidad oral (boca, lengua, encas)
Otras del aparato reproductor masc. o fem.
Otras infecciones del tracto urinario
Absceso de la mdula espinal sin meningitis
Sinusitis
Tracto respiratorio superior, faringitis
Infeccin arterial o venosa
Tapn vaginal

Sitio de infeccin:
7. NEUMONA (NEU) debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1 (paciente > 1 ao de edad)
1.1. Paciente con matidez o crepitantes al examen fsico del trax.
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. esputo purulento o cambio en el carcter del esputo
b. hemocultivo positivo
c. aislamiento de agente etiolgico de muestra obtenida por aspirado transtraqueal (ATT), cepillado
bronquial o biopsia.
CRITERIO 2 (paciente > 1 ao de edad)
2.1. Paciente con examen radiogrfico que muestra nuevos o progresivos infiltrados, efusin pleural,
consolidacin o cavitacin.
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. Componente 1.2. del Criterio 1.
b. evidencia histopatolgica de neumona.
CRITERIO 3 (paciente 1 ao de edad)
3.1. Al menos dos de los siguientes signos o sntomas: apnea, taquipnea, bradicardia, sibilantes, roncantes, o
tos.
MAS

24

Componente 1.2. del Criterio 1.


CRITERIO 4 (paciente 1 ao de edad)
4.1. Examen radiolgico anormal que muestra nuevos o progresivos infiltrados, efusin pleural, consolidacin
o cavitacin.
MAS
Al menos uno de los siguientes:
a. Componente 1.2. del Criterio 1.
b. evidencia histopatolgica de neumona.
Comentarios

Cultivo de esputo expectorado no es til en el diagnstico de neumona pero podra ayudar a identificar
el agente etiolgico y proveer informacin til sobre la susceptibilidad antimicrobiana.

Hallazgos en una serie de radiografas de trax podran ser ms tiles que una sola radiografa.

Sitio de infeccin:
8. BRONQUITIS, TRAQUEOBRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, TRAQUEITIS, SIN EVIDENCIA DE
NEUMONA (BTBT)
Infecciones traqueobronquiales deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente no tiene evidencia clnica o radiogrfica de neumona.
MAS
1.2. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38C),
tos, produccin de esputo (nuevo o incrementado), roncantes, sibilantes.
MAS
1.3. Al menos uno de los siguientes:
a. cultivo positivo obtenido por aspiracin traqueal profunda o broncoscopa
b. prueba antignica positiva de secreciones respiratorias
CRITERIO 2 (paciente 1 ao de edad)
2.1. Paciente no tiene evidencia clnica o radiogrfica de neumona.
MAS
2.2. Al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
Fiebre (>38 C), tos, produccin de esputo (nuevo o incrementado), roncantes, sibilantes, dificultad
respiratoria, apnea o bradicardia.
MAS
2.3. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en cultivo de material obtenido por aspiracin traqueal profunda o broncoscopa
b. prueba antignica positiva de secreciones respiratorias
c. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
Instrucciones para el Reporte

No reportar bronquitis crnica en un paciente con enfermedad pulmonar crnica como una infeccin a
menos que haya evidencia de una infeccin secundaria aguda, manifestada por un cambio en el
microorganismo.

25

Sitio de infeccin:
9. OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (OITRI)
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos reconocidos en el frotis o en cultivo de tejido o fluido pulmonar (incluyendo fluido
pleural).
CRITERIO 2
Paciente con un absceso pulmonar o empiema evidenciado durante procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico.
CRITERIO 3
Paciente con una cavidad por un absceso reconocida en el examen radiogrfico de pulmn
Instrucciones para el Reporte

Registrar la infeccin del tracto respiratorio inferior concurrente con neumona con el mismo patgeno
como NEU.

Reportar el absceso pulmonar o empiema sin neumona como OITRI.

Sitio de infeccin:
10. TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR, FARINGITIS, LARINGITIS, EPIGLOTITIS (TRS)
Infecciones del tracto respiratorio superior deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre
(>38C), eritema o dolor de garganta, tos, ronquera, exudado purulento en garganta.
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en cultivo del sitio especfico
b. organismos en hemocultivo
c. prueba de antgeno positivo en sangre o secreciones respiratorias
d. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
e. diagnstico mdico de infeccin respiratoria alta
CRITERIO 2
2.1. Paciente con un absceso reconocido en el examen directo, durante un procedimiento quirrgico o
examen histopatolgico.
CRITERIO 3 (paciente 1 ao de edad)
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre
(>38C), hipotermia (<37C), apnea, bradicardia, rinorrea o exudado purulento de la garganta.
MAS
3.2. Componente 1.2. del Criterio 1.

26

Sitio de infeccin:
11. ENDOMETRITIS (END) debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con cultivo positivo endometrial obtenido por ciruga, aspiracin con aguja o biopsia.
CRITERIO 2
Al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38C), dolor
abdominal, hiperestesia uterina o drenaje purulento del utrero.
Instrucciones para el Reporte

Registrar la endometritis post parto como una infeccin intrahospitalaria a menos que el lquido
amnitico este infectado al momento de la admisin o el paciente fue admitido 48 horas despus de la
ruptura de membranas.

Sitio de infeccin:
12. EPISIOTOMA (EPI) debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente post parto vaginal con drenaje purulento de la episiotoma.
CRITERIO 2
Paciente post parto vaginal con un absceso en la episiotoma

Sitio de infeccin:
13. TAMPN VAGINAL (TAVA) debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente post histerectoma con drenaje purulento del tampn vaginal.
CRITERIO 2
Paciente post histerectoma con un absceso en el tampn vaginal.
CRITERIO 3
Paciente post histerectoma con patgenos cultivados del fluido o tejido obtenido del tampn vaginal
Instrucciones para el Reporte:

Reportar slo las de inicio tardo (>30 das despus de la histerectoma) como TAVA.

27

Sitio de infeccin:
14. OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO REPRODUCTIVO MASCULINO O FEMENINO (OITRFM):
Epiddimo, testculos, prstata, vagina, ovarios, tero, u otro tejido plvico profundo excluyendo la
endometritis o la infeccin por tampn vaginal.
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del tejido o fluido del sitio afectado.
CRITERIO 2
Paciente con un absceso u otra evidencia de infeccin del sitio afectado reconocido durante un
procedimiento quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), nausea, vmito, dolor, hipersensibilidad o disuria
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. Hemocultivo positivo
b. Diagnstico mdico

Sitio de infeccin:
15. GASTROENTERITIS (GAEN) debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con diarrea de inicio agudo (deposiciones lquidas por ms de 12 horas) con o sin vmitos o
fiebre (>38C) y sin otra causa no infecciosa probable (pruebas diagnsticas, rgimen teraputico,
exacerbacin aguda de una condicin crnica, o stress psicolgico)
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: nauseas,
vmitos, dolor abdominal o cefalea
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. un patgeno entrico en coprocultivo o hisopado rectal
b. un patgeno entrico detectado por microscopia de rutina o electrnica
c. un patgeno entrico detectado por determinacin de antgeno o anticuerpos en sangre o heces
d. evidencia de un patgeno entrico detectado por cambios citopticos en cultivo de tisular (prueba
de toxinas)
e. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
Sitio de infeccin:
16. TRACTO GASTRO INTESTINAL (TGI)
Esfago, estmago, intestino delgado y grueso y recto, excluyendo gastroenteritis y apendicitis
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con absceso u otra evidencia de infeccin reconocido durante un procedimiento quirrgico o
examen histopatolgico.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida y compatible
con infeccin del rgano o tejido involucrado: fiebre (>38C), nauseas, vmitos, dolor abdominal o
hiperestesia
MAS

28

2.2. Al menos uno de los siguientes:


a. organismos cultivados de drenaje o tejido obtenido durante un procedimiento quirrgico o por
endoscopa o de un dren quirrgico.
b. organismos reconocidos en la tincin Gram o KOH o clulas gigantes multinucleadas reconocidas
en examen microscpico del drenaje o tejido obtenido durante un procedimiento quirrgico, por
endoscopa o de un dren quirrgico.
c. hemocultivo positivo
d. evidencia de hallazgos patolgicos en el examen radiolgico
e. evidencia de hallazgos patolgicos en el examen endoscpico (ejemplo: esofagitis o proctitis
candidisica).

