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Universidad los ngeles de Chimbote

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela Profesional Enfermera

Curso: Cuidados de enfermera


en salud del escolar y del adolescente

SALUD MENTAL
Dado que los problemas de salud psicosocial del adolescente son a menudo
condiciones que progresan inesperadamente, los proveedores de atencin
primaria, mediante su contacto regular y prolongado con los adolescentes se
encuentran en una posicin ideal para detectar problemas a tiempo y
monitorear el estado de cada adolescente.
Sin embargo muchas de las condiciones de salud psicosocial requieren del
juicio experto de un especialista en psicologa o psiquiatra, que no siempre se
dispone en el establecimiento del primer nivel. En ese caso, un personal de
salud con una formacin integral, debidamente entrenado en temas de salud
mental, puede atender de manera inicial estas demandas para posteriormente
hacer la derivacin correspondiente.
La salud mental se refiere al cuidado de los aspectos emocionales,
intelectuales y de conducta, a lo largo de la vida.

Las dos causas principales que inciden en la presencia de niveles


bajos de salud mental son:

Falta de una red de soporte social adecuada; y el

Riesgo de trastorno emocional elevado.

El segmento juvenil que requiere atencin prioritaria en el diseo


de iniciativas pblicas y/o privadas, destinadas a mejorar los
niveles de salud mental, son las jvenes pobres, particularmente
los y las adolescentes.

En el primer nivel, cuando exista un equipo interdisciplinario, se puede


hacer referencia al personal mdico o a la enfermera con prctica clnica
avanzada y que tienen experiencia en la realizacin de entrevistas a
profundidad.
Las y los adolescentes, a quienes se les haya detectado un trastorno emocional
o conductual debern ser referidos a un especialista del siguiente nivel o de la

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red de organizaciones involucradas en el tema, para su evaluacin intensiva.


En el primer nivel de atencin, el personal de salud puede y debe:
o
o
o

Promover la salud mental


Brindar consejera
Detectar problemas de salud mental y referir

Metodologa general para la consejera en salud mental:


Se seguir la metodologa de los 5 pasos que comprende:

Establecer una relacin de confianza


Identificar el motivo de consulta
Analizar la situacin, complementar la informacin y acompaar en la
toma de decisiones
Verificar la comprensin de lo tratado
Mantener contacto y seguimiento

Dentro de los problemas de salud mental tenemos como una de las causas la
separacin y divorcio de los padres.

SEPARACIN Y DIVORCIO DE PADRES


Dado el elevado nmero de separaciones entre parejas que se producen hoy en
da, son muchos los nios afectados por esta situacin. Esta situacin ha
dejado de ser excepcional para pasar a ser bastante habitual.
Adems del shock emocional para los padres que supone una ruptura
sentimental, stos cargan con el miedo de cmo toda esa situacin repercutir
en sus hijos.
La

separacin

el

divorcio

son

situaciones

frecuentes que enfrentan las familias actualmente. Los


nios son los principales afectados en estos casos y el
deber de ambos padres es el tratar de minimizar los
efectos que su decisin producir en ellos.
El ideal es que los nios mantengan una relacin con
ambos padres lo ms similar a la previa al conflicto.
Informe a sus hijos antes que se produzca la partida

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de la casa de alguno de los cnyuges, hgalo de comn acuerdo con su excnyuge en reunin conjunta.
Hganles saber que la decisin no tiene nada que ver con la conducta del
nio, ni que nada que ellos hagan va a cambiar la decisin.
Reptales reiteradamente que ambos los quieren y seguirn querindolos igual,
pese a que no estarn tan juntos como antes.
Las consecuencias que sufre el hijo de padres separados estar ms
relacionado: con las desavenencias familiares previas y asociadas a la
separacin y con el papel que hacen jugar al nio en la separacin ms que
con la propia separacin.
Esto, junto con la edad y la madurez del propio nio condicionarn la
forma cmo esta separacin influir en su desarrollo.
Entre los 8 y los 10 aos: Aumentan los sentimientos de culpa por el
rompimiento de la familia, una disminucin de la autoestima y
sentimientos ms claros de depresin, unidos a un sentimiento de
abandono o prdida de amor, sus conflictos pueden expresarse
volvindose callejeros, saliendo evadindose

