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Livro: Transtornos da identidade de gnero na infncia.


Autor: Roberto Graa
Idia principal do livro. O livro uma discusso do ponto de vista da
psicanlise sobre a perverso* na infncia. Crianas com inclinaes transexuais,
travestismo, fetichismo, voyerismo (escoptofilia), exibicionismo, sadismo,
masoquismo, homossexualismo etc... O autor discute atravs do debate com outros
autores como se deve diagnosticar, entender e tratar esses casos na infncia.
Discute tambm se valido tratar essas crianas com transtorno de gnero e o que
se deseja obter com o tratamento. Se o tratamento visa adequar a criana ao desejo
dos pais e da sociedade e faz-la abandonar sua organizao desviante
direcionando o tratamento para uma adaptao ao que o mundo externo espera
dela; ou se o analista deve ser neutro e dar a criana oportunidade dela escolher e
encontrar seu prprio caminho psquico atravs da transferncia no tratamento. O
que se observa que as vezes esses transtornos so a nica sada que a criana
encontra diante de traumas repetitivos para no enlouquecer (ter que se tornar
psictica). Concluso: O autor deixa claro sua posio psicanaltica de que o
analista deve ter muito cuidado para no ser diretivo ou corretivo nesses casos,
nem tentar influenciar a criana, pois s traumatizaria mais essas crianas que
encontram muitas vezes nesses distrbios desviantes da sexualidade a nica sada
defensiva contra psicose ou o desmoronamento total do seu ego.
*Perverso Freud diferencia trs grandes grupos de estruturas psquicas:
neuroses (usa a defesa do recalque), psicoses (usa a rejeio) e perverses. As
perverses (que o tema do livro) usam a defesa da recusa da castrao (recusa
traduzida tambm como renegao) (em alemo o termo Verleugnung). O que
isso: recusa da castrao? Eles os perversos no querem saber sobre as diferenas
sexuais entre o homem e a mulher que no so apenas anatmicas, elas tem suas
conseqncias psquicas. As diferenas sexuais: sou homem ou mulher se instituem
a partir do naufrgio do complexo de dipo e da posterior identificao do menino
com o pai e da menina com a me. No complexo de dipo a criana (menino)
deseja que o amor da me seja exclusivo, s direcionado a ela. A criana compete
com o pai por esse amor. Freud chama de naufrgio desse complexo quando a
criana abandona o desejo de ser o nico objeto de amor da me e para de
competir com o pai. S ento o menino pode se identificar com ele pai (ou querer
ser como ele). O perverso fica preso numa posio anterior a esse naufrgio. Ele se
recusa a deixar de ser o nico objeto de desejo da me. Ou seja, recusa aceitar a
castrao simblica do complexo de dipo e no tem acesso ento a diferena
sexual. Ele fica no lugar de objeto do desejo da me (no lugar do seu falo*, ou seja,
a criana acredita que capaz de completar a me em tudo que essa deseja ).
*Falo definido como objeto do desejo e tambm a iluso de completude que
todo ser humano aspira para si mas que no existe. O falo significa a completude
que todos ansiamos mas como no possvel de se atingir o falo significa a falta do
desejo. Ningum alcana a completude do desejo, ou seja, ningum consegue estar
totalmente satisfeito. O falo um objeto imaginrio (que no existe) que daria a ao
desejo . Como o desejo nunca pode se satisfazer completamente, o falo no nvel do
desejo que passou pela castrao do complexo de dipo a falta. O perverso sente
a falta, mas acredita na completude. A castrao do complexo de dipo a

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aceitao da criana (menino) de que no vai poder ter o amor da mame
exclusivamente para ele pois ela ama o papai. E da menina de que no vai ter o
amor exclusivo do papai s para ela pois ele ama a mame. Quando os pais iludem
a criana ou no passam a mensagem da castrao de forma clara (querendo
realizar todos os desejos dos filhos) eles acabam por prejudicar a castrao
simblica do desejo da criana. Isso acarreta para a criana a sensao de que so
reizinhos que podem ter tudo que querem se tornam narcisistas desviam a criana
de suas possibilidades de crescer de forma saudvel psicologicamente.
O transtorno de identidade de gnero do ponto de vista da psicanalise um processo
de ordem psicolgica que se manifesta na condio em que a pessoa de um
determinado gnero biolgico (homem e mulher), mas se identifica com os
indivduos pertencente ao gnero oposto, e considera isso como desconfortante ou
incapaz de lidar com essa condio. Esses transtornos podem ou no vir
acompanhados de outros transtornos como fetichismo, masoquismo, exibicionismo
etc...
O autor Graa se ope ou contra chamar esses quadros quando ocorrem na
infncia ou so quadros infantis de perverses. Prefere chamar de organizaes
psquicas porque no v utilidade nesse diagnostico. Afirma que errneo
denominar de perverso essas organizaes psquicas infantis, pois a criana tem
muita plasticidade e est em formao e a questo da identificao sexual no est
ainda totalmente definida. Afirma ainda que todo desvio sexual de um adulto seja
sempre infantil tambm (pois tem origem na infncia) e que o tratamento quando
precoce, algumas vezes possibilita a libertao do self espontneo e verdadeiro da
criana, numa fase em que o psiquismo possui mais capacidade para mudanas.
Afirma que nesses casos muitas vezes o verdadeiro self (verdadeiro eu) ficou oculto
sob a violncia psicolgica da ao familiar e o tratamento psicanaltico infantil
pode ajudar mais do que quando o sujeito j um adulto. Violncia essa muitas
vezes camuflada de amor materno. Muitas vezes o amor materno est mais a
servio de satisfazer frustraes infantis da me que ainda no conseguiu se
libertar de seus anseios infantis e usa o filho para satisfazer atravs dele aquilo que
queria para ela na sua infncia do que atender as necessidades da criana se
desenvolver.
Causa principal dos transtornos: uma distoro na matriz representacional familiar
operando no nvel das identificaes primordiais. Matriz representacional tanto as
produes fantasmticas onipotentes da criana (desejos infantis da criana de
controlar os pais), quanto as atitudes e aes efetivas das pessoas que desempenham
funes parentais direta ou indiretamente junto criana (que alimentam essa iluso
da criana reforando esse desejo de controlar se submetendo a ela .
Resumindo: matriz representacional a soma das fantasias da criana com as aes
ambientais dos pais.

