Informe epidemiolgico de la situacin del VIH/Sida en Mendoza

Ao 2014
Introduccin:
El presente reporte epidemiolgico tiene el objetivo de presentar en forma resumida los principales
aspectos de la epidemia del VIH/Sida en Mendoza, en tal sentido se intenta comprender el
comportamiento de la epidemia de VIH/Sida desde la aparicin del primer caso de VIH registrado
en la Provincia que data de 1984 hasta los ltimos datos recolectados al 30 de septiembre del
corriente ao. Se incluyen datos parciales del ao 2014 comprendidos hasta la fecha mencionada;
comparando distintos perodos de la epidemia y la distribucin de la poblacin afectada segn
ciertas variables diferenciales, para comprender sus constantes y sus variaciones histricas.
Es necesario tener en cuenta ciertos hitos fundamentales desde el inicio de la epidemia al presente y
el momento en que estos sucedieron para determinar ciertas transformaciones producidas en el
comportamiento de la epidemia como son:
1982 Primer caso de VIH/Sida diagnosticado en la Argentina
1984 Primer caso de VIH/Sida diagnosticado en Mendoza.
1988 Primer caso de VIH/Sida diagnosticado en una mujer en Mendoza.
1990 - Primer caso de VIH/Sida diagnosticado por va de transmisin vertical en Mendoza.
1991 - Incorporacin del anlisis obligatorio de VIH de todo rgano sangre y/o hemoderivado para
ser utilizado en trasplantes y/o transfusiones
1991 Promulgacin de la Ley Nacional de Sida y creacin de la actual Direccin Nacional de Sida
y ETS (Ley 24798/90)
1995 Comienza el uso de la triterapia antirretroviral para el tratamiento farmacolgico del
VIH/Sida
1996 Implementacin del tratamiento de profilaxis para la prevencin de la transmisin vertical
del VIH.
1997 Promulgacin de la Ley Provincial de creacin Programa Provincial de Sida de Mendoza
(Ley 6438/97)
2002 Promulgacin de la Ley Nacional de obligatoriedad para ofrecer el test de VIH a toda mujer
embarazada. (Ley 25.543/2002)
Las fichas epidemiolgicas en la que se registran los datos fueron modificadas en el ao 2012
incorporando nuevas variables y categoras a partir de las nuevas necesidades de anlisis como lo es
la incorporacin del gnero de las personas que hasta ese entonces no estaba contemplada. Para una
mayor comprensin de los trminos que vamos a utilizar; queremos aclarar que cuando hablamos de
Masculino o Femenino, hablamos de sexo biolgico al nacer (es decir personas que nacieron con
una determinada genitalidad) y cuando nos referimos a los trminos varones, mujeres y/o travestis o
transexuales lo hacemos en trminos de identidad de gnero.

Aspectos generales de la epidemia en Mendoza.

En la Provincia de Mendoza, se han notificado desde 1984 hasta el 31 de setiembre del 2014, un
total de 3312 casos de infeccin por VIH; de los cuales el 33.84% alcanz una etapa de Sida (1121
casos) y el 15.3% ha fallecido (509). La tendencia muestra un aumento mayor en la cantidad de

infecciones que en casos de sida y defunciones. Esto refleja una disminucin en trminos
porcentuales de personas enfermas de sida o fallecidas con respecto a la totalidad de las personas
infectadas, que probablemente est relacionado con un mejor acceso al diagnstico y tratamiento.
Cuando se observan los casos de infeccin por quinquenio de ocurrencia podemos notar que se trata
de una epidemia presente o actual, con un mayor impacto en la sociedad mendocina hoy que en
aos anteriores y presenta una tendencia cada vez mayor. Esto se puede notar en el porcentaje de
personas diagnosticadas con respecto al total acumulado de diagnsticos. Desde el ao 2000 a la
fecha se diagnosticaron el 80% de los casos acumulados y en los ltimos 3 aos (2010-2014) se
diagnostic el 36% de la poblacin total acumulada.
El aumento de la tasa de VIH (Grfico 1.2) implica un mayor impacto de la epidemia en nuestra
Provincia. Desde el ao 2006 el aumento fue considerable para alcanzar en el ao 2008 un 14.10
por 100000 habitantes. Esta tendencia con pequeas variaciones no ha modificado su tendencia
hasta el 2013 donde se visualiza una tasa de 15.36 diagnsticos nuevos de VIH cada 100000
habitantes. Este crecimiento desde los aos 2005-06 coinciden con la implementacin de polticas
de promocin del testeo y el uso de nuevas tecnologas como testeos rpidos que garantizaron una
mayor celeridad en los procesos de diagnstico.
Con respecto a la tasa de nuevos casos de sida tambin se visualiza una tendencia creciente. Los
motivos del aumento de personas con VIH que presentan enfermedades marcadoras de sida los
analizaremos en el apartado de diagnsticos tardos. Situacin que est ntimamente asociada al
proceso de enfermedad.
En el caso de la tasa de defunciones por VIH como las otras tasas mencionadas tambin indica un
crecimiento pero mucho ms leve. En este caso tambin es importante analizar los diagnsticos
tardos en relacin a las personas que fallecen por VIH, pero como veremos no solamente est
vinculado a un acceso tardo al diagnstico y tratamiento sino que tambin influyen en este
indicador aspectos multicausales como la adherencia al tratamiento antirretroviral.