de

su casa o bien

tornndose hiperresponsables, hacindose cargo del padre del cual


queda a su cargo ocupndose de su cuidado, intentando ocupar en
alguna circunstancia el lugar del padre ausente. Tambin pueden surgir
conductas delictivas o antisociales. Intensa ira contra uno de sus
padres, deterioro de la relacin con sus compaeros.
Adolescencia: Surgen sentimientos depresivos, se pueden dar fugas o
ausentismo escolar, actividad sexual, abuso del alcohol y drogas, hasta
llegar en algunas ocasiones a intentos de autoeliminacin.
Posibles reacciones del nio: Reaccin de ansiedad, e incluso angustia,
durante el conflicto y tras la separacin de los padres.
Suelen sentir miedo.

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Lloran a menudo y esto les tranquiliza. Hay que acompaarles en ese


momento, y favorecer esa expresin del dolor que sienten.
Insisten una y otra vez en el deseo de que los padres vuelvan a estar
juntos. Hasta que no aceptan que esto no es posible, se muestran muy
tristes e infelices. Acabarn aceptando que esto no es ms que una
fantasa.
Algunos se acuerdan del otro progenitor, cuando el que est con ellos les
regaa; y desean tanto estar con el otro, que incluso pueden llegar a
pensar en escaparse de casa. Llegan a idealizar ms al otro
progenitor, al ausente, pues slo recuerda los buenos ratos pasados
con ste.
Probablemente,

aparezcan

trastornos

en

el

sueo

en

la

alimentacin
CUIDADOS DE ENFERMERA: LO QUE DEBEN SABER - QUE DEBEN
HACER Y QUE DEBEN DECIR LOS PADRES
Comunicarles que la decisin de separarse es exclusivamente decisin
de ellos y que sus hijos no han tenido nada que ver en ello
Que se ha tomado esa decisin porque consideran que es lo mejor para
la familia
Afirmarles que no se han separado por causa de ellos, ni porque hayan
hecho algo o se hayan portado mal
Comunicarles que seguirn teniendo a ambos padres y que son muy
queridos por ambos an cuando no vivan ms juntos.
Destacarles que al igual que los padres ellos cuentan con otras personas
que tambin los quieren y se preocupan por ellos, nombrrselos:
abuelos, tos, otros familiares o amigos, vecinos, maestros, etc. Como
forma de reasegurarlos en su autoestima.
Que va a poder hablar con ambos padres siempre que les preocupe algo
o necesiten de ellos.
Los padres no deben caer en la sobreproteccin del hijo, o por
sentimientos de culpa tratarlo como un nio ms pequeo, se le debe

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ayudar

seguir

creciendo,

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no

infantilizndolo,

mimndolo

consintindolo por dems.


Mantenga reglas prcticas, firmes y coherentes. La excesiva indulgencia
o tolerancia, no ayuda al nio en su desarrollo. Muchas veces impide
que el otro padre ponga reglas claras o enfrenta a ambos padres en una

competencia no saludable para el nio.


Se debe hablar con la verdad, con palabras que el nio entienda, y si los
padres se encuentran muy desbordados por la situacin buscar ayuda
especializada. En este punto tambin es mejor prevenir, que curar, con
las consecuencias que ello trae a largo plazo.
Se puede ayudar con la lectura de libros apropiados , que sern ledos
en conjunto por padre e hijo, pero ello no sustituye el dialogo
Es importante brindarles como explicacin a los porqus de la
separacin, enfatizando el hecho de la falta de entendimiento de la
pareja, de la imposibilidad de convivir juntos, evitando las mentiras
piadosas.
Es mejor hablarles antes de que se produzca la separacin.
Se debe buscar ayuda en otros familiares o amigos, que puedan brindar
apoyo adecuado, que los tranquilice y reasegure.
Estas personas al igual que los padres deben poder trasmitirles y
explicarles que van a reorganizar sus vidas, tienen que repetirles que
ellos no han sido causa de la separacin y que tampoco van a poder
evitarla, que esa es una decisin de sus padres.
Es importante que tambin se les repita por estas personas que esta
decisin es importante ya que pondr fin a las peleas y a la infelicidad
de los padres.
No se debe poner al hijo de parte de uno o de otro, intentando que
rechace a uno de los progenitores, hay evidencias abundantes de que
estas lealtades, terminan siendo muy perjudiciales para el desarrollo del
propio nio, con grande repercusiones tanto en su salud mental como

fsica.