Os Transtornos:
A) Transexualismo Pessoas que querem mudar de sexo atravs de cirurgia, pois
no se sentem de acordo em sua sexualidade com seu sexo biolgico. A psicanlise
questiona a utilizao desse tipo de diagnostico como um transtorno. O transtorno

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definido como manifestao mais radical da inverso pervasiva da identidade
sexual. Pessoas que se encontram profundamente inconformadas com seu sexo
biolgico. Esto desejosos de modificar seu sexo biolgico. Desejam ser do sexo
oposto.
Causa. Em geral est associado s relaes iniciais com me (simbitica) e
pai (omisso). H casos em que a feminizao surge desde 1 ano de idade. As mes
dessas crianas costumam ser constantemente deprimidas com dficits narcisistas e
conduta viril no presente ou passado. Possuem com o filho uma expectativa
messinica de restaurao flico-narcisista do seu self lesado, que as leva a
colocarem o filho no lugar de um semi-deus quando ele nasce. A criana
convertida no que Stoller denomina de falus feminilizado da me e filho
vivenciando uma relao perfeitamente harmnica na simbiose. Mas h autores
que acham que essa simbiose cheia de conflitos. O pai como funo simblica
(que coloca limites aos desejos incestuosos e a simbiose materna com o filho)
frequentemente como pessoa real totalmente ausente. A relao pai e filho no
tm registro na experincia psquica da criana. A imago paterna no fraca, mas
inexistente. O pai foi escolhido por caractersticas pessoais de alheamento, omisso,
e passividade que favorecem o idlio simbitico entre me e filho e que exclui o pai.
Na tentativa de entender essa condio Stoller usa o conceito de imprinting
(originrio da etologia e depois adaptado psicologia): desde os primeiros
momentos da vida esses meninos recebem impresses e sinais que lhes sugere a
adoo de comportamentos femininos, embora no se observe hostilidade da me
para a criana. Ele acha que esses pacientes evidenciam que a identidade de gnero
inscrita e sustentada pelo mandato explicito ou implcito do desejo familiar
masculinizante ou feminilizante, o que leva a afirmar contrariando Freud que
anatomia no o destino. Graa discorda da noo de imprinting a considera
simplista e explica que a formao de gnero bastante complexa no prximo
capitulo, pois passa pela historia dos vnculos.
Casos conhecidos. O intenso sofrimento dessas crianas comearia na vida
escolar onde se quebraria a serenidade do convvio simbitico com a me e a
criana ficaria exposta a humilhaes. A me no permitiu um desenvolvimento
adequado e a criana vira vtima na escola. Nesse momento em geral que os pais
ou a escola exige a procura de ajuda. O caso mais conhecido na literatura o de
Lance um menino de 5 anos (que se identificava com a Barbie) analisado por
Greenson. Lance vai se tratar por uma compulso travestista e um comportamento
feminino generalizado. A famlia incentivava o travestismo de Lance. A me de
Lance era possessiva e o afogava em termos tteis, visuais e afetivos; o pai era um
homem omisso, desprezado, fracassado e isolado dentro da famlia.
Outro caso o de Nikki cuja historia relatada por Stoller. O nome Nikki j
o diminutivo de Vernica nome que a me desejava dar a uma filha. Comeou a ser
observado com quatro anos quando j tinha uma identidade totalmente feminina.
Era vestido diariamente de mulher pela me que o maquiava, o registrava em
hotis como menina, usava vestidos romnticos etc. A distoro da identidade de
Nikki parecia estar associada relao simbitica ininterrupta mantida com a
me, uma desenhista de moda, e ausncia do pai.
Diagnostico. Uma estrutura psictica ou psicose e perversa. Joel Dor afirma
que devemos situar a problemtica transexual no entremeio que assinala a linha
divisria das perverses e das psicoses. Aludindo convico dos transexuais que
considera delirante e que alimenta a demanda da troca de seu corpo por outro

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corpo. Como no ver a um fracasso do processo de personalizao na construo
do psiquismo infantil? Czermak e Millot autores lacanianos tambm concordam
com Dor. Associam o transexualismo com uma forma de psicose. Lacan sustentava
que na psicose havia uma forte pendncia para o transexualismo, apresentando o
caso Schreber (caso de parania estudado por Freud) como exemplo. Schreber
escreve sua autobiografia analisada por Freud na qual descreve um delrio de se
transformar em mulher para copular com Deus e procriar novos seres humanos
para produzir uma nova humanidade.

B) Travestismo - Pessoas que se excitam vestindo roupas do sexo oposto. H uma


excitao que acompanha a conduta travestida diferenciando-se do transexualismo
onde no h excitao. Muitos autores equiparam travestismo ao fetichismo por
causa da excitao sexual que acompanha ambos os casos. No travestismo a criana
reveste-se inteiramente com a pele/roupa da me (Greenson). A criana introduz-se
no corpo da me de forma quase que alucinatria (Glasser).
Causa. comum estar associado a angustia de separao de algum objeto
amoroso e a angustia de castrao do complexo de dipo. Aparecimento dos
sintomas entre 3 a 5 anos de idade. Me que tem tendncia a competir com homens
e a humilhar a masculinidade do filho. Essas mes deixam a masculinidade do filho
se desenvolver at certo ponto, mas depois a atacam.
Diagnostico. Perverso, pois vem associado excitao sexual. decorrente
de uma situao defensiva a traumas.
Casos conhecidos. Tim e Toms. Tim foi humilhado na relao por sua me,
uma mulher desvalorizada e que sentia desprezo por si. Como compensao
hostilizava e humilhava o filho. Ela tratou seu narcisismo ferido permitindo que o
filho se travestisse. Tim ao olhar-se no espelho travestido via ali a imagem mefilho fusionada e cuja unidade procurava se assegurar. Procurava triunfar sobre o
trauma erotizando seu dio pela me. No caso Toms menino de 4 anos que
achava na sua fantasia que nascera menina e depois havia se tornado menino.
Nesse caso a preocupao com a integridade corporal (e do prprio eu)
desempenha uma funo central no travestismo. Esse menino temia danos fsicos,
mas excitava-se com a fantasia de ser castigado fisicamente. Essa criana
machucava-se com grande freqncia.

