INTRODUCCIN

En las dos ltimas dcadas, la agenda en salud a nivel

mundial se desarrolla en el marco de las reformas sanitarias y
el Per no ha sido la excepcin. Las estrategias que han
sustentado estas reformas han tenido que ver
fundamentalmente con la privatizacin selectiva, la
descentralizacin y la focalizacin.
En el marco de estas reformas, despus de la Conferencia
Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo (CIPD) en
1994 se reenfoc el concepto de salud sexual y reproductiva,
la misma que fue incorporada como derecho de las personas.
Los 184 pases que suscribieron el Programa de Accin de la
CIPD, incluido Per, se comprometieron a realizar los
esfuerzos necesarios para adoptar las medidas planteadas en
dicho Programa.
Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto
de la desigualdad, exclusin o discriminacin. Las mujeres
tienen una mayor necesidad de servicios de salud, derivada de
su funcin reproductiva y de sus caractersticas biolgicas. Las
causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son
evitables en su mayora y puede hacerse abordando la
injusticia y la inequidad. La mortalidad materna ha sido
calificada por la OPS como el reflejo ms claro de la
discriminacin y el bajo status social de las mujeres y es
reconocida como un marcador de compromiso de los Estados
con el derecho a la salud. La pobreza tiene un mayor efecto
sobre la salud de las mujeres debido a que restringe el acceso
a los servicios de salud, as como a otros bienes y servicios; lo
que es producto de la discriminacin. En funcin de sus bajos
ingresos ellas tienen que invertir proporcionalmente ms en la
atencin de su salud
En este sentido merece especial atencin las
recomendaciones y mandatos que nos comprometen en
relacin al cuidado de la salud sexual y reproductiva como
derecho de las personas, el mismo que debe reconocer a
hombres y mujeres la decisin si quiere o no tener hijos, a
tener embarazos y partos saludables, a no contraer
enfermedades de transmisin sexual ni ser vctima de
violencia y a recibir ayuda para poder engendrar hijos.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva fue creada por resolucin ministerial en el mes
de Julio del 2004.
Qu hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y
reproductiva?
La salud sexual y reproductiva estn ntimamente ligadas y
son interdependientes. Con esta perspectiva, la s alud
reproductiva se define como el estado general de bienestar
fsico, mental y social de las personas y no la mera ausencia
de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y
reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de
las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria
para reproducirse con la libertad de decidir cundo, cmo y
con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio
de una sexualidad responsable, basada en relaciones de
igualdad y equidad entre los sexos, el pleno respeto de la
integridad fsica del cuerpo humano y la voluntad de asumir
responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.

creencias y costumbres de su entorno social. La sexualidad es

una realidad con la que viven a diario todas las personas,
trasciende lo fsico (relaciones sexuales); se traduce en las
diferentes formas (conductas) que tienen las personas para
expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye
una fuente importante de bienestar y placer tanto fsico como
mental, pero tambin constituye uno de los ejes fundamentales
sobre los que se construyen las desigualdades e inequidades.
Mientras que la sexualidad est presente y forma parte de toda
la vida, la reproduccin es la capacidad temporal de procrear
que tienen hombres y mujeres. En la mujer, esta capacidad
est limitada a los das frtiles del ciclo menstrual, en el
perodo comprendido entre la menarquia y la menopausia,
mientras que en el hombre esta capacidad es ms prolongada.
La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de
mtodos, tcnicas y servicios promocionales, preventivos,
recuperativos y rehabilitadotes, que contribuyen a la salud y al
bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo
con sus necesidades cambiantes en cada etapa de la vida.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran
medida influenciadas por sus conductas y comportamientos en
la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y
reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la
calidad de vida de las personas.
La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el
marco del modelo de atencin integral.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de
las personas: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia
hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y
reproductiva de las personas, est en estrecha relacin con su
entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y
conservarla se requiere de acciones de atencin integral
especficas y diferenciadas tanto de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en cada una de estas etapas,
debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva
son cambiantes segn las etapas del ciclo de vida.

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva - establecida el 27 de Julio de 2004 con RM N
771-2004/MINSA- tiene como propsito mejorar la salud
sexual y reproductiva de la poblacin peruana concentrando el
mayor esfuerzo en la reduccin de la mortalidad materna y
perinatal a travs de las siguientes lneas de intervencin:

Mejorar la calidad de los servicios de atencin materna

para facilitar el acceso a la atencin prenatal
reenfocada y a la atencin institucional calificada del
parto y del recin nacido, haciendo uso de la
adecuacin cultural.
Mejorar la capacidad de repuesta de los
establecimientos, ante las emergencias obsttricas y
neonatales, segn niveles de atencin
Ayudar a las personas a lograr sus ideales
reproductivos.
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.
Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH/SIFILIS.
Prevencin de la Violencia Basada en Gnero