Grfico 1: Cantidad de casos de VIH, Sida y Defunciones segn quinquenio de ocurrencia.

Mendoza 1984-2014*
1400

Cantidad de casos

1200
1000
800

1194

VIH
Sida
854

Defunciones
593

600
405
400

219

200
1 1 1

46 27
20

102

260

158
49

80

256
90

125

317
144

0
1980 - 1984 1985 - 1989 1990 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 2010 - 2014
Quinquenios
* Datos procesador hasta el 31 de septiembre de 2014
Fte: Programa Provincial de Sida

Grfico 1.1: Cantidad de casos acumulados de VIH, Sida y Defunciones segn quinquenio de ocurrencia.
Mendoza 1984-2014*
Cantidad de casos acumulados

3500

3312

3000
VIH

2500

Sida

Defunciones
2118

2000
1500
1264

1121

1000
500
0

47
28

804

671

266
130

548

288 150

509

365

240

70
21
1
1980 - 1984 1985 - 1989 1990 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 2010 - 2014
Quinquenios

* Datos procesador hasta el 31 de septiembre de 2013. Fte: Programa Provincial de Sida

Grfico 1.2: Tasa de nuevos casos de VIH, Sida y Defunciones segn ao de ocurrencia. Mendoza 1984-2013
18,00
16,00

Tasa VIH

Tasa Sida

Tasa Defunciones
15,38

12,00

Tasa x100000 hab.

14,48

14,10

14,00

14,91

15,36

11,23
10,21

10,00
9,02
8,00

7,87

6,00
4,00
2,00
0,00

4,06 4,00 3,86 4,21

4,94

7,00

6,79

6,16
5,18

5,74

7,71 7,55
6,49

5,66

5,39
4,19

3,81
3,67 3,73
3,30
3,23
3,11
2,90 2,51
2,70
2,52 2,56 2,29
2,37
2,18
2,49
2,14
1,96
1,58 1,76
1,75 1,84 1,95
1,91
0,50 0,43 1,50 1,82
1,40 1,26 1,12
1,32 1,04 1,28
1,27 1,13
0,80 1,10
0,76 1,06
0,43 0,14 0,50 0,84 0,83 1,08 0,80
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1,22 0,78 2,49

Ao de ocurrencia
*
Datos procesador hasta el 31 de septiembre de 2014
Fte: Programa Provincial de Sida

Los diagnsticos tardos

Los diagnsticos tardos son aquellos que al momento del diagnstico o un ao posterior a ste ya
presentan caractersticas sintomticas de Sida. En lneas generales existe un mayor acceso temprano
al diagnstico cuando se observa el total de la poblacin con VIH. Esto es producto de las polticas
pblicas en materia de prevencin y promocin del acceso al diagnstico desarrollas en el Pas y la
Provincia. Encontramos que el porcentaje de diagnsticos tardos ha descendido de un 34% en
quinquenio 2000-04 a un 20% durante 2010-14. Lo que refleja una mejora en la accesibilidad al
diagnstico; accesibilidad que est determinada tanto por factores objetivos como son la
disponibilidad de recursos por parte de las instituciones de salud para realizar los testeos que se
demandan, como por factores subjetivos de las personas vinculados a sus conocimientos sobre la