Mg. Julia Avelino Quiroz

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Por ningn motivo se deben de generar peleas frente a los hijos


utilizndolos de espectadores o jueces. Tampoco se los debe utilizar de
mensajeros
Si se debe permitir que se expresen que lloren, que pregunten.
Que exterioricen sus sentimientos, dolor, preocupacin confusin, ira.
Se los debe estimular a que vean a padre que no vive con ellos,
reafirmndolos y jams desacreditando al otro padre.
Se debe recordar permanentemente los intereses del hijo y sus
necesidades, antes que los intereses o motivaciones personales de los
padres.
Se aconseja no cambiarlos de escuela o de residencia hasta poder
procesar la separacin.
Se deben cumplir con los compromisos y responsabilidades asumidas,
pago del sostn econmico, en la forma de pensin u otros.
Es importante recordar que la perdida de ingresos que enfrentan los
nios despus del divorcio los pone en desventaja financiera y que ello
tambin tiene sus efectos por las privaciones que quedan como
impronta para el resto de sus vidas, as como tambin le incrementan el
sentimiento de abandono erosionando prematuramente su sentimiento
de estabilidad.
La constitucin de nuevas familias para los padres puede resultar a
mediano plazo, un acontecimiento positivo, si se les da tiempo a los
nios para procesar la separacin y poder integrarse en la nueva
estructura familiar, donde se experimentarn nuevas relaciones, se
podrn adquirir nuevos hbitos, y pautas de comportamiento que
resultaran enriquecedores para el nio.
Si el padre ausente no puede hacerse cargo de su paternidad, se pueden
encontrar figuras sustitutas que puedan cumplir medianamente el
mismo, y no necesariamente tiene que ser pareja de el padre con el cual
conviven.
Los padres siguen siendo padres hasta el fin de sus das, son los

modelos bsicos del comportamiento de sus hijos, tanto por lo que


hagan o digan, como por lo que no hagan o dejen de decir.
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Ellos deben de ofrecer a sus hijos modelos de respeto de tolerancia, de


optimismo, y de responsabilidad.
Los padres separados deben ser ejemplo de una vida enmarcada en una

escala de valores y dar muestras, de que a pesar de las diferencias con


su ex cnyuge y de la no convivencia, no renuncian a su papel de tales,
por dems, difcilmente reemplazable en nuestra sociedad.

Prevencin
Los padres pueden ayudar en este proceso permitiendo que los adolescentes
persistan en su rol de hijos y que no se vean obligados a tomar decisiones por
sus padres.
Los padres deben saber delimitar hasta dnde pueden compartir con sus hijos
los problemas y cmo deben mantener en intimidad aquellas situaciones para
lo cules un adolescente an no est preparado para compartir.
El adolescente no debiera convertirse en el consejero ni amigo ntimo del
padres. Es preferible hacer Lo que es mejor para el nio, sacndolo de esa
manera de ese contexto y ensendole cmo hay que buscar el beneficio para
el hijo sin triangularlo.
Es fundamental que aproximadamente 15 das antes de la separacin bsica,
se tenga una conversacin con los hijos en la que deberan estar presentes
ambos padres, a menos que el clima de agresin lo impida debe explicrseles
que:

Se separaron los padres como pareja matrimonial, pero se mantendrn


unidos como padres.

Los hijos no tienen culpa de la separacin.

Ambos padres desean tenerlos como hijos con mucho amor y por eso
siempre estn dispuestos a ayudarlos

Tendrn tiempo para compartir con cada uno y no tienen por qu tomar
partida con ninguno y si los padres cometieran un error y les pidieran
que tomen partido, los hijos deben recordarles qu les dijeron hoy.

Si tienen los hijos cualquier pregunta respecto a la separacin la hagan


y los padres tratarn de responderla.

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Comprenden que como hijos se sienten apenados, enojados y heridos


pero ellos, como padres, estarn all para escucharlos.

La separacin no es un secreto y pueden compartirlo con quienes


quieran.