Sitio de infeccin:
17. HEPATITIS (HEPA)
Debe cumplir los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre,
(>38C), anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal, ictericia, historia de transfusin en los ltimos 3
meses
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. Pruebas de antgenos o anticuerpos positivas para hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C o hepatitis
delta.
b. Pruebas de funcin heptica anormales (ejemplo, elevacin de transaminasas TGO/TGP y
bilirrubina)
c. Citomegalovirus detectado en orina o secreciones oro farngeas.
Instrucciones para el Reporte

No reportar la hepatitis o ictericia de origen no infeccioso (ejemplo, deficiencia de antitripsina alfa-1)

No reportar la hepatitis o ictericia que resulta de exposicin a hepatotoxinas (hepatitis inducida por
acetaminofen o alcohol, etc.)

No reportar la hepatitis o ictericia que resulta de obstruccin biliar (colecistitis)

Sitio de infeccin:
18. INTRAABDOMINAL (IABD)
Vescula biliar, conductos biliares, hgado (excluyendo hepatitis viral), bazo, pncreas, peritoneo,
espacio subfrnico o subdiafragmtico u otro tejido intraabdominal o rea no especificada en otra
parte.
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados de material purulento del espacio intraabdominal obtenido durante un
procedimiento quirrgico o por aspiracin con aguja.
CRITERIO 2
Paciente con un absceso u otra evidencia de infeccin intraabdominal reconocida durante un procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre
(>38C), nausea, vmito, dolor abdominal o ictericia
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos cultivados del drenaje de un dren quirrgico (por ejemplo, sistema de drenaje cerrado
por succin, drenaje abierto, dren tubo en T)
b. organismos reconocidos en tincin Gram del drenaje o tejido obtenido durante un procedimiento

29

c.

organismos en hemocultivo y evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, hallazgos


anormales en ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, estudio
de gammagrafa (por ejemplo, galio, tecnecio) o en rayos x del abdomen

Instrucciones para el Reporte

No reportar pancreatitis (es un sndrome inflamatorio caracterizado por dolor abdominal, nauseas, y
vmitos asociados con altos niveles de enzimas pancreticas sricas) a menos que se haya
determinado su origen infeccioso.

Sitio de infeccin:
19. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (ECN)
Debe cumplir los siguientes criterios:
CRITERIO 1 (paciente 1 ao de edad)
1.1. Al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: vmitos, distensin
abdominal o regurgitacin residual
MAS
1.2. Persistencia de sangrado microscpico o macroscpico en heces
MAS
1.3. Al menos uno de las siguientes anormalidades radiogrficas abdominales:
a. neumoperitoneo
b. neumatosis intestinal
c. asas rgidas sin cambios del intestino delgado

Sitio de infeccin:
20. INFECCION DE LA PIEL
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con drenaje purulento, pstulas, vesculas o fornculos.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: dolor o
hipersensibilidad, hinchazn localizada, enrojecimiento o calor
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos cultivados del aspirado o drenaje del sitio afectado, si los organismos son de la flora
normal de la piel debe ser un cultivo puro (ejemplo, estafilococo coagulasa negativo, micrococo,
difteroides)
b. organismos en hemocultivo
c. prueba de antigeno positiva realizada del tejido o sangre infectada (ejemplo, herpes simple, varicela
zoster, H. influenza, N. meningitidis)
d. clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el examen microscpico del tejido afectado
e. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
Comentarios

Las IIH de piel pueden ser el resultado de la exposicin a una variedad de procedimientos realizados en
el hospital. Infecciones incisionales despus de una ciruga son identificadas separadamente como IHO
superficial a menos que el procedimiento sea una operacin de injerto de by pass coronario. Si el sitio de
la incisin del trax despus de una operacin de injerto de by pass coronario se infecta, el sitio
especfico de la infeccin debe ser informado como tal injerto de by pass de arteria coronaria con
incisiones en el trax y la pierna y si el sitio donante en la pierna llega a estar infectado el sitio especfico
es infeccin de la piel de la pierna.

30

Sitio de infeccin:
21. INFECCION DE TEJIDO BLANDO (TBL)
Fasceitis necrotizante, gangrena infecciosa, celulitis necrotizante, miositis infecciosa, linfadenitis,
o linfangitis
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del tejido o drenaje del sitio afectado.
DEFINCIN 2
Paciente con drenaje purulento del sitio afectado.
CRITERIO 3
Paciente con un absceso u otra evidencia de infeccin reconocida durante un procedimiento quirrgico o
examen histopatolgico.
CRITERIO 4
4.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas en el sitio afectado sin otra causa
reconocida: dolor localizado o hipersensibilidad, enrojecimiento, hinchazn o calor
MAS
4.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en el hemocultivo
b. prueba de antgeno positiva realizada en sangre u orina (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae,
N. meningitidis, Estreptococo grupo B, Candida sp.)
c. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
Instrucciones para el Reporte

Registrar la IHO que involucra la piel y tejidos blandos profundos (debajo de la fascia o capa muscular)
como IHOP a menos que el procedimiento quirrgico sea un injerto de by pass coronario. Si la piel y el
tejido blando profundo en el sitio de una incisin tracica se infecta, el sitio especfico de infeccin es
IHOP del sitio de incisin torcica y si la piel y el tejido blando profundo en el sitio del donante en la
pierna esta infectado, el sitio especfico es IHOIP de la pierna.

Reportar las lceras de decbito infectadas como tal.

Reportar la infeccin del tejido plvico profundo como tal.

Sitio de infeccin:
22. ULCERA DE DECBITO, incluyendo infecciones superficiales y profundas (ULDE)
Deben cumplir los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
enrojecimiento, dolor, hinchazn de los bordes de la herida de decbito
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos cultivados de un fluido tejido apropiadamente colectados
b. organismos en hemocultivo
Comentarios

Slo el drenaje purulento no es suficiente evidencia de una infeccin

Organismos cultivados de la superficie de una lcera de decbito no son suficiente evidencia para que la
lcera est infectada. Una muestra apropiadamente colectada de una lcera de decbito involucra
aspiracin de fluido con una aguja o la biopsia de tejido del margen de la lcera.

31

Sitio de infeccin:
23. QUEMADURA (QUEM)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con un cambio en la apariencia o carcter de herida de quemadura, tal como una rpida
separacin de la escara, oscurecimiento, ennegrecimiento, decoloracin violcea de la escara o edema
en el margen de herida
MAS
1.2. El examen histolgico de la biopsia de la quemadura demuestra invasin de organismos en el tejido viable
adyacente
CRITERIO 2
2.1. Componente 1.1 del Criterio 1.
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en el hemocultivo en ausencia de otra infeccin identificable
b. aislamiento del virus herpes simple, identificacin histolgica de inclusiones por microscopa de luz o
electrnica o visualizacin de partculas virales por microscopa electrnica en una biopsia o raspado
de la lesin.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con una quemadura que tiene al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida: fiebre (>38C) o hipotermia (<36C), hipotensin, oliguria (<20 ml/hr), hiperglicemia con una dieta
de carbohidratos previamente tolerada o confusin mental
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. examen histolgico de la biopsia de la quemadura muestra invasin de organismos en el tejido viable
adyacente
b. organismos en el hemocultivo
c. aislamiento del virus herpes simple, identificacin histolgica de inclusiones por microscopa de luz o
electrnica o visualizacin de partculas virales por microscopa electrnica en una biopsia o raspado
de la lesin
Comentarios

Slo pus en la herida de la quemadura no es adecuada para el diagnstico de infeccin de la quemadura,


tal purulencia podra reflejar un cuidado inadecuado de la herida.