temtica y otras caractersticas simblicas que posibiliten o dificulten que esa persona pueda
decidir hacerse un test.
Si bien el acceso temprano al diagnstico ha mejorado considerablemente en la poblacin con VIH,
an queda mucho por hacer en esta materia, ya que existe una relacin muy estrecha entre el
diagnstico tardo y las probabilidades de desarrollar una enfermedad marcadora de sida. Por lo que
reiteramos la importancia de un diagnstico temprano para prevenir los casos de sida y las
defunciones.
Relacin entre Sida y diagnsticos tardos
Cuando se analiza la relacin entre las personas que presentaron una enfermedad marcadora de sida
y su porcentaje de diagnsticos tardos podemos comprender por qu existe an en la actualidad un
aumento sostenido de los casos de sida a pesar de contar con tratamientos antirretrovirales de alta
eficacia y a los que se accede en forma gratuita.
Al analizar el conjunto de personas que ha presentado marcadoras de sida, esta proporcin de
diagnsticos tardos es mucho ms alta que en la poblacin total. Por ejemplo: durante 2010-14 el
porcentaje de diagnsticos tardos en la poblacin total con VIH fue de un 20%; mientras que en la
poblacin con sida fue de un 94%. Esto significa que del total de personas que han desarrollado sida
durante el perodo mencionado el 94% fueron nuevos diagnsticos que ya presentaban la
enfermedad, en tanto que el 6% restante son personas con diagnsticos de VIH anteriores y que por
diferentes motivos vinculados a la falta de adherencia al tratamiento desarrollaron la enfermedad
aos despus de su diagnstico. Dicho de otra forma: casi el total de las personas que desarrollan
sida en nuestra provincia, lo hacen por no tener un diagnstico temprano y acceden al mismo
cuando su situacin de salud ya es muy delicada.
Insistimos: para evitar el aumento de casos de sida es fundamental promover el diagnstico
temprano de la infeccin. Cabe recordar que desde el momento de la infeccin hasta que se
presentan sntomas menores o marcadoras de sida transcurren entre 4 y 8 aos en promedio e
inclusive ms. Esto implica que una persona que desconoce su diagnstico hasta una etapa
sintomtica ha tenido la infeccin durante los tiempos mencionados, por lo que se dispone de un
tiempo considerable para detectar la infeccin de manera temprana e igualmente an en la
actualidad existe una importante proporcin de personas que se diagnostican ya cursando sida, con
todos los riesgos para la vida de la persona involucrada que ello significa. Cabe mencionar que
tambin una persona con diagnstico tardo ha tenido un mayor tiempo de posibilidad de transmitir
el virus a terceras personas, si no incorpor conductas de autocuidado por desconocimiento de su
infeccin.

Grfico 1.4a: Evolucin del Porcentaje de diagnsticos tardos por quinquenio de ocurrencia. Poblacin total con
infeccin por VIH. Mendoza 1984-2014*
120,00
Temprano

Porcentaje (%)

100,00

Tardo

0,00

80,00

43,48

54,34

61,98

60,00

65,94

76,00

79,65

24,00

20,35

2005 - 2009

2010 - 2014

100,00
40,00
56,52

20,00

45,66

38,02

34,06

0,00
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

1995 - 1999
Quinquenio

2000 - 2004

* Datos procesador hasta el 31 de septiembre de 2014

Fte: Programa Provincial de Sida

Grfico 1.4b: Evolucin del Porcentaje de diagnsticos tardos por quinquenio de ocurrencia. Poblacin con marcadoras
de sida. Mendoza 1984-2014*
120,00
Porcentaje (%)

100,00

Temprano
0,00

80,00

18,75

16,67

81,25

83,33

1985 - 1989

1990 - 1994

Tardo
19,84

14,58

5,45

29,68

80,16

85,42

94,55

70,32

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

60,00
40,00

100,00

20,00
0,00
1980 - 1984

Quinquenio

Los datos histricos de la epidemia y sus valores ms frecuentes

Sexo y edad.
Desde 1984 de los 3312 casos registrados, 2447 son de sexo masculino y 865 femeninos. El 94.35%
de estos casos fue diagnosticado entre los 15 y 59 aos. Por sus niveles de frecuencia es el grupo
adolescentes y adultos (15-59 aos) el que determina el comportamiento general de la epidemia.
Este sector ha ampliado su participacin desde la segunda mitad de la dcada del 90 al presente
desde un 90.91% a un 94.35. Acompaando este aumento tambin est, aunque con menor medida
la poblacin de adultos-mayores (60 aos o ms). Ambos sectores presentan aumentos constantes en
la participacin porcentual, en tanto que los menores de 14 aos descienden desde el quinquenio
1995-99 hasta el presente de forma constante.
Grfico 1.5a: Distribucin porcentual acumulada de la poblacin con vih segn grupos etarios ampliados por
quinquenio. Mendoza 1984-2014*

120,00
100,00
Porcentaje (%)

2,13

2,26

1,94

1,82

2,55

2,78

80,00

60 +

60,00
100,00

97,87

93,61

90,91

92,96

93,72

94,35

15 - 59

40,00
0 - 14

20,00
4,14

0,00

7,15

5,22

3,73

2,87

1980 - 1984 1985 - 1989 1990 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 2010 - 2014
Quinquenio

Grfico 1.5b: Distribucin porcentual de la poblacin con vih segn grupos etarios ampliados por quinquenio de
ocurrencia. Mendoza 1984-2014*

Porcentaje (%)

100%
2,17

2,28

1,73

1,69

3,63

3,18

97,83

92,69

89,14

95,28

94,85

95,48

80%
60%
100,00
40%

60 +
15 - 59

20%

0 - 14
5,02

9,14

3,04

1,52

1,34

0%
1980 - 1984 1985 - 1989 1990 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 2010 - 2014
Quinquenio

Entre los 15 y 59 aos se ha mantenido la relacin entre personas de sexo masculino y femenino.
Desde el ao 2000 este indicador no ha presentado variaciones considerables como las ocurridas
entre los quinquenios 1995-99 y 2000-04 donde descendi 1 punto. Aunque en trminos
acumulados se sigue manifestando una mayor participacin de las personas de sexo femenino
aunque su aumento es cada vez menos intenso. En el quinquenio en curso la relacin acumulada
entre ambos sexos est por debajo de los 3 puntos. Es decir que por cada persona de sexo femenino,
se diagnosticaron 2.92 de sexo masculino desde 1984 a la fecha.

