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NOSOGRAPHIE

CHIRURGICALE,
Par
Professeur

RICHERAND,

Anthelme
de Mdecine

de la Facult

de

du

Paris,Chirurgien consultant

de l'hpital
Saintchef-adj'.
Lyce Napolon Chirurgien
de
de
de Paris',Membre
la Garde
dmie
l'AcaLouis, Chirurgien major
de
Acadmies
Vienne
des
en
Autriche,
imprialeJosphine
de Saint-Ptersbourg, Madrid, Turin, et de plusieurs autres
Socits savantes
nationales
et trangres.
en

TROISIME
REVUE,

DITION,

CORRIGE

AUGMENTE.

ET

PREMIER.

TOME

facienda

Iastauratio

ab imis

est

Novum

Baco
,

A
Chez

Caille

et

organum.

PARIS,

Ravier,

Libraires,rue

Andr-des-Arcs
,

DE

fundamentis.

L'IMPRIMERIE

DE

l8l2.

17.

CRAPELET.

Pave-Saint-

(oCf

V.

VIRO

PR^STANTISSIMO

J. N.

CORVISART,

PROTO-MEDICO

^EDICINiE
PARISINA

CLINICES

PROFESSORI

etc.
,

MeYitis

ut

munere

FACULTATE

IN

inter

etc.

Me

primario.

D.

RICHERAND.

D.

die

os

PRFACE.
La

classification

n'est

s'est

auteur

moins

la

suis

me

faisoit

humain

de

dans
des

la

propos

autrefois,
non

procds,

rend

plus

de

siologiq
phy-

ngliges;

prement
prodes

heureuse

dire

ce

non

qu'on

la marche
et

d'entrer

le

richir
l'en-

repousse

ce

mais

suivre

cet

la mdecine

l'invention

historiquesque
batier

par

sent
pr-

clairer

qu'ilne

secours

runi

dite,

l'tat

connoissances

long- temps

maintenant

objets non

autres

faire connotre

utiles

ces

par

Son

ouvrage.

Chirurgie franoise

trop

Je

cet

deux

l'applicationdes

par

plus,

de

but

propos

importans
de

art

l'unique

pas

chirurgicales

maladies

des

fait
de

liances
al-

qu'on
d'hui;
aujour-

l'esprit

ment
perfectionne-

dans

des

dtails

l'ouvrage du professeur Sa-

compltement

inutiles,mais

de

VI

PRFACE.

i)
les

tracer

rglesadoptes et

actuelle

de
de

apercevoir

la

la

quels

tel

un

mieux
elle

progrs

nouveaux

tion
sujet, l'rudi-

valoit moins

plus vaste

que
l'po-

fixer

science, afin de

susceptible.Dans

est

de

qu'une

saine

critique.
L'rudition
dans

vain

un

connoissance

cependant
luxe
de

laquelleon

sur

cet

qui,

crire. C'est celte rudition

veut

semblable
; et

ouvrage
l'difice
lev

les
fait disparotre

achev,

Des

de

nombre

cet

pratique.J'en

ces

vriers
ou-

chafauda
l'-

construire

labeurs

ouvrage

j'ai

pour

les fruits.

heureuses

ai us

vailler
tra-

renversent

tle ces

que

d'observations

de

traces

circonstances
semer

le

pour

laisser subsister

n'en

la

fait dans la science

j'aitch d'acquriravant

que

qui est

ce

dans

citations, mais

de

point

consiste

ne

d'un
tires de

d'autant

m'ont
assez

ma

mis
per-

grand
propre

plus vn-

PREFACE.

IX

tir, qti'er
beaucoup d'occasions

rience
l'exp-

d'autruhi'est pour le chirurgienqu'un

guide trop infidle".


Toutefois,

grand

nombre

d'observations

qu'ilrenferme, qu'un
notre

art

La

tirer

peut

trait

ses

procds

est

difficilede

mmoires

point

ce

surpasser.

des

et

prix de

Chirurgie,les
cole

son

tel

didactiquesur

de

le fond

sicle

nou-*

port

ont

perfectionqu'il
des

collection

La

l'Acadmie

royale

de Desault

ouvrages

est

valeur.

sa

science

une

du dernier

travaux

moins

particulires

aujourd'hui

Chirurgie n'est point

velle. Les

de

du plus ou

n'est pas

ce

d'o

commun

et

de

l'on

tire

et

l'on

retrouve

chirurgicale.C'est
ouvertes

rserve

en
,

qn*a pu
et

nos

la

me

tous,

sources

ces

que

la doctrine

cieuses
pr-

j'aipuis sans

joignan t toujoursles rflexions


fournir

pratique des

jours.

dans

toute

ma

propre

meilleurs

exprience

chirurgiensde

PRFACE.

Il est,

cet

soit de
de

dont
eh

ce

le

et

ouvrage,

indigestesde

la littrature

ractrisent
ca-

distinguent,

compilations volumineuses

ces

recueils

ces

plusieurschoses qui

outre

en

soit
,

faits mal

mdicale

vs,
obsertrouve

se

inonde.

moment

Je crois

professle premier,

avoir

vrits

jusqu' l'vidence, ces

montr
d-

et

fon9

damentales

1.

constitue

2.

seulement

et

de

justesseet

fonde

sans

le titre de

plus vrai

de

moyen

doute
cet

n'est

en

; du

que

ouvrage
moment

la

si cette

ne

cette

terne
ex-

parler,
c'est

Thrapeu-

est
proposition*

sauroit

que

vision
di-

solidit.

chirurgicales(),puisque
comme

dira

(i) On

Rien

qu'ainsila

Qu'il n'est point, proprement

maladies

de

de

interne

pathologie en

manque

malade

l'homme

indivisible

tout

un

de la

de

la science

Que

lui

convenir.

objectionsera

XJ

PRFACE.
la

tique, que
des

3.

lsions
et

grandes classes
tre

peuvent

on

en

tales
vi-

ou

trois

plantes

trois divisions

ractrises
ca,

l'absence, la prsence

et

le

cotyldons.
de

l'tat actuel

dans

la

de meilleure

la classification des maladies


,

des

les

toutes

ranges sous

sauroit choisir

ne

rapportes

comme

de leurs

Que,

4.

tre

par
nombre

consistent

physiques, organiques

peuvent

la Mdecine.

les maladies

toutes

gue
distin-

tre

peut

partiesde

autres

Que

des

Chirurgie

base

mthode
mthodes

prfreaux

tre

pour

tion
la distinc-

que

appareilsorganiques.Cette

anatojniquedoit

science,

ques
syraptomatiques, tiologiques,topographiet

thrapeutiques,

l'aide

desquelles

gnralement
objet de
En

attendant
me

les ides

sentie
,

la

chirurgie

seront

du

public sur
tout--fait

que

conformer

cette

rvolution

s'achve
,

l'usage.

table
le vri-

changes.
je crois

voir
de-

Xij

PREFACE*

se
nosologistes

les

cs
jusqu'prsent effor-

sont

de les classer.
C'est

tort

tomique
maladies

rgions

qui dcrit
du

tte
un

ordre

Fabrice

et

des

heure

lui associant
Il

eut

des anciens

et

suit

membres,

les vices

tel

d'un
imit

mthode

une

mieux

valu

plan

le

corriger,
moins

encore

l'exemple

suivre

s'en tenir l'ordre

et
7

cela par

en

qui l'ont suivi, voulut

ceux

de la

topographique.Onasenti

d'Aquapendente,

exacte.

topographi-

qu'yjoindrela classification incomplte,

que,
connue

le

sous

Etablir
les

tronc

purement

de bonne

tous

du
y

ou

Celui

les maladies

successivement

col

les lieux

selon

qu'ellesoccupent.

corps

d'aila-

nom

laquelleles*

dans
,

distribues

sont

le

donn

mthode

cette

du

l'on

que

de

noms

de

nom

cinq classes

tumeurs
,

et

luxations

affections les

gical.
Pentateuque chirur-

plus

',

de

maladies, sous

plaies,ulcres
c'est

diverses

tures
frac-

rapprocher
et

les

les

plus oppo-

PRFACE.

ses,sous le rapport
la

nature

et

en

ou

celles formes

par

et

sang

dernires

grands

ses

la

par

toit

cancer

etc.

divisoient

partie

partie blanche

sa

par

lymphatique.Le
ces

dans

le sang

nies,
ru-

tante
impor-

peu*
se

de

causes,

tumeurs

considration

petitsvaisseaux,

ses

du

rouge

Les

unique symptme,

cet

dans

sige,des

du

du traitement.

d'aprsla
de

Xlijj

ou

rang parmi

etc.

Tels toient les principesadmis


dans
chirurgicale,
livrois

de

tonn

tude ;

cette

les

plus judicieuxsur

la

n'toit pas

difficile de

traces

berie

sur

son

me

souvent

les

la vritable tho-"

partiemcanique

de

]e

prceptes

attention

cette

apporte

suis

me

des

procds opratoires,

plusfausses

rie des maladies.

je

ct

trouver

les ides les

les temps

et

logie
patho-

en

exclusive
de

l'art, il

reconnotre

les dernires

union

la

avec

Hodiecjuemanent

vestigiaruris.
Horat,

bar-

XIV

PREFACE.

J'ai tch
la

Quelque

de

niveau

sois

de

encore

de

arrive,

la lumire

ceux

bien

ou
,

mconnotre

quelques

que

ce

dre.
chaque jour d'y attein-

les jeux

ferment

affectent

les lieux
succs

d'o

elle

couronn

ont

efforts.

ces

classe des sciences

La

de
ls

physiqueset

dans
l'Institut,

prix dcennaux,

bien

honorable

mention

d'une
la

je

thrapeutique.

attendant, je puis annoncer

En

qui

leur

loign que

but, je m'efforcerai

dites chirurgicales

affections

pathologiedes
/au

de porter

et
disparotre,

de les faire

un

voulu

rapport

Mmoire

sur

couronn

par

de

d'Emulation
est

des

maladies

considrations

les Maladies
Socit

Paris,reconnot

le seul ouvrage
se

trouve

les

tablie

plus naturelles

dans

suivi

Y ordre

la

sur

juger digne

L'auteur
Nosographie chirurgicale.
du

matiques
math-

cieux
judiques
organi-

mdicale
que

la Nosographie

la division

d'aprs les
et

les

plus

PREFACE.

vraies

qu'il

premires
non

moine

soit

me

empress

des

possibles.

avec

ditions

honorable

XV

suffrages
de

permis
lequel
de

ce

joindre
t

ont

livre,

des

aussi

et

lves

j'en

dveloppe

la

cueil
l'ac-

les

reues

l'affluence

aux
,

publiques

teurs,
flat-

doctrine.

leons

PROLEGOMENES.
*

. rr.
HISTOIRE

DE

HROQUES

TEMPS

TEMPS

ire

L'ART.

FABULEUX.

OU

HISTORIQUES.

Epoque. Hippocrate

2e.

Galien

3e.

Les

4e Renaissance

et

les Grecs,

les Romains.

et

Arabes

les Arabistes.

et

des Lettres.

AmbroisePar.

5e. Acadmie

de

Chirurgie.

Louis

Jean-

Petit.

6e.

Desault.

7e.

Ecole

JL

mdecine
Elle

la nature
cette

peut

naquit
ait

grav

plus prcieux
dans

le

nous

noble

gine.
ori-

sentiment

de

cur

sympathique qui
dont

maux

de Paris,

d'une
glorifier

se

du

bienveillance
aux

de Mdecine

que

l'homme,
fait

nous

de
patir
com-

tmoins

sommes

et
,

inspirele

nous

le

premier,
sa

1.

dsir

d'y porter

vit souffrir

douleur

et
,

son

chercha

remde.

Celui
dut

semblable,
les moyens
b

qui,
tager
parde

la

Xviij

HISTOIRE

soulager. Les

utile

cet

exercer

ou

ruse

les

premiers ges

obligde

de

reut

la

disputer aux
qu'il leur

combats

de

heure

bonne

Les

frquentes

mme

en

les

eux-mmes
chants

leur

lustre

de

valeur

dans

le besoin

le

et

prix des

ddaignoientpoint de

ne

ser
pan-

plaies; et plusieursdes guerriers

Homre,

par

donna
s'a-

et
,

qu'exigeleurgumultipliantces maux,
mentrent
augtemps

Alors les rois

secours.

blessures

soins

aux

en

guerres,

qurir
con-

subsistance

une

de

contraint

pour

pas

livroit

rison.

foible

la

dans

nuisibles

les

Dans

par

toujours incertaine,

espces

et

nu

force

parla

manquoient

ne

penchant.

l'homme

monde,

du

occasions

tiroient

ne

habilet

pas

un

moindre

les combats.

Tels toient

leur

de

chirurgicale,que
Chiron

chaon
Ma,

Podalyre.
l'Iliade

de

les
l'art

et

seules

de

dans

l'tablissement

avant

Ploponnse. Ou
uniquement

au

certaines

tels
immorvons
trou-

nous
sur

l'tat de

des

qu'ilse

y voit
traitement

des

rduisoit

blessures,

qu'il

et

joint toujours
la

des

Les

ce

puissances

qu'ont

de

racontes

dans

religionchrtienne;

le mme

ginaire
ima-

enchantemens.

L'intervention

les

du

presque

joignoit l'emploides topiques la puissance


des

la

rpubliques de
jusqu' l'poque de la guerre

mme

et

les pomes

l'Odysse,que

traditions

Grce,

C'est

cures

l'enfance

de

l'art, chez

prtresde l'Inde, les

surnaturelles

matriel

se

main
d'hu-

et

les livres sacrs


caractre
tous

mdecins

les

de

tient
appar-

peuples.

la Chine

et
,

HISTOIRE

XX

cine

la-

et

s'lve

plus

au

l'histoire

craie

trace

vingt

sicles

couls

chirurgie

La

l'asile des

gloire; Hippo-

aigus, laquelle

offrent

de

peu

choses

des

animaux

l'homme
,

maladies

aigus.Dans
des

l'ide d'un

principe conservateur

rgulirede

par

et

clairoient

curatifs

moyens

de

secours

tandis
la

l'anatomie
,

laquelle

la succession

de leurs

rsultats

le mdecin

tions
affec-

ces

sur

des

la

mnes,
grands phno-

spectaclede

phnomnes,

ces

heureux

souvent

le

nir
four-

fausses

de

ou

suffisoient

observation

conduit

rputs

pouvoit

ne

bornes

notions

cible
invin-

connoissance

La

l'attentive

toit

le mme

obstacle

un

on

ter.
ajou-

religieuxpour

respect

structure

des

conwoissance

d'atteindre

loin

conjectures hasardes,
Ces

inductions.

cine
mde-

des maladies

anatomiques.

imparfaitede la
les plus semblables
des

de

degr

mettoient

tudes

que

haut

fut

hnmains,

aux

grs
pro-

de dissquer des
l'impossibilit

morts

cadavres

les mmes

pas

grand gnie. La

ce

perfection. Le

de

degr

de

les mains

entre

firent

chirurgiene

ploi
l'em-

prive

que,

chirurgie

du

pouvoit

ne

trop longue enfance.

Quelques loges
d'Hippocrate
ouvrages
qu'on ait prodigus aux
spcialement cet art (i) et qui se
qui concernent

sortir d'une

(l) Artis
Aretus

medic

11

\ol.

Hi

Cappadox

cumfragmentis

Principes
Cornlius

pp

Celsus

Aurelianus
,

Alexander

Trallianus

edidit

Bhsis

in-S.) Cette

Clius

ocrtes

et

collection

prfatus
est

est

d'autant

Albert.

(Halle

r,

plus prcieuse,

DE

trouvent

de

nombre

au

de

Fracturis
Luxatis

de

de

Ulceribus

ils

des

(i)

tableaux

de

foibles bauches

d'un

grand

si

on

lgitimes,

reconnus

ches
rappro-

matre.

l'exceptiondes fragmens

recueillis

cits

ou

Galien, depuis Hippocra te jusqu'Celse, c'est-

par

dans

-dire

un

nous

joignant les

la

qui

ceux

dans

noitre

de

la mdecine.

Trait

des

ces

n'est

Erotien

et

ses

lui

attribus

de

ce

le Trait

des

de

Air, des Eaux

Fistules
des

n'en

au-dessous

collection

toit

ces

d'autant

prix aux
voient

des

Dans

plus
les

de

noms

ses

le

sous

soit

pas

mdecins

temps

plus
foibles
les

Corneille

de

d'aprs

effet,
Trait

De

il

le vritable

difficile connoitre
,

semblables

productions
plus clbres.

auteur

la

possdons

nous

d'infidles
,

elles

infiniment

pas

que

suit
s'en-

ne

l'antiquitparmi lesquels il

reculs,

des

tant
vieilli,

N'est-il

d'Hippocrate

le

Nous

autres.

l'immortel

l'auteur.

vres
s-

sur

que

Aphorismes

chef-d'uvres.
nom

plus

solidit. En

de

des

ou

pre

la distinction

indigne de

est

Lieux

cinq

tabli

manque

critiquesrejeteraientles tragdiesde

que

les

et

doutes

les

ont

Hippocrate,

et

con

au

principal fondement

le

que

point qu'Hippocrate

probable

des

attribuant

successeurs

ouvrages

sont

contest

cependant

n'lvent

en

sujet

ce

d'Egine,

Paul

Fistules

les

par

essentiel de

qu'ilest

ce

ancienne.

Mercurialis

observerons

que

de

et

critiquesls plus judicieux

lequel

tout

Galien

sicles

crit

ouvrage

de

ouvrages

Les

tel que

ont

la mdecine

(i) Aucun

aucun

ouvrages

possdent

prs de quatre

de

espace

possdons

ne

qu'en

de

crits

autres

ses

paratrontque

ne

de Articulis

de Fistulis

les compare

(de Officinmedici

six

capitisVulneribus

vel

XXJ

L'ART.

d'un
pour

cell?
ex-

ouvrage

donner

copistesy

du

insci'i-

HISTOIRE

XX1J

du

successeurs

vieillard de

moins

clbres
les

avoir

pour

cadavre

de

Celse

les

par

qu'ilsont

sectes

le

sur

l'homme.

existait

Rome

les

sous

de

Tibre

de

et

l'art de

exerc

crit

parot n'avoir

lequelil a

gurir sur

dant
cepende

prcision d'lganceet

de

tant

avec

il

Galigla;

guste
d'Au-

rgnes

jamais

tervalle
in-

cres, que

l'anatomie

tudi

premiers

long

ce

qu'Hrophile,

ainsi

Eiasislrate,

vcurent

Dans

Cos.

clart.

Son

seul

que

la

de

il peut

quatre derniers

Les

le huitime

plus prcieux
les

connotre

livres

et

le

surtout

exclusivement

sont

lui.

septime

consacrs

aux

qualitsde

son

matires

style

C'est
chirurgicales.
Celse

que

mdecins

la

et
,

les coles.
des

Il

leur

les

joui

la

Rome

n'toit

dans

chirurgie
puisque

de

alors

la

natale

de

l'univers

exerce

que

Grce,

dans

instruction
terre

il

de

venus

cette

dont

crit

mdecin

de

capitale

cette

hommes

faveur

des

Cicron

appartient entirement

profession

dans

longue

de

surnom

quoiqu'il ait

Grecs
,

la

le

aux

progrs

depuis Hippocrate jusqu'

et

faire

nous

chirurgie

d'autant

est

ouvrage

ou

les coles

qui

avoient

alors

puis

clbres

les sciences

toutes

des

par

et

de

de
tous

arts.

l'intervalle

Franchissons

Galien.
dernier
Mare-

Isr
vint

Aurle

Pergame

Rome,
; il

qui spare

dans

Celse

l'Asie mineure

sous

de
,

le

rgne

de

ce

l'empereur

pratiqua la chirurgieet

la m~

decine

l'an

vers

DE

L'

i65

de

Xxiij

T.

l're chrtienne

(i).Ces

deux

sciences

toient
bien

crivains

des

de la mdecine

dans

la

science

une

distinction

cette

le

par

et

il

ainsi

la manire

exerc

dans

savons

en

Nous

la

de

pharmacie
premier

son

; il

livre

Antidotes

des

officine
,

des

la Voie-Sacre

flammes

Commode,

sous

autres

des
,

l'incendie

temple de

la

qu'il

cet

art.

beaucoup

dans

elle

qui

paix

et
,

de

gues
dro-

devint

la

consuma

plusieurs

difices.

Aprs Galien,
(1) Galeni
5 vol.

dans

le

de

boutique

ou

proie

OJJicina

chapitre XIII

dans

mentaires
com-

apprend lui-mme,

nous

pousse
re-

gnent
tmoi-

Trait

livra

qu'ilse

outre

de

dtails

les moindres

qu'ilpossdoitune
situe

les

appliquer

les

de

losophi
phi-

sectes

son

que

tmes
sys-

fait;ses

vers

aux

crits

ses

tout

pas

et

bientt

sicle

son

d'Hippocrate

montrent
,

toit

de

Cependant

le livre

sur

mais

Rome;

spculationsdes

l'abandonna

qu'ilne

Galien

Pergame

ngligea la chirurgie qui

svrit.

avec

art

suivie

pas

pr toit plus facilement

se

Bandes

n'toit

dominant

brillantes

aux

jnedici

cette

got

qui

la division

dittique,chirurgicaleet pharmaceutiqu

d'exercer

entran

parlent de

pratique.Chirurgien

continua

quoique

et
,

antrieurs

en

unies

encore

opra

in-fol.

nous

omnia.

le

trouvons

compilateur Ori-

i52i.

Venetus
,

Edit.

des

Aides,

XXIV

HISTOIRE

mdecin

d'Amide,
base(i),JEtius(2)
la fin du

Paul

et

cinquime sicle, Alexandre

d'Egine,ainsi
dernier

Ce

fait la

recueillit,dans

le

l'on

que

le dernier

veuille

ne

honneurs

de

celle de

suivit

d'Alexandrie
vice-roi

rou,

dixime
tnbres

de

Matres
les Arabes
dans

sciences

nous

ne

Rome

art

son

la

chirurgie
la

depuis

; et

prise
Am-

conduisoit

que

les

de

les

que

paisses

la barbarie.

grande partiede l'Empireromain

dune

les manuscrits

exhumrent

enfouis

grecs

la

sirent,
poussire des bibliothques, les traduis'approprirentleur doctrine, la rrent
dfigul'appauvrirentpar ce qu'ilsy
trop souvent,

(\) Nous

possdons

ne

transmirent

nous

ne

que

la

Julien,

dont

il fut

le mdecin

et

partie de

la sollicitation
l'ami.

d'normes

que

moindre

compilation.Il l'entreprit

Opra,

de

sa

neuse
volumi-

l'empereur

Basil.
,

l557,

r-8.

(2) Tetra-Bilia
Basile
,

(3)De
Aides.

doit

Arabes

de

trouvons

l'ignoranceet

ajoutrent,et

3 vol.

l'on

64i, jusqu' la fin du

d'Egypte, en

sicle,

(3)

termine

et

aux

la ruine

les Sarrazins

par

Paul

toutes

sance.
nais-

des anciens, moins

faire partager

alors

Tralles,

ouvrage

romains,

Il pratiqua
l'antiquit.

Alexandrie

et

et

vers

progrs qu'avoit

poque.

grecs

regarder comme

un

les

tous

chirurgiejusqu'son

la srie des mdecins

de

du lieu de leur

nomms

justement estim,

encore

qui vcut

seu

Synopsis medicorum

lib.

veterum
,

xvi.

i54g, in-fol.
Re

rnedica
,

lib. vu;

Venet.
in-fol.

i528.
,

Edition des

Tel
compilations.

plus clbres

casis, les

nombre

grand
semblent

prcisdes

d'entre

calcul

n'avoir

de

ses

la

Veut-on

exemple

un

et

d'Albu-

et

d'un

Inventeurs

eux.

ils

machines,

de

l'art que

puissance de
et

arsenaux,

la
jaloux d'inspirer

moins

efforts de Rhses,

d'Averrhos

d'instrumens

la richesse

par

le

est

d'Avicenne,

d'Hali-Abbas,

XXV

L'ART.

DE

confiance

se

l'effroi.

que
de

de la cruaut

montrent,

leurs

thodes?
m-

tion
l'hmorragieaprs l'amputadu
des membres,
ils plongeoientl'extrmit
moignon dans la poix bouillante.
Le sort de la mdecine
lut pas plus heureux.
ne
arrter

Pour

fonde

l'cole de Salerne

Vainement

le milieu

vers

du

septime sicle,avoit

lui rendre
o

splendeur.Assise

sa

la doctrine
toitle

elle reut,

sur

opinions

sujetd'interminables
par
et

tnbreux

bancs

les mmes

d'Aristote,plieaux

comme

gumentatrice

dogmes

fait quelques efforts pour

contagion,

gieuses,
reli-

controverses,
cette

manie

ar-

sophistique; elle s'enveloppades


d'une scolastiqueabsurde.

l'horreur
L'ignorance universelle,

du saug,

dogme

qui le versoit grands flots pour de


religion
lits
vaines
querelles,un got exclusif pour les subtide l'cole et les thories
expliquent
spculatives,

d'une

de

reste

la nuit

travaux.

Vers

( 1 163), le

concile

de

profondequi

le milieu
de

Tours

du
dfend

suivit

ces

douzime
aux

tiles
inu-

sicle

tiques
ecclsias-

cice
les Juifs l'exerqui partageoientalors avec
la mdecine
dans l'Europe chrtienne, toute

du
La chirurgiefut rejete
oprationsanglante.

sein

HISTOIRE

XXVJ

des

universits

l!effusion du

prtexte

sous

judicieusequi

en

de

exempt

de la

du

Roger, Roland,

bornrent

tre

la mdecine

abandonne

aux

sicles de

ces

cependant

core
en-

sion
de l'art,qui s'abstient de l'effu-

de Salicet, Lanfranc,
se

fu

prtresconservrent

sang.

pas d

poque qu'il

cette

illtrs dans

tous

portion

cette

qu'on rpand

sparationde

chirurgie: celle-ci

Les

la remarque

n'et

C'est

la vritable

laques,presque
barbarie.

des hommes

anathme.

cet

celui
,

faut rapporter
et

faite

la conservation

pour

si, suivant

comme

sang,

abhorre
l'glise

que

Gordon

Chauliac

Guy de
Arabes, et

et

les

commenter

Guillaume

Bruno,

rrent
dnatu-

la

ment
chirurgieen la rduisant presque entiredes onguens
et des empltres.Il faut
l'usage

excepter nanmoins

en

des Arabistes. Son


le

sous

coles. Il

nos

les

est

qu'ilne convient
droger l'austrit
silence
Antoine
vil le

Arabes
de la

devoit
nature.

(i) De

abattis

tre
Une

rerum

la

pas
de

Benivenius,
que

en

363
,

cin,
il toit le mde-

dont

seul livre

un

il

pass

des femmes.
mdecin

de

compilation des

abandonne
nouvelle

causis.

comme

de
ecclsiastique

ministre,

son

les maladies

premier

Avignon

arabistes, et persuad,

eux,

sous

le dernier

classiquedans
d'observer, qu'imitanten cela

bon

mdecins

autres

v,

long-temps le

Chauliac,

crit

ouvrage,

d'Urbain
pontificat
t

de

Guy

pour

Florence
anciens

i5o7

et

des

l'observation

re commence;

Florent.

(i),

les

ft-4'

mo-

XXV11J

HISTOIRE

ception si honorable

celui

pour

qui

l'objet,

est

en

reur
la justehorquoiqu'ellene doive point diminuer
du
qu'inspirela mmoire
plus foible et du
plus cruel des tyrans ! Il n'en voulut jamais sau

ver

broise

dit

aucun,
Par

premier chirurgien

son
,

mier

de

le soir

venir

la chrtiennet;
dans

commandant

toil raisonnable

un

le pre-

et
,

l'envoya qurir

et

chambre

sa

Am-

maistre

sinon

Brantme,

lui

garderobe,

et

et

de n'en

bouger; etdisoit qu'iln'esqu'un qui pouvoit servir tout

petitmonde,

Ambroise

feust

Par

ne

ainsi

massacr.

point, comme

contenta

se

ses

distinction;
prdcesseurs,d'exercer son art avec
de
suivit pas l'exempledes Quatre-Matres
il ne
,

Pitard,

si

premiers
Paris,

du

statuts

le

sous

rgne

dans

de

ses

perdue

de

immortel

(1). Ses

nombre

et

tous

Affranchi

(i) Les
du

de

dans

son

divises
,

dition. Paris

1
,

585.

un

Par
ouvrage

sicle, en

en

culte

par

le

ce

que

stitieux.
super-

il soumet

de l'autorit
,

conseiller

Par
,

roi

l'exprience

nemment
distinguentmi-

point l'objetd'un

"T Ambroise

(Euvres

et

Ambroise

la sienne

joug

compagn
ac-

des faits,se

du

de

la Terre-Sainte

successeurs.

ceux

n'y sont

les anciens

qu'ilavoit

Louis,

crits, si remarquahles

la varit

de

chirurgiens

chirurgiens dont

les fruits de

transmit

saint

les

dress

avoir

collgedes

leurs

pour

pour

voyages

plusieurs autres

fut

clbre

justement

vingt-huitlivres

et

premier

rurgien
chi-

in-fol.quatrime

tout

de l'observation

creuset

au

XXIX

L'ART.

DE

reconnot

et

prience
l'ex-

guide.Il doit tenir parmi les


place qu'Hippocrate parmi
chirurgiens la mme
les mdecins, et peut-tren'en est-il aucun
parmi
les anciens, ni parmi les modernes
qui soit digne
seule

pour

de lui tre

Aprs

compar.

la

de

mort

ce

grand
resta

devoit

son

avancement,

mme

une

marche

homme
,

stationnaire, suivit

rtrogradequi

qu' l'tat

qui le cultivoient, runis


plus indigne des associations.

la

d'Ambroise

Successeur

Par
,

tribue
at-

brent
lequeltom-

dans

d'avilissemeut

tre

peut

ne

barbiers

aux

ceux

par

l'art,qui lui

Pigraifut

loin de

gea
il abrremplacer.Froid copistede son matre
sa
chirurgiedans un ouvrage latin,o dispala vrit de
de l'original,
roissent
les grces naves
ineffable attach toutes
et ce charme
l'expression,

le

productions du gnie. Il n'en fut


doute
lou par ses contemporains sans
occupoit de grands emplois : mais son

les

oubli,

presque

dignitsne
Rousset

dans

l'art

(1)Trait

moins

pas

nom

assez

prouve

qui!

parce

jourd'hui
au-

les

que

la

gloire.
(2) se distingurent
(1) et Guillemeau
Covillard
des accouchemens.
(3), Casont

nouveau

pas

de

l'Hystrotomotokieou

Enfantement

csaricn. Paris, i58i ; in-8.

(2) De
1620;

la Grossesse

et

Accouchement

des

Femmes

etc.

Paris,

*-8.

(3)Observations
Lyon,

pleinesde
chirurgicales

i63gj in-S.

remarques

ses.
curieu-

XXX

HISTOIRE

brol(i),Habicot
nombre

grand

la

(2),enrichirent
d'observations

d'un
chirurgie

curieuses.

dix-septimesicle suivant, la mme


sion
impulde nouveaux
amena
progrs ; alors parurent
la thrapeuItalie Csar Magatus, qui simplifia
en
tique
des plaies(3); Fabrice d'Aquapendente (4)
recommandable
moins
comme
chirurgien que
Severin
comme
physiologiste
(5),
; Marc-Aurle
de la chirurgieactive : parmi les
restaurateur
ce
(6), le Par de l'Angleterre;
Anglais Wisemann
Guillaume
de la
Harvey (7), dont la dcouverte
Le

circulation

du

eut

sang

telle influence

une

le

sur

le compte
perfectionnementde la chirurgie,qu'elle
magne,
auxquels elle doit le plus : en Alleparmi ceux
Fabrice
de Hilden
(8) bien suprieur
,

(1) Alphabet anatomique.

(2) Semaine

anatomique.

Bronchotomie.

(3)De

1602; in-lf.

Question

chirurgicalesur

la

1620; in-S.

Paris,

libri

Medicatione

vulnerum

rara

Genve

11.

1616

Venet.,

in-folio.

(4) Opra chirurgica in

duas

partes

divisa.

i6l3j

Paris,

in-folio.

(5) De
armat

cfficaciMedicina

De

recondita

in

qu

hercule

abcessuum

libri

Natura

quasi

161 3

proteruntur. Francfort,

Mala

cuncta

libri

in-folio.

Neapoli

ru.

manu

i632;

in-lf.

Trimembris

(6) Scveral

ChirurgicalTreatises.

(7) Exercitatio
rnalibus.

anatomica

Francorfurti

(8) Observationum
i64i.

etc.
Francfort,
chirurgica,

et

de

molu

iG53

1676

London,
cordis

; *'-4.

et

in-fol.

sanguinis in

ani-

ib53; in-li0.
Curalionum

Centuri

vi

vol.

in-!f*

DE

l'autre Fabrice

(i);

ne

de

les historiens

clbrit

tant

vent
doi-

ne

notre

anatomiste,

comme

moindre

une

singulire

particularit
que

une

pas

si

nation,

cette

si clbre

gnreux efforts de
fut point trangre

les

par

la Hollande

offre
d'gards,nous
point omettre

mrite

atteints

progrs;mais

TUiisch

nal
Arse-

son

,par

instrumentale.

habitons,

ces

connu

(2)et Solingen (5) trop

la libert

Rendue

si
,

Purmann

de la manie

ses

Scultet

XXX)

L'ART.

et

ses

par

art.

qui

ne

tions
observa-

(4) emporte dans le tombeau


chirurgicales
L'accoucheur
de ses admirables
le secret
injections.
dans
Roouhuysen cache son levier,seule ressource
,

les accouchemens

forceps.Raw

qui

tailla

drobe

succs

avec

de

quinze
de

tant

avec

procd que ses


lves, Heister et Albinus, en
une
descriptiondiffrente. Un
sance

son

de

hollandaise

si
,

Camper

Obstrvationes

(3) Ma.nu.ale

la connois-

soin

plus illustres

deux

donn

ont

sible
esprit si nuifart, flelriroit la chirurgie

dans

le sicle

suivant

653

chirurgic.Lipsiae
,

Observation

chacun

tel

chirurgicum.Ulmae

(1) Armamentariurn

du

calculeux

cents

l'avancement

(2) Curios

l'invention

avant
difficiles,

der

in-fol.

1710;

Chirurgie.Amsterdam,

in-,\.
1

684

*W-4.

(4)

Observation

um

analom"o-chirurgicarum

Centuri.

terdam,
Ams-

1691 ; in-rf.

Tfiesaur.

Adversariorum

ad.

anat.

x;

in-t",.

anatornicorum

Amsterdam.
i/i-^.

De"
medico-chirurgicorutn

XXXlj

HISTOIRE

effac

n'et

dcouvertes

ses

tache

cette
et

sa

milieu

Au

Par

de

considr

de

les

pour

muniquer.
com-

Ambroise

accroissemens, dont

ces

tre

peut

ardeur

rare

nombre

grand

le

par

le promoteur,

comme

la

coucheur
l'acchirurgiefranaiselanguissoithumilie
Mauriceau
(i),Dionis (2),Saviard (3)
Beiloste (4) sont
les seuls qu'elle
puisse opposer
d'hommes
clbres parmi les nations
tant
gres.
tran:

beau

Le

l'a dit
,

sicle de

un
ce

monarque

dune

Atteint

sicle de Louis
fer pour

la

on

rage;
chirurgie dcoutre la victime.

il n'obtint

fondement

au

comme

d'en

manqua

fistule

fut

xiv

sa

grand nombre
et d expriencesinutiles.
craignonspas de le dire le sicle

de

gurison qu'aprsun
mens

Ne

ttonne-

de Louis

xiv

offre la pompe

nous

de la
la

jeunesse des

peinture
y

socits
les

tous

brillent

arts

la

de

les
,

(1) Trait

des

{%)

Cours

Roi; in-8a. Paris,

du

(3) Nouveau
1702

Recueil

de

au

lumire.

dix-

Le

le

contraire

les

ractre
ca-

ralistes
natu-

pris

ont
,

femmes

des

d'Oprations

les calculateurs

accouches; in-^. Paris,

sont

posie l'loquence
d'agrment et d imagination

plus vive

philosophes
Maladies

ordinaires

la

prsente

nous

la maturit

de

sicle

huitime

l'clat,attributs

et

la

grosses

et

place
de

celles

des

qui

1668.

Chirurgie,

dmontres

au

Jardin

1707.
d'Observations

Paris,
chirurgicales.

; in-\i.

Paris, 1696; in-8.


(4) Chirurgien d'hpital.

DE

XXXlij

L'ART.

des

potes.Les arts et les sciences utiles


les objetsd'agrment, l'empire
du
sur
l'emportent

orateurs

et

raisonnement

l'on

et

celui de

succd

l'imagination,
fait davantage sinon pour la gloire,au
a
de l'espcehumaine.
prons
Espour le bonheur
a

moins

le sicle

que

point
retour

L'ordre
des

pratiquescondamnes

seroit

une

dates. La

seule

dans

manire

l'histoire

que

fixer la mmoire

de

l'tude des sciences

prience
l'ex-

par

trop certaine.

marque

chronologiquen'apprend

faits

des

nera
ram-

nous

ne

neste
fupar la dcrpitude: un
d'absurdes
prjugs, des opinions

en

commence

l'enfance

des

surannes,

qui

consiste

leurs

tacher
rat-

tres.
qui les ont illusMais
les plus grands chirurgiensdu
dixhuitime
sicle n'ont point chang la face de leur
aient puissamment contribu
ses
art, quoiqu'ils

poques

aux

savans

l'a dit
progrs.En chirurgie,comme
les foibles lueurs prcdent toujours

lumires,

et

c'est par des

un

auteur,

les

grandes

ftisensibles

nuances

qu'elle

il est
perfectionnement.Toutefois
qui dans le dernier sicle ont
parmi les hommes
port si loin la gloirede la chirurgiefranaise,:
deux vrais gniesautour
desquels se rangent et se

tend

son

groupent

pour

de

Depuis
I.

les autres

tous
,

plus brillantes

de J .-L. Petit

dire

ainsi

leurs

d'attacher

mritent

les

de

son

la

dont
,

Chirurgie

noms

deux

aux

histoire.

Je

du

clbre

qui

poques,

parier

veux

est partage
gloire

et

et
,

dmie
par l'Aca-

Desanlt.

la renaissance

des

lettres,c'toit
G

aux

XXXIV

HISTOIRE

des mdecins

travaux

progrs

ses

la

que
,

ou

chirurgiede

palement
princil'tude

dire

mieux

pour

voit
,

chirurgien'toit point spare de celle de


des grands mdecins
mdecine
les ouvrages
; et
de

la

d'Italie

Ambroise

dont

alliance

son

la vritable

toient

avoit

ides

Par

clair

avoit

lumires

art, avili par

son

barbl^jVclatpassager

la

avec

des

source

la

qu'il

jet sur la chirurgie ne changea point les


la prtendue infriorit
du public touchant
,

de

cette

se

nore
,

ience

la

est

des choses
,

impossiblede

heureux

privilgesdes

des

leur sein
,

sa

la bannire

sous

force

bono-

dignit primitive, marchoit


confondue
les professions
caniques
mavec

"

orgueil

la mdecine

chirurgie repousse de

dpouille de

humblement

que

lin,la

jouissoitavec

Universits
et

tandis

; et

lutter

des communauts.

puissance

avantage

favorables

de circonstances

concours

laquelleil

contre

toujoursavec

En-

un
levrent
re-

dgradationo
titue
L' Acadmie
de Chirurgie fut inselle toit tombe.
cres dans
; des placesde professeursfurent
le collge de Paris, pour
l'enseignementde cette
la

science.

chirurgie de

Mais

l'tat de

la constituer

l'lever

ainsi
,

de la
leur

c'toit

mdecine,

sparation

et

consacrer

sanctionner

en

par

au

quelque
loi

une

un

rang
sorte

jug
pr-

populaire^L'art de gurir ne pouvoit que


perdre cette dsunion; elle toit nuisible son
ensemble

profitable
quoi qu'ellesoit devenue
quelques-unes de ses parties.
Les chirurgiens
l'tude
ainsi qu'au
se bornant
,

XXXV

II I S T

d'tre

rieur

la science

partiede

cette

sur

I II E

l'ouvrags

quel acharnement
plus estim. On y voit avec
lui disputa ses succs. Ce ne
la critiqueenvieuse
de travaux
annes
fut qu'aprs plus de trente
dmiques,
acaet de la pratique la plus brillante, que
le dsignoit
de ses confrres
le suffrageunanime
le premier d'entre
Cette
eux.
supriorit
comme
le

emploi

dans

mme

l'obtint

Petit

J. L.

interprtes

lui faisoient

dans

cette

(i), dont,

si

une

acqu-

suprioritavoue

une

Tandis

Quesnay

Mareschal

que

pui
l'ap-

lui assuroient

Lamartinire

et

sans

que,

trangre

influence

une

ennemis.

trne

d'elle

tirer

l'Europe

nos

Peyronie
du

flatteuse

plus

chirurgiefranaiseflorissante

toute

par

La

pt

personnel

o la

poque
roit

il

dont

mrite

son

d'autant

toit

reconnue

Morand

et

Louis
,

ses

langagedigne
collection
me
justement renoml'on en
cations
excepte quelques expli-

thoriques

rien

parler un

n'a

vieilli

et
,

qui

sera

le plus prcieux dpt


toujours regarde comme
des conuoissances
chirurgicales.
de

L'histoire
notre

renferme

art,

est

des

Mmoires

si

poque

cette

entire

toute
et

des

glorieuse pour

Prix

dans

de

l'Acadmie

royale de chirurgie, livre indispensable,et

leur conviennent.
3

vol.

in-S.

Paris,

(2) Mmoires
30

vol.

Ouvrage

in-/f.

et

posthume,

mis

au

le Recueil

jour

par

dont

Lesne;

I774.
Prix

de

l'acadmie

royale

de

Chirurgie;

on

sauroit

ne

l que

deVerdier, deFoubert,

de

(5),

de

Puzos

(6), de

se

fonde

d'ailleurs

d'autres

tant

leurs

de

et

(1) Parallle
de la vessie

des

Observations

Trait

de

des

(2)Trait

de

moins
,

lever

joindre

cette

tirer la

des

(5)Mdecine

de

l'Art

Pices

ce

liste

pierre hors

sur

in-12.

; 1 vol.

vol.

in-12.

Chirurgie; 2

gurir; 1

vol.

in-12.

vol. in-\2.

vol. in-8.
la Taille.

3 vol. in-8.

Accouchemens.

(7) Observations

in-12.

l'Opration de

sur

opratoire;
des

vol.

Chirurgie; 3

de

Oprations
sur

feu

Chirurgie; 1

Instrumens

(3) Recherches

(6)Trait

d'armes

de

des

(4) Recueil

vrages
ou-

de leurs

la runion

de

la

vol. in-12.

Chirurgie; 2

Plaies

des

Trait

(7), dont
d'autres

sur

manires

Chirurgie; 2
de

Consultations

contribu

11 faut

diffrentes

Sa-

vol. in-12.

; 1

Oprations

lumires,

honorable.

monument

Lvre

cependant, par

ont,

de

praticiensqui

illustres

de

de

et

de

(4)

Lecat

Bordenave

de

rputation

vaux
tra-

Pibrac

de

Hvin,

(3)

efforts

consignes les

sont

(r), de Garengeot(a), de Lafaye

de Ledran

batier

verses
les di-

mditer

constamment

trop

parties.C'est-

Fabre

XXXVI/

L'ART.

DE

Paris,

1769; in-l^.

les Accouchemens

laborieux.

Paris
,

1747

Art

des

physique. Paris

Essai

sur

dmontr

Accouchemens,
,

76 1

1 Abus

par

les

principesde

; in-S.

des

R.glesgnrales,etc. Paris, 1766

in-8.

J749.

Observations

sur

la

cure

radicale

des

Polypes. Paris

XXXV

HISTOIRE

U)

de
de

Matre-

de

fameux

justement

noms

Goulard

(2), de

Jean

(5), de

de

(4), de Mjean,

Ravatoo

de Lamotte

ceux

(i),

Daviel
,

(5), de

Pouteau

Faut-il
(6) et du frre Cosme
peler
rapdeux
sciences
entre
ces
querelles fameuses
qui furent long-temps unies; ces disputes vaines
une
sur
prminence chimrique, pages honteuses
tre arraches
de l'histoire qu'elles
qui devroient
dshonorent
(7)?
David

L'clat

dont

pour

(1) Trait
et

brilloit la

le

reste

En

ces

de

des

vcurent

Accouchera

mulation.
sujetd'-

utile

l'Europe un

temps

complet

contre

vint
chirurgie franaise de-

Angleterre

en

ens

naturels,

vol.

in-Zf.

rels
natu-

non

nature.

Trait

complet

(2) Trait

des

(3)(Euvres

de

Chirurgie.

Maladies

de

de

i'(Eil ;

Chirurgie.Lige

1763,

vol. /-ta.

(4) Le Chirurgien d'arme.


de

(5)Mlanges

(Euvres

Chirurgie;

(6) Observations

la Ncrose.

sur

peut voir

(7) On

la

dans

des

lumires

questions
dont

Quesnay

titres des

fit clore.

Grce

sicle

de

en

l'Origine

les

France;

vol.

le

sujetsont

excepter
pour

titre

divers

in-^0.

un

Etats

Haller

brables
innomaux

grs
pro-

semblables

les discussions

et

polmiques

; il

les

le dix-huitime

plus agites

seront

ne

elles firent

cependant

pendant

in-l\*.
),

dispute

cette

que

; in-S.

1782

Paris,

de
Bibliothquechirurgicale
vol.

{Bibliothecachirurgica,2
pamphlets

m-8.

; 3 vol.

posthumes

in-S.

vol.

voues

Recherches
les

ternel

oubli.

gnralement

ouvrage

et

un

On

doit

attribu

critiqueset historiques sur

Progrs

de

la

Chirurgie en

DEL'

XXXIX

T.

les

(i) Douglas (2),

Cheselden

deux

Monro

Alanson

Sharp (5) Cowper


Smellie

Hawkins

et

Molinelli

Bertraudi

(6)

Deventer
,

dans

Hunter

de

Moscati

Hollande

en

Allemagne,

en

(7)

Heister

l'Europe

Italie

eu

Camper;

le nord

Rderer

les deux

(5),

Pot

Albinus

Percival

(4)

(8),Stein, Bilguer Acrell,


Theden
(10), et Richter

Platner
,

Callisen

(9),

Brambilla

(n). Tous
regarder

hommes

ces

JWcadmie
des

(1)
1723;

s'accoutumrent

clbres

le

de

Chirurgie, comme
lumires, dont toutes

Treatise

the

on

les

l'art

partiesde

London

stone.

Douglassiana. London,

1719.
in-8. Paris,

(3) Oprations de Chirurgie.Traduction;


Recherches

Traduction,

vol.

on

in
the

prsent

des

(8)Elementa

Chirurgi

Artis

Observationum

la

74

'

Chirurgie.

Chirurgie. Traduction

de

vol.

obstetrici.
de

in-S.

3 vol.
,

Partu

vol.

i7i-S.

Gott.
laborioso.

752.
Decad.

17^6,

11,

ibidem.

(9)Principia Systematis Chirurgi hodiern

(10) Progrs

ultrieurs

de

la

des

Hernies,

vol.

