Artigo original

Efeitos de um programa de exerccios

fsicos no local de trabalho sobre a
percepo de dor musculoesqueltica
em trabalhadores de escritrio
Effects of a workplace program of physical exercises on the perception
of musculoskeletal pain in office workers
Valquria Aparecida de Lima1, Ana Lcia Aquilas1, Mario Ferreira Junior1
Este artigo contm uma parte dos resultados apresentados na dissertao de mestrado de Valquria Aparecida de Lima de ttulo Efeitos de um programa de exerccios
fsicos no local de trabalho sobre a flexibilidade e percepo de dor musculoesqueltica entre trabalhadores de escritrio, 129 p., defendida na Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (FMUSP), em 15/4/2009, como parte do Programa de Ps-graduao em Fisiopatologia Experimental.

RESUMO
Contexto: O uso do computador, movimentos repetitivos e posturas estticas do trabalho de escritrio so
frequentemente associados a dores musculoesquelticas. Objetivos: Avaliar se sesses de exerccios fsicos
no ambiente de trabalho influenciam a percepo de dor musculoesqueltica em trabalhadores adminis
trativos de uma empresa farmacutica. Mtodos: Quarenta e nove sujeitos (21,5% dos 228 convidados),
randomizados em trs grupos de interveno (GR2, n = 18; GR3, n = 15; GR5, n = 16), foram incentivados a
participar 2, 3 e 5 vezes por semana, respectivamente, em sesses de 10 minutos de exerccios para alon
gamento e fortalecimento dos msculos da coluna e membros superiores. A participao era livre, mas o
comparecimento registrado. Para avaliar a percepo de dor musculoesqueltica utilizou-se um question
rio com base no Inventrio para Dor de Wisconsin. As avaliaes foram feitas no incio do programa e aps
3 e 6 meses. Resultados: A mdia ( DP) de participao semanal efetiva dos trabalhadores nas sesses de
exerccios foi: 1,39 ( 0,50), no GR2; 2,2 ( 0,86), no GR3 e 3,13 ( 1,10), no GR5. Houve reduo do nmero
absoluto de relatos de dor entre o incio e o final do estudo (cerca de 44,5%), diminuio da intensidade
relatada da dor mais forte sentida nas ltimas 24 horas nos trs grupos, e da dor mais fraca das ltimas 24
horas, apenas no GR5. Concluso: A adeso e a participao semanal dos trabalhadores no estudo ficaram
abaixo do esperado, entretanto, o programa de exerccios fsicos no local de trabalho contribuiu para a di
minuio do nmero de relatos e da intensidade de dor musculoesqueltica percebida pelos participantes.
Palavras-chave: Exerccios fsicos, local de trabalho, dor musculoesqueltica, ginstica laboral,
trabalhadores de escritrio.

Recebido: 29/5/2009 Aceito: 16/6/2009

1

Servio de Clnica Geral do Centro de Ensino e Pesquisa em Promoo da Sade do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (HC-FMUSP).

Endereo para correspondncia: Mario Ferreira Junior. Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 155 Cerqueira Csar 05403-000 So Paulo, SP. Fones: (11) 3069-7691/3069-7690/3069-7692. Fax: (11) 3069-7691.
E-mail: mariofj@uol.com.br; mario@abps.org.br