1.- COMIT TCNICO

La sexualidad y la reproduccin son parte intrnseca de la
salud sexual y reproductiva. La sexualidad forma parte de la
vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla
a travs de los aos, sobre la base del conocimiento, valores,

Direccin de Gestin Sanitaria

Direccin de Servicios de Salud
Direccin de Calidad en Salud

Direccin de Atencin Integral en Salud:

Etapa de Vida Adolescente y Joven
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz.
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de las ITS/VIH y Sida
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de TB
Estrategia Sanitaria Nacional de Daos no
Transmisibles
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Programa nacional de Hemoterapia y Banco de
Sangre
Direccin General de Promocin de la Salud
Oficina General de Comunicaciones
Direccin General de Epidemiologa
Direccin General de Abastecimiento de Recursos
Estratgicos en Salud
Direccin General de Medicamentos, Insumos y
Drogas
Direccin General de Recursos Humanos
Oficina General de Administracin.
Oficina General de Estadstica e Informtica
Instituto Nacional de Salud
Seguro Integral de Salud
PARSALUD II

2.- COMIT CONSULTIVO

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto de Salud del Nio
ESSALUD
Comando de Salud del Ejrcito (COSALE)
Direccin de Salud Polica Nacional del Per
Sanidad Fuerza Area del Per y Hospital FAP
Direccin de Salud y Centro Mdico Naval
Colegio Mdico del Per
Colegio de Obstetras del Per
Colegio Regional de Obstetras Lima Callao III
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa
Sociedad Peruana de Pediatra
Ministerio de Educacin
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
Municipalidad de Lima
Universidad San Martn de Porres
Universidad Cayetano Heredia
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Defensora del Pueblo
UNFPA
UNICEF
Proyecto Calidad - USAID
OPS
ORAS - CONHU
PATHFINDER
CARE PERU
INPPARES
MEDICUS MUNDI NAVARRA
PRISMA
PATH
PROMSEX
Manuela Ramos
ONG Flora Tristan
CEPESJU
REDESS JOVENES

APROPPO
VIA LIBRE
CONAJ PEA
IES
CHIRAPAQ
Mesa de Vigilancia de los Derechos Sexuales y
Reproductivos
Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza
Asociacin de Clnicas Particulares del Per

OBJETIVOS
1.- PROPSITO
Mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin
peruana.
2.- OBJETIVOS GENERALES
Reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal.
3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Facilitar el acceso a servicios de calidad en

la atencin obsttrica y neonatal.

Ayudar a las personas a lograr sus ideales

reproductivos.

Mejorar la atencin integral del aborto

incompleto y reducir la tasa de aborto
inducido.

Mejorar la salud reproductiva en

adolescentes

SITUACIN EPIDEMIOLGICA
Mortalidad Materna:
En el periodo 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La
RMM estimada a nivel nacional por ENDES 1996 fue de 265
por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil
nacidos vivos. Actualmente an no se cuenta con una muestra
suficiente a travs de la ENDES, que permita conocer este
indicador, y por lo tanto la tendencia de variacin de la
mortalidad materna. Sin embargo contamos con la cifra
registrada por la Direccin General de Epidemiologa del
MINSA que reporta un valor para la mortalidad materna de
160 x 100,000 nacidos vivos, que si bien no es comparable
con la cifra de la ENDES, nos revela una tendencia a la
disminucin de este indicador.

GRUPOS ETREOS
1.- INFANCIA
Teniendo en cuenta que los nios y las nias constituyen el
recurso mas valioso del futuro, esta etapa es una de las mas
importantes en la vida de las personas, porque aqu se
construyen las bases del desarrollo y se forman los valores y
principios bsicos que acompaarn a las persona durante
toda su vida (igualdad, equidad, respeto, no violencia, etc.),
determinndose el carcter y la personalidad. En esta etapa se
debe tener en cuenta los siguientes aspectos de la salud
sexual y reproductiva:

Atencin integral al recin nacido.

Promocin de la lactancia materna.
Educacin sexual integral para el desarrollo
de una sexualidad responsable y prevencin
de conductas de riesgo.
Creacin y fortalecimiento de la autoestima.

Educacin sobre deberes y derechos

ciudadanos, incluyendo el derecho a la
salud.

