COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL- TECNICA

PLANTEL AGUASCALIENTES II CAROLINA VILLANUEVA GARCIA

PROFESIONAL TECNICO-BACHILLER EN ENFERMERIA GENERAL
PLAN DE CUIDADOS

NOMBRE DEL PACIENTE: Badillo Martnez Irene

EDAD: 83 aos
SEXO: Femenino
DX: Enfermedad pulmonar Obstructiva crnica (EPOC)
DATOS
SIGNIFICATIVOS
-Dolor abdominal
-Peristaltismo
-Aumento del
trabajo respiratorio.
-Presencia de
esputo.
-Narcolepsia
-Tristeza
-Hipotensin 80/50
-Falta de estmulos
auditivos
-Desorientacin al
ambiente.
-Incapacidad para
hablar
-Desnutricin
-Apnea

AGRUPACION DE
DATOS
-Peristaltismo
-Dolor abdominal

-Aumento del
trabajo respiratorio.
-Presencia de
esputo.
-Hipotensin
-Apnea
-Narcolepsia
-tristeza

-Falta de estmulos
auditivos
-Pronunciacin
poco clara.
-Desorientacin al
ambiente

DOMINIO (S)
CLASES (S)
DOMINIO 3
Eliminacin
CLASE 2: Funcin
gastrointestinal
-DOMINIO 4
Actividad/reposo
CLASE 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonar

DOMINIO 9
Afrontamiento/Tolerancia
al estrs
CLASE 2 Respuestas de
afrontamiento
DOMINIO 5
Percepcin Cognicin
CLASE 5 Comunicacin
DOMINIO 5
Percepcin/Cognicin
CLASE 4 Cognicin

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
Motilidad
gastrointestinal
disfuncional
(00196)

FACTORES
RELACIONADOS
Desnutricin

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
-Peristaltismo
-Dolor abdominal

Agentes lesivos
(EPOC)

-Aumento del trabajo

respiratorio, esputo,
hipotensin,
taquicardia, apnea.

Afliccin crnica
(00137)

Enfermedad crnica

-Narcolepsia y
tristeza.

Deterioro de la
comunicacin
verbal (00051)

Condiciones
fisiolgicas

-Falta de estmulos
auditivos y
pronunciacin poco
clara.
-Desorientacin al
ambiente

Disminucin del
gasto cardiaco
(00029)

Sndrome de
deterioro de la
interpretacin del
entorno.
(00127)

Edad

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes

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PROFESIONAL TECNICO-BACHILLER EN ENFERMERIA GENERAL
PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado a desnutricin manifestado por peristaltismo y dolor abdominal.

RESULTADO
-Perfusin tisular: rganos abdominales
-Estado nutricional: Ingestin de nutrientes

INTERVENCIONES
-Manejo de la nutricin
-.Monitorizacin nutricional
.

FUNDAMENTO
-Recoger y analizar datos en la
ingesta de nutrientes del paciente
nos
permitirn
minimizar
la
malnutricin.

INDICACIONES
-Ruidos intestinales
-Ingestin calrica
-Ingestin proteica
ESCALA DE LIKER
1
2
3
4
5

No adecuada
Ligermente adecuada
Moderadamente adecuada
Sustencialmente adecuada
Completamente adecuada
EVALUACION

FECHA
HORA
LK

26/10/12
12:00 pm

ACTIVIDADES

- Determinar con el dietista el numero

de caloras y tipo de nutricin
necesarios para satisfacer las
exigencias
generales
de
alimentacin.
-Proporcionar informacin adecuada
acerca de necesidades nutricionales
y modo de satisfacerlas.

La nutricin es uno de los

indicadores de salud, por lo que es
de vital importancia satisfacer los
requerimientos nutricionales.
Una dieta equilibrada comprende
alimentos
a
eleccin
que
proporcionen cantidades suficientes
de protenas, carbohidratos, grasas,
vitaminas y minerales.

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes

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PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Disminucin del gasto cardiaco relacionado a agentes lesivos (EPOC) manifestado por el aumento de trabajo respiratorio, hipotensin, taquicardia,
apnea, y presencia de esputo.
RESULTADO
-Estado respiratorio: Permeabilidad de las vas
-Efectividad de la bomba cardiaca.

INTERVENCIONES
-Manejo de las vas areas

FUNDAMENTO
-Asegurar la permeabilidad de la va
area.
-Reunin y anlisis de datos de un
paciente
para
asegurar
la
permeabilidad de las vas areas y
el intercambio de gas adecuado.