Slo fiebre en un paciente quemado no es adecuada para diagnstico de infeccin de la quemadura


debido a que la fiebre puede ser resultado de trauma tisular o que el paciente podra tener una infeccin
en otro sitio
Sitio de infeccin:
24. MASTITIS O ABSCESO MAMARIO (MAAB)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con un cultivo positivo del tejido mamario afectado o de un fluido obtenido por incisin y drenaje o
aspiracin con aguja
CRITERIO 2
Paciente tiene un absceso mamario u otra evidencia de infeccin reconocida durante procedimiento quirrgico
o examen histopatolgico
CRITERIO 3
3.1. Paciente con fiebre (>38 C) e inflamacin local de la mama
MAS

32

3.2. Diagnstico mdico de absceso mamario


Comentarios

Absceso mamario ocurre ms frecuentemente despus del parto. Aquellos que ocurren dentro de los 7
das despus del parto deben ser considerados como intrahospitalarios.

Sitio de infeccin:
25. ONFALITIS (ONFA)
Onfalitis en un recin nacido ( 30 das de edad) debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con eritema y/o drenaje seroso del ombligo
MAS
1.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos cultivados del drenaje o del aspiracin con aguja
b. organismos en el hemocultivo
CRITERIO 2
Paciente con eritema y pus en el ombligo
Instrucciones para el Reporte

Reportar como intrahospitalaria si la infeccin ocurre en un neonato dentro de los 7 das del alta
hospitalaria

Sitio de infeccin:
26. PUSTULOSIS DEL INFANTE (PUIN)
En un nio 1 ao de edad debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. El neonato tiene una o ms pstulas
MAS
1.2. Diagnstico mdico de infeccin de piel.
CRITERIO 2
2.1. Infante con una o ms pstulas
MAS
2.2. terapia mdica antimicrobiana apropiada
Instrucciones para el Reporte

No reportar eritema txico y causas no infecciosas de pustulosis.

Reportar como intrahospitalaria si la infeccin ocurre en un neonato dentro de los 7 das del alta
hospitalaria.

33

Sitio de infeccin:
27. OSTEOMIELITIS (OSTE) debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados de una muestra de hueso.
CRITERIO 2
Paciente con evidencia de osteomielitis en el examen directo del hueso durante un procedimiento quirrgico
o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), hinchazn localizada, dolor, calor o drenaje en el sitio sospechoso de infeccin sea.
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en hemocultivo
b. prueba de antgeno en sangre positiva (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae)
c. evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, hallazgos anormales en los rayos x, tomografa
axial computarizada, resonancia magntica nuclear, estudio de gammagrafa (galio, tecnecio, etc.).

Sitio de infeccin:
28. ARTICULACIN O BURSA (ARBU) debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del fluido articular o biopsia sinovial.
CRITERIO 2
Paciente con evidencias de infeccin en una articulacin o bursa reconocida durante un procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: dolor
articular, hinchazn, hipersensibilidad, calor, evidencia de efusin, o limitacin de movimiento.
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos y leucocitos reconocidos en tincin Gram de fluido articular
b. prueba de antgeno positiva en sangre, orina o fluido articular
c. perfil celular y qumico de fluido articular compatible con infeccin y no explicada por un trastorno
reumatolgico subyacente
d. evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, hallazgos anormales en los rayos x, tomografa
axial computarizada, resonancia magntica nuclear, estudio de gammagrafa (galio, tecnecio,
etc.).

34

Sitio de infeccin:
29. DISCO INTERVERTEBRAL (DINT) debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del tejido del disco intervertebral obtenidos durante un procedimiento
quirrgico o aspiracin con aguja.
CRITERIO 2
Paciente con evidencia de infeccin en el disco intervertebral reconocido durante un procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con fiebre (>38 C) sin otra causa reconocida o dolor en el disco intervertebral involucrado.
MAS
3.2. Evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, hallazgos anormales en los rayos x, tomografa axial
computarizada, resonancia magntica nuclear o estudio de gammagrafa con galio o tecnecio.
CRITERIO 4
4.1. Paciente con fiebre (>38 C) sin otra causa reconocida y dolor en el disco intervertebral involucrado.
MAS
4.2. Prueba de antgeno positivo en sangre u orina (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis
o Estreptococo grupo B).

Sitio de infeccin:

30. INFECCIN INTRACRANEAL (IIC)


Absceso cerebral, infeccin subdural o epidural, encefalitis
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados de tejido cerebral o duramadre.
CRITERIO 2
Paciente con un absceso o evidencia de infeccin intracraneal reconocida durante un procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: cefalea,
mareos, fiebre (>38 C), signos neurolgicos localizados, cambios en el nivel de conciencia o confusin.
MAS
3.2. Si el diagnstico es realizado antes de la muerte del paciente y recibi terapia mdica antimicrobiana
apropiada.
MAS
3.3. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos reconocidos en examen microscpico del tejido cerebral o de un absceso obtenido
por aspiracin con aguja o biopsia durante un procedimiento quirrgico o autopsia
b. prueba de antgno positiva en sangre u orina
c. evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo, hallazgos anormales en el ultrasonido,
tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, estudio cerebral con istopos
radioactivos o arteriografa.
d. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno.
CRITERIO 4

35

1.2. En pacientes 1 ao de edad se debe cumplir al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin
otra causa reconocida: fiebre (>38 C), hipotermia (<37C), apnea, bradicardia, signos neurolgicos
localizados o cambios en el nivel de conciencia
MAS
COMPONENTES 3.2 Y 3.3 DEL CRITERIO 3.
Instrucciones para el Reporte

Si la meningitis y el absceso cerebral estn presentes al mismo tiempo, reportar la infeccin como IIC.

Sitio de infeccin:
31. MENINGITIS O VENTRICULITIS (MEVE) deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del lquido cfalo raqudeo (LCR).
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), cefalea, rigidez de nuca, signos menngeos, signos de pares craneales o irritabilidad.
MAS
2.2. Si el diagnstico es realizado antes de la muerte del paciente y recibi terapia mdica antimicrobiana
apropiada.
MAS
2.3. Al menos uno de los siguientes:
a. incremento de leucocitos, elevacin de las protenas y/o disminucin de la glucosa en el LCR
b. organismos reconocidos en la tincin Gram del LCR
c. organismo en el hemocultivo
d. prueba antignica positiva del LCR, sangre u orina
e. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno.
CRITERIO 3
3.1. Paciente 1 ao de edad que tiene al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida: fiebre (>38 C), hipotermia (<37 C), apnea, bradicardia, rigidez de nuca, signos menngeos,
signos de pares craneales o irritabilidad
MAS
3.2. Si el diagnstico es realizado antes de la muerte del paciente y recibi terapia mdica antimicrobiana
apropiada.
MAS
3.3. Al menos uno de los siguientes:
a. incremento de leucocitos, elevacin de las protenas y/o disminucin de la glucosa en LCR
b. coloracin Gram positiva de LCR
c. organismos en el cultivo del LCR
d. prueba antignica positiva de LCR, sangre u orina
e. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno.
Instrucciones para el Reporte

Reportar meningitis en el neonato como intrahospitalaria a menos que haya una completa evidencia
que indique que la meningitis fue adquirida transplacentariamente.