Bibliothquede Chirurgie.
Trait

de Chirurgie.

vol. i-8.

Chirurgie. Traduction

in-12.

(t1) Trait

amputation.

oprations

(7) Institutiones

de

12.

Traduction
chirurgicales.

(5) uvres

(6)Trait

l'tat

critiquessur

(4) Treatise

mun
com-

in-Ss.

(2) Lithotomia

centre

the

high opration of

et

in-%.

1
,

vol.

Xl

HISTOIRE

trouvoient

se

claires

suprioritde

la

franaise fut gnralement


noblement
Cet

avoue

hommage

manire

lui fut pas

ne

unanime

fire de

chez

de

Bacon

ses

aspire vainement
Si les

justice de

dans

dans

difficile

de

nous

selle.
univer-

pas fait

l'espace
plairions

nous

des

prvoir

rvolution

Petit,

J.-L.

de

deux

peuples

de

ct

quel

la mme

dans

absurdes

tablie

entre

il n'est

pas

vantage.
l'a-

resteroit

funeste

un

abus,

proscriptionles

les tablissemens

et

Hunter

Jean

lutte

glaise
an-

Wiseman

opposer

franaisequi, par

envelopper

institutions

mme

espce

c^tte

chirurgiens

devoit

et

Cheselden

Desault

La

Newton,

ses

si d'ailleurs

et

comparer,

Par,

les

de

et

parallledes chirurgiesfranaise et

un

Loke

zle

notre

prtentions,

ces

supriorittrop
l'Europen'avoient

une

suffragesde

manquoit

ne

une
ses

et

reconnue

plupart d'entre eux.


rendu
peut-tred'une
rivale
nation
qui

la

par

la chirurgie

utiles
,

n'pargna point le plus


Louis
qu'elleperditpeu

utile

de

de

temps

l'Acadmie

de

poque

cette

continuer

ses

(1) Journal

uvres

(?) Trait

de

de

sa

pression
sup-

Chirurgie comptoit

et

de

sa

(1),Chopart (2), Lassus

Chirurgie

Maladies

des

core
en-

dignes

soutenir

de

gloire:
,

Pey-

4 vol" in-S.

chirurgicales,recueillies
des

Prive

avant

plusieurshommes

travaux

Desault

Sabatier

tous.

Voies

par

Bichat

urinaires;

3 vol. /-8*

vol.

in-S.

riUie
,

tan
,

levoit
la

et

dans

Percy (i),Baudelocque (2),Pelle-

Dubois,

Sue,

homme
dans

remplacer
l'estime

Desault
,

qui

de

l'histoire

la

qu'ilintroduisit
dont

devenus

sont

les

par

et

le

de

mandent
recom-

tion
l'admirala mthode

au

bre
petitnom-

gaires
vul-

soins, de notions

ses

des fractures

art,

son

et

le chef

ingnieux appareilsqu'ilinventa

le traitement
pour

choses

rvls

lui

avant

toit

l'tude de l'anatomie, science

dans

les secrets,

il

dont
,

l'exactitude

postrit:

souvenir

au

comme

l'Acadmie

Plusieurs

minemment

de

l'art

de

les travaux,

cole.

sein

son

changer l'esprit

en

tranger

presque

nouvelle

cette

devoit

contemporains.

ses

partageoit point

ne

dans

; mais

lui restoient

etc.

un

xlj

L'ART.

DE

; le

enthousiasme

noble

communiquer

qu'il savoit

pour

tous

de la dit*
disciples
; l'enseignementclinique
diesse
rurgie,-dontil a offert le premier modle ; la harde ses
et la simplicit
procds opratoires:
il y portoit tellement
l'empreinte de son
gnie
les mthodes
mme
nues
conlorsqu'ilexcutoit
que,
et dit qu'illes inventoit. De cette
cole
on
ses

Dubois,

sortis

sont

Petit

Lallement,
,

qui

gloireet
Le

ont

de

de

Boyer, Lhritier, Manoury,


tres
Bichat, et tant d'auLyon

ses

dernier

rempli l'Europe et

la France

sa

principes.
de

si l'on

tous
,

ne

considre

etc.
(1) Pyrotechnie chirurgicale,

(a)Trait

de

des Accoucbemens

vol; i-8.

que

Xn"j

HISTOIRE

l'ordre

chronologiqueBichat
,

qui

ses

par

vrages
ou-

immenses
puissamment contribu
aux
progrs qu'ont fait de nos jours les sciences physiologiq
,

abandonn

avoit

des connoissances

l'tude de
moins
Des

que
cours

et

avoit acquisesdans
positivesqu'il

science,

cette

il

de reconstruire
de

chirurgie; riche

la

matire

se

ne

proposoit rien

l'difice de la mdecine.

terne
clinique ind'anatomie
pathologique annonoient
dessein
travers
mort
ture;
prmapar une

de

mdicale,

ce

vaste

elle le

surpritau milieu de
les laisser incompletsfu t sans
doute
regret

en

quittantla

la manire

la

vie. Son

l'opinionde Borhaave,

et

de

prouve,

suivant

combien,

l'tude

plus grand

son

exemple

plus convaincante,

et

travaux

ses

la

mme

que
prati-

de l'art chirurgical
sont

qui

veut

avoir

celui
indispensables
grands succs dans la pratique

de

de la mdecine.
Au
et

milieu

des orages d'une rvolution


sanglante
des prilsd'une
gnrale la Convention
guerre
,

nationale, qui prsidoitalors


France, rendit la mdecine
et
unit

primitive

qui compte parmi


plus distingusde
la Facult

de

(' 79^) sur

la

rouvert

ternelle
ses

une

de

nouvelle

Elle

auquel

pour

fut cre

cole

par les soins du

l'art doit

avoir

l'an

en

dans

temples, rassembl

une

les

de
lit

seur
profes-

reconnois-

les temps
ses

la

leur

chirurgie

les membres
professeurs,
l'Acadmie
de Chirurgieet

propositionet
,

la

destines

ses

mdecine.

Fourcroy
sance

fondant

en

aux

difficiles

et
disciples,

xliv

GNIE

GNIE
La

premire

1 tude

d'une

chose

science

donc

qui emploie

la main
de

Pour

ncessaire

art, c'est d'en

d'un

ou

seule

les limites.

de la main;

dfinir,cette

la conservation

est

faire, lorsqu'on se livre

dire ouvrage

la

maladies.

l'objetet

exactement
veut
chirurgie

L'ART.

DE

partiede

la sant

nous

et

former

en

la

de

se

sain

qui

de

compose

premire
et
,

elle

vons
pou-

nous

la mdecine

gurison des
il

jeterun coup-d'ilgnral sur


Qui croiroit
parties de la mdecine.

Mdecine

l'homme

mot

juste ide,

une

qu'aprs tant de sicles, le vritable


exactement
chirurgiene soit pas mme
La

Le

de

les diverses

La

miner
dter-

d'instrumens

arme

ou

porte le

la

dtermin?

cipales.
quatre partiesprin-

objet la

pour

objet de

connoissance

Physiologie:

de

nom

comprend
nous

des

l'antropographieou l'anatomie,
fait connotre
la dispositionet la structure
dont la physiologie
proprement
organes,

dite, tudie

les

proprits et

les fonctions.

tomie
L'ana-

s'occupe de l'arrangement,tant extrieur


elle les envisage nonqu'intrieurdes organes;
seulement

sous

elle
,

manire

apprend

nous

ils sont

autres, mais

le rapport

de

tive
situation rela-

non-seulement

dispossles

encore,

leur

uns

de

par

pntrant dans

quelle

rapport

aux

leur intrieur

DE

,par la dissection
des

leur

substance.

dous

qui
mort

considre

dans

et

de

les organes

et

extrieures

quelle manire

nos

propres

devons

nous

la sant
,

d'user

du

soit dans

leur

structure

intrieure

qui

quel

fait consister

l'tat de sant,

la science

de l'homme

dispositionrelative, soit

les animent,

ou

que

que

rement
rguli-

libre, rgulieret

soit

enfin dans

la succession

malade,

drangemens qu'prouvent nos

les

tous

pour

physiologiste.

Pathologieest

La

enseignede

exercice

lequel on

ver
conser-

librement

facile,dans

et

nous

choses

conduire

nous

l'ensemble

facilement

des

vie. Elle

la vie, s'excutent

et

l'tat de

facults pour

prolonger la

fonctions, dont

constituent

d'activit

et

dans

examine

L'Hygine ou l'art de conserver


apprend quelle est la manire

domaine

la

que

de organisme.

de science

les

nomme

le
plus particulirement

mrite
,

que

droit

l'tat de vie

l'anatomiste

d'inertie

et

nous

disposs dans

sont

Elle peut tre bon

partiesque

nom

ils

dont

et

physiologie
dite, qui s'occupe des propritsdont
des fonctions
et
ganes,
qu'excutent les or-

proprement

les

l'arrangement

leur structure,

de organisation; tandis

science

sont

rvle

nous

dans

la manire

de

instruit

elle
,

qui entrent

tissus

Xlr

L'ART.

doivent

tre

rangs

les

organes
dans

leur

proprits

dans

son

maine
do-

le tissu

l'organe le systme
affect,
l'appareil
organique qui se trouve

quels que
soit
,

soient

par

l'on r;eut

consquent

le

sigede

la maladie

dfinir,le drangement

d'une

Xlvj
ou

de

de la
La

GNIE

plusieursfonctions

de la vie.

{Voyez ci-aprs,

Maladie.}
Thrapeutique

est

dies;
les mala-

l'art de traiter

soulagement ou la gurison de
l'effet du rgime, s'obtient
tantt
est
nos
maux,
bien
d'autres fois par l'emploides mdicamens,
ou
exige l'oprationde la main, la thrapeutique,
ces
qui emploie sparment ou successivement
et

le

comme

de

trois genres

des

la curation

secours

maladies,

gicale.
dittiquepharmaceutique et chirurle voit
La chirurgien'est donc
comme
on
de la thrapeutique.
qu'une branche
d'art
le nom
C'est tort
qu'on a voulu donner
dernire
de gurir cette
partiede la science. En
ne
effet, il est des maladies qu'elle
peut gurir; il
ladies
est
en
qu'ellene doit pas gurir,et parmi les made la gurison apqu'ellegurit,l'honneur
partient
Aussi
la nature.
souvent
Baglivicomexcellent livre (i) par ce bel hommage
mence-t-il
son
se

divise

en

rendu
jiaturmi

l'autocratie

nister

ciat, si natur
Le

la

nature

Medicus

etinterpresquidquidmeditetur

obtemprtnatur

non

ci-joint fait

tableau

de

fa-

imperat.

non

connotre

et

au

premier

coup-d'illes partiesprincipalesde la mdecine,


et ses
l'objetde chacune, le rang qu'elleoccupe
rapports, li indique en
dans

leur tude

prceptes

(i) Praxeos

mme

successive.

temps l'ordre
Pour

relatifs la conservation

bien

de

suivre

entendre

les

la sant

il
,

medicce,

CLASSIFICATION
DES

MDICALES.

SCIENCES

Antropographir

ou

l'organisation.

de

Science

natomie.

IQualits extrieures

structure

et

des organes.

PHYSIOLOGIE.
Physiologie

Science

l'homme

de

dite.

proprement

sain.
Science

de

l'organisme.

Propritset

fonctions.

I I.

(.).

fusa

HYGIENE.

(i)Cette
est

Applicata.
la sant

Art

de

Par

l'usagebien

choses

conserver

ordonn

extrieures

et

de

Ingesta.
des

LSIONS

malade.

de l'homme

PHYSIQUES.

des

Variables

LSIONS

reuse

qui est

la

affect,

dgnrationcanc-

la mme

pour

tous.

iStbnies
Asthnies.

LSIONS

le tissu

suivant

J l'exceptionde

ORGANIQUES.

maladies,^

en

{Solution
Dplacemens.
Compressions.
Obstructions, etc.

juel que soit le tissu, le sys-l


tme
l'appareil!
l'organe ou
affectent,et soit qu'el-l
pi'elles
consistent

sis

de continuit.

PATHOLOGIE.

?s

des

JExcreta.
f

Connoissance

division
naturelles.

(_

m.

Science

professenr Halle

nommes

iios/Percepta

facults.

jropres

4Mnc

prfrable

choses

VITAJ.ES.

Asphyxies.

Adynamies.
Paralysies. Gangrnes.

Ataxies.

des
/

DlT

Moyens

TIQUE.

emprunts l'hygine.

Pharmaceutique.
fournis par

Remdes

la

pharmacie.
Saignes.
Sangsues.
Scarifications,

IV.

Ventouses.

THRAPEUTIQUE.
Art

de traiter les

Changer l'tat des'x Frictions,

Jvsicatoires.

propritsvitales.

maladies,

Setons.

Chirurgicale.
Par
mens

"o

le
et

rgime,

Cautres.

les mdica-

de la
l'opration

Secours

main,

de

la

Moxa,

chirurgie.

etc.

Runions.
II.
l'invoque dans l'insuffisance
Dr
sions.
dittiquest pharma-" Remdier
d- )Rductions.
trois
:
ses
ont
ceutiques
oprations
vacuations.
que.
|Ei
[rangement mcanid'o suit leur division
buts diffrens,
Dillalations.

On
rapeutique
suit la division de la then

'des moyens

eu

trois classes.

Extractions.
[Ex

lCautcrcrisations.
sections.
uneJ.Rsecti

III.
Retrancher

nuisible
[partie
conservation

^le corps.

Nosog.

Chirurg., 3eeVto. Tome

l,pag. xlvj.

de

la

tout

Extirpations,
Amputations,

DE

faut,

le

on

comme

tat consiste.

La

Xlvij

L'ART.

bien, savoir

sent

de l'homme

connoissance

l'art de traiter les maladies


connoissances

sciences

l'on

que

de

nommer

de rflexion

moment

pour

n'existent point spares, et


qu'elles
sions,
par leur objet dans l'une des quatre diviqu'ellesne constituent
point essentielle-

convaincre

rentrent
ou

l'difice mdical

men

et

tre

doivent

ranges

nombre

de
est

forme

ses

de

partiesaccessoires.
d'abord

d'emprunts faits

matire

La

les livres

genre. Ouvrez

ce

la croirez

vous

n'est

parasite
naturelle, la
f

l'histoire

partie de

la

dicamens

la

dtails

ces

organes,

gurison

et

des

la

mdicamens

la dose

que
agens

l'il
que

eu

la main

que

par

Ici,

que
ne

les ra-

comprend
la

par

sur

nos

laquelleon les administre


les employ. Elle ne diffre
on

usage.

dirigeet

tire
ma-

seconde

prpars

chirurgie,troisime
,

en

thrapeutique

qu'ellemet

Elle

celle de leur action

surtout

les circonstances

de

cette

fait servir

des maladies.

la

que

selon

de la

que

thrapeutique qui

la connoissance

pharmacie

chose

autre

dicale
m-

nent,
qui la concer-

verrez

mdicale

au

science

une

botanique, la chimie. Retranchez


quelque sorte trangers, et vous

et

ce

plusieurs

trouver

l'habitude

dans

est

des

la mdecine.

de

n'y point

il suffira d'un

mdicales,
se

de

malade,

physiologiques:

et

fondemens

Si l'on s'tonne

cet

galement

suppose

anatomiques

les vritables

sont

quoi

en

ce

et

dernire

le genre
sont

la main

des

de

branche
moyens

instrumens

conduit; l, des

peut guider,et dont

l'ac-

Xlviij

GNIE

tion n'est suivie que

par

L'action
diffre par
et

de

mdicamenteuse,
ce

mme

caractre

pharmaceutique,

ou

l'opration
chirurgicale
,

l'oprateurreoit

que

l'instrument

de

l'intelligence

de

les yeux

de

gurison

dont

il est

coutelier

du

de

tenu

le mcanisme

notre

et

le mdecin

mme

dont

le mode

reoitdu

d'application
; de
cament
pharmacien le mdi-

il doit connotre

manire

d'agirsur

mdecin

ft initi

afin de mieux

la

les organes.
aux

connotre

con-

composition

On

voulu

et

la

le

que

oprationsde la pharmacie,
la composition du mdicament

raison, qu'on
qu'ilemploy; parla mme
lbre
a
qu' l'exempledu cpens qu'ilconviendroit
les
Camper, le chirugienfabriqutlui-mme
il se sert, afin de les appliquer
dont
instrumens
dicament
mun
avec
plus d'habilet. Celui qui administre
n'agitjamais que par l'entremise des proprits
vitales; tandis que, par ses oprations,la
de
chirurgiese propose moins de changer le mode
un
ces
drangement
propritsque de remdier
le voit
on
mcanique. Il est cependant, comme
par
entire
classe toute
le tableau, une
d'oprations
dont le but commun
est d'influer sur
chirurgicales*,
de fortifier,
d'exciter,
les propritsvitales,d'affoiblir,
la saigne,
de calmer; c'est ainsi qu'agissent

les frictions, les


la
par-l,
se

matire

touchent

vsicatoires,les
mdicale
et

se

se

la matire

confondent.
la

topiques:
tale,
instrumen-

Aussi,

toutes

ces

chirurgieauxiliaire ou mitrouventHelles
dcrites dans plusieurs

petitesoprationsde
nistrante,

et

divers

"

I E

rgime et des mdicamens,


que l'on invoque ceux
les derniers
de la chirurgie: ils sont
les plus
et
efficaces. Le fer, dit Hippocrate gurit ce qui rsiste
,

mdicamens

aux

peut dtruire
mal

qui

ne

l'on doit

et

insanabilla.

tout

remde.

Qu

sanat

fer-

Qu

qu

ignis non

sect.

8. Un

individu

nat,
sa-

thoriqu
pl-

d'apoplexie
changement
; un
le rgime de vivre
l'administration
vacuans
loigneroient le danger

menac

est

dans

notable

ne

incurable

et

Aph.

le fer

que

dernier

ferrum

ignis sanat

sanat

non

rum

rputer
ce

par

sanant

non

ce

guritpas

medicamenta

feu

le

rpte

des

trop lente

manire

d'une

; il est

prochain une
opration chirurgicale la saigne peut seule la
le seul
opration est encore
conjurer. La mme
mation
efficace que l'on puisseopposer
l'inflamremde
aigu des viscres ; la dite les dlayans
ne
jouissentpas d'un effet dont la promptitude
membre
soit relative l'urgencedu danger. Un
est
frapp de gangrne, ou bien son organisation
,

est

dtruite

contusion

une

par

violente

il est

impossibled'employer les moyens


hyginiqueset
pharmaceutiques; les propritsvitales n'existent
n'agissentque par leur entremise.
plus et ces moyens
Des
mcaniques ou
chirurgicaux
moyens
,

peuvent
des

mmes,
se

actions
mais

propose

la rduction

les moyens

Tous
sont

obtenir

seuls

que

mcaniques,

encore

et

lorsqu'on
y

surtout
a

recours.

la

d'un

os

plac.
d-

chirurgieemploie

non-seulement
dans

le but

elles-

qu'on

I) E

division

Cette

]j

L'ART.

si bien

est

fonde

la

sur

nature

qu'elles'appliquetoute entire aux


points o les diverses partiesde la thrapeutique
semblent
Ainsi
confondre.
se
un
clame,
phlegmon rdans son
traitement, l'emploisuccessif des
gicaux.
dittiques pharmaceutiques et chirurmoyens

des

choses

derniers

Ces

qu'aprsla
le pus

terminaison

dont

dont

on

les

sur

la conduire

traitement

vers

dans

les

topiques

tumeur

devient

ne

portoient

justes bornes

fait de la

favorable

le

soit

internes

ne

et

le

une

prement
pro-

la rsolution

les mdi-

et

fait de la

Les
pratique l'extirpation.

suffiroient

profond

jetes par

rgime

topiques.On

chirurgie lorsqu'on en

mdecine,

travaille obtenir

squirre par

soit internes

les forces du

rel-

chirurgical qu'aprs la

qu'on

tant

excitans

La

dite,
d'un

de

terminaison

une

de l'abcs. On

formation

la

lui succde.

propritsvitales, tendoient

l'inflammation

contenir

vider

pour

action

camens

la

couvert

ncessaires

maladie,

chans

la

dlayantes

leur

de

plein l'abcs qui

est

les boissons

dite

deviennent

ne

point pour

abattement

fivre de

elles

mauvais

relever
vent
trou-

se

caractre

rieures,
chirurgie y supple par des excitations extde divers topiques.
qu'oprel'application

applique le feu pour gurir


rebelle aux
sudorifiques.

Elle

La

chirurgiene
de

spare
moyen

le
,

la

constitue

mdecine

plus puissant

un

donc

pas

elle

n'en

rhumatisme

la vrit

une

est
et

science

qu'un
le

plus

GNIE

]ij
efficace.
de

milieu

Au

sicle

ce

du

dix

celui

regarde comme

sicle,

huitime

la

de
de

premier chirurgien de l'un


Lapeyronie, proposoi un ministre
le

phie
philosorois

nos

mur

d'airain

entre

connot

la

L'on

gat

de

qu'ilfaut
que

garder de

se

des

nature

prcepte d Aristole
s'efforantde se
en
et

de

l'habitude.
secundum

ben

ides

choses,

l'on

les tudier
hors

prjugs

Non

in

naturam

en

fait

au

justes sur

que
quelici

droit,
la vritable

le

elles-mmes,

en

cercle

du
ns

de

troit

l'ducation

in his qu

depravatissed
se

lois

Les

doit, suivant

tenir

mme

c'est bien

du

des

les

retiennent

nous

conclure

former

se

pour

quel ct

consacrent,

sparation; mais

cette

sorte,

de

de

et

sens

diffrentes.
et

croyance,

et

chirurgie.

partiesd'un

deux

essentiellement

comme

de

un

vulgaire a cependant

Le

regarder ces

celte
justifient

et

pleine

la

et

puissant:

le malade?

l'habitude
,

rponse

lui fit l'homme

que

mettrez-vous

art

la mdecine

d'lever

habent, considerandum

avons
quid sit naturelle. Politic. lib. i. Nous
vu
en
jetantsur l'histoire de l'art un coup-d il
barie
rapide, quelle poque d'ignoranceet de baret de la
s'oprala sparationde la mdecine
abhorre
chirurgie sous le vain prtexte que l'glise
le sang.
Aussi, pendant les sicles couls
depuis

est

ce

partage

cdant

voit-on

plus puissante
incertains

la

des choses

nature

que
sur

les lois, mdecins


les limites

empiter rciproquement,

et

de

leur

combattre

et

giens,
chirur-

domaine,
sans

re-

DE

lche

la

pour

L'A

conservation

Reconnoissons,

de

sont

ne

dans

prjugsreligieuxet
celui-l

le

est

plus

une

serunt

Prfat.

lib. 7.

dit

et

le

plus louable

il

diffrence

entre

ne

peut donc

le mdecin

chirurgien qui ne soit


En
effet,il possde un
,

mcaniques,
mdicamens;
Jes

constance
cir-

qui

en

brasse
em-

ubi

se

divi-

de

exister

proprement

l'avantagede

ce

plus,
travailler la gurison des malades; l'opration
mains
le complment des resest
entre
ses
sources
thrapeutiques;il supple,par des moyens

dernier.
pour

Atque

des

percipit.
chirurgien'est qu'un

la

Puisque
,

vritable

ties
par-

qui quamplurimm

de la mdecine

moyen

la ncessit

tendue.

vaste

laudo

eum

riques.
chim-

d'une
susceptibles
le partage qu'ont

pas

sparationrigoureuse;que
les

droits

Celse, que les diverses

avec

de la mdecine

amen

liij

RT.

mais

qui

secours

il

l'insuffisance du

besoin

par

malheur,
dans

consistent

de

moyen

rgime
pour

de

aid

par

les

administrer

l'oprationde

la

plusieursqualitsindispensables,
toujours refuses au plus grand nombre.
Le chirurgien,dit Celse, doit tre jeune, ou
du
moins
en
ge ; il faut qu'ilait la main
peu avanc
ferme, adroite et jamais tremblante; qu'ilse serve
de la gauche et de la droite avec
rit;
une
galedextclaire et perante, l'ame intrpide,
qu'ilait la vue
et qu'impitoyable,lorsqu'il
veut
gurir
celui dont
il s'est charg, il ne
hte
se
pas, ni ne
moins
qu'ilne faut mais achve son opecoupe
main

1V

GNIE

ration
soient

si les

comme

plaintes du

impression

aucune

D'autres,sans

lui

sur

fai-

patient ne
(i).

les

tielles
qualitsessennisme.
au
chirurgien,l'ont fait avec
plus de lacoQu'il soit, ont-ils dit, jeune, fort, hardi,
adroit et impitoyable (2).Par cette
dernire
lit
quan'est pas l'insensibilit qu'on exige ; sans
ce
doute
le chirurgien doit tre accessible la piti
doit
mais
de l'oprationce sentiment
moment
au

mieux

exprimer

se

taire,et

sang

l'adresse,est

pratique

la

de

seroit foiblesse.

motion

toute

notre

froid

plus

encore

rare

que

qualit la plus prcieuse dans la*


La dextrit s'acquiertpar
art.

l'exercice, la fermet

de

l'ame

Elle 'avoit refus

nature.

perturbab
im-

Cet

est

Haller
,

de

don

un

la

qui elle

envers

fut d'ailleurs si

prodigue; ce grand mdecin l'avoue


candeur.
avec
Quoique jaie, dit-il, enseign la
et
chirurgiependant dix-septannes
que j'aiefait
ficiles,
pratiquer sur le cadavre les oprations les plus dif,

je

Esse

(1)
centi

n'ai

velit

sanare

vel

magis

est,

neccsse

iibus
lib.

eum

res

quam

alterius

animo

dextra

quam

intremis-

unquam

; acie

promptus
immisericors

intrepidus

accepit, non

desiderat

perinde faciat
oriretur.

ut

clarnore
vel

properet,
omnia

ejus
minus
,

ac

si nullus

Cels.

Med.

ex

A.

C.

slremtus

aueiax
,

solers
,

et immisericors.

sic,

motus
,

qurn
vagi-

Praef.

\ii.

(q) Sltjuvenis

fer

adoles-

quem

adfectus

cert

aut

nec

secet

du

ut

adolescens

sinistra

minus

clarque

acri

oculorum

porter le tranchant

stabili

strenua

manu

non

eaque

pu

chirurgusdbet

autem

propior

cente

jamais

ad.

DE

l'homme

sur

L'AR

vivant,

Iv

T.

retenu

la

par

de

crainte

(r).Celui qu'elleen a dou, clair par le


flambeau
de l'anatomie, entreprend,sans
hsiter,
nuire

les

oprations les plus pineuses et se htant


de
lenteur, arrive au but par l'observation

avec

les

prceptes.C'est

perdre

de

vue,

et

sur

la connoissance
de

choses

confiance

contribuent

ncessaire

parfaitede
et

des cris du

de la maladie

puis

malade,

et

le spectacle

douleurs

ses

Deux

qu'ilne faut jamais


cueillir
laquelle on ne sauroit rerobe
avec
trop de force,qui dfin

cette

attention

son

tous

encore

inspirercette
la connoissance

succs; d'abord

au

laquelleon opre,
tion,
laquelleon pratique l'opra-

la

partiesur

pour

l'habitude

de

excution

son

le

sur

davre,
ca-

lorsqu'il
s'agitd'un cas o l'on se conduit
d'aprsdes rglesdcrites. Cependant, si j'enjugp
exprience il est difficile qu' la
par ma
propre
l'odeur
premire opration,la vue, peut-tremme
,

du

les cris du

sang

patient,la

ne

vous

causent

quelque analogie

sans

guerrierpar

Etsi

concredita
trationes
?vivuin

le tumulte

d'un

chirurgicacathedra
fuit

etsi etiam

in

hominem

Bibliotheca

chirurgica,3775. Tome

du
l'aspect

tatnen

non

nimis
,

II ;

en

annos

chi-

miki

adminisdifficillimas
,

n'est pas

c'est bien

ostendi

et

septem-decim

cadaveribus

sustinui

incidere

tacle,
spec-

qu'prouve le

combat

per

chirurgicasfrquenter

qui

celle

avec

Rptons aprsHeister,

carnage.

(i)

motion

une

du

nouveaut

ne

nocerem

in-l^.

unqum
veritus.

hj

GNIE

rurgie,qu'on peut
la mditation

dire que

ni la
,

la

mais

n'est ni l'tude, ni

ce

dispute qui

rendent

matre,

pratique (i).

l'art d'oprer,
chirurgien'est pas seulement
quoique cet art en soit la partiela plus brillante.
savoir pourquoi,
Le chirurgiendoit non-seulement
o
comment
et quand (2) il est ncessaire
rer,
d'opLa

qu'ilfaut faire,avant, pendant


il doit tcher de la rendre
et aprs l'opration
;
inutile
et n'y recourir
qu'aprsavoir puis tous
les remdes
plus doux. Trop de gens n'apprcient
de ceux
leurs succs
tilent.
qu'ilsmuque parle nombre
tre

de

instruit

ce

Ce

des

n'est

que

dans

l'insuffisance

emprunts

moyens

bien

state
con-

l'hygineet

la

qu'ilfaut recourir enfin l'opration


chirurgicale.
exercice
La chirurgieest donc, dans son
comme
tude
dans son
Cette
insparablede la mdecine.
vrit bien reconnue
aujourd'hui l'on ne doit plus
craindre de voir revenir ces temps loignso, plein
d'une morgue
pilantesque,un docteur prtendoit
ncessit d'une oprationqu'excutoit
dcider jrle,l"|
ses
sous
yeuxle chirurgien,vritable manuvre;
et dont
nous
ces
ou
avous
plus modernes
temps

pharmacie

voyoit prirle
le

tmoins

nous-mmes

plus de

(1)

dextrit

de

Institutions

(2) Quare

ubi
,

malade

le

plus habile oprateur


qu'ilavoit opr avec

par l'effet d'une

Chirurgie.Introduction.

quomodo

quando

fivre

secon-

GNIE

viij
ser

matres.

manqu

qu'un

domaine.

patible
les

mais

se

ont

sont

en

la

de
offrent

la

de

la

non-seulement

encore

livrs

son

profondes
les
et

plus
parmi

les

ou

des

exerc

plus

le

incom*

point

preuve

pratique

cine
mde-

divis

et

mdecine;

particuliers

gots

loign

ont

plusieurs

nous

leurs

que

les

parties

la

en

miers
pren'a-t-il

galer,

n'est

chirurgical

nos

cultiver

barbare

connoissances

autres

matres

grands
ceux

les

avec

les
de

que

prjug

gnie

La

anciens,

pour

modernes

avant

dans

Peut-tre

aux

des

l'exemple

avantage,

avec

L'ART.

DE

stances
circon-

oprations,
la

chirurgie

enseignement.

"

GNRAUX

PRINCIPES

Hx

PATHOLOGIE.

DE

5. III.
GNRAUX

PRINCIPES

Nomm

1807

en

Professeur

la

confie.
que

nouvel

un

j'avoisdepuis long-temps
des
de la

externe

servirent

ne

portion d'enseignementqui

soumis

Je

limites

m'toit

l'opinion

examen

conue

certitude
l'in-

sur

qui sparoient la pathologie

pathologieinterne

; et

confirmer

qu' me

effet

En

logie
Patho-

fut d'abord

soin

premier

mesurer

public de

chirurgicale mon
de

PATHOLOGIE.

DE

la distinction

rflexions

mes

dans

trine.
doc-

cette

maladies

des

externes

et

en

quoiqu'ilse

et
,

le traite
par des moyens
trouve-t-elle

se

de

est

en

de

videmment

d'une

aussi

la fois dcrite
de

et

de

mme

un

cause

l'extrieur, on

montre

internes

pathologieinterne
Il

d'exactitude

internes, manque

rysiplebilieux dpend
interne

en

cette

tion
affec-

les livres

dans

pathologiechirurgicale.

l'ophthalmie

thrax,
l'an-

de

inflammations

quoique
Les

leur

maladies

cause

dont

dont

le

sigeest

soit presque

la

est

cause

au-dehors
,

toujours

interne.

externe, existent

l'intrieur, et rciproquement les affections


le

sigeest

cause

reconnoissent
l'extrieur,

intrieure.

Enfin

profondeur plus ou
ne
changent point de

pour

moins
nature.

grande
Autant

dont

souvent

tre

situes

une

une

les maladies
,

vaudroit

dis-

lx

GNRAUX

PRINCIPES

tinguer les

maladies

partiedroite
du corps de celles de sa partie gauche.
Doit-on
considrer
affection
comme
cale
chirurgimaladie
toute
quelque soit son
sige qui
?
de la main
gurit principalement par l'opration
Mais
ce titre, une
matoire
apoplexie,une fivre inflamtrs-aigue toute phlegmasie des viscres,
qui

affectent

la

dont

la

le

seroit
principaleremde
affection chirurgicale.
donc une
D'un
autre
ct,
le principalrel'oprationde la main est souvent
mde
dans des maladies
que le chirurgienn'a jamais
dans
d'un vsicatoire
revendiques.L'application
fivre ataxique, celle du moxa
matisme
rhudans
une
un
le plus puissant
opinitre est le moyen
de gurison. Dans
les affections regardescomme
essentiellement
fracture
chirurgicales,une
par
exemple, le chirurgien ne se borne pas l'opratiou de la main, il prescritcertaines
prcautions
de rgime, et emploie des mdicamens
riser
favopour

saigne

est

la

consolidation; il

les

toutes

distinction

La

de

ressources

n'est

des

fait servir

la

gurison
thrapeutique.

maladies

plus heureuse
sympathiques qui unissent
loigns l'affection locale

ou

tous

dans
les

l'conomie.

toute

son

un

en

locales

raison

pas

autres
,

avec

les

ou

topique

Toute

maladie

origine, et commence
systme d'organes
d'autant

dans
et

rales
gn-

et

des

les organes

bientt

la

un

s'tend

lois

plus

s'tend
est

cale
lo-

organe
de

plus de

facilit que

l'organeprimitivement ls,remplissantun

rle

plus important,
lui

avec

lis par

sont

Il n'est

x j

PATHOLOGIE.

DE

les

tous

un

autres

plus intime,

commerce

des relations

donc

plus troites

pas,

nent
entretien-

organes

lui

et

plus

et

cessaires
n-

parler, de

proprement

maladies

il n'existe
des
chirurgicales
;
que
comme
chirurgicaux et c'est seulement
moyens
partiede la thrapeutiqueque la chirurgie peut
tre distinguedes autres
partiesde la mdecine.
Personne
n'a distingu la physiologie
que je sache
,

interne

en

l'homme

et

malade

ne

division

celle

interne

arbitraire
de

et

rien

la science

l'anne

qu'on

externe

qui
faire

scholaire.

tablie

mieux

blable
sem-

la pathologie

entre

donc

est

une

purement

peut la

ne

professeur d'en

prte pas

se

ne

due
l'ten-

sinon
justifier,
permet point
le

dans
l'exposition
bien

vrit

Cette

de

science

La

externe.

en

un

seul
de

cours

tablie

fions
sacri,

l'usage

essayons

partiesd
,

qui

externe

trouver

ou

que

qui

science

les

science

de

entre

tracer

ligne de

une

les

distinguesans

chercher

Rduits

dite

mme

une

de

les fondemens

nouvelle

une

l'homme

malade.

cation
dmar-

sparer.

ne

Voici

les

pourrons

division

le domaine

constituent

deux

de la pathologie

chirurgicale,nous

dans

ces

dies
des mala-

indivisible
celle

qui

de

la

nous

plus naturelle et la plus simple;


si
nosologiste n'en a
jusqu' ce jour aucun
de
l'ide, il faut s'en prendre l'habitude
conu
les maladies
considrer
eschirurgicalescomme

parot
,

la fois la

Xlj

diffrentes

sentiellement
de

GNRAUX

PRINCIPES

la mdecine

nosologiques

vice

l'aide

tant

efforcs

de

qui

font

dite. Cette

proprement

frappe d'un
sicle,

celles

de

radical

erreur

les

tous

l'objet
pitale
ca-

systmes

desquels depuis le

dernier

d'auteurs

recommandables

faciliter la connoissance

sont

se

des maladies.

les maladies

auxquellesle corps humain


est
sujet se rapportent trois grandes classes ;
des drangemens physiques,
consistent
en
toutes
dans des lsions
des affections organiqnes ou
en
vitales. Les drangemens physiques
des proprits
ganes
orou
mcaniques affectent principalement nos
dans
ces
qualitsdont l'ensemble est dsign
de conformation
le nom
externe
sous
qualits
relatives, la plupartdrives de l'tendue, comme
la grandeur la figure la direction
la situation
de continuit, les dplades parties: les solutions
Toutes

le

les obstructions, les

cemens,
en

les divers

forment

d'affections

nom

dont

texture

nos

dgnrationsde
bifiquesqui
quoique

ces

organes

drangement

de

altrent

sous

de

susceptibles les
productions raor-

les

spontanment

de leur tissu;

d'organisation
proviennent d'une
et

de

la nutrition

comme

leur couleur,
ou

comprend

Elles intressent

interne,

etc.
,

les altrations

sont

substance

de la sensibilit

lsion

On

genres.

organiques

s'lvent

vices

compressions

diminuent

la contractilit
a

disent

les

changent
leur

la suite

les organes

dont

dans

leur

le

saire.
ncesture
struc-

anatomistes, elles
leur

volume,

consistance

et
,

mentent
augsur-

DE

liij

PATHOLOGIE.

drangent la dispositionintime des parties


constituantes, changent la positionet la proportion
des
liquides, des solides, en un mot, de
la
les lmens
tous
organiques qui concourent
formation
de l'organemalade.

tout

les lsions

Enfin

vitales consistent

ration
l'alt-

dans

des

vivans

et

inerte

se

elles affectent

tilit,et

deux

ces

simultanment
exister

lses. Les
lsion

sans

la

dans

nerf

muscles

sereine

optique ; il en

est

parties du

la
une

ou

dans

les

lsions

et

vrit, pour
aberration

par

rapport

; mais

celle-ci

est

de

la

apparences
les

paralysies
et

phnomne

de la maladie,
Les
mieux

l'tat de

lsions

ou

dtermine

vie, on

elles

peut les imiter

chaine,
pro-

organique
le

de

ture
tex-

plus

il la caractrise

physiques

ment
pure-

reconnois-

premire

la sensibilit

le

les

les

organiques

de

l'tat

lpilepsie;

dans

cause

peut

dans

minemment

sont

ainsi

dans

nutritive, d'o s'est suivie l'altration

classe

ration
alt-

ne

nerveux

vitales ; les lsions


sent,

mme

systme
toutes

on

sensible

de

les convulsions
Ces

rcentes.

ou

vitales peuvent

souvent

vesanies

conservent

dans

sant

sparment

lsions

changement

espcesde

diverses

contrac-

sans
physique et mme
C'est
moins
apercevable.

goutte

aucun

autres

aux

la

et

reconnotre
du

la sensibilit

proprits sont

organique,au
que,

les corps organiss


lesquelles
distinguentde la matire

proprits par

marquable
re-

tiellement.
essen-

forment

une

ne

supposent

pas

ou

pluttles

pro-

Ixiv

GNRAUX

PRINCIPES

duire

1-ecadavre

sur

de solutions

dont

les

partiessont

de continuit

de

tibles
suscep-

compressions,

de

dplacemens d'tranglemens etc., etc. ; leur


production est indpendante de la vie. Ses actes
servent
ne
qu'au dveloppement des symptmes.
le domaine
de la paCette premire classe forme
thologie
que Ion pourroit appeler chirurgicale;
,

de

les

ne

on

trouve

Pathologieinterne

les

n'en

classes de lsions.

autres

est

les

Traits

la mdecine

jamais

et
,

revendiques.Il

dans

dcrites

pas

de

pas

ne

des

mme

L'usage, ce tyran bizarre


tribution
partiesde l'art,une dis,

en

les deux

fait, entre

arbitraire.

ingaleet purement
donc

Voil

trois

les trois

de dsordres

affectent

qui

et

classes

ensemble,

de

ordres

fonctions

de

lsions
car

lsions

ces

d'une

trois

dans
un

ordres

muscle

mamelle

un
,

dont

leurs

os

fonctions.

cancreuse,

tre
Un

est

Il

intestin

d'un

Dans
frappsde paralysie.

une

coup,

en

de

est

muscle
toute

de

exempts

dplacdans

le tendon

ganique
or-

tions
les fonc-

que

rgulirementet

drangemens.

hernie

une

remplir

de

altration

vitale. Pour

doivent

les organes

tives;
primi-

ajouter

pas

classes

trois

ces

librement

s'excutent

peut

ne

toujours la consquence

sont

lsion

dune

ou

externe
,

drangement physique

d'un

tinguons
dis-

nous

conformation

organes,

proprits. On

et

structure

des

nos

tinctes,
dis-

ment
spar-

ou

qualitsque

dans

bien

ces

trangl
luxation,
peuvent

ne

d'une

mme
ou

cilement
fa-

d'un

nerf

la fonc-

maladie
,

Jx

vj

l'alongement force

par

amenes

l'effort

une

fonctions,

violence

des

hernie, rsultat

physique

obstacle

apportent

mcanique,

ment
rcla-

et

du

gurison, l'emploides moyens

leur

de

physiques pourroient donc former


de
dpartement spar dans le vaste domaine
la chirurgiejoue le principal
pathologie; et comme
lsions

Les

rle dans

leur curation
,

devoir

combien

de
Un
et

raouvemens

puissances expiratoires

cause

un

tions
les luxa-

ordre.

mme

la

osseux

des

mcanique

pour

tissu

parties;une

nos

reconnoissent
nos

du

la

par

imprims

un

GNRAUX

PRINCIPES

cette

de

amas

le crne
,

du

difficile

il n'est pas

cacit
grandes la certitude et l'effibranche
de la thrapeutique.
la dure-mre
liquidesform entre
sont

la substance

comprime

cerveau

l'organe devient

l'affaisse ; accabl
inhabile

molle

et

ce

sous

poids

les

dterminer

cate
dli,

tractions
con-

paralysiedes membres
rsulte de sa compression mcanique ; la cause
est
cue
l'oprationpar laquelleon vasimple vidente
nouvel
le liquideaccumul
et l'on prvient un
L'art agitd'une manire
lest pas moins.
ne
amas,
tre conutilit ne sauroit
sre et palpable,son
teste;
volontaires

la

voit

on

l'effet et la

entre

de

l'essence
on

si

clairement
cause

la maladie

peut la dfinir. La
l'honneur

souvent

tendre

la procurer

entre

les

rapports

le mal

et

existans

le remde

parfaitementconnue,
laquelle
nature,
appartient
de la gurison bien loin de
feroit ici qu'aggraver
ne
est

l'tat du

malade,

Il

raent.

des

l'action

d'une

mme

abandonn

ont-ils

de

l'panche-

luxation.

leurs

Les

ganes
or-

obissant

rapports

sont-ils

muscles

loin

plus

portant

en

est

en

xvij

PATHOLOGIE.

DE

entrans

loin

de

leurs cavits

articulaires

lieu de les y ramener,

au
,

les efforts de

musculaires,
du
des

c'est -dire, les

la nature,

augmentent

dplacement.

On

fractures, des fistules, des

hernies.

s'accrot

peut

les maladies

gnralesde
rationel
parce

d'un

des

la

lux, la

os

muscles

qui

rduction

est

ont

du

et

celui

curative

de lsions

nombre
est

seule

nous

remdes.
du

est

kina

rationelle.

instruit

C'est ainsi
dans

celle
,

s'opposent
qui

la

oprer

veut

Dans

le

plus grand

du

le traitement

empyrique. L'exprience
genre

et

qu'elleavoit

les fivres

de l'efficacit des
rvl

le

intermittentes,

prparations mercurieltes
2fotre espritne peut trouver

des

mcanisme

organiques et vitales,

contraire

au

tion
la rduc-

prcde l'exprience,la

celle-ci ; le raisonnement
mthode

mal;,

dplacement

concouru

ncessaire

du

rapport qui existe

connoissance
le

est

physiques

Ainsi, dans

le remde.

et

thodes
m-

traitement

intime

saisir le

et

trois

Le

nature

lequel s'est opr

suivant

et

cesse,

les lsions

dans

calculer

le mal

-entre

traitement.

connoissant

pouvons

soumises

sont

raisonn

ou

que,

nous

die,
mala-

s'aggraver.

que

Toutes

autant

La

sans

ne

due
l'ten-

cesse

sans

pourroit dire

en

laisse elle-mme

tions
contrac-

contre
aucun

la

pouvoir
et

celui

syphilis.

rapport

entre

Ixviij
le remde

les

on

la maladie

et

ignore; et
que

GNRAUX

PRINCIPES

de

mme

Ion

que

de

la

mal

existence,

son

mdica-

d'agirdes

manire

reste

du

connot

ne

manifestent

symptmes qui
connot

ne

l'essence intime

dont

qui suivent
Cet empyrisme est cependant
leur administration.
La rflexion prside
dirigpar le raisonnement.
mens,

phnomnes

les

que

des

la dtermination

utile

doses

du

choix

du

remde,

son
emploi est
lesquelles
c'est par-l que
l'empyrisme clair du
se
distingue de l'empyrisme aveugle du

dans

circonstances

des

sensibles

et
,

mdecin

l'exprience

dans

des lsions
attribus

rationelles

mthodes

aux

C'est seulement

dies
les mala-

qu'illa prcde dans

tandis

soumises

suit

ici, toujoursle raisonnement

mais

charlatan;

la connoissance

de

tement.
trai-

tement
le trai-

et

cialemen
physiquesqui lui sont plus spla chirurgie prsente,
que
,

degr, le

dernier

au

double

l'efficacit

la certitude

de

avantage

les
lorsque franchissant
elle s'occupedes lsions,
domaine,
limites de son
soit vitales
elle cesse
de prsoit organiques
tendre
de

et

au

mme

traitement

de

sa

honneur.
la carie, du

ce

Il

par

crpusculequi
est

nanmoins

le seul

que

ce

semble

conduit

du

jour

des

le

cas

symptmes

ne

le

rurgicales,
mdico-chi-

tre
,

empyrisme

ses

matires

me

dans

des crouelles,

cancer,

certitude l'abandonneetces

peuvent,

C'est ainsi
que,

compares

l'obscurit.

mdecin, guid

connoissant

de

la

ladie
ma-

ignorant parfaitement

quels rapports

existent

celui-ci

applique

XX

PATHOLOGIE.

DE

le mal

entre

avec

et

certitude,

une

remde,

le

ainsi

pour

dire, mathmatique.
Si l'on disoit
science

une

comme

qui regardentla mdecine


absolument
conjecturale: il est

ceux

qui attaque inopinment, se dclare


quels
appareilde symptmes dangereux auxd'assez longs intervalles d'un calme
succdent

maladie

une

un

par

trompeur

maladie

cette

qui

l'observation

progrs

dans

qu'au moins,

la mdecine

maladie,

cette

sciences

assises

sur

jours ceux
dont

moyen

arrte

leurs

cas,

dans

tems

vouer
d'a-

reproches
de

le traitement

certitude

gale en
les

les fondemens

prience
l'ex-

forcs

seroient

ce

injustes,qu'au moins,

sont

de

n'en

dtracteurs

ces

ment
constam-

que

peu

un

l'efficacit,
on

atteste

les

prir en

atteints, si, par

sont

en

fait

appris

les

plus solides.