Exerccios fsicos no local de trabalho e dor musculoesqueltica

ABSTRACT
Background: The use of a personal computer, the repetitive movements and static postures in office work
ing sets are frequently associated to musculoskeletal pain. Objectives: To evaluate whether workplace
sessions of physical exercises influence or not the perception of musculoskeletal pain among office work
ers of a pharmaceutical company. Methods: 49 subjects randomized into three groups of intervention
(RG2, n = 18; RG3, n = 15; RG5, n = 16) were stimulated to participate 2, 3 or 5 times per week, respec
tively, at 10-minute sessions of exercises to stretch and strengthen the muscles of the spine and upper
limbs. The attendance was voluntary but registered. The perception of musculoskeletal pain was reported
based upon the Wisconsin Brief Pain Questionnaire. Outcomes were measured at Baseline, and after 3 and
6 months. Results: The weekly mean ( SD) of the effective attendance was: 1,39 ( 0,50), to RG2; 2,2 (
0,86), to RG3; 3,13 ( 1,10), to RG5. There was a reduction in the reports of pain after six months (about
44,5%); the perception for the worst pain in the last 24 hours dropped in the 3 groups, but only in the
RG5 concerning the least pain in the last 24 hours. Conclusion: The adherence and the weekly partici
pation of the workers were lower than expected, however, the workplace program of physical exercis
es have contributed to the drop of musculoskeletal pain reports and intensity among the participants.
Keywords: Physical exercises, workplace, musculoskeletal pain, musculoskeletal disorders, office workers.

INTRODUO
As crescentes mudanas no ambiente de trabalho e
nos processos produtivos acelerados nas ltimas
duas dcadas com o advento da informtica e a
mudana no estilo de vida das pessoas contriburam
para o aumento do sedentarismo e a consequente
deteriorao das condies de sade dos trabalhadores, em especial dos indivduos que desenvolvem
atividades de escritrio1-3.
O uso frequente do computador, os movimentos
repetitivos e as posturas constrangedoras e estticas,
mantidas por longos perodos4,5 so fatores associados tenso muscular, ao desconforto, fadiga e
s dores musculoesquelticas. Os sintomas podem
variar de desconforto e dor reduo da capacidade
funcional e invalidez6.
Os trabalhadores submetidos rotina de trabalho
sedentrio em escritrio sofrem com frequncia de
desconforto musculoesqueltico e dor7. Os fatores
de risco, fsicos e psicossociais, presentes na maioria
dos ambientes de trabalho atuais, podem interagir
para aumentar as queixas de sintomas de distrbios
musculoesquelticos da mo, do punho e dos membros superiores8-12.
O custo destes distrbios extremamente elevado
para as organizaes, j que podem levar diminuio
12

da produtividade, ao absentesmo13 e ao excesso de

utilizao de assistncia mdica.
Muitas empresas tm implantado programas de
exerccios no ambiente de trabalho como tentativa
de reduzir a incidncia e a severidade do desconforto musculoesqueltico, dores e leses. Quando
associados a uma abordagem ergonmica completa
das condies de trabalho, podem contribuir para a
reduo dos sintomas musculoesquelticos14.
Embora a efetividade desses programas ainda no
tenha sido definitivamente comprovada, j que boa
parte dos estudos no pde ser reproduzida em virtude de deficincias metodolgicas, destacadas em
revises j realizadas sobre o assunto15,16, certos efeitos benficos na preveno de distrbios musculoesquelticos tm sido relatados aps a implantao
de sesses de exerccios no local de trabalho17,18.
O propsito deste estudo foi avaliar os efeitos de
um programa estruturado, com sesses de exerccios
no ambiente de trabalho, sobre a percepo de dor
musculoesqueltica em trabalhadores de escritrio.

MTODOS
Todos os mtodos adiante descritos constam do
projeto de pesquisa aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa (CAPPesq) do Hospital das Clnicas da
Rev Bras Med Trab. So Paulo Vol. 7 2009