Reportar infeccin de la derivacin del LCR como infeccin de sitio quirrgico de rgano/espacio de
tipo meningitis o ventriculitis si ocurre 1 ao desde su colocacin, si es posterior, registrarla como
MEVE.

Reportar la meningoencefalitis como MEVE.

Reportar el absceso de la mdula espinal con meningitis como MEVE.

36

Sitio de infeccin:
32. ABSCESO DE MDULA ESPINAL SIN MENINGITIS (AMESM)
Un absceso del espacio epidural o subdural, sin compromiso del LCR o estructuras seas adyacentes,
debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del absceso del espacio epidural o subdural de la mdula espinal.
CRITERIO 2
Paciente con un absceso en el espacio epidural o subdural de la mdula espinal reconocido durante un
procedimiento quirrgico o evidencia de un absceso en el examen histopatolgico en la autopsia.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor de espalda, dolor focal, radiculitis, paraparesia o parapleja.
MAS
3.2. Si el diagnstico es realizado antes de la muerte del paciente y recibi terapia mdica antimicrobiana
apropiada.
MAS
3.3. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en el hemocultivo
b. evidencia radiogrfica de un absceso de mdula espinal, por ejemplo, hallazgos anormales en la
mielografa, ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear u otros
estudios (galio, tecnecio).
Instrucciones para el Reporte

Reportar el absceso de mdula espinal con meningitis como MEVE.

Sitio de infeccin:
33. ENDOCARDITIS QUE INVOLUCRA UNA VLVULA CARDIACA NATURAL O PROSTTICA
(ENCA), debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados de la vlvula o vegetacin.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con dos o ms de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38 C),
un nuevo murmullo o un cambio en el mismo, fenmeno emblico, manifestaciones en la piel (por ejemplo,
petequias, hemorragias en astilla, ndulos subcutneos dolorosos), insuficiencia cardiaca congestiva o
anormalidad en la conduccin cardiaca
MAS
2.2. Si el diagnstico es realizado antes de la muerte del paciente y recibi terapia mdica antimicrobiana
apropiada.
MAS
2.3. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en dos o ms hemocultivos
b. organismos reconocidos en la tincin Gram de la vlvula cuando el cultivo es negativo o no se
realiz
c. vegetacin valvular reconocida durante un procedimiento quirrgico o autopsia
d. prueba de antigeno positiva en sangre u orina (por ejemplo, H. influenza, S. pneumoniae, N.
meningitidis o estreptococo grupo B)
e. evidencia de una nueva vegetacin reconocida en la eco cardiografa.

37

CRITERIO 3
3.1. Paciente 1 ao de edad con dos o ms de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
fiebre (>38 C), hipotermia (<37 C), apnea, bradicardia, un nuevo murmullo o un cambio en el mismo,
fenmeno emblico, manifestaciones en la piel (por ejemplo, petequias, hemorragias en astilla, ndulos
subcutneos dolorosos), insuficiencia cardiaca congestiva o anormalidad en la conduccin cardiaca
3.2. Componente 2.2 y 2.3 del Criterio 2.

Sitio de infeccin:
34. MIOCARDITIS O PERICARDITIS (MIPE)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del tejido pericrdico o del fluido obtenido por aspiracin con aguja o
durante un procedimiento quirrgico.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor torcico, pulso paradjico o incremento del tamao del corazn
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. EKG anormal consistente con miocarditis o pericarditis
b. prueba de antgeno positiva en sangre (ejemplo: H. influenza, S. pneumoniae)
c. evidencia de miocarditis o pericarditis en el examen histolgico del tejido cardiaco
d. incremento en cuatro veces en el anticuerpo tipo-especfico con o sin aislamiento de un virus en la
faringe o heces
e. efusin pericrdica identificada por eco cardiografa, tomografa axial computarizada, resonancia
magntica nuclear o angiografa
CRITERIO 3
3.1. Paciente 1 ao de edad con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida: fiebre (>38 C), hipotermia (<37 C), apnea, bradicardia, pulso paradjico o incremento del
tamao del corazn
MAS
3.2. Componente 2.2 del Criterio 2.
Comentarios

Muchos casos de operados del corazn o con pericarditis post infarto miocrdico no son infecciosos

Sitio de infeccin:
35. MEDIASTINITIS (MEDI)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente con organismos cultivados del tejido mediastinal o de un fluido obtenido durante un
procedimiento quirrgico o aspiracin con aguja.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con evidencia de mediastinitis reconocida durante procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38

38

C), dolor torcico o inestabilidad esternal


MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. drenaje purulento del rea mediastinal
b. organismos en el hemocultivo o en el cultivo de la descarga del rea mediastinal
c. ensanchamiento mediastinal en los rayos x
CRITERIO 4
4.1. Paciente 1 ao de edad con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida: fiebre (>38 C), hipotermia (<37 C), apnea, bradicardia o inestabilidad esternal
MAS
4.2. Componente 3.2 del Criterio 3.
Instrucciones para el Reporte

Reportar mediastinitis post ciruga cardiaca que es acompaada por osteomielitis como MEDI en vez
de OSTE

Sitio de infeccin:
36. CONJUNTIVITIS (CON)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con patgenos cultivados de un exudado purulento obtenido de la conjuntiva o tejidos contiguos,
tales como pestaas, cornea, glndulas de meibomio o glndulas lacrimales.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con dolor o enrojecimiento de la conjuntiva o alrededor del ojo
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. leucocitos y organismos reconocidos en la tincin Gram del exudado
b. exudado purulento
c. prueba de antgeno positiva en el exudado o impresin conjuntival (ejemplo: ELISA o IF para
Clamidia tracomatis, virus herpes simple, adenovirus)
d. clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el examen microscpico del exudado o impresin
conjuntival
e. cultivo viral positivo
f. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno.
Instrucciones para el Reporte

Reportar otras infecciones del ojo como OJO

No reportar conjuntivitis qumica causada por nitrato de plata (AgNO3) como infeccin intrahospitalaria

No reportar conjuntivitis que ocurre como parte de una enfermedad viral ms ampliamente diseminada
(sarampin, varicela)

39

Sitio de infeccin:
37. OTRA INFECION OCULAR DIFERENTE A CONJUNTIVITIS (ODC)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados en el vtreo de la cmara anterior o posterior.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: dolor ocular,
disturbio visual, hipopion
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. diagnstico mdico de una infeccin ocular
b. prueba de antgeno positivo en sangre (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae)
c. organismos en hemocultivo

Sitio de infeccin:
38. ODO, MASTOIDES (OIDO)
Debe cumplir los siguientes criterios:
OTITIS EXTERNA: debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con patgenos cultivados de drenaje purulento del conducto tico.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor, enrojecimiento o drenaje de conducto tico
MAS
2.2. Organismos reconocidos en la tincin Gram del drenaje purulento
OTITIS MEDIA: debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados en el lquido del odo medio obtenido por timpanocentesis o un
procedimiento quirrgico
CRITERIO 2
Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38 C),
dolor en el tmpano, inflamacin, retraccin o movilidad disminuida del tmpano o lquido detrs del tmpano.
OTITIS INTERNA: debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados en el lquido del odo interno obtenido en un procedimiento quirrgico
CRITERIO 2
Paciente con diagnstico mdico de infeccin del odo interno.
MASTOIDITIS: debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados en el drenaje purulento de la mastoides.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor, hipersensibilidad, eritema, cefalea o parlisis facial

40

MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos reconocidos en la tincin Gram del material purulento de la mastoides
b. prueba de antgeno positivo en sangre

Sitio de infeccin:
39. CAVIDAD ORAL (ORAL)
Boca, lengua, o glndulas salivales
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados del material purulento de los tejidos o cavidad oral.
CRITERIO 2
Paciente con absceso u otra evidencia de infeccin de la cavidad oral reconocida en el examen directo,
durante un procedimiento quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: absceso,
ulceracin o lesin blanca en parche elevada en la mucosa inflamada o placas en la mucosa oral
MAS
3.2. Al menos uno de los siguientes:
a. organismos en la tincin Gram
b. tincin con KOH positiva
c. clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el examen microscpico del raspado de la
mucosa
d. prueba de antgeno positivo en secrecin oral
e. un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno
f. diagnstico mdico de infeccin y tratamiento con antimictico tpico u oral
Instrucciones para el Reporte

Registrar infeccin intrahospitalaria primaria de herpes simple de la cavidad oral como ORAL,
infecciones recurrentes de herpes no son intrahospitalarias.