C) Fetichismo Apego a um objeto e se torna objeto de fantasias sexuais e


contribui para excitao sexual. Para Freud o fetichismo uma perverso sexual e
tambm o prottipo das perverses*. O fetiche representa o rgo sexual masculino
representado pelo falo**, mas na fantasia atribudo me que vista como
completa pela criana que nega que ela no tenha o pnis no momento do complexo
de dipo. Segundo Wulff o objeto de fetiche pode representar um substituto do corpo
da me o que se daria no momento anterior ao dipo.
*perverso o outro deixa de ser um fim na relao e passa a ser um meio de se
obter prazer.
**falo - objeto imaginrio inexistente que representa o rgo sexual masculino
sempre ereto e que as crianas no inicio da vida acham todos possuem um falo.

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Diferencia. Winnicott diferencia o objeto transicional, do objeto fetichista;
enquanto o primeiro no gera excitao sexual o segundo provoca excitao. O
objeto fetichista est associado a um delrio de crena no falo materno e o
transicional serve para amenizar a angustia de separao da me. Ex: objeto
transicional: ursinho, almofadinha, fralda, etc.
Causa. H uma discusso. Greenacre diferencia que o objeto fetiche
aparece na poca quando o objeto transicional est perdendo seu valor. Para ele a
causa do fetichismo seria que o objeto de fetiche vem preencher uma angustia de
separao da me quando h ausncia de boa relao inicial com a me, enquanto
o objeto transicional proporciona um afastamento do corpo da me quando a
relao inicial suficientemente boa e facilita uma aproximao maior da criana
com o mundo.
Bak considera que no fetichismo infantil a causa angustia de castrao do
complexo de dipo o apego ao objeto fetiche uma defesa contra essa angustia de
castrao e tende a evoluir para um desaparecimento do fetichismo na idade
adulta. Serve para amenizar angustia de castrao na infncia.

D-1) Escoptofilia (Voyerismo) e Exibicionismo Vontade de espiar a nudez


do outro ou se exibir despido para o outro. Freud afirmou que essas condutas podem
se alternar, o escoptofilista se tornar exibicionista e vice-versa (pois so duas
condutas que tem o mesmo fim ou finalidade: ver ou ser visto pelo outro na qual uma
ativa e a outra passiva).

D-2) Sadismo e Masoquismo Sadismo Encontrar prazer em fazer sofrer o


outro; masoquismo encontrar prazer em deixar o outro faz-lo sofrer. Freud afirmou
que essas condutas podem se alternar, o masoquista pode se tornar sdico e viceversa (pois so duas condutas que tem o mesmo fim ou finalidade: fazer sofrer ou se
deixar fazer sofrer na qual uma ativa e a outra passiva).
D - 1) Exibicionismo - Anna Freud encontrou como elemento comum em
meninos exibicionistas o temor de suas tendncias passivo-femininas e uma intensa
angustia de castrao que os levava a enfatizarem abertamente as tendncias
opostas, parecendo agressivamente viris e se tornando exibicionistas flicos.
Exibicionismo Caso 1. Menino de 5 anos com m-formao congnita que
nascera com 4 dedos na mo. A me deprimiu-se muito com esse fato e o menino
tornou-se o centro das suas atenes e ela descuidou-se de seu casamento o que
acabou provocando a separao do marido. Me que engolfou o filho com sua
devoo patolgica e excesso de zelo. O pai rgido e violento se afastou dela e do
filho. O menino engolido pelo excesso de cuidados da me fez um sintoma
exibicionista e sempre que encontrava numa situao de insegurana social (escola,
parque, praas etc.) baixava as calas para mostrar seu pnis (seu quinto dedo)
para o maior nmero de pessoas possvel.
Voyerismo Caso 2. Spirling relata o caso de voyerismo de Rita, uma menina
de 6 anos e meio que tinha o hbito de seduzir colegas baixando-lhes as calcinhas e
inspecionando seus genitais e foi encaminhada pela escola. Roubava da me
dinheiro para oferecer balas s meninas para se submeterem a sua seduo. A
menina era obesa, asmtica e enurtica. A me era uma mulher sedutora,
exibicionista, voyerista, extremamente rigorosa e punitiva e que compartilhava sua
nudez com a filha. Rita se impressionava com a beleza da me e ambas tinham

