TRAUMA URETRALES

Ms se encuentra por complicacin quirrgica o

iatrogenias, complicaciones, Ginecolgica
Las lesiones uretrales se comprometen ms el
tercio inferior por que los gineclogos trabajan
ah
Tratamiento es quirrgico
Replante uretral - es pegar urter a la
vejiga
Vejiga soica ( soltar un poca la adherencia
de la vejiga y si se anastomosa con el
urter)
Tcnica vogal
Sacar un poco del apndice. Formar el
urter
Diagnostico con tomografa con contraste ver si
hay salida de orina

Intoxicacin: alcoholismo crnico con

antecedente de golpe
Con reseccin transuretral : operacin de
la prstata

Se observa una lesin sea. Que perfora la vejiga

TRAUMATISMOS VESICALES
INCIDENCIA
10% politraumatismo lesin urogenital
3,2% vejiga
75 a 95% lesiones asociadas son
complicaciones ginecolgicas .. lesin con
vejiga con urter o vasos
83 95% fx plvicas asociadas
accidentes automovilsticos
Lesin vesical 5% 10% de fx pelvica - el
hueso de la pelvis pueda daar. A la
vejiga ms cuando est llena
Contusin > fte
MECANISMO
Iatrognica-instrumental: Citoscopa,
laparoscopa, ciruga abierta, etc.
Espontnea: Cateterismo intermitente,
plastias vesicales.
Traumtica: Golpe en la regin
abdominal baja, trauma penetrante,
fractura plvica.

Un impacto puede producir una lesin de vejiga

(estallamiento)

Tipo 1: Contusionuna rotura incompleta

Tipo 2: Rotura intraperitoneal hacia la
cavidad peritoneal tpicamente en traumatismo
contuso sobre vejiga distendida, principalmente
en la cpula y ese pasa en la RTU que se puede
romper hacia la cavidad.
Tipo 3: Lesin intersticial- laceracin parcial
con serosa intacta
Tipos 4: rotura extraperitoneal la ms
frecuente en traumatismo penetrante simple
o completa
Tipo 5: rotura combinada conbinda intra y
extra peritoneal
Recordar que en el varn es extra peritoneal,
mujer es intraperitoneal
CLNICA
Hematuria 95%
sangre en meato ( hemorragia franca)
Hematomas perineal ( zonas con
hematomas )
Edema perineal
Prstata no palpable
Dolor hipogastrio
Peritonismo
Ileo paralitico
Oligoanuria
CONTUSION VESICAL
Es un diagnstico de exclusin. No muy
comn
Pacientes con hematuria grosera.
Antecedentes de trauma en
hemiabdomen inferior.
Cistografa retrgrada normal.
Se observa en corredores de maratn.

Tipo 1: Contusion normal puede ver una

contusin por encima de la vejiga y no se va a
detectar
Tipo 2: Rotura intraperitoneal material de
contraste entre las asa de intestino ( en una
tomografa vemos que las sustancias de
contraste se va hacia lo intestinos ) y en fondos
de saco peritoneales
Tipo 3: Lesin intersticial- material de contraste
intramural sin extravasacion
Tipos 4: rotura extraperitoneal simple contraste limitado al espacio plvico
extraperitoneal y compleja - contraste hacia la
pared abdominal anterios. Pene escreto y perine
Tipo 5: rotura combinada en ambos tipos
CLINICA EN RVE
Hematuria grosera.
Hematuria microscpica.
Pueden presentar retencin urinaria, si se
asocia trauma uretral. ( no va orinar)
EXAMENES AUXILIARES
Examen completo de orina.
Cistografa retrgrada.
Tomografa axial computarizada.
Si tenemos sospechas la tomografa o una
ecografa
RUPTURA VESICAL EXTRAPERITONEAL
Tratamiento mdico:

Drenaje con sonda Foley por 10

das (85% hasta tres semanas.
Puede mejorarse
Catter suprapbico percutneo.
Tratamiento quirrgico:
Exploracin por asociacin de
otras injurias.
Reparacin intravesical.
RUPTURA VESICAL INTRAPERITONEAL- se rompe
y sale hacia el intraperitoneo
Trauma por golpe y penetrante.
Ruptura iatrognica de vejiga.
Ruptura espontnea de vejiga.
SINTOMAS
Dolor y aumento de sensibilidad en la
regin suprapbica.
Hematuria macro o microscpica.
No deseos de miccin, al cateterismo
vesical se obtiene poca o nada de orina.
(poca orina porque todo est saliendo
hacia el peritoneo)
EXAMENES AUXILIARES
Examen de orina.
Cistografa retrgrada. ( meter una
catter vejiga y sustancia de contraste
sale fuera de la vejiga )
TAC.
RUPTURA VESICAL EXTRAPERITONEAL
Tratamiento quirrgico:
Ciruga abierta.
Ciruga laparoscpica.
Tratamiento mdico;
Ruptura iatrognica vesical.