Sitio de infeccin:
40. SINUSITIS (SINU)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
Paciente con organismos cultivados en el material purulento obtenido de los senos paranasales.
CRITERIO 2
2.1. Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida: fiebre (>38
C), dolor o hipersensibilidad sobre el seno paranasal involucrado, cefalea, exudado purulento obstruccin
nasal.
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
a. transluminacin positiva
b. examen radiogrfico positivo

41

42

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU


ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

----------------------------------------------------------

DICCIONARIO DE VARIABLES
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

Sistema de vigilancia epidemiolgica de infecciones


intrahospitalarias (SVEIIH)
Direccin General de Epidemiologa (DGE)
Ministerio de Salud del Per

----------------------------------------------------------

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU


ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

43

DICCIONARIO DE VARIABLES, ETIQUETAS Y VALORES


Variable
Nombre Valores y Etiquetas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------v1
inv
iniciales del investigador (..)
v2
fest
fecha del estudio (dd/mm/aa)
v3
serv1
servicio de hospitalizacin visitado al momento del estudio
1 = neonatologa
2 = pediatra
3 = medicina
3.1 = neumologa
3.2 = infectologa
4 = ciruga
4.1 = ciruga peditrica
4.2 = traumatologa
4.3 = ciruga trax
4.4 = urologa
4.5 = ciruga especialidades

5 = gineco-obstetricia
5.1 = obstetricia
5.2 = ginecologa
6 = quemados
7 = UCI general
7.1 = UCI medicina
7.2 = UCI neonatal
7.3 = UCI peditrica
7.4 = UCI ciruga
7.5 = UCI cardiovascular
7.6 = UCI emergencia
7.7 = UCI intermedios

v4
v5
v6
v7
v8
v9

hc
fi
hi
sexo
epme
te

nmero de historia clnica (..)


fecha de ingreso del paciente al hospital (dd/mm/aa)
hora de ingreso del paciente al hospital (00 23)
sexo (1=masculino, 2=femenino)
edad del paciente al momento del estudio (1 100)
tipo de edad (1=aos, 2=meses, 3=das, 4=horas)

v10
v11

iih1
pi72ae

paciente presenta alguna IIH (0=no, 1=si)


algn procedimiento invasivo empleado en paciente sin IIH dentro de 72h
antes de la fecha del estudio (0=no, 1=si)

v12

p1psi

procedimiento invasivo 1 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio):
1 = artrocentesis
2 = aspirado de mdula sea
3 = biopsia
4 = broncoscopa
5 = catter venoso central **
6 = catter venoso umbilical **
7 = catter venoso perifrico **
8 = catter intra arterial **
9 = catter urinario **
10 = brnula heparinizada**
11 = endoscopa
12 = colonoscopa
13 = drenaje externo

14 = paracentesis
15 = nutricin parenteral parcial**
16 = nutricin parenteral total **
17 = puncin lumbar
18 = sonda naso gstrica
19 = toracocentesis
20 = ventilacin mecnica (vm) **
21 = tubo endotraqueal sin vm **
22 = tubo de traqueostoma **
23 = sonda orogstrica
24 = sonda duodenal
25 = sonda de gastrostoma
26 = derivacin ventrculo peritoneal
27 = Otro.(mencinelo)

v13
v14
v15
v16
v17

p2psi
p3psi
p4psi
p5psi
p6psi

procedimiento invasivo 2 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio)
procedimiento invasivo 3 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio)
procedimiento invasivo 4 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio)
procedimiento invasivo 5 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio)
procedimiento invasivo 6 (paciente sin IIH 72h antes de la fecha del estudio)
tomar en cuenta los valores de v12.

v18

oppsi

Otro procedimiento invasivo sin cdigo en paciente sin IIH, 72h antes de la
fecha del estudio (..)

** Los procedimientos invasivos sealados con (**) slo sern registrados en la ficha de
investigacin si fueron empleados POR MS DE 24 HORAS, en caso contrario no los registre.

44

Variable
Nombre Valores y Etiquetas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------v19

pqxae

alguna ciruga realizada antes de la fecha del estudio (0=no, 1=si)

v20

tpqx1

tipo de procedimiento quirrgico 1:


1 = parto cesrea
2 = parto vaginal
3 = apendicectoma
4 = ciruga cardiaca
5 = ciruga de cabeza y cuello
6 = ciruga de colon
7 = ciruga de intestino delgado
8 = ciruga de sistema hematopoytico y linftico
9 = ciruga de trax
10 = ciruga gstrica
11 = ciruga genitourinaria
12 = ciruga heptica/pncreas
13 = ciruga ocular
14 = ciruga otorrinolaringolgica
15 = ciruga vascular
16 = colecistectoma con laparoscopio
17 = colecistectoma sin laparoscopio

18 = craneotoma
19 = esplenectoma
20 = fusin vertebral
21 = herniorrafa
22 = histerectoma
23 = injerto de piel
24 = laparotoma exploratoria
25 = mastectoma
26 = nefrectoma
27 = otros del sist. endocrino
28 = otros del sist. tegumentario
29 = otros msculo esquelticas
30 = otros obsttricos
31 = prostatectoma
32 = derivacin ventricular
33 = trasplante de rgano
34 = amputacin de miembro
35 = otra (especificar..)

v21
v22
v23
v24
v25

fpqx1
tpqx2
fpqx2
tpqxsc
fpqxsc

fecha del procedimiento quirrgico 1 (dd/mm/aa)


tipo de procedimiento quirrgico 2
fecha del procedimiento quirrgico 2 (dd/mm/aa)
Otro procedimiento quirrgico sin cdigo definido ()
fecha del procedimiento quirrgico sin cdigo definido (dd/mm/aa)

v26
v27
v28
v29

fiiih1
hiiih1
iih1pia
iih1cdx

fecha de inicio de la IIH 1 (dd/mm/aa)


hora de inicio de la IIH 1 (00 23 horas)
IIH 1 estuvo presente o incubndose a la admisin hospitalaria (0=no, 1=si)
paciente cumple criterios diagnsticos de IIH 1 (0=no, 1=si)

v30

tiih1

tipo de IIH / sitio de infeccin IIH:


1 = Infeccin de torrente sanguneo
2 = Infeccin de tracto urinario
3 = Otras infecciones del tracto urinario
4 = Infeccin de herida operatoria superficial
5 = Infeccin de herida operatoria profunda
6 = Infeccin de herida operatoria rgano/espacio
7 = Neumona
8 = Bronquitis, traqueo bronquitis, traqueitis, sin evidencia de neumona
9 = Otras Infecciones del tracto respiratorio inferior
10 = Tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis, epiglotitis
11 = Endometritis
12 = Episiotoma
13 = Tapn vaginal
14 = Otras infecciones del aparato reproductivo femenino o masculino
15 = Gastroenteritis
16 = Tracto gastrointestinal
17 = Hepatitis
18 = Intrabdominal, no especificado en otra parte
19 = Enterocolitis necrotizante
20 = Infeccin de piel

( numeracin de valores y etiquetas contina en la siguiente hoja )

45

Variable
Nombre Valores y Etiquetas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21 = Infeccin de tejido blando
22 = Ulcera de decbito
23 = Infeccin de quemadura
24 = Mastitis o absceso mamario
25 = Onfalitis (infeccin umbilical)
26 = Pustulosis del infante
27 = Osteomielitis
28 = Artritis o bursitis
29 = Infeccin del espacio intervertebral
30 = Infeccin intracraneal
31 = Meningitis o ventriculitis
32 = Absceso mdula espinal sin meningitis
33 = Endocarditis
34 = Miocarditis o pericarditis
35 = Mediastinitis
36 = Conjuntivitis
37 = Otra infeccin ocular diferente de conjuntivitis
38 = Odo, mastoides
39 = Cavidad oral (boca, lengua o glndulas salivales)
40 = Sinusitis
v31

shai1

servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH 1 tomar en cuenta los


valores de v3.