VIH: Cantidad acumulados segn sexo biolgico al nacer y relacin masc/fem acumulada por
quinquenio. Poblacin 15-59 aos. Mendoza 1984 - 2014*
25,00
22,00

Femenino

Masculino

2327

Rel M/F

2000

20,00

1500
1000
496
500
0

15,00

1503

44
1
1980 - 1984

2
1985 - 1989

4,53

4,35

10,00

904

204
45

114

3,34
271

1990 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

798
5,00

482
2,92

3,12

Relacin Masculino/Femenino

Cantidad de casos acumulados

2500

0,00
2005 - 2009

2010 - 2014

Quinquenio

Edad Promedio en personas entre 15-59 aos al momento del diagnstico

Si bien la edad promedio acumulada al momento del diagnstico en esta franja etaria es de 33.92
aos para ambos sexos y es an mayor en el sexo masculino y menor en el femenino (grfico 1.6a).
Cuando se analiza la situacin por quinquenio de ocurrencia notamos una modificacin sustancial
en la epidemia con respecto a este indicador. En el grfico 1.6b notamos que si bien la tendencia de
las edades promedios hasta el quinquenio 2005-09 corresponda a lo establecido con respecto a que
la poblacin masculina presentaba una edad promedio mayor que la femenina. Tambin se puede
observar que el crecimiento de la edad promedio en la poblacin femenina es mayor y que para el
quinquenio en curso la edad promedio de las mujeres al momento del diagnstico es mayor que la
de la masculina alcanzando los 35 aos promedio al momento del diagnstico. Es decir que el
panorama en relacin a la edad promedio se ha modificado considerablemente con respecto a los
aos anteriores.
Esto se puede visualizar comparando el porcentaje acumulado de cada grupo etario en la poblacin
femenina hasta el ao 1999 y la misma distribucin porcentual en el ao en curso (grfico 1.7a).
como se puede observar ha habido un descenso en la participacin de las edades menores a 30 aos
y un aumento distintivo en personas mayores de 40 aos. Si bien en la poblacin masculina el
comportamiento es similar no presenta aumentos tan notorios de las poblaciones mayores de 40
(Grafico 1.7b)

Grfico 1.6a: Edad promedio acumulada al momento del diagnstico de la poblacin con vih entre 15-59 aos por
quinquenio. Mendoza 1984-2014*
40,00

38,00
38,00

34,53

35,00

31,67

34,28

30,89

Edad Promedio

30,00
28,50

25,00

32,41

31,62

31,28

30,01

34,24

34,65

33,05

33,92
31,85

29,51

27,83

27,52
24,23

20,00
15,00
Masculino

10,00

Femenino

Total

5,00
0,00
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

Quinquenio

Grfico 1.6b: Edad promedio al momento del diagnstico de la poblacin con vih entre 15-59 aos por quinquenio de
ocurrencia. Mendoza 1984-2014*
40,00

38,00
38,00

37,01
34,45

35,00

34,20

Edad Promedio

30,00
28,50

25,00

30,91

31,58

30,16

29,43

33,38

35,39
35,45
35,60

35,68

32,71
31,88

30,99

27,48

20,00

22,52

15,00
Masculino

10,00

Femenino

Total

5,00
0,00
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

Quinquenio

Grfico 1.7a: Comparacin de la distribucin porcentual acumulada de los aos1999 y 2014 de la poblacin femenina
con vih entre 15-59 aos por quinquenio. Mendoza 1984-2014*
35,00

31,58

Porcentaje (%)

30,00

1999

25,00

21,05

20,00
15,00
10,00

21,18

15,66
12,28

18,30
17,54

6,77

13,03
11,40

2014*

9,52
2,63

5,00

6,64
1,75

5,64
0,88

3,26
0,88

45 - 49

50 - 54

55 - 59

0,00
15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39
40 - 44
Grupos etarios

Grfico 1.7b: Comparacin de la distribucin porcentual acumulada de los aos1999 y 2014 de la poblacin masculina
con vih entre 15-59 aos por quinquenio. Mendoza 1984-2014*
25,00

22,18

Porcentaje (%)

20,00

16,94
14,74

15,00

18,52

19,47
19,35

2014

15,86
13,71

10,00
5,00

1999

10,83
8,27

6,05
3,35

7,74
6,65

5,07
4,03

4,43
2,82

50 - 54

55 - 59

0,00
15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39
40 - 44
Grupos etarios