L'ouvrage deTorti, sur les fivres pernicieuses(i),


jusqu' l'vidence, que, faute de donner
prouve,
le kina

de

cette

leurs

substance

accs
,

mortelles, tandis

bientt

sont

de

les intervalles

dans

en

ces

vres
fi-

tration
l'adminis-

que

conjure srement

offre la fin
danger. Ce praticienillustre nous
l'emblme
son
ingnieux du pouvoir
ouvrage,

le

de

ce

remde.

branches
de

fivres

(i )

Un
sont

arbre

symbolique

dissmines

s'lve ;

les nombreuses

qui peuvent tre guriespar

Francise'/. Torti

Mutin
perniciosas.

sur

de
ses

espces
le

secours

adfcbres quasdam
Therapeuticesspecialis
z-4.

]XX
de

GNRAUX

PRINCIPES

tient

corce; chaque espce destructive

son

au

conservateur.

rameau

Entre

guid

extrmes,

par le raisonnement

la suite

de

son

tantt

Aprs

avoir

dont

mis

le conseil

est

cause

touchant

ides

ces

croyons,

quelques

donn

ont

nous

que

binent
com-

ignore.

avant,

en

la

un

offrant

tour; la maladie

phnomnes

tales
soit vise

les limites de la pathologie,


nous

l'objetet
suivant

organiques

de traitement

d'autrefois

et

connue

marche

pathologie offre

mthodes

des

cours

d'autrefois

soit

s'emploienttour

et

est

La

lsions

deux

ces

de

tantt

le me'decin

et

l'empyrismo.

nombre

grand

dans

deux

ces

rappelerbrivement
la
lecteur quelques notions
au
sur
indispensables
maladie
considre
ses
en
gnral sur ses causes,
signes, ses symptmes, ses accidens, son pronostic
claires

personnes

devoir

et

ses

indications

curatives.

la Maladie.

De

ou

de

plusieursfonctions.
dure

certaine

le

durable

drangement

tout

donne

On

dans

dans

maladie

d'une

l'exercice
condition

Cette

l'existence

de

nom

d'une

du

drangement
les perturbations
,

exclut

du

nombre

des

qu'prouvent

momentanes

d'actions
constituent
des

contre

nature

aux

point
comme

d'aprsune

organes

compatibles avec

yeux

que

fausse

du

gularits
irr,

la sant
,

caractres

physiologiste.

la maladie

les

avanc

nos

plus remarquables

vivans

dirons

ne

qui

des

un

corps

Nous

maladies

est

un

tat

pathologisles l'ont
de
interprtation

Ga-

lien, qui fait


tat

un

la maladie,

consister

(1)

nature

contre

de

imit

cela par

en

dfinit la maladie

fluides,en

ou

Me

Status

cette

s'exercer

tous

decin
m-

ce

l'ont suivi
,

les lois de la sant.

suivant

quojt,ut acpossunt expositad

propri

vwentis

non
,

dicitur

legessanitatis exerceri, morbus

ration
alt-

une

Mais

qui

ceux

corporishumani

tiones, homini

dans

lequelles fonctions
des partiessolides
condition
de laquelleles fonctions
ne

vertu

plus

peuvent

dans

pas

tat par

cet
,

troubles,

mais

non

habituels.

phnomnes

ses

sont

lxxj

PATHOLOGIE.

DE

Gaubius.

pathol. . 54- Cette dfinition s'applique


melle.
la maladie
prochaine ou forqu' sa cause

Inst.

moins

Il
cette

cause

tient

vrai

est

la maladie

est

la dfinition

si l'on s'en

elle-mme,
les

tous

que

Selle,

la fait voir

comme

que,

auteurs

ont

en

donne.
Nous

de

dfinition
une
pouvoir proposer
considre
en
visage
gnral parce qu'en-

cru

avons

la maladie

qu'une

l'on

de

ne

ces

tout

peuvent

tre

en

est

Non

contra,

par

cela mme

maladies

jouissantd'une

tre que

la

sed prter

courte

seront

tible
suscep-

dfinitions
en

que

particulier,

existence

relle,

description,et
d'autant

circonstances

mUttratn.

offre

nous

ne

n'ayant d'existence

dfinie. Les

prtendues dfinitions
offriront les
qu'elles
(i)

qui

des

donner

elle

vue

exactement

peut

comme

esprit

notre

d'tre

de

abstraction

pure

dans

que

point

ce

sous

leures,
meilles

plus

Ixxij

essentielles
dont

GNRAUX

PRINCIPES

seules

donner

veut

on

maladies
formelle

cause

n'est
La

cause.

de

sortie

1 tre

plus caractristiquesde

les

et

dfinissables
est

connue

chose

autre

luxation

de

la tte de

pathologie, les

l'ide. En

la

alors

son

de

consiste

travers

dont

la

finition
prtendue d-

renonciation

l'humrus

l'os

de
ligament capsulaire

que

celles

sont

dans

dchirure

une

articulation

avec

cette

la

du

plate.
l'omo-

glnode de
l'os,et de ce dplacement rsultent tous les phnomnes
de la maladie.
Le dplacement est ici le
phnomne gnrateur de tous les symptmes, la
dont la node la maladie, tre complexe
tion
cause
Sa

tte

abandonn

la cavit

se

compose

de

qu'ellepeut offrir,de

la connoissance

des

la manire

varits

d'agirdes causes
des signes qui l'annoncent.
qui la dterminent,
en
Qu'est-ce que la fivre quarte? on
ignore la
noncer
cause
prochaine et le sige prcis; il faut donc re la faire connotre
quant
autrement
qu'en indide ses phnomnes
les plus frappans, son
un
tences.
retour
priodique aprs deux jours d'intermitla reconnot
ce
trait caractristique.
On
inflammation
Celui qui dfinit la pritonite une
du pritoine,ne s'aperoit
pas qu' la place d'une
il met
dfinition
et qu'auune
simple traduction
tant
la pritoniteest la pritodire que
vaudroit
nite.
convient
Sa dfinition
cependant, soli et toti
elle est claire
rien n'y
simple et courte:
definito;
le jargon des scolastiques.
suivant
En
manque,
faut sur
voil plusqu'ilne
ce
sujet.Ceux qui at~
,

Ixxiv
tes;

des

GNRAUX

PRINCIPES
ou
Fe'tiologie,

la recherche

de leurs

; la

causes

la dtermination

et

la science

ou
srniotique,

signesqui les annoncent; quoi l'on peut ajouter


le pronostic, ou
l'art de prdire l'vnement

dans

maladie

une

consquence

donne,

les indications

dterminer

de

et

en

offrir. La

qu'ellepeut

branche
une
symptomatologie ne constitue
pas
tiellement
essenspare de la srniotique elle s'y trouve
le dit avec
on
comme
comprise ; car
tout
raison, si tout
signe n'est pas symptme,
blir
symptme est signe de maladie, et sert en tale diagnostic.
,

diffrences

Les

les

que

maladies

des

points

peut les envisager;elles

maladies,

leurs

elles marchent

de
sont

relatives

sexe,

de

au

sige des
dont

symptmes
leur

accompagnes,

caractre, l'ge,au
malades, la saison

breuses
nom-

lesquelson

sous

vue

aux

causes,

aussi

sont

au

leur

dure,

des

temprament
o

l'anne

elles

clarent,
d-

se

etc.

Commenant

dirons

nous

d'abord
Cette

les diffrences

par

que

maladies

en

des

les

les maladies

solides,

distinction,quoique relle

plus gnrales,
se

et

des

fonde

et

divisent
fluides.
en

cipe,
prinles

puisqu'on ne peut nier que les solides


fluides ne puissentprouver sparment une
du moment
primitive devient subtile et vaine

lsion

la

alors,

en

cause

de

la maladie

effet, soit

branlement

et

exerc

son

action

drangement dpende d'un


solide,ou de la viciation des liu-

que
du

le

meurs

un

par

contagieux accidentellement

germe

bientt

introduit

IxXV

PATHOLOGIE.

DE

solides

fluides partagent

et

car,

de

mme

n'est que

sant
,

de

proque,

cette

que

la vie, dans

le rsultat

de

leur

mutuelle

action

fection;
l'af-

l'tat de

action

rci-"

drange,procde

phnomne

sectes
pathologique.Deux
trop
fameuses
Les
ont
long-temps divis les mdecins.
solidistes vouloientque tout
mal dpende du vice
primitifdu solide, et les partisansde la mdecine
humorale
soutenoient, avec
raison, qu'ilest des
o la viciation
des liquides
gement
cas
prcde le dranmorbifique.
tout

La

distinction
,

fonde,
des

en

des

locales

et

maladies

gnrales

est

limites

nous

qui,

l'avons

fait voir

les auteurs,

suivant

en

ternes
in-

moins

encore

comme

et

externes

en

traitant

sparent la

de la pathologieinterne.
Les
pathologieexterne
maladies
sont
idiopathiquesou symptomatiques :
idiopathiques,quand leur cause
agit sur le lieu
o elles se manifestent; symptomatiques,
mme
lieu
se
un
lorsque l'action de la cause
passe dans
plus ou moins loign.
Les maladies
sont
sporadiques,endmiques, pidmiques, contagieuses,hrditaires,congniales,
accidentelles, etc. Les affections sporadiques, ou
semes
taquent
varies, at et l, proviennent de causes
diverses
rgnent en tout temps
personnes,
les pays. Les maladies
et dans
tous
endmiques sont
au

contraire

tiennent

aux

propres
influences

du

certaines

contres,

climat, comme

elles

le goitre

Ixxvj
en

GNRAUX

PRINCIPES

Valais; les pidmiques attaquent

grand

nombre

mmes

d'individus
Elles

causes.

la

petite-vrole

la fois

un

lesquelsagissentles
gieuses
pas toujours contala rougeole, contagieuses

sur

sont

ne

et

rgnant pidmiquement, offrent la


double
ses
caractre; mais les fivres bilieu-

et

vrit

ce

qui rgnent pidmiquement pendant l't les


dyssenteries
qui frappent la fois un grand nombre
,

d'individus

saisis

n'ont

rien

mme

en

tous

de

visage.Nous
quoique

en

le

plus

celui-ci

se

ne

maladies
mme

varies

causes

Il s'en faut bien

dus,
d'indivi-

nombre

tent
transmet-

se

les traits du

comme

le germe,

naissant

temps
dveloppe que long-

de la naissance

et

au

tel

est

dies
Enfin, les mala-

auxsporadiques,

pendent
d-

imprvues.

souvent

la division

que

mmes

aux

congnialesexistent

accidentelles,semblables
de

le bec-de-livre.

souvent

gnent
si elles attei-

hrditaires

en

moment

et

tomne,
l'au-

de

froids

la fois soumis

sont

apportons

souvent

au

grand

un

gnration

aprs.Les
contraire

premiers

contagieux ;

maladies

Les

voie

par

de

temps

c'est que
influences.

les

par

des

maladies

en

chroniques offre quelque chose d'exact


de positif.
et
Quelle dure doit -on
assigner aux
affections aigus? A quel terme
mritent-elles
le
de chroniques? La syphilis,le scorbut, les
nom
aiguset

en

crouelles

les

maladies

chroniques affectent
Si

s'avance

l'on
d'une

dfinit

gnralement appeles
marche
gu.
aiquelquefois une
la

manire

maladie

continue

aigu
vers

celle
un

qui

terme

DE

fcheux
les

pour

favorable

ou

rejeterparmi

fivres rmittentes

malin

ou

dans

entranent.

mme,
de

Toute

qui tendent
elles-mmes, se

la

que

le

mrite

nom

les

seulement

que

une

morbifiques.C'est
l'on doit appliquer

de

malignit,si l'on veut


dans lequelsont
les auteurs
tombs
maligne, toute affection qui peut
terme

par

sion
l'expres-

donner

acception
l'irrgularit
signifier

ractions

ataxies

ces

laisses

qui,

maladies,

ou

phnomnes

dans

ncessairement

voulant

des

le vague

viter

qui
se

appel

ont

terminer

par

des malades.

temprament,

malades,

la saison

des diffrences
aux

nature

malignit existe

terminent

restreinte

Le

de la

ou
s'aggraver,

modernes

Les

mort.

mort

les

toutes

nin
fcheux, b-

la tendance

rigoureuse,l'ont

la

malignit dans

le

classe

cette

ou

favorablement

bnigne; tandis

la

chroniques,

de

plutt que du danger qu'elles


ellemaladie
qui, abandonne

celles

les

tire de

se

termine

se

exclut

intermittentes.

et

maladies

ces

on

des maladies, bon

caractre

Le

IxXVlj

PATHOLOGIE.

ges et
ds la

l'ge,le
de

saisons

de

professiondes

tablissent

l'anne,

les maladies.

entre

aux

la

sexe,

Celles

l'anne, ont

encore

relatives

cies
appr-

plushaute antiquit carlesaphorismes


,

du

pre de

la mdecine

touchant
Des

donn

causes

laissent peu

de choses

sirer
d-

leur dtermination.
des maladies.

par Hufeland

qui s'occupe de

cette

la recherche

Le

de

terme

partiede
des

pathognie
la pathologie
,

causes
,

est

pr-

Ixxvii

i'erable par

lequel on

avoit

fonctions,

la

par

d'une

le rsultat de

part plus ou

l,

De

y prennent.

la

l'tablissement

drangement

est

d'etiologiesous
dsigner. La production
,

de

coutume

maladies, ou

le

suit

celui

prcision

sa

des
d'o

GNRAUX

PRINCIPES

des

internes.

externes

ou

de tel ou

efficiente viendra

prochaine ou

sanguin,

temprament

tible
suscepla

cause

s'yjoindre; ainsi,

plthore,sont

l'tat de

prdisposantesde l'inflammation,

causes

dtermine

prochainement
duret

La

des

os

les vieillards

fractures,qu'effectueune

exerce

sur

La

eux.

maladie,

il est

car

de la maladie

violence

formelle

cause

extrieure

immdiate

ou

ainsi t nomme

avec

impossiblede

la concevoir

c'est la maladie

que

quelconque.
les dispose

irritation

une

chez

ou

gne,
loi-

cause

maladie, quand

de

tel genre

Une

l'individu

prdisposante,rend

ou

les

dies
mala-

de

causes

formelles, mdiates

immdiates,

de la

plusieurs

prochaine quelles

moins

et

aux

tat

gues
varies, distin-

efficientes,occasionnelles

des

cet

loigneset prochaines, prdisposanteset

en

le

de

ou

causes

la division

de

raison

jointe,
con-

spare

elle-mme

car

tous

symptmes

qui

manifestent

celle-ci

en

cdent
pro-

ncessairement.

Appliquons
des

une

distinction

maladie

par

le

subtile

peu

meilleur

la brivet

du

col

disposent

temprament

l'tat de
,

etc.

un

quelconque

c'est
exemple
apprcier la valeur. Le
,

d'en

causes

cette

cette

plexie
l'apomoyen
guin,
san-

guine,
plthore sanaffection. Qu'une per-

sonne

de
de

lxxix

PATHOLOGIE.

DE

loignes
laquelleexistent ces causes
remplissel'estomac outre
l'apoplexie,
mesure,
l'aorte venmanire
trale,
que ce viscre comprimant
chez

empche le sang de descendre, et le force


les partiessupvers
rieures.
porter plus abondamment
Cette
pression
rpltionde l'estomac et la comqui en rsulte pour l'aorte,deviennent

se

causedterminan

du transport du sang

te

cerveau.

au

apoplexieou panchement de fluide.


Cet panchement est la cause
matrielle, formelle
maladie
Cette
ou
siste
conconjointe de l'apoplexie.
le cerveau
dans la compression qu'exercesur
le fluide panch ; et de cette
tent
compression rsuldivers symptmes
tels que la paralysie
] ou
moins
des sens
externes
et
au
l'engourdissement
internes
et des muscles
soumis
l'empire de la
de
volont.
Les
fonctions
qui n'ont pas besoin
Il

en

rsulte

l'influence

crbrale

ces

les effets

deux

en

On

s'enchaner, de telle

noms,

suivant

remontant

en

l'action du

s'excuter.

continuent
et

aux

par

ple,
exem-

ici les

causes

cur,

voit

mritent
sorte('qu'ils

l'on observe

que
causes

leur filiation

loignes
lesquelsla
,

descendant

manifeste
le coude

son

est

signes par

aux

existence.

du

cart

Un

homme

corps

convulsivement

fait

maladie

chute,

une

les muscles
,

bien

ou

se

tractent
con-

la tte de l'humrus

chire
d-

articulation
ligament capsulairede son
et
avec
l'omoplate le dplacement s'effectue
plusieurssymptmes l'annoncent. La chute est ici
le

la

cause

premier*

l'action musculaire
,

est

la

cause

IxXX

GNRAUX

PRINCIPES

immdiate

de la luxation

celle-ci

la

est

des

cause

symptmes

signes des maladies.

Des

maladie

tout

de

tirent
ce

etc.

etc.
,

qui

ce

suivra

qui

moratifs

qui

ce

la faire connotre

de

pre'cd

l leur

distinction

la

ils se

existe

qui

ce

de

sert

appellesigne de

On

de

et

comm-

en

diagnosticset pronostics.Il sembleroit


dans la
les chercher
qu'ilfaut seulement
,

d'abord

des

considration

la maladie

de
raison
n

est

pas

Tout

mais

symptme

symptme.

antcdente

sur

commmoratif

actuels

phnomnes
comme

est

La

tmes
symp-

l'a dit

on

signe

ou

mais

tout

d'une

circonstance

grand trochanter, est un


trs-importantpour tablir
des

obscur

fractures

signe
chute

le

souvent

avec

du

signe
le diagnostic
col

du

fmur.

excs

dbilitans

le malade
qu'a commis
atteint dune
fivre adynamique
les peines
morales
qu'a ressenties celui que frappe une fivre
ataxique clairent le diagnosticet font reconLes

notre

le caractre

de

maladies

ces

souvent

ques
mas-

leur

dbut,

insidieuse.

l'apparenced'une

sous

gnit
bni-

tise
signes commmoratifs
rentdescausesdelamaladie,lessignes
se
diagnostics
tirent

Les

principalementdes symptmes qui


la

maladie,

tombent

ou

avec
,

conformer

toute

la

rigueur de

signes diagnosticsou
malade, s'acquirent
par

Les

pour

la dfinition

tirs de

pagnent
accomnous

maticale.
gram-

l'tat actuel

du

appliqus

l'examen

des

les

sens

diverses

ment
successive-

fonctions;

Ixxxij

GNRAUX

PRINCIPES

immdiates.

causes

les

remplac

dtails

Les

smiotiques

explicationstiologiques.

signes se distinguenten sensibles


tionels
suivant
qu'on les acquiert par
Les

et

en

la

simple

applicationdes
du

premiers

celle-ci

tablir le

difficiles
des

valeur

dans

; ils

autres

rationels, car

et

sensation
,

le raisonnement

comme

base.

pour

diagnosticde

ment
-seule-

non

les circonstances

l'tat actuel

affections

certaines

cherche

on

Les

sensation

signesdans

les

que

apprcier la

pour

caractriser,

et

les obtenir.

la fois sensibles

toujoursla

ratives

de

ra-

besoin

qu'ilest

ou

pour

toujours raisonne

est

Pour

rflexion

intervient

la raison

malade,

au

plus

ont

toujours

sont

sens

la

de

secours

ont

commmo-

malade

du

on

en

trouve

C'est

ainsi

douteux
,

leur
Des

la manire

dans

encore

l'amlioration

que

du
l'application
syphilitique.

nature

symptmes

conscutifs.

la maladie

premiers

Les

ils en

sont

la suite

ulcres

certains

dclare
,

Les

divisent

se

remdes.

mercure

des maladies.

essentiels ; ils accompagnent


;

de

par

les effets de

dbut

d'agirdes

symptmes ou
en
primitifset

aussi

ont

la maladie

immdiate

et

nomms

ds

son

prochaine

gard ce que l'ombre est au corps


les signes les plus importans de
ils fournissent
maladie, dont ils sont
insparables;telles sont

et

sont,

dans

son

l'inflammation
,

la

partieenflamme

des vaisseaux

etc.
,

la rougeur

et

la chaleur

l'hmorragiedans

les

la
,

de

plaies

Ixxxiij

PATHOLOGIE.

DE

symptmes conscutifs ne
certain
degr de la maladie

Les
un

dans

le

phlegmon

telle

qu'

montrent

se

la suppuration

est

la sortie

des urines

paralysiede la vessie ;
cas
d'panchement thora
chique ; la suppuration dans u ne plaie avec
perte
de substance, dont
mdiatemen
n'ont point t imles bords

dans
par regorgement
,
la suffocation
dans un

une

runis.
Le

diffre

symptme

l'existence
le

que

de

celui-ci n'est pas

symptme

maladie.

accident

plaiessont
les accidens

range parmi
le

dans
est

l mme

par

de

symptme
pouls dur

poque plus

la

cause

sont

moins

ou

doit tre

primitifs.Toute

laquellesurvient

espces de symptmes
les
de

symptme

de

noms

la

cause

pour

le

cerveau

dmontrer

tme
symp-

la

maladie, et
l'apoplexie un
,

forcs

des

tides,
caro-

du sang
"|jtransport

paralysieest le Symptme
de se
compression du viscre; l'impossibilit
de la paralysie.Cela
est le symptme

vers

dent,
acci-

un

ou

ladie
ma-

complique.

symptme. Dans
plein les battemens

l'effet

selon

contraire,

au

accompagnes,

du
et

les

pourriture d'hpitalest

dsignespar

la

conscutifs,

en

tablir diverses

l'on

que

de

cours

voulu

La

tandis

distinguent comme

conscutif; la stupeur,

certaines

On

une

de la maladie.

avance

dont

que

ncessairement

et
primitifs

en

qu'ilssurviennent

un

se

ce

constante,

accompagne

accidens

Les

symptmes,

l'accident, en

de

la

la frivolit de

ces

de

la

voir
mou-

sufft

distinctions

IxXXiv

GENERAUX

TRINCIPES

faux attachent
subtiles, auxquellesles esprits

tant

d'importance.
pronosticdans
l'issue probabled'une
Du

les maladies.
maladie
,

parfaite.Cette

sance

espce

connois-

sa

suppose
de

prdire

de

L'art

n'est

divination

possiblequ' celui qui est capable d'en apprcier


les causes
et les sympjustement les diffrences
tmes
,

elle

le rsultat

est

calcul

l'observation

dans

celle de

encore

sur

entrer
,

du

de l'tat actuel

la considration

mais

malade

fond

fait

lequel on

non-seulement

calcul

d'un

antrieur.

tat

son

On

quelledoit
complexe,

de suite

voit

opration

aussi

chez

rciproquement.

qui

donc

sauroit

est
user

il doit

douteux,

issue

son

un

ce

jugement

qu'ilconvient
de
de

cette
avec

la

telle
mor-

constitu,

mieux

et

ladie,
qui connot le mieux la maappel en prophtiserl'issue,ne

Celui

de

les

trop de rserve; dans

opinion

son

proposer

pour

il
,

comme

l'on connot

importe

favoriser

une

cas

une

la maladie

d'examiner

issue

ce

heureuse
,

fin fatale. On

que

est

dbile

constitution

individu

probable

qu'ilfaut faire
ou
prvenirune

tats
rsul-

ses

simple conjecture.
Des indications. Lorsque
et

combien

Telle maladie

d'une

homme

un

laquellechappe
et

et

tre incertains.

doivent

la difficult d'une

tre

appelleindication

porte le mdecin

d'employer.

sur

C'est- l le

thrapeutique, et

le

les

moyens

ment
commence-

point de

contact

cine
quatrime et dernire partie de la mdel'art de connotre
les
la pathologie ou
,

maladies.

fortifie

co-indication,

une

elle

motifs

L'indication

etl'indiqu.

par

le

dtruite

celle-ci

de

nom

peut

ou

Lorsque

prend

diquant,
l'in-

opration

cette

contre-indication,

une

par

dans

distingue

On

l'indication
tre

IxXXV

PATHOLOGIE.

DE

sieurs
plu-

corrpugnance.

Des

vont

rendre

Une

fistule

peut

on

curative

la

toujours

est

diffrent,

suivant

ligature.

L'affoiblissement
la

qu'entrane
qui

engage

co-indication.
affection

comme

opre

c'est

la

effort

contre-indication;

on

critique
etc.

la

il

ou

par

ration
suppu-

circonstance

une

motif,

fistule
doit
faut

mthode

procds,

la

nouveau

de

poitrine

les

par

est

un

la

incision

caus

fistule

runion

par

mais

runir

rectum

cette

moyens

L'existence
de

un

oprer;

l'intestin

mme

qu'on

il faut

oprer

divers

quant
l'indi-

voil

gurir,
de

pour

de

servir

se

canal

distinctions.

gurie

la

maladie,

mme

diverses

; pour

Mais,

et

tre

veut

au

l'indiqu.

seule

ces

l'anus

fistuleux

trajet

voil

sensibles

l'indication

et

le

d'une

tirs

exemples,

est

la

la

lie

une

une

considrer

respecter

il
,

I\-XXVJ

CLASSIFICATION

$. IV.
CLASSIFICATION

L'analyse

n'a

MALADIES.

DES

flambeau

jamais port son

distinction

des

maladies

trouve-t-on

que

confusion

et

bornoient

les dcrire

et

les Arabes

calcem.

art,

se

Vers

Fabrice

auquel

dsordre.

toit loin

effet,outre

les

d'en

les

tumeurs

il est

de

maladies

suivant

l'ordre

Il n'est

nombreux

d'une

grand

un

bre
nom-

dcrire

apercevoir les

faire

telle mthode.

en

adopt.

anciennement

anatomique

difficile de

pas

les ulcres,

l'on toit forc de

que

de

nom

la totalit;

plaies

notre

systme,
le

donne

les luxations

et

de

Ce

embrasser

les fractures

capitead

cinq divisions.

en

anciens

Les

la restauration

d'Aquapendente

pentateuque,
en

: aussi
n'y
chirurgicales

l'poquede

les partagea

on

D'abord

vices

celui

qui

s'yconforme
11

du

dcrit

les

du

des

col

abcs

ce

et

il

membres

entranent

un

poitrine

de l'abdomen

ne

exemple
le double

l'tude de la science,

des

traitant

manquera

entre

mille.

inconvnient
sans

de

pas

qu'il a dj amplement expos sur


les loupes en
faisant l'histoire des
je choisis

se-

ties
par-

sige,telles
en

or

de la
,

redire

le

devenir

les abcs

la tte

les diverses

dont

et

plus fatigantes
tions.
rpti-

tumeurs

loupes et

de

maladies

les

peuvent

corps

roient

obligaux

est

la

dans

Ces

les
meurs
tu-

ptition
r-

de prolonger

utilit,mais

non

ennui,

sans

pas

des

pourroit

fois les villes

seule

une

semble

me

dans

dfaut

ce

de lever la carte

d'y

pas

les montagnes

parer
com-

proposant

se

la

la confusion

contenteroient

se

ne

pays,

ce

qui tombent

auteurs

gographesqui

d'un

introduire

d'y

et

plus grande. On
les

IxXXVj

MALADIES.

DES

inscrire

les objets

et
,

plus frappans mais les y rapporteroient


de fois qu'ily auroit de points de vue
d'o
autant
ils pourroient les apercevoir.
les tumeurs
sembles
rasD'ailleurs,qu'ont de commun
les

dans
naturaliste

la mme

classe?

voulant

qui

Que diroit-on
les divers

classer

d'un
corps

globe comprendroit sous la mme


division tous
ceux
qui font saillie sa surface, et
runiroit, par le rapprochement le plus bizarre
les arbres, les montagnes
et les difices? Celui
qui
existant

le

sur

dans

rassemble

vrisme,

et

des

pas

le mme
tumeur

une

partiesmoins

cadre

le

gonflement

du reste,
mais

leur

htrognes.Ces
n'ont

mortel
mthode

que

l'ordre

suivre
pas

la

des

elles existent;

seulement

qui

diverse,

convient

cs
l'ab-

l'anvrisme.

appliqu

symptomatique

prcdente

maladies

d'analogue

rien

partie o

le traitement

Cette

la

n'est pas

nature

oppose
seroit

de

an-

rapproche

ne

que

un
,

cancreuse,

diffrentes

essentiellement

abcs

un

et
,

alphabtique:

il

est

aussi

tueuse
dfec-

j'aimeroisautant

rapprocheroit
maladies
d'un caractre
plus oppos ; et
point abandonner
l'exemple cit plus
ne

ne

pour

l'abcs

haut
,

y seroit

voisin

de l'anvrisme.

JxXXviij

CLASSIFICATION

les classifications

Toutes

entaches

sont

proposes

du

les

par

dfaut

mme

reposent

fondement

le mme

sur

c'est

d'aprs un

n'est

d'aucune

pratique

dfectueuses

Quelque
bases

les divisions

que

classification

de

elles

sont

des

des

de

hypothses

distinguer
,

celles qui
bien

ou

en

d'un

d'acide

excs

d'alkali

ou

celles o il y
ou

force

foiblesse

et

asthnie
la

mais

systmes

brillans

de

n'avoient

auteurs

de

que

reils
pa-

l'imaginationde
fondement

aucun

duits
s-

moment

un

simplicit

apparente
fruits

rflexion

moindre
,

cette

l'ont fait

comme

les mdecins

convaincu

strictum
,

les solidistes

leurs

en

slhnie

par

que

maladies

les

Sylvius

ladies.
ma-

commode

doute

sans

bientt

taines
incer,

il toit

comme

naissent

vel laxum
tous

sidration
con-

des
plus grand nombre
ne
tiologiques
reposent

du

mthodes

Ces

la

sur

inconnues

souvent

causes

obscures

ou

sur

bles
prfra-

encore

systmes nosologiquesfonds

aux

les

tre

puissent

que

daus

nature.

anciens

Les

heure

que

d'aprsla
en

toutes

tablies.

sont

la

dans

la considration

dont

symptme
utilit

toutes

dernes
mo-

l'on

ne

de

mais

ils

ne

des

les

suivant

tous

nouveau

pressenti l'utilit

avoir

senti

pouvoit classer

considration

les dcrivant

confondu

paroissent

de

pouvoient

la
en

bonne

de

les maladies

partiesaffectes
rgionsdu
les

objets.Ils

mthode
obtenir

corps

que

; mais

ilsont
,

avoient

anatomique

les avantages,

XC

CLASSIFICATION

altrations

organiques

il reste
lesquelles

sur

vitales

les lsions

pour

d'obscurits, de doutes

tant

d'incertitudes?

et

L'avantaged'une
les

tous

les

bonne

objetsdont

disposer de

se

mthode

science,
n'tant

qu'aucun

indique,au

de runir

est

une

compose

manire

leur arrangement
la

et
,

de

et

omis,

premier coup-d'il,

de leurs

nature

Or
ces
analogies.
rapports peuvent
plusieursespces; le plus important,
,

tre de
doute

sans

celui

est

de

situation

.mme

du

rgion
dans

ou

le mme

les maladies
diverses

moins

d'un

causes

fonctions

effet

c'est ainsi que

d'une
de

rtablir

qu'il faut

maladie,

meilleure

reste

une

base

et

des
plusieurs

de l'urtre

d'empcher

urines, d'occasionner

appareil;

cet

pas

commun

toujours

de

de

nuisent

multipliant l'effetn'en

affectionsde la vessie
cet

gane
or-

systme d'organes.Toutes

aux

se

uniforme

le mme

dans

mais

appareilorganique

manires

les

mais

corps,

la

dans

non

s'attacher

c'est
range
d-

ou

le traitement

dans

sauroit

ne

la distinction

appareilsauxquels l'excution

des

Comme

suspendue

classification
que

toutes

l'coulement

leur rtention.
la fonction

ont

breuses
nom-

des

de la vie

se

avoir
divers
trouve

confie.
Une

telle mthode

jfebprsente
totalit

des

rien

fondemens

naturels,

et

l'appliquer

la

plusieursnosologistes

le

des

d'arbitraire.

maladies,

professeurPi nel, entre

Sans

autres,

en

ont

reconnu

l'ex-

cellence
fivres

des

rassemblent
du

des

phlegmasies et

systme

( nvroses

nerveux

les

des

affections

symptme

un

des

du

systme

dpendant

vaisseaux

de

du

ladies
ma-

celles

et
,

systme lymphatique. Les hmorragies

que

ils

hmorragies,

grandes divisions

deux

sous

des

tabli les classes

puisqu'aprsavoir

du

XcJ

MALADIES.

DES

sont

ne

; c'est

circulatoire

tivit
l'augmentationd'acleurs

de

relchement

parois,

de

ou

passivesou
classe

du

maladies

faire

les diverses

systme,

ce

la

dont

veineuses,

du

cours

drang

sans

du

lesquelles

dans

altrations

trouve

se

sang

et

contractilit

le

ment
com-

anvrismales

artres j les varices

susceptible

est

cur

ainsi la

dnommant

les dilatations

altrations

actives,

elles sont

propres

entrer

des

et

cur

blessure

traumatiques.En

des
y

leur

qu'ily

ait

dans

la

hmorragie?
Les
mme

fivres

doivent-elles

classe?

Leur

de

si foibles

ces

maladies

rassemble.

tre

runies

rapprochement

fond

est

motifs, qu'ilest difficile de dire


de

ont

Celle-ci

et

commun,

est

quel

ce

que

nud

les

celle-l offre

continue

sur

des

distincts,tantt

accs

se

succdant

sans

intervalles

ces
tantt
(rmittente),
spares par des intermittendurables.
Si plusieursdbutent
plus ou moins

par

des frissons

et
,

rguliredes
et

dbut
,

la
une

trois

si l'on y observe

la succession

priodes, du froid,

de

la chaleur

sueur,

plusieursaussi offrent,

chaleur

continue

et

brlante.

La

ds

le

fivre

CLASSIFICATION

XC1J

inflammatoire

par des

termine

se

les fivres bilieuses


des vacuations
crises

est

traitementde

Le

celui

la fivre inflammatoire

non-seulement

Tant

de diffrences

abstrait

l'aveu du
et

est

commun

terme

un

du

certains

de

la

videmment

rapprochement.

si

douteux,

nombre

d'tablir

Il

nvroses,

et

leur

ce

ce

arbitraires,

l'tude

moyen

naturelles, bien

les de Jussieu

d'avantagepour

ataxi-

ou

le seul

seroit

porter
rap-

celles des

malignes

familles

que

excitation;

muqueuses

classifications

jamais atteindre,

port

etc.

ganes
or-

fivres

vritables

parotnanmoins
o

des

maladies

aux

de

la mdecine
tant

avec

Autant

dpendante

prfrablesaux
pour

mdecins.

la fivre inflammatoire

de

est

suivant

circulation,

gastriques, les

aux

ques

la fivre

que

des

tais
impor-

qu'elles

Ce

indfinissable, mme

les fivres bilieuses


organes

rapports peu

sige; runir

son

contraires.

peut-trerapporter chaque fivre


prinsystme dans lequel elle a cipaleme

vaudroit

maladies

aux

et

plusgrand

mieux

indications

mieux
essentiellesjustifieroient

n'tablissent leur
de

litant,
dbi-

celui de la fivre

diffrentes, mais

sparation, que

ont

etc.
,

est

putride fortifiant;les

ou

sont

leur

malignes

delabilieusevacuant,

adynamique

des

l'absence

que

fivres

des

caractre

un

galement

offrent

critiques,tandis

morragies
des h-

ou

sueurs

de

ont

la

et

faire

excut

botanique.

probableque l'on puisse


mdecine, au degr de prcision
peu

en

les efforts

leurs mthodes.

successifs
L'tre

des

botanistes

morbifique,la

ont

m.ala-

die,
"v

drobe

se

ateur

lui

et

chappe

de
et

ses

si l'on doit

naturelles

dans

il

sitt leur

niveau;

sicles. Nous

ce

nature;

sa

la marche

vie
sui-

sciences
de

.flatter d'arriver

pas

se

sera

l'ouvragede plusieurs

dsirable

la distinction

de

partiesdes

autres

propos

avons

but

ce

les

certitude
l'in-

dure
,

mdecine,

faut

ne

de

peu

l'obscurit

causes,

imiter, en

succs

avec

son

par

l'obser-

de
l'esprit

souvent

trop

XCUJ

MALADIES.

DES

le

deux

de

moyens

premier

venir
par-

d'adopter

est

des

appareilsorganiques, pour base


fondamentale
des systmes nosologiques,puis de
considrer
dans chaque
dans chaque appareil
organe
d'organes les trois divers modes de lsions
,

dont

ils

des

lsions

les maladies

Toutes
susceptibles.

sont

physiques organiques et
les espces de plantes

sont

vitales
,

toutes

comme

systme

des

familles

naturelles

de

Jussieu,

acotyldooes, monocotyldonesou
sur

fond

avoir

Aprs

leurs

la considration

tantt

sur

systmes

d'une

sont

dicotyldones.
de classification

partie du vgtal,

seule

celle de la corolle

le

dans
,

Tournefort

comme

d'autrefois

celle des

sur

organes

les botanistes

l'a fait Linn


,

tirer leurs
les

caractres

partiesde

la

plante, et

nombre

aprs

successivement

tablies
des

sur

symptmes,

de

la mthode

les classent

rapports.

Les

essay
du

traitement,
des

ainsi que

prfrentaujourd'hui

les diffrences
du

de la considration

plus grand
avoir

sexuels

des

de

toutes

d'aprs

le

mdecins,
tions
classifica-

des
sige,

cherchent

causes,
jourd'hui
au-

familles naturelles,o

XC1V

CLASSIFICATION

les maladies

leurs

du
roissent

anatomiques

rapports

symptomatiques

vant
ranges suitiologiques
,

thrapeutiques.La

et

traitement
d'abord

la fois

trouveront

se

maladies

des

entre

diffrentes

blance
ressem-

qui

dmontre

pa-

souvent

leur

analogie; de
maladies, fondes

sorte

la

sur

thrapeutique, ont

Selle, ainsi qu' divers

fondes
Nous

(i)

l'immortel

tur

Bacon

in

augmentum

insitione

cienda

novorum

estab

circumvolvi
nendo

dont

orbem

de

cas

rpter
expecta-

superinductioneet
sed instauratio

nisi libeat
et

fa-

perptua

exili

cum

tt
bien-

avons

magnum

ex

vetera

le

chant
cher-

quasi

contem-

(2).
et

organe
de

scientiis

fundamentis

imis
in

Frustra

super

progressu

Tout

mieux

professeur

nous

C'est
l'impossibilit.

reconnu
avec

la classification du

avec

concordance

une

paru

plus utiles.
conduit
ces rflexions,
en

avons

tablir

Pinel

nosologistes,les

de

les

comme

les classifications

que

systme d'organesest

tout

de

trois genres

lsions.

la connoissance

celles dont

Les
et

ceptible
sus-

ples
plus sim-

la curation

de difficults

prsentent le

moins

physiques ou

Si
chirurgicales.

(1) Cet
bien

illustre

mrite

d'avoir,le premier

temps qu'ilclairoit

(2)

Novum

l'on

professeur n'en jouit pas

l'enseignementet

et le traitement

sont
,

par

la
de

des alinations

appliqu la

pratique de
nombreuses
mentales.

Orgonum. Aphor.

3.

les lsions

veut

suivre

moins

de

mthode

gloire

lyse
de l'ana-

la mdecine
,

recherches

la

la

en

mme

l'histoire
,

mthode

vritable

afin que
conduise

mens

s'lever du

et
analytique,

c'est par

compos,

au

XCV

MALADIES.

DES

elles

l'on

que

de

la connoissance

celles des

simple

doit

mencer,
com-

drange-

ces

altrations, et

autres

la

plus facile. Prenons


l'appareil
digestif
pour
exemple. La fonction dont il est charg exige,
s'accomplir la continuit
parfaitedu tube
pour
digestif,depuis la bouche
jusqu' l'anus, et la
rende

libert

de

ns

corps

du

entire

introduits

parois, ou

ses

l'une

par

deux

ses

conduits

la bile

et

viscres

qui

la salive. Il

soient

reoivent

versent

des

dans

leur

la sensibilit
modres

soient

Enfin

il

influence

une

du

car

utile

indispensableque

est

du

tube

digestif
de

drangement

propritsvitales natroient
coliques, la dyssenterie la

les
,

fivre

qui

doit donc
digestif,
lsions physiques
vitales

lsions

de
voile du
1 estomac,

propres

commencer

pour

par

palais

du

des

des

au

des

lvres,

pharynx

de
,

Celui

systme

l'tude

s'lever ensuite

la connoissance

continuit

et

gastrique, etc.

les maladies

tudier

veut

la

muqueuse,

bilieuse, l'embarras

ces

le mtorisme

fivre

les

que

placenaturelle,afin qu'ils

la contractilit

et

celle

telles que

ncessaire

partiesvoisines

digestion,etc.

les

et
digestive,

encore

et

elle

fournissent

humeurs,

ces

est

dehors,

ouvertures;

l'laboration

liquidespropres

la

de

du

venus

des

obstruer

peuvent

que

des glandes qui


l'intgrit

suppose

des

canal

la

ses

celle des

plaiesou

de

de

tions
solu-

langue, du

l'sophage

intestins; celle des

de

diffrentes

CLASSIFICATION

XCV)
obstructions

dues

l'introduction

des tumeurs,

dveloppement

au

des

le

trangers dans

corps

canal,

imperforation
hernies
ou
et des diverses
dplacemens qu'il
de prliminaire l'tude
peut prouver, servira
des lsions vitales,dans
lesquellesles proprits
de
l'paississement

parois

ses

son

de

la vie

ou

troubles
C'est

sthnie
,

est

de

affoiblie

accrue,

outre,

l'abolition,

diverses

pas

est

ne

'diminution

de

extinction,

cette

du

les

ordre

conduits
tudi

faire de

se

du

la

justes

nerf

rapportant

sereine

tique
op-

l'aug-

nyctalopie,

la

ou

aberrations;

de

la rtine;

les

connues
images fantastiques,

ses

les
trument
ins-

comme

proprit(mralopie) ;

Il

jour insupportable;

c'est la goutte

enfin,

peut

binent
com-

cet

trouvons

proprit, c'est

la lumire

se

ou

composes.

la sensibilil

dont

cette

modes

l'il, considr

susceptible,qu'en
de

absente

qu'aprs avoir

rfraction, on

lsions

nentation
elle rend

de

toutes

pervertie;la

trangers

nous

c'est ainsi

maladies
de

des

dans

ou

affections

rester

nous

il y

quatre

ces

impossiblede

considrations;

ides

consistent

moindre,

ou

produire des

pour

chaque

teinte

plus vive

est

portent
rap-

lit
ataxie; la sensibi-

irrgulire.En
est

proprits;

ces

se

que

vitales; toutes

asthnie, paralysieou

contractilit

gnraux

les lsions

l'aberration

de

modes

quatre

ces

ananties

exercice.

l'augmentation, la diminution,

dans

nous

leur

dans

toutes

ou

diminues,

augmentes,

sont

sous

le

son

paralysie

telles
nom

la

sont

d'ima-

XCVilj

CLASSIFICATION

sujet,mme

celles que

les bien

de

connotre.

c'est par
d'abord

locale
s'tend

les

tous

l'avons

nous

dans

leur entremise

systmes ; car

affection
et

propage

se

autre

un

qu'une

borne

ou

nonc
an-

c'est ainsi que

blit
s'ta-

appareilmorbifique: c'est toujoursde

tout

isole

d'un

ou

organe

d'un

fection
l'afganes
d'or-

systme

naissent, par voie d'association

que

les

ladies
ma-

gnrales(1).

qu'on nomme
premire

La

que

sympathies

topique

gnrales,faute

nomme

Ainsi

des

traitant

en

ouvrage,

l'on

dans

classe

Nosographie

cette

ordres

les
plaieset ulcres
les systmes organimaladies
qui affectent tous
ques.
les partiesdu corps peuvent
En effet
toutes
le sigede ces
devenir
affections.
indistinctement
deux

dans

runit

ordre

premier

Le

et les

Le second

dartreux

carcinomateux,

psoriques.Les

ulcres

de

et

se

d'aspects, qu'ilsne

en

ne

m'a

que

(i) Nouveaux

qres,
pi-

feu
,

embrasse

dans

les lieux

laiss dsirer

Elmens

de

teigneux

prsenter sous
tre

peuvent

trs-grand nombre.
rien

les

susceptiblesde

sont

si varies

formes

observs

ordre

les

genres

atoniques, scorbutiques,scrophuleux,

vnriens,

des

six

les

plaiesenvenimes.

les ulcres

de

compose

plaiesqui suppurent,
les plaies d'armes
contusions,

plaiessimples,
les

se

ils

et

revtir
tant

compltement
se

trouvent

nis
ru-

L'hpitalSaint-Louis

cet

gard

et
,

Physiologie,Tome

l'on peut

Ier.

mnes.
Prolgo-

DES

dire

sous

que,

public

espces

dtermines
le

nation

aucune

dans
les

du

leur

de

des

le Tableau

quatrime

comprend

sous

lsions

cond
se-

parties

trois ordres
,

le

et

la tte du

les

par

[Voyez

cerveau.

deuxime

volume.)

Le

optiques [Tome II),prsente

la nomenclature

et

la

synonymie

lsions

l'organede

dont

la

la

est

vue

ceptible.
sus-

qu' la faveur de cet arrangement,


on
parviendrasans peine la connoissance
dont l'exposition
affections
si embrouille
est
Je

de

du

genre

varits.

la

ment
scorbut, for-

diffrentes

en

les nerfs

sens

classification
des diverses

du

tiennent

sensitif, form
l'appareil

plac

des

tableau

le

situation

classe

les maladies

ble.
compara-

les varits

et
,

qui
et

tablit diverses

en

seconde

organes

ulcres

vnrienne

espce dans

corps,
La

complications

fois de la maladie

ordre

est

premire classe, sont

cette

les

sige. Ainsi

une

lui

ne
,

par

tablissement

aucun

Les

par

rapport,

ce

chez

XCIX

MALADIES.

ces

crois

dans

les ouvrages.

tous

tendre

dsirant

oculistes

Les

leur

de

domaine

fession
pro-

en

ont

et leur
ont
singulirementmultiplile nombre
les noms
donn
grecs les plus compliqus, jaloux
,

doute,

sans

de cacher

dans

leur

du

cette

centre

cerveau

$eul genre,
lsions

vernis

d'rudition

langue. Le

propre

seconde

du

ce

l'ignorancede
ordre

sous

troisime

classe, renferme

les lsions

sensitif, c'est--dire, les maladies

et

de la moelle

la

chirurgie soccupant

mcaniques,

de

telles que

11
l'pine.

les

n'a

qu'un

seulemeut

commotions,

des
les

CLASS

compressions

laissant

et

ordre

cet

se

de

rien

des

lequel toutes
c'est la

runir

les lsions

l'attention

mrite

lsion

du

du

du

les accidens

rsultant

compression

de

tre
cen-

dans
,

doivent

se

des

et

cerveau

les

lui
praticien,ce-

sollicitudes

ses

corps

effet, le principalobjetqui

blessures,

tte

avec

partiesdu

dans

C'est

plaiesde

commun

autres

naturellement

sensitif. En

sur

interne

crbrale.

les

trouvent

se

que

rangent

ces

la mdecine

la sensibilit

n'ayant presque
plaiesou les fractures
qui

ATION

IC

vitales de

les lsions
dans

I F

ninges
m-

la commotion

de

ou

la

de

dpendre
ses

inflammation

son

qui

ceux
,

vent
peu-

de celle de

ou

membranes.

plaiesde la poitrine
de l'abdomen
cavits principalementaffectes
dont
les affection
et digestifs,
respiratoires
organes
celles des appareils
doivent
tre runies
les plaies
Dans
la respirationet de la digestion.