V32
V33
V34
V35

tpqxi1
fpqxi1
tpqxsci1
fpqxsci1

tipo de procedimiento quirrgico iih1


fecha del procedimiento quirrgico iih1 (dd/mm/aa)
Otro procedimiento quirrgico sin cdigo definido iih1 ()
fecha de la ciruga sin cdigo definido iih1 (dd/mm/aa)

v36
v37
v38
v39
v40
v41
v42

pi72ai1
p1pci1
p2pci1
p3pci1
p4pci1
p5pci1
p6pci1

v43

algn procedimiento invasivo 72h antes del inicio de la IIH 1 (0=no, 1=si)
procedimiento invasivo 1, 72h antes del inicio de la IIH1
procedimiento invasivo 2, 72h antes del inicio de la IIH1
procedimiento invasivo 3, 72h antes del inicio de la IIH1
procedimiento invasivo 4, 72h antes del inicio de la IIH1
procedimiento invasivo 5, 72h antes del inicio de la IIH1
procedimiento invasivo 6, 72h antes del inicio de la IIH1
tomar en cuenta los valores de v12.
op72ai1 otro procedimiento invasivo, 72h antes del inicio de IIH1 sin cdigo (....)

v44
v45

apai1
p1i1

algn patgeno aislado en iih1 (0=no, 1=si)


patgeno1 en IIH1:
1 = Acinetobacter
2 = Aeromona hidrophyla
3 = Alkalgenes
4 = Aspergillus fumigatus
5 = Bacillus sp.
6 = Bacteroides sp.
7 = Brucella sp.
8 = Campylobacter sp.
9 = Candida albicans
10 = Candida sp.
11 = Citrobacter diversus
12 = Citrobacter freundii
13 = Citrobacter sp.
14 = Clostridium difficile
15 = Clostridium sp (perfingres)

41 = Malassezia furfur
42 = Micrococcus sp.
43 = Microsporum canis
44 = Microsporum gypseum
45 = Morganella morgani
46 = Mycobacterias complejo M.
tuberculosis
47 = Neisseria catarralis
48 = Neisseria meningitidis
49 = Paracoccidiodes braziliensis
50 = Penicillium sp.
52 = Peptococcus sp (continua)
53 = Proteus mirabilis
54 = Proteus vulgaris
55 = Providencia rettgeri

( numeracin de valores y etiquetas contina en la siguiente hoja )

46

Variable
Nombre Valores y Etiquetas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16 = Clostridium tetani
17 = Corynebacterium diphteriae
18 = Coryneformes
19 = Criptococcous neoformans
20 = Difteroides
21 = Enterobacter
22 = Enterococo
23 = Epydermophyton flocosum
24 = Escherichia coli
25 = Estafilococo sp.
26 = Estafilococo saprofiticus
27 = Estafilococo aureus
28 = Estafilococo coagulasa negativo
29 = Estafilococo epidermides
30 = Estreptococo
31 = Estreptococo no hemoltico
32 = Estreptococo alfa hemoltico
33 = Estreptococo beta hemoltico
34 = Estreptococo D
35 = Estreptococo pneumoniae
36 = Flavobacterium sp.
37 = Haemophylus influenzae
38 = Haemophylus sp
39 = Klebsiella
40 = Lactobacillus
v46

tmp1

56 = Pseudomona aeruginosa
57 = Pseudomona fluorescens
58 = Pseudomona maltophyla
59 = Pseudomona sp.
60 = Salmonella grupo C1
61 = Salmonella grupo C2
62 = Salmonella grupo D
63 = Salmonella grupo E
64 = Salmonella paratyphi A
65 = Salmonella paratyphi B
66 = Serratia sp.
67 = Salmonella grupo B
68 = Salmonella tiphy
69 = Shigella flexneri
70 = Shigella bondy
71 = Shigella dysenterica
72 = Shigella sonney
73 = Shigella sp.

tipo de muestra patgeno1 en iih1


1 = coprocultivo
7 = secrecin bronquial
2 = cultivo de absceso
8 = secrecin de herida operatoria
3 = cultivo de biopsia
9 = hemocultivo
4 = cultivo de endometrio
10 = cultivo de orina (urocultivo)
5 = cultivo de esputo
11 = Otro:..(especificar)
6 = cultivo de lquido cfalo raqudeo (L.C.R.)

v47
v48

p2iih1
p2iih1

patgeno2 en iih1 tomar en cuenta los valores de v45.


tipo de muestra patgeno2 en iih1 tomar en cuenta los valores de v46.

v49
v50
v51
v52
v53

iih2
fiiih2
hiiih2
iih2pia
iih2cdx

paciente presenta una segunda IIH (0=no, 1=si)


fecha de inicio de la IIH 2 (dd/mm/aa)
hora de inicio de la IIH 2 (00 23 horas)
IIH 2 estuvo presente o incubndose a la admisin hospitalaria (0=no, 1=si)
paciente cumple criterios diagnsticos de IIH 2 (0=no, 1=si)

v54

tiih2

tipo de IIH 2 / sitio de infeccin IIH 2 tomar en cuenta los valores de v30.

v55

shai2

servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH 2 tomar en cuenta los


valores de v3.

v56
v57
v58
v59

tpqxi2
fpqxi2
tpqxsci2
fpqxsci2

tipo de procedimiento quirrgico iih2


fecha del procedimiento quirrgico iih2 (dd/mm/aa)
Otro procedimiento quirrgico sin cdigo definido iih2 ()
fecha de la ciruga sin cdigo definido iih2 (dd/mm/aa)

v60
v61
v62
v63

pi72ai2
p1pci2
p2pci2
p3pci2

algn procedimiento invasivo 72h antes del inicio de la IIH 2 (0=no, 1=si)
procedimiento invasivo 1, 72h antes del inicio de la IIH2
procedimiento invasivo 2, 72h antes del inicio de la IIH2
procedimiento invasivo 3, 72h antes del inicio de la IIH2

47

Variable
Nombre Valores y Etiquetas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------v64
v65
v66

p4pci2
p5pci2
p6pci2

v67

procedimiento invasivo 4, 72h antes del inicio de la IIH2


procedimiento invasivo 5, 72h antes del inicio de la IIH2
procedimiento invasivo 6, 72h antes del inicio de la IIH2
tomar en cuenta los valores de v12.
op72ai2 otro procedimiento invasivo, 72h antes del inicio de IIH2 sin cdigo (....)

v68
v69
v70

apai2
p1i2
p1iih2

algn patgeno aislado en iih2 (0=no, 1=si)


patgeno1 en IIH2 tomar en cuenta los valores de v45.
tipo de muestra patgeno1 en iih2 tomar en cuenta los valores de v46.