45 - 49

En trminos generales, las edades centrales entre 20-40 aos comprenden el 68.48% de los casos.
Desde mediados de la dcada del 90 la participacin acumulada de personas entre 20-30 ha ido
descendiendo y aumentando los sectores mayores de 40. Si bien las edades centrales descriptas
siguen siendo ms de la mitad de los diagnosticados, este aumento de la poblacin mayor de 40
aos es la que produce un aumento en la edad al momento del diagnstico cada vez mayor.
Queremos detenernos en algo que ya hemos advertido en informes anteriores: existe un aumento
constante de la edad al momento del diagnstico y este aumento es mayor en personas femeninas
que masculinas. Este aumento de la edad va aparejado con un descenso del porcentaje de
diagnsticos tardos, lo que implicara que no slo aumenta la edad al momento de diagnstico sino
tambin la edad al momento de la infeccin.
Grfico 1.8a Distribucin porcentual acumulada de la poblacin con vih entre 15-59 segn grupos etarios por
quinquenio. Mendoza 1984-2014*
50 - 59
15 - 19
10%
4%

40 - 49
18%

20 - 29
34%

30 - 39
34%

Grfico 1.8b Distribucin porcentual de la poblacin con vih entre 15-59 segn grupos etarios por quinquenio de
ocurrencia. Mendoza 1984-2014*
100%
17,78

90%
80%

4,16

9,36

15,51

5,84

32,51

60%

10,86

11,84

20,99

19,04

16,81

8,89

70%

50%

6,40

50 - 59

32,13
37,17

31,11

34,94

100,00

33,51

40 - 49
30 - 39

40%

20 - 29

30%

44,83

31,11

15 - 19

41,27
36,28

20%

29,75

32,28

10%
11,11

6,90

6,93

3,89

3,46

3,33

1985 - 1989

1990 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

0%
1980 - 1984

Residencia
El 96% de la poblacin resida en la Provincia de Mendoza al momento del diagnstico. Este
porcentaje ha ido desarrollndose desde los principios de la epidemia donde se encontraba una
participacin mayor de personas que migraban hacia la provincia con un diagnstico conocido
desde su lugar de origen (ya sea desde otras provincias o pases) pero a medida que se promovi el
testeo en la poblacin local, las personas que venan de otros lugares fueron bajando su
participacin en la epidemia.
De las personas que residan en Mendoza al momento del diagnstico, el 80% de la poblacin
afectada por la epidemia resida en el Gran Mendoza. Dentro de esta regin los departamentos de
Ciudad, Guaymalln y Las Heras, denominados el Gran Mendoza Norte representan el 66.8% del
total de los casos de la Regin. Esta relacin entre Gran Mendoza Norte y Sur (Godoy Cruz, Maip
y Lujn de Cuyo) se mantiene relativamente estable desde mediados de la dcada del 90.
Grfico 1.9a Distribucin porcentual acumulada de la poblacin con vih segn lugar de residencia al momento del
diagnstico. Mendoza 1984-2014*

NORESTE
1%

SUR
6%

CENTRO-OESTE
4%
ESTE
9%

GRAN MENDOZA
80%

Grfico 1.9b Porcentaje acumulado segn Subregin de residencia al momento del diagnstico. Poblacin residente en
el Gran Mendoza al momento del diagnstico. Mendoza 1984-2014*

GRAN MENDOZA
Sur
33%

GRAN MENDOZA
Norte
67%

El segundo valor preponderante (aunque mucho menor que el Gran Mendoza) lo presenta en la
actualidad la regin del Este (San Martn, Rivadavia y Junn) que significa el 8.6% de los casos.
Esta regin junto con el Centro-Oeste (Valle de Uco) aumentaron en forma constante su
participacin desde principios de los 90`s, a diferencia del Gran Mendoza que, aunque sigue siendo
el lugar de mayor concentracin, ha ido reduciendo su participacin muy paulatinamente. Lo mismo
sucede con el Sur (San Rafael, Malarge y Gral. Alvear) y el Noreste (Lavalle, Santa Rosa y La
paz) presenta valores similares
Grfico 1.9c Evolucin del porcentaje acumulado segn Regin de residencia al momento del diagnstico. Poblacin
residente en Mendoza al momento del diagnstico. Mendoza 1984-2014*
3,13

100%
90%

3,13

Porcentaje (%)

80%

7,33

7,16

5,70

6,45

6,31

1,05

1,16

0,76

1,02

1,31

81,40

80,19

70%
SUR

60%
50%

100,00

90,63

87,43

84,14

84,05

NORESTE

40%

GRAN MENDOZA

30%

ESTE

20%
10%

3,13

0%
1980 - 1984

1985 - 1989

3,66
0,52
1990 - 1994

6,77
0,77
1995 - 1999

7,41
2,09
2000 - 2004

8,55

8,59

2,58
2005 - 2009

2010 - 2014

CENTRO-OESTE

3,59

Quinquenio

Escolaridad
En materia de escolaridad nos centraremos en la poblacin entre 15-59 aos para evitar los sesgos
que producen los valores marginales de los otros rangos etarios,