Il
et

de

viscre

ce

est

en

de

mme

les

pour

aux

de
de

poitrine,

du

poumon

l'inflammation

l'emphysme,

c'est

celles de l'abdomen

dans

c'est la

tie
sor-

des intestins

et

qu'ilfaut spcialement

leur blessure

considrer.
La

locomoteur.

premier

par

le second

musculaire
,

deux

de

chacun
genres

comprend

le

ordres

Deux

form

est

prsente les maladies

classe

troisime

ces

ordres

celles du
divise

se

des

du

du

; le

systme

systme
lui-mme

seux
os-

en

premier ordre
muscles; le second,

premier genre

les maladies

pareil
l'ap-

la partagent

les maladies
par

de

MALADIES.

DES

celles des

C)

parties tendineuses

Remarquons

les muscles

passant que

en

lsions

susceptiblesde

seulement

aponvrotiques.

et

sont

mcaniques

contusions, divisions, ruptures,

comme

de

mens

lsions

dplace-

organiques dpendantes

non-

de

quel-

qu'aberrationde leur sensibilit nutritive, d'o


rsultent
leur dgnration cancreuse,
leur conversion
graisse

en

lit peut tre

les tendons

proprits vitales
les

et

tellement

aponvroses

obscures
,

Dans

quatre

lsions

des
la

organes

ces

que

quatrime

sur

nous

sont

contraire

au

frent
of-

nous

ne

ranges

sont

affections

sous
,

de

ordre

surtout

tablir

ou

dans

existantes

organes

classe

digestifs que

le

les maladies
sommes

nous

nous

pareil
l'ap-

considrant

en

entre

des
vaincus
con-

de l'indivisibilit de
besoin

dtruite

les nombreuses

ordres

contracti-

physiques.

C'est
digestif.
meilleur

leur

que

diminue,

augmente,

Les
irrgulire.

que

; mais

etc.

qu'a
les

cette

science

principes que

suffise

pour

en

la

pathologie,et
classification

d'une
nous

tablis.

avons

dmontrer

1 avantage,

du

de
fon-

Qu'il
d'en

un
seul organe
l'estomac
l'application
viscre
lsions
est susceptiblede
ce
par exemple
solutions
dde continuit,
physiques, comme
des
croissances
explacemens obstructions
; des cancers
nisation.
polypeuses peuvent en altrer l'orgaEnfin, les proprits vitales, accrues,
diminues
teintes
ou
perverties constituent

faire

plusieursinfirmits,

telles que

la

cardialgie la
,

CLASSIFICATION

Ci)
la

boulimie

dyspepsie le pica, le pyrosis les


de l'intestin
gastriques.Il en est de mme
succde; susceptiblede lsions physiques,
plaies,hernies, obstructions
par des corps
,

fivres

lui

qui
comme

des

trangers,
sige d'une

polypeuses

et

multitude

de

dans

consistent

sensibilit,telles

de

intestinaux,

vers

cancreuses

unes

lsions

lsions
il

excessif de

les diverses

espces de

dans

leur

les maladies

toutes

dans

est

des

l'habitude

de

traits

Toutefois

sous

organes

dglutition, de

la

de

lant
vou-

d'autrui, je
quatre ordres,

dcrites

trouver

pathologie externe.
aux

ne

dans

maladies

Ces
la

l'on

digestifs
que

organes

de

queuses
mu-

renfermer

de

suis content

af-

plusieurs

et

le domaine

sur

sa
liques,
co-

son

les fivres

sont

pituiteuses,etc.

point empiter
nie

telles

drangement,
ou

dans

le mtorisme;

comme

les

vitales, dont

l'ilus,l'entrite;les autres,
foiblissement

le

aussi

est

l'accroissement

sont

niques
orga-

les

tiennent
apparde

mastication

la

digestion abdominale,

et

aux

urinaires.

voies

trois ordres, les


cinquime embrasse, sous
de l'appareil
maladies
circulatoire,c'est--dire,les
La

du

lsions

de mme

est,

comme

des artres

cur

que

et

la circulation
le disoit

dans

Lazare

plutt hydraulique que


(i ) Voyez
volume.

des

veines

le tableau

plac au

les gros

Rivire,

vaisseaux

un

mne
phno-

plusieurs

mdicinal

commencement

(i).Or

du

quatrime

MALADIE

DES

affections

de

prouver

tionsque peuvent
des

et

les

dans

Nous

avons

vrisme

des

les

que

artres
les

toutes

autres

ainsi

des

prtendus
des

faux

maladie

cette

primitifs

dfaut

soit

celle d'une

du

vaisseau

de

et

de

excessive

lieu de

veine

le sang,

au

le tissu

cellulaire, y forme
bien

ou

La

sixime

de

de

troitesse

chose

autre

sont

la

cette

placeau-dessus

encore

passe

classe contient,

sous

dans

conscrit,
cir-

adosse.

la veine

le titre de

appareilrespiratoire toutes

verture
ou-

panchement

dans

plaie

d'elle

l'extrieur,s'infiltre
jaillira
un

ralllis
pa-

l'ouverture

soit enfin correspondance entre


artrielle,
et

cutifs
cons-

l'ouverture

extrieure, soit

les

que

tout--fait

anvrismes

plaies artrielles
de

niques
tu-

ces

signification
maticale
gram-

sa

variqueux, lesquelsne

ou

que

sparons

nous

de

En restreignant
intgrit.

anvrisme

mot

dans

existe

tandis

ruptures

leur

d'an-

la dilatation

par

certaines

que

des

prouv

conserv

ont

le

soit
,

les

tions
palpita-

nom

dilatation

cette

que

tuniques

aient

formes

tumeurs

soit

n'appelerdu

devoir

cru

les

et

l'asphyxie.

dans

suspendues

et
,

le scorbut

dans
irrgulires

adynamies,

l'effet de

par

autres

altra-

propritsvilalesdu

capillairesaugmentes

l'inflammation, diminues

rurgicale
chi-

ou

les diverses

excepter

en

CJ

mcaniques

sont

systme

ce

il faut

cur

S.

ladies
ma-

les lsions

mcaniques
obstacles

des

organes

de

la

respiration

l'entre de Fair, existans

tous

les

dans

les

con*

C1V

CLASSIFICATION

duits

ariens

dans

les

le poumon

dans

la

Dans

du

septime classe

tissu cellulaire

froids

forms

succdant

chronique; les abcs


provient d'une
enkistes

ou

aisju

congestion, dont
les

loigne;

source

kiste

la

ou
tire
ma-

loupes
de

les infiltrations

et
,

espces.

huitime

La

lentement

ou

inflammation

par

sans

chauds

les abcs

telles que

une

diverses

dies
comprises les mala-

sont

c'est--dire,rapidement

poitrineou

lui-mme.

et

la

parois de

maladies

dernire

et

classe

se

des

compose

l'appareil
reproducteur ; celles des parties
forment
le premier
en
gnitalesde l'homme
de

ordre; le second
sexuels

la femme.

de

la suite

de

avons

devoir

cru

art

seulement

conservateur

cas

les

sont

les

tracer

le salut du

amputations

Enfin

nous

maladies

avons

malade

rurgicale
chi-

rgles

dernires

proposablesdans

les

affections

des

oprations sanglantes,ressources

ces

d'un

tableau

vaste

ce

nous

de

des organes

les lsions

comprend

prescritla loi;ce

en

des

membres.

fait

des
prcder l'exposition

chirurgicales par

l'histoire de

mation.
l'inflam-

La

considration

plus peut-tre
Mais

de

elle

notre

est

Dans

la

l'exciter

quand

cet

importante

modrer

tendent

tat

dans
des

le traitement

les soins

tous

appartient
physiologistequ'au mdecin.

surtout

art.

ulcres,

au

de

pratique
plaieset des

mation
dirigerl'inflam-

est
lorsqu'elle

elle n'est pas

la

trop vive

suffisante. En

outre,

PE

CVJ

L'ETAT

INFLAMMATOIRE

. V.

L'TAT

DE

DE

ET

INFLAMMATOIRE

SES

DIVERS

Inflammations

MODES.

Idiopathiques.
Sympathiques.
Spciales.

Gangreneuses.
L'inflammation

peut

dfinie

tre

tion
l'augmenta-

ordinairement
nonce
anproprits vitales
le gonflement
par la douleur, la rougeur

des

la chaleur

et

de

la

partie enflamme.
la

qu'ont prouv
contractilit,drivent

tous

l'tat inflammatoire
dans

donc

analogue

un

celui

ration

de

Plusieurs
des

symptmes

aussi

dfinition

sa

de

sa

cet

propritsvitales, qui constitue

toutes

activit

siste
con-

vie

doit -elle

cause,

l'num-

effets.

degrsconduisent
La

peut

tre

tat d'exaltation

essentiellement

augmente

de
parties,sans que l'accroissement
soit port jusqu' l'tat inflammatoire.

les

simple frottement

notent
d-

d'excitation
particulier
les
qui prcde et accompagne

principaux

l'inflammation.

la

et

qui

l'inflammation

renonciation

ses

sensibilit

croissemen
l'ac-

genre

hmorragies actives;
offrir, outre

les

De

de la peau,

en

excitant

sa

dans
sou

Le
sen-

ET

sibilit

attire le sang

sa

produit

autre

un

vritable

des

loin,

comme

maladie

cette

le

force

douloureuse

et

bien

prouve

Tout

excitation

une

la

vers

toire,
en

comme

Il y

action.

le sang

qui

de

accroissement

deux

l'action
est

par

appel

le travail

scr-

dispose

se

trer
en-

tumfaction, dgagement

rougeur,

plus grande quantit

dune

mouvement

flammati
in-

peut convenir.

dispose

le muscle

vers

tion
l'rec-

de

pnis son
l'analogiede ces

accomplir

va

Dans

du

prliminaire

glande qui

porte trop

insensible

qui agit, se

organe

flammation
l'in-

priapisme.

dfinition

tats, auxquels la mme

une

rougeur,

est

le

dans

passage

est

de

tumeur,

si l'rection

tat

les lmens

d'o

le voit

on

fait

qui l'prouvent(1).

effet, tous

douleur

et

dernier

ce

tissus

excitation

chaleur

en

l'avons

nous

comme

ouvrage,

en

le mamelon
,

phlogose

trouve,

la verge

dans

On

la mme

tels que
l'rection
et

organes

mine
dter-

membrane

ment
qu'un lger dveloppetains
cause
applique cer-

ainsi

chaleur;

CV1J

MODES.
cette

vers

rougeur,

de

voir

DIVERS

SES

DE

sensibilit ; aussi

de

chaleur,

l'exercice

le

et

dans
l'organe qui
qui supposent
phnomnes analogues ceux
sente
que pr,

s'exerce, des
l'tat

(1)

Nouveaux
Thorie

inflammatoire,

Elmens
de

cretions

accidentelles.

Physiologie

Tome

l'Inflammation.

les articles circulation


,

de

le

augmentent

en

Voyez

capillaire
,

encore

chaleur

Ier,

vo-

mnes.
Prolgo-

mme

lume
vo-

animale

et

se-"

lume

L'TAT

DE

CVU}

INFLAMMATOIRE

ms
le tissu. Les tissus enflamdveloppent
entrane galel'inflammation
s'panouissent;
ment
,

et en

excs

un

de

nutrition
,

manifestement
volume

dans

facile

est

aprs
membranes

les

ses

les inflammations

celui

dont

est

l'urtre

de

funestes

ou

sa

des

canal

les voies
le

crymales.
la-

voit,

morbide

cas

phnomnes

au-del

de

naturels,exagrs ou ports
l'tat de sant,
dans
qu'ilssont

ce

l'avoit

comme

squences,
con-

tapissun

on
physiologieoffre,comme
satisfaisante des phnomnes
l'explication
dans
fiques.Ceux-ci
ne
beaucoup
sont,

les

de

rptes

La

que

le voit

l'accroissement

apprcierpar

muqueuses

troit, comme

cas

on

comme

trs- bien

dfinition,mal
la maladie

conditions

de

interprte,o

dans

tat

un

la sant,

mais

nature,

exprim

tat

au-del.

dans

Galien
,

il fait consister

des
port au-del
tre
qui n'est point con-

Non

contra

sed prceter

naturam.

Toutes

les

partiesdu

d'inflammation

corps

humain

sont

tibles
suscep-

de l'piderme
l'exception
des partiespidermoques, comme
les ongles
et
et les poils,auxquels il faut ajoutercertains
dons
tendes vieillards arrivs
et grles et les os
secs
Mais l'aptitude
dernier degr de la dcrpitude.
au
mer
grande des partiespour s'enflamplus ou moins
la
relative leur degr de sensibilit,
est
buent,
sanguins qui s'y distriquantit de capillaires
au
degr de vie dont elles sont animes.
Le dveloppement de l'inflammation
est aussi plus

ET

prompt

DE

plus lent, suivant

ou

l'inflammation
s'tablit

pour

que

s'enflamment

dans

dans

mettent

les

de la

il faut

fracturs

os

maines
plusieursse-

d'un

vieillard

la fracture

de

le lieu

stances:
circon-

conjonctive irrite,
;

et

les conditions

L'excitation

diverses

ces

quelques minutes

en

ClX

MODES.

DIVERS

SES

se

la runion.

ncessaires

inflammatoire

jours
s'accompagne toude quatre symptmes:
quelle
lala douleur, sans
il n'y a gure d'inflammation, puisque l'accroissemen

de la sensibilit

diate
imm-

cause

prochaine; le gonflement plus ou

ou

grand,

la

est

en

suivant

le tissu

plusconsidrable

affect, mais

cellulaires ; la rougeur

dpendante

n'est

mais
ja-

les inflammations

dans

que

qui

moins

la

de

plus
appelle

grande quantit de sang que l'irritation


dans la partieenflamme;
enfin la chaleur, dont
l'augmentation parot lgre,si l'on se sert du
thermomtre
est
pour l'valuer, mais qui souvent
consulte
trs- vive, quand on
ne
que la sensation.
de ces
chacun
dans quelques dtails sur
Entrons
mation.
de l'inflamcaractristiques
quatre phnomnes
douleur

La

n'en

si l'on entend
,

Le

point

est

par l, une

prurit qui prcde

et

un

stant
symptme consensation
pnible.
"

certaines

accompagne

ruptions cutanes, bien loin


a quelque chose
d'agrable et

d'tre
ce

douloureux,

n'est

porte

au

l'exaltation

del d'un

de

la

certain

sensibilit
terme,

que

ment
qu'au mo-

se

le

trouve

plaisir

INFLAMMATOIRE

L'ETAT

DE

CX

douleur.

devient

Au

sensations, dont

l'une

reste,

l'autre

et

de

ces

toire
l'tat inflamma-

s'accompagne

plusieurs diffrences relatives au


de l'inflammation.
tissu affect ainsi qu'au mode
ment
les inflammations
Dans
phlegmoneuses, le sentid'un poids incommode
se
joint Celui de la
sont
souffrance, les douleurs
gravatives;elles sont
dans
dans
thrax,
l'anbrlantes
l'rysiple tensives
offrent

la

vivacit

Leur

etc.

maladie,

degr

au

se

de

sensibilit
de

la structure

la difficult que

l'intensit de

mesure

de

la

partie,

l'organeoppose

au

gonflement inflammatoire.
des parties enflammes
tient
tumfaction
La
des sucs
vent.
la quantitplus considrable
qui les abreuibi fluxus. Appeles
ritation,
Ubi stimulus
par l'iraffluent dans l'organedont
les humeurs
cules
les propritsvitales sont
augmentes;.les mol,

du

rouges

sang

porositsde
; enfin

vitales
*

les

ses

trouve

se

se

cette

ouvert
,

est

la

cause

matrielle

dans

un

prsence
tat

de

dans

Si

due

cette

port

au

dchirent.

flammatio
l'in-

travers

l'infiltration

guine
san-

hmorragie
des proprits

dernier

degr

Un

phlegmon
stance
subpoque, prsente une
de la

analogue au parenchyme
dont

couleur.

lorsquel'accroissement

petitsvaisseaux

aigu

vaisseaux

tissu enflamm

intrieure

leur

les vaisseaux

vive, le liquidetranssude

est

du

pressent dans

manifestent

capillaires,et
les

se

le tissu

de la tumeur,

stagnation;

ne

rate.

enflamm

Le

sang,
est

la

s'ytrouve
point
l'exceptionde la

ET

partiedu

DE

fluide

celui

qui

plus rapidement
de

est

en

d'un

la

fleuve

travers

au

de

ce

gonfl par

une

masse

devient

fluide

ses

point

subite

la

masse

n'est

sang

flamme,
partieensupposoitBorhaave lorsqu'il

le

comme

rant
cou-

la

dans

mcaniquement

retenu

Le

eaux

son

que

mesure

considrable.

plus

est

eaux

des

comme

crue

de

lade
ma-

pourroit dire qu'il

; on

plus rapide

le lieu

dans

les vaisseaux, passe

contiennent

que

transsude'

CX)

MODES.

DIVERS

SES

expliquoitl'inflammation

des

l'obstruction

par

pillaires.
ca-

longue faveur de cette thorie a de


quoi surprendre. Il suffisoit,pour tre dtromp,
de reflchir la manire
dont se font les progrs
La

del

tumfaction

partie enflamme

elle
et

de

du

ct

du

la verge

mmes

Les

d'une

point obstru, et
tendre
proche en proche, et s'-

de

il

Mais

cur.

au

le

vers

la rtention

partie enflamme

elle devroit,

crotre

dans

de

frence.
la circon-

vers

obstruction

commencer

endroit

cet

del

S'il y avoit

contraire,

s'tend

de la

centre

au

commence

du

plus

pas

lors de

rien

n'y a

sang

que

de

canique
m-

qui baigne la
dans
le gonflement

l'rection.

ment
qui expliquent le gonflefont galement coupartieenflamme
raisons

les

notre

causes

de

sa

rougeur

toujours

due

du sang, dans
des molcules
l'agglomration
rouges
traversoient
des vaisseaux
auparavant, trop
qu'elles
divises

par
leurs

la

pour
structure

vaisseaux

diverse
offrent

couleur

leur

rflchir

aux

des

; et

tissus

liquidesun

comme

enflamms,
accs

plus

L'ETAT

DE

CX1J

facile

moins

ou

INFLAMMATOIRE

la rougeur

moindre

plus

dans

les inflammations

consistans

inflammations
l'excs du

; elle est

qui

mal

soit

de

rose

fonce

le dfaut

phlegmon

aigu

de l'anthrax

etc.

ainsi

l'on

que

violet

et

plique
ex-

vif

rouge

mme

rtre
noi-

etc.

Les

soit par

d'nergie des

l'rysiplele

le rouge

les

dans

du

les

organes

gangrne,

C'est

puissances circulatoires.
la couleur

plus

la

par

des

aussi

tendent

gnralement

est

Hunexpriences thermomtriques faitespar

ter

prouv

ont
,

chaleur
,

est

peu

que

considrable

quoiqu'elle soit

malades.

Nous

l'augmentation relle

avons

animale, dans

dans

vivement
vu,

la

les tissus enflamms


ressentie

traitant

en

de

par

les

la chaleur

de

quelletoit
raison
croissemen
physiologiquede ce phnomne. L'acde la chaleur
sibilit
rpond celui de la senet quelque petite
que soit l'augmentation
caloriquedans une
partie,o par l'abondance
le mouvement
rapidedu sang, ce principe doit
tume,
dgager en plus grande quantit que de cou-

la

autre

un

ouvrage,

du

et
se

augmentation

cette

par

lesorganes dousd'une

Les

varits

qu'offrela

des modifications

parties:
des inflammations

la

vivement

ressentie

sensibilit
chaleur

plusexquise.
dpendent galement

de la sensibilit dans

de- la chaleur

cutanes,

acre

et

les diffrentes

brlante

lachaleurdouceethal"

desphlegmons.Outrequel'accroissementde
sensibilit
dans la partieenflamme, explique
diffrence
'acnorme
existe entre
qui souvent

tueuse

la

est

L'ETAT

DE

CXlV

rapide mais
suspendues ou
,

INFLAMMATOIRE

encore

altres. Les

laissent transsuder
albumineuse

blanchtre,

et

(i).Chaque

pus

plvre ou

de

du

liqueur
le

sous

tre

et

la scrtion

tissu cellulaire enflamm

du

pus

plusou

les membranes

dans

les

le

des

sacs

paisse

moins

srosit

la

Dans

sreuses.

pleursie,point trop aigu, la


s'accumule

par

peut tre compare celle

albumineuse

fournissent

dre
consi-

analogue la
n'est gure
diffrence

que

de

nom

surface exhalante,

l'tendue

de la srosit

de

adipeux

tissu

tissu peut

ce

sont

offrent

graisse,une

connue

pritoine;la

au

dans

que

lame

une

comme

lieu de

au

ordinaires

scrtions

les lames

produits :

nouveaux

fonctions

ses

lactescente
du

le pus

plvres;

peux
phlegmon dpos dans les cellules du tissu adid'abord
infiltr,puis se runit et
s'ytrouve
seul foyer, la faveur
de la coms'amasse
munication
un
en
,

entr'elles.

qu'ellesont
L'inflammation
des

doit

tre

rapporte

propritsvitales,puisqu'elle
peut

aux

lsions

tre dfinie

ces
proprits.Il n'y a
l'augmentationde toutes
o
altration organique qu' ce degr de la maladie
des liquides
l'abord plus considrable
a drang le

tissu des

point
ses

solides. L'altration

tant

lorsque dj
les

(1) Voyez

sang

est

il

est

abcs

Tome
,

renferm

n'est presque

infiltr;enfin, elle

sont
capillaires

IV.

n'existe

structure

encore

Elle
capillaires.

vaisseaux

quand

le

que

de

rompus

est

dans
rien
,

relle,

les solides
,

d-

par le

dures

DIVERS

SES

DE

ET

CXV

MODES.

trop vif et la quantit trop

mouvement

liquides: elle peut alors tre


porte jusqu' la dsorganisationqui
des

considrable

la

invitable.

gangrne

l'inflammation
,

du

pas

degrs d'intensit

de

diffrent

suivant

d'abord

sent
mesure

aux

organiques paroisl'excitation;mais

seules

celle-ci augmente

phnomne
l'inflammation

ou

la sensibilit organique

plutt s'lve

deviennent

les sensations

les divers

proprits vitales, est


divers degrsde la maladie.

transforme,

se

partie

des

ressentir

que

la

pillaires.
ca-

tation,
l'inflammation, l'tat d'exci-

sensibilitet la contractilit

La

de

sudation
trans-

des

dans

sang

le mme,

l'accroissement
lui-mme

de la

suite

dchirement

l'tat du

que

n'est

enflamme

par

du

dpendante
mme

De

premier degr

le troisime, enfin, il y

liquide;dans

infiltration

rend

injectiondes capillaires
; dans

degr, infiltration

le second

ily

le

Dans

lement
faci-

ce

perceptibles;

degr
et

ce

pathologiquede la douleur que cause


des os et de plusieursautres
tissus,

sation
senqui, dans l'tat de sant, ne renvoyent aucune
perceptible prouve bien que la sensibilit
,

organique
sont
et

au

et

que

cause

deux

ou

saSB,
ne

diffrens d'une

modes

seule

proprit.
dure

Aprs une
sa

nutritive
,

fond

mme

animale

la

structure

de

induration

l'intensit de

suivant
,

chronique

variable

se
ou

de la

partieaffecte

l'individu, l'inflammation
termine

par rsolution

positions
et les dis-

aigu

ou

dlitescence
,

gangrae;et plus souvent

par la

se-

CXVJ

fluide diffrent,selon la

d'un

crtion

INFLAMMATOIRE

L'ETAT

DE

de l'organe

nature

enflamm.
le

donne

On

parvenus

certain

un

les

que

mesure

inflammatoires,

s'teignentpar degrs,

et

proprits vitales

naturel.

mode

Le

d'une
s'oprequelquefois

d'instans

la

avant

manire

mort

par

brusque

et

daine.
sou-

tourments

douleur

une

des

gradu

la rsolution

des individus

ainsi que

C'est

reviennent

ralentissement

organiques,ncessaire

mouvemens

son
terminai-

cette

degr d'intensit,baissent,

violence,

de

diminuent

leur

laquelleles symptmes

dans

de rsolution

nom

peu
ct

de

pungitive,accompagne de tous les signes de la


pleursie ont offert la plvre parfaitement saine
,

et

de

exempte

cadavre.

Au

tout

des

de l'extinction

moment

du

l'ouverture

engorgement

proprits

le
quand tous les spasmes cessent, comme
disoit le pre de la mdecine, les humeurs
appeles
subsiste plus, sont
irritation qui ne
rellement
natupar une

vitales,

refoules

circulation. On
une

sent

inflammation

friroit rouge
Ainsi
une

et

inflammation

obstacle

ses

cet

Si

effet suppose

la

le sang

dj

vaisseaux, soit par

rupture,

paissieaux

la terminaison

donc,

transsud

que

de la

dation,
transsu-

pourroit faire
drangement organique; la plvre s'of-

soit par
ce

aisment

ordinaires

commenante.

s'toit'crapp de

cesser

les voies

dans

en

mort

ne

yeux
par

de l'observateur.

rsolution

lgre; toutefois

petitequantit, ce

ne

les absorbans

insurmontable
,

le

suppose

sang

seroit

auroit

pas

pouvant

un

le

ET

rendre

voies

aux

la terminaison
il

SES

DE

la

faut donc

DIVERS

MODES.

de la circulation.

La

plus heureuse

et

la

CXVlj
rsolution

est

plus dsirable

ngligerpour l'obtenir.
Lorsqu'une inflammation
ment
disparotbrusquedit qu'il a dlitescence
naison
termion
: cette
y
ordinairement
est
accompagne ou suivie

ne

rien

de la manifestation

d'une

partie plus

une

malade

loigne.Un

blnorrhagiese froisse le testicule; la


est
suprieure celle qui existe dans la

douleur
membrane

de l'urtre ;

et

duobus

comme

obortis ,vehementior obscurat

l'coulement

cesse,

muqueux

s'enflamme,

la

suivie

Tel

de

alterum

gonfleet
tombe
le vulgaire,

la mtastase.

de

On

dans

accumules

y devenoient

l'inflammation;

de

la dlitescence

temps
long-

cru

primitifse transportaient sur


affecte,et

(Hipp.)
,

le mcanisme

est

les humeurs

que

doloribus

le testicule

chaudepisse,dit

les bourses.

dans

dans

de

atteint

simul

moins

ou

inflammation

autre

la

l'engorgement
cemment
partiernante
dtermi-

cause

l'irritation de

mais

celte

mitive.
pripartieprcde la cessation de l'inflammation
Suprieure celle qui existoit dans l'organe

primitivement enflamm,
soi les humeurs

les

appeloitune

L'induration
deux

cas

que

et

les dtourne

irritation
succde
voici.

tissu y entretenant

la

du

moins

assez

lequel

vive.

l'inflammation

L'irritation
fluxion

attire

point vers

dans

prolonge

inflammatoire

lgre pour ne
suppuration, en augmente

mais
,

une

irritation

cette

point

les

d'un
bituelle
ha-

voquer
pro-

insensible-

DE

CXV11J

la densit

ment

sur

se

L'ETAT

INFLAMMATOIRE

aprs la

ritation,
de l'ir-

absolue

cessation

ne
se
lorsqueles humeurs
dirigentplus
la partie malade,
siste,
l'altration
organique subet ne
se dissipe
qu'avec lenteur. C'est ainsi que
forment
tules
les callosits dont se compliquent les fis-

de

espce. Le

toute

se

durcit,

la

et

l'ont

et

cru

durillons

ces

gurison

l'effet

trajet

quelque temps

survivent

ils

dont

sont

ne

que

la cause,

quide
li-

enflamm

longtemps

la fistule

de

point

non

les anciens

comme

trop long-temps.

D'autres

indurations

l'inflammation
est

cellulaire

tissu

du

l'inflammation

irritant, entretient

fistuleux;le

d'un

continuel

passage

dlicate

des
les

glandes

dont

l'organisation

les mamelles

testicules

dans

aisment

surviennent

et

les

forms
d'un
ganglions lymphatiques organes
assemblage de vaisseaux
replissur eux-mmes
s'enflammer, si les rpercussifssont
viennent-ils
tiles
appliqus les partiesles plus subprmaturment
,

des fluides

la circulation

amasss,
tout

ce

coagule,et trop

dur

d'un

qu'ily

pour

obstrue
affoiblis,

la

cder

il arrive

les voies

la

de

de concrescible

se

l'action des vaisseaux

glande et forme

de
squirresusceptible
Souvent

dans

rentrent

le noyau

creuse.
dgnrescence can-

qu'un

bubon

vnrien,

temps
lasuppuration est imparfaite subsiste longaprs la gurison complte de la maladie.
des parties
suite de l'induration
Ces engorgemens
nanmoins
la longue par
enflammes, se dissipent
dont

l'effet du

mouvement

gnralde composition et

de

ET

SES

DE

dcomposition
comme

de

sparment

les organes

comme

cet

parler

une

la mort

il les termine

(1)*

traitant

en

la

arrive

gangrne

i. dans

les

d'une

cas

aux

lsion

la

lades
dsorganisationdes tissus malorsque cette dsorganisationest l'effet

; 2.

l'extrme
de

ou

apporte

accident, qui n'est pas, proprement


maladie, puisque, semblable

porte jusqu'

de l'conomie
le dirons

nous

parties enflammes

de

auquel participent

gangrne,

CXlX

MODES.

nutritive

sait, tous

on

La

DIVERS

violence

du

l'obstacle

que

libre

au

toire
inflamma-

mouvement

la

des

dveloppement

lorsquel'excitation
point accompagne et
3.

4 enfin,

des

structure

symptmes

la

par

les forces

par

vnneuse

nature

n'est

locale

inflammatoire
soutenue

parties

nrales
gltre
d-

ou

du

ce

due
est
principeauquel l'inflammation
qui est beaucoup plus rare qu'on n'imagine.
La
apprend que nos
Physiologienous
organes

diffrent
les

mmes

tissus

gnraux

offrant

tous

structure

lmens

anatomiques,

la sensibilit

et

dans

prs

peu

le

par

que

organisaton

entrant

leur

les mmes
,

modifications

ont

de

t
ces

vitales dans
des
que

tient

(i) Nouveaux
trion.

chacun

d'eux.

proprits vitales

surtout

Elmens

la diversit

de

C'est

dans
des

degr auquel

leur

la contractilit

les diverses

et

leur

peut-tre par

moins

les

cette

i;

prits
profrence
dif-

glandes

scrtions.

Physiologie, tome

parties
d-

de

Ces

la Nu-

CXX

INFLAMMATOIRE

L'ETAT

DE

l'inflammation

de

leur

les mouvemens,

de

de

l'acclration

tous

de la chaleur,
formation

la

ncessaire

de

et,

veaux
nou-

produits ou
apports dans

du

ceux

la

que

l'tat de sant.

prparoitdans

grands chanpartie malade

de

moins

gemens

au-del

l'accroissement

suite

une

par

de l

le fait

par

bien

les porte

qui

ordinaire

terme

altres

profondment

propritssont

Par

travail secr-

ce

partiesenflammes

s'opreune
terminaison
frquente du plus
espce de crise
signe
des inflammations,
long-temps dgrand nombre
toire

aux

propre

les

par

travail secrtoire

Ce

inflammation

compltement

quelque

la seule

La

sorte

rsolution

n'a
il

dont

de

nom

dveloppe;

effet

puration.
supd'une

le rsultat

est

il est

le

que

mouvement

le

point acquis tout

ment
dveloppe-

susceptible l'affection avorte


La
dlitescence, l'induration

est

en

quelque manire.
la gangrne sont

pluttdes
Ce

terminaisons.
l'affection

suppuratoire

au

contraire,

succession

ses

stitues
sub-

la terminaison

l'inflammation

priodes pour arriver,

rgulirede ses symptmes

toutes

et

de vritables

que

maladies

dans

primitive;

parcourt

accidens
d'autres

sont

en

de la maladie.

fin naturelle
en

suppose

inflammatoire

le

pathologistessous

par

la

boration
l'la-

d'une

dont

humeur

l'excrtion

achve

naturellement
terminaison

le

cours

entier

de l'inflammation

dpendantes de

de

la maladie.

prsente des

la diversit

des

Cette

rences
diff-

fects.
tissus af-

CXXlj

DE

I/ETAT

INFLAMMATOIRE

appelant les

peau

humeurs

produisent les deux


est
lgre et
gose
il arrive

comme

la

effets que

voici

termine

par

se

le

la surface

plus

corps

si la

phlo-

rsolution
,

dans

souvent

du

i'rysiple
,

tension

qu'prouve le tissu cutan


gorg
de l'piderme
liquides,drange la structure

de
les

cailles
se

imbriques de

dtacheut

sous

fluxion

La

considrable

les
,

moins

l'action des
les

il

en

plus
plus ou

-elle

une

srosits, des vsicules

de

soulev.

Tel

l'effet

est

c'est ainsi que

phlyctnes.Cette
,

est

exhalent
capillaires

vsicatoires

lenteur

avec

ble
inextensi-

rineuse.
poussirefa-

d'une

inflammatoire

l'pidermeest

de

la forme

grande quantit

forment

se

enveloppe

cette

ruption

rsulte

les

se

se

ment
for-

fait -elle

diverses

espces

d'exanthmes

desschs
se
chroniques les sucs
transforment
crotes
en
paisses.
plus ou moins
de la peau
est-elle partage
Enfin, l'inflammation
par le tissu cellulaire sous-jacent le tissu du derme
rarfi
trouve
se
dcompos
panoui et comme
l'inflammation
tat
effectue
ce
qu'opre
; cet
par
la cellulosit qui
l'anasarque il rduit le derme
,

forme

lment.

son

manire

du

tissu

La

peau

cellulaire
,

les abcs,
M.

le

tissu

professeurPinel

le tissu

classant

tissus affects
,

cellulaire
les

comme

alors

la

l'on voit dans

etc.

d'aprsles
du

suppure

cellulaire

phlegmasies
justement runi celles

les inflammations

avec

glandesdans

les

leur

forme

parenchyme.

comme

qui
En

le moule

fectent
af-

effet,
et

la

ET

base

de

; il entre

parenchyme

ce

la

dans

proportion

CXX11)

MODES.

DIVERS

SES

DE

de

structure

grande

une

pour

chaque

viscre

que
toutefois, les produitsde leur suppuration, quoi-

gnralement analogues
cellulaire

de

offrent
,

de

ceux

grandes

la suppuration
varits

exemple certains abcs du foie,


o
onctueux
la place d'un
liquideblanc
trouve
inodore
etc.
on
lgrement visqueux
couleur
d'une
consistance
et
un
liquide dune
tels

sont

par

semblables
du pus
lame

se

du

celles

fait par

de

la lie de

vin.

La

vritable exhalation

une

adipeux est, dans


;
plvre enflamme

tissu

ce

scrtion
;

chaque

parable
travail, com-

produit varie
la rapidit
suivant
le lieu, l'intensit des causes,
la lenteur
de l'inflammation
ou
(i). Cependant
ce
liquide soit qu'ilprovienne d'une phlegma la

le

sie des

membranes

qu'ilnaisse
a

les

dans

s'amasse

le

sreuses

suppuration
de

srosit

de

dans
logie
ana-

de

la

systmes d'organessusceptibles
l'analyse
donne
chimique

les

tous

suppurer

soit
,

systme cellulaire,

qu'exhale le derme
phlegmasies cutanes, la plus nappante
Le
du
le srum
produit
avec
sang.
la

comme

et

ou

muqueuses

rsultats;c'est toujours une


prs les mmes
est dj dans un
liqueur dans laquellel'albumine

peu

tat

de

concrtion; elle renferme,

extractive
,

(i)Confrez

systme cellulaire

art.

du

des Abcs.

Pus, Tome

tire
ma-

une

quelque chose d'analogue

la nature

sur

outre

ladi-

IV; Maladies

du

CXX1V

L'ETAT

DE

du

pocire
chaux

INFLAMMATOIRE

muriate

variables

chimique
dplore en ce

M.

assur

est

Schwilgu

la mdecine

dont

rcente

fibreux

et

lyse
l'ana-

par

la perte

moment

musculaire

tissus

des

s'en

comme

phosphate de
ment
proportions infinidu

soude,

d'autres sels dans

et

Les

de

mature.
pr-

et

le tissu

seux
os-

tous

tiennent
con-

etc.

peuvent

du

suppurer

tissu cellulaire

que

parce

base

cette

commune

de

l'organisation
; mais
de

ces

organiques

bien

lmens

l'inflammation

donne

diffrens
,

diffrentes

naissance

d'autres

associe

organes

cun
cha-

elle est, dans

comme

infiltrations

C'est ainsi que

humeurs.

tions
concr-

des

glatino-albumineuses

des

tophaces
des
;

muscles

et

des

teuses
partiesligamen-

qu'iln'est peut-tre

de mme

mot

un

en

flammatio
la suite de l'in-

t trouves

ont
,

d'une structure
partiesdans le corps humain
parfaitement identique, et qui jouissentau

deux

pas

degr

mme

de

des

propritsvitales

soit durant

sant

les maladies
,

tissu dans

de

la mme

l'tat

soit dans
,

il n'est pas

suive
tement
exaclequel l'inflammation
marche
et prsente les mmes

produits.
de

terminaison

La

accidentelle

aprs

soi

une

des

autre

l'inflammation

maladie,

panchemens intrieurs
voisinage des jointures(i).
n'est

la scrtion

liqueurs puriformes

des

(i)Ceci

par

point entirement

comme

des
,

des

laisse
,

abcs,

concrtions

au

l'inflammation.
applicable

DE

ET

SES

CXXV

MODES.

DIVERS

tion
l'inflammabien plus ici d'tudier
s'agit
en
praticienqu'en physiologiste.
L'inflammation
se
prsente si frquemmentdans

Mais

il

l'tude

dans

et

constitue

un

affection

nombre

grand

si

essentielle

mme

comme

soit

praticien

qu'on

sauroit

ne

dterminer,

surtout

curatif

de

elle mrite
,

attention

une

trop

comme

complication

comme

moyen

la part du

soit

et

si

particulire,

approfondir sa

soit les diverses

peut revtir, soit les traitemens

et

nature

qu'elle

formes

clame.
qu'ellerplaceimpor*

varis

phlegmasiesoccupent une
dans toutes
les Nosologies;elles forment
tante
division
de maladies
leur
particulire
; mais
Les

est-elle tablie
"utiles et les
base

pour
tissus

les

et

cette
a

les fondemens

sur

plussolides?

de

distinction

distribues

des membranes

peau.

Cet

des
les

du

tissu

muqueuses;

cellulaire

des

et

des. muscles

parenchymateux

organes

plus
pris

les diffrences

membranes

sreuses

sification
clas-

cinq ordres, sous

en

phlegmasiesdes

de

une

les

professeurPinel

Le

noms

en

ou

elle

des maladies

le traitement

arrangement

et

de

la

est
,

sans

contredit

le
,

qu'on a proposs jusqu'


foule d'objetsanalogues,
ce
jour. Mais s'ilrapproche une
runit-il point beaucoup de choses disparates
ne
n'est-il pas bien plus physiologique
et
que pratique?
de

meilleur

tous

ceux

de

la

et

peau

liquides

ces

des

membranes

surfaces

limination.

quivaut

muqueuses.
dans
,

La

dposition

plusieurs cas

leur
,

des

plte
com-

DE

CXXYJ

INFLAMMATOIRE

L'ETAT

L'angine s'y trouve


comprise dans l'ordre des
mation
phlegmasiesmusculaires
(i)j cependant l'inflambrane
commence
toujours par la mempresque
muqueuse

pharynx

elle

puis

s'tend

appartiendraitdonc

du

muscles

aux

plus juste

phlegmasies muqueuses
; elle seroit
laire
mme
plus voisine des phlegmasiesdu tissu celludes organes
et
puisque
parenchymateux
l'inflammation
des amygdales en
est le symptme
flammatio
le plus ordinaire. Qu'importe, d'ailleurs,que l'indans
ait son
sigedans la membrane,
les muscles
dans
le tissu qui les unit
ou
qui se
leur voisinage? La nature
trouve
ne
se
pliepoint
titre

aux

distinctions

ces

lis par

tissus

faciles d'une

aussi

sont

ne

des

rigoureuses,

flammati
les in-

jamais

dans

limites

exactement

foule

une

et

de vaisseaux
,

moyens

sont
rapide qu'elles

communication

les classifications. Cette

distinguesdans
anatomique

jamais

sera

ne

elle

est

des

l'lve

s'occuped'abord de la cause
aux
applique les antiphlogistiques

de

tient

( i ) Premire
aucunement

sympathique

dition

rapporte
les

les

l'irritation

trouve

dans

fait vomir
,

aux

dans

les

cas

phlegmasies muqueuses,

ple
exem-

angines
o

idio-

la maladie

suivantes
ce

maladie,

de l'estomac

ditions

objecons proposes.

par
la

pathiques

qu'au praticien

de la gorge,

inflammation

une

secondaire

importance

plus avantageuse

qui, dans

affects,quoiquutile,

tissus

d'une

que

tion
considra-

qui ne

et

des

elle

se

dtruit

ET

vnrienne

tissu
sur

rie

poitrine fournissent

atteints.

tre

l'inflammation

qui tapisseles

le

le tissu cellulaire

pleursierside
difficile de
de

la

de

voies

sigedans

aigus,

qu'elle
lors,

tire
ma-

remarques.

peuvent

est

toniques

JVanalyseanatomique
pulmonaire donne la vrit, de justes
les poudes phlegmasies dont
la nature
mons

mmes

aux

son

les

et
,

inflammations

Les

si
,

gangreneuse.

est

dans

les mercuriaux

l'angine est

ides

CXXV1J

MODES.

administre

biliaires

organes

du

DIVERS

SES

DE

la membrane

ariennes

en

la

parenchyme
qui

catarrhe

Le

unit

de

consiste

muqueuse

pripneumonie
l'organeet

qu'il

plvre; mais, outre


distinguercertains catarrhes

pripneumonie,

; la

lobes

les divers

la

dans

dans

trs-

de

le crachement

des petits
dpendre du dchirement
vaisseaux
est d'accord
bronchiques, tout le monde
la
la pleursien'est presque
jamais borne
que
les plus supercouches
plvre, mais s'tend aux
ficielles
le
de la substance
pulmonaire. Enfin

pouvant

sang

mme

aigus,et
que,

est

seroit

nature
,

nous

survient

distinction

Une

trois

tions
inflamma-

un

fortiiians ;

exiger l'emploides

trs-avances

personnes

leur

qui

ces

dis
sujetrobuste, tancatarrhes, l'un peut indiquer la

l'autre

celui

survenant

de deux

saigne, et
tel

convient

traitement

des
dont

si

frquemment

ge.
phlegmasies

chez

les

en

plus utile

fonde

et
,

sur

diatement
plus imm-

applicable la pratique. C'est


engag comprendre dans quatre

ce

qui

ordres

CXXviij

inflammations

les

toutes

INFLAMMATOIRE

L'ETAT

DE

les

dont

sont

organes

mations
les inflamLes plus frquentes sont
susceptibles.
caractrises,
idiopathiques Elles sont
i. par l'action de leur cause,
qui s'exerce dans
o
l'inflammation
l'endroit mme
se
dveloppe ;
.

2. par

leur

que

but, qui

leur

rsultat
du

organe

dermoques

qui

le soit

de certains

et

le

puisse devenir

ne

la
lesquelles

par

Il n'est

constamment.

cun
au-

l'exceptiondes partiespi-

corps,

toujours salutaire,sans

est

tendons

sigede

grles,
tales
vi-

ractions

ces

tend

nature

et

secs

repousser

un

agent nuisible.
les inflammations

viennent

Ensuite

ques
sympathi-

caractrises,
,

qui

se

dans

passe

un

; 2.

elles existent

i. par

l'action de leur cause,

loign de

organe

parce

sont
qu'elles

celui

utilit.

sans

rysiplesbilieuses, produites ou
l'irritation
des premires voies
entretenues
par
les angines bilieuses
etc.
les pleursies,
inflammations
Les
spciales se distinguent
des prcdentes en
pendent
ce
minemment
qu'ellesdTelles

les

sont

d'une

sui

cause

generis

et

tiennent

qui se combat
dispositionparticulire,
dont
constat
remdes
a
l'exprience
Dans

vnrienne,

Enfin,
nommer

ordre,

cet

il

rangent

se

la terminaison

Si

ces

ne

que

paice

essentielle

inflammations

par

les

tains
certus.
ver-

les inflammations

d'inflammations

ordre

un

gangreneuses

est

une

variolique,vaccinale,

dartreuse,
est

sont

et

comme

pas

la

etc.

qu'ilfaut
gangrne

en

invitable.

exclusivement

L'ETAT

DE

XXX

cercle

un

par

qui

inflammatoire,

doit

subsiste

INFLAMMATOIRE,

sparer

aigus,

soit

idiopathiques
,

soit

chroniques, sont
gnrales de traitement
essentiel la vie;
de

la

faire

de

sang

place

l'tat

peut,
se

cet

dans

mdecine

grande
doit

expectante

faire

s'il se

avorter,

du

battre
com-

malade

compromise.

atmosphre

une

d'un

sortant

personne

des

scrtion

plus

voies

du

se

ariennes

abondante

ordinaire, puis

et

revient

; le

l'usagede quelques
suffisent
et
tout

pour

calmer
la

conduire
l'honneur

appellenaturelles

ces

la

par

l'introduction

d'un

la membrane

queuse
mu-

s'enflamme,

suspendue,
peu

douce

une

boissons

coup
arrte

trouve

plus liquideque
peu

repos,

; tout

irrite

d'abord

mucus,

lieu chauff, passe

trs-froide

vive qui rsultede


l'impression
dans les poumons;
air glacial

dont

fonctions

trop

lequell'existence

transpirationpulmonaire

toux,

le soin

active; il faut

inflammatoire,

peu

lement
peut tre faci-

l'afflux d'une

mdecine

une

effort, par

trouve

Une

la

est

la nature

remplit des

organe

dsorganispar
quantit

l'organe affect

tissu trs-dlicat

son

mthodes

deux

soumises

abandonne

on

gurison.Cet

importantes,

celles

de

partiesmortes

la vie.

encore

inflammations

I. Les

les

cation
dmar-

ligne de

la

chaudes

ses

se

dans

la

blit
rta-

l'tat

coutumes
qualitsac-

temprature,
et

dlayantes,

les

quintes trop vives de la


maladie
jusqu'sa gurison,
On
appartient la nature.
mthodes

de traitement

dans

ET
ou
lesquelles

bornant

se

la membrane

en

le sang,

irrit,dchire

enflamm
une

cellules ariennes,

par 1

sorte

une

du

foie, comme

monaire
pul-

impression

plus sensible,

personne

la

ture;
tempra-

irruptiondans le poumon
tissu trop dlicat, affaisse
convertit

et

en

de

fait

son

sa

chair

de

substance

analogue

l'indiquele

lequel on

tisation, par

heureuse.

trop brusque dans

qui

pour-

des bronches, le tissu

ressent

changement

qui

simple inflammation

lieu d'une

muqueuse

que

les obstacles

solution

une

soit lui-mme

d'un

CXXXJ

elle-mme

na'tire

d'crtet

soin

au

plus vive

MODES.

qu'au

Mais,

la

abandonne

retarder

roient

J-TVERS

SES

DE

gieuse
sponchyme
paren-

d'hpa-

terme

effet de l'inflammation

dsign cet

au

les

des
pulmonaire. Cette dsorganisation
amne

poumons
ne

car

l'air

plus tre admis dans leur tissu engorg,


combinaisons
respiratoires,indispensables

pouvant

les

de la

l'entretien

d'ailleurs,ne
dans

cur

devenus

la

la mort;

promptement

nature

ou

du

de

peut passer librement

ses

durs
dans
moins

vie, cessent

cavits
et

compactes

la raction
modrer

gauches
;

toutes

du

ct droit du

les poumons

travers

il faut

donc

troubler

qu'ellesuscite, arrter,

ses

efforts par

copieuseset rptes,etc. Cette


des
A l'exception
pertubatrice.
aigus, presque

effectuer; le sang,

mthode
catarrhes

les inflammations

des
se

saignes
nomme

point trop
internes,

aigus,soit chroniques, en exigent l'emploi


lentedu pritoinele rclame,comme
l'inflammation
soit

l'inflammation

aigu de

la

plvre, etc.

