MARCO TEORICO:

La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una

bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. La tuberculosis
se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis
pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que
una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente; es
decir, esas personas estn infectadas por el bacilo pero (an) no han enfermado ni
pueden transmitir la infeccin.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de
enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las
personas cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en casos de infeccin por el
VIH, malnutricin o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los sntomas (tos, fiebre, sudores
nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves durante muchos meses. Como
resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atencin mdica y
transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso
puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el
tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.
Desde el ao 2000, se han salvado ms de 37 millones de vidas gracias al diagnstico y
el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los
antibiticos se trata administrando durante seis meses una combinacin estndar de
cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitacin de informacin, supervisin
y apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran
mayora de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condicin de que los
medicamentos se suministren y se tomen correctamente.
La tuberculosis, que es la principal causa de muerte por enfermedades in-fecciosas en
adultos y ocasiona 1,9 millones de muertes cada ao en el mundo, se presenta con una
frecuencia anual aproximada de 8 millones de casos nuevos. La organizacin mundial de
la salud ha estimado que, de no emprenderse medidas de control adicionales, para el ao
2020 el numero de casos nuevos se habr elevado a 10 millones . En America del Sur, el
mayor nmero de casos y las tasas mas altas de incidencia se concentran en Brasil y
Per . En 1999, con una incidencia estimada de 228 por 100 000 habitantes, Per era uno
de los 23 paises del mundo en que se concentraban 80% de los casos nuevos de
tuberculosis. A pesar de que la poblacin representa apenas 3% de la poblacin del
continente americano para esa fecha Per reunia 15% de los casos de tuberculosis
registrados en este territorio.

Las actividades que se han emprendido en el Per para el control de la tuberculosis,

basada en la estrategia de tratamiento breve bajo la observacin directa, recibieron el
reconocimiento de la organizacin mundial de la salud en el ao 2001. Entre los pases
con una alta carga de tuberculosis, para esa fecha solo Vietnam y Per haban alcanzado
los objetivos de una deteccin de 70% de los casos y la cura de 85% de ellos.
El abandono del tratamiento antituberculoso, que el ministerio de Salud del Per define
como no concurrir a recibir el tratamiento por mas de treinta das consecutivos , es la
principal limitacin para lograr la cura de esta enfermedad. Adems de que impide la
curacin, el abandono guarda una relacin estrecha con una pronto resida y, no obstante
ser una causa reversible constituye el mayor factos determinante del fracaso teraputico.
Es tambin un antecedente comn en pacientes que mueren de tuberculosis.
El tratamiento antituberculoso es un proceso complejo que requiere un rgimen
teraputico prolongado . Durante ese proceso, diversos factores pueden influir en la
decisin de continuarlo o abandonarlo; destacan los factores relacionados con los
servicios y el personal de salud, adems de otros propios de los pacientes y del ambiente
que los rodea. Es fundamental que los servicios de salud ofrezcan gratuitamente los
medicamentos, realicen un seguimiento por medio de visitas domiciliarias peridicas y
brinden al paciente informacin adecuada y suficiente acerca de la enfermedad y el
tratamiento. Por otra parte, la baja escolaridad, la incertidumbre de si se lograr la cura al
final del tratamiento y la falta de apoyo familia, abundas a la imposibilidad de faltar al
trabajo para acudir a la consulta teraputica, de cumplir con el horario impuesto por el
centro de salud y de costear el transporte necesario, son factores que pueden influir
negativamente en la continuidad del rgimen especifico. Otros factores que se sabe
incrementan la probabilidad de abandono son el estigma social de la enfermedad, las
reacciones adversas o la intolerancia a los medicamentos y la adiccin al alcohol o a las
drogas.
Para determinar los posibles factores de riesgos que inciden para el Abandono
alTratamiento nos hemos orientado en el Modelo Epidemiolgico realizado por AlanDever
en el ao de 1.976, este modelo estudia el anlisis de polticassanitarias, que permiten
elevar el nivel de vida de los pacientes, su medio ambientey la biologa humana a un nivel
de importancia como la atencin mdica, ademspermite la profundizacin en las causas
de las enfermedades, son todas estasventajas que permiten realizar un anlisis de la
situacin, segn sus factoresdeterminantes y la prioridad de los mismo.
Estos factores pueden estar relacionados con la persona, en lo cultural, econmico oel
mbito familiar, con los servicios de salud y el tratamiento.Entre los posibles Factores
Relacionados con los Servicios de Salud, estn lasespordicas visitas domiciliarias que
tiene que realizarla el personal de salud dentrode las 48 horas del abandono, una
inadecuada informacin de la enfermedad y deltratamiento por parte de los servicios
sanitario. Estos podran ser indicios para unfuturo abandono. Por otra parte, el bajo nivel
de educacin, la incertidumbre delograr una mejora en el tratamiento, la falta de apoyo
familiar, el desempleo, horario 11inadecuado, la imposibilidad de costear el transporte
hasta el lugar de administracinde la terapia, la estigmatizacin de la enfermedad, la

intolerancia a losmedicamentos o el desarrollo de reacciones adversas, as como el

consumo dealcohol, drogas, delincuencia, podrn ser factores que inciden la probabilidad
del abandono, la tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa que
afectaprincipalmente a los pulmones, pero que tambin puede atacar a otras partes del
cuerpo, puede ser muy grave, si no es tratada a tiempo.