Intento de Suicidio
Concepto: Es un problema trgico y potencialmente prevenible, la mayora de los casos tienen
relacin con el consumo de sustancias nocivas como drogas, veneno e insecticida.

Etiologa
Factores hereditarios, psicolgicos, sociales, culturales y ambientales. Es frecuente que la causa
en los grupos de adolescentes est relacionada con trastornos depresivos.

Factores de riesgo
1.

Algn tipo de sicopatologa (predispone)

2.

Problemas socioeconmicos

3.

Consumo de drogas/alcohol

4.

Violencia intrafamiliar

5.

Disfuncin familiar

6.

Abuso sexual

7.

Un problema familiar

8.

Un problema con sus pares

9.

El trmino de una relacin amorosa

10.

Un problema escolar.

11.

Hacer un llamado de auxilio

12.

Rol importante de la impulsividad

Manifestaciones Clnicas
Instintos contradictorios entre la vida y la muerte, depresin, ansiedad, introversin,
manipulador, impulsividad, situacin de pnico, estrs intolerable, desesperanza o sensacin de
falta de ayuda abusos de drogas y alcohol, entre otros.

Etapas del Suicidio

Etapa 1: Emitir pequeas seales de ayuda.

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Etapa 2: El segundo nivel de gravedad y que sucede con menor frecuencia, es el gesto
suicida, que es pensar cmo lo hara, pero sin ir ms all.

Etapa 3: Los intentos suicidas, que son menos frecuentes y que se observan en los
adolescentes, predominantemente en mujeres. Son variables en su gravedad: hacerse un
pequeo corte en los brazos y avisarle a una persona, hasta tomar pastillas en grandes
cantidades sin contarle a nadie.

Etapa 4: El suicidio logrado, en donde se termina drsticamente con la vida.

Hay que poner atencin si:


Si los alumnos manifiestan un cambio en su conducta habitual.
Se aislan
Se ven tristes de manera frecuente
Quieren estar siempre solos
Dejan de juntarse con amigos
Comienzan a escuchar msica de contenidos depresivos.
"Los nios y jvenes que han hecho intentos previos, as como cuando ha habido un suicidio en
su familia o comunidad tienen un especial riesgo
Si amenazan con suicidarse

si le cuentan a un compaero

Si escriben alguna carta

Habla o escribe que desea morirse.


Comenta positivamente el suicidio de alguien famoso
Dice que si faltara nadie la/lo extraara

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Intervenciones de Enfermera
FASE DE PREVENCIN

Proporcionarles
afectivas.

FASE DE
CURACION

manifestaciones Tomar y registrar signos


vitales.

FASE DE
REHABILITACIN

Orientar a la
familia sobre:

y Orientar a la familia Importancia del apoyo


afectivo
de
sobre el estado del
valorizacin
y
usuario.
Desarrollar
programas
que
estimulacin por la
refuercen y promuevan la salud Proporcionar
apoyo
familia
para
la
mental, familiar y los principios y
emocional al usuario y
rehabilitacin
del
valores que prohben estas
familia ante la presencia
usuario.
conductas.
de signos de ansiedad.
Continuar asistiendo a
Promover
actividades
que Asistir sus necesidades
con-troles
mdicos
fomenten la salud mental.
fisiolgicas.
y/o psicolgicos.
Fomentarle
valores.

los

principios

Integrar al y la adolescente a Brindar confianza y Motivarlo a integrarse


seguridad para que
grupos de la comunidad:
a
terapias
exprese
sus
ocupacionales y/o de
- Equipos deportivos.
sentimientos.
grupo.
- Grupos religiosos.
Cumplir medicamentos Ayudar a formular y
segn
prescripcin
- Grupos ocupacionales
desarrollar
planes
mdica.
para
el
futuro,
Orientar al o la adolescente para
proyectos
de
con
redactar un diario personal que le Coordinacin
habilidades para la
trabajo
social
y
permita identificar todas aquellas
vida.
psiclogo
para
situaciones que le generen
seguimiento del caso.
ansiedad y facilitar su manejo.
Fomentar prcticas de
distraccin
y
sobre
un
Desarrollar programas educativos Orientar
recreacin.
ambiente
libre
de
para disminuir riesgos potenciales.
riesgo.
Mantener vigilancia
Mantener
vigilancia
sobre el tipo de
Vigilar y reportar estado
epidemiolgica.
amistades
que
general del usuario y
frecuenta.
Orientar a la familia sobre la
cambios de conducta.
importancia de:
Seguimiento de daos
Orientar a usuario y
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Mejorar la comunicacin familiar.