L'ETAT

DE

CXXX1J

deux

Ces

mthodes

dans

n'entrane

de

elle

Le

la

telle que

dans

le

sa

attendre

sans

elle

l'inflammation

Les

le

cette

vaisseaux

des

n'est

la

la

tumeur

se

dvelopper,et,
fait

ment
mo-

avorter

sordres.
plus grands d-

rpondent

les

la
cours.
se-

pripneumonie,

au

de

le crachement

l'engorgementinflammatoire

poque

le dchirement

point encore

danger

au

administre

et

le rsultat

liquides,l'inflammation
sans

de

traitement

la douleur

que

laquelleon
o

annoncent

s'tablit

incise

saigne dans

mme

moment

sang

l'on

structure

croissante,

cesse

prvenir

dans

promptitude avec
Si

sans

commence

pour

succs

la

intolrables, comme

sont

on

de

environs

aux

progrs ultrieurs, on

ses

dance,
ten-

occasionner

partiedont

cause,

peut-elletre vacue,
mme

comme

une

les douleurs

panaris;

sa

sigedans

son

suppuration peut

l'anus ; existe-t-il dans


est

contraire

au

funeste,

dlabrement

un

respecte

on

de l'activer

efforts.

ses

a-t-il

phlegmon

endroit

un

naturelle,

de la nature,

marche

trop de lenteur

met

rurgicale
chi-

cataplasmesmolliens.

dirigerla

favorise

on

ou

est trop vive,


lorsqu'elle

de la modrer

quand

extrieures

plicati
ap-

partieo la suppuration
danger : on favorise cette

aucun

contente

leur

une

par la dite,les

terminaison
se

dans

situs

galement
la mthode

traite suivant

phlegmons

On

trouvent

les inflammations

On

les

INFLAMMATOIRE

; elle est

de

modre

mortelle

des

tion
l'irrupest

sormais
d-

si l'on attend

dsorganisationdri parenchyme.

la

bonne

l'anus,

de

la marge

phlegmon

le tissu cellulaire

heure

du

infrieure

suppuration,cet

fistule n'en

est

la

pas

donc, pour

Ainsi

n'est

suite,

un

de

incis

trmit
l'ex-

dtruit

par

point dnud,

une

etc.

rsumer

nous

mme

environne

n'est pas

rectum

intestin

De
tant

qui

la

CXXX11J

MODES.

DIVERS

SES

DE

ET

mations
les inflam-

sur

idiopathiques,elles exigent le traitement


dbilitant, improprement appelantiphlogistique,
et

ce

doit

traitement

naturelle

mthodes,

appliqu suivant
perturbatriceselon

deux

tre

ou

le dan

qu'entranel'inflammation.
II. Les inflammations
sympathiques,c'est--dire,
loigne de la partieo
dpendantes d'une cause

ger

elles existent, tiennent


de l'estomac

saburral

presque
ou

bien

toujours

l'tat

l'irritation des

ganes
or-

roncles
rysipleset les fu: c'est
qu'on les fait cesser.
par les vacuans
d'un vomitif, l'mtiqueen
Ainsi, l'administration
de l'rysiple
ordinaires
lavage,sont les remdes
biliaires

tels

sont

les

laquelletout topique est presque inutile. Des


purgatifsrpts dtruisent cette dispositiongastrique
furoncles.
naissance
aux
qui parot donner
pour

remdes

mmes

Les

fluxions

de

dans

conviennent

poitrine

bon

droit

certaines

nommes

lieuses
bi-

etc.
,

Dans

but

les inflammations

de la

nature

l'action

videmment

est

d'un

plus marqu

de l'ordre

prcdent,le

salutaire ; elle oppose

agent nuisible

des forces vitales

dveloppement
: quoique l'effet
un

CXXX1V

de

DE

cette

L'ETAT

de

sorte

dans

les

peut

mconnotre

le

cas

INFLAMMATOIRE

lutte

elle

soit

livre dans

se

utilit.

les actions

toutes

vitales

principe intelligent,
charg de
du

soit

corps,

contraire, la

forces

ses

rside
HT.

pendant

un

vation
conser-

les

ladies.
ma-

sympathiques, au
semble
se
mprendre sur les
ploie
dl'embarras, puisqu'elle
un
point loignde celui o

cesser

dans

l'agentqui l'opprime.
inflammations

Les

prtent

se

traitement.

Celui

contraire

idiopalhiqueset

des

inflammations

des

de certaines

appris

mercure

et

substances
combattre

autres

des

de la gorge

de

par

risme.
l'empi-

les

vertus

pratiques,

elle seule

Ces

mations
inflam-

spcialeset
et

et

ne

des

l'inflammation

rcidive, si l'on
la

saigne ou

disparottout fait que par


gurison de la syphilis.
Les phlegmasies spcifiques
dpendent toutes
vacuans

le

par

l'inoculation, et

ainsi que

subsiste

la combattre

de

contente

mdicamens

mthodes

C'est
spcifiques.

vnrienne

bienfaits de la vaccine.

rclament

vnrienne

de certaines

les avantages

les inestimables

remdes

ou

la maladie

quelques

fait connotre

livr

constatant

en

de

spcialesest

entirement

presque

thiques
sympa-

rationelles

mthodes

L'exprienceseule,

se

rgiespar

veiller la

sant, soit

en

nature

de faire

moyens

Seulement,

les inflammations

Dans

ne

on

bien
comdanger qui les accompagne
assez
prouve
est
grande l'erreur des animistes, lorsqu'ils

supposent

au

viscre,

un

vidente

son

mortel

souvent

trop

les
la

de

ET

l'action

de

DIVERS

SES

DE

CXXXV

MODES.

certains

principescontagieux susceptibles
mler
le
nos
liquides.Nanmoins
vers
jamais des qualitsvirulentes.;les di,

de

se

n'offre

sang

virus

leurs

exercent

le

sur

ravages

systme

lymphatique qui les absorbe. C'est aussi sur ce

systme qu'agissent
principalementles remdes
l'aide desquels on
des vnLe sang
les combat.
riens
des

l'inoculation

servir

des

hydrophobes

pestifrs ne

de

mille

maladies;

ces

l'attestent. La

lymphe altre par


principes htrognes,les porte

le

il est

la

bientt

du

neutraliss

ils y

mais

sang;

circulatoire
la collision de

dation

mme

rapidit du

la

par

ses

dans

le

ils viennent

altrs

quide
agitation du limolcules, que par l'oXi-

qu'ils prouvent

moment

dans

vrai

la vive

des

dtruits, moins

ou

mouvement

sont

faits

mlange

masse

peut

"

poumon

d'tre

mls

au
au

sang.
la substance

L'oxigne parot tre


de

les venins

dnaturer

plaiesenvenimes
caustiques
le

poison

ne

fait

dont

plus capable

la cautrisation

feu

des

par

le moyen

du

que

combiner

l'oxigneavec

la

il mousse

l'activit.Les

et

des

meilleurs

plus facilement
le plus promptement
et
une
grande quantit de
mercuriel
ce
oxign,
principe,tels que le muriate
l'acide nitrique. L'acide
muriatique oxign est le
meilleur
antidote
contre
toute
espce de mphiteint l'activit du
virus
tisme
syphilitique
; on
caustiques

sont

qui

ceux

cdent

le

en

le triturant

avec

un

oxide

de

mercure;

les virus

OXXXVJ

DE

L'ETAT

varolique

INFLAMMATOIRE

vaccinal

et

qualitscontagieuses: on
vaccine, lorsque la pointe de

de.

ventilation

La

dont

les vtemens
Tout
la

par
la

donc

porte

la lancette

croire

de

rifier
pu-

pestifrs.
l'oxigneabsorb

que

les

dtruit

respiration corrigeou

oxi-

est

moyen

servis

sont

se

inoculer

peut

ne

le meilleur

est

perdent

leurs
la

l'air

exposs

les virus

que

introduit

lymphe

dans

le

des vaisseaux

systme

circulatoires.
C'est pour

plac dans

avoir

altrations

des

liquides

mdecine

humorale

leur prouver

le sang

lorsque

acrimonie
,

videmment

toient

qu'ils n'ont

les

altres.

le

choisi

et

inflammations
les

IV. Nous

la

mort

toutes

Mais

celles

bien

distinct. La

de

par

peuvent

par

dire

guerre

que

cette

du

l'excs

de

combat.
de

passons

minons
Ter-

suite

aui

celles o

l'excs de l'inflammation

inflammation
terminer

se

qui tendent

former

ordre

cette

tre

peut

excessive

mritent

que
toute

comme

car

pourroit

gangreneuses.
avons
dj distinguesde

survient

ne

toute

lymphatiques

champ
,

de

exempt

On

dans

digression

cette

toit

difficile

pas

la

leurs disputes

dans

humeurs

vaincus

t
mal

avoir

pour

que

partisansde

succomb

ont

les solidistes. Il n'a

contre

de

les

que

les diverses

le sang

par

la

grne.
gan-

terminaison
,

un

gangrne survient, dans


elle dpend
des forces

particulieret
les

premires,

ici de

l'excs

la foiblesse
les dbilitans
;

seuls

empcher

la

la

saigne peuvent
gangrne dans le premier cas
,

CXXXVlij
Dans

ces

boisson

D'TAT

DE

cas

INFLAMMATOIRE

l'administration

doivent

tre combins

des
les
Toute

caustiques :

secours

inflammation

pouls,

gangreneuses

de

l'ordre

locale;toutes

chez

par

deux

la foiblesse

inflammations

des

caractrises

l'adynamie gnrale

fortifiant. J'ai
,

tiplier
trop mul-

laquellela langueur

annonce

est

par

d'une

et
,

rclament

aussi

ment
le traite-

la

gangrne frapper

la

vu

plicatio
l'ap-

extrme.

prilest

puisqu'ellessont

la co-existence

excitation

le

les portions
avec

sauroit

ne

dans

dans

rentre

on

quand

des forces circulatoires

verge

prispour

ordinaire,les juleps camphrs,

cordiales

du

du vin

individus

attaqus

fivre

d'une

d'une blnorrhaadynamique, pendant le cours


gie.Lors donc que la prostration des forces vient
inflammation
compliquer une
quel que soit son
ploi
sige ne craignez point de l'augmenter par l'emdes toniques.
Ce n'est pas seulement
la foiblesse du pouls,
,

la

prostration des forces,

les

reconnot

Ion

que

inflammations
et

la

gangreneuses, telles que l'anthrax


de la partieaffecte,
pustulemaligne ; l'aspect

les

causes

soumis,

l'influence
servent

inflammations.

desquellesles

les faire

distinguerdes

la couleur

Ainsi

malades

du

ont
autres

charbon

est

livide,la rougeur
,

centre

ne

se
vers

une

d'un

rouge

inflammatoire

dissipepas

insensiblement

la circonfrence

phlyctne
ple

te
limi-

exactement
,

se

dans

forme,

l'enflure
,

semble

en

la
la

allant

du

gne,
pustule mali-

peau
autant

se

colore

cedma-

ET

SES

DE

enfin
qu'inflammatoire;

teuse

aspect cadavreux,

un

le

par

Aprs

les

de

le

nous

spcialement

et

la

la

ou

ce

mations
inflam-

aux

le traitement

chirurgie;

nature

d'appliquer

tablis

avons

l'histoire

gnie

il convient

maladie,

la

les

suivant
,

suivant

et

principes que
dont

ses

diverses

ses

diffrences

ses

essentielle

tudi
,

affects

tissus

lurides.

trait de

terminaisons,

exprime

ont

parlde
caractristiques,

phnomnes

offre

partieaffecte

l'inflammation

dfini

avoir

la

les latins

que

de chairs

terme

CXXX1X

MODES.

DIVERS

sont

appartiennent
le phlegmon

le furoncle
l'anthrax et la pusl'rysiple,
tule
maligne. Ces diverses espcesd'inflammations
,

appartiennent galement

de l'indivisibilit de

preuve
mme

nouvelle

mdecine;

du

branches

deux

ces

art.

DU

On

donne

le

PHLEGMON.

de

nom

phlego, je brle,

grec

cellulaire;et
toutes

les

comme

parties

contribuer

surtout

au

la

parenchyme

ou

driv

moi

du

l'inflammation

ce

de

phlegmon,
tissu

dans

entre

du

tissu

presque

l'organisation qu'ilparot
,

essentiellement
tissu propre

la formation

des viscres

et

des

des
glandes,l'inflammation
phlegmoneuse est une
espcesde phlegmasiesles plus frquentes.La ple nphrite, etc.
lui apripneumonie, l'hpatite,
partienne
,

; mais

que

du

il ne

phlegmon

sera

question

externe,

soit

dans

cet

qu'ilait

ticle
ar-

son

CXl

DU

sigedans

le tissu

s'tende celui
ces

PHLEGMON.

organes

cellulaire

qui

vaisseaux

aux

des diverses

structure

de gaine

sert

ou

aux

mme

qu'il

soit

soucutan

muscles,

lie

dans

la

entre

de

partiesconstituantes

nos

membres.

phlegmon est toujourslocale c'estmation


o l'inflam-dire,qu'elleagitsur l'endroit mme
La

du

cause

dveloppe. Telle une


pine enfonce
dans nos
parties les matires fcales ou les urines
s'chappant de leurs rservoirs dchirs, et s'inse

filtrant dans
choc

le tissu cellulaire

environnant,

tout

profonde, etc. :
de ces
rsulte une
tumeur
causes
plus ou moins
considrable, mais toujoursplus grande que dans
volume
toute
autre
espce d'inflammation
; son
est

qui produit

relatif l'abondance

partie malade.
la

contusion

une

La

par

et

confond

se

par

la couleur

semblable
l'eau

de la peau

phlegmon

offre

battemens

du

dilats
et

que

et

le

reconnot
Si le

s'accompagne que d'une


scne
des drangemens se

ne

malade.

Dans

le

cas

la

ou

de

vapeur

pulsative.Le
isochrones
des

le malade,

peine

sans
a

aux

capillaires

senti par

phlegmon

avec

halitueuse

est

l'ensemble

mouvement

de

centre

la circonfrence

est

pulsations
;

le

insensibles

nuances

douleur

des

le mdecin

la tumeur.

vers

produiroit

la

pouls

produitce

degrs

la chaleur

celle que

bouillante

dans

la

dans

tissu cellulaire
vive

rougeur

s'tend

tumeur

de

en

chant
tou-

d'tendue

peu

douleur

modre
,

borne

la

partie

l'affection locale

contraire
,

quelque

gnraliseen

se

circulatoire

nique

phlegmon

Le

s'tend

et
en

par

manire.

Le

commence

par

la peau

siplephlegmoneux,
commence

Le

dont

le tissu

il panouit le

c'est par
;

tend

dont

selon

espce
en

les

la lenteur

elle s'tend

que

de

au

la suppuration.

opaque,

ment
qualitsvarient principalemation,
la rapiditde l'inflamou

inflammation,

dont
avorte, c'est--dire,

naturelle

rsolution

phlegmasie. La

effet,une

flammation
l'in-

ensuite

fluide blanc

la seule terminaison

est

Fry-

Dans

la peau

naturellement
d'un

scrtion
et

tissu,

la forment

inodore,

laire,
cellu-

sous-jacent.

phlegmon
La

systme

tion.
l'inflamma-

accompagne

sparant les lames cellulaires qui


leur rapprochemeux plus intime.

tissu cellulaire

l'excitation,la fivre angio-

partage

inflammatoire

ou

cxl

PHLEGMON.

DU

les

en

de

cette

suppose

manire

quelque

n'ont

symptmes

pu

leur

pleinet entier dveloppement, soit par


tacle
dfaut d'nergie dans
les causes
soit par l'obsde traitement
perturbatrices
que des mthodes
avoir

ont

La

oppos

au

cours

ordinaire

dlitescence, l'induration

et

de
la

la

ladie.
ma-

gangrne

des accidens; c'est


regardescomme
donc se changer en abcs par la suppuration, que
sont
phlegmoneuses. Aprs
disposesles tumeurs
avons
ce
expos sur les phnomnes deque nous
l'inflammation
considre
en
gnral,de plus longs
l'histoire du phlegmon deviendroient
dtails sur
htons
de
nous
superflus; c'est pourquoi nous

doivent

tre

cxlij

PHLEGMON,

DU

passer

thrapeutique aprs avoir toutefois


flammation
des conditions
mots
qui disposent l'infavorisent
et
son
dveloppement.
nommes
ou
loignes,
prdisposantes
sont
tout
ce
pathologistes,
qui augmente
sa

dit deux

Ses

causes

les

par

la force
ce

l'activit du

et

tend

qui

vaisseaux

rendre

sanguins

ainsi, le temprament

la

printemps,

pubert dans les deux


gnraleou locale. Il
entend
La

existe

est

plthore

remplis d'une
qu'ilsdoivent

bon

le

de

les vaisseauxsont

suprieure

sang

naturellement

des

systme sanguin

et

cur

quantit de

les besoins
redondance

plthore
d'expliquerce qu'on
,

tat.

les fois que

toutes

contenir,

l'conomie.

Dans

les tissus

porte dans

tous

nos

se

cet

On

les

tat
,

trouver

leurs fonctions, par


vaisseaux.

sang

un

le

comme

conoit

aisment

et

gns dans

sont

leurs
dans

comment,
,

l'exaltation

de

vent
peu-

rpltionde

capillaires
surchargs

disposs

tat

cet

cerveau,

opprims

l'excessive

gent
qu'exi-

et

tation.
trop forte exci-

une

organes

Quelques-uns
nanmoins

celle

gorgent
superfluesenplus abondant

les humeurs

sucs
,

tous

la

la

enfin

et

plnitude du

ou

guin,
san-

jeunesse, l'poque de

sexes,

dernier

ce

par

systme circulatoire,tout
prdominante l'action des

nement
prochai-

inflammatoire.

plthoresanguine nat du dfaut d'quilibre


les pertes et les rparations : ainsi
entre
l'usage
d'une
nourriture
copieuse et succulente, joint
un
parfaitrepos de l'espritainsi qu' l'exercice
La

modr

du

la

corps

La

cessation

la

habituelle
,

suppression

des

des saignespriodiques
l'interruption

menstrues,

individus

auxquellescertains
la

galement
du

dterminent.

hmorragie

dune

Cxliij

PHLEGMON.

DU

tre

produire.Enfin

les diverses

entre

sang

soumettent,

se

la
,

partiesdu

rpartition

corps

ingale puisque ce partage

est

la sensibilit des organes,

dent
ten-

sensibilit dont

vant
pou-

rglpar
les modes

chaque instant, la plthore doit tre gnrale


locale; et des individus chez qui le sang
ou
peine en
est
quantit suffisante, peuvent avoir
certaines
thore
partiesde leur corps dans un tat de pllocale ou
relative. C'est ainsi qu'un illustre
professeurde cette cole
aprs une vie passe au
des mditations
milieu
les plus abstraites, et des
de l'esprit
les plus opinitres,faisant de
travaux

varient

son

cerveau

par dterminer
cet

vers

de

que

dans

irruption

direction

une

organe,

renferme

habituel

centre

un

la

fluxion,

prononce

petitequantitde

les vaisseaux, fait

tous

la tte

vers

si

de

rsiste

tous

ce

fini

du sang

liquide

sans

cesse

les moyens

ment
continuelleemploys et menace
des jours si prde terminer
cieux
par l'apoplexie
la mdecine, la philosophieet l'amiti.
pour

drivation

Toute

partie o
est

Il

dans

est

l'irritation attire
un

temps

tat de

et

meurs,
fixe les hu-

plthorelocale ou
d'indiquerle traitement

lative.
re-

du,

phlegmon.
prcdemment que les mthodes
lui toient applicables
dans certains
perturbatrices
Nous

avons

vu

cxliv

PHLEGMON.

DU

lorsque le dveloppement de l'inflammation


entrane
un
danger vident : il n'est ici question
dissiper
des mthodes
naturelles
que
propres
cas,

l'inflammation

la rsoudre

les

dans

auroient

causes

la conduire
Les

agi

du

la

entretenir

on

sait

d'une

niques
hygi-

quelques

fruits cuits,

digestionfacile. Cette

solides, d'une

manire

de

couvert

transpirationdouce et gale,et
maladies
comme
aigus,laquelle,
dans de simples bouillons, des

une

consiste
,

ment
traite-

au

les soins

d'abord,

et

t; il sera

en

potages

macie
phar-

dans

la dite des

misa

la

des
l'usagebien ordonn
naturelles.
improprement appelesnon
sera
respirele malade
tempr, chaud

hiver, frais

en

l'hygine,

chirurgie, conviennent

consistent

L'air que

bien

emprunts

phlegmon;

six choses

ou

d'intensit

peu

ses

suppuration.

moyens
et

avec

cas

et

alimens

autres

abstinence

des alimens

laboration

pnible,est commande
de cette
loi physiologique
par la connoissance
qu'ilest impossible la nature
d'accomplir la
fois deux
oprations importantes ; de telle sorte
que le travail de la digestiondrangeant l'appareil
morbifique,distraira les forces ncessaires au cours
,

favorable

de

la

maladie

ou

celle-ci. Les

boissons

seront
,

sang,

dlayantes

aciduls

elles diminuent

en
principesexcitans,

la

au

contraire
,

afin que

quantit

les tendant

proportion de vhicule.

empch

sera

ses
copieu-

mles
,

relative

dans

une

par

de

au

ses

grande

Cxlvj
le mal
de

DU

PHLEGMON.

rside, elle prend,

rvulsive;pratique au

drivative.
anciens

depuis

missent

du

mmoire

de

mcanisme

trop nglige.Les

nomme

que,

la circulation,

vulsives
saignes r-

dans

conviennent

ralement
gn-

les inflammations

dans
ce

les seules

mme

sont

dans

usage

commenantes

le tissu

sur

du

autour

genou
font

ne
,

gonflement

ou

scarifications

de

Dix

leur

douze

anglaise
flamme
partie en-

autre

qu'accrotrela

inflammatoire

diatement
agitimm-

la mthode

toute

ou

jamais sans

sont

enflamm.

appliquessuivant

sangsues,

les
,

d'vacuation

le moyen

en

effet

En

externe.

parles
saigneslocales, obtenues
des
ne
par l'application sangsues,
danger quand

qu'on puisse mettre

phlegmon

un

les

que

tabli Barthez

les fluxions

sur

nom

peut-tre

et

l'a trs bien

comme

la seule

toit

usage;

la dcouverte

elle

un

en

la

voisinage,on

dernire

Cette

sait, le

on

comme

douleur
action

et

est,

le
en-

plus irritante qu'vacuante,et l'on


peut dire que la petitequantit de sang suc par
animaux
ou
qui s'coule par leurs piqres,
ces
l'irritation que
moins
diminue
ne
l'augmentent
mmes
piqres.Ainsi, l'usagedes sangsues et
ces

effet

autant

et

des

scarifications doit-il tre


des tissus sous-cutans

restreint
? Soit

aux

mations
inflam-

exemple,
ou
pratiqu une
,

par

pleursieaigu ; aprs avoir


l'intensit
deux
saignes du bras pour diminuer
des
inflammatoire, l'application
du
mouvement
le point
scarifies sur
des ventouses
ou
sangsues

une

de

douloureux

ct

la peau

les humeurs

plvre.De

mme

tablie dans

chose
des

dans

que

tre

peuvent

bien

par-dessus,ou
et

lui-mme.

Ce

celle

scarifies

ou

locales

les moyens

appliqus
au

des

nent
convien-

qui

les procurent

la peau

encore

sches

des

synapismes
frictions, moyens
qui, pour

des

vsicatoires
,

plupart, agissentplus
l'vacuation

saine

flamm
voisinagede l'organeen-

pithmes

d'une

irritans, que

comme

certaine

l'excitation

des

la
par

de

liquide
nuant
fixe,qu'en dimi-

quantit

dplaantl'irritation

plutt en

ne

etc.

des
mais
l'application
sangsues,
des scarifications,
des ventouses

pour
dans

soujacens.
flammation
l'hpatite pour l'in-

cet
point immdiatement
organe
ment
principe sert de rgle, non-seule-

non

cas

les
,

au-dehors

testicules, lophthalmie,
les

la

sur

les muscles

les vacuations

rsum,

vers

aigu

ramnent

lieu pour

fixes

rhumatisme

un

les scarifications

l'inflammation

En

dans

leur
dou-

attirant

en

l'irritation

et

mme,
et

sangsues

La

dissipequelquefois la

enchantement,

par

comme

cxlvij

PHLEGMON.

DU

intrieure, dernier

but

auquel

principalement les grandes vacuations


sanguines qu'on obtient par les saignesrvulsives
servent

du

du

pied ou
On

est

rduit

aigus situs
des

bras.

ces

l'extrieur

topiques tirs

lchans
,

de lin

et

on

les

phlegmons

jointl'application

de la classe des molliens

les cataplasmesde farine de

comme

de

saignesdans

mie

de

pain cuites

dans

ou

re-

graine

l'eau de

gui-

cxlviij

DU

Ce

mauve.

de

mie

PHLEGMON,

pain

cuite

dans

le lait,parce

offre l'inconvnient
irritant dans
molliens

doivent

tre

nier
der-

ce

que

d'aigriret d'agircomme

d'acescence.

tat

cet

de

celui

cataplasme est prfrable

tendus

cataplasmes

Ces

d'une

forme

sous

Ils serontassezpaispour
bouilliepoint
trop liquide.
ne

desscher

se

pas

qu'ilsuffise de
heures.

une

On

d'eau

d'actite de

gommeux

des

de

ttes

la fois

agir

relchans

comme

avec

d'opium

les

desschant

peur

n'en

et

raillemens

et

le tissu

la peau

le conduisent

des

car

il

topiques ;

leur

c'est la

action

aussi voit-on

qui
un

nature

dcide

flamme,
partieen-

s'ycolle

ne

dtache

faut
leur

topiques

des

phlegmon

on

ne

causes,

se

du

mon
phlegsoit

portance
s'exagrerl'im-

influence

le genre

chant
rel-

: en

suppuration,

pas

est

ti-

la douleur,

naturelle
la

se

en

sans

ces

ils calment

soit
ne

la

sur

des engorgemens
borne

camans

et

inflammatoire

la rsolution

les

prliminairement

tre

la terminaison

ils favorisent
et

de

dsire

L'effet de

la tension

diminuer

de

ait

la bouillie

douleur.

sans

qu'on

L'applicationde

exister

puisse

est

rsolutifs.

que

du

poilsqui peuvent
de

safran

y mle

molliens

cataplasmesexigeque l'on

rase

on

comme

et

dissolution

une

suivant

pavot

lution
disso-

une

plomb liquide,dans

bien

ou

sorte

les vingt-quatre

toutes

cataplasmes avec

ces

pinte

faire

ces

arrose

gros

d'extrait
o,u

les renouveler

d'un

de

trop promptement,

de

la

sur

sauroit

minaison
ter-

plus

l'intensit de
terminaison

rsoudre,

ou

sup-

purer
Il
du

des
l'application
certains phlegmons qui

mmes

sous

est

enflamm,

tissu

leurs

CXX

PHLEGMON.

DU

auxquels
c'est le

tels

de

la suppuration

vers

phlegmons des glandes


abcs froids idiopathiques
:

les

sont

succdent

cas

d'activit

lenteur

avec

la nature

soit par

le peu

soit par

marchent

causes,

topiques.

les
de

alors

la

de

relcher

se

rigueur

du

de substituer
aux
ou
antiphlogistique,
attractives ;
cataplasmes relchans,des applications
telle seroit, par exemple, une
bouillie dans la composition
de laquelleon
feroit entrer
le
l'oseille,
de lyscuits
saindoux, le vieux levain et les ognons
traitement

la cendre.

sous

alors des

Il est

de mie

de

pain

substances

et

aigu

ou

de

elles

de

ne

de pareilles
au

la
qu'irriter

feroient

ruption

une

tement
trai-

boutonneuse

peau,
de

la

l'rysiple.
L'RYSIPLE.

DE

Cette

cas

l'inflammation

dans

dterminer

nature

phlegmons;

plasme
cata-

au
,

puissent tre employes

local des
vraie

gras

corps

c'est le seul

mlent

praticiensqui

autres

et

onguens

des

espce d'inflammation
la prcdente i.
,

primitivement dans
puisses'tendre
les modifications

au

diffre essentiellement
par

son

sige,qui

est

le tissu de la peau
; quoiqu'elle
tissu cellulaire soujacent.2. Par

que

prsentent

les quatre

tmes
symp-

de l'inflammation; la tumeur
caractristiques
est
considrable, presqu'insensible
peu
; il

cl
y

L'RYSIPEL.

DE

plus

La

de

tension
est

rougeur

disparotsous

moindre
la

de

que

que

gonflement vritable.
du

pression

irrgulirement,n'est point
et
frquemment prsente une
ntEe

mle

la teinte

phlegmon et
doigt : elle s'tend
le

dans

limite,

exactement

rose

lgre nuance

jau-

la peau

(rubor

de

La
chaleur
est
acre, mordicante,
subflavescetis}.
analogue celle des fivres bilieuses; la douleur

offre un
caractre de mobilit
L'rysiple
n'a point le phlegmon ; il change de
que
s'tend d'un
place passe du visageaux membres
achve
l'autre, tandis
endroit
que le phlegmon
moins
dans le lieu qu'iloccupe
cours
son
qu'une
inflammation
autre
plus vive ne vienne dranger
rarement
marche.
4. L'rysipleest
idiopasa
pendant
thique presque toujours il est sympathique, d-

brlante.

5.

d'une
de l'estomac
aussi

et

intewie

cause

du

est-il. dans

duodnum
le

; il tient

par

plus grand

l'irritation

le fluide biliaire

nombre

des

cas,

prcd et accompagn de symptmes gastriques,


de
la
amertume
de l'pigastre,
douleur
comme
enduit jauntre de la langue cphalalgie
bouche
fivre qui prcde, accompagne
et
susorbitaire
,

et

suit

de

la marche

s'obtient par des remdes


l'rysiple
dans
les topiques sont
presqu'inutiles

de

gurison
internes

5. Enfin, la

l'inflammation.

traitement.

son

vrai
L'rysiple
une'

autre

l'irritation

varit

de

est

peu

la peau

toujours bilieux

il

en

existe

frquente, dpendante
,

par

un

froissement

cLe
ou

L'R

DE

*j

YSIPLE.

d'une
substance
irritante,
l'application
acre,
seroit
un
comme
corps
gras et
par exemple
vieux
et
de
l'onguent mercuriel
emplastique
brlure
une
lgre,l'insolation etc. Tout
rance,
allons dire ne
ce
s'appliquepas cette
que nous

par

la maladie

de

varit

qui

absolument

traite

se

antiphlegmon aigu par les moyens


des
l'application
phlogistiques et surtout
par
mentatio
les forsolutifs
tels que
et
topiques molliens
des lingestremps dans l'eau de
avec
dans l'eau vgto-minrale,tandis que ces
sureau
remdes
d'aucun
sont
ne
avantage dans l'rysipe
comme

un

bilieux.
sont
prcisment celles
l'rysipe
l'on regarde comme
prdisposantesde la
que
fivre bilieuse. *\insi
un
temprament bilieux
la saison d't
alil'usagehabituel de mauvais
le dfaut
d'exercice
mens
sous
:
l'empire de ces
les digestionsse dpravent ; aprs quelcauses
ques

Les

de

causes

malaises

fivre

la
,

son

dbut

frisson

un

succde

auquel
avec

par

se

exacerbation

plus

chaleur

une

dclare
ou

acre

moins
et

marque

violent,

mordicante,

des

symptmes gastriques
douloureuse
de lpigastre boutension
che
d'un
amre
enduit
mulangue couverte
envies
de vomir
et jauntre nauses,
vo-

comme

queux

de

missemens

matires

verdtres

douleur

de

mouvement

l'augmente; le pouls
dur; le malade
prouve

et

tte

est

et

insupportable ;
est

amres.
le

La

moindre

lev,

quent
fr-

l'intrieur le

Cij

L'ERYSIPELE.

DE

d'une

sentiment

tous

de

la peau

animal.

rgne

la chaleur
,

incommode

plus

rpugnance

symptmes

ces

en

tirs du

dans

une

soif vive,

avec

les acides

got particulierpour
les alimens

brlante

ardeur

pour
de

milieu

Au

plus
partiequelconque
devient

de

s'y dclare.
l'rysiple
C'est le plus souvent
au
visage que survient
l'ruption,
peut-tre raison de la sensibilit plus
dont
vive
jouit cette
partie de l'organe cutan,
elle est
dont
de capillaires
et du
grand nombre
tt
injecte.Les rysiplesdu visage s'tendent bientissu cellulaire sous-jacent; ils gagnent le
au
cuir

chevelu

dlire.

bout

Au

de

cphalalgie

avec

de

alors dans

tombent

les malades

et

quelquefois
grs
les de-

quelques jours, suivant

la maladie

l'inflammation

soupissem
l'as-

se

rsout

l'piderme se

dtache

extensible
sans

un

que

lamelles

ses

les
,

surface

par

ce

cailles. Cette

que

l'piderme,

partager la tension

pu

dont

drangement

D'ailleurs
la

n'a
,

peau

tombe

tient d'abord

desquammation
peu

et

ont
,

la

vent
imbriques n'prou-

leur

chute

est

la suite.

liquidesqu'appellel'irritation

enflamme

de

produit un
analogue

vers

ment
dcolle-

ce
qui se
l'piderme effet
Il est
vsicatoire.
d'un
aprs l'application
passe
tion
de l'inflammades rysipis
o, par la violence
de vritables phlyctnes se forment
pleines
de srosits ; enfin
il n'est pas rare
qu'tendue
donne
tissu cellulaire sous-cutan,
au
l'rysiple
lieu la formation
d'abcs : le tissu des paupires,

de

Civ

L'RYSIPLE.

DE

trop forte tendance

des humeurs

la tte. Une

vers

extrme

trs-ncessaire
bilit
est
circonspection
; la dner
produite par la saigne pourroit dtermila gangrne, et faire succder
l'adynamieaux
symptmes gastriquesconcomitans.
le traitement

Dans

dbuter
malade

mis

dlayantes

rendues

laxatives

crme

de

du

tartre

jus de

de soude

poulet

et

de

Desault
pareilles.

vomitif;

l'addition

par
tamarin

magnsie,

bouillons

aux

d'un

rafrachissantes

tisanes

aux

dra
il fau-

bilieux
l'rysiple

l'administration

par

sera

de

d'herbes

l'eau de
et

et

de la

des

ou
veau

le

fates
sulou

de

boissons

autres

chirurgicales
contiennent
admimmoire
un
sur
l'rysiple,
nistroit le tartre
mtique en lavage c'est--dire
dissous la dose d'un grain dans une
pinte d'eau,
la premire vacuation
pendant les jours qui suivoient
obtenue
deux
trois
ou
grains du
par
dont

les (Euvres

sel.

mme
La

inutilit des

ment
topiques dans le traiteverselleme
bilieux, est aujourd'hui unil'rysiple

presque
de

Quelques

reconnue.

de couvrir

contentent

jugeant ce
de

contact

l'air; d'autres

trempes
sureau

mme

dans

ou

usage

rale ; mais
la peau

par

de

une

forte

leur

me,
partie enflam-

dcoction
d'autres

lingesimbibs

diverses

la

plus favorable
appliquent des

coquelicot;

des
ces

d'amidon

praticiens se

d'eau

que

celui

compresses

de

fleurs

emploient

de
au

vgto-min-

plus
fatiguent
applications
poids, et l'irritent davantage par

DU

leur

clv

FURONCLE.

qu'ellesne

contact
,

inflammatoire.

Enfin

dans

les

faire

humecter

imbibe

partiemalade

d'eau

vacuant
,

sage,
vi-

de

temps
ponge fine,
,

la

temps

en

de

contente

se

tension

rysiplesdu

on

la

diminuent

de

sureau

exclusivement

une

c'est donc

remdes

aux

avec

internes

la curation

traitement

au

qu'estdue presque
de lrysiple.

i
DU

CLOU

FURONCLE.

OU

professo,de cette
espce particulired'inflammation
digne cependant
de fixer l'attention
du praticien autant
par
sa
singularitque par sa frquence. Elle tient la
fois du phlegmon, de lrysiple et de l'anthrax;
le premier, le furoncle
comme
a
principalement
son
sige dans le tissu cellulaire, mais la peau y
de la tumeur
et le centre
se trouve
participe,
frapp
de gangrne ds le commencement
de la maladie.
le nom
de bourbillon
connot
Ou
cette
sous
petite
sion
portion de tissu cellulaire gangrene dont l'expulparot tre le but de l'inflammation
rysiplato-phlegmoneuse,qui constitue le furoncle.
Aucun

n'a

auteur

trait, ex

Les

aux

du

causes

saburres

ou

des

dans

amasses

la

membres,

le centre

s'lve

fois, en
offrant

gastriques,
premires voies;

les

en

partiesdu

diverses

l'il

pointe

et
,

Il tient

organes

toujours multiple, il se dveloppe

presque

et

jamais locales.

sont

ne

dispositiondes

mauvaise

une

clou

une

dans

tumeur

sivement,
succes-

tronc

dont

laquellele

dvj

DU

malade

prouve
dans

comme

le

FURONCLE.

douleur

une

dans

et pulsativecomme
l'rysiple,

phlegmon.

furoncle

Le

fois brlante

la

se

Le

pus

termine

ncessairement

entrane

le bourbillon

le petitulcre

dgorge,et
jours.
se

se

puration.
-par sup;

cicatrise

la tum'eur

quelques

en

ploi
principalementdans l'emla
des vacuans
seuls capables de dtruire
de laquelleles clous dpendent. Vainement
cause
couvriroit-on
la tumeur
de cataplasmesmolliens,
rendus
narcotiquespar l'addition des pavots ou du
casionne
qu'ocsafran,dansla vue de calmerlesvivesdouleurs
traitement

Le

consiste
,

certains cas, la pressiondes filets nerveux

dans

la

suppuration

bourbillon,

la

et

appliquant

de

mre;

aprs avoir

du
l'expulsion

favoriser

le

sur

fait vomir

le

le malade, dans

ne

cette
contre-indiqueroit

ne

dtruit l'irritation subsistante

dans

rpte de

ratifs

soluble

la crme

de

cas

si,
rien

espce d'vacuation, on

voies, par l'administration


:

d'onguent

succderont,

clous

nouveaux

roncle,
fu-

du

sommet

lingeenduit

de

petitmorceau

un

de

en

provoquer

chercheroit-on

voisins; vainement

tartre

les premires
douxmino la

dissoute
,

dose

dune

dans

once

chaque jour,
Aprs

ce

inflammations
chose

nous

que

une

suffit

tre
pinte d'eau, adminiscation.
remplir cette indipour

dit

avons

gangreneuses,

ajouter

louchant

les

prcdemment

il

nous

reste

espcesde

ce

peu

des
de

genre,

telles que le

clvij

L'ANTHRAX.

DE

le bubon

charbon, la pustulemaligne et

pestilentiel.
CHARBON.

DU

charbon

Le

(anthrax) diffre

terminaison

sa

douleur

essentiellement

brlante, par

tumfie,

et

surtout

du

gangreneuse,

la concidence

par
la

par

livide de la

la rougeur
par

phlegmon

partie

de la

tesse
peti-

du

pouls, du hoquet, des syncopes, et autres


symptmes qui indiquent la prostrationgnrale
des

forces. Je

des

l'ai

enfans de la classe

frquemment observ sur


indigente puisspar suite

d'un

rgime, d'une

mauvais

l'habitation

frugale,par
ars.

peu

engorgement
ou

et

des

formoit

se

le sentiment

le

sur

l'tat
loin

ses

l'on

des

ou

Une

mieux

un

d'antimoine

herchoit

en

lvres
duret

progrsrapides:
et

se

coloroit
moit
for-

phlyctne se
elle

passoit

tendant

bonne

heure,

mme

au

morceau

temps

de

sur

pierre
petitplumaceau charg de
liquide.
un

deur
ar-

grande partiedes

une

de
n'appliquoit

charbon,

trop

celui d'une

joint

la mortification

et

ou

sa

par

la tumeur,

dtruisoit

ravages,

du

centre

On

de

sommet

gangreneux,

joues, si

riate

d'abord

il faisoit bientt

livide et fonc.

rouge

trop

des
l'paisseur

dans

de tension,

ou

visage; un

au

l'inflammation,
participoit

peau

d'un

surtout

joues ; remarquable

brlante,
la

des lieux humides

sige toit

Son

malsaine

nourriture

relever

le

tre,
caumu-

les forces

clviij

PUSTULE

gnrales
par l'emploidu
potions cordiales

administres

par

le

que

pustule maligne (Bouton malin, Puce


Feu persique etc. ) est une
varit du

La

des

et
,

pouls et acquis du
l'nergie.

de

et

boisson

pour

incessamment

petitesdoses, jusqu'ce
dveloppement

vin

ligne,
ma-

bon
char-

commune

La

France.

de
et

Bourgogne

ses

faire que

mieux

ouvrage,

dont

gnraux

que

le

de

la

naire
plus ordi-

doit MM.

en

Enaux

description(i).Je
le lecteur

renvoyer

j'extrairai
cependant
voiei

midi

ne

cet

les rsultats

pustulemaligneest une tumeur


qui,comme
le charbon
est
toujours caractrise par la gangrne, mais qui en diffre essentiellement
par sa
La

ce

l'on

trs-bonne

une

du

pays

le thtre

est

; et

ravages

Chaussier

saurois

certains

en

cause

la

et

sa

par

marche

2. La

constante.

de

cause

et locale :
pustulemaligne est toujours externe
c'est un
principe dltre et putride provenant
des animaux
attaqus de fivres malignes et char-

bonneuses

la

ties dcouvertes

pustulemaligne ne
et
,

dmontr

que

survient

que

les

jamais qu'aux parptres les bouchers


,

qui soignent le bgnralement tous ceux


fort sujets.
les dpouilles,
tail en manient
y sont
5. Le sigede la pustulemaligne est la peau
et
et

(i) Mthode
de

l'observation

aussi

la

Dijon

vipre
,

de

traiter

suivie
,

1785.

d'uu

les "Morsures

Prceis

sur

des

animaux

la Pustule

enrags

maligne

et

in-12.
t

dix

MALIGNE.

cellulaire,mais

le tissu

tes

former

successivement.

que

maladie, agitd'abord

la

il

queux

enfin

dveloppement

4- Ce

tique

culiers

maligne,

marqu

est
,

le

substance

successif du
des

la

corps

mu-

de

la

le tissu cellulaire.

dans

par

forment

qui

sur

la

ensuite

attaque

pntre

et

npeau

partiesne sont affecLe principe qui doit

ces

poison

symptmes

marche

de

la

sep-

parti-

pustule

distinguentde tout autre affection. 5. La


pustule maligne est annonce
par
souvent
une
dmangeaison vive
rpte dans
seul point de la peau,
et il
un
pey parotune
tite vsicule
qui se remplitde srosit : bientt
de la peau
dans l'paisseur
aprs il se forme
tubercule
dur
un
aplati insensible ; il s'lve
arole en
forme
de ce point central
autour
une
d'une
couleur
de cercle
plus ou moins
rouge
et parseme de petites
phlyctnes: enfin, lorsque
le tubercule
tissu cellulaire
le mal parvient au

et

la

j"

central forme

il survient

ont

un

tule

il survient

maladie

on

*"

tension

une

maligne

compact

noyau

caractre

un

est

gangren

parvenue

peut distinguerdans

ou

la pus-

cellulaire
,

accidens

plus

tissu

au

qui

engorgement

un

6. Lorsque
particulier.

diffrens

interne,

et

et

qui forment

moins

le cours

grave;
de la

une

ainsi,

pustulema-

ligne, quatre priodesdiffrentes. 70. Les accila pustulemaligne dans


dens qui accompagnent

son

et

dveloppement, sont plus ou moins graves,


suivant
le tempeplus ou moins
prompts
,

clx

PUSTULE

du
dispositiondu sujet Tcret
de la partie affecte,
poison septique la nature
curatifs : l'ge le sexe
des moyens
et
et l'usage
aussi quelques diffrences.
la saison tablissent
8. La pustulemaligne ne se termine
jamais que
d'une
et
cette
escarre;
spapar la sparation
tat dinflamration ne peut s'oprer
que par un
dans la partiequi excite la suppuration :
mation
suffit quelquefois mais souvent
la nature
ses
se
efforts seroient inefficaces. 90. La pustulemaligne
doit pas ncessairement
parcourir ses quatre
ne
mthodique
employ
priodes.Un traitement
de bonne
heure, prvientles accidens intrieurs,
s'ils sont
les arrte
dvelopps, et rend la teret
minaison
plus assure. io. Ce
plus prompte

traitement

la

rament

consiste

poison septique

partiescirconvoisines
vraie qui
inflainmation

pare

l'escarre ; c'est

sage

combin

des

incisions

l'action

exciter

l'escarre le
vitale

dans

les

Les

dans

concentrer

ce

y dterminer

borne
l'on

que

incisions
ouvrent

la

et

gangrne,

obtient
des

voie

une

par

s-

l'u-

caustiques.
remdes

il*.

caustiques,et

excitent,
lepoisonseptique,enmmetempsqu'ils

ceux-ci

une

concentrent

aux

dans

l'escarre

l'inflammation
et la suppuraqu'ilsdterminent
faitedans les partiesvives
tion. 12. L'extirpation
cruelle et dangereuse; il en est
mthode
est
une
des incisions profondes. i3. Lescausde mme

tiques, si efficaces

conviennent

))

peu

dans

dans

les

premirespriodes,
la dernire, lorsquela pus-

dxij

MALIGNE.

PUSTULE

Agit-il

tagieuse?

il

lesquelles
du

gnral
questions
assez

se

dpose,

peu

importante
les

dterminant

en

ou

bien

parties

La

solution

de

l'exprience

signes

sur

dbilitant

comme

nerveux?

systme
est

des

corrupteur

comme

auxquels

on

ces

fait

re-

connot

le

mal

et

les

remdes

dont

il

exige

ploi.
l'em-

DES

ASPHYXIES

clxiij

etc.