La poblacin que se destaca en su participacin es aquella que finaliz los estudios secundarios
(44.14%). Este sector mantiene su participacin porcentual de forma estable desde mediados de los
aos 90s. A partir de dicho perodo surgen modificaciones con respecto a un aumento de la
participacin de los sectores con niveles terciarios y universitarios completos (del 20% en el perodo
1995-99 al 25% en la actualidad) y un descenso de aquellos que finalizaron el nivel primario (de un
34 a un 29.6% en el mismo lapso). Esta tendencia se mantiene constaste desde 1995 e implica una
transformacin del comportamiento de la epidemia donde se destaca un aumento sostenido de la
participacin de la poblacin con altos estudios.
Grfico 1.10 Evolucin del porcentaje acumulado segn nivel de escolaridad finalizado al momento del diagnstico por
quinquenio. Poblacin entre 15-59 aos. Mendoza 1984-2014*
100%
90%

25,00

23,94

20,71

20,56

23,44

25,02

44,60

44,27

43,21

44,14

80%
70%
60%
50%

49,77

100,00

Secundario

67,86

40%

Terc / Univ

Primario

30%
20%
25,35

10%
7,14

0%
1980 - 1984

1985 - 1989

0,94
1990 - 1994

33,98

34,54

32,18

29,63

0,71
1995 - 1999

0,63
2000 - 2004

1,17
2005 - 2009

1,21
2010 - 2014

Sin esolaridad

Quinquenio

Vas de Transmisin
El desarrollo de la epidemia est determinado por las personas con prcticas sexuales desprotegidas.
Desde el comienzo de la misma este sector de la poblacin no ha dejado de aumentar su
participacin. No es as con los usuarios de drogas intravenosas (UDIs), transmisin vertical y
receptores de sangre o hemoderivados, quienes por diversos motivos fueron disminuyendo. En el
caso de los UDIs, est vinculado este descenso a un cambio en el modo de consumo de las
principales sustancias ilegales adictivas en Argentina que son por ingesta oral o nasal. En el caso de
la transmisin vertical, la implementacin del protocolo de profilaxis para la prevencin de la
transmisin vertical desde 1995-96 y la implementacin de la obligatoriedad del ofrecimiento del
test a toda mujer embarazada desde el 2002, permiti que menos nios/as nacieran con el virus. En
cuanto a receptores de sangre y otros hemoderivados, desde el ao 1991 se incluye el examen del
VIH como obligatorio a todo elemento a transfundir. Si bien esto produjo una considerable
disminucin, an hoy existe en materia de transmisin vertical y transfundidos casos nuevos. Por lo
que an quedan cuestiones pendientes con respecto a la universalizacin de las polticas pblicas de
salud (nos referimos tanto al mbito estatal como privado). Con respecto a las prcticas sexuales
desprotegidas cabe mencionar, que para detener dicha va de transmisin se han desarrollado
distintas polticas para la concientizacin del uso correcto del preservativo y favorecer la
accesibilidad gratuita a los mismos, pero dichas prcticas no pueden ser reguladas por ninguna ley o
norma ya que pertenecen al mbito privado de las personas y la decisin o no de protegerse al
momento de una prctica sexual est atravesado por distintos factores socioculturales de cada
individuo.

Como dijimos, el modo de transmisin del virus ms frecuente est vinculado a prcticas sexuales
desprotegidas (sin el uso correcto del preservativo). Ello implica en los diagnsticos realizados en el
perodo 2010-14 el 97.30% del total acumulado. Muy por debajo de este valor se encuentran las
personas usuarias de drogas intravenosas (UDIs) con un 1.39% y aquellas infectadas por
transmisin vertical (1.22%).
Grfico 1.11a Evolucin del porcentaje segn vas de transmisin principal por quinquenio de ocurrencia. Mendoza
1984-2014*
100%
90%

Porcentaje(%)

19,95

70%

7,11

0,77

60%

9,16

2,55
0,73

1,39
0,09

95,38

97,30

0,90

35,56

80%

50%

20,38

2,22

UDIs

100,00

40%

67,77

70,33

87,25

Prct sex

62,22

30%

Transf sang

T. Vert

20%
10%

4,74

8,95

2,69

1,34

1,22

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

0%
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

Quinquenio

Las prcticas sexuales desprotegidas.