Mantenerse alerta con amistades
que frecuentan sus hijos e hijas.
Involucrarse en el rendimiento
escolar de los hijos e hijas.
Evitar el consumo de alcohol y
drogas en padres e hijos(as).

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familia sobre posible


posteriores segn tipo
referencia
con
de atentado.
especialista
y
la
de
importancia de darle Informacin
instituciones
en
manifestaciones
de
donde puede buscar
afecto, de valorizacin y
apoyo.
Estimacin.

Identificar trastornos de ansiedad


y temores para:
. Hablar en pblico.
. Convivir
personas.

con

otras

Evitar que utilicen baos pblicos.


Identificar otros problemas como
pnico y temor persistente a
objetos
o
situaciones
determinadas.

En el colegio
Escuchar con atencin y acoger al alumno

Ensearles a enfrentar y solucionar los problemas que se presentan.

Generar esperanza

Profesor debe de aprender a ser emptico

Aprender a ser emptico


Ensear la trascendencia

Dios sigue siendo la mejor opcin para salir adelante

DEPRESIN INFANTIL
Definicin: La depresin infantil es una situacin afectiva de tristeza mayor en intensidad y
duracin que ocurre en un nio.
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DI Mayor: Despus de 2 semanas con los sntomas


Distimia: Despus de 1 mes con los sntomas
Sntomas emocionales
1. Tristeza
2. Irritabilidad
3. Anhedonia (prdida del placer)
4. Llanto fcil
5. Falta del sentido del humor
6. Sentimiento de no ser querido
7. Baja autoestima
8. Aislamiento social
9. Cambios en el sueo
10. Cambios de apetito y peso
11. Hiperactividad
12. Disforia e ideacin suicida.
Causas:
Conductuales

A travs de la ausencia de refuerzos (Lazarus)

Deficiencia de habilidades sociales

Acontecimientos negativos ocurridos en la vida del nio

Cognitivas
La existencia de juicios negativos (Beck)
Experiencias de fracasos.
Modelos depresivos (Bandura)
Indefensin aprendida (Seligman)
Ausencia de control
Atribuciones negativas.
Psicodinmicas
En relacin con la prdida de la autoestima (del yo-segn Freud)
La prdida del objeto bueno (Spiz).
Biolgico: por una disfuncin del sistema neuroendocrino (aumentan los niveles de cortisol y
disminuye la hormona de crecimiento), por una disminucin de la actividad de la serotonina
(neurotransmisor cerebral), y por efecto de la herencia (caso de padres depresivos).

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Interaccin de distintos factores

Biolgico - sociales que sirven de base a la aparicin de las distintas conductas


normales y patolgicas.
Vulnerabilidad personal, familiar y ambiental que combinadas dan lugar a la aparicin
de una conducta desajustada.
En el caso de la DI, los elementos que suponen una vulnerabilidad son de naturaleza
biolgica, personal, social y demogrfica.
Epidemiologa. Los porcentajes: 8-10%. Mayor en el sexo femenino. La sintomatologa es ms
alta en las nias despus de los 12 aos, antes no hay diferencias entre los dos sexos.
En cuanto a la clase social: Mayor en Clase baja y media (*)
La depresin y la familia

La depresin materna: Factor de riesgo asociado al desencadenamiento de una


depresin en el nio.

Las buenas relaciones con los padres es un elemento protector

El puesto que ocupa entre los hermanos. (El del medio es ms vulnerable a desarrollar
trastornos de tipo emocional).

La construccin de una adecuada autoestima y autoeficacia en el nio.

La capacidad de afrontamiento, y el manejo adecuado de la frustracin prevencin


primaria de la DI

La depresin y la escuela:

Localizacin precoz de cualquier deficiencia de aprendizaje en el nio. Evitando la


posibilidad de trastornos afectivos que gatillen una depresin infantil.

Relacin de la DI con el rendimiento escolar, como causa o efecto de la depresin.