LOCALES,

$. VI.
DES

ASPHYXIES

ET

les

Tous

DE

GANGRNE.

LA

dcrivent
et confondent,
pathologistes
de gangrne, ces deux
tats
commun

sous

le

bien

diffrens,que

nom

LOCALES

l'un de l'autre, en

nous

donnant

et

la

des

suppression des
partie.Il

que

l'asphyxiediffre
peut,

la vie

de

et

chaleur,

de

la

la

mort

dfinie

du

mouvemens,

La

de
,

des
la

teinte

les

daus

partie qui

il y

absence

de

sentiment,

de

cas

de

mens
mouve-

de rappeler la vie,
possibilit

mais

grne
gan-

l'extinction

locale

l'asphyxielocale

des

ou

gangrne,

totale.

mort

proprits,l'abolition

ses

l'prouve.Dans
pouls,

la

effet, tre

en

organiques,
du

de

suspension

organiques dans

diffrent

aussi

phyxie
d'as-

celui

proprits vitales,

mouvemens

une

est

la

dans

momentane

distinguer

premier

au

locale. Il consiste
l'extinction

devoir

croyons

gangrne.

la

parablemen
irrnons
Don-

exemples de ces deux tats


diffrens, quoique frquemment l'un succde
lecteur

au

l'autre de la mme
les

dans

des

manire

asphyxies par

conduit

souvent

la

que

mort

submersion
,

la mort

si

apparente,
par

lation
strangu-

relle.

Dans

par

le

les

plaiesd'armes

le membre

feu
,

projectileprouve quelquefoisune

frapp
cora-

clxiv

LOCALES

ASPHYXIES

DES

de

la violence

profonde que
suspend l'exercice
si

motion

ment
l'branle-

jettela partiedans

la

proprits vitales

des

l'on

c'est ainsi que

stupeur;

dsignecet tat d'insensibilit et d'engourdissement,


tion
pendant lequella parties'engorgepar la stagnadans
des humeurs
et se
trouve
un
danger
,

imminent

de

fcheuse

qu'en

excitans

gangrne. On

les

et

ranimant,

toniques

par
les

dont

membre

blies. Le

prvient cette suite


les spiritueux,les

ne

on

propritsvitales
vient

affoi-

lier l'artre

de

jet dans un tat analogue,


principale est souvent
du sang.
du cours
par l'interruption
Le froid s'empare de la partiequi est insensible
si le
La
immobile.
gangrne est imminente
et
,

du

cours

sang

bientt

subitement

interrompu,

que

des

le moyen

par

tablit
r-

se

ne

latrales.
col-

artres

partie asphyxie par le froid n'est point


encore
gangrene; l'on prvient la mortification
faisant
cesser
graduellement la conglation
en
Une

en

rtablissant

tandis

par

degrs

qu'un dgel trop

les

proprits vitales,

subit

seroit

suivi

de

[dt

gangren.

L'asphyxie locale est donc


apparente la
qu'estla mort
de rappeler le membre
la

relle

ce

la possibilit

la vie, la rsistance

l'asphyxiegnrale par privation

comme

d'oxigne
ne

mort

gangrne

l'en distinguentnotablement;
putrfaction,

mais,

locale

la

peut

se

dans

l'air

respir l'asphyxie

prolonger,sans

que

la

partiequi

ET

vritable.
la

stupeur

bientt

tombe

frappene

est

tu

Cependant,

plus profonde

dans

cation
mortifi-

une

ques
quel-

encore

renferme

dans

bornes

des

dans

l'asphyxiedpendante

l'acte

respiratoire.

Il faut

proprits vitales

pourriture
de

cette

et

Nous

laquelleles

pas

ainsi
,

sche

de
ou

La

on

corps

qui

sucs

ncrose

che
tran-

osseux

vritable

grne
gan-

la

grne
gan-

jusqu'

gangrne suie qui


puissde sucs, des doigtsou

et

mide,
hu-

vent
l'abreu-

la

et

tance.
d'impor-

moins

ou

tissu cellulaire des bourses

trouve

trop

plus

du

humide

partie gangrene,

quantit des
tissu

la

de

distinction

sparation bien

tats

depuis la
du

la

blables.
plus dissem-

et

gangrne

de

sche
la

plus rapidement,

attach

suivant
:

la

ont

deux

ces

moins

ou

de

auteurs

n'existe

entre

plus

et

d'autant

dessein

sche

Il

invitable

ques
affinits chimi-

des

plus volatils

sont

omettons

gangrne

partie, del

une

proprits.L'organe gangren

dcompose

se

lmens

ses

que

des

l'empireabsolu

sous

l'extinction

ou

putrfactionlocale,suite

ou

perle

rentre

dans

que

suspension de

la

de

vie n'est

troites

aussi

distinguerla gangrne

totale des

la

dans
imperceptibles

et

de rappeler la
la possibilit
partieaffecte,
pas

la

dans

mme

comme

il s'excute

obscurs

mouvemens

clxv

GANGRNE.

LA

DE

du

prine',

frappant

orteils dcharns

des

presqu'entirement rduits

des

leurs l-

clxvj

ASPHYXIES

DES

solides

mens

LOCALES

d'une

suivie

est

lente
putrfaction

s'tablir

tandis

gangren

d'embonpoint

le

rapiditpar

avec

de deux

ainsi que

rduit

dcomposent

se
,

au

d'un

la

de

c'est

mais
,

anatomistes
dans
cadavres

desschs

tues

exhalent

des

duel,

en

odeur

une

cassante

tandis
la

raison

les fruits

que

proportion

des

si

la mme
rend

les fruits

cause,

certains

dissection, les
nence,
absti-

longue

suppliciset

des personnes

d'une

mortes

infecte. Tous

chute,
les corps

diffrence.

long-temps

la

C'est

pulpe

solides

liquides aux

un

bout

de

est

s'altrer,

sans

fondans, c'est--dire,ceux

grande, pourrissent au
Par

de

les fruits dont

que

temps,
long-

conserve

la mme

conservent

se

ou

trfactio
pu-

on

d'une

suite

ceux

que

bientt

cette

combien

par

organiss prsentent
pour

la

; la

blir
plus prompte s'tales
Tous
putrfaction.

amphithtres

nos

tandis

ou

toujours
observ

ont

surpris au

culent
l'embonpoint le plus suc-

lente

plus

est

mort

celui

que

vingt-quatre heures

pourrit en

qui

il jouissoitde la sant

sucs,

plus vigoureuse et
se

la

que

o, plein de

tandis

moment

homme

longue maladie,

une

putrfier

se

individu

autre

C'est
putrfactif.

par

liqufient

se

cadavres, celui d'un

long-temps

reste

et

mouvement

marasme

lulaire
tissu cel-

de

quia beaucoup

personne

une

sur

lambeaux

des

que

plus

est

quelques jours.
de

commencement

fruits meilleurs,

sont
trs-aqueux,lorsqu'ils

riture
pour-

tandis

que

pourris,ont

LA

DE

$T

clxvij

GANGRENE.

de

got insupportable.Application physique

un

l'axiome

moral

corruptiooptimi pessima.

ture,
distingula gangrne de la pourriexaminons
gnes
leurs phnomnes : plusieurssiles indiquent; l'insensibilit absolue
de la
avoir

Aprs

partie, l'altration
de

sa

s'en

douleur;

aucune

bientt

tissus,
qui
odeur

brun

au

gris ardois

une

sui

qu' sa

dcouvre

plaiequi
loin

diminution

cet

leur teint, d'abord

Enfin,

tions
pas s'lever des por-

tarde

elle

est

et

par

faveur
,

l'existence

de

tellement
cet

la

les

vastes

Quel chirurgienn'est

que
caractristi-

unique symptme

gangrne

point dcouverte.

tat dans

l'affaissement

leur mortification.

generis ne

n'est

et

livide,

c'est moins

noirtre; mais

annoncent

l'odeur

la fltrissure

que

gangrenes

on

la

qui
particulire
exhale. Les portionsfrappesde gangrne peuvent
n'en
tre impunment
dchires, le malade

passe

des

couleur,

sa

temprature, enfin,

ressent

le

de

Elle

salles de

dans

une

de

annonce

hpitaux.

nos

frapp en entrant
Le matin, de l'odeur d'une
seule gangrne? Elle
dans l'organe
indique la pourriture dj avance
priv

souvent

de la vie.

Nous

ne

nous

arrterons

pas

sur

la distinction

de la gangrne et du sphascolastique
cle. On emploie plus particulirementce dernier
terme
exprimer une
pour
gangrne profonde ou
d'un membre.
qui comprend toute
l'paisseur
La putrfactiongangreneuse ne
diffre pas essentiellemen

purement

de celle

qui dcompose les

cadavres

clxviijDES

ASPHYXIES

individus

des

tissu de
La

les

gangrne
si Ton

est

importante

la

vie,

affection

taire,
salu-

une

et

ne

pustule maligne

partiepeu

plus les

gangreneuse

organes

toujours

est

mortelle.
tions
les inflamma-

dans

bien

aussi

que

pestilentielleso

la

telles que

gangreneuses,
l'anthrax

et

elle

dltre,
une

menace

seulement

essentiellement

cumulation
l'ac-

produitepar

frquemment

et

les fivres

au

le

dtruisant

en

destruction

La

la favorise

On

abondamment

principe intrieur

aclivit

son

redoutable

rarement

excepte les cas

en

d'un

internes.

abreuvoient

sucs

la vie

privsde

les organes.

tous

consume

accident

qu'un

moment

LOCALES

il devient

dans
de

utile

fixer, par des caustiques le principe de

la maladie,

les

dans

malfaisante

puise sa
la

de
doit

gangrne

varier
que

modes

comme

Les

activit.

ses

amnent

telle

plus grand
autres

dltre

de

les
,

copable

et
,

ses
nombreu trois

parties,

nos

de

excs

par

violente

des

organes;

d'action

et
,

l'action

tion,
d'ac-

ques
quel-

particulireet

principes.

gangrne produite

saignes

de

sur

gangrne

par dfaut

vertu

certains
la

i. Dans

la

nombre
en

prvenir

peut rapporter

action

l'inflammation

est

la

la mortification.

dterminer
unes

le traitement

Mais

quelque

causes,

leur

lesquelsil

sur

plutt

celles-ci. On

soient

en

bubons,

ou

consiste

gnraux,

pour

le

glandes

modrer

par

les dbilitans,
la raction

excs

tion
d'ac-

qui est
inflammatoire,
tout

ce

clxx

ASPHYXIES

DES

chaud

le corps

que

de

plus

ayant

calorique,en

les mtaux

que

graves

dernires

LOCALES

cd

fusion

en

plus grande capacit


davantage.C'est ainsi
lsions

des

dterminent

les huiles

que

une

bouillantes

et

brlent

plus profondment

ces

que

l'eau

que

en

bullition.
Mais

brlure

la

dterminer
effet le

plus

brlure

gangrne

ordinaire

qu'ellesattaquent
par

Enfin

dans

qui ont

se

les

dans

ce

vparce

partie trs-sensible
terminent

sus
tis-

gane
l'or,

rsolution

par

ou

de

l'intensit

la maladie.

complte

des

destruction

calorique,la

tissus

n'a

et
partiesles plus superficielles

les

les

support

rapide de

son

inflammations

Ces

d'ustion

cas

l'action du

lieu que

est

dsorganisationdes

terme.

suivant

soumis

; la

une

elles

ulcration,

l'inflammation

toujours trs-douloureuses

sont

cutan

point toujours jusqu'

va

le dernier

est

en

par

la

ne

premires

l'introduction

principe; au-dessous

toujours trs-vive

et

existe

une

trop
tation
irri-

l'inflammation

dont

doit tre la suite.


De

mme

traitement

que

la brlure

exige

offre

trois

modifications

trois

degrs, son
essentielles,

et des
L'application
prolonge des rfrigrans
rpercussifssuffit quand la brlure est superficielle
l'on fait avorter
et lgre.C'est ainsi que
en
la raction
inflammatoire
dans
un
quelque sorte
lante
membre
sur
lequel de l'huile ou de l'eau bouille tenant
t verse
en
a
plong durant

i.

plusieursheures

dans

un

bain

la

glace.2.

Lors-

ET

malgr l'emploide

que,

clxxj

GANGRNE.

LA

DE

ce

l'inflammation

moyen,

andveloppe on la traite par tous les moyens


3. Enfin, des saignescopieuses,
tiphlogistiques.
la dite la plus svre
les boissons
santes,
rafrachisdes applicationsmollientes, doivent
tre
employes dans tous les cas de brlures tendues
ou
profondes.Les partiesrduites en escarres, se

se

dtachent

jacens

la

par
leur

chute

de

la

bords

la

sont

en

la destruction

que

cicatrisation

l'affaissement

trs-tendue

des

leur

alongement

sont

nuls

presque

le

vers

de

centre

la cicatrice

largeurconsidrable,et

une

; la

suite

difficile

plus

tant

peau

plaie

des
,

d'autant

est

sous-

organes

dcouvert

ceux-ci

met

plaiesnormes
en

des

suppuration

toujours

consquent

par

la

peu

de solidit.

femme,

Une

ct

la

ge d'environ
de

son

flamme-gagna ses
o

moment

son

vtemens

corps

la tte. Des

des

voisins

soin

son

au

meil
som-

seule
,

ne

put

dbarrasser

se

enflamms.

La

surface

assez

entire

depuis les pieds jusqu',

accoururent
et
l'apportrent
dans

tat

cet

vraiment

plorable
d-

chirurgien de garde l'enveloppa avec

lingesimbibs

avoit

feu

en

fut torrfie

l'hpitalSaint-Louis
Le

de

de l'an xri;

la brlure

causoit

que

ses

touttoit

et

rveilla. Retire

elle

secours

sans

vite de

de

se

la douleur

par
et

elle

l'hiver

foyer,dans
habits,

dormit
s'en-

ans,
vingt-huit

fait dissoudre

d'eau

dans

froide
,

de

de la tenir constamment

l'actate de

laquelleon
plomb; on eut

humecte,

en

l'arro-

clxxij

sant

ASPHYXIES

DES

chaque

LOCALES

instant

la mme

avec

liqueur; une

saigne copieuse fut pratique.Cependant,


tarda

ne

le

tout

piderme

mains
de

des

et

bottines.

douleurs

tte

et

; mais

la violence

dans

commise

des

avec

des

le traitement

qui
tout

mol-

la malade
et

comba
suc-

mation.
l'inflam-

de

journellement

erreur

Plusieurs

des brlures.

l'pidermesoulev
ainsi
phlyctnes et mettant

praticiensemportent
des

tions
por-

douleurs

signalerune

le mit

on

dcoctions

cinquime jour

au

de

de crat;

enduites

lingesimbibs

couvrit

On

et

les

nu

celles

de

escarres,

en

distinguoitles

on

enflammes.

compresses

bon

celui des

fut mis

le derme

rduites

de

est

occupoit

enfla

dtacha

se

atroces;

le

11

entier

Lorsque

simplement

lientes

les

presque

devinrent

des

il

depuis les
phlyctness'agrandirent;

la malade

toient

dans

manifester

des espces de gants


pieds figuroit

brles

corps

se

systme cutan;

pieds jusqu'la
son

point

le gonflement

par

la srosit

le derme

nu,

des souffrances

causent

de

contenter

donner

issue

Il faut

horribles.

la srosit

et

se

laisser

l'piderme dtach
enveloppe se soit
houppes nerveuses
L'mission
est

le seul

des
moyen

jusqu'

forme

et

nouvelle

qu'une

ce

mette

l'abri

les

de la peau.

liquidesvers
par

la surface

lequel la

calorique;elle consume
la portion
augmente
,

par
de

ce

corps,

pousser
puisse re-

nature

le

du

la

ration
transpi-

principe qui

tend

brusque

la
,

dtachent

et

vasculaires
de l'humeur

liquidesreux

ce

des

que

nouvel

cuation
L'va-

la peau.

du

ulcreuse

plaiescroteuses

nos

cher
emp-

pour

de

son

dn

la formation

caloriquen'est

du

organes

principe; et
qui connoissent

qui

ce

effets. La

la vie

les lois de

conglation

mmes

prs les

peu

degrs

refroidis
,

froid

depuis

jusqu' la

offre

la brlure

comme

trop rigoureux

propritsvitales.

Les

des

l'inflammation
de

mort

tissus

lesquels

dans

ceux

suspendu

deux:

ces

divers

du

suprendra point

ne

pas moins

l'accumulation

que

opposes produisent

causes

un

dont

derme,

rsultent

ne

favoriser

pour

soustraction

pernicieuse

ceux

cellu-

piderme.

3. La

mme

soulvent,
liens

incapable,mais

est

paississement, et

de

tions
collec-

phlycnesest utile, non

des

prvenir l'rosion

pour

le

et

sation
vapori-

ces

l'unissent

qui

leur

ils forment

multitude

cette

tellement

est

que

Fpiderme

bris

aprs avoir
leux

quantit si grande

Alors
impossible.

est

qui

l'abord

Mais

s'introduire.

Cxxiij

GANGRENE.

LA

DE

ET

l'exercice des

premiers degrsde la
ou
les engelures avec

deux

conglationdterminent
tactiles Tome
II.)
ulcration. {Voyez Lsions
sans
Il ne
sera
question ici que du troisime degr
de la vritable
c'est--dire
conglation de nos
Lorsqu'aprs avoir lutt quelques temps
organes.
,

contre

l'homme

l'influence

destructive

fatigucesse

de

d'un

froid excessif,

ragir,et gote les

dou-

clxxiV

du

trompeuses

ceurs

vitales

LOCALES

sommeil

engourdies

sont

(i)

les

le

font

se

fait
lois

le corps
alors

physiques;

s'tablit

des

plus. La suspension
rentrer

et

entier

sous

intrieure

effet n'est

solidifient

point

qu'au

vitales

les corps

environnans

l'arme

des
des

Cnis

et

de

les

le

que

la

que

liquidesne

l'an

des

se

prits
pro-

mouvement

Saint-Bernard

les

sur

du

environs

aux

de

plusieurscorps

ji,

Alpes ayant bivouaqu

montagnes
du

Observez

l'extinction

conglationest empche.

l'hiver

Pendant

entire; tant

la

vital subsiste

immdiat

moment

est

tales
propritsvil'empire des

conglation des liquidess'effectue.


cet

de temprature
l'quilibre

lui

entre

d'o

nutritives

la chaleur

de

dveloppement

proprits
organi

mouvemens

nat

les
,

les combinaisons

cessent

ques

ne

ASPHYXIES

DES

mets
som-

Mont-

les
,

hpitaux reurent
dont les piedsavoient

d'individus
grand nombre
fut surpris en
veillant
rse
gel.Le plusgrand nombre
solu
d'prouver l'engourdissementle plus abinsensibles pendant
dans ces partiesdevenues
senti les progrs de
avoient
le sommeil
; d'autres
un

l'engourdissement
beaucoup de mouvement

et

s'toient

donn

en

roideur

avoit

succd

pour
la

le

vain

prvenir. La

perte de la chaleur

et

de

l'action vitales.
Un

matelot

est

(i)Nouveaux
chaleur

animale.

jet sur

Elmens

Comment

de

un

rocher

de la

Physiologie, Tome
le corps

rsiste

au

Baltique,
Ier,

froid.

de

la

ET
au

milieu

le froid le saisit

de besoin, il cde

roide

et

dans

le

et

contres

ces

tentrional
sep-

puis de fatigueet

sommeil

au

mouvement

sans

dans

si rude

de l'hiver

cIxXV

GANGRNE.

LA

DE

vaisseau

un

cueille
re-

ayant le corps

vie

sans

le

avoit cess d'agir


lui-mme
glac;le cur
;
la rgion prcordialetoit sans
Les
soins
chaleur.
heureux
russit le ranimer, peuon
par lesquels
vent
tre cits comme
une
rglede la conduite
tenir dans tous les cas de cette espce; ce fu t d'abord

l'on chercha

centre

que

vitales

engourdies ;

on

la chaleur

le corps

atmosphre

dont

de zro

rtablit

on

faites

les

extrmits

consquent,
de

le
-dire

l'action du

l'action du

dvoient
ses

sentir

irradiations.

les tendit

froid

sera

de

oubliez

gurit par

mme

son

qui,

par

l'influence
surtout

dirigeantet

en

vorisant
fa-

en

gnrale, c'est-

mme

de l'conomie,

dissiperl'asphyxieque

On

exercice

les proprits

ranime

fait

la

cesser

glation,
con-

interruption.
dans

l'adagesi connu
ses

finit par les

C'est donc

occasionne.

de

la circulation

que

plus tard

les forces

parvient

on

tions
fric-

des

par

centre,

de la circulation

retour

rsultat

mal

au-dessous

toit

vie ;

en

cur,

vitales, et leur

une

plus loignesdu

l'on

que

en

le laissa dans

cur

rappeloitla

employant

en
,

Il

on

temprature

l'action du

rveillant

poser
d'ex-

rgionde ce viscre; on
partiesdu corps, mesure

rveille y

favorable

garda bien

se

la

sur

autres

aux

la

rveiller les proprits

les

conglationspartielles
et

si faux
,

que

contraires; n'exposezpas

tout

les

olxXV)

pieds gels
des

par

le

actuelle

chaleur

languissantes;
proprits
la

avec

neige

l'eau froide.

applique

obstacle, car

pntre sans

les

des frictions
dans

lingestremps

remontez

circulatoires
ranimez

temps,

engourdies, par

des
La

les forces

mme

en

ou

l'action de la chaleur, mais

cordiaux

vitales

LOCALES

ASPHYXIES

DES

un

c'est par

propritsvitales ici suspendu


repoussent le caloriqueexcdant,

que

membre

gel

l'exercice
nos

des

organes
la

combattent

ou

les humeurs
liqufiant
force
la conglation,leur donne
une
la chaleur

; or,
rfrigration

solidifies par

d'expansionconsidrable, les vaisseaux se rompent,


les tissus se dchirent; la dsorganisationnat de
la
la

rupture des solides


est

mort

certaine.

il tomberoit

en

chaleur,
centre

la
La

vie,

en

si le

et

n'y entretenoit
son
indispensable
membre

la

dans

ou

du

mme

que

sucs

structure

en

exercice.

seul

est

Ainsi

par le

circulatoire, et

en

de

l'organe,

abandonn
renatre

donc, lors

point

y
le

le fluide

envoyant

gel, il faut

commenant

fut rsult

n'y faisoit

cur

l vie,

les humeurs

qu'ilen

s'il toit

gangrne,

forces,

seules

qu'un

Lors

altration

une

des

repris leur fluidit,sans

auroient

ses

de l'extra vasation

et

mme

rtablir

la

plus voisin

finissant par

mit
l'extr-

plus loigne.

gangrne n'existe point dans les partiesgeles,


de les rappeler la
puisqu'ily a possibilit
poses
disminemment
elles s'ytrouvent
seulement
asphyxiepar conglation.
; c'est une

4-

La

gangrne

par

une

contusion

excessive

est

elxxviij DES

ASPHYXIES

LOCALES

compliquer, lorsque l'affoiblissement


est excessif. Les
toniques, les fortifians
peuvent seuls la prvenir et borner ses ravages.
11 est une
varit de la gangrne par adynamie,
notre
attention; je
qui mrite de fixer un moment
l'adynamievient

que

la

parlerde

veux

des

mort

tgumens qui

couvrent

les malades

long-temps

couchs

et

sacrum

du

le

des

le dos.

sur

difficile

humeurs

rester

stante
pression con-

La

partiede

cette

sur

corps

cours

chez

la

partiepostrieure du bassin
qu'une fivre putride force

le

la

peau

la

moment

au

rend,

gnrale nuit dj leur distribution ;


irritation lgreprcde la gangrne ; celle-ci
une
la pression est la plus
commence
par le point o
Il est des cas
forte
et de-l s'tend
plus ou m6ins.
dbilit

les

tgumens

qu' la

tendue,
les
d'un

os

voisins

de

l'escarre

le
,

telle

une

et

sacrum

dcouvert

trouvent

se

fond

au

avances

abondante

et

toniques

ge

en

succomber

chapper

puise

les
,

le

par

les

couch

de situation; couvrir

la fivre

les

amers

propritsvitales

malade,

des

tions.
largesulcra-

ces

Rveiller

changer

suppuration

dj profondment affoiblis.J'ai vu

adynamique

que

la

dont

ulcre

personnes

sorte

chute

dans

les malades

les

dtruits

trouvent

se

sur

spiritueux et
engourdies de
,

le

dos, puisse

l'ulcration

ou

carre
l'es-

des compresses
imbibes
gangreneuse avec
d'alkool camphr, ou bien enduites d'onguent styrax
d'arrter les progrs de la
le moyen
; tel est

sansrne,

de

favoriser

la chute

ds lambeaux

de

tombs

tgumens
des

ulcres

l'actate de

la dtersion

et

espce de

cette

bien

est

ntoye
simples
.

de

topiques excitaus
le crat simple

ces

tels
dessiccatifs,

suivent

leur surface

Quand

substitue

on

pourriture,

en

atoniques qui

mortification.

clxxix

GANGRNE.

LA

DE

ET

que

plomb liquide,et

ml

ou

formant

avec

alors le crat

de Saturne.
8.
dfaut

d'action
,

blissement

en

gradu

exercice

et
,

elle

mais

prcde

souvent

douleur

consumes

brlante

la
,

des

long
l'emploi
qu'elle

ce

en

la sensation

par

que

l'affoi-

totale

elle

comme

diffre

en

de

par

trop

un

par

celle

l'extinction

puis de

qu'ellerclame

toniques ;

n'est

ressemble

qu'elledpend

ce

proprits vitales
des

snile

gangrne

La

dune

partiequi l'prouven'offrant

tumfaction

colorant

quelquefois
d'un
ple et livide. D'ailleurs, elle frappe
rouge
les parties les plus loignes du
constamment
centre
orteils, et
circulatoire, s'tablit aux
plus
rarement
attaque les doigts o la vie est plus
aucune

et

se

active.

90. On

de

rapprocher

peut

celle

qui dpend

strumens

de

la

d'un

vice

la

gangrne

organique

circulation

dans
la

comme

snile
les in-

dilatation

du

ventricule

gauche

principalesartres.

Une

chirurgiensd'un

jambe

sans

attendre

fussent borns

et

l'ossification

cur

des

orteils, ainsi

aux

les

du

vient
gangrne spontane surqu'au pied d'un malade;

grand hpital lui coupent la


que les progrs de la maladie

qu'un

cercle inflammatoire

an-

CiXXX

DES

leur

nont
de

Vart

LOCALES

ASPHYXIES

C'toit manquer

cessation.

les

utiles

plus

gangrne s'empara du
l'ouverture

et

s'est
l'on

peut

gauche
Elle

ventricule

du

parmi

cur
,

alors

survient

les

de

causes

la mme

de

servation
ob-

Cette
sorte

en

que

ventricule

passifdu

l'anvrisme

rut,
mou-

tion
dilata-

une

gauche.

plusieurs fois rpte ;

ranger

du

ft voir

cadavre

La

connues.

le malade

moignon,

du

considrable

les mieux

et

rgles

aux

la

gangrne.

manire

la

que

gangrne snile, celle qui dpend de la ligature


de l'interruption
du cours
d'une
grosse artre ou
du

dans

sang

anvrisme

membre

un

soit
,

ancien

ou
,

qu'ilsoit

provienne

de

canrne

est

un

autre

toute

cause.

des

mais

choisis

les

toniques ;

et

emploie

plus frquemment
d

cette

pour

en

vain

effet
,

parmi les excitans


opration

faire

gangrne
une

bien

va

ter;
rsulfois

venue,
sur-

applicable?

dcide

sur

rurgicale
chi-

l'tat de

cesser

dcrits, il faut borner

c'est

en

prvenir,
antiphlogistiques,

fcheuse

bien

la

pour

lui devient

parvient, en insistant
prisa l'intrieur, ou
Mais

produire

une

la

terminaison

quel traitement
fois
gangrne une
symptmes

sur-

la diffrence

suivant

d'tranglement dont

mais

La

fois

autres

ncessaire

est

gne

la

la classe des

tirs de

tantt

donc

l'on

que

sont

On

variable

capables de

causes

les remdes

aux

la

prophiiactiqueet

ioui

cf

de

traitement

Le

ef
ses

reconnue

ravages.

l'emploides

niques
to-

lement.
appliquslocaqu'on appliqueroitle*

ET

topiquesles plus
mdicament

tout

des

actifs

sur

sur

n'agissantque

l'entremise

par

tre d'aucune

peuvent

la vie

partieo

une

sphacel;

membre

un

propritsvitales,ils ne

utilit

clxXXJ

GANGRNE.

LA

DE

compltement

est

inutiles dans les


topiques sont mme
les apsi on
ne
simples gangrnes superficielles
plique
les partiesvoisines de la mortification,
sur
teinte.

Les

si

ou

cens

on

rveiller

pour

la

l'observe

comme

motte,

ne

doivent
n'a

gangrne
locale
La

s'tendre

pas

encore

partiesque
rience
frappes l'expaux

favorisent

les

de

kina

poudre

sions
inci-

alors

quelles augmentent

et

Ces

dans

(i) d'aprs La-

Quesnay

point

prouvant
blesse

incisions

gangreneuses.

escarres

sous-jn-

organes

pratique quelques

ne

des
l'paisseur
,

des

l'action

la foU

tification.
progrs de la morla poussiredes
,

plantesaromatiques dessches, en s'imbibant des


stimulent
sucs
putrides, en mme
temps qu'elles
les solides, favorisent
chute

la

des

la

et

l'eau-de-vie

escarres;

l'onguent styrax,
absorbantes

la dtersion,

sche

charpie

doivent

camphre,
et

employs

tre

provoquent

les
aux

poudres
panse-

mens.

Lorsque
d'un

la

membre,

affecte

gangren
il

putation, attendre

faut,

qu'elleait

divers

signes l'annoncent;

forces

se

(i) Trait

raniment,-

de la

de

avant

Gangrne

une

le

se

vol.

dcider

born

ses

l'am-?

ravages:

pouls se relve,

rougeur

l'paisseur

toute

in-12.

vive

trace

les
le

Gxxxij
cercle
et

DES

ASPHYXIES

LOCALES

inflammatoire, vritable

"le mort.

livide

distingueaisment

On

fruit d'une

lorsquele

cercle

inflammatoire

rougeur,

ple et

rose

ce

de la destruction.

le vif

entre

cette

salutaire, de

raction

prcurseur

limite

En

amputant,

n'existe

point

core,
en-

le

tinuer
risque de voir la gangrne conses
progrs et s'emparer du moignon. On
doit galement attendre
que la gangrne soit bien
dcide, c'est--dire,que la vie soit compltement

court

on

teinte

dans

bon

d'observer

sont

aussi

mme

la lividit des

chairs,

signesde
que

que

quelles exhalent,

ceux

et

la

est

cette

mort

locale

de la

mort

rale,
gn-

la fermentation

puanteur

les seuls

sont

sujet, il

ce

septique

cadavreuse
d'une

symptmes

signesseuls apprennent que le


gangren n'est plus susceptibled'tre rappel

certaine;

mort

les

que

certains

peu
de

et,

le membre;

membre

ces

la vie.
La

nature

des
et

des

se

partiesgangrenes
tirs de

remdes

achverait
,

long, le
; et

suffirait elle-mme

au

bout

aide par

d'un

temps

qui doit dtacher


l'amputation des membres
seroit
,

inutile, si

tous

plus
la

la

ration
spa-

rgime
toniques, elle

la classe des

travail

gangrnes

dans
un

ou

moins

portion putrfie
la suite

des

les tissus travail-

manire

galement active cette sparation.


les os,
Mais
frappsde la mort
commune,
molles ; et les sucs
les parties
rsultans
retiennent
de la dcomposition putridepeuvent tre pomps

loient d'une

par

les

lymphatiques existans

l'endroit

le

tra-

clxxxiij

GANGRNE.

LA

DE

ET

sparations'effectue.

g de
dans
avoit t reu
treize quatorze ans,
l'hospice
de Belley petiteville au pied des iUpes.Son
mal
rieure
du pied et de la partieinftoit un
crasement
de la jambe, par le passage
d'une roue
de
voiture
en
charge.La partie tomba
pesamment
d'entourer
le membre
gangrne : on se contenta
vail de la

Un

garon

malade

des

avec

l'enfermer

de

et

lingesimbibs
en

d'herbes

de

bons

toniques.Ces

vin

rgime

ce

rempli

toit d'ailleurs

alimens, le

soins,

phre
cam-

sachet

un

aromatiques ; l'enfant

par

d'eau-de-vie

les remdes

et

l'air vif

joints

tenu
sou-

la

qu'ilrespiroit sa jeunesse et surtout


le soutinrent.
vigueur de son
temprament

et

pur

La

duroit

gangrne

la fivre
voit

forces

ses

travailloit

d'avec

le

rainure
mort

de

Le

tibia

jusqu'son

et

faire les

cess; le petitmalade

avoit

activement

une

depuis plusieursjours,et

apptit. La

nature

la

fus invit

lorsque je
vouloir

visiter

je

croirois

oprations que
le

conser-

sparation de la gangrne
profonde sparoitdj le vif

l'hpital
et

dant
cepen-

pron empchoient

par

le

les mdecins

malade,

et

convenables.
seuls

la chute

partie gangrene ; j'enfis l'amputation.Elle


n'offrit rien de remarquable sinon d'tre excute

de la

avec

un

vieux

instrumens
traverse

V Histoire

Quelle

couteau

courbe

au

dfaut d'autres

p'us convenables.
par

aucun

des Anvrismes
que

soit la

La

accident.
et
cause

des
de

gurison

Voyez

ne

Tome

fut
III
,

Amputations.
la

gangrne

son

clxxxiv

ASPHYXIES

DES

(Toit tre

traitement

tablie.

bien

est

la

des

ici

des

des

des

l'on

contraires

doit

rejeter

et

les

mettre

l'emploi

plus

en

nergiques.
la mdecine

usage

absolument

les

saignes,

ainsi

dbilit.

les

des

est

grande

la

tre

surtout

dans

les

la

i"

purgation

une

enlve

les

putride
ment

de

des

plus

en

telles

d'une

plus
pu-

continuelle
,

mesure

qui

du

le chef

ides

des

contagion

infecteroient
si

sang

qui

journelle-

corrompt

et

masse

la

que

la

prvenir

peut

on

humeurs

des

corrompus

on

ne

les

Il

est

heureux,

conomistes

se

soit

abstenu

de

les

rsultats

de

dmontr

qu'il

extrieurement

continuellement

pas
de

qu

progrs

partie

vacuoit

qu'avec

pense

fivres

sucs

ou

presque

humeurs

fait

une

plus

des

malignit

intrieurement

causer

par

gnes,
sai-

pareilles gangrnes

de

la

des

danger

peut

ressource

trfactives

peut

le

purgation

reconnot

qui

proscrire absolument,

cas

accrotre

qui peuvent

moyens

Quesnay,
sans

les

tous

que

visage,

indique

tout

excitans

du

traits

compagne,
s'ac-

elle

dont

prostration

misrable,

qu'elle

moment

et

que

de

du

dcomposition

cordiaux

C'est

le mme,

L'tat

pouls petit

un

etc.

LOCALES,

les

pratiquer
sa

doctrine

dangers.

la

mdecine,
lui

en

eussent

ou

plutt
bientt

PLAIES.

l'a fait

comme

l'histoire des

Heister, par

plaies,

maladies

l'expositiondes

De
toutes
chirurgicales.
affections, celles-ci sont les plus frquentes; et
ces
d'ailleurs
la connoissance
des phnomnes
exacte
naturellement
dont elles
ou
qui les accompagnent
lite
compliques facipeuvent tre accidentellement
maladies.
des autres
beaucoup l'intelligence
,

PREMIER.

ORDRE

PLAIES.

On

dans

rcente
rison

dfinition

cette

sanglante;

et

trane

Aussi, les

trois

que

convient
,

d'agirdes
ont

agi

n'a

on

causes

en

extensibilit

dont
ces

la

les bords

deux

gupurent,
sup-

conditions.

gs
exigent, ont-ils t obliplaieavec
suppuration

ce

qui

est

L'pithtede sanglantene
dfinition
gnrale des
une

celles par

feu

armes

sont

ne

pas

saignement des parties


plus ajout la manire
pas non
disant qu'elles
vulnrantes
en
du

suivies

ordinairement

de division

termes

jours d'anciennet,

dans

point

plaies puisque
divises

toute

absurde.

videmment

les

qui

d'appelerulcre
n'et-elle

de

aucune

auteurs

et

point fait

plaie dont

une

longueur,

en

runit

ne

car

externe.

n'a

on

les

continuit

cause

une

aux

entrer

de

solution

toute

partiesdu corps par


l'exemplede plusieursauteurs

faite
A

ainsi

nomme

allongeantles partiesau-del de leur


naturelle
cette
propositionne pouvant
,

s'appliqueraux

plaiespar

brlure
,

etc.

PREMIER.

GENRE

SIMPLES.

PLAIES

Solutions

de

continuit

substance

plaies

instrument

toujours produites par

presque

tranchant,

perte de substance

molles

cicatrise par

premire

La

du

de

gurison

soit

du

rasoir

celles de

instrumens.

ces

Ou

couper,

mme

aiguis,lorsqu'onle

presse

difficilede

paume
si

se

del

main.

important

On

observer

sent

dans

qui

divisent.

sonl

de

qu'il

ou

(i), ce qui

vritables scies.
au

cope,
micros-

semblables

conoit alors pourquoi il

bien

un

couteau

galement la
la

est

raison

si

nouvellement

perpendiculairement sur
de

ce

la

prcepte

rurgicales
pratique des oprations chi-

-.faire
toujours agir pins
les instrumens

degr de force,

petitesdentelures

avec

appliqu

affil,examin

le mieux

srie de

prsente une

est

sciant

en

tranchans

les instrumens

tranchant

et

se

la rsection

pressant

en

pressant

en

parties

suppurer.

aprs

certain

seulement

la fois

de

plaie runie

tranchant
un

sans

la preuve.

fournit

avec

un

cependant

sans

ou

livre

de
en

du corps,

(i)Tous
Le

nous

qu'ilcoupe

agisse

intention

instrument

Lorsqu'un
la surface

la

bords,

ses

bec

souvent

considrable

toutefois

plus

quelques cas

moins

emporte

est

le

sont

dans

quantit plus ou

une

diate.
imm-

runion

la

de

perte

sans

ou

avec

susceptiblesde

Ces

SIMPLES.

PLAIES

en

sciant

qu'en pressant

PLAIES

le

est

plus ordinaire,il pntre

plus ou

moins

considrable

manifeste

partiesdivises
quantit de

des

et

prsence de

La

compte

et

si

la

de

la division.
,

vertu

de

doues

vitale

s'y manifeste

et

obscurs,

ou

par

les

s'carter dans
d'ailleurs

lequelnos

des

tension

partiesse

qu'ellene
les bords

cadavres

au
sur

; et

que
dans

de la

moment

l'tendue

bles.
visi-

et

de relchement

ou

influe

facult

fortes

puisqu'on voit
aux

en

toniques

douteux

trouvent

de continuit

plaie;
mme

en

mouvemens

plaiesfaites

l'tat de

tant
,

des contractions

l'cartement,

d'une

soitque cette

il n'est pas

Nanmoins,
contribue

par

terminer
d-

elles-mmes,

sur

de contractilit

temps

quels
aux-

cit
l'lasti-

quellepart

propritphysique

cette

l'las-*

des organes

des bords

reviennent

parties qui

cette

impossible de

est

pour

l'cartement

concourt

les

Il

exactitude

avec

pourroit

la compare

on

s'tend

des

plaie; mais

la contractilit

surtout

certaine

sent
qui produi-

causes

ticit

d'une

vulnrant

des

des bords
foible

bien

est

cause

des

nerfs.

nombre

l'cartement

bords,

ses

petits
sion
qu'occasionne la l-

l'instrument

au

sion
divi-

la contractilit

douleur

une

par

de

de la section

provenant

la peau

de

tre

et

de

et

l'coulement

par

sang

vaisseaux,

l'cartement

par

l'lasticit

de

dpendant

profondeur

une

produit une

et
,

qui se

lution
so-

de l'cartement.

Si la peau
cuisse

dans

est
cet

par la

tendue
tat
,

de

un

partie antrieure
flexion de la jambe

de

la

instrument

tranchant

et
,

la

que

la coupe

SIMPLES.

l'cartement

travers

en

bien

est

plus considrable

que

clans le

le

relchement

cas

partiesmolles

les

position

une

par

dans

seroient

du

contraire

membre.
trouvent
se
plusieurs muscles
dans
des bords
d'une
coups en travers
l'paisseur
force
plaie on voit leurs bouts s'loigneravec
entranant
la peau
les vaisseaux
qui les recouvre
les nerfs diviss en
mme
et
temps qu'eux. Cette

Lorsqu'un

ou

contractilit
de

musculaire

est

l'cartement

et
,

valeur
,

bornent
de la

la

juger

pour

doit faire attention

on

point

plaie;

la

cause

plus puissante

de

effets

ses

que

toute
ne

sa
se

la

mais

sparationprimitivedes lvres
gnent
que les chairs palpitantess'loi-

pendant plusieursjours si rien ne


rable
s'oppose cette rtraction d'autant plus considdiviss ont
les fibres des muscles
plus
que
de longueur que l'irritation est plus vive dans la
plaie,et que le tissu cellulaire contient moins de
n'est susceptible
muscle
aucun
graisse.Ainsi
dune
rtraction
plus grande que le couturier et le
droit interne
de la cuisse ; jamais aprs l'amputation
encore

de

membre

ce

les muscles

sur

l'os
,

de la

de

; et

dans

ceux

l'embonpoint,passe

extrme.

tcment,

Il faut bien

de la force

que

irrite

plaieest

mthodiques

scutivement
con-

eux-mmes

abandonner

revenant

en

tout

ne

dans
par
o

tendent
lescas

tage
davan-

la

des pansemens
le malade

coup

une

peu

qui

avait

maigreur

distinguer l'tendue

celle-ci
qui L'opre;

face
sur-

de l'carest

reiathe

6
an

PLAIES

nombre

des fibres divise'es.Chacune

agitindpendamment
comme

simple,
temps

la

que

peut tre

et

les bords

champ

runis

sidre
con-

terminaison

cette

de la

pendant

leur

emploie

nature

obtenir

Pour

le

sur

les maintenir

et

fibres

ces

puissancespare.

une

Il faut runir

des autres,

de

plaie
le

tout

agglutination.
il

heureuse

est

les lvres

indispensableque
immdiat,

contact

tranger ne

corps

la boue

la

de

oii

de

la

plaiesoient

en

qu'aucun intervalle, qu'aucun


les spare. C'est pourquoi, si de
poussireles avoit salies on de,

les laver

vroit

lvres soient

ces

que
ni

l'eau tide. Il

avec

trop contuses;

participer la

On

aussi

question de
du

mes
point enflamsaignantes,
enfin

et

vie

qui anime

long-temps

savoir

si

une

cette

les organes.

tous

agitla

partie entirement

peut s'yrunir

corps,

de sang

vainement

que

deux

toutes

que

re
spadiatement
imm-

est
lorsqu'elle

cite

rapplique. Garengeot
de

saire
nces-

encore

vivantes, c'est--dire,
reoivent assez

soient

pour

est

observation
possibilitune
t singulirement conteste.

en

dont

preuve
la vracit

mordu
du

par

le foule,aux
ramasse

son

barbier

et
,

avec

moyen

du

le crache

nez,

barbier

camarade

son

dans

pieds pour
nez

le
,

rapplique le
vin

des

nez

tide, le

soldat

qui lui emporte

la boue

d'un

le
l'craser;

jette dans

poursuit son

Un

la

qu'ilavoit
maintient

le bout

ruisseau,

; il

lav
en

d'un

revient, le
et

foment

place par

empltresagglutinatifset
,

et

bless furieux

boutique

adversaire

est

d'un

le

ban-

SIMPLES.

dage

fronde

en

ds

le lendemain

rison

Garengeot

et

Hunter

les testicules

que
dune

ventre

viscres

poule

et
,

de
possibilit
du
cavit

dont

la

irritation
d'une

fait

Ce

n'en
,

diminue

se
,

et

tombe

peut devenir
La

fltrit,son

fonte

une

l'animal

n'est pas

un

en

embrassent

de

l'alvole

L'adhrence
du

qui

se

moule

de l'ui

pritoine
,

et

humain

dans

le

cas

dans

saine

comme
,

elle

caniquemen
ms'y trouve
des gencivesqui

le

par

resserrement

le corps

sur

rience.
sujetde l'exp-

racine

par l'union

le collet,

il

putride qui

fai-tplus concluant

n'y prend pas vritablement


croit le vulgaire,seulement
retenue

dans

la chaleur

dent

elle
le

ment.
faible-

priv de sucs ;
intrieur
se
dcompose

transplantationd'une
,

suivie

renferm
par

vide

cette

moins

dans

longue

de

les unit

rchauff

la

gers
tran-

corps
:

quoique

quoique

pare
s-

inflammation

une

pas

la

clans

pritoine

lymphatique qui

nuisible

alvole

une

le

irrite

nait

meurt

la

introduits

de vritables

sont

mcanique

qu'un
quel-

avec

nullement

prouve

testicules

prsence

tre vivant,

le
des

partie entirement

L'organe sminal
vitale

ne

une

Les

exsudation

dans

la surface

adhrences

des

abdominale,

gu-

riment
exp-

ont
,

mis

coq,

s'attachent

runir

tout.

d'un

la

lade,
ma-

contractent

d'entr'eux.

le

plusieursautres, aprs lui

et

fut

la runion

qui pansa lui-mme


quatre jours aprs l'accident,trouva
parfaite.

opre

un

de

un

introduit.

que
point quelcon-

conception

extra-

PLAIES

abdominale

utrine

plus

dcisif. Vivifi par

ovule

cet

fournit

ne

fournit

lorsque sa prsence a irrit


endroit
cet
et produit dans
il

vasculaire

rseau

le

n'ont

ritrs

le

le

dveloppement
galement en lui
la voie

rsoudre, par

du

nous

du
un

tale
exprimenet

occupe

conduire

me

pu

le bout

des essais

solution.

cette

chien

Je

le

rappliquai
aussitt la surface saignante;quatre points
suture
l'yfixrent ; il fut impossibled'yjoindre
des bandages et des empltres agglutisecours

coupai
de

de

problme qui

et
,

tablir l'adhrence.

propre

J'ai tent

vitalit

de

point du pritoine

un

fait

se

travail

la fcondation

l'acte de

contingent

son

d'argument

pas

natifs; l'animal

et

qui

un

le sang

bientt

de

d'abord

coula

cet
en

assez

reil
appadance
abondrables,
consi-

dansl'adossement

trouvent

se

je

et

plusieursvaisseaux

que

parce

dbarrassoit

se

incommode

nez

des

furent coups. Cependant l'hmorragie


cartilages,
gonfla
cessa
aprs la runion ; le bout du museau
la portion
tumfaction
de cette
le moyen
et par
,

trouvoit

rappliquese
la

plaieavec

sa

dtache

laquelleil ne

dans

indices

s'toit fait

aucun

mortification

de

lche
Tout

on

tance
ligatureset la plaie avec perte de subsgurit en quelques jours, continuellement

les

coupa

face
sur-

offrit des

travail

colle la

spare; le chien ntoyoit


langue. Au quatrime jour, la portion

elle avoit

dont

troitement

par

l'animal

le monde

qui en
connot

oprait ainsi

la dtersion.

l'expriencedans

la-

lO

PLAIES

risqueau

aucun

dont

on

de

malade
la

couvre

l'air;on

plaiepour

tomber

Il faut

de

runir,

pdicule dans

un

vaisseaux

qu'ilcontient
la

vie,

les

tous

lvres

et

la
,

de

menace

nanmoins

lequelse
soit

peuvent

le

mettre

l'on

cas

cartes,

le fabuleux

tous

dictame
,

blessures

des

les mortels
vertus,

ne

hros

core
en-

des

trouvent

pdicule

ce

les
,

faire

dans

participerle
les dispositions

croit

la

runion

rendant

sont

la

encore

mdiate
im-

panss

propres

cette

erreur

si

vants,

lequelgurissaientles

avec

par
en

les Dieux

ou

par
les

connoissoient

qu' irriter

les

parties,et

empcher la runion immdiate,


pendant
suppuration invitable. On dit cedans un
solations
sens
figur que les con

prodiguesaux
baume

les vulnraires

privilgisqui

consquent,

par

un

jours

possible,il faut soigneusement s'abstenir


de
l'usagede tout onguent dans les pansemens
saient
plaie;les baumes
liquidesdont les anciens faicouler quelques gouttes dans l'intervalle de

ses

en

de la

la runion.

ncessaires

la

tact
con-

lorsqu'unlambeau

tient

vaisseaux;quelqu'troit
que

de

runir

se

presqu'entirement dtach

Dans

de deux

ou

constamment

lambeau

au

putrfaction.

en

par

la soustraire

d'un

lieu

au

topique

toujours substituer

pourra

charpie,lorsqu'aubout
partie spare

le

importe

peu

salutaire

vers

n'est pas
ait consacre.

malheureux,
sur

sont

leurs blessures

la seule que

le

comme

; mais

phorique
langagemta-

11

SIMPLES.

le

dans

rcente

plaiesimple et

d'une

les bords

maintenir

Pour

immdiat

contact

leur

ncessaire

l'art possdequatre moyens


prompteagglutination,
qui sont, la situation, le bandage unissant, les
empltresagglutinatifset la suture.
les fois que
la positiond'une
Toutes
partiepeut
doit
l'tat des bords
influer sur
d'une
plaie on
,

de

user

ce

moyen
Il

les

bien

est

plaies de
la

situer

de

peu

tte

il

runion

de la blessure.