Desde el ao 2012 se modific la ficha de notificacin en cuanto a identidad de gnero y el modo de
relevar las prcticas, lo que posibilit visibilizar al sector de Mujeres Travestis y/o Transexuales que
hasta ese momento eran includas dentro de la poblacin gay. Al mismo tiempo esta nueva forma de
medicin de los datos permiti incorporar de forma diferenciada a varones que tienen prcticas con
mujeres Trav/trans y a Mujeres que tienen prcticas con otras mujeres. Si bien estas nuevas
categoras an no representan nmeros relevantes en trminos de frecuencia son poblaciones que
son materia de anlisis en los ltimos aos.
En trminos acumulados existen 3 sectores histricamente relevantes; las personas con prcticas
heterosexuales que representan el 56.28% de los casos, las prcticas entre Varones el 30.69 y los
varones con prcticas sexuales con varones y mujeres (12.51). Las otras 3 categoras (Practicas
entre varones y trav/trans; varones con mujeres, varones y trav/trans; y mujeres con mujeres y
varones) estn por debajo del 1% de la poblacin total diagnosticada desde 1984, pero son
realidades visibilizadas desde el ao 2010.
La Poblacin con prcticas heterosexuales ha manifestado una participacin porcentual en la
epidemia con un aumento constante desde la aparicin de la primera mujer diagnosticada en el ao
1988. Ya en el perodo 1990-95 la poblacin con prcticas heterosexuales presentaba el mayor
porcentaje con respecto a personas con otro tipo de prcticas sexuales desprotegidas. Esta tendencia
creciente se mantuvo hasta el perodo 2005-09, donde tambin se percibe un descenso de las
prcticas sexuales entre varones y un amesetamiento de varones bisexuales. Pero en el quinquenio

en curso notamos una variacin; un aumento de las prcticas entre varones y un descenso de
prcticas heterosexuales y varones bisex. Esto es importante de destacar en cuanto a que la epidemia
presenta estas transformaciones que al momento de ser advertidas implican un cambio de estrategias
en cuanto a polticas de prevencin y acceso al testeo. De todas formas no se puede estimar a partir
de estas herramientas de medicin si dichas modificaciones obedecen a que cada vez ms varones
que tienen sexo con varones acceden ms al diagnstico o implica un aumento de la epidemia en
este sector de la poblacin. Para ello es necesario estudios complementarios sobre seroprevalencia
en poblaciones vulnerables. Hecha la aclaracin, cabe mencionar que el aumento de varones que
tienen sexo con varones tambin coincide con una tendencia creciente en el pas de dicha poblacin.
Grfico 1.11b Evolucin del porcentaje segn vas de transmisin. Poblacin notificada con transmisin por prcticas
sexuales por quinquenio de ocurrencia Mendoza 1984-2014*
120,00
Pract. Heterosex
100,00

Varones Bisex

Varones - c/varones

100,00

80,00
60,00

58,51

60,30

28,68

26,30

12,73

12,24

12,66

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

58,62
38,61

40,00
27,59
20,00

35,44
25,95

13,79

57,36

48,76
38,51
32,36

9,40

0,00
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

2010 - 2014

Cuando se analiza la poblacin de varones de acuerdo a sus tipos de prcticas sexuales encontramos
que quienes tienen prcticas heterosexuales y prcticas entre varones se encuentran en el mismo
nivel de porcentajes acumulados. Histricamente desde los comienzos de la epidemia prevaleca la
poblacin con prcticas entre varones vinculada adems a estigmatizaciones como la Peste Rosa
que haca que las instituciones de salud realizaran (y an en la actualidad) una mayor pezquiza de
casos de VIH en varones con prcticas entre varones y no en varones con prcticas heterosexuales.
Si bien se ha trabajado mucho en materia de disminuir el estigma y discriminacin en este tema, an
se presentan (con menor frecuencia que antes) situaciones de este tipo que son necesarias erradicar
de las instituciones de salud.
Cabe aclarar que este anlisis de la participacin porcentual no significa cul es el impacto de la
epidemia dentro de cada sector, ya que esto se analiza en trminos de seroprevalencia, estudios que
no estn incorporados en este informe.

Los diagnsticos tardos segn las vas de transmisin

En materia de diagnstico tardo es necesario diferenciar de acuerdo a gnero y tipo de prcticas
sexuales:
Varones heterosexuales: Los varones heterosexuales tienen una menor accesibilidad al diagnstico
vinculado a una menor conciencia de las situaciones de vulnerabilidad. Del total de las personas con
estas caracterstica el 31% han sido diagnosticados cursando una enfermedad marcadora de sida en
el perodo 2005-14. Si bien se produjo un constante descenso hasta el ao 2005, no se han podido
disminuir los diagnsticos tardos en esta poblacin en los ltimos 10 aos.
Varones que tienen sexo con varones: La poblacin con estas caractersticas y desde los comienzos
de la epidemia mostro una tendencia decreciente de los diagnsticos tardos hasta principios de siglo
para luego descender abruptamente alcanzando el 13% de diagnsticos tardos en la poblacin
infectada entre 2010-14. Este sector junto con el de mujeres heterosexuales presenta el menor
porcentaje de diagnsticos tardos.
Mujeres Trans: las Mujeres trans desde su visibilizacin en la epidemia a partir del nuevo sistema
de notificacin que incluye identidad de gnero revel un pico de un 40% de diagnsticos tardos en
el quinquenio 2005-09 para descender despus a un 25%. Esta poblacin junto con los varones
heterosexuales son los ms afectados por una falta de accesibilidad al diagnstico temprano.
Varones Bisexuales: Este sector mantuvo los niveles ms altos de diagnsticos tardos hasta finales
de los 90s. a partir del ao 2000 mantuvo un porcentaje relativamente constante para alcanzar en el
ltimo perodo un 21%.
Mujeres heterosexuales: Las mujeres hetero han sido desde los comienzos de la epidemia la
poblacin con menor nivel de diagnstico tardo con respecto a las otras poblaciones mencionadas.
Esto se debe a que las mujeres tienen un mayor contacto peridico con el sistema de salud. Como
as tambin a todas las polticas de promocin del testeo en embarazadas. Desde 1995 el nivel de
diagnsticos tardos ha sido menor al 20% llegando en el perodo 2005-09 a un 10%. EN el presente
quinquenio este nivel ha aumentado 3 puntos coincidentemente con el aumento de la edad promedio
al momento de diagnstico de la poblacin femenina.
Mujeres bisex: SI bien no se ha incorporado en el grfico. Las mujeres con prcticas bisexuales
visibilizadas en la epidemia desde el ao 2005 no tienen diagnsticos tardos. Dicho de otra forma;
todas han sido diagnosticadas en una etapa temprana de la infeccin.