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brigas violentas enquanto estavam despidas. Sofria seduo por parte da irm
mais velha. O pai a quem era apegada se separou da me e o distanciamento fsico
e afetivo dele fez com que a menina que j tinha sintomas se identificasse com ele e
assumisse um papel sexualmente agressivo intensificando os sintomas. O desvio de
conduta sexual aponta sempre para circunstancias externas indutoras.
Posteriormente retoma esse caso quando Rita tinha 18 anos e teve crise de pnico e
decrscimo do rendimento escolar quando se preparava para entrar na faculdade o
que provocaria uma separao prolongada de sua me.
Exibicionismo Caso 3. Um menino de 6 anos o sintoma exibicionista fazia
parte de um transtorno de gnero em que a conduta travestista aparece como
manifestao principal. O menino era fascinado por uma telenovela em que
homens se despiam para mulheres num clube de strip-tease. Ele imitava a conduta
dos personagens na sala de aula subindo na cadeira tirando a roupa enquanto se
formava uma rodinha em torno dele aplaudindo e em coro gritando tira, tira,
bicha, bicha. O pai um intelectual que se isolava em seus livros e operas e a me
absorvente que controlava cada detalhe do filho cuidando que estivesse sempre
limpo, arrumado e cheiroso. Trata-se de um menino afetado pela ausncia da
figura paterna ativa e uma me engolfante desde o inicio de sua vida.
A conduta exibicionista e a voyerista associam-se com freqncia ao
comportamento sado-masoquista em que a criana agride a si e aos outros numa
infecunda tentativa de superar uma situao traumtica que abrangeu o perodo
decisivo do desenvolvimento psicossexual no incio de sua vida.
D - 2) Masoquismo. Um caso de masoquismo narrado por autobiografia o
do filosofo Rousseau que conta como na infncia sua governanta que o castigava
fisicamente e ele acabou se fixando esse comportamento masoquista. A governanta
ameaava e punia-o com castigos corporais e aos poucos Rousseau aprendeu a
sentir prazer na dor e na vergonha de ser punido, descobriu uma sensualidade e
um apego cada vez maior quela que o submetia aos castigos.
Segundo Freud as fantasias de flagelao das crianas se derivam em
meninos e meninas de uma ligao incestuosa com o pai. Posteriormente, a
investigao psicanaltica deu elementos para se descobrir que envolvem
principalmente a me, embora se deva levar em conta que o pai estar sempre de
alguma forma representado na fantasia da criana. Trata-se de uma representao
da relao parental com forte colorido sado-masoquista que influencia o
desenvolvimento de forma mais definitiva que a representao sdica do coito
parental (cena primaria) mais comum nas crianas em geral.
Sadismo. Caso Jernimo. Sperling conta esse caso de um menino de 8 anos e
meio que costumava atacar os colegas menores e meninas pelas costas beliscandoos procurando introduzir o dedo na regio anal e um dia cravou um lpis nas
costas de um colega machucando-o de fato. Jernimo apresentava uma
indiferenciao da identidade sexual e brincava indistintamente com brinquedos
femininos e masculinos. A me costumava fazer brincadeiras excitantes nas quais
ela o beliscava e mordia suas ndegas enfiando o nariz dela praticamente em seu
nus. Seu pai e tio realizavam com ele o mesmo tipo de brincadeira s que de
forma bem mais violenta. O pai avisou que no pretendia se envolver no
tratamento e a me s concordou porque pensou que o analista seria incapaz de
realiz-lo. O analista imps a ela a condio de que s trataria dele se ela fosse se
tratar tambm. No inicio do tratamento ele procurava obter do terapeuta o mesmo

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tipo de gratificao sexual que a me lhe concedia. Ele exibia condutas sedutoras e
sexuais com a analista frequentemente encostando-se nela ou pondo a cabea sobre
os genitais dela, e quando ela lhe impunha limites ele a xingava, saltava sobre ela,
jogava-lhe objetos. No decorrer do tratamento o menino comeou a apresentar
sintomas psicticos evidentes, como agitao psicomotora, estados de desconexo, e
tentativas recorrentes de agresso fsica terapeuta, mas que ficaram circunscritos
relao transferencial. A conduta escolar melhorou, dando, idia que seus
conflitos comearam a expressar-se de forma extrema, mas s na terapia. Numa
etapa mais avanada da terapia desenvolveu sintomas fbicos (entendidos como
um progresso e uma melhora) nos quais expressa temores que sua me morresse.
Queixava-se que ela no o beijasse mais como antes. Brincava com bonecas, mas
para arrancar suas cabeas e os membros. Quando interpretado que sentia raiva
da me reagiu com raiva com a terapeuta tentando cortar seu pescoo, suas
orelhas e seus dedos. Angustiado demonstrava o medo que lhe cortassem seu pnis.
A analise da me descobriu-se que ela tinha perverso masoquista e s obtinha
satisfao se o marido a beslicasse ou batesse em suas ndegas. Como as
brincadeiras do pai com o menino continuassem a analista resolveu proibir
diretamente ao pai que continuasse com a brincadeira. A me entendeu que eles
pais estavam usando o filho para realizarem suas fantasias sexuais infantis e
colaborou. A evoluo favorvel do tratamento passou por uma internalizao do
conflito que passava por uma conduta patgena dos pais e pela possibilidade de
expresso verbal do seu dio a eles, ao mesmo tempo em que tornou possvel
reprimir a descarga motora direta desse dio que ocorria antes da anlise.
Em um estudo intitulado Child abuse and child psyquiatrist Charles
Johnson afirma que os ataques fsicos e psicolgicos feitos a uma criana podem
ter conseqncias desorganizaes severas que levam a criana a desenvolver
mecanismos de defesa que a conduzem a reproduzir situaes em que o trauma
venha a se repetir compulsivamente. As vitimas podem se identificar com os
agressores tornando-se abusivas ou se tornando vitimas de maus tratos dos outros.
Crianas que foram vitimas de pedofilia podem adaptar-se a esse padro e podem
tanto temerem como propiciarem as circunstancias para sua vitimizao.
E) Feminizao e Conduta Homossexual.
Feminizao - Modo feminino de agir pode ou no vir acompanhado da conduta
homossexual.
Homossexualismo - conduta que tem por caracterstica a escolha de objeto sexual
de uma pessoa do mesmo sexo que o do sujeito.
Feminizao:
a) pode aparecer como precursora de alguma das manifestaes desviantes
anteriores;
b) pode permanecer ao longo do desenvolvimento sem que ocorram atuaes
homossexuais;
c) pode estar na base da conduta homossexual que por sua vez no
necessariamente pressupe ou implica conduta de efeminizao.
Freud estuda a personalidade de Leonardo da Vinci para entender a
homossexualidade masculina e conclui:

