Caso Trastorno del espectro del autismo resuelto Erick Castaeda B21505 Jos Porras A74972 Wendy Araya B20464 Introduccin En el presente trabaja se abordara el tema del trastorno del espectro autista por medio del desarrollo de cuatro preguntas que abordaran los principales puntos a tratar en este trastorno, las preguntas mencionadas con anterioridad son: Describa los sntomas que corresponden al diagnstico de T. Espectro Autista, Describa los criterios utilizados para el diagnstico de T. Espectro Autista, Determine el nivel de gravedad del T. Espectro Autista y Explique el abordaje que realizara en este caso. Estas preguntas a su vez sern desarrolladas en base a un caso hipottico de un nio 5 aos con el trastorno del espectro autista.
1. Describa los sntomas que corresponden al diagnstico de T. Espectro Autista.
DSM-IV (APA, 1994). -Deficiencias en comunicacin social: No se integra con otros chicos en el knder. No presenta conductas diferenciadas en su relacin con las personas y con los objetos. En cuanto a los aspectos comunicativos, cuando quiere una cosa, si no puede conseguirla por s mismo, utiliza conductas instrumentales con personas y slo forzndose emite verbalmente aproximaciones de palabras (aba por agua) o palabras bien pronunciadas (perro). Las emisiones verbales espontneas son muy frecuentes, prcticamente duraron todo el tiempo de exploracin y son monoslabos repetitivos (ma-ma...; be-be...; apo-apo....; pa-pa...) no comunicativos. Imita sonidos y palabras fonticamente simples. Errores de articulacin. Ligera ecolalia inmediata. No uso funcional. En cuanto al lenguaje comprensivo, responde a su nombre y al no enftico. Entiende y ejecuta rdenes verbales sencillas en situaciones bien definidas y con apoyo gestual.
-Hiperactividad, Hiporeactividad: Est permanentemente en actividad. Duerme siesta de 3
horas, pero a la noche lo hace recin a las 2 am y luego se despierta. Durante la primera sesin de exploracin present una conducta hiperactiva, deambulatorio (iba de un sitio a otro sin finalidad), con un nivel de atencin lbil y disperso, que contrasta con el estado pasivo y ensimismado que tuvo la sesin siguiente, actitud que adopta al parecer frecuentemente, cuando est cansado. -Patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal: Aplaude todo el da y se manosea constantemente los genitales. Asimismo, se aprecia un ligero balanceo lateral. Por otra parte, se observa fijacin e inters ritualista por los objetos. -Habla estereotipada y repetitiva: A nivel conductual global se aprecian actividades autoestimuladoras (jerga continua, ruidos bucales, se chupa el dedo...). Las emisiones verbales espontneas son muy frecuentes, prcticamente duraron todo el tiempo de exploracin y son monoslabos repetitivos (ma-ma...; be-be...; apo-apo....; pa-pa...) no comunicativos. -Sntomas presentes en la primera etapa del desarrollo: Refiere la madre: "David vena madurando perfectamente, pero hacia fines del 2012, dej jugar, de hablar, ya que para ese entonces deca multitud de palabras y frases, y comenz con actitudes raras, aplaudiendo todo el da. Antes le encantaba ver el Shrek, imitaba sus voces y de golpe lo empez a rechazar, con gritos insoportables como si hubiera visto al diablo. -Intereses muy restringidos y fijos que son anormales: Usa funcionalmente algunos objetos, mientras que otros los usa de forma primitiva (golpear, tirar). Le gusta hacer ruidos con ellos. Tiene preferencia por objetos giratorios (coches, pelotas...), provocando l mismo el giro. 2. Describa los criterios utilizados para el diagnstico de T. Espectro Autista. DSM-IV (APA, 1994). Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin social en diversos contextos. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades. Sntomas han de estar presentes en primeras fases del periodo de desarrollo
Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u otras
reas importantes del funcionamiento habitual. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo.