Grfico 1.12 Evolucin del porcentaje de diagnsticos tardos segn gnero y vas de transmisin sexual por quinquenio
de ocurrencia Mendoza 1984-2014*
120,00
Varones Bisex

100,00

100,00

Varones hetero

Varones c/varones

Mujeres hetero

Trans

100,00

Porcentaje de diagnsticos tardos

87,50
80,00

60,00

58,82

53,66
48,78
41,33

46,43
41,94

40,00
39,29

31,43

37,90

36,36
20,00

40,00
39,87

26,56
17,19

18,92

28,43
19,81

31,74
25,00
21,70
13,70

10,68

13,42

0,00
1980 - 1984

1985 - 1989

1990 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

2010 - 2014

Quinquenio

Consideraciones finales
Independientemente de las caractersticas internas de la epidemia, encontramos que la problemtica
del VIH no es exclusivo de ciertas personas con ciertas prcticas sexuales. Que cualquier prctica
sexual desprotegida es una situacin de vulnerabilidad frente al VIH/Sida y no es relevante cul es
el gnero de quien las practica.
El VIH/Sida no es una peste rosa y tampoco un problema del libertinaje juvenil ni tampoco un
problema de la despersonalizacin del modo de vida de la ciudad. Cualquier persona de cualquier
edad, de cualquier parte de la provincia est expuestas a una infeccin por VIH. Es una epidemia de
la que se han podido controlar (aunque existan casos en la actualidad) la mayora de las vas de
transmisin a travs de polticas y normas que regulan las situaciones en las que stas pueden
suceder como la ley de bancos de sangre, la ley de obligatoriedad del ofrecimiento del test de VIH a
embarazadas, la implementacin del protocolo de profilaxis de la transmisin vertical. Pero la va de
transmisin ms frecuente contina y continuar siendo las prcticas sexuales desprotegidas.
Aspecto de las personas que pertenece pura y exclusivamente a su mbito privado y donde no opera
ninguna norma externa al sujeto para controlar las situaciones de vulnerabilidad. Es decisin de las

personas protegerse o no durante una prctica sexual y es responsabilidad de quienes trabajamos en

esta materia brindar toda la informacin y materiales de prevencin necesarios, como para que las
decisiones de los sujetos puedan suceder a partir del conocimiento de la situacin.
Los diagnsticos tardos continan siendo en la actualidad un problema a resolver. El desarrollo en
materia farmacolgica permite que una persona con un diagnstico temprano pueda sostener su
calidad de vida, desarrollar todas las actividades que hace cotidianamente sin sufrir complicaciones
o enfermedades oportunistas. Sin embargo, muchas personas acceden a su diagnstico cuando
presentan una enfermedad marcadora de sida y estn internados en un hospital. Esto se produce por
limitaciones personales vinculadas a estigmas y discriminaciones que una persona tiene
incorporadas. Mitos, estigma y discriminacin que son el principal factor en la limitacin a un
acceso temprano al diagnstico de la infeccin por VIH.
Tambin debe hacerse un profundo anlisis acerca de las prcticas clnicas, donde no se solicita el
test de VIH como parte de la rutina de los controles de salud general o no se aprovecha la instancia
de consulta (cualquiera sea el motivo) para ofrecer un test de VIH (Oportunidades perdidas). Cabe
mencionar que los profesionales de la salud son personas insertas en la misma cultura donde
desarrollan sus actividades y por lo tanto tambin son personas atravesadas por los mismo mitos,
estigma y discriminacin.

Area de Vigilancia Epidemiolgica

Programa Provincial de Sida de Mendoza
Noviembre 2014

Infromacin de utilidad.
Para acceder a este material en formato electrnico, solicitarlo al Area de Epidemiologa del
Programa de sida al mail programadesidamza.epi@gmail.com o servisida@ciudad.com.ar.