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Homossexualidade masculina (o homem tem como escolha de objeto um homem) o
menino se identifica com sua me e a partir da ele escolher seu objeto de amor e
o amar da mesma forma que sua me um dia o amou e se dedicou a ele.
Feminizao (trao de carter feminino) fruto de uma identificao feminina que
foi reprimida e se tornou inconsciente e o sujeito apresenta uma atitude feminina
(passiva) sem necessariamente ser acompanhada de uma escolha de objeto
homossexual.
Saludjian demonstra trs etapas da relao me e filho nas quais se estabelece a
condio homossexual tomando por base o estudo de Leonardo de Freud:
1. O menino se apega a me e objeto dela (objeto do desejo dela).
2. Intenso apego de ambas as partes determina que o menino seja despojado
de sua virilidade e no possa desejar.
3. H uma tentativa infrutfera de converter a me em objeto, recaindo a
escolha sobre um duplo masculino (algum igual a ele).
[Cada vez que tenta se aproximar amorosamente de uma mulher ela lhe lembra
a me, e o sujeito recua].
Lebovici e Kreisler analisam que esses meninos muito protegidos pelas mes
investidos e pela libido narcisista materna podem tornar-se vaidosos e exigentes
com grande preocupao com o corpo, sade e vesturio. Seu narcisismo investe o
corpo todo no se observando nenhum orgulho flico comum maioria dos
meninos.
Stoller afirma que a me usa a seduo materna que se torna a causa da
relao patolgica entre me-filho. Essas mes estimulam sutilmente a sexualidade
do menino e repreendem as manifestaes viris. Essas crianas demonstram
dificuldades de entrosamento social e angustia de separao (dificuldade de
permanecer sozinho na escola). O pai algum inadequado no necessariamente
hostil ou distante. Esses pais so homossexuais ou bissexuais latentes que tem uma
relao tambm erotizada com a criana. Podem se tornar presas fceis (vitimas)
de pedfilos, pois buscam o pai idealizado.
Diferenciar: O relacionamento com pessoas do mesmo sexo durante o
desenvolvimento infantil normal no tem valor de organizao homossexual
posterior. importante diferenciar ocasionais incurses infantis na
homossexualidade (experincias isoladas de homossexualidade na infncia) da
busca compulsiva (incessante e descontrolada) de contato sexual com o mesmo
sexo, que costuma vir acompanhada de sofrimento silencioso.
Os traumas, perdas afetivas e frustraes graves podem ocasionar acting-out*
homossexual ou compulso masturbatria como forma de buscar alvio para o
sofrimento.
*acting-out descarga de um impulso de forma a aliviar a angustia sem passar pelo
desejo ou pelo pensamento.

A questo do imprinting
Nesse capitulo o autor desse livro Graa critica essa idia de imprinting
para explicar a definio de gnero nos seres humanos e utiliza critrios
psicanalticos como: a historia, a dinmica e a epigentica (gentica que aceita que

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a clula inicial se acrescenta o novo posteriormente). O conceito de imprinting
vem da etologia (estudo do comportamento animal) e significa a disposio inata
dos animais para o apego imediatamente aps o nascimento a qualquer pessoa que
se apresentasse em substituio me. Spaulding descobriu a tendncia na
observao de pintos, mas foi Lorenz quem prosseguiu com novas experincias e
batizou o termo como prgnug (traduo foi feita para o ingls por imprinting).
Varias experincias se seguiram enfocando a importncia dessa ligao primria
no desenvolvimento precoce de padres de comportamento caracterstico das
espcies.
A psicologia behaviorista inspirada nas experincias de Lorenz comeou a
tentar explicar comportamentos humanos inadaptados atravs do imprinting. Em
1957 Money e seus colaboradores publicaram um trabalho sobre o imprinting e
suas relaes com o estabelecimento do papel de gnero. Relatam experincias de
acompanhamento de crianas com genitlia ambgua e constatam que na
determinao da identidade de gnero do individuo h uma predominncia dos
fatores psicolgicos. A criana tende a estabelecer uma identidade de gnero
consoante e compatvel com o sexo que lhe atribudo pelo ambiente.
Lacan associa esse imprinting prnung uma cunhagem ou marca que
da ordem do imaginrio (narcisismo) anterior formao inconsciente e da
significao simblica e ressurge no mundo simblico posteriormente (depois da
constituio do complexo de dipo). Lacan diferencia essa marca no humano da
marca no animal, pois o homem passa sempre pelo processo simblico de
ressignificao a posteriori ou o que se diz em alemo por Nachtrglichkeit. Esse
conceito de ressignificao ou de a posteriori pode ser resumido assim: O sentido
de uma experincia vivida no presente se d sempre depois da experincia e ao
longo da vida poder sempre ser ressignificado ou adquirir novos sentidos. Em
resumo entendo o que se passou comigo sempre depois do acontecimento e
conforme vou vivendo e adquirindo novas experincias vou entendo o passado de
forma diferente, vou dando novos significados as experincias anteriores. Um
trauma infantil s ter o impacto de trauma quando a criana posteriormente
entender seu significado da experincia vivida anteriormente. Ex: Schreber e o
menino das galinhas.
Fatores que definem a origem da identidade de gnero em sua evoluo.
A abordagem que Graa faz do problema das identificaes envolve um
processo, que implica a historia, a dinmica e epigentica (teoria na qual a clula
da origem acrescida de novas partes que surgem depois). Essa tese colide com a
noo de imprinting que afirma uma aprendizagem precoce que d origem a uma
fixao definitiva ao objeto do vnculo.

Formao da Identidade de Gnero para a Psicanlise.


1 etapa: Formao da identidade morfolgica nuclear. (inicio da vida)
1) Um componente biolgico que define o temperamento ou as
idiossincrasias do individuo. Sua forma peculiar de reagir ao mundo externo. A
resposta emptica e reflexa do recm nascido.
2) Atribuio do sexo pelo ambiente (pais, mdicos, avs e pessoas prximas
e significativas). A partir da definio do sexo biolgico do beb se recebe um nome
Ex: sexo masculino: Paulo. Comumente se compatibiliza a sexo e gnero.