Lima VA, Aquilas AL, Ferreira Junior M

Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

(HC-FMUSP), sob o nmero de processo 180/06.
Populao e amostra de estudo

Um total de 228 funcionrios de escritrio de uma

empresa do ramo farmacutico localizada na cidade
de So Paulo foi convidado a participar da pesquisa.
O critrio para a escolha da empresa foi esta nunca
ter oferecido aos funcionrios um programa de atividades fsicas estruturado no ambiente de trabalho.
Todos os sujeitos foram informados da natureza e dos
detalhes do estudo por meio de palestra inicial. Do
total convidado, 117 trabalhadores concordaram em
participar e assinaram o termo de consentimento livre
e esclarecido (TCLE). Para organizar a participao,
de acordo com diferentes frequncias semanais propostas, os 117 sujeitos que assinaram o TCLE foram
alocados de maneira aleatria, casual simples, em trs
grupos: 2 vezes por semana (GR2), 3 vezes por semana (GR3) e 5 vezes por semana (GR5). Indivduos
que apresentavam quadros clnicos incompatveis
com o programa oferecido, como presena de alguma incapacidade ou doena preestabelecida, e indivduos com necessidades especiais, foram excludos.
Na anlise de resultados, foram considerados apenas
49 sujeitos (21,5% do total), 22 (44,9%) do gnero
masculino e 27 (55,1%) do gnero feminino, com
idade mdia de 32,1 ( 10,3) anos, 100% com nvel
universitrio e faixa salarial homognea, que foram
aqueles que permaneceram at o final, participando
das sesses de exerccios, e preencheram o questionrio em todos os momentos de avaliao.
Questionrio e momentos de avaliao

O questionrio utilizado fundamentou-se no Inventrio para Dor de Wisconsin, na verso publicada em

lngua portuguesa por pesquisadores brasileiros19.
Os participantes foram solicitados a preench-lo em
trs momentos: no incio do programa (M0), aps 3
meses (M3) e aps 6 meses (M6).
Para documentar a regio da dor que sentiam, os
indivduos utilizaram diagramas corporais contidos
no questionrio (parte anterior e posterior, lado direito e esquerdo). Para classificar a intensidade das
dores foram utilizadas escalas analgicas com variao de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginvel), pedinRev Bras Med Trab. So Paulo Vol. 7 2009

do-se que cada trabalhador indicasse a sua percepo

em relao pior dor e dor mais fraca, percebidas
nas ltimas 24 horas. A inteno desse mtodo era
que o examinando fizesse a sua avaliao por meio de
um simples nmero que representasse globalmente
a dor, tendo em conta intensidade ou sensao de
desprazer20,21. Para mensurao da percepo de dor,
foram utilizadas apenas as seis primeiras questes do
questionrio e os participantes foram instrudos a relatar apenas dores musculoesquelticas.
Interveno exerccios e palestras

A interveno foi composta por sesses prticas de exerccios e trs palestras curtas. As sesses
prticas de exerccios foram ministradas diariamente por um profissional de educao fsica em
salas fechadas disponibilizadas pela empresa e tiveram durao aproximada de 10 minutos cada,
com 5 minutos de intervalo entre as sesses, das
9h00 s 10h30, resultando em, aproximadamente, seis sesses dirias, pelo perodo de seis meses.
Os sujeitos tinham de deixar o seu posto de trabalho e se deslocar at o local das sesses. Todos foram
estimulados diariamente a participar, com liberdade
para frequentar qualquer sesso, no horrio que julgassem mais adequado, sendo orientados apenas a
respeitar a frequncia semanal do grupo para o qual
foram sorteados, ou seja, GR2 2 vezes/semana,
GR3 3 vezes/semana e GR5 5 vezes/semana.
A frequncia individual foi registrada diariamente,
mas o comparecimento efetivo s sesses ficou a critrio de cada um, sendo, portanto, livre.
O contedo das sesses de exerccios foi desenvolvido a fim de abordar dois grupos musculares por
semana, com o objetivo geral de englobar, ao trmino de cada ms, as regies corporais mais exigidas
na rotina diria do trabalho de escritrio. Foram
utilizados mtodos de treinamento da flexibilidade
(alongamento ativo, esttico e passivo), resistncia
muscular e rotinas de massagem e automassagem.
Os exerccios foram divididos em exerccios de
alongamento (60%), tcnicas de massagem, automassagem e relaxamento (20%) e exerccios de resistncia muscular localizada (20%), com a seguinte
diviso por regies corporais: 1 semana regio
lombar e isquiotibiais; 2 semana regio cervical e
13

