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APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino se compone de dos testculos, que producen


espermatozoides y elaboran las secreciones internas, dos conductos deferentes, dos
vesculas seminales, dos conductos eyaculatores, dos cordones espermticos, el escroto, el
pene y la uretra, la glndula prosttica o prstata y dos glndulas de Cowper.
Los testculos son dos rganos glandulares suspendidos por el cordn espermtico y
contenidos en el escroto. Cada glndula pesa entre 10.5 y 14 gr; miden por termino medio de
4 a 5 cm. de largo, por 3cm. de ancho y un poco mas alto. Cada testculo propiamente dicho,
y epiddimo.
El testculo propiamente dicho tiene forma ovoide; exteriormente esta cubierto por una
membrana fibrosa que enva tabiques incompletos que se hunden en el tejido propio de la
glndula y la dividen en cavidades o espacios que se comunican entre s. En estas cavidades
se hallan los tbulos seminferos que siguen un trayecto muy tortuoso; estn rodeados por
vasos sanguneos y sostenidos por tejido intersticial. Estos tbulos se anastomosan
directamente y forman una especie de red (rete testis); finalmente todos se renen para
formar el epiddimo.
El epiddimo es un cuerpo alargado y estrecho, adosado al borde posterosuperior del
testculo, sobre el cual descansa; mide unos 5 cm. de largo; esta revestido por una capa
muscular y un epitelio secretor columnar. Conecta al testculo con el conducto deferente.
La funcin de los testculos es producir espermatozoides y elaborar secreciones internas de
tipo hormonal. Si se extirpan los testculos antes de la pubertad no aparecen los caracteres
sexuales secundarios. El tamao del timo, de la hipfisis y de la corteza de las glndulas
suprarrenales aumenta, pero diminuye el crecimiento del tiroides y el desarrollo mental tiende
a hacerse lento.
Descendimiento de los testculos. Al principio de su evolucin, en el feto, los testculos
estn colocados a los lados de la columna vertebral, a la altura de los riones. Al final del
tercer mes descienden hacia el conducto inguinal, y poco antes del nacimiento ya se
encuentran en su sitio, o sea el escroto. En algunas ocasiones, especialmente en nios
prematuros, uno de los testculos no ha descendido y se detiene en el conducto inguinal, o
incluso en la cavidad abdominal; casi siempre acaba por descender, pero en algunas
ocasiones no lo hace. En estos casos el trastorno se denomina criptorquidia, que puede ser
unilateral o bilateral.
Conducto deferente. Es continuacin del epiddimo y constituye el conductor excretor del
testculo. Despus de un trayecto tortuoso, al llegar a la altura de la prstata, que esta
situada enfrente del cuello de la vejiga, se aproxima cada vez mas al conducto deferente del
lado opuesto, en donde cada uno se rene con la vescula seminal correspondiente y forma
el conducto eyaculator. La pared esta formada por tres capas concntricas: la areolar
externa, la muscular media y la mucosa interna.
Vesculas seminales. Son dos receptculos membranosos situados entre la vejiga y el
recto. Tienen forma de pera; el extremo ancho es superior y externo. El extremo inferior,

interno y afilado, va a reunirse al conducto deferente correspondiente para formar el


conducto eyaculator.
Funcin. Las vesculas seminales segregan una sustancia que se mezcla con el semen y
ayuda a conservar la vitalidad del espermatozoide.
Conductos eyaculatores. En numero de dos, uno derecho y otro izquierdo, resultan de la
reunin de la vescula seminal con el conducto deferente; se dirigen oblicuamente de arriba
abajo y de atrs hacia delante, penetran en los lbulos de la prstata y terminan en la uretra,
en donde se abren y vacan su contenido. Estn formados por tres capas: areolar externa,
muscular media y mucosa interna.
Cordones espermticos. Cada cordn espermtico representa un conjunto de rganos
reunidos por tejido conjuntivo o areolar, y cubiertos por una fascia que se contina con la que
cubre el testculo. Dichos rganos son: el conducto deferente, arterias y venas (que forman el
plexo llamado pampiniforme), linfticos y nervios del testculo. El cordn espermtico
atraviesa el anillo inguinal y desciende hasta el escroto donde se une a la parte posterior del
testculo.
Escroto. Las bolsas son un conjunto de tunicas que envuelven a los testculos. El escroto no
es otra cosa que la piel de las bolsas; es delgada, oscura, muestra numerosos pliegues, y en
el adulto esta cubierta de pelos cortos. El dartos es una tnica delgada formada de fibras
musculares lisas, que se adhiere ntimamente a la cara interna del escroto. Enva una hoja
profunda que forma el espesor de las bolsas un tabique, quedando as formados dos sacos,
uno para cada testculo. Los testculos y parte de los cordones espermticos estn
contenidos en el escroto. El tejido escrotal de la regin superior de las bolsas se adhiere a la
regin pbica y se confunde sucesivamente con el perineo, regin inguinal, etc.
Pene. Es el rgano de la copulacin. Esta situado inmediatamente encima de las bolsas,
delante de la snfisis del pubis. Lo forman tres masas cilndricas de tejido cavernoso, o
erctil, que poseen una envoltura propia de tejido fibroso y estn cubiertas por piel. Dos
masas ocupan el plano dorsal y se denominan cuerpos cavernosos; la otra es media y se
llama cuerpo esponjoso; esta ultima contiene la uretra. El tejido cavernoso, o erctil,
contiene espacios venosos, que por estar en comunicacin directa con arterias, se llenan de
sangre y ponen al pene en ereccin durante la excitacin sexual. Al proceso de congestin
circulatoria venosa se le denomina ereccin. La piel que cubre al pene se continua con la que
cubre el escroto, el perineo y la regin pubiana. El extremo anterior del pene esta
representado por una eminencia conoide llamada glande en la cual esta situado el orificio
externo de la uretra o meato urinario. En la regin del glande el tegumento laxo del pene se
repliega hacia adentro y, adosndose sobre s mismo, se dirige de delante atrs para formar
el prepucio, que cuando es muy estrecho no permite descubrir el glande; a esta anormalidad
se le llama fimosis.
La uretra masculina es un conducto que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el
orificio externo situado en el extremo anterior del pene. Su longitud varia entre 17.5 y 20 cm.;
la mayor parte de la uretra se halla dentro de la pelvis. Esta recubierta por mucosa y provista
de numerosas fibras musculares.