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3) A conscincia nascente da criana de seu prprio sexo (corpo e genitais)
significados como o de uma menina ou de um menino e adequao das expectativas
familiares e outras injunes a essa realidade anatmica.
A confluncia desses trs fatores diacrnicos gera o que Richard Green
denominou de Identidade morfolgica nuclear ou que James Kleeman chamou
de Ncleo da identidade de gnero e espera-se que essa primeira etapa esteja
assentada at dois ou trs anos.
2 etapa: Formao da Identificao no complexo de dipo aps o complexo de
dipo negativo. (aos 4 ou 5 anos)
Posteriormente ocorrer o complexo de dipo com a triangulao: papai,
mame e criana que deveria evoluir atravs da castrao dos desejos incestuosos
da criana para sua identificao de gnero. A possibilidade de vivenciar o que se
chama de complexo de dipo negativo (desinvestimento ertico na figura parental
da qual se deseja receber o amor exclusivo, ou seja, desistncia de ter o amor
exclusivo do pai ou da me) o que possibilitar que o menino desista de disputar o
amor exclusivo da me com o pai e incorpore amorosa e fantasmaticamente os
atributos paternos, ou seja, se identifique com o pai e a menina com a me
possibilitando as fantasias e demandas pulsionais em torno de um objeto
heterossexual. Esta segunda etapa dever atravessar a fase flica e atingir seu
ponto de sntese em torno do quinto ou sexto ano de vida. Ento a escolha de objeto
amoroso heterossexual (do sexo oposto) estar definida.
3 etapa: Incio da adolescncia onde ocorre a definio da escolha do objeto
amoroso.
Nessa poca quando h as transformaes biolgicas hormonais comear a
manifestar-se claramente a preferncia sexual do adolescente em direo a um
objeto, a se dar a definio de seu objeto sexual e amoroso. A elaborao
definitiva da identidade sexual vir com a canalizao das pulses para a escolha
de objeto e suas representaes.
Freud sintetiza tudo o que se conhece como fatores potencializantes da
homossexualidade e dos desvios sexuais quando analisa o problema da
homossexualidade em Leonardo Da Vinci e afirma:
Em todos homossexuais submetidos a analise se descobre um intenso
enlace infantil de carter ertico e esquecido depois pelo individuo, a um sujeito
feminino, geralmente a me; enlace provocado ou favorecido pela excessiva
ternura da mesma e apoiado depois por um distanciamento do pai da vida infantil
do filho. A intensa aderncia da libido ao objeto primrio sempre um obstculo
adicional que o menino encontra na construo da masculinidade.
O autor chama a ateno para o fato de que sem que se despreze o efeito
persistente de determinadas experincias iniciais na vida da criana, importante
entendermos que a identidade no se manifesta como uma cristalizao repentina
encadeada a determinado fato, mas como uma paulatina articulao das
representaes e pulses que obedece aos sucessos e insucessos do circuito
projetivo-introjetivo e natureza das circunstancias externas e internas que
envolvem a criana em seu desenvolvimento inicial.

Transferncia.

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Nesse capitulo o autor defende a tese de que o tratamento dessas crianas deve ser
feito por um analista do mesmo sexo biolgico da criana e que no tenha
problemas de identidade de gnero.
O autor Graa vai levantar a gnese dos distrbios de gnero no
desenvolvimento emocional primitivo e algumas questes sobre o tratamento
apoiado em Winnicott, autor psicanalista que valoriza positivamente a relao
me-filho.
Sobre a origem: Winnicott considera que os elementos masculinos e
femininos so mediados pela presena/ao da me na interao inicial com seu
filho/filha. Nesse contexto inicial primitivo a presena paterna direta menor, pois
depende do lugar que ocupa o pai como representao masculina - na cabea da
me. Bleichmar prope que a funo materna aquela que se apoiando no
autoconservativo (cuidados fsicos), instaura a pulso e cria as condies de sua
represso (...) porque se no h me que pulse no h constituio libidinal, mas se
no h me que reprima o autoertico no h inconsciente.
A organizao psquica ocorre do primeiro momento do autoerotismo onde
se estabelece o prazer de rgo e uma experincia infantil de corpo despedaado
para um segundo momento no narcisismo quando ocorre a formao do eu no
estdio do espelho, segundo Lacan, em que o infans (criana) se apropria de sua
imagem corporal j unificada. No narcisismo primrio h um tipo ainda de
autoerotismo (mas j com o ego formado), pois os investimentos libidinais esto
presos ou voltados para o ego ou eu. S depois ocorrer o narcisismo secundrio
onde a libido se dividir entre o eu e os objetos. O narcisismo secundrio se forma
aps o complexo de dipo e o complexo de dipo negativo no qual se formar o
ideal do eu e o supereu a partir das identificaes secundrias com o pai.
A falha na inscrio psquica da representao paterna ser ocasionada
fundamentalmente por duas ordens de determinao: por insuficincia das
representaes de masculinidade e por destruio das representaes de
masculinidade. No primeiro grupo por insuficincia o pai pode ser inexistente por
morte, recusa da paternidade etc. ou indisponvel quando o pai mantm uma
relao com o filho que se revela inconsistente ou com pouco investimento libidinal
(indiferena). No segundo grupo por destruio temos o caso de da figura paterna
que improcessvel por ser uma figura irracional e violenta ou por
irreconhecibilidade do modelo paterno de pais que representam uma figura
feminina dentro de casa destruindo a representao viril de sua figura a qual o
filho no reconhece como masculina e no utiliza.
Graa chama ateno para a importncia do sexo do analista nesses casos:
O tratamento dessas crianas deve ser feito por um analista do mesmo sexo
biolgico da criana e que no tenha problemas de identidade de gnero. A
transferncia segundo Freud tem uma parte de empatia que poder oferecer apoio
para novas possibilidades de sadas subjetivas. No para que a criana se submeta
ou se identifique com o ego do analista, mas como possibilidade de experimentar
novas experincias ainda no vividas na relao com o outro.
Fundamenta sua idia acima e diferencia dois tipos de transferncia:

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1) Freud entende a transferncia como um fenmeno parcial, como uma
parte da relao analtica, a parte problemtica, onde se atualizam os resduos
conflitivos das relaes anteriores.
2) Klein entende a transferncia como total ou global na qual a pessoa do
analista no importa, pois ela sobrepe os conceitos de transferncia e vinculo
analtico.
Grana concorda com Freud e defende a tese freudiana e entende que nesses
casos o sexo e o gnero do analista importam muito.
Graa entende que um menino afeminado poder ser auxiliado vendo e
ouvindo um homem, vivendo um homem para simbolizar em poca tardia o que
no foi possvel vivenciar antes. Assim como uma menina masculinizada pode se
beneficiar da presena feminina da analista mulher. As vezes o analista deve sair
da sua neutralidade auxiliar essa criana na busca do masculino, posicionando-se
para a criana com relao a atividades masculinas como ele gosta de jogar bola,
fazer trabalhos masculinos no devido momento no qual a curiosidade da criana
comear a se manifestar etc..