-Monitorizacin respiratoria.
INDICACIONES
-Frecuencia respiratoria
-Movilizacin del esputo hacia afuera de las vas
respiratorias.
ESCALA DE LIKER
1
2
3
4
5

Extremadamente Comprometido
Sustancialmente Comprometida
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
EVALUACION

FECHA
HORA
LK

26/10/12
12:00 pm

ACTIVIDADES
-Eliminar las secreciones fomentando
la tos o la succin.
-Vigilar el estado respiratorio y de
oxigeno.
-Instaurar tratamiento de terapias
respiratorias(NBZ)

-La aspiracin traqueal facilita la

extraccin de secreciones, estimula
el reflejo tusigeno, y ayuda a
mantener permeables las vas.
-Una oxigenacin comprometida,
aunada a una depuracin e
intercambio gaseoso deficiente y
mal estado nutricional exige el
desarrollo de un plan que asegure
intercambio gaseoso y funciones
fsicas ptimas.

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes

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PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la comunicacin verbal relacionado a condiciones fisiolgicas manifestado por la falta de estmulos auditivos y pronunciacin poco clara

RESULTADO
-Capacidad receptiva
-Estado neurolgico

INTERVENCIONES
-Mejorar la comunicacin: dficit
auditivo
-Mejorar la comunicacin: dficit del
habla

INDICACIONES

FUNDAMENTO
-Ayuda
en
la
aceptacin
y
aprendizaje
de
los
mtodos
alternativos para vivir con una
disminucin de la capacidad auditiva
y del habla.

-Interpretacin del lenguaje hablado.

-Comunicacin
ESCALA DE LIKER
1
2
3
4
5

Extremadamente Comprometido
Sustancialmente Comprometida
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
EVALUACION

FECHA
HORA
LK

26/10/12
12:00 pm

ACTIVIDADES
-Mirar directamente al paciente,
hablar despacio, claro y conciso.
-Realizar terapias de lenguaje-habla
prescritas durante los contactos
informales con el paciente.
-Seguir las conversaciones en un
sentido.
-Solicitar la ayuda de la familia en la
comprensin
del
lenguaje
del
paciente.

-Nos ayudara a que comprenda

nuestros mensajes y as satisfacer
sus necesidades y disminuir o
solucionar sus problemas mediante
medidas o acciones especficas.

-Facilita
la
comprensin
participacin de estos en
atencin.

y
su

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes

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PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Sndrome de deterioro de la interpretacin del entorno relacionado a la edad manifestada por desorientacin.

RESULTADO
Orientacin Cognitiva

INDICACIONES
-Identifica el lugar, el da y el mes en el que est presente.

ESCALA DE LIKER
1
2
3
4
5

Extremadamente Comprometido
Sustancialmente Comprometida
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
EVALUACION

FECHA
HORA
LK

26/10/12
12:00 pm

INTERVENCIONES
-Manejo ambiental
-Prevencin de cadas

FUNDAMENTO
-Manipular el entorno del paciente
para
conseguir
beneficios
teraputicos,
inters
social
y
bienestar psicolgico.

-Apoyo emocional

-Proporcionar seguridad, aceptacin

y nimo en los momentos de
tensin.
ACTIVIDADES

-Crear un ambiente seguro para el -Lo haremos con el fin de ofrecer un

paciente.
ambiente teraputico, adems de
ofrecer una valoracin clnica
continua
a
fin
de
detectar
oportunamente
cualquier
manifestacin que se presente.
-Disponer de camas de baja altura, -Con el fin de prevenir cadas
para cuando se precise.
-Permanecer con el paciente y -El contacto fsico reduce la tensin,
proporcionar
sentimientos
de temor, inquietud y la ira, transmite
seguridad mediante los periodos de calor, espiritualidad y seguridad
ms ansiedad.
permite
infundir
fortaleza
y
esperanza.

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes

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PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Afliccin crnica relacionada a enfermedad crnica manifestada por tristeza y narcolepsia.

RESULTADO
-.Autoestima

INTERVENCIONES
-Apoyo emocional.

-Aumentar el afrontamiento.
INDICACIONES
-Sentimientos de su propia persona
-Narcolepsia
ESCALA DE LIKER
1
2
3
4
5

Extremadamente Comprometido
Sustancialmente Comprometida
Moderadamente Comprometido
Levemente Comprometido
No Comprometido
EVALUACION

FECHA
HORA
LK

26/10/12
12:00 pm

-Mejorar el sueo

FUNDAMENTO
-Para desarrollar un equilibrio
homeosttico en el autoestima se
requiere satisfacer necesidades
bsicas y de crecimiento adems de
desarrollar todo su potencial que
conlleve hacia a la autorrealizacin y
plenitud en su salud, productividad y
creatividad.
ACTIVIDADES

-Escuchar los sentimientos.

La parte emotiva se manifiesta por
-Valorar y discutir las respuestas sentimientos
que
denotan
alternativas a la situacin.
seguridad,
pertenencia
y
reconocimiento consigo mismo y
-Animar al paciente a identificar sus con los dems.
puntos fuertes y sus capacidades.
-Ensear al paciente a controlar las -Un
descanso
pautas de sueo.
deficiencias,
teraputicamente
enfermedades.

ptimo
y

evita
actan
previenen

Teresa Jaqueline Velasco Fuentes