v71
v72

p2iih2
p2iih2

patgeno2 en iih2 tomar en cuenta los valores de v45.


tipo de muestra patgeno2 en iih2 tomar en cuenta los valores de v46.

v73
v74
v75
v76
v77

iih3
fiiih3
hiiih3
iih3pia
iih3cdx

paciente presenta una tercera IIH (0=no, 1=si)


fecha de inicio de la IIH 3 (dd/mm/aa)
hora de inicio de la IIH 3 (00 23 horas)
IIH 3 estuvo presente o incubndose a la admisin hospitalaria (0=no, 1=si)
paciente cumple criterios diagnsticos de IIH 3 (0=no, 1=si)

v78

tiih3

tipo de IIH 3 / sitio de infeccin IIH 3 tomar en cuenta los valores de v30.

v79

shai3

servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH 3 tomar en cuenta los


valores de v3.

v80
v81
v82
v83

tpqxi3
tipo de procedimiento quirrgico iih3
fpqxi3
fecha del procedimiento quirrgico iih3 (dd/mm/aa)
opqxsci3 Otro procedimiento quirrgico sin cdigo definido iih3 ()
fopqxsci3 fecha de la ciruga sin cdigo definido iih3 (dd/mm/aa)

v84
v85
v86
v87
v88
v89
v90

pi72ai3
p1pci3
p2pci3
p3pci3
p4pci3
p5pci3
p6pci3

v91

algn procedimiento invasivo 72h antes del inicio de la IIH 3 (0=no, 1=si)
procedimiento invasivo 1, 72h antes del inicio de la IIH3
procedimiento invasivo 2, 72h antes del inicio de la IIH3
procedimiento invasivo 3, 72h antes del inicio de la IIH3
procedimiento invasivo 4, 72h antes del inicio de la IIH3
procedimiento invasivo 5, 72h antes del inicio de la IIH3
procedimiento invasivo 6, 72h antes del inicio de la IIH3
tomar en cuenta los valores de v12.
op72ai3 otro procedimiento invasivo, 72h antes del inicio de IIH3 sin cdigo (....)

v92
v93
v94

apai3
p1i3
p1iih3

algn patgeno aislado en iih3 (0=no, 1=si)


patgeno1 en IIH3 tomar en cuenta los valores de v45.
tipo de muestra patgeno1 en iih3 tomar en cuenta los valores de v46.

v95
v96

p2iih3
p2iih3

patgeno2 en iih3 tomar en cuenta los valores de v45.


tipo de muestra patgeno2 en iih3 tomar en cuenta los valores de v46.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

48

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU


ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

----------------------------------------------------------

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE
DATOS (FICHA)
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

Sistema de vigilancia epidemiolgica de infecciones


intrahospitalarias (SVEIIH)
Direccin General de Epidemiologa (DGE)
Ministerio de Salud del Per

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DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERU


ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008

49

ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2008


FICHA PARA EL REGISTRO DE DATOS DEL PACIENTE
(Por favor ingrese la informacin de acuerdo al diccionario de variables del estudio)
DATOS GENERALES
V1. Iniciales del investigador:________________
V2. Fecha del estudio:_____________________ (dd/mm/aa)
V3. Servicio de hospitalizacin que se visita al momento del estudio: ___________
DATOS DEL PACIENTE
V4. Nmero de historia clnica: _________________
V5. Fecha de ingreso del paciente al hospital: _____________________ (dd/mm/aa)
V6. Hora de ingreso al hospital: ______________ (00 - 23 horas)
V7. Sexo: __________ (1=masculino, 2=femenino)
V8. Edad del paciente al momento del estudio: _____________
V9. Tipo de edad:____________ (1=aos, 2=meses, 3=das, 4=horas)
PRESENCIA O AUSENCIA DE INFECCIN INTRAHOSPITALARIA ( IIH )
V10. Al momento del estudio, el paciente presenta alguna infeccin intrahospitalaria: _________(0=No, 1=Si)
NO TIENE IIH
Si el paciente NO TIENE infeccin intrahospitalaria al momento del estudio, por favor slo conteste de V11 a
V25, luego de esto el llenado de la ficha para este paciente habr terminado. Deje en blanco todo lo dems.
Procedimientos invasivos empleados en el paciente sin infeccin
V11. Algn procedimiento invasivo empleado dentro de las ltimas 72 horas ANTES DE LA FECHA DEL
ESTUDIO: _______ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en V11 fue afirmativa, especifique aquellos procedimientos empleados dentro de las ltimas
72 horas antes de la fecha del estudio (el orden no es importante).
V12. Procedimiento invasivo : ________
V13. Procedimiento invasivo : ________
V14. Procedimiento invasivo : ________
V15. Procedimiento invasivo : ________
V16. Procedimiento invasivo : ________
V17. Procedimiento invasivo : ________
V18. Otro procedimiento invasivo para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ (mencinelo)
V19. Alguna ciruga realizada ANTES DE LA FECHA DEL ESTUDIO y que es el motivo (o esta relacionada)
con la actual hospitalizacin: _______ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en V19 fue afirmativa, especifique aquella(s) cirugas realizada(s) antes de la fecha del
estudio (el orden no es importante).
V20. Tipo de procedimiento quirrgico: ________
V21. Fecha de la ciruga: __________ (dd/mm/aa)
V22. Tipo de procedimiento quirrgico: ________
V23. Fecha de la ciruga: __________ (dd/mm/aa)
V24. Procedimiento quirrgico para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _
V25. Fecha de la ciruga: ______________ (dd/mm/aa)
(mencinelo)
Nota: Slo registre el procedimiento quirrgico si se realiz en su hospital, no considere las cirugas realizadas
en otros establecimientos.
SI TIENE IIH
Si el paciente SI TIENE infeccin intrahospitalaria al momento del estudio (porque cumple el tiempo de
hospitalizacin necesario + criterios diagnsticos + descarte de infeccin al ingreso), por favor conteste lo
siguiente:

50

PRIMERA INFECCION INTRAHOSPITALARIA


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N de historia clnica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
EN EL PACIENTE CON INFECCION INTRAHOSPITALARIA ( IIH )
Datos de verificacin
V26. Fecha de inicio de la infeccin: _______________ (dd/mm/aa)
V27. Hora de inicio de la infeccin: ________________ (00 - 23 horas)
V28. La infeccin estuvo presente o incubndose al ingreso al hospital: __________ (0=no, 1=si)
V29. El paciente cumple los criterios diagnsticos de infeccin intrahospitalaria: __________ (0=no, 1=si)
Datos de la infeccin intrahospitalaria
V30. Tipo de infeccin intrahospitalaria: __________
V31. Servicio de hospitalizacin donde adquiri la infeccin: ____________
Nota: Si su respuesta en V30 corresponde a una INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA (infeccin de sitio quirrgico
ya sea superficial, profunda o de rgano-espacio) especifique aquella(s) ciruga(s) realizada(s) y conteste las preguntas
V32 a V35, en caso contrario, djelas en blanco y pase a la pregunta V36 y siguientes:
V32. Tipo de procedimiento quirrgico: ________

V33. Fecha de la ciruga: __________ (dd/mm/aa)