Travestismo e Fetichismo.
Caso Silvio de um menino de 4 anos e meio. O menino Silvio permitiu
constatar como a perturbao dos processos identificatrios perturba a integrao
da personalidade da criana como um todo. Ele um borderline (fronteirio). No
incio do tratamento difcil diagnosticar se a criana neurtica, psictica ou
fronteiria. S no decorrer da terapia isso se esclarece ou se espataculariza. O
menino se travestia com as roupas da me e usava sempre algo cor de rosa.
A me quando engravidou dele ela tinha problemas de corao e sentiu a
gravidez como uma ameaa a sua vida. A partir da ela foi insensvel com a
criana, por outro lado o pai o ridicularizava. Segundo Bettelheim Silvio escolhe a
vida. No devemos ver nossos clientes sob quaisquer circunstancias como produto
inerme de contingncias familiares. Silvio escolhe a vida. Ele improvisa defesas que
espetacularizaro o transtorno de gnero e o estado borderline. Privado de uma
relao com o pai (rejeitador) e colocado no lugar que pertenceu a sua me na
relao com a me desta (relao simbitica) Silvio recebe uma identidade
feminina que vive como nica possibilidade de relao mutua.
Masud Khan contribui para o entendimento do processo de alienao do
self nos desenvolvimentos perversos com o conceito de idolizao. Diz que as mes
dessas crianas relacionam-se com elas como objetos idolizados (dolos). Tratam os
filhos mais como objetos criados por elas mesmas, do que como pessoas que
emerge e cresce por direito prprio. Diferencia os conceitos de idealizao e de
idolizao. Idealizao diz respeito a uma fantasia, uma fantasia. Na idealizao
se atribui na fantasia qualidades que engrandecem o objeto, mas ao conviver com o
objeto tende-se a desfazer a fantasia, pois o objeto no cmplice dessa fantasia e
continua sendo ele mesmo diferente da fantasia colocada nele(ex: a moa s v
qualidades no rapaz que ama mas ao namorar e casar descobre seus defeitos e
pode para de idealizar (engrandecer) e aprender a aceitar as limitaes do outro; e
na idolizao o que ocorre se d com o objeto externo. Na idolizao a criana
percebe desde cedo que a me investe algo de muito especial nela que, no entanto
no ela como pessoa total; em vez de se diferenciar desse desejo que a me coloca
nela, a criana se submete fantasia da me ela se torna cmplice da me
internalizando o self idolizado que algo criado por elas (me e criana).

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Silvio teve um episodio psictico depois de uma cirurgia de garganta que
viveu como uma tentativa de extermnio dele. nesse ponto que perverso e psicose
se articulam. Nesse episodio psictico ele fez uma dissociao de si e dos objetos.
Passou a ver o pai como todo o mal e a me como todo o bem e fez um delrio
persecutrio com o pai. A me nunca conseguiu propiciar uma ligao consistente e
estvel do menino com ela que permitisse a ele se estruturar bem, devido falta de
empatia dela com ele. A psicose rechaa do eu essa realidade e o leva a construir
uma outra realidade que substitua essa realidade insuportvel. As defesas
perversas permitiro que com a defesa da renegao, ele preserve o funcionamento
do ego e evita o colapso da psicose. O que o paciente renega a separao da me
usando suas roupas e colocando sempre algo cor de rosa, assim ele forja a posse
absoluta de uma me que ele nunca teve a convico de possuir, pois essa me vivia
mais no mundo interno que projetava no filho dela do que era sensvel as
necessidades de um filho menino como Silvio.

Menina precocemente masculinizada.


Caso Lucia filha de uma me que tem conflitos com o pai e um pai austero e
silencioso piloto comercial. Lucia se identifica com o pai que agressivo com a me
e com ela (se identifica com a figura que considera mais valorizada) para no ficar
no lugar desvalorizado e degradado da me que fica diminuda pelo pai nas brigas.
Ao mesmo tempo fica com dificuldade de achar a figura masculina atraente, pois o
pai se torna poderoso mas repulsivo por causa de sua violncia contra as mulheres.
Se a criana percebe que no existe reciprocidade no nvel do investimento
amoroso na relao dos pais, evitar a identificao com a imago materna
desvalorizada procurando ocupar o lugar do objeto de amor do pai que sendo
determinado por uma escolha narcisista dele, a conduzir a identificar-se com o
gnero masculino, conforme ilustra o caso clinico apresentado. A patologia
narcisista do pai o leva a desvalorizar a figura feminina ou a dividi-la em casta e
impura no permitindo que ele admire realmente s mulheres. Passando a colocar
as mulheres no lugar de me ou de objeto de excitao pornogrfica o pai no tem
uma relao realmente valorizada com as mulheres. Se o afeto valorizado
canalizado para outros homens a filha pode recorrer identificao masculina
para poder ser alvo dos afetos do pai.
Caso Lucia. No final do segundo de vida ano Lucia mostrou-se rebelde e
retrada e com dificuldade de relacionamento com adultos. Seus gestos tornaramse pesados e masculinos e um dia aps o banho pediu para lhe colocarem uma
cueca. Corrigida pela me afirmou que no queria mais usar calcinhas mas queria
usar cuecas e ter um pinto. Os intentos da me de explicar a ela que era uma
menina no surtiram efeitos e ela piorou. Aos cinco anos a situao se tornou
insustentvel e a famlia procurou tratamento. O caso que inicia com uma
identificao de Lucia ao pai evoluiu positivamente na terapia para uma
identificao de Lucia com sua me.
Stekel afirma que h uma relao importante entre homossexualismo
feminino e melancolia. A identificao com o pai evidencia um luto patolgico para
evitar a perda emocional pelo distanciamento afetivo que o pai dessas crianas
demonstra.
Stoller ressalta duas condies no processo de masculinizao: 1) uma me
deprimida que embora feminina, no consegue ocupar-se inteiramente da funo
materna e oferecer-se como modelo de identificao. 2) um pai masculino que falha

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por no suportar sua mulher em depresso e por no encorajar na filha a
feminilidade como o pai de uma menina espontaneamente costuma fazer. A menina
levada a ocupar-se da tristeza da me desempenhando um papel de um marido
que a auxilia. A criana cria o papel de marido-pai substituto para evitar o
desamparo e a solido por sentir o pai e a me como inaccessveis.