Exerccios fsicos no local de trabalho e dor musculoesqueltica

ombros; 3 semana regio torcica (anterior e posterior); 4 semana punhos e antebrao; 5 semana
regio cervical, ombros e regio lombar. A elaborao e aplicao das sesses de exerccios seguiram
o seguinte protocolo: 1) exerccio de aquecimento:
o primeiro exerccio tinha como objetivo preparar as
estruturas musculares e articulares para os exerccios
especficos; 2) exerccios especficos: dois exerccios
de acordo com o contedo definido para a semana;
3) finalizao: exerccios de relaxamento para o retorno ao estado de repouso pr-exerccio.
Quanto estratgia utilizada para a elaborao
das sesses prticas, os pesquisadores propuseram
que os exerccios especficos fossem aplicados tambm com o objetivo de alinhamento postural, com
nfase na respirao mais ampla e lenta. O tempo
de permanncia em cada exerccio foi em mdia de
30 a 40 segundos, tempo de durao considerado
efetivo por alguns autores para aumento da amplitude msculo-articular22,23.
Em cada sesso, os participantes receberam informaes sobre a importncia dos exerccios realizados para auxiliar na reduo das tenses do trabalho
e do encurtamento muscular.
As palestras curtas tiveram durao aproximada de
10 minutos e foram ministradas bimestralmente nos
mesmos locais em que foram aplicadas as sesses de
exerccios. Foram utilizados materiais didticos de
apoio (informativos impressos), os quais foram entregues para cada participante. As palestras tiveram
os seguintes temas: (a) O que ginstica laboral; (b)
Postura corporal dentro e fora do ambiente de trabalho; (c) Os benefcios da atividade fsica para a sade
e formas de praticar atividade fsica no local de trabalho, nos horrios de lazer e no ambiente domstico.
Anlise estatstica dos resultados

A anlise estatstica dos resultados foi realizada por

meio de anlise de varincia (Anova) e teste de quiquadrado, utilizando-se o programa SPSS verso
15.0 e nvel de significncia estatstica de 0,05.
RESULTADOS

O comparecimento efetivo dos funcionrios dos

trs grupos randomizados s sesses de exerccios
est mostrado na tabela 1. Nota-se que a partici14

pao efetiva ficou abaixo da recomendada para

cada grupo randomizado (que seria 2, 3 e 5 vezes
por semana, respectivamente), mas as comparaes
utilizando Anova monofatorial com teste de Tukey
indicaram diferenas estatisticamente significativas
entre as mdias de comparecimento de cada um
dos grupos.
Tabela 1. Mdia e desvio-padro do nmero de sesses efetivamente
frequentadas por semana de cada grupo randomizado e comparao
estatstica.

Nmero de sesses
frequentadas por
semana (M DP)

Grupo randomizado (GR)

GR2
GR3
GR5
p
(n = 18)
(n = 15)
(n = 16)
1,39 0,50 2,2 0,86 3,13 1,10 0,0211

Comparao por Anova monofatorial com teste post-hoc de Tukey, que

demonstrou, tambm, diferenas estatisticamente significativas entre todos
os grupos comparados dois a dois.

Na tabela 2 so apresentados os resultados do

nmero absoluto de relatos de dores musculoesquelticas percebidas em cada regio corporal, de
acordo com o perodo de interveno. Houve reduo do relato de dores totais (da ordem de 44,5%)
e por regio, comparando-se o incio (M0) e 180
dias (M6).

Tabela 2. Nmero absoluto de relatos de dores musculoesquelticas

percebidas, totais e por regio corporal, referidas no incio (M0), aps
3 meses (M3) e aps 6 meses (M6) (amostra total, n = 49).
Regies corporais

M0

M3

M6

Cabea/cervical

12

Ombros

Coluna torcica

Coluna lombar

12

10

Brao

Cotovelo

Punho

29

25a

Membros inferiores*
Total

45

* Membros inferiores (glteos, joelhos, panturrilhas, tornozelos e ps);

a
Diferena estatisticamente significativa em relao a M0 (p < 0,05) calculada por qui-quadrado.