3. Determine el nivel de gravedad del T. Espectro Autista. DSM-IV (APA, 1994).
Grado 3: Necesita ayuda muy notable. -Comunicacin social: Deficiencias graves de las aptitudes de comunicacin social verbal y no verbal causan alteraciones graves del funcionamiento, inicio muy limitado a las interacciones sociales y respuesta mnima a la apertura social de otras personas. Caso: En cuanto a los aspectos comunicativos, cuando quiere una cosa, si no puede conseguirla por s mismo, utiliza conductas instrumentales con personas y slo forzndose emite verbalmente aproximaciones de palabras (aba por agua) o palabras bien pronunciadas (perro). Las emisiones verbales espontneas son muy frecuentes, prcticamente duraron todo el tiempo de exploracin y son monoslabos repetitivos (ma-ma...; be-be...; apo-apo....; pa-pa...) no comunicativos. Imita sonidos y palabras fonticamente simples. Errores de articulacin. Ligera ecolalia inmediata. No uso funcional. En cuanto al lenguaje comprensivo, responde a su nombre y al no enftico. Entiende y ejecuta rdenes verbales sencillas en situaciones bien definidas y con apoyo gestual. No presenta conductas diferenciadas en su relacin con las personas y con los objetos. -Comportamientos restringidos y repetitivos: La inflexibilidad de comportamiento, la extrema dificultad de hacer frente a los
cambios u otros comportamientos
restringidos/repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en todos los
mbitos. Ansiedad intensa/dificultad para cambiar el foco de accin Caso: A nivel conductual global se aprecian actividades autoestimuladoras (jerga continua, ruidos bucales, se chupa el dedo...), estereotipias de manos (se pone una mano en la oreja y otra en la boca) y autolesiones (se pega en la cara). Asimismo, se aprecia un ligero balanceo lateral. Por otra parte, se observa fijacin e inters ritualista por los objetos. Gritos, sobre todo en un ambiente extrao: no pueden ir de giras en el knder.
4. Explique el abordaje que realizara en este caso.
Segn Benito en Eficacia del abordaje cognitivo-comportamental en el tratamiento de trastornos psicolgicos (2011): El abordaje cognitivo conductual constituye una estrategia efectiva para favorecer diversos aspectos psicosociales y cognitivos en pacientes con autismo y autismo de alto rendimiento, y el tratamiento de eleccin dentro de este enfoque es el anlisis conductual aplicado (Lang, Regester, Lauderdale, Ashbaugh, & Haring, 2010; Rogers & Vismara, 2008; Sze & Wood, 2008; Toth & King, 2008; Tsatsanis, Foley, & Donehower, 2004). As tambin, se ha registrado su eficacia para reducir la ansiedad y aumentar la competencia social en adolescentes con TEA de alto rendimiento (White, Ollendick, Scahill, Oswald, & Albano, 2009), y para trastornos de ansiedad comrbidos (Bauminger, 2002). Finalmente, el tratamiento cognitivo conductual centrado en la familia ha recibido apoyo ms limitado (Chalffant, Rapee, & Carroll, 2007). En cuanto al rea del lenguaje existe la tcnica llamada en ingls Auditory Motor Mapping Trainin (2011) por Beth Israel Deaconess Medical Center donde en forma resumida se vincula la articulacin oral con la percepcin de los sonidos y la accin motora necesaria para la articulacin. Conclusiones Como ya se ha desarrollado en las respuestas de las preguntas planteadas el trastorno del espectro autista se caracteriza principalmente por deficiencias en las aptitudes de comunicacin social verbal y no verbal, limitacin en interacciones sociales
comportamientos restringidos y repetitivos. Al diagnosticarse puede clasificarse segn su
gravedad en necesita ayuda muy notable, necesita ayuda notable y necesita ayuda. Por ultimo tener en cuenta que si es posible la ayuda psicolgica desde diferentes enfoques y que se centran en los aspectos conductuales y de comunicacin. Referencias bibliogrficas American Psychiatric Association (1994). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV TR. Barcelona: Masson. Benito, E. (2011). Eficacia del abordaje cognitivo-comportamental en el tratamiento de
trastornos psicolgicos. En L. Medrano (Ed.), Prcticas en salud mental basadas en la
evidencia. Crdoba: Universidad Nacional de Crdoba Beth Israel Deaconess Medical Center. (2011). Auditory-Motor Mapping Training as an Intervention to Facilitate Speech Output in Non-Verbal Children with Autism: A Proof of Concept Study. Revista Plos One.