Un nio deprimido puede bajar su rendimiento en la escuela, pero tambin puede


comenzar sus sntomas depresivos por un fracaso acadmico

Cmo darse cuenta? En el colegio el profesor

Bajo rendimiento y desnimo para acudir al colegio.

Aumento considerado de la irritabilidad. El nio se enoja frecuentemente y por


cualquier cosa.

Prdida del inters por las actividades sociales. El nio deja de frecuentar a sus amigos,
no quiere jugar en compaa; prefiere la soledad.

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Prdida del apetito y desinters por probar alimentos.

Dificultades para dormir (insomnio por ansiedad).

Intervencin de enfermera

Fortalecer los vnculos familiares

Diagnosticar los alumnos con trastornos de aprendizaje.

No enfatizar solo el rendimiento acadmico.

Mantener un control de los alumnos a travs del profesor jefe.

Vincularse a la red social comunal.

Ofrecer talleres a padres y alumnos.

Mantener una actitud resiliente

DEPRESIN Y RIESGO DE SUICIDIO


Los estados depresivos son frecuentes entre los y las adolescentes y deben ser
buscados durante las consultas. Aunque rara vez constituyen el motivo
principal

de

consulta,

suelen

estar

enmascarados

por

sntomas

psicosomticos.

Sntomas de la depresin:
Disminucin de la autoestima.
Incapacidad
de
planificar

futuro.

el

Fluctuaciones

del
estado
de
nimo.
Cefaleas. Dolores abdominales
difusos.
Dismenorrea. Artralgias. Astenia
psicofsica.
Traumatismos reiterados.
Alteraciones del sueo, del apetito.
Dificultades en el rendimiento escolar

La conducta teraputica en todos los /as adolescentes deprimidos consistir


en la derivacin hacia trabajadores/as de salud mental, de preferencia con
experiencia en el trabajo con jvenes.

Mg. Julia Avelino Quiroz

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Ante cuadros de depresin mayor, puede estar indicada la internacin. Es


bien conocido que 65% de los intentos de autoeliminacin (IAE) se asocian con
depresin,

pero

generalmente

quedan

enmascarados

en

conductas

transgresoras y descontrol en el comportamiento.


Los IAE son la tercera causa de muerte en varones y la cuarta en mujeres de
15 a 24 aos. La morbilidad por intento de suicidio es an mayor.
Importante
La mayora de los y las adolescentes que se suicidan han dado seales

previas, verbalizando su deseo de morir, amenazando con suicidarse, o


han tenido conductas autoagresivas.
Luego de un primer IAE, est alerta para un nuevo intento, en los 12

meses siguientes.
Al

evaluar a un/a adolescente, podr constatar dos tipos de

situaciones: una corresponde a las llamadas situaciones y signos de


alerta de suicidio, en los que se puede realizar un control estricto de
el/la adolescente mientras se realiza el contacto con el equipo de salud
mental.
La otra opcin es encontrar indicadores de riesgo inminente de

suicidio; en este caso, debe actuarse rpidamente para contactar a


el/la adolescente con el equipo de salud mental, pudiendo justificarse
la internacin en algunas situaciones.
En ambas situaciones deber contactarse a un adulto de referencia.
Situaciones y signos de alerta

Indicadores de riesgo inminente de


suicidio

Ansiedad severa.

Determinado por la presencia de cinco

Aislamiento.

o ms de los siguientes factores:

Embarazo.

Plan o ideacin suicida

Aborto provocado reciente.

Intentos previos.

Cada en el rendimiento escolar o

Conductas

desmedidas

laboral.

transitorias ante situaciones de

Abandono de la escuela.

estrs

Disfuncin familiar o divorcio.

adolescencia.

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adaptacin

de

la

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Orientacin homosexual.

Suicida en su entorno (amigo o

Enamoramiento melanclico.

familiar).

Deficiencia mental leve o moderada.

Consumo de estimulantes.

Enfermedades crnicas en el/la

Depresin mayor.

adolescente o su familia.
Enfermedad terminal o muerte en
familiares cercanos.
Suicidio de familiar o ser querido.
Profunda

insatisfaccin

con

el

cuerpo.
Maltrato fsico o abuso sexual.
Promiscuidad sexual.
Abuso de alcohol y/o consumo de
drogas.
Intento de suicidio previo.
Ideacin y/o planes suicidas.
Disponibilidad del agente suicida.