Rev Bras Med Trab. So Paulo Vol. 7 2009

Lima VA, Aquilas AL, Ferreira Junior M

Os resultados apontados na tabela 3 indicam uma

reduo da intensidade da dor musculoesqueltica
percebida e referida como a mais forte, nas ltimas
24 horas, em todos os grupos randomizados, porm
somente no GR5 apareceu uma reduo estatisticamente significativa da intensidade relatada da dor
percebida como a mais fraca, tambm nas ltimas
24 horas.

DISCUSSO
Aspecto importante, a baixa participao dos indivduos neste estudo, e em outras iniciativas de promoo da sade adotadas no ambiente de trabalho,
tem sido considerada um fator limitante para a efetividade e a manuteno destes24. Em um estudo
interessante sobre adeso a programas de ginstica
laboral, os autores descreveram sua angstia ao buscar elementos para entender o problema da baixa
adeso. Os dados mostraram-se contraditrios, pois
apesar do reconhecimento da importncia dos objetivos do programa, o comparecimento s sesses foi
muito baixo25. No presente estudo, que corroborou
estes achados, alm dos fatores organizacionais do
trabalho atual, que em geral impedem a dedicao
do trabalhador a exerccios fsicos durante a jornada, a pouca adeso pode estar tambm ligada ao mtodo escolhido para ministrar as sesses, uma vez
que os trabalhadores deviam abandonar o seu posto
de trabalho e se deslocar at o local onde as sesses
ocorriam, obrigando-os a interromper completa-

mente as atividades de trabalho, incluindo atender

telefonemas, ler mensagens eletrnicas, convocaes ou conversas com as chefias. A considerao
dos aspectos ligados organizao do trabalho parece ser fundamental para o sucesso de iniciativas de
promoo da sade nesse contexto.
A baixa adeso dos trabalhadores ao programa
de exerccios como um todo, que resultou em uma
amostra final de 49 indivduos, cerca de 21,5% do
grupo convidado, o baixo nmero de indivduos em
cada um dos GR, e a baixa participao semanal,
mesmo daqueles que aderiram, manifestada pelo
comparecimento menor s sesses do que o recomendado para cada GR (Tabela 1), podem explicar
tambm os resultados relativamente semelhantes
obtidos nos trs grupos (Tabela 3). O que se esperava era identificar uma possvel correlao positiva
entre o nmero de sesses semanais frequentadas e
a melhora da percepo de dor musculoesqueltica
(ou seja, quanto maior a frequncia maior o nvel
de melhora), o que no ocorreu. A diviso em trs
grupos foi uma estratgia metodolgica usada para
compensar a impossibilidade de agregar grupocontrole (sem interveno) ao estudo. Implantar
um grupo com alguns trabalhadores que no teriam
acesso a sesses semanais de exerccios, j na fase
de projeto da pesquisa, foi considerado eticamente reprovvel, na medida em que poderia priv-los
de uma ao potencialmente benfica e discriminlos dos outros, gerando resistncia das pessoas e da

Tabela 3. Mdia aritmtica e desvio-padro (DP) da intensidade de dor musculoesqueltica referida na escala analgica, segundo o perodo de
avaliao incio (M0), aps 3 meses (M3), aps 6 meses (M6) e o grupo randomizado (GR).

M0
Mdia ( DP)

M3
Mdia ( DP)

M6
Mdia ( DP)

GR2 (n = 18)
Dor mais forte (ltimas 24 horas)
Dor mais fraca (ltimas 24 horas)

4,1 ( 1,8)
2,3 ( 1,4)

4,8 ( 2,3)
2,2 ( 1,6)

3,7 ( 2,3)a
2,3 ( 2,0)

GR3 (n = 15)
Dor mais forte (ltimas 24 horas)
Dor mais fraca (ltimas 24 horas)

3,6 ( 2,4)
2,7 ( 1,9)

2,8 ( 1,7)
1,8 ( 0,8)

2,6 ( 1,7)a
2,2 ( 0,9)

GR5 (n = 16)
Dor mais forte (ltimas 24 horas)
Dor mais fraca (ltimas 24 horas)

3,7 ( 2,4)
2,1 ( 1,4)

3,3 ( 2,5)
1,8 ( 1,3)

2,6 ( 1,4)a
1,6 ( 0,7)a

Diferena estatisticamente significativa em relao a M0 (p < 0,05).

