HIDROSADENITIS

Infeccin estafiloccica de las glndulas sudorparas apocrinas >> se localiza

principalmnte axilas e ingles.
Constituida por abscesos profundos y dolorosos que suelen formar fistulas y
dejan cicatrices
+ADULTOS
Predispone:
Obesidad
Uso de ropa ajustada
Acn
Maceracin
Trastornos de queratinizacin
Humedad
folicular
Mal higiene
Pitiriasis rubra pilar
Traumatismos
Paquioniquia congnita

*** Staphylococcus aureus ***

Etiopatogenia
Obstruccin de conductos de glndulas apocrinas y la diseminacin
retrograda de la infeccin origina supuracin, rotura de tbulos secretores y
extensin del proceso, con formacin de abscesos. Foliculitis primaria, seguida
de inflamacin y destruccin de la G. Apocrina.
Cuadro clnico
Principalmnte en axilas e ingles, tmb puede afectar perineo, prerianal,
pubis, areola y ombligo. Uni o bilateral
abscesos profundos y dolorosas que pueden confluir
Salida de pus amarillento y espeso
Deja cicatriz
La evolucin es crnica y a menudo recidivante
Exacerbaciones premenstruales
Rara vez se relaciona con Ca espinocelular
tratamiento
Lavado con agua y jabon y aplicacin de polvos secantes. Antispticos y
antibiticos tpicos (clindamicina, gentamicina, mupirocina y acido fusidico)
Antibioticos por via sistmica: eritromicina, tetraciclinas, minociclina
Se han utilizado retinoides orales: isotretinoina y etretinato 0.5 a 1.3
mg/kg/dia

CELULITIS

infeccin de piel y tejidos blandos

*** Streptococcus beta hemolticos y Staphylococcus aureus ***
Mas frecuentes Strept el gpo A, pero el gpo B, C o G as como S.
aureus (se asocia con la presencia de fornculos y abscesos)
Una infeccin purulenta 59% va ser MRSA positivo, por eso se recomienda
dar tratamiento como MRSA.
Cuadro clnico
Corta historia de dolor, enrojecimiento y aumento de volumen de piel
involucrada
Predisponente como obesidad, edema, reseccin de vena safena,
radioterapia, alteracin de la piel (ulceras, herida, piel fisurada,
enfermedad crnicas en piel, estasis venosa)
Fiebre y ataque de edo. general son de moderados a ausentes en
celulitis no complicada
Hipotensin es rara
Leucocitos y elevacin de sedimentacin globular en 50% de los casos
complicaciones
La mayora de los pacientes presentan la triada:
- Dolor
- Aumento de volumen
- Fiebre
En exploracin fsica presentan toxicidad severa, hemorragia, bulas, necrosis de
piel, equimosis, presencia de gas o crepitacin y anestesia cutnea.

Tratamiento
Uso de antibiticos para Staphylococcus aureus sensibles a oxacilina
Streptococcus pyogenes cefalexina, dicloxacilina y clindamicina
Cuando es MRSA:
- Clindamicina
- TMP-SMX
- Doxiciclina
- Linezolid
En pacientes con infecciones severas, deber cubrirse antes MRSA CON:
- Vancomicina
- Linezolid
- Daptomicina