Tratamiento: de los casos de depresin e intentos de autoeliminacin deben


ser abordados desde un punto de vista multidisciplinario: psiquiatra,
terapeuta y abordaje con soporte familiar.
Cuidados de enfermera:

Informacin a el/la adolescente

Advertirle que la depresin es una enfermedad que corresponde a los


sntomas que l o ella tiene; que con frecuencia entraa ideacin
suicida; que es un estado limitado en el tiempo y responde al
tratamiento. Dar confianza, explicndole que el psicoterapeuta es
idneo y capacitado para atender el problema.

Indicarle que debe evitar el aislamiento, no interrumpir las clases ni las


actividades sociales.

Solicitarle el nombre y datos de tres adultos, para contactar en caso de


necesidad.

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Negociar con l o ella la forma de dar a conocer el problema a sus


padres.

PROTOCOLO DE CONSEJERA PARA LA DEPRESIN Y EL INTENTO DE


SUICIDIO
Slo a nivel de deteccin temprana de ideas de suicidio y de apoyo o trnsito
para la derivacin a un tratamiento especializado.
PRIMER PASO: Establecer una relacin de confianza
SEGUNDO PASO: Determinar el problema de consulta conjuntamente con el/la
adolescente. Preguntar en que lo/a podemos ayudar
SI EL MOTIVO ES POR INTENTO DE SUICIDIO
Mantenga una actitud receptiva, clida, comprensiva sin mostrar en

ningn momento desaprobacin, desconfianza o alarma.


Pregunte respecto al intento de suicidio, sus motivos y circunstancias,

desde cuando lo haba pensado hacer. Recordar que cuanto ms


consiga l /la adolescente verbalizar la situacin vivida, mas se alejar
de su necesidad de actuar su decisin.
Indagar

sobre la familia, cmo se lleva con ellos, el nivel de

comunicacin y confianza y cmo reaccionaron ante el intento


Indagar

sobre

personas

afectivamente

significativas,

amigos,

enamorado/a algn pariente.


Identificar la gravedad de un intento de suicidio segn los siguientes

criterios:
o

intento de suicidio previo

Intento serio (son aquellos en los cuales el paciente tuvo una


probabilidad de morir pero fue descubierto por una coincidencia
impredecible)

Antecedente familiar de suicidio o brote violento severo

plan suicida

Mg. Julia Avelino Quiroz

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SI EL MOTIVO ES DEPRESIN
Detectar algunos de estos sentimientos o sntomas:
o

Fatiga, letargo y prdida de energa

Prdida de inters en la escuela, en la vida, diversin, amigos

Prdida o aumento de peso cuando no se hace dieta

Dolor de cabeza indefinido, dolor de pecho, dolor abdominal

Baja autoestima, y sensaciones de inutilidad

Insomnio

Disminucin de habilidad par pensar o concentrarse

Pobre desempeo escolar, vagancia

Preocupacin por la muerte, ideas suicidas

En caso se presente alguno de los SINTOMAS O SIGNOS SEALADOS, que no


sea ideacin suicida, es probable que estemos frente a una depresin leve,
asociada a algn hecho en particular.
Si se presentan cuatro o ms sntomas es probable que estemos frente a una
depresin ms severa (que podra conducir a un suicidio).
En ambos casos es importante
Indagar si ha sufrido una experiencia traumtica, de prdida o de

humillacin reciente.
Determinar la gravedad de la situacin a fin de sealar el tipo de

atencin, acompaamiento o derivacin que va a requerir


Recordar que las ideas suicidas asociadas a una depresin severa,

revelan un problema psicolgico serio que necesita ayuda especializada


TERCER PASO: Analizar la situacin, complementar informacin y
establecer resoluciones conjuntas.
Fortalecer autoestima (decirle que es valioso/a e importante, felicitarle

por haber tenido la valenta de exponer su problema).

Mg. Julia Avelino Quiroz

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Escuela Profesional Enfermera

Curso: Cuidados de enfermera


en salud del escolar y del adolescente

Identificar reas de la vida del paciente que pueden favorecer una alta

autoestima. Explorar con el/la adolescente otras alternativas posibles


para enfrentar la situacin que motivo su depresin o el intento de
suicidio.
Enfatizar que siempre existen varias alternativas para la solucin de

cualquier problema
Aclarar toda idea o nocin irreal sobre la muerte, ya que es muy

frecuente que exista la fantasa de sobrevivir al intento.