Soit

muscles

ou

sera

qu'elle s'tende

de

la cuisse

est

l'extension

de

et

tendre

la cuisse

lvres

ses

boutonnire
se

soient

plaiej

la

rapprochement : la
longueur du membre,

la

que

de

bords

le

oprer

jambe

les

tendues

dont

aisment

par

plaiesdu

se

du

flchir

doit

angles en

sens

d'une
traire,
con-

pressent mutuellement,

bandage

rapport

ce

unissant.
des

Dans

fibres

le

manire

les cots

dans

en

est-elle suivant

bassin, de

c'est la direction

tronc

coucourt

on

comme

maintenues

l'action

longitudinale.
la partieantrieure
la jambe
en

blessure

le

sur

tire les

on

touchent,

il

relchant

doit

travers;

en

transversale

blessure

une

la
aux

le membre

Supposons

de

si elle

flchi

utile

favoriser

manire

la peau

excepte

en

point

l'extension, si la plaieest
contraire

au

soit

ne

de

borne

chement.
rappro-

partie malade

tre dans

si l'on

cas

se

le

favoriser

en

pour

et

rable
favoles
culaires
mus-

coupes qu'ilfaut principalement avoir

gard : soit, par exemple,


la

partie latrale

et

une

antrieure

plaielongitudinale
d

la

poitrine

12

PLAIES

clans

laquellele

grand pectoralse

muscle

transversalement

divis

la

tronc

plaie toit

fibres

arrire,
Entre

il

est
est

en

le

de

grand

directions

nombre

la

s'accommode

qui

des

auxiliaire

Il

ment
parfaite-

ni

longitudinales
;
varie

membres

diverses

n'est, dans

plaies
,

sont

ne

position des

leurs

reste, la situation

runion

et

intermdiaires.

ni entirement

exigent que

moyen

si

ses

dehors

en

et

de

sens

directions
principales

transversales
elles

etc.

foule

un

dans

porter le membre

deux

une

action

en

etc.

ces

muscle

ce

contraire

au

il faudroit

en

le feroit

comme

bras

rapprocher le

il faut
,

du

trouve

obliquits;
les

toutes

au

qu'un

cas,

jamais elle ne suffit seule la


plaie; on y doit joindre l'application

d'une

de l'un des trois

autres

qui

moyens

nous

tent
res-

dcrire.

Le

le

bandage unissant,
plus frquemment.

incarnatif

celui

est

qu'on

bandage

Ce

mobiles

et

aient

d'ailleurs

un

et

solide

conditions.
roit-il

sent

on

effet,comment

En

l'une

pousser

plaie

si

un

ces

os,

ou

par

de

bec

point d'appui.En
de

livre
,

point d'appui fixe

un

immobiles
autre

toute

n'agitqu'en comprimant

soient

de

ces

bandage

l'autre les lvres

vers

lvres toient

bords

ces

la ncessit

aisment

l'autre

vers

les bords

aussi

nomm
,

l'un

comprime et pousse
d'une plaie,pourvu
que

lui associe

il ne

vain
,

poussera-t-on

deux
pourd'une

rence
par leur adh-

cause?

Ce

peut donc

bandage
se

passer

aprs l'oprationdu
l'un

vers

l'autre les

l3

SIMPLES.

bords

de

mobiles

la

le dfaut

plaie si
suprieuresles prive

de dents

incisives

repousss
de

toucher

se

leur

par

arrire

en

ils

et

cesseront

la

portion saignante

susceptible
d'agglutination.
construction
du
et
l'application

ront
se-

seule

soit

qui
La

diffrent

unissant

enfoncs
,

de soutien

Est-elle
l'appliquer.

laquelleon veut
la longueur
muscle

d'un

la direction

suivant

bandage
de la plaie

d'un

membre

celle

du

la direction

ou

droit

sale
transver-

antrieur

la

de

exemple, on prend deux bandelettes


largeur relative l'tendue de la plaie et
:
une
longueur gale celle du membre

cuisse, par
d'une

d'une

d'elles

fendue

sera

l'une

vers

de

extrmits

ses

et

environ

dans

de chefs

que
de

des
de

l'autre

la moiti

qu'ellea

sera

de

longueur, en autant
de largeur,tandis

sa

de pouces

fendue

vers

milieu

son

autant

en

boutonnires

l'une
longitudinales;on couche
le membre,
bandelettes
au-dessus
sur

deux

la blessure,
au

moyen

peuvent
embrasser
ensuite

cette
sur

l'on

et

fixe
bande

dune

mme,

la bandelette

rieure
sup-

roule, dont

plus

de

renverse;

on

pour

extrmit

extrmit

son

des

par

tours

les circulaires

solidit,
descend
de bande

obliques, jusqu'au voisinage de la plaie; alors


la bande
roule
un
confiant
aide, on applique
de

manire

la mme

partiedu
blessure.
au

membre
L'aide

moyen

la seconde

qui
tant

se

sur

au-dessous

trouve

charg des

desquellesles

bandelette

deux

de la

bandes

bandelettes

la

se

les,
rou-

trou-

PLAIES

14

fait
le chirurgienprend celles-ci,
assujties,

vent

les chefs

entrer

de

les tire

l'autre

l'une

dans

force

avec

de

les boutonnires

les

contraire

sens

en

tend

les couche

et

vice

versa.

dans

cet

l'une

des

Tandis

tat,

bandes

on

remontant

en

du

de

relchement

la
:

plaie que
il suffit

muscles,

les bouts

de

que

une

il

soit

le

se

immdiate,
maladies
Le
se

des

la runion

de

comme
ce

bandage

fait

avec

une

position a

membre
,

infrieure

dans

mis

chs,
rappro-

pas au-del

runie

de

oppose,
d'ailleurs

son

on

de

celui-ci

linge dont

des

t-

pntrejusqu'aux
d'abord
affronts,

puissance

relche

le

elle

direction

ne

mais

se

pendicula
per-

quelque

en
application,

le dirons

la situation

le construit,

fibres musculaires
nous

l'autre

vers

les maintenir

L'action

quelqu'exactequ'aitt
que

l'un

la

ceux-ci

bandage.

point dans

par des

roule, jusqu'au

pousse

cas

la

bientt
du

et

bande

s'tend

les

drobent

premier

descend

on

et

pour

ne

dans

mais

gumens;

serr

du

membre.

mme

si la division

passe

roules,

bandage comprime

les bords

se

les maintient

mains

la seconde

avec

haut
Ce

aide

jusqu' la partie infrieure du


arrte galement la bandelette

doloires

puis

qu'un second
reprend des

on

deux

bre,
mem-

celle

que

descende

haut,

en

longueur du

qui a d'abord t fixe


jusqu' sa partie infrieure, et

manire

de

la

suivant

n'est
en

et

sorte

jamais

traitant

des

systme.
unissant

bande

plaieslongitudinal*
seul glob*.roule un
des

dont

une

extrmit

est

SIMPLES.

fendue

de

autant

en

chefs

de

doigtde largeur,A quelque


chefs longs
distance de l'endroit o se terminent
ces
de dix douze pouces,
sont
pratiques des fentes
nombre
boutonnires
en
ou
gal.L'intervalle qui
qu'ellea

de

travers

les

spare des

que

le membre

chefs

portion

chefs

et

les

de

d'autant

plus considrable,
on
applique
grosseur;
les
entre
qui se trouve

plus de

cette

est

la bande

l'endroit

boutonnires, sur

oppos la plaie;on
le globeet les chefs, on passe

ramne

boutonnires,

les bords

tirant

en

en

sens

le membre
,

que

l'on

bande

rapproche

on

contraire

les

puis on

continue

membres

nos

on

vers

derniers
de

celle-ci
dans
la

les

plaie

les chefs

couche

assujtil
par

jusqu' ce

soit entirement

Comme

ces

lement
diamtra-

sur

des circulaires
le

que

globe de

la

droul.
sont

loin

d'offrir

une

forme

parfaitementcirculaire, et que les lvres


de la plaieont
moins
d'paisseurau dehors qu'
ilarriveroit que ces lvres ingalement
l'intrieur,
la surface de la
comprimes seroient runies vers
fond
si
dans son
cartes
plaie et resteroient
l'on ne joignaitau bandage unissant
les compresses
d'une
gradues.Ces compresses,
longueur gale
celle de la plaie et d'autant
plus paissesque
celle-ci est plusprofonde, sont
faites avec
ceau
morun
de linge carr
de
lui-mme
et
pli sur
manire
les marches
plisgradus comme
que ces
de largeur mesure
escalier
d'un
diminuent
que
la compresse
devient plus paisse et se terinineiu
,

PLAIES

enfin

l'un de

vers

place ces
pais rponde

qui se

bords

ses

pais. On

compresses

bord

au

le bord
par

mince

ce

moyen

change

Il

de manire

de la

s'avance

vers

la forme

naturelle

plaie,tandis

ceux

pression plus

une

de

la

du

membre

le

forte

modifi

que

division;
est

dtermine

est

rapprochement

peu

d'une

de

infinit de manires

ficile.
plusdif-

est

plaiessimplesqui
du bandage qu'on vient
l'application
est

le

que

les endroits

sur

fond

le bord

nomme

rclament

ne

de

dcrire,
les

suivant

rits
va-

la maladie

de

et

le

Les

ne
empltres agglutinatifs

utilit aussi
dans

que

gnie de

se

peau

gnrale :

les

trouve

ces

l'artiste.

point d'une

sont

conviennent

ne

moyens

lorsque la
superficielles,

blessures

seule

intresse

des

avec

ou

cles
mus-

intime

paisjouissant d'une adhrence


face adipeuse () : telles seroient
des plaiesau
sa
lesurcilier,etc. auvisageo l'occipito-frontal,

peu

t diviss. Ces

roient

substance

faits

empltressont

collante, tendue

sur

avec

une

toile serre.

une

Le

le diapalme sont
les
et
diachylon gomm
les plus usits; le taffetas gomm
d'Angleterre,toffe de soie enduite de colle
poisson, laquelleon unit un balsamique,
excellent

dans

les

(i) On

plaiesdont

emploie encore

cartemenl

grand

les

dans

des lvres d'une

l'tendue

la

de

vue

plaie

des

la

ramener

membres
,

etc.
,

peau

sur

ou

de
est

con-

peu

prvenir le trop

avec

pour

est

glutinat
ag-

les chairs

perle de

tance,
subs-

tation
aprs l'ampu-

d'un
aprs l'extirpation

sein

reux
canc-

j8

plaies

naire

de l'humecter

taffetas

un

si l'on

peu

l'on colle la moiti

d'Angleterre
; aprs quoi

de la bandelette

sur

l'un

des

elle

l'endroit

vis--vis

le

est

rapproche

les lvres

cartes,
dans

sorte

plus profonde

doigts d'une

les surprenant,

et

de

tat

cet

les

avec

sion
la divi-

de

cts

; on

main

que
quel-

en

rapprochement

le

emploie

on

applique l'autre moiti de la bandelette sur le ct


nion
oppos de la plaie.Lorsqu'on prsume la rules deux
opre, on dcolle successivement
moitis de la bandelette
jusque vers la plaie,puis
soutenant

tendre

encore

Ces

le pouce

avec

l'empltredans

enlve

on

lvres

ses

dont

prceptessur

s'tendent

de

sens

prvient

on

le

le

nom

aujourd'hui tomb
justeque gnrale;
fils l'un des
l'on

que
mais

outre

avec

le

tre

bords

qui

cas

aux

La

suture

dans

rclament

en

deux

des

degr

en

de

attachant

longueur de
d'agirsur tous
et
,

est

aussi

des

d'empltre

morceaux

force

plus

sche,

ou

la

de

ne

la

plaie:

les

points

pouvoir

qu'en totalit cet empltre avoit


la plaie,
lorsqueles filss'enfonoient

renouvel

tumfis.

les bords

dernier

suture
,

pour

proscription

le faisoit

on

sieurs.
plu-

fils

des

fausse

une

l'inconvnient

celui d'irriter
dans

de

plaoitsuivant
mme

le dchirement.

d'une bandelette,
l'application

aisment

sous

la cicatrice

ainsi

avec
L'empltreagglutinatif

connu

l'indicateur,

et

obtenir

la runion

moyen
des

que

l'on

plaies,ne

emploie
convient

SIMPLES.

dans

que

nombre
trs-petit

un

sanglanteentrane

circonstances

tion
opra-

cette

que

toujours aprs soi,

qu'prouvent les

l'irritation

de

de la douleur

la considration

49

lvres

de

la

de

et

plaiepar

les fils dont


les traverse,
cde
et
on
aiguilles
motif
runion
exacte
au
plus puissant dune
qui
mthode.
seroit impossiblepar toute
Ces cas,
autre
qu'ilest facile de dterminer, se rduisent comme
il sera
lieu
dit en
du
son
aux
plaies lambeaux
les

chevelu

cuir

la

divisions

aux

de l'abdomen

paroi antrieure

tube

intestinal

et

que
que

la

c'est moins

que

dans

; ainsi

cuir

chevelu,

quel

que

lambeau

leur

soit

toutes

convenable.

lvres

parfaitniveau
dcide

son

les

Dans

des

emploi

la sortie

toutes

celles de

cette

c'est pour

plaiesdu

mobiles,

dans

les

des viscres

espce,

il

suture

celles

matires

du

tube

fcales
,

Ce

trouve

se

c'est

visage

leur

le

ch
t dta-

pour

conserver

un

qu'on

grandes plaiesde
on

pour

but

abdominaux
,

dans

du

maintenir

dont
la

que

constance
cir-

ces

lambeaux

de l'abdomen,

paroi antrieure

particulire,

prvenir la difformit

et

la runion

plaies

la surface

qu'ilabandonne

soutenir

les

sige

appliqu

et

du

la cloison

obtenir

dans

dans

et

de

pour

recommande

est

suture

blessures

indication

remplir une

pour

celles de

la femme.

-vaginalechez

Observez

aux

dchiremens

aux

recto

des lvres

se

la

pcher
d'em-

comme

intestinal, l'panchement des

etc.

n'est pas que

la suture

borne
,

runir

les

20

PLAIES

bords
mens,
son

des
se

d'une

plaiequi n'intresseroit que les tgudes suites bien fcheuses:


puisse entraner
tilit
inuseroit alors, son
principalinconvnient
la pratiquer dans une
veut-on
; mais
plaieo

muscles
contractent

et

la

tiraillement

devient

plus

les fibres

; et

tranger qui

corps

les

sur

le tiraillement

cause

fibres irrites

et sur
aiguilles
douloureux, l'effet s'ajoute

exercent

les fils un

diviss,les

trouvent

se

rable
consid-

dchirent, divises

se

les

traverse

et

le

par

leurs

provoque

contractions.
On
un

ne

peut donc

runion

et

Bell

chirurgie par

bords

la

dans

tonnement

sans

que

de
grand ouvrage
opd'apologiede cette ration.

plaie lambeaux,

une

empche

en

comme

son

sorte

une

suture

gnralement

pas

commencer

dans

Lorsque
des

n'est

ce

l'on voit

convienne

qui

moyen

point regarder la

l'exacte

lit
la mobi-

runion

et
,

de les fixer par quelques


qu'on juge convenable
de
voici quelle est la manire
points de suture
alors suture
pratiquer cette opration ; elle se nomme
simple ou entrecoupe, et c'est la seule dont
il convienne
de parler dans cet article. On se sert
d'une
aiguilleou
\erge d'acier, courbe, aplatie,
et
sur
parfaitement demi-circulaire, tranchante
,

les -cts de
ouverture

sa

pointe, et perce

carre,

( i ) Voyez

pour

en

forme

les avantages

de

de

vers

sa

mortaise

ces

sortes

tte

d'une

(i).Ces

d'aiguilles

S-l

SIMPLES.

aiguilles qui

la

traversent

peau

fait

ruban

aplati

de telle sorte,

tenues

et

presse
et

seront

dans

les

de

appliqus sur leur convexit.


qu'ellesdcrivent
dirigesde manire
courbe

ligne droite

le fond
,

la division

l'on

que

qu'on

devra

perce

point
de

la peau

dehors

en

tangente

tre

dehors

des

points
de

l'tendue

multipli.

trop

dedans,

en

ou

d'abord

enfoncer

devra

on

se-

supposeroit passer

la

ne

de dedans

la

dont

plaie.Le nombre
toujours proportionn
de

suture

Soit

l'indicateur

sont

partiesune

une

fil

le pouce

que

que

Elles

par

tandis

leur concavit

sur

le mdius

roit

files
en-

d'un
cir

tre
possible doivent
avec
plusieurs brins de

dilacration

de

moins

le

causant

en

quelques lignes
perpendiculairementl'aiguille

de

la

partie saignante des bords, qui

prcaution
dont

ia

ddolant,

en

partie saignante
fait

lorsqu'ona
pars,
tandis

ayant

que

par

leur

compares

aux

nient

le lambeau

rapproche
soin
le

on

de

le

plus

plus

suffisant

nombre

prsence

ne

anciennes

; et

points s*la

de

plaie,
les

successivement

les

point trop
gonflement lger qui
ne

de

loin

mince

de

les lvres

noue

a-t-il

vulnrant
percer

fils

les

par

de

serrer,

doit

venir,
sur-

devienne

douloureuse;

l'Histoire

des

Maladies

il

des.

dans

Artres

un

devra

on

soi-mme

que

fils,en
peur

aide

un

coups

L'instrument

les traverse.

on

coup

bientt

seroient
,

cette

sans
,

utiles.

le traitement

desquelleselles

sont

spciale."

22

PLAIES

suffit de

les bords

mettre

immdiat

l'autre.

les presser

sans

Lorsqu'on

s'en

lorsqu'au bout

de

de

pratique,

il convient

la

la

tage
l'avan-

c'est--dire
,

plaiepour

de retirer

contre

tout

les

jours

quatre

ou

contact

un

l'un

suture

promettre

trois

la reunion

plaiedans

fortement

retir de

qu'on pouvoit
obtenu

de la

on
,

laquelleon l'a
fils qui laisss
,

de l'irritation
plus long temps, entretiennent
de la suppuration dans
leur trajet.
Pour
cela
,

les coupera,
de
cannele

passant

en

puis

fait

parcourir en

dans

les chairs

mal

La

la

sur

la courbe

vitera,

on

le dchirement
et

les couchant
sortant

d'eux

la faveur

conduits

ciseaux

dessous

au

possibled'une

par

et
on

les branches

d'une

sonde
on

peau

leur

qu'ilsdcrivent
prcaution

cette

cicatrice

dre
ten-

encore

affermie.
nion
plaiesimple ou la rugue
bords, doit tre soigneusement distinrapprochement ; celui-ci est l'ouvrage

d'une

cicatrisation

de
de

de
la

ses

leur

l'art,celle-l

est

due

entire

toute

travail de

au

nature.

phlogose lgres'empare

Une

elles
celle

qui

la suite

injection.Pour
que
certaines

contractent

unit

de
que

gnantes;
saiblable
sem-

tunique vaginale au

ticule,
tes-

l'oprationde l'hydrocle
par
union
dispensab
cette
s'opre il est in,

l'inflammation

bornes,

surfaces

adhrence

une

la

des

et

rduite

soit

une

contenue
sorte

dans

d'rysi-

des surfaces divises : plus forte


ple superficiel
la terminaison
et
suppuratoireen seroit la suite

SIMPLES.

la runion

alors

arriveroit

qu'on

ce

la

l'inflammation

observ

quelques injectionspour
drocle

impossible;il

deviendroit

immdiate

du

cure

de

radicale

testicule

de

et

vaginale porte trop loin s'est


l'exsudation
d'un liquide
puriforme

Fhyla

nique
tu-

termine

par

de

suite

la

et

la runion

des

surfaces

Le

en

drob

considrablement

tarde.
re-

s'est

la cicatrisation

de

mcanisme

prsent

qu'
jus-

recherches

opinitrement aux

toile celluleuse
Une
pluszls investigateurs.
seaux
les vaisles surfaces divises
entre
s'organise-t-elle
de

ses

s'abouchent-ils
ne

et

le mme
dans

cts,

cette

parotrapas impossible,si

l'on

le nombre

que

deux

tous

des

des

tant
capillaires

petitsvaisseaux

ces

prodigieux,
peu prs

qu'ilsconservent
rapports qu'ilsavoient avant

leur runion
de

les

continuit

et
,

que

spars

par

de
soit, l'organisation

incontestable

et

doit

seule

faire

qui

ct

ils ont

la blessure.

Quoi qu'ilen

collant

d'un

ceux

dont
prcisment les capillaires

rencontrent

est

dre
consi-

calibre, il importe peu

la solution

ayant

culation
mus-

l'attribuoit

la cicatrice

pothse
rejeter 1 hy-

l'panchement d'un suc


les lvres de la plaie;

glutineuxentre
seaux
vaisle passage
facile de l'injection
travers
ses
les douleurs
dont elle est frquemment le
sige, l'occasion de certains changemens dans
et

la

temprature

en

sont

que

suivante
l'exprience

d'un

chien
,

entre

les deux

des
:

preuves
dtachez

orbites,

un

moins

sres

sur

la tte

lambeau

de

2%

PLAIES

chair

triangulaire;
dissquezce

hase

jusqu'sa
triangle

puis rappliquez-leimmdiatement

lorsqu'ils'ysera

recoll

dtachez

beau
lam-

autre

un

triangulaire Foppositede
leurs bases

que

l'os,et

ensemble

nire
ma-

ils reprsentent

adosses

trouvant

se

de

celui-ci

losangeparfait; rappliqu
il a t spar
il s'y
l'os dont
par la dissection
immdiatement
runira
le prcdent.Or,
comme
second
lambeau
ce
pourroit-il
par quel endroit
un

les

recevoir

n'toient

sont

bien

en

plus grand

l'on

ne

que

dans

sauroit

ne

les

la

cas

des

jours

sister
trop in-

essaient

dans

beaucoup

toutes

France

us, dans
une
a

la

tendue

son

intresse
,

en

et

par

semble

chirurgiensanglais

de

immdiate

runion

la

de

Mais

mme

runion

cette

division,par

partiesquelle

suite

en

tenter

Les
susceptible.

le moins

met

de

le

la varit

nos

mables
per-

pense

la ncessit

et

immdiate

runion

nombre

vulgairedes praticiens et
sur

trices
cica-

rparateurs?

plaies susceptiblesde

Les

si les

vie,

point organises,vasculaires

fluides

aux

la

ncessaires

sucs

les

amputations

doecasions.
cette

Le

pratique en

et

l'obtiennent

professeurDubois
usage

yen

ai aussi

quelques cas, avec le plus grand succs.


et dont
tance
l'imporprcautionessentielle
,

t dmontre

par

une

multitude

de

faits,

faces
aprsavoir essuy soigneusement les surseaux
saignantes et li jusqu'aux plus petitsvais rapprocher les partiessemblables, c'est-dire, runir la peau la peau, le tissu grais-

consiste,

^6

PLAIES

DEUXIME.

GENRE

PLAIES

Pour

en

observons

celle

la marche

rsulteroit

qui

saignante

cts, dcoule

constriction

et

reux.
canc-

plaie

de

tous

que

de l'air,
Cependant le contact
qu'entrane la blessure, produisentla
des artrioles capillaires,
leurs orifices

s'oblitrent

artres

qu'on

sein

des muscles

plus abondamment

le

et
,

des

exemple,

qui ruisselle

le sang

et

une

tissu.

autre

l'irritation

bans

dans

nature

d'un

mnes,
phno-

d'tre faite,la

elle vient

moment

toute

tout

de la

de l'ablation

de

les

tous

perte de substance; telle,par

Au
est

fidlement

exposer

plaieavec

SUPPURENT.

QUI

d'un

n'en

calibre

certain

ait

pas

s'arrte. Si

saignement

fait la

ont

ouvertes
,

ligature,la

cessation

de

l'hmorragien'est qu'instantane: le malade


tant plac dans son
lit le spasme
occasionn
par
l'oprationse dissipe les forces circulatoires se
le sang coule de nouveau,
raniment
et obligede
lever l'appareil.
Si l'on a eu
l'attention de placer
des ligatures
drables
consiles artres un
toutes
sur
peu
,

peut voir
sang

jeune

sans

: souvent

et

la

inquitudela charpie s'imbiber


et

l'opration,au
toute

leur section

si le malade

surtout

est

robuste

la douleur

de

mme

moment

au

; s'ila
moment

perdu
o

le

dveloppe et
surface de la plaieune
se

peu

de

sang

un

il

de

sujet

pendant

pouls concentr
s'lve

on

se

par
fait

transsudation

san-

guine, qui
de la

27

SUPPURENT.

QUI

s'arrte d'elle-mme

est
l'appareil

fluide dont

du

partiefibrineuse

la concrtion

par

d'observer
ce
plusieursoccasions
quels
phnomne sur des jeunes gens ou des adultes auxjavois pratiqu l'amputation d'un membre.
Le suintement
sanguin cesse
; il est remplac par
les pices
srosit sanguinolente dont
toutes
une
J'ai

pntr.

eu

du pansement

s'imbibent

les deux

pendant

trois

ou

premiers jours.
la douleur

Cependant
blesse

appelle

les humeurs

la chaleur

survient

la

et

les

tous

de

symptmes
la fivre

et

insparablede
tendue

certaine

s'empare du

Cette

inflammatoire.

peut

le

fivre

pagne
com-

ment
essentielle-

est

du

tme
sysElle

principalcaractre.

dispositionsde

de la constitution

nature

de

les

suivant

vulnraire,

L'nergieaugmente

forme

cent,
pronon-

plaiesqui ont une


suppuration
gurissent avec

et

en

se

les

toutes

malade.

artriel

augmentent

l'inflammation
ou

partie

tumfaction

la

rougeur

traumatique

la

dans

subsistante

l'individu

et

la

rgnante,

compliquer

se

symptmes gastriques,adynamiques

complications toujours dangereuses

autres,

ou

et

souvent

funestes.
troisime

Du

s'tablit dans

au

cinquime jour, la suppuration

divers

endroits

de la

blanchtre,

opaque,

inodore,

de

dcoule.

D'abord

pus

sang
et

en

qui

en

salit la surface

dtache

plaie;
sous

connu

sanieux

et

de la blessure

un

fluide
le
ml

nom
au

il la nettoie
,

la

charpie qui

d'abord

y toit adh-

28

PLAIES

La

rente.

les

partiestumfies

surface

de

la

la

de

quantit

suppuration augmente;
dgorgent et s'affaissent ; la
de granulations
roucouvre

se

plaiese

getres auxquelles on

donne

le

charnus.

bords

Les

geons
bour-

de

nom

s'affaissent

la

peau

s'avance
la

de la circonfrence

largeurde

de la

centre

au

plaie;

celle-ci diminue

rapidement durant
les premiers jours aprs quoi elle marche
plus
lentement
la gurison. Lorsqu'enfin
la peau
a
vers
prt autant
qu'ellea pu, la partiede la plaiesur
laquelleelle ne peut s'tendre se dessche et se
,

d'une

couvre

bords

vers

qu'au

moment

le centre,

de la

divis

celui de

se

refuse

d'une

entier

un

l'irritation
ou

de

de

ou

de

de la
,

la cicatrisation.

observations

de fausses

que

nration
rg-

cation
enfin de la dessic-

Ces

quatre

des

dans

tous

dans
vrit

qui
des plaies
,

modernes

apparences

la manire

sur

gurison

tincts
dis-

Des

impos

nouvel

l'inflammation,

auxquels rpondoient quatre espces de


de celui de
existent, l'exception
mens,

que

parotre

stades

la dtersion
et

des

plaiequi suppure

quatre priodes ou

en

de l'incarnation

ou

commence

ne

peau

cours

suppuration

ou

et

la

allongement. Le
a

s'avance

pelliculerougetre qui

cas

il
,

les chairs.

ne

La

se

nation.
l'incar-

prouv

procde

nature

perte de

plaies avec
les

la

mdica-

long-temps

avoient

en

dont

ont

priodes

la

substance

fait

et
,

nration
rg-

aucune

dcouverte

de

cette

beaucoup simplifila thrapeutique


membre
due
Fabre
est
distingu

de

l'ancienne

doctrine

dtruisoit

elle

cinq

l'Acadmie

moins

ou

ancienne
de

trouva

violens

s'levrent

de

peu

de

rpondre

chirurgien

ce

la

manier

ne

des

victorieusement

se

rgnre
sang

et

les cheveux

cailles

les

et

blanc,
foible

les

facult

froid

du

encore

certains

l'homme

analysant les

des

quoiqu

animaux

la

d'autres

sang

plus

semblable

la

du

des

de

observateurs.

mprendre sur
dans
Lorsque
,

n'est

partiesdont

certains

la

langue
tout

que

plus
on

de

dtruites,

avoit

faits tenoit
Rien

les

la sienne.

parle

fait voir

semblables

dont

de la

scrotum

gangrne

judicieux critiques ont

merveilleux

l'on

rouge

absolument

est

animaux

degr

un

qu'aux

observations

partiesque

etc.

animaux

ainsi

rgnrationdes glandes

se

reproductrice

rgne vgtalet

l'organisationest

l'crevisse

comme

les

plumes

de

les

poils

Cette

existant
dans

en

partiespidermoques

les

cornes.

si l'on
,

refuse

de

la

l'homme

de

chaud

et

et

pas

crit,dans

par

le corps

prcieux attribut
sang

dans
rouge

1'piderme et

telles que

En

manquoit

ne

animaux

excepte

et

parole

qui suivoit.

Rien

plus

le

lieu

avaient

sances

spcieuses auxquelles

habile

dans

propost quelques objectionsplus

ne

peu

et

tradicteurs.
con-

des discussions

annes

sance

nrale
g-

et

qu'on

sans

sa

interminables

apparence
de

chirurgie.Comme

opinion

une

Pendant

sein

de

Acadmie

adopte
en

29

SUPPURENT.

QUI

le

rance
l'igno-

ais que

fait l'ablation,

engorgemens

de

la

3o

PLAIES

le

verge,
a

fait

tout

disparu

du

prpuce
quelque sorte

des

enlever

nanmoins

et

toucher

sans

enseveli

truit,
celui-ci d-

peut croire

on

de

grandes portions
gland qui existe en

au

dans

semblables

le gland

gonfl,que

pre'puceesttellement

la tumeur;

c'est par

cations
profondesscarififaites dans le tissu de la langue gonfle,se
de simples gratignures,lorsquel'organe
rduisent
raisons

est

la

Si

revenu

plaie

volume

son

de
plissoit

nouvelles

la hauteur

des bords

naturel.
de

substance

chairs,

si le fond

perte

avec

de

que

la cicatrice

rem-

se

s'levoit
tre aussi

devroit

large que

la

dment

contredit

et

c'est

plaie.Or

que

l'observation

puisque chaque

videmment,

elle offre d'troites

jour

ce

plaiesqui avoient beaucoup d'tendue.


de la rgnrationdes chairs,
devroit

toujours tre

qu'elleest constamment
surtout
remarquable
aux

os.

J'ai

athltique,

un

sur

vu

la suite

partiesuprieure
avoit

coup

adhrente

prs de

de

tout
,

par
ces

cas

Ceux

militaire
dune

se

de

cru

d'un

tandis
,

Ceci

adhrentes

temprament

plaietransversale
du

est

bras

la

le deltode

toute

pouces.

la substance

qui ont

les cicatrices

ses

paisseur,la

son

offrir

l'humrus

coup

la cicatrice

plus enfonce.
pour

pothse
l'hy-

Dans

de la peau

niveau

externe

dans

deux

l'lvation

au

des

la suite

cicatrices

enfoncement

mer
plaieprte se feret parot se
creuser

Une

rouvre,

bords

un

trice
cica-

que

deviendroit

dans

rgnre?
la

rgnrationdes

chairs
,

ressemblent

dit

Louis

sur

c'est

une

qui

personnes

en
barque croient
jetant les
d'elles :
rivage',que celui-ci s'loigne

dans

yeux

ces

assises

3l

SUPPURENT.

QUI

une

le

leurs

de

erreur

de

et

sens

mme

que

c'est la

mobile,
imle rivage restant
barque qui s'loigne,
sent,
les bords
de mme,
sont
ce
qui s'affaiset non
point le fond qui s'lve pour venir

mettre

se

l'affaissement
de
la

des bords

la peau

plaie
gurison

de

n'avance

jamais

des bords.

niveau

au

que

porte

se

consiste

le

vers

c'est

de

centre

de

pourquoi
d'un

terminaison

cette

tension
l'ex-

dans
,

le mcanisme

tout

dernire
vers

effet dans

en

qui suppurent

qui

cette

C'est

la
elle
pas

ladie
plus rapideque dans les premiers temps de la malorsque la suppuration qui succde au gonflement
inflammatoire
dgorge les lvres de la
,

plaie.C'est
des
avec

qui

aussi pour

partieso
plus de
ont

n'ont

moins

plus

dimensions

cette

la peau

est

facilit

et

raison

que

les blessures

trs-extensible
,

de cicatrices

suivies

sont

gurissent

de

largeur :

d tendue
sont

part les cicatrices

nulle

qu'au

crne
,

parce

ses

que

dtermines

invariablement

par

Ceci explique galement pourpicesosseuses.


quoi
la gurison des plaiespar brlure, o une
trane
de peau est dtruite
quantit considrable
tire cette
se
toujours en longueur. De l encore
rgle importante observer dans les oprations
le plus de peau possible
: conserver
chirurgicales

des

"

afin "en

recouvrir

s'il

entirement

surfacessaignantes.

se

peut

les
,

3a

PLAIES

la surface
bourgeons charnus dont se couvre
dune
doivent
ne
plaiequi suppure
pas tre
une
regards comme
production nouvelle. C'est
un
simpledveloppement du rseau vasculaire celluleux. Cette chair rouge et grenue
le produit
est
d'une vgtationparticulire
du rseau capillaire;
le contact
elle protge contre
de l'air et des autres
Les

trangers irritans

corps

Etendue

le fait de la blessure.

la surface

membrane

les organes

mis

d'une

la forme

sous

de la

plaie
pus qui

elle

par

nu

table
le vri-

est

celluleuse

est

nature

du

scrtoire

organe

Sa

offre les

inflammation

son

dcoule.

en

produitsque celle du tissu adipeux seul


cun
de fournir un
tissu susceptible
pus vritable. Chadit
des bourgeons charnus, a-t-on
peut tre
considr
un
comme
petitphlegmon qui passe par
les priodesde l'inflammation,et fournit
toutes
gr
un
liquidedont les qualitssont analogues au de-

mmes

de

les

affection. C'est dans

cette

Quesnay(r),du
qualitslouables

bon

inodore

pus. Soit
le pus

de

la

en

dpendent

effet

blanc

est

dessche

plaiese

flammatio
in-

une

opaque

la rougeur

et leur contact
bourgeons augmente
; lorsqu'au contraire
plus douloureux

des

devient

languit
vermeille

(l) Trait

molles

couleur
et

bour-

??'

de

blafardes

devenir

pour

mation
l'inflam-

perdent leur

les chairs

vant
sui-

que,

vient-elle tre augmente,

l'inflammation

la surface

sens

tat des chairs

du

modre

ce

la

'

Suppuration

t/z-is.

??

?"?'?????

???

??

-'-

3^

PLAIES

cette

dernire

partie explique pourquoi

chez

ont

les

ngres
L'piderme

chez

les blancs.

dense

de leur

raison
leur

lorsque

alors
ont
qu'elles
compressifs.De

est

corps

celui

de

vert.
recou-

bien

dune

; ceci

la peau

facile

principalement
considrable, et le besoin

est

d'tre

soutenues

cette

moindre

brides

ces

encore

du

jouit aussi

rupture

tendue

que

plus lisse et plus

est

en

reste

que

couleur

la mme
,

cicatrices

extensibilit

moindre
rend

des

tissu

Le

le

dont

celui

que

les cicatrices

par

des

moyens
pendent
d-

extensibilit

gnantes

lures
suites des br,

lorsqueles partiesse sont cicatrises


ensuite
position vicieuse, qu'ellessont

dans

une

de

blanchit

par

d'abord

cicatrice

La

conserver.

rouge

force

degrs, sa

nanmoins

vitales y

paisseuraugmentent;

son

aspect n'est jamais parfaitement

son

semblable

et

ges
obli-

celui de

rgnent

la

peau.

Les

prits
pro-

degr plus foible, la


rsistance
aux
causes
physiques y est moindre
;
les moindres
aussi ressentent-elles
plus vivement
impressions du froid et les plus lgresvariations
de la temprature. Enfin, analogue la plupart
des

facilit

la cicatrice

morbides,

tissus

comme

un

le dirons

nous

se

dtruit

avec

l'article des

cres
ul-

atoniques.
lia cicatrice

besoin
,

peau

qui

forme

saine

elle doit
voit-on

se

et

les bords
bien

continuer

unie
avec

jamais partirdune

pour
de
aux

se

la

former,

que

la

plaie soit parfaitement

partiessoujacentes
la peau

; aussi

ne

la

portion des tgumens

altre par la maladie

parties qu'elledoit
tant

de la

Sur

du

le

la cicatrice

cellulaire,et

il

est

de

dveloppement

forme

de

ce

de facilit

plus

avec

sultant
r-

plus grande abondance.

en

considrations,

ces

le

fond

est

prcepte

de

possibledans
oprationschirurgicalesprincipalementdans la

consers'er

les

Enfin

purement

vgtation et

les lieux

des

spare

et

tissu, il suit qu'ellese


dans

dcolle

ou

recouvrir.

membrane

une

35

SUPTURENT.

QUI

plus

cellulaire

tissu

dissection

des

lambeaux

avec

tumeurs

on
lesquels

les plaiesqui rsultent des


le

Dcrire
avec

dans

et

traitement

perte de substance

l'on doit suivre

dans

se

la

sparation des
de

propose

oprations.
qui convient
c'est

plaies

aux

les

tracer

recouvrir

rgiesque

plaiesqui succdent
des oprations chirurgiau
plus grand nombre
cales;
le succs de ces dernires
et comme
dpend
plus qu'on ne pense des soins qu'on apporte au
celui

de la blessure

traitement

des

dans

entrerons

nous

tous

qu'exigela thrapeutique des plaiesqui


tend
d'elleUne
plaie qui suppure,
suppurent.
se cicatriser ; il ne s agitdonc
mme
que d'carter
les dtails

les obstacles
ou

la rendre

mme

de

la

l'abri du
les
les

qui pourroient

nature,

partiesdnues

plaiesqui
restent
,

nanmoins

sans

d'abord

mettant

l'air,qui

irrite

d'piderme.11

autre

son

soin

la

bien

est

action

et
,

que

gurison,
le

vail
tra-

plaie

trop vivement

fortuitement

surviennent

exposes

la

favorise

impossible.On
en

de

contact

retarder

celui

vrai
aux

que
maux
ani-

gurissent
prend
que

3iS

PLAIES

l'animal

les lcher

de

d'une

dous
l'homme

diverses

sensibilit
sont

en

se

desschent

de

les organes

que

les

s'irritent
,

plaiesnon
deviennent

douloureuses,

extrmement

mais

prience
stimuls,,et l'ex-

trop vivement

chaque jour

prouve
recouvertes

plus vive

reprises
;

et

que

la violence

de

d'une
s'oppose l'tablissement
bonne
suppuration.
donc
couvrira
la plaie avec
de la charpie :
On
molle
ment
substance
cette
spongieuse, s'imbibe aisdes sucs
qui coulent de la plaie en mme
tante
irrigarantitcelle-ci de l'impression
temps qu'elle
les
de l'atmosphre. La
charpie faite avec
de fil d'un
vieux
brins
linge est prfrableau
ainsi qu' la laine carde. Les fibres de ces
coton
l'inflammation

douces,

moins

substances,

flexibles

moins

dterminent

que

grande
Cette
inflammation.
charpie sera arrange en plud'une forme et d'une grandeuranalogues
masseaux,
de la partiequi doit en tre recoudimensions
verte
aux
couverte
applique mollement
; elle sera
tenu
mainet
tout
de plusieurscompresses
l'appareil
de bande
mdiocrement
par quelques tours
se
afin que la plaievenant
serrs
gonfler par
tolrabl
indes douleurs
l'inflammation
qui s'en empare,
celles du

chanvre

trop

une

ne

pas le rsultat

soient

de la trop vive

le bandage.
pression qu'exerceroit
On

ne

troisime
est

doit toucher

jour, et

mme

froide et la

au

premier appareilqu'au
au

quatrime

des
dpravation

son
si la sai,

fluides moins

Si l'on

prompte.
dtache

veut

mens

suppuration
d'eau
un

tide

deux

ou

humidit

jours

l'odeur

ftide
Les

enlve

on

on

et

avec

extrme

est

la bande

soutenue

coujDe

point

non

le pansement

cette

car

la

charpie

des

ciseaux

et

la

dont

celle

le

hrence
l'adreste
,

soin

ayant

en

licum

autre

ou

la douleur

qui

pus

largeplumas-

tel que le crat, le basidigestif,


analogue. Ces corps gras diminuent
le
les parties et retenant
relchant

d'un

enduit

seau

d'un

le recouvrir

de

cielle
plus superfi-

la

abandonne

l'on

et

tes,

tant

des aides attentifs

par

doucement

et

incommode

partie mollement

la

dont
dpravation du pus
lades.
singulirementles ma-

la

compresses

et

reil
l'appa-

avant

acclre

tiraille-

imbiber

heures

deux

ou

une

des

accrot,

s'en

Il faudra

retarde.

est

humecte

charpie non
est
oblig

avec

six

trente

la
,

peine ; on
douloureux; l'irritation

se

de

bout

au

panser

huit heures

quarante

ou

SUTPURENT.

QUI

en

dcoule

des brins

le dcollement

ulcre, ils

de la surfaee

facilitent

charpie que leur trop


le
empch d'enlever avec
de

forte

avoit

adhrence

premier appareil.
Les

quatre heures.
il

sera

et

de

bon

Si la chambre

d'avoir

n'appliquer

rchaud

un

soit la
,

cuue

avoir

l'art des pansemens


sans

du

malade

cot

charpie

est

vingt-

froide

n'exercer

de

l'appareil,

soit

les

presses,
com-

lgrement chauffes.

consiste

ne

ncessit, n'imprimer

secousse,

les

toutes

qu'aprs les
Tout

ritrs

seront

pansemens

aucun

les pas
la

tiplier
mul-

partieau-

tiraillement

dou-

38

PLAIES

loureux,

joindreenfin

de
prolongeant l'impression

en

qui suppurent,
l'coulement
est

dit

on

la surface

couvre

sche

l'on

et

faut

L'acadmie

bords

ces

la cicatrice

de

chirurgies'est
dans

l'on doit dater

et

purent
s'est

et

de

plaie
on

en

charpie

de crat

prcaution est

l'abus des onguens

contre

la

sur

dispensab
in-

surtout
ant
commen-

leve
les

avec

succs

plaiesqui

la rforme

sup

salutaire

dans

objet de thrapeutique

cet

qui

opre

il

s'yformant,

le dchirement.

viter

en

bandelettes

parties

Lorsque

que

plumasseaux

le temps

desscher,

se

des

avec

dans

les

pleine suppuration

en

dernire

Cette

tabli
,

appliquedes

bords.

bien

est

pus

l'air sur

leur irritation.

accrot

on

du

comme

ses

l'adresse la clrit';
car,

de
,

l'absurdit des
l'poque laquelleFabre dmontra
la reproduction des chairs. L'apthories
sur
plicatio
reues
des
les

bourgeons

l'inflammation

teint

onguens

charnus

diminue

les fait boursoufler

et

est

contraint
,

de

pour

leur

rprimer

les toucher

sans

cette

cesse

en

lche
re-

sistance
con-

qu'on
cieuse
vgtation visorte

avec

les cath-

nale
rtiques tels que l'alun calcin ou la pierreinfernitrate d'argentfondu);
d'alumine
ou
(sulfate
,

on

n'tend

qu'aux

nu

sur

Le

cas

les

plumasseaux de

l'inflammation

est

pie,
char-

trop vive;

prfreun cataplasmemolappliqu par-dessusla charpie, ou mieux

alors mme
lient

sur
digestif

un

la

on

leur

plaie.

principalbut qu'on

doive

se

proposer

dans

5g

SUPPURENT.