2.- ADOLECENCIA
La adolescencia es el perodo ms saludable del ciclo de vida
y etapa de construccin de identidad individual y colectiva. La
influencia del entorno social durante la adolescencia es
fundamental en el desarrollo de estilos de vida y conductas
determinadas. As, la informacin contradictoria, la intensa
exposicin a los mensajes estereotipados de los medios de
comunicacin, el debilitamiento del entorno familiar, la
insuficiente y/o distorcionada informacin, la ausencia de
valores orientadores, y el ejercicio no responsable de su
sexualidad, conduce a la adopcin de estilos de vida y
conductas de riesgo que son causa de que anualmente
fallezcan miles de adolescentes por causas externas como:
homicidios, suicidios, accidentes y traumatismos o por
complicaciones del embarazo parto, post parto y aborto.
Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), el VIH/SIDA, que
se contrae cada vez con ms frecuencia a esta edad, y el
embarazo no deseado o no esperado durante la adolescencia
son problemas de salud pblica y desarrollo porque limitan la
expectativa personal, especialmente en la adolescente, y
afectan su futuro en cuanto a calidad y proyectos de vida. En
esta etapa se deben considerar los siguientes aspectos de la
salud sexual y reproductiva:

Promocin de conductas sexuales

saludables y responsables para prevenir la
violencia, embarazos no deseados, ITS y el
VIH/SIDA.
Fortalecimiento de la auto-estima y el autorespeto en la toma de decisiones libres e
informadas sobre su salud sexual y
reproductiva.
Educacin sobre deberes y derechos
ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud
y derechos sexuales y reproductivos.
Educacin sobre sexualidad paternidad y
maternidad responsables.
Atencin integral durante el embarazo, parto
y puerperio (informacin, educacin,
orientacin y servicios).
Atencin integral de las emergencias
obsttricas (informacin, educacin,
orientacin y servicios)
Atencin integral de planificacin familiar
(informacin, educacin, orientacin y
servicios).
Atencin integral del aborto y sus
complicaciones (informacin, educacin,
orientacin y servicios).
Apoyar las acciones de atencin integral de
ITS-VIH/SIDA.
Atencin integral de los transtornos
menstruales (informacin, educacin,
orientacin y servicios).
Atencin integral de la violencia basada en
gnero.

3.- ADULTO
La edad adulta es la etapa en la que se constituyen nuevos
lazos familiares, se establecen vnculos y uniones entre las
personas y se adquieren obligaciones de carcter econmico.
La adultez, al igual que la adolescencia es una etapa en la que

las conductas y comportamientos sexuales no responsables y

el no ejercicio de derechos tienen consecuencias importantes
en la salud sexual y reproductiva de las personas no solo a
nivel individual sino tambin a nivel familiar y comunitario. Es
en esta etapa del ciclo de vida donde se hace ms evidente
las vulneraciones de derechos y las disparidades y brechas
existentes entre las personas por su nivel educativo, etnia,
sexo o estrato social al que pertenecen. Los aspectos de la
salud sexual y reproductiva a tenerse en cuenta durante esta
etapa incluyen: Promocin de conductas sexuales saludables
y responsables para prevenir la violencia, embarazos no
deseados, ITS/VIH/SIDA.
Fortalecimiento de la autoestima y el auto respeto, para la
toma de decisiones sobre su salud sexual y reproductiva
Informacin sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo
el derecho a la salud y derechos sexuales y reproductivos.
Informacin sobre paternidad y maternidad responsables.
Atencin integral durante el embarazo, parto y puerperio
(informacin, educacin, orientacin y servicios). Atencin
integral de las emergencias obsttricas (informacin,
educacin, orientacin y servicios). Atencin integral de
planificacin familiar (informacin, educacin, orientacin y
servicios).
Atencin integral del aborto incompleto y sus complicaciones
(informacin, educacin, orientacin y servicios). Deteccin
precoz y tratamiento del cncer ginecolgico y mamario en la
mujer y del cncer de prstata en el hombre. (informacin,
educacin, orientacin y servicios). Apoyar las acciones de
atencin integral de ITS-VIH/SIDA Atencin integral al hombre
y a la mujer en el climaterio Atencin integral de las
disfunciones sexuales en el hombre y en la mujer (informacin,
educacin, orientacin y servicios). Atencin integral de la
infertilidad en el hombre y en la mujer.
4.- ADULTO MAYOR

Promocin de conductas sexuales

saludables y responsables para prevenir
Infecciones de Transmisin Sexual y
VIH/SIDA
Fortalecimiento de la autoestima y el autorespeto.
Educacin para una vida saludable y libre
de violencia.
Educacin acerca de calidad de vida.
Informacin sobre deberes y derechos
ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud
y derechos sexuales y reproductivos.
Atencin integral de planificacin familiar a
hombres (informacin, orientacin y
servicios).
Apoyar las acciones de atencin integral de
ITS-VIH/SIDA.
Deteccin y tratamiento del cncer
ginecolgico y mamario en la mujer y del
cncer de prstata en el hombre
(informacin, educacin, orientacin y
servicios).
Atencin integral de las disfunciones
sexuales en el hombre y en la mujer
(informacin, educacin, orientacin y
servicios).