V34. Procedimiento quirrgico para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ____ (mencinelo)
V35. Fecha de la ciruga para la que no esta definido un cdigo: ______________ (dd/mm/aa)
Nota: Slo registre la ciruga si se realiz en su hospital, no considere la realizada en otros establecimientos (slo
interesa las infecciones del sitio quirrgico adquiridas en su hospital).
Procedimientos invasivos empleados en el paciente con infeccin intrahospitalaria
V36. Algn procedimiento invasivo empleado dentro de las ltimas 72 horas ANTES DEL INICIO DE LA INFECCION:
__________ (0=no, 1=si)
Nota: Si su respuesta en V36 fue afirmativa, especifique aquellos procedimientos empleados dentro de las ltimas 72
horas antes del inicio de la infeccin (el orden no es importante).
V37. Procedimiento invasivo : ________
V38. Procedimiento invasivo : ________
V39. Procedimiento invasivo : ________
V40. Procedimiento invasivo : ________
V41. Procedimiento invasivo : ________
V42. Procedimiento invasivo : ________
V43. Otro procedimiento invasivo para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (escrbalo)
Patgeno aislado en cultivo en esta primera infeccin intrahospitalaria
V44. Hubo algn patgeno aislado en cultivo para esta infeccin intrahospitalaria: ___________ (0=no, 1=si)
Si se aisl un patgeno mencinelo con su cdigo respectivo en v45 a v48, en caso contrario djelos en blanco:
V45. Patgeno aislado: __________
V47. Patgeno aislado: __________

V46. Tipo de muestra: ________


V48. Tipo de muestra: ________

V49. Al momento del estudio, el paciente presenta una SEGUNDA infeccin intrahospitalaria:_______ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en v49 fue negativa, HA TERMINADO el llenado de la ficha para este paciente.
Pero si el paciente SI TIENE simultneamente una segunda infeccin intrahospitalaria al momento del estudio (porque
cumple el tiempo de hospitalizacin necesario + criterios diagnsticos + descarte de infeccin al ingreso), por favor pase
a la pregunta v50 y sucesivas:

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SEGUNDA INFECCION INTRAHOSPITALARIA


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N de historia clnica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Datos de verificacin de la segunda infeccin intrahospitalaria
V50. Fecha de inicio de la segunda infeccin: _______________ (dd/mm/aa)
V51. Hora de inicio de la segunda infeccin: ________________ (00 - 23 horas)
V52. La segunda infeccin estuvo presente o incubndose al ingreso al hospital: __________ (0=no, 1=si)
V53. El paciente cumple los criterios diagnsticos de una segunda infeccin intrahospitalaria: __________ (0=no, 1=si)
V54. Tipo de infeccin intrahospitalaria: ____________
V55. Servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH 2: ____________
Nota: Si su respuesta en V55 corresponde a una INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA (infeccin de sitio quirrgico
ya sea superficial, profunda o de rgano-espacio) especifique aquella(s) ciruga(s) realizada(s) y conteste las preguntas
V56 a V59, en caso contrario, djelas en blanco y pase a la pregunta V60 y siguientes:
V56. Tipo de procedimiento quirrgico: ___________

V57. Fecha de la ciruga: ____________ (dd/mm/aa)

V58. Procedimiento quirrgico para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _(mencinelo)


V59. Fecha de la ciruga para la que no esta definido un cdigo: ________________ (dd/mm/aa)
Nota: Slo registre la ciruga si se realiz en su hospital, no considere la realizada en otros establecimientos (slo
interesa las infecciones del sitio quirrgico adquiridas en su hospital).
Procedimientos invasivos empleados en el paciente con una segunda infeccin intrahospitalaria
V60. Algn procedimiento invasivo empleado dentro de las ltimas 72 horas ANTES DEL INICIO DE LA SEGUNDA
INFECCION INTRAHOSPITALARIA: _________ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en V60 fue afirmativa, especifique aquellos procedimientos empleados dentro de las ltimas 72 horas
antes del inicio de la segunda infeccin intrahospitalaria (el orden no es importante).
V61. Procedimiento invasivo : ________
V62. Procedimiento invasivo : ________
V63. Procedimiento invasivo : ________
V64. Procedimiento invasivo : ________
V65. Procedimiento invasivo : ________
V66. Procedimiento invasivo : ________
V67. Otro procedimiento invasivo para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (escrbalo)
Patgeno aislado en cultivo en esta segunda infeccin intrahospitalaria
V68. Hubo algn patgeno aislado en cultivo para esta segunda infeccin intrahospitalaria: _________ (0=no, 1=si)
Si se aisl un patgeno mencinelo con su cdigo respectivo en V69 a V72, en caso contrario djelos en blanco:
V69. Patgeno aislado: __________
V71. Patgeno aislado: __________

V70. Tipo de muestra: ________


V72. Tipo de muestra: ________

V73. Al momento del estudio, el paciente presenta una TERCERA infeccin intrahospitalaria:______ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en V73 fue negativa, HA TERMINADO el llenado de la ficha para este paciente.
Pero si el paciente SI TIENE simultneamente una tercera infeccin intrahospitalaria al momento del estudio (porque
cumple el tiempo de hospitalizacin necesario + criterios diagnsticos + descarte de infeccin al ingreso), por favor pase
a la pregunta V74 y sucesivas:

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TERCERA INFECCION INTRAHOSPITALARIA


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N de historia clnica: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Datos de verificacin de la tercera infeccin intrahospitalaria
V74. Fecha de inicio de la tercera infeccin: _______________ (dd/mm/aa)
V75. Hora de inicio de la tercera infeccin: ________________ (00 - 23 horas)
V76. La tercera infeccin estuvo presente o incubndose al ingreso al hospital: __________ (0=no, 1=si)
V77. El paciente cumple los criterios diagnsticos para esta tercera infeccin intrahospitalaria: __________ (0=no, 1=si)
V78. Tipo de infeccin intrahospitalaria: ______________
V79. Servicio de hospitalizacin donde adquiri la IIH 3: ____________
Nota: Si su respuesta en V79 corresponde a una INFECCIN DE HERIDA OPERATORIA (infeccin de sitio quirrgico
ya sea superficial, profunda o de rgano-espacio) especifique aquella(s) ciruga(s) realizada(s) y conteste las preguntas
V80 a V83, en caso contrario, djelas en blanco y pase a la pregunta V84 y siguientes:
V80. Tipo de procedimiento quirrgico: __________

V81. Fecha de la ciruga: _____________ (dd/mm/aa)

V82. Procedimiento quirrgico para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ __ _(mencinelo)


V83. Fecha de la ciruga para la que no esta definido un cdigo: ________________ (dd/mm/aa)
Nota: Slo registre la ciruga si se realiz en su hospital, no considere la realizada en otros establecimientos (slo
interesa las infecciones del sitio quirrgico adquiridas en su hospital).
Procedimientos invasivos empleados en el paciente con una tercera infeccin intrahospitalaria
V84. Algn procedimiento invasivo empleado dentro de las ltimas 72 horas ANTES DEL INICIO DE LA TERCERA
INFECCION INTRAHOSPITALARIA: _________ (0=no, 1=si)
Si su respuesta en V84 fue afirmativa, por favor especifique aquellos procedimientos empleados dentro de las ltimas
72 horas antes del inicio de la tercera infeccin intrahospitalaria (el orden no es importante).
V85. Procedimiento invasivo : ________
V86. Procedimiento invasivo : ________
V87. Procedimiento invasivo : ________
V88. Procedimiento invasivo : ________
V89. Procedimiento invasivo : ________
V90. Procedimiento invasivo : ________
V91. Otro procedimiento invasivo para el que no esta definido un cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (escrbalo)
Patgeno aislado en cultivo en esta tercera infeccin intrahospitalaria
V92. Hubo algn patgeno aislado en cultivo en esta tercera infeccin intrahospitalaria: _________ (0=no, 1=si)
Si se aisl un patgeno por favor mencinelo con su cdigo respectivo en V93 a V96, en caso contrario, djelos en
blanco:
V93. Patgeno aislado: __________
V95. Patgeno aislado: __________

V94. Tipo de muestra: ________


V96. Tipo de muestra: ________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Fin de los datos de la tercera infeccin intrahospitalaria de ocurrencia simultnea en el paciente al momento del estudio

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