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15

Exerccios fsicos no local de trabalho e dor musculoesqueltica

gerncia da empresa e, possivelmente, enviesando

os resultados, como j foi descrito anteriormente,
em outro estudo26.
Por outro lado, sesses de exerccios tm sido recomendadas para diminuir o desconforto musculoesqueltico. Um estudo conduzido entre operadores
de computador com queixas em coluna cervical e
extremidades superiores, concluiu que a preveno
destes distrbios e da dor possvel com um processo educativo apropriado e exerccios de mobilizao, alongamento, fortalecimento e relaxamento,
os quais podem reduzir a dor em curto prazo27.
Pesquisadores italianos demonstraram que a combinao de exerccios e processo educativo ajudou a
reduzir queixas de dores na cabea, pescoo e ombros, em um estudo realizado com 192 funcionrios
pblicos de escritrio28. Revises de literatura sobre
programas de exerccios e de alongamento no local de trabalho tm suportado evidncias positivas
para o aumento da flexibilidade, capacidade funcional, diminuio da percepo de dor e fadiga dos
trabalhadores15,29,30.
Neste estudo tambm foi constatada uma reduo do nmero absoluto de relatos e da intensidade
na percepo de dor musculoesqueltica. No incio
do programa, os sujeitos relataram suas principais
queixas de dor nas seguintes regies: coluna lombar, cabea/coluna cervical e ombros; ao final do
sexto ms de interveno, houve diminuio no
nmero total de dores relatadas pelos participantes (Tabela 2). Alm disso, trabalhadores de todos
os GR indicaram nveis menores de intensidade da
pior dor percebida nas ltimas 24 horas, enquanto
indivduos do GR5, que tiveram mdia de comparecimento semanal s sesses de exerccios maior que
a dos outros grupos, relataram melhora tambm em
relao dor mais fraca percebida nas ltimas 24
horas. Apesar de preliminar, este dado pode sugerir
que a participao em trs ou mais sesses semanais
pode ser mais efetivo na melhora das dores, mesmo
as de menor intensidade.
A necessidade de confirmao desses resultados
tem respaldo na literatura. Um estudo realizado com
digitadores evidenciou a impossibilidade de se relacionar os efeitos de um programa de exerccios durante pausas no trabalho, justamente pelo fato de a
16

maioria dos participantes do grupo que no realizou

exerccios ter caminhado durante as pausas normais
e suplementares oferecidas. Nenhum efeito significativo foi observado sobre o desconforto e o desempenho dos participantes do grupo que realizou
exerccios durante as pausas e o grupo-controle16.
Outro estudo conduzido para avaliar um programa
de exerccios no local de trabalho, como mtodo de
preveno das leses por esforos repetitivos/distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/
DORT), no comprovou eficcia na preveno das
afeces que compem esses distrbios31.
Porm, alm dos benefcios fsicos potenciais, ainda controversos, os exerccios regulares no ambiente
de trabalho podem estabelecer melhor convivncia
entre trabalhadores e seus superiores hierrquicos.
Funcionam como uma forma saudvel de quebra
da rotina, resultando em uma associao positiva
entre atividade fsica, sade e manuteno da capacidade funcional32,33.
Apesar dos achados positivos deste estudo, possvel que a baixa adeso e a participao semanal dos
trabalhadores, a ausncia de uma correlao ntida entre o nmero de sesses frequentadas e a melhora da
percepo de dor musculoesqueltica e o local onde as
sesses foram oferecidas (fora do posto de trabalho)
tenham limitado a interpretao dos resultados.

CONCLUSO
Os resultados deste estudo sugerem que a participao em um programa bem estruturado de exerccios
no local de trabalho pode contribuir para a diminuio da percepo de dor musculoesqueltica em
trabalhadores de escritrio, embora a confirmao
disso ainda dependa de mais estudos, com um nmero maior de participantes efetivos.
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