Identificar personas significativas que lo/la pueden ayudar en caso de

requerir apoyo ( amigos/as, compaeros/as de estudio)


Explicarle que es necesario que contine conversando con una persona

especialista que lo/a ayude a enfrentar la situacin que se encuentra


viviendo (referencia a psicologa / psiquiatra).
Si el adolescentes esta muy perturbado es necesario no dejarlo solo, y

acompaarlo hasta que reciban atencin inmediata con internamiento


en un hospital.
CUARTO PASO: Preguntar si existen dudas o preocupaciones
Preguntar como se siente y si aun tiene dudas, aclararlas

QUINTO PASO: Mantener contacto y seguimiento


Hacer Interconsulta personalizada con psicologa / psiquiatra ( darle el

nombre del profesional que lo/la atender)


Estar informado/a respecto a la evolucin de su caso

Mg. Julia Avelino Quiroz

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TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO


Un trastorno agobiante que a menudo sobreviene a una experiencia
aterradora, ya sea fsica o emocional, y que origina pensamientos y recuerdos
persistentes y atemorizantes del hecho en la persona que logr sobrevivir. Las
personas que tienen PTSD a menudo se sienten crnica y emocionalmente
paralizadas.

Generalmente,

cuando

este

trastorno

se

presenta

en

adolescentes, se vuelve crnico.


El grado de recuperacin de PTSD es muy variable y depende de la fortaleza
interna, la capacidad para enfrentar dificultades

la capacidad de

recuperacin (habilidad para "levantarse") del nio o el adolescente.


El apoyo del entorno familiar resulta fundamental en la recuperacin.
CAUSAS:

Violencia poltica.

Accidentes graves (los accidentes automovilsticos o ferroviarios)


Catstrofes naturales (las inundaciones o terremotos)
Catstrofes provocadas por el hombre (bombardeos)
Ataques personales violentos (un asalto, una violacin, una tortura, el

cautiverio o un secuestro)
Abuso fsico
Agresin sexual
Acoso sexual
Abuso emocional
Abandono

SINTOMAS:
Alteraciones del sueo
Depresin
Sensacin de inquietud, de "estar en guardia"
Facilidad para sobresaltarse

Mg. Julia Avelino Quiroz

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en salud del escolar y del adolescente

Prdida de inters en cosas que sola disfrutar; desapego; ausencia

general de capacidad de respuesta; sensacin de aturdimiento


Dificultad para demostrar cario
Irritabilidad, mayor agresividad (e incluso violencia) que antes del

suceso traumtico
Evitar

ciertos

lugares

situaciones

que

despiertan

recuerdos

desagradables.
Imgenes perturbadoras recurrentes (estos recuerdos pueden tomar la

forma de imgenes, sonidos, olores o sentimientos y la persona por lo


general cree que el suceso traumtico est repitindose)
Prdida de contacto con la realidad.
Vivencia recurrente de un suceso traumtico que puede durar unos

segundos, horas o, muy raramente, das enteros.


Problemas en la escuela; dificultad para concentrarse
Preocupacin por morir joven
Conducta regresiva (comportarse como si tuviera menos edad, por

ejemplo, succionarse el pulgar)


Sntomas fsicos (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago)

MANEJO:
o

En el 1er nivel de atencin se puede identificar el problema, brindar apoyo


como medida transitoria para derivarlo al nivel con capacidad resolutiva.

Es importante saber que el PTSD puede tratarse. La deteccin e


intervencin precoces son muy importantes y pueden reducir la gravedad
de los sntomas, estimular el crecimiento y el desarrollo normal del
adolescente y mejorar la calidad de vida de los nios o adolescentes que
padecen el trastorno.

La atencin psicolgica se debe basar en una evaluacin integral del


adolescente y de la familia y puede incluir la terapia cognitiva conductual.

Si los sntomas son muy intensos, se debe derivar a psiquiatra para


tratamiento con medicamentos antidepresivos o contra la ansiedad, que los
ayudan a tranquilizarse.

Mg. Julia Avelino Quiroz

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