La prstata esta situada inmediatamente debajo del orificio uretral interno. Tiene la forma y
el tamao de una castaa, y esta formada por una cpsula fibrosa densa que contiene tejido
glandular y muscular. El tejido glandular esta constituido por tbulos que se comunican con la
uretra por diminutos orificios.
La prstata tiene por funcin secretar un liquido viscoso y alcalino, el liquido prosttico, que
ayuda a mantener la movilidad de los espermatozoides. Se acepta en general que la vitalidad
de los espermatozoides es reforzada por el liquido prosttico, y que este por su reaccin
alcalina, neutraliza el medio cido de la uretra que es inadecuado para los espermatozoides.
Las glndulas de Cowper o bulbo uretrales son dos pequeas estructuras, una derecha y
otra izquierda, del tamao de un guisante (chcharo), situadas un poco por debajo de la
glndula prosttica y a cada lado de la porcin membranosa de la uretra. Cada glndula de
Cowper da origen a un conducto excretorio que mide alrededor de 2.5 cm. de largo y va a
terminar en un pequeo orificio situado en la pared de la uretra. Estas glndulas secretan un
liquido viscoso que forma parte del liquido seminal.
El semen es un liquido que se compone de los productos secretados por los testculos, las
vesculas seminales, la prstata y las glndulas de Cowper. Es viscoso, de color blanco
grisceo y contiene agua, mucina, protenas, sales y alrededor de 70 000 000 de
espermatozoides por centmetro cbico. En los tubos seminferos se forman y almacenan,
temporalmente, espermatozoides no mviles y maduran, en otros aspectos fisiolgicos,
dentro del epiddimo. La movilidad de estas clulas es favorecida por las secreciones de
todas las glndulas anexas del aparato reproductor. Estas secreciones actan como
lubricantes y mantienen al semen en un medio prcticamente neutro, es probable que
adems desempeen otras funciones. El volumen medio de cada eyaculacin es de 3 a 5
c.c., y su contenido en espermatozoides es de 250 000 000 aproximadamente. La emisin
del semen se inicia por medio de las contracciones musculares de todas las estructuras que
intervienen desde su formacin en los testculos. Las contracciones rtmicas de los msculos
bulbo cavernosos e isquio cavernosos causan la eyaculacin. Las fibras nerviosas que
intervienen pertenecen al plexo pudendo, proveniente de los nervios raqudeos sacros.
Valoracin
En hombres adultos el examen completo incluye valoracin de los genitales externos,
presencia de hernias y glndula prosttica. En la evaluacin fsica del hombre se valoran el
sistema reproductor y urinario juntos puesto que comparten la uretra.
Se empieza la valoracin de los genitales masculinos externos al observar la cantidad y
patrn de vello pbico, se reporta su ausencia o si es delgado. El patrn normal es triangular,
con frecuencia diseminado hacia el abdomen. Inspeccinese la piel que cubre el pene y
escroto para buscar excoriaciones, ulceras y lesiones. Se inspecciona el tamao del pene.
Se retrae el prepucio o se pide al paciente que lo haga; este se debe retraer con facilidad. De
manera normal se ve una cantidad de esmegma blanco espeso entre el glande y el prepucio.
Se localiza el sitio del meato uretral, que de manera normal esta en el pene. Las variaciones
en su l localizacin son: hipospadia, en la parte inferior del cuerpo del pene y epispadia, en
la parte superior del cuerpo del pene. Inspeccinese el meato uretral y el glande para buscar
lceras, cicatrices, nodulos, inflamacion y supuracion. Comprmase el glande ligeramente

para abrir el meato uretral e inspeccinese para buscar supuracin. Se inspecciona el


escroto para ver enrojecimiento, inflamacin, ulceras, excoriaciones o ndulos. Se levanta el
escroto para inspeccionar la superficie posterior.