Principais posies tericas sobre o problema da perverso na infncia.


Crianas com desvios identificatrios tratadas na infncia nem sempre se
tornaro perversos em sua vida adulta. Frequentemente esses distrbios
identificatrios situam o paciente margem a psicose. Grana prope diferenciar os
termos perverso que para os lacanianos incluem todas as transgresses (sociais,
sexuais e do pensamento) do termo transtorno anti-social, da sexualidade de
gnero e do pensamento.
As trs principais linhas de estudo da perverso na psicanlise realam
diferenas (gnese, mecanismos, significado) do funcionamento perverso:
Robert Stoller perverso erotizao do dio. O perverso converte uma
situao traumtica (violncia e humilhao) qual se viu passivamente submetido
na infncia em uma nova cena na qual ter oportunidade de vingar-se
triunfalmente da ofensa narcsica sofrida, tornando-se agora quem humilha.
Joyce McDougall as perverses so tcnicas de sobrevivncia que
garantem sobrevivncia psquica frente a ameaas ambientais integridade fsica e
psquica da criana em condies extremamente adversas.
J.Chasseguet-Smirgel defende a tese da fecalizao. O perverso se ope a
lei do dipo que diferencia os sexos. Tenta convencer a si mesmo e ao mundo que
ele detm o segredo do desejo sexual que de fato uma negao das diferenas
sexuais. O segredo simples: no h diferena entre os sexos. Esta concluso, fruto
da recusa da castrao do incesto, implica no descrdito relativo ao fato de a me
no possuir um pnis. Concretizando a equao pnis=fezes=beb o perverso cria
para si um pnis anal, sempre renovvel como as fezes, quando retorna fase
sdico-anal para se garantir o gozo absoluto.
Cuidados que o terapeuta deve ter com a transferncia.
1) importante que a abordagem clnica desses casos seja estritamente analtica e
em hiptese alguma normativa, modelar ou comportamental. Nada do analista
elogiar os desenhos masculinos ou criticar sua repetio de desenhos femininos
essas crianas tm muita sensibilidade quanto ao desejo do analista em relao a
sua escolha de sexo, caso percebam o desejo do analista de normaliza-las se
submetem e criam um falso self. Que no ajudar em nada ao paciente pois o
deixar mais vulnervel a um episodio psictico. J so criticados em casa devem
se sentir aceitos na analise para encontrarem um novo caminho possvel.
2) importante o analista ser receptivo com a transferncia pr-edipica. Fase que
antecede ao complexo de dipo a criana ainda imagina que os desejos dos pais so
iguais aos dele que ainda tem caractersticas orais e anais. Tolerando a emergncia
de materiais primitivos nas sesses sem achar que o ego do paciente est se
desestruturando, acriana precisa manifestar seus problemas sem ser dirigido pelo
analista.
3) No se deve interpretar esse material primitivo, pois isso mal tolerado por
essas crianas. Esperar at se poder interpretar o material edipiano (quando a

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criana comear a competir com o papai ou a mame pelo amor da outra figura
parental).
4) Importante destacar como Winnicott afirma a confiana, a esperana do
cliente que so sentimentos transferncias que revelam um bom inicio de
tratamento decorrentes da capacidade de holding (sustentadora) do analista
somada a capacidade de tolerncia e espera.
5)Atitude moralista ou acusatria (superegoica) por parte do analista s far
aumentar o sofrimento e ser danosa ao paciente.
6) Risco do analista contra-atuar perversamente na contra-transferencia e fazer
projees massivas dos objetos pulverizantes seus no paciente est presente em
toda analise. (Da ele no suporta a transferncia). A atitude tica (ser fiel ao desejo
do paciente) e tecnicamente criteriosa o nico instrumento para preservar
alguma ordem nesse trabalho com o caos.
A semiologia do mal entendido. (Sinais que os pais emitem e podem confundir a
criana).
Os pais devem deixar claro as diferenas sexuais sendo coerentes e dando a criana
as referencias corretas. No se trata de proibir iniciativas da criana mas
incentivar o que adequado ao gnero. Ex: nomes brinquedos , roupas adequados
ao sexo da criana.
Nome - no regra, mas comum encontrar crianas com distrbios de gnero
cujos nomes no definem claramente o sexo biolgico delas. Dar o nome feminino
para a menina e masculino para o menino.
Roupa comum que certas mes ignorem que a vestimenta um sinal do sexo e
no dem importncia a esse fato. Nada de roupinhas femininas para meninos e
roupas masculinas para meninas.
Brinquedos no escolhem brinquedos adequados aos papeis de gnero e isso
ignorado pelas famlias.
Designao dos genitais o uso distorcido da linguagem referida aos genitais
masculino e feminino podem levar homonmia (indistino). Por exemplo, o nome
de pinto e pinta para rgos sexuais: feminino e masculino. Dificuldade dos pais de
revelarem as diferenas sexuais.
Esporte - praticar atividade esportiva do sexo oposto meninos matriculados no bal
ou patins; meninas no futebol e jud etc.

Utilizao do Squiggle.
Recurso que Winnicott criou esse forma de abordagem entre o adulto e a
criana para facilitar a aproximao entre o analista e o paciente infantil e
infundir na criana um sentimento de que pode ser entendido pelo analista. No
uma tcnica, pois no um processo estruturado mas uma estratgia simples que
depende da competncia do analista. O medico terapeuta faz um rabisco no papel e
pede para a criana completar o desenho da forma que desejar.