QUI

c'est de
plaie qui suppure
l'irritation un
maintenir
degr modr
; trop
{bible -ou
trop vive, elle empche galement la
qui couvrent
gurisori^Si les bourgeons charnus
la surface de la plaie sont
trop peu enflamms,
dune

le traitement

volume

leur

augmente

consistance

diminue

de

se

dgorger,
;

les

la

un

dcolores

et

de
loin

bien

et
,

sorte

une

trop vive

contraire

au

saignans

rouges,

tration
d'infil-

et

reux
doulou-

et la
purulente est empche
cicatrisation.
sa
progrs vers
du praticiendoit
que la conduite
,

fait

plaiene

aucun

aisment

sent

tre diffrente

dans

ces

deux

tats.

ncessaire
plus souvent
des solides, que
l'action languissante
dans
cette
et
ses
justes bornes
progressivede l'action organique est
Il

leur

que
dcoule

sreux

plaieprouve

bourgeons durs,
la scrtion

temps

pus

l'irritation est-elle

On

vgtationsmolles

ces

mme

en

bien

est

de ranimer
de

la

ner
rame-

diminution

des

naturelle
y rend

stimulans
sche

qui

dans

la

les

suffisante

La

l'entretenir.

avantage

charpie

devient

par

pourroit alors

On

la

des

la maladie

inhabile
avec

lois vitales. L'habitude

plaiepeu sensible.
premiers temps de

irritation

produit une

quence
cons-

une

charpie ordinaire

grs
destituer
subdes

le coton
card et la laine
plumasseaux faits avec
ploy
J'ai,dans plusieurscirconstances, emdgraisse.
avec

dtersion
p choient

succs
de vieux

ces

substances, pour

ulcres

par dfaut

de

dans

ton.

oprer

lesquelsles

Les

la

chairs

observations

mi-

PLAIES

croscopiques font
cotoneux

qui

celui

de la

de chanvre.
des

rendent

d'un
leur

nombre

brins

Ces

et
sur

sert

avec

eux

charpie ordinaire
bien

dans

telles que
dans

ce

efficace que

des

fortifians

le mlilot

dans

mme

la

vue

que

des

qui

!a

systme

vascu-

topiques. Mais,

autres
,

ne

tre

la dose

accrotre

l'habitude

perdez jamais
gradue

et
,

des mdicadiminuant

leurs

saigne

plaie

des

convenable

bilit
rveille la sensi-

remdes

la soutiennent

chaque jour
La

et

est

plus

paru

tirs de la classe des

l'irritation doit

qu'ilfaut chaque jour


mens

m'a

ne

qu'on

temps

plaiepar
l'emploides uns
de

fenouil; mais

le

aucun

gnraux

moyens

de

ou

en

miell

plantes dtersives,

les feuilles de noyer. Il


l'action languissante
du

de ranimer

laire par

de

d'irritans

genre

la

de

d'utilit
le vin

dans

trempe

le sureau,

canique
m-

dcoction

une

tites
pe-

gaire
pratique vul-

la

moins

ou

de

irritation

une

Dans

non

lin

l'intervalle

autant

comme

tits
pe-

plus rude

les fils de

s'engagentdans

trs-considrable.
se

bien

avec

et

infini de

toucher

charpie faite

bourgeons charnus
exercent
aiguilles,
on

les corj"s laineux

que

hrisss

sont

brins
que

voir

tels

une

sont

vertus.

dite

svre,

les moyens

les molliens

d'en

sur

flammatio
temprer l'in-

excessive.
est
lorsqu'elle
les bourgeons
Quelquefoisl'irritation tant modre
vent
charnus
vgtentavec trop d'activit et s'ldes bords de la plaiedont ils empau-dessus
chent
la cicatrisation. C'est presque
toujours vers
,

42

PLAIES

J'ai expos
indigestion.
laits de

cette

nature

dans

blm

et

autre

un

hautement

la

dans

laquellesont

des

ouvrage

tume
cou-

plusieurspraticiens,
de porter sur
la poitrine les irritans
qui,
dans
ces
occasions, doivent tre appliqussur la
plaie.Une douleur de ct pungitive jointe une
extrme
difficult de respireret une
fivre aigu
indiquent, la vrit, l'affection de l'appareil
piratoire
resencore

s'ilest

; mais

le

vers

le

malade,

ramener

et

pas

plaie

celle

pathiquement
gestives?S'il
ne

sicatoires

faut

ct

au

dans

en

afflux,
o

l'endroit

rendant

en

Je n'omettrai

les

de

prouve

symdi-

voies

l'exprience

le choix

douteux.

J'ai

constamment

vu

des
aprs l'application
sauver
douloureux; j'aivu
de

ceux

pour

qui

on

avoit

v-

le
ploy
em-

oppose.
pas

cette

les maximes

trop

l'exercice de

notre

fameux

cet

irritation

son

plnitude des

croire

rigent
di-

suffoquer

plus raisonnable

l'tat de

nombre

la mthode

du

leur

se

succomber

plus grand

dans

favoriser

le poumon

que

par

parotroitpas

les malades

de

n'est-il pas

la

vers

suprieure

menacent

l'irritation

les humeurs

n'est-ce

lieu

que

et

poumon

qu'augmenter
aiflux

vrai

adage sur

occasion

d'observer

gnralessont
art.

C'est

en

bien
com-

pernicieuses
consquence

des pispastiques
l'application

plusieurspraticienschoisissent
lieu loign de la plaie pour
un
placer le vsicatoire qu'ilsdevroient
appliquersur elle.
diminuer
Le plus lgeraccs fbrile suffit pour
loco

dolenti

que

4a

SUPPURENT.

QUI

purulente et
suspendre la scrtion
influence
cette
remarquable qu'prouve la plaie
du moindre
drangement de l'conomie, fait qu'on
mme

ou

la

peut
de

regarder

comme

d'observation,
la

port

du

qui

et

jambe

m'a

tibia

les

sur

chairs
de

les

par

la table

le

dans

passions de
il sjournoit.Le

l'aine

qui

et
,

le fait de

par

de

moins
On

et
l'esprit

dans
soins

le

du

elle doit

est

chir
d-

nous

cher
ca-

grand repos de
trop grande rgularit

prescrireun
une

carter,

des

trop

en

qui peut

ce

considrable

la blessure

corps,

rgime

tout

loppe
s'enve-

nature

oprations

ses

quels
les-

dans

secrets.

sauroit

ne

drobe

nous

la

dont

voile

marques
re-

ali-

certains

les pays

et

de

foule

une

crose
n-

une

par

l'usagede

l'amour,

les

mens

l'esprit

qu'prouvoient les
rgime, les plaisirs

changemens

carts

de

et

entretenu

communiqu

de

pendant plusieursannes

ulcre

un

indicateur

dou

malade

Un

drangemens.

ces

excellent

un

mot,

un

oprer

forces

trop de

avec

distraction

une

empcher qu'ellesne
gurison de la plaieen suppuration.
et

soient

Les

employes
absorbans

toujours

la

qui

certaine

une

purulente (r); mais

(1)

Rien

lymphatiques
plaie. Ils

peut

ne

naissent

empcher

sans

surface
,

et

pent
pom-

la matire

de celle-ci dans

l'absorption

naissance
cesse

sa

quantit de

le transport

qui prennent

travaillent

de

de

du

la

activement

pus
surface

son

par
de

le

les
la

intro-

44

PLAIES

des

torrent

humeurs

n'entrane

pourvu

le

que

introduit

pus

quantit trop grande


altration
prouv aucune
en

il

ssroit

ne

louable

de

nutrition;

son

contact

une

odeur

plus
est

dont

pouls

gnrales,mais

est

aux

grandes

rsorption

sa

tances
circons-

aux

la

petitesseet

de la peau

des mains

paume

et

la tte

la

ou

de

tantt

nocturnes,

sueurs

poitrine

tt
tan-

dbilitantes

toujours

rapidement

charnus

de

la scheresse

la

avec

tantes,
qualitsirri-

de

plante des pieds, aux

et bornes
partielles

des

des

origine

la

L'intrieur

forte

son

habituelle

Analogue

communique-t-il

facile reconnotre

l'acclration du

rhiction.

vir
ser-

abondant,

trop

hectique nat

elle tire

chaleur

-il

est

moins

ou

fivre

fivre

mais

l'air lui

avec

une

la

le pus

impossible que
,

la

mie;
l'cono-

glatino-albumineuse put

nature

Cette

d'ailleurs

dbarrassent

en

pas

tion
la circula-

dans

port

mme

pas

soit

ne

qu'iln'ait

et
,

divers monctoires

nient
inconv-

aucun

le malade

membranes

des

que

la

diarrhes

dont

sreuses

cavits

des

membrane

inhalante.

et

tapiss

est

bourgeons-

la fois exhalante

grissant
mai-

et
,

De-l

la facilit,
,

d'introduire
Les

cette

par

prparations

les moindres

voie

des

mercurielles

pntrent

quantits suffisent-elles

salivaires.

L'action

la surface

de

la

croire

la

d'une

substance

des

possibilitd'un
vnneuse

suppure

je

ne

empoisonnement

la

sur

tellement

est

que

obstacles

sans

influer

pour

lymphatiques

plaie qui

mdicamenteuses.

substances

plaie ou

aussi

organes-

nergique

rpugne
par

les

point

l'application,

l'ulcre

en

puration.
sup-

4^

SUPPURENT.

QUI

bientt
le
conduisent
marasme
au
colliquatives
tion
plus complet. On prvient les effets de la rsorpcombat
la diathse purulente par l'usage
on
tels que
des amers
les infusions
alkooliquesde
de patience et de
gentiane, les fortes dcoctions
,

chicore

forme

sous

ou

administr

lekina

sauvage,
de

vin

en

substance,

d'extrait, les remdes

ou

antiscorbutiques.
de pus
La
rsorption trop considrable
peut
de la plaie: elle peut
tenir la grandeur excessive
des
de la peau
aussi
dpendre du dcollement
et
clapiersou sinus dans lesquelsle pus s'amasse
sjourne surtout
lorsque la position dclive de
les derniers
la partiefavorise cette stagnation.Dans
donne
membre
on
au
une
position telle,
cas,
les
sur
qu'elleaide la sortie du pus ; on exerce
foyerso il sjourne une
compression expulsive,
de compresses
au
gradues en pyramides ;
moyen
on
pratique des incisions et des contre-ouvertures;
enfin
ritre les pansemens
on
jusqu' deux ou
trois fois par jour. Si les accidens
mme
tent,
persismalgr ces soins locaux et l'administration
les jours du
des toniques rien ne
peut sauver
la prompte
malade
amputation de la parque
tie
lorsque la situation de la plaie permet d'y
,

recourir.
Un

accident

autre

non

moins

fcheux

peut

tarder
re-

la
connu

gurison des plaiesqui suppurent : il est


le nom
de pourriture ou
sous
gangrne

d'hpital terme
,

impropre

puisqu'iln'existe

pas

4^

PLAIES

de mortification

dans

les solides

simplement

mais
,

dpravationde

leurs

propritsvitales

ncessaire

altration

des

plaie.Une

exaltation

manifeste

prcde et

fluides

fournit

que

la

la sensibilit

de

l'tablissement

accompagne

par suite

et
,

de la pourriture

d'hpital.
plaiedont

La

souffrances

des

trs

les pansemens

causoient

que

coup

vives, devient

peu

douloureuse

ne

; ses

bords

se

tout

geur,
lar-

gonflent,sa

profondeur augmentent; un pas, d'abord


ml
de petitesconcrtions
albumineuses
queux
visla surface gristre
et gluant
en
couvre
; il
n'est point rare
tumfis
de voir ses bords
saigner
chaque pansement
elle exhale
odeur
une
; enfin
et ftide. Cet tat dure
quelques jours
particulire
mme
et quelquefois
se
prolonge jusqu' deux ou
trois semaines

; les propritsvitales reviennent


sa

leur

type naturel

les bords
rtrcit

se

par

le pus

dgorgent
degrs

et
,

vici redevient

et

louable
,

s'affaissent

la
,

se

rduit

bientt

plaiese
ses

mires
pre-

dimensions.

de

obscur

de cette
gnrati
dl'tiologie
particulireaux
plaiesqui suppurent.
Dsault
dans
avoit observ, l'Htel-Dieu,
que,
la rivire
les salles situes sur
elle toit plus commune
celles qui en
toient
moins
proches.
rapque dans
l'observe plus frquemment dans les
On
rassembl
un
hpitaux o se trouve
grand nombre
de malades, que dans la pratique particulire.
rement
Raelle attaque quelques individus
: mais
piRien

plus

que

elle s'tend

dmique
de

47

SUPPURENT.

QUI

bientt

les blesss

tous

salle

la mme

quelquefoismme

et
,

salles humides

Les
l'hpital.

et

mal

de

tout

les

ares
,

pluvieux paroissentfavoriser
dveloppement. Des lingesimprgns de sucs
froids

temps

et

la dterminer.

peuvent
la

charpie et
L'Htel-Dieu

de

de

les blesss

de la pourriture

nombreux

avoit

Pouteau

et autres

outils

de voir les

lorsque

plaiesfrappesde

le temps

de

occasion

en

fit usage.

pinces

Il est

de la maladie.

est

la

servir

trs-ordinaire

gangrne d'hpital

tement
l'atmosphreforobservation
j'ai
que

et

une

faire dans

ment
panse-

orageux
c'est

l'usage

vit

malpropres pouvoient

lectrique;
eu

des

que

toient

d'hpitalchez

lesquelson

pour

dj reconnu

la transmission

de
,

des coffres

dans

Pelletan

M.

trides
pu-

compresses

conservs

Paris.

objetssuivi

ces

Des

objetsde pansement

autres

depuisplusieursannes

son

les visites

du

matin

Saint-Louis
l'hpital

des malades

le repos
et

lorsque
avoit

longuement

les

la nuit

seroit

les clairs. Ce

disserter
entre

une

troubl

par

le tonnerre

belle occasion

les rapports

sur

prcdente
de

souponns

nerfs, le principe du sentiment,

et

celui

de l'lectricit.
Nonobstant

les faits

prcdent

des

rapports

observations

dans
et

le paragraphe
des

riences
exp-

m'ont
plus rcentes
prouv que la gangrne
d'hpital n'est aucunement
contagieuse;
hos-'
rgne pidmiquement dans un
lorsqu'elle

pice ,

elle

dpend

de

causes

rpandues

dans

48

PLAIES

influence
l'atmosphre, qui, portant la mme
les plaies les affectent toutes
du mme
toutes
sur
tration
genre de dpravation.Elle rsulte toujours de l'aldes proprits vitales
individuellement
ressentie
doit
chaque bless. On
regarder
par
comme
exagres les craintes des chirurgiensqui
l'on
brle
veulent
les linges employs au
que
pital.
pansement des plaiesatteintes de pourriture d'hJ'ai plusieursfois port quelques gouttes du
,

elles

putrilagedont
sur

des ulcres
,

couvrent,

se

leur

sans

des

sur

communiquer

plaieset
ce

genre

d'altration.
L'obscurit

dont

la manire

dans

pital,
s'enveloppela gangrne d'hritable
vet sa
d'agirde ses causes

s'tend

nature

ratifs. Les

tirs de

secours

Faciliter

premier

rang.

air pur,

desscher
,

des

animales
,

le

fumigations avec

vinaigre

dans

Morveau
,

lair; telles

remplir.
auteurs

Si

sur

l'on

son

sont
veut

des

Trait

les

premires

Les

uns

externes

jetdans
un

eux

des

l'emploides
par

l'acide

indications

des

qu'ilconvient
la plustrange

tel dissentiment
,

mthodes

proposent

le rsultat

le sentiment

consulter

les remdes

et

l'indique Guyton
de dsinfecter
moyens

comme
,

d'appliquer,on se trouve
perplexit; il rgne entre
qu'il faut opter entre
contraires.

mme

ou

muriatique oxign

d'un

qui sont

par

le

les salles basses

effets funestes

manations

eu

moyens

circulation

libre

la

ses

l'hygine tiennent

assainir

et

corrigerles

humides

de

choix

au

absolument

des raolliens

les
7

5o

PLAIES

la diffrence

lieu

on

essentielle

la

entre

plafeet

l'ulcre

tient

qu'une

ce

produit

ou

cicatrice

se

retarde

tre

encore

bords

pouvant

ne

saine, il

peut
des

le durcissement

la

de

continuer

d'une

plaie environne
est

tat

des

bdtds

que

dans

les

plaies;

il

de

peau

la circonfrence

callosits. Cet

dans

les ulcres

la suite

toujours

est

la
,

qu'avec une

ordinaire

plus

par

effet

plaie.En

naisse
impossiblequ'elle-

est

tient
entre-

dernier.

ce

cicatrisation

La

intrieure

cause

dune

vive
prolonge point assez
pour
mais
la suppuration
qui ne peut cependant
exis-"
l'irritation qui l'occasionne
rsoudre
se
les
cesse
continuellement, et appelant sans

inflammation

amener

tant

dans

la

callosits

est

humeurs
des

les ulcres

soit dans

plaies

et

la formation

de

partie.La thorie
toujours la mme

les

soit dans
,

les fistules

dans

tretenues
en-

C'est ainsi

continuelle

irritation

ces

midits
hu-

de
dans

la mme

urinaires, par

le tissu du

d'une

cataplasmes

molliens

et

chose

la

lieu dans

l'urine

etc.
,

plaiedurcissent

doit les ramollir

par

et

viennent
de-

le moyen

les scarifier s'ils rsistent

aux

enlever

mme

la

de

la filtration de

prine

Lorsque les bords


calleux, on

voisine

le durcissement

rsulte

les fistules
travers

-d'o

fistules

tissu cellulaire

du

des

des

continuel

les fistules voisines

travers
une

teur.
excr-

trajetde

le

entretient

l'anus

le passage

que

fcales

conduit

perforationd'un

la

par

plaie
,

si la peau

est

portion
sche

la

plus

dsor,

SUPPURENT.

QUI

ganise

ou

adhrence

les

sur

la

plaie

en

une

pression
com-

lgre,

mais

cherchera

qu'on

ter
contrac-

adhrence

cette

de

bords

puisse

ne

favorisera

on

exerant

elle

dcolle

que

soutenue,

les

en

ramollir

mme

temps

l'emploi

par

des

moliiens.
Au

reste

on

ne

doit

jamais

oublier

qu'une

plaie

qui
Un

une

tend

suppure
favorise

d'elle-mme

celle-ci

irritation

en

sa

dans

entretenant

modre

et

cicatrisation.

en

cartant

la

plaieles

tons

obstacles

nature.

qui

peuvent

entraver

la

marche

de

la

52

PIQURES.

TROISIME.

GENRE

RES.

PIQU

acception vulgaire,le terme


les lsions produites
piqre indique seulement
trument
insde tout
autre
la pointe d'une
ou
ai-guille
par
dans

Quoique,

son

galement acr,
dnomination

cette

sous

toutes
,

piquans

trumens

mme

ou

s'accordent

sur

Les

la

nette
baon-

une
,

moins

pointe plus ou

tranchant.

instrument

les temps

la

comprendrons,
les plaiespar inspe

une

comme

par

dun

nous

aigu

praticiensde

tous

attribuent
gravitqu'ils

piqres; jamais dit le plus grand nombre


instrument
piquant ne
une
plaieinflige
par un
tendre
Ion
doit toujours s'atpeut tre rpute simple;
midables,
au
dveloppement des accidens les plus for-

aux

employer

et

les

prvenir.Cette
des faits ,

toit la
le

on

de

ces

de

tiraillemens

puise dans
adoptes,

et

considrs

comme

et

de

sortes

division

cette

filets

l'on faisoit

plaies; mais
qui

dans

cet

nerveux

dpendre
observez

naissoient, disoit-

incomplte

toit

ment
videm-

les thories

suivant

vibrantes.

tion
l'observa-

rapports

imparfaite des

sur

trop exagre, comme

principaled'o

l'ide des

que

tablie

propres

plusieurs cas

section

cause

danger

opinion

nanmoins

est

le prouveront

article. La

les moyens

tous

des

physiologiquesalors
lesquellesles nerfs toient
cordes

Il est

vrai

habituellement
que

dues
ten-

l'irritation

est

55

PIQURES.
moins

alors

qu'elleest

totalit d'un

lorsque la

vive

nerf

borne

souvent

est

pe
cou-

lvres

aux

qu'elles'tend le long du
nerf, lorsqueseulement
quelques-uns de ses filets
sont
quand l'art achve
attaqus, et qu'elle
s'apaise
tandis

fie la division

division.

cette

Nous

dans

trouvons

piquans

trumens

pression
sou

et

borne

se

il
,

la

si les

tranchant;

qu'on

ne

d'un

membre,

dans

engage

Les

lames

par

la

pointe
les

par

d'un

espce de

piquant,
partiessoujacentes ne se

baonnette

f.

nues
soute-

divisent

acre.

contusion

pointe

;
,

ces

mieux

fait par

se

la

le

que
une

pagne
l'accomtrument
l'ins-

pointe de

plaiesfaites par la
ment
dchirepiqres avec
Les

elles sont

plus

autant

la contusion

et

prsentent

galesd'ailleurs

division

plus farte,que

est-moins

instrument

et

; leur

dchirement,

d'autant

allonges

sont

nature

la

organiques presss

tissus

leur

et

facile.

division

une

que

instrument

qu'aprsqu'ellesse
permet

ment
de l'instru-

tandis

qu'avec difficult

les fibres des

et

tendues,

bien

le dos

sur

opre

de

les dentelures

parties sont

plus lgre traction

pliqu
ap-

la moindre

par

la peau

presser

coupe

du

plus apparente
piqres. Un rasoir

les
danger qu'entranent.
la surface

ins-

cause

une

d'agir des

la manire

graves

afle

aussi

choses

toutes
,

que
d'une

celles que

pe

ou

duit
prod'un

tranchant.

soldat

dans

premier bataillon

du

la

cinquime compagnie

premier rgiment de

la

du

garde

54
de

PIQURES,
Paris

dans

reut,

droite

de la cuisse

le haut

obliquement toute
d'pe qui traversa
du membre;
le trajetde la plaietoit
l'paisseur
un

coup

sur

le passage
de

des

vaisseaux

concevoir

atteints.

ils n'avoient

comment

membre

Un

ficile
il toit dif-

et

cruraux,

rnusculeux

aussi

pntr

dans

dans

portion la plus charnue

sa

l'enveloppe aponvrotique
la lsion

invitable
la

cruraux

plusieurs filets

de

la manifestation

des

les

symptmes
accident
de
il

plus formidables.
survint,

ne

bout

de

la

le fis

de

le

trer,
en-

trajet
un

gurison fut parfaite

les soins

Tous

je

maines
se-

offroient

extrmits

ses

plumasseaux

de M.
...

coup

trois

bornrent

se

plicati
l'ap-

ts
extrmi-

charpie aux

la blessure.

de
M.

cun
au-

de

le membre

sur

sanieux

du mois.

bout

au

toit bouch

lger suintement

et

Cependant,

l'Htel- Dieu

sjour

sortit, marchant

fistuleux

au

des

jeune

faisoit craindre

tout

encore

l'individu

de

vigueur

seur
d'pais-

beaucoup

nerfs

lieu o

un

t'

pas

se

battant

d'peau

bras

la main

dans

flchi

entier

raccourci

positionrequise pour
tuit triangulaire du
,

carrelets

forte

une

nomme

droit; l'avant-bras

port

se

mettre

genre
de

demi-

tant

pronation, le

et

cause

d'un

fut attteint

duel

en

dehors

en

dans

la

garde. L'pe

en

de

bre
mem-

celles

leur

Ton

que

ressemblance

avec

la

les

de
aiguilles

partieinterne

le ct

radial du

et

ce

nom.

infrieure

L'instrument
de l'avant-bras

pera
,

rasa

cubitus, ouvrit l'artre cubitale,

55

PIQURES.

aprs avoir
beaucoup

et
avec

d'outre
et

du

externe

soit que

les

cubitale

bras. Cette

fut lie

la

fut traverse

par

frquemment
piqres faites avec

gurit par

D'un

runi
la

par

sabre

Quel

avis
Le

de la

plaie avec
runion

fera
celle
des

qui

labour

pe qui aura,

une

de

le cuir

chevelu

n'intresse

sang,

que

penser

des

distribuent

blessure

une

la suite d'une

en

sant
traver-

plexus

dans
,

partiescharnues

lieu

l'issue a

des parties

nature

se

bien
la

que
de

autrement

auquel une

ouverture

ou

qui
de

grand

bre,
nom-

de

que

les muscles

Lorsqu'on

membres.

nos

lequel

grave

graisseet

les accidens

nerveux

si

en

piqre, dpendent
filets

mdiate.
im-

teurs
observa-

des

plusieursbranchesdu

l'aisselle, ilchir

des filets nerveux

plus

adopter dans ce choc de faits


voici. Le danger des piqres

intresses; ainsi,

ou

un

le

dans

livres

trop exagr.Il est relatif la

brachial

ne

d'une

ou

exemples de piqresdont

en

contradictoires?
t

et

intention

premire

pointed'un

ct, les

autre

abondent

mire
pre-

suppura,

empltre aggunatif,fort tenace, et


obtenu
des cas, j'ai
une
grand nombre

t funeste.

L'artre

deltode.

bras

les environs

couvrant

en

plaien'intres-

accident.

aucun

J'ai

partiesuprieure

de l'avant-bras

Celle

encore

percer

dernire

plaie du

pouss

fitplus long-temps attendre; mais

gurison se

pe

la

de

le muscle

tgumenset

intention.

des

il vint

les chairs

la

membre,

outre

en

force

de

le

ainsi

travers

surviennent

la section

parfaite
im-

l'infiltration du

extrieure

trop troite

56

PIQURES,

permet

ne

facile

issue

une

pas

agrandissant la plaie, au
tranchant,

dans

caustique.
saignes, quoique pratiques

des

but. salutaire

un

entranent

effets

des

douleurs

blessure

une

le
,

le bras
tombe

mme

Que

de

sible;
peine sen-

tumfie, quelquefois

se

la

que

meurt.

en

n'oublie
,

elle-mme

saigne est incapablepar


des accidens

qu'ilfaut

qui

tranchant

dividu
dispositionsde l'inde l'opramaladresse
teur.

les attribuer

aux

non

tre

est

fait

le meilleur
la

avec

moyen

prcaution

de

ne

l'instrument

employer
point

jusqu'au-delde l'aponvrose;les

auront

faite
Il

sdatifs

inutile,comme
l'opration
Par
se
lorsqueAmbroise
prparoit
l'huile- bouillante

bien

loin de

cette

chirurgiede Benjamin
saignesont-ils
chirurgien les

se

d'une

chairs
est

section
trouve

prudente
conseill

Bell. Les accidens

violens

absurdit

le fond

cher
tou-

saigne

ix.

procd qui

ce

la

ils rendent

roi Charles

au

il doit

trs;
prliminairement adminis-

nanmoins

souvent

avec

tendre

section

il arriva

cause

manifests,

sont

se

point la
L'agrandissement de la plaiepar
et

la

la

suites, qu'ellen'est jamais que


pareilles

occasionnelle
et

intolrables

et

gangrne, et le malade
chirurgien consult dans ce cas

le

jamais

vives

plus souvent

s'engorgeet

nestes
fu-

parfoisde

suivent

l'instrument

de

moyen

en

toujoursprfrableau

piqres

Les

y remdiera

on

et

vantable
l'poudans

qui suivent

opinitres,
coupez,

jusqu'l'os :
indignede toute

la

une

aussi

dit
voltante
r-

rfutation.

^8

CONTUSIONS.

Jiers, qu
de

nom

on

en

toujours trait sparment

plaiesd'armes

feu

dans

la

sous

les livres de

notre

et

art,

que

distinct des

devoir

croyons

nous

plaiescontuses

accompagne

ordinaires.

invitablement

presque

des blessures. Celles


que
sabre mal affil,
bien la
ou

d'une

baonnette

de la contusion

celle des

que
En

de

vain

ce

dans

son

immdiate

fond,

piqre ;

est-elle aussi

difficile

les lvres d'une

runir

la contusion

se

les

moindre

est

dj un

grand avantage,

au

nu

avoir

alors la

bords

mchs

plusou
rendroit
vous

toute

le

que

sur

point

os

un

il faut

; mais

qui

doit survenir
,

douloureuse.

homme

qui a
ni

entame

imbibes

intention

les
point trop serrer
toire
gonflement inflamma-

quelque partiedu

couvrir

trop

reu

un

corps;

violent
la

contuse
,

peau
tentez-vous
con-

des

l'endroit
d'une

de

ne

considrable

un

le fond

quand

surtout

de la blessure

constriction

amne

de
compresses

parce

moins

de bton

n'est-elle

fond

prcaution de
,

coup

au

premires au choc
la plus grande partie du
ment
mouvela suppuration est invitable. On

au-dehors

trouve

On

plaie
plus

offertes les

sont

se

tout

cependant tenter cette runion ; car


plaieseul sagglutinantpar premire

c'est

autant

la

de

et

doit
la

mousse

consum

ayant

pointe

fera
l'agglutination
se

parties qui

fait le tranchant

plaiescontuses.

voudroit-on

genre

plus grand

fleuret, tiennent

de l'incision

que

leur runion

aussi

d'un

et

genre

un

contusion

La

le

nombre
d'un

faire

en

frapp avec
liqueur rsolutive

re-

Sq

CONTUSIONS.

nouvelez

si la douleur

et

le

par

les

gonflement

cataplasmes molliens
Lorsqu'il n'existe
il convient

c'est

souffert

des

un

tion
contre-indica-

aucune

contusion

une

meilleurs

coutume

quelques

de

vulnraire

d'prouverune

contusion.

aromatiques

dans

l'irritation

l'alkool

favoriser

le

inflammatoire
recevoir

de

cas

un

stupeur

peau

dchires

par

Ces

aux

viennent

de

infusions

plantes

peuvent qu'accrotre

ne

de faire

qui
du

la commotion

de

viennent

chute.

une

l'tat

de

dveloppement

les camans

et

spiritueuxet
La

ou

coup

qui

ceux

les individus

chez

adoucissans

tous

forte;

possde

l'art

que

moyens

en

verres

vidu
indi-

peu

un

prvenir les suites. C'est une


gnralement rpandue de faire boire

pour

lutives.
rso-

saignersur-le-champ tout

de

qui

fomentations

aux

nonce
an-

substituez

la rougeur

et

heures,

l'inflammation

vive, que

est

de deux

bout

applicationau

cette

les

Hors

les

cerveau

prfrablesaux

sont

toniques.
les chairs

est-elle entame

sont-elles

par

devient

plaiedoit

tre

enduit

les

la violence

la saigne

de la contusion
,

alors d'une

panse avec

ncessit

de la

rigoureuse.La

charpie douillette.

plumasseaux d'une couche de crat


mieux, on applique par-dessusla
ou, ce qui vaut
charpie un cataplasme assez
largepour recouvrir
les environs
de la plaie.La
plasmes
charpie et les cataOn

renouvels

seront

les
que

jours ;
pour

en

les

un

au

moins

le traitement

mot
,

plaiesqui suppurent.

une

sera

La

fois

tous

le mme
runion

se

6o

CONTUSIONS,

d'autant

fera
tuses

auront

plus attendre, que les partiescont broyesou


rduites en un tat plus

ou

moins

de

la contusion

voisin

de

la

Les
degrs
dsorganisation.

trs- nombreux

sont

depuis

force des tissus

la

et
capillaires,
l'ecchymoseou

l'extra vasa
la

ou

t ion

de

panchs

la contusion

fournir

en

Tenon

l'image

les

violet
,

puis

dans

le

moins

essentielle

que

des
qu'insparable

tat

cet

fractures
,

elle peut tre

viscres

de

tion
affec-

une

comme

constant

ces

des

nombre

accident

un

aux

facilite.

trouve

se

die,
de la mala-

sorption
lesquelsl'ab-

plus grand

comme

effets,relativement

degrs, passe
mose
l'ecchyque

par

mesure

considre

symptme

la
peau

donne

Dans

panchs

sucs

doit tre

un

ls

dans

comme

rsolutifs par

aux

comme

des

feuille de chou

une

extravas

jaune

au

contusion

cas,

liquides

dbris

aux

qui s'claircit

doit revenir

des
La

les

peindre/lorsque, pour

d'tendue.

augmente
on

mls

il rasoit

le sang

teinte noirtre

au

frapp.C'est

simples contusions,

plaiescontuses,
une

de

auditeurs.

ses

Dans

quelques

rsultante

tissu

extrme,

vouloit
,

devant

du

confusment

sont

solides,que

tache

tension
ex-

jusqu'l'attrition complte

sang,

totale
dsorganisation

degr

ce

du

de

rupture

c'est ainsi

regarde

maladies.

contenus

dans

Ses

tas

grandes cavits, sont

varis

dangereux pour

le sujet d'une

thse

galement trop
qu'on puisse en faire

et

trop

gnrale.

Lorsque,

ne

se

bornant

pas

aux

partiesmolles,

6l

CONTUSIONS.

l'action des corps


brise ordinairement

dont

fera

on

de

suite

cet

fractures

des

comminutives
,

l'histoire

galement

dans

spare

la

ouvrage.
des

contusion

La

les

et

os

aux

esquilles,la plaierentre

avec

le genre

dans

alors

s'tend

tondans

con

muscles

des nerfs

et

paralyse

en

l'action, elle affoiblit les parois des vaisseaux,


devient

cause

fconde

donc,

considre

une

Ainsi

de maladie

cause

comme

formera

de

la

lieu. M.
hors

de

ce

contusion

de

cabriolet

qui versa
la jambe gauche vers

son

Appel

demi-heure

une

de la

pu

dans

peau

facilement

fut

Paris

jet

l'une

le dfaut

des
du

roues

mollet.

l'endroit

tgumens,

et

bout

de

survinrent

contuse.
cette

cette

ramena

au

peau

sept

huit

jours
le
,

deux

niveau

ct

des douleurs

gonflement

de

la

par lesmolliens,

plaies'est assez

de

escarres

la

puis par

des

qu'au
lorsvives

matoire
inflam-

largeur

portion de

promptement

et

toire
inflamma-

n'iudiquoitla mortification,

formrent

Traite

comme

laquellele doigt indicateur

rveilla,et
se

que
obli-

indiqu.C'toit

spontanment
se

cu

rien

enfoncement

un

placer; le gonflement

se

qui survint,

d'avoir

vai,
aprs l'accident, j'obser-

blessures,

autres

gouttiredans

d'un

l'tendue

entre

une

histoire.

vient

qui

garde de

la

article

cet

partiede son
toujours facile de juger de

G., trsorier

sur

et

cours,

porta

quemment
s'offrira fr-

la moindre

gravit d'une

de

rices.
va-

accident,ou

comme

la contusion

la suite

que

Il n'est
pas
et

de

et

dans
ne

d'anvrismes

et

peau

les dtersifs

cicatrise.

62

CONTUSIONS.

dchirures

Les

peuvent tre

mises

Elles entranent

nombre

au

les

Le
parties.

cet

accident

dont

il

d'un

individus

jeunes
chauds

Il n'est

ngres qui

point rare

sont

se

pied mourir
et
peu profonde
Les plaiespar
du

lorsque

les

resserrent

soit

que,

cation.
compli-

Antilles, de voir les

aux

la

dans

pine

une

de

l'Acadmie

de

philosophiquesnous

gie
Chirur-

sent
fournis-

remarquables, prsentent
les

grosses

partiesont

par

funeste

pays

singulier^que

ceci de

des

observations

trois

athltique,les

plante
du ttanos
quoique la piqre soit
le dchirement
lger.
arrachement
dont la chirurgiede

les Transactions

et

cette

enfonc

les Mmoires

Lamotte,

tel.
toujours mor-

est

temprament

des

traitant

question en

sera

plus exposs

sont

frquente, et

les adultes, les habitans

et

gens

qu'ont prouv

la suite

est

systme musculaire,

du

Les

plaiescontuses.

plus grand danger,

un

en

maladies

des

nanmoins

tlanos

arrachement

plaies par

l'excessif tiraillement

de

raison

les

et

artres

du

spares

rompues,
corps

le froissement

effet

cet

par

qu'elles
prouvent,
spasmodique soit par

se

et

la

compression qu'exercentsur elles les muscles entre


lesquelselles se retirent,l'hmorragien'a pas lieu.
Ce

n'est pas

Vood

de

exempt

cur

sang

dans

un

conserve

cas

que

d'un

le

toute

Samuel

aprs la rupture de
sin
trs-groscalibre, et si voi,

du

voit

accident

cet

vaisseau

l'axillaire

qu'on

tonnement

sans

de

mouvement
sa

semblable,

projectiondu

force. Si l'on toit


le bras

et

appel

l'omoplatetant

63

CONTUSIONS.

entirement

de

en

de

muscles

des

avec
sans

de

et

d'une

fortes

saignes

beaux
les lam-

la

couvrir

prvenir

svre

plaie

trs-douce

charpie

dite

une

drable
trop consi-

compression

aucune

effusion

Runir

tgumens

plumasseaux

exercer

de

mortelle.

pas

afin de
,

seroit

d'instans,

n'tre

pour

cher
recher-

ligatureune

sa

par

peu

devroit

on

l'artre rompue

de

efficacement

qui,

sang

tronc
,

le bout

soin

avec

prvenir

du

spars

par

pasmodiques
les antis-

et
,

les accidens

inflammatoires

et

veux
ner-

qu'on
dans

suivre

doit

redouter; telle

plaies qui

ces

que

plaies contuses
le rsultat

bouteille de
des
se

drobant

causant

ordinaires

du

verre,

fragmens

avec

de

par
ces

soin

ces

le ttanos

ne

rsulter

sont

de

pas
leur

recoin
la

prsenter
les chairs,

dans

l'il du

chirurgien

et
,

Il faut rechercher

trs-vive.

les seuls

un

par
de

la

blessure

accidens

prsence. On

suppuration

entretenue

rares

traction
trangers, pour en faire l'exdlai. La
douleur, l'inflammation,

un

fragile une

corps

enfoncs

corps

vent
sou-

corps

la

cas

assez

exemple, peuvent

irritation

une

tant

d'un

choc

quelquefois

sans

dans

suppuration.

par
Les

conduite

gurissent jamais

ne

la

est

se

prolonger
d'autres

ferme
,

fragment

donner

avoit

ngligl'extraction.

issue

un

puis
de

verre

ques
quel-

ment,
indfini-

tranger

corps

pour

dans

vu
,

plaie.Dans

s'est

qui puissent

cach

cas

plus

rouverte
,

dont

on

PLAIES

CINQUIME.

GENRE

D'ARMES

PLAIES

Produites

les corps

par

que

FEU.

met

mouvement

en

rises
caractl'explosiondu salptre ces plaiessont
de leur surface. L'extrme
par la dsorganisation
,

contusion
dans

observe

les

plutt

ou

le broiement

plaiesd'armes

feu

en

fait penser
la

vritables

vitesse

anciens

couleur

avoit

lancs

par

causoient

de

les corps

que

et

raisonnement

Le

rience
l'exp-

et

soit

quelque grande que


projectileil n'acquiertaucune

appris que,

d'un

la

leur
cha-

sensible

dans

la

parties,la

qu'ilparcourt. Le degr
balle capablede brler

route

qui reodroit

de chaleur
nos

les

converties

sont

s'chauffoient

canon

brlures.

ont

de la

aux

poudre

qui

corps

la

dont

noirtre

escarre

une

dpend

le
laquelletoit mu
rapiditavec
produites.Les partiesqu'iltouche

qu'on

feroit

une

entrer

en

fusion.

plaiesd'armes feu ne sont point sanglantes,


moins
qu'un trs-gros vaisseau ne ft ouvert;
leurs environs
sont
livides, et l'branlement
qui
Les

les

membre

si vif

est

accompagne

frapp prouve,
,

une

toute

L'histoire

feu

toient

des

erreurs

sorte

de

les

prompt,

de

que

cette

le

motion
com-

ment
laquellefrquem-

participe.

le traitement

infects

si

la suite

stupeur

l'conomie
et

et

des

ides

des

plaies d'armes

les

plus

plus prjudiciablesavant
,

fausses

et

qu'Am-

66

PLAIES

la lie de

de

l'os

vin

quelquefoisbris

le membre

souvent

amne

qui
sa

dans

est

invitablement

presque

de

tat

un

le

la

stupeur

gangrne

suite.
feu

plaie d'armes

La

bien

la balle s'tant

issues

deux

peut avoir

seule

une

bien

ou

dernier

les deux

cas,

chez

sortir

et

frapple

ayant

celles

que

parce

gnralement la
elles sont,

gues

de

prs du
en

mais

l'entre

la sortie

vers

ce

le tibia
genou

elle

foule

sont

ses

la peau

lui
,

sont

rentre

viations
d-

ces

de

surtout

qu'ilest ici question


les plus communes
ont
les produit;
du
corps qui
rondes,
deux

carres

oblon-

ou

celle

ouvertures
,

pluspetiteque
dprims
tandis

etc.

tempe

c'est

fois

balles

constamment

bords

et

monter
re,

d'autres
la

vers

la mallole

vers

et

balle

ont
lorsqu'elles

est

mme

une

exemples de

feu

lui

que

vu

; que

sorti

des

la

forme

comme

de

ou

singulires.

plaies d'armes
produitespar les

Les

rpond

ne

qu'on a
la jambe

ainsi

la peau

front

livres citent

Les

C'est

glisserentre

sortie

tendon

un
cartilage,

ce

assez

par la rsistance

change

perc

interne

nombre

l'entre; la direction

oppose un os, un
une
aponvrose.
avoit

la

Dans

ment
diamtrale-

ayant

plus grand

partie

part.

en

sont

nanmoins

frquemment
point exactement
balle

de part

ouvertures

le

la

de
l'paisseur

l'ayanttraverse

opposes

qui

dans

profondment

moins

ou

plus ou

arrte

de

plus

que

il y

les

celle de
cement
enfon-

partiessont

D'ARM

ES

souleves

comme

font

et

67

FEU.

tumeur

l'autre

vers

diffrence

Cette

ouverture.

balle

la

tient

qu'au

ce

le membre

rencontre

ment
mo-

elle le
,

toute
frappe avec
qu'elles'enfonce

de l'entre

est

rsistance.
soutenue

continuit,

aussi

est

les

par

mmes

toujours proportionn
la diffrence

la

l'entre

donnes

de

remarque
au

il

le

tant

mme

et

de

d'tre

les

entre

le

sortie,

la

feu

plaiesd'armes

les

la balle

pour

que

suivant

que,

diffrence

aucune

d'entre

plus

est

viennent

fondes,
dans

Ledran

n'y a

survenu,

ouvertures

crne,

est
,

beaucoup plus troite

est

tellement

sont

sion
contu-

la contusion

explicationsqui

Les

de

plus forte
gonflement

raisons

les deux

entre

sortie.

la

lorsquele

et
,

marque

la solution

l'entre de la balle

vers

le lieu

du
l'paisseur

toute

dchirement

prvient le

et

mesure

dans

peau,

point d'appui favorise

ce

La

par

membre

des parties, en
l'paisseur

dans

leur

surmontant

force, qu'elleperd

sa

vertures
ou-

point d'appui

qui

entre

qui

ou

sort.

La

jaune livide

couleur

refoul

l'escarre

elles infiltrent

humeurs
,

la

beaucoup
frappe

est

d'tonnementet

la

des

presque

totalement

stupeur,

liquides;

sang

blessure.

engourdie, pesante,

l'abord

plaie

une

ment
violem-

s'opposant lissue des


la partieet augmentent

gravit de
de

environs

tient l'infiltration du

feu

d'armes

des

se

l'activit

la

teinte
,

et

dfend

partie

La

dans

cet

mal

contre

organique

gangrne

tat

tant

survient

68

PLATES

fait les

et

le corps

tout

d'un

corp-

n'toit pas
voit la

feu

des

et

penser

les

existe
sont

que

l'tat

qui

l'on

cach

dans

du

mme

qui

poudre

dans

fai-

cation

plaies;mais

ces

qu'prouvent

les

frisson,

nerveux

la

que

de

les organes,

auquel participe plus


expliquer

pour

que

la

sujettes

ou

leurs

dans

ce

qu'ellea

la balle

ou

entranes

dans

Ces

les chairs.

corps
;

fait

en

il

effet

trouve

je

corps

on

de

que
Lors-

est

tranger :
,

une

portions

seule ouverture,
un

cause

trangers

corps

des

elle-mme,

qui avoit

quelques pouces

receler leur

de blessures.

genre

plaien'a qu'une

celles par

plus que

complicationde

probablequ'ellerenferme
n'est cependant pas certain
cas

de

plaiesqui

la balle

vtemens
la

de

pas

souvent
ou

lal

cet

coup

tout

machine,

feu, soient

dire

veux

autre

plus fcheuses.

Il n'est
armes

dans

accidens

venin

la

toute

tout

ou

jambe, rpondit que

est

en

violent

l'branlement

suites

la

anciens

il suffit de l'attrition

moins

il

autres

aux

portoitquelque

frapp

affaire.

son

plaiesd'armes
soient

individu

cet

jaunissesurvenir

syncopes,

la suite

parleQuesnay

tel, que

toit

os

que
lors-

C'est

l'amputationde

proposa

On

volume.

un

balle

grosse

chevau-lger dont

d hbtation

ce

une
,

certain

le

mourut

ceci arrive

de

tat

funeste

surtout

violentes, quand

biscayen

un

est

l'prouve,et

des commotions
par

plus rapides.Cet

d'insensibilit

et

stupeur

les

progrs

trs-

cela

cite des

plaieprofonde de
dans

la chemise

bless. Dans

du

dchir,il a

ces

seulement

de

ceci

le vtement

n'est pas mme

t enfonc

dans

issues

on

tre

peuvent
d'autant

la

des

la

plaie d'armes

une

la recherche

des corps

complique.
recherche,

quelque
roit

les

que

autres

font
se

trangers dont

procder

elle peut tre

de

dtachant

en

causer,

les balles

extraire

soit pour

la

peut contenir

que

le corps

tranger

les os,

le

dans

rencontrer

aisment

trajetdf\

imposer

en

la rsistance

car
,

les tendons

et

qui

la

vent
peu-

blessure,

l'existence

sur

plaie.

suffisant

est
prfrable,lorsqu'il

est

sente
pr-

hmorragie qu'on ne pourt employs,


tireballes ont

substances

prouver

peuvent

espace

contre-indiquer cette

peut

reconnotre,

atteindre

pour

une

c'est de

ces

moindre

que

danger

Divers

doigt leur

Le

le
,

arrter.

feu

ne

escarre

soit pour
et

Rien

que

indication

premire

le

plus facile, que

force
plus lgers,et pousss par une
que la balle, ne peuvent parcourir le mme
qu'elle.
donc

tions
por-

dans

restes

corps

Ainsi

plaie.
turer
conjec-

peut
alors

sortie; mais

est

est

69

U.

vtemens

trajet,et

deux

la balle

que

cas,

celle-ci

Lorsque

D'A

de

ces

corps.

Quelque
instrumens
les
et

uns

varis

tre

peuvent

agissent

consistent
,

assembles

fois s'unissant

par
comme

des

elles,en
un

clou

tireballes

ces

rangs

la manire

comme

les

soient

que

trois ordres

sous

pinces

deux

les branches

anneaux,

branches,

immobile,

et

du

tt
tan-

d'autres

forceps

PLAIES

70
tireballes

D'autres

cuillers

figuresen

sont

tireballe

troisime

une

vis,

espce peut tre nomme


tirefond; elle agit effectivement

ou

de

instrument.

cet

dans

les balles enclaves


le lieu o

dans
balle toit

qui

de

pinces

les

consquent
de

partiesmolles

la

plaie.Les

sont

ne

qu'en

dilatant

en

la

en

et

Ainsi

douleurs.

par

coup
beau-

sans

non

peut

ne

on

ceptibles
sus-

branches,

ces

plaie

de

et

les chairs

branches

deux

tiraillemens

la pression

dfectueqx.

sparment

cartant

si la

tireballes

moins

pas
en

pour

biles
immo-

et

visser,dchireroit

de

nire
ma-

places;car

sont

se

d'tre introduites

saisir la balle

l'emploieque

ne

qu'ilsconsistent

mme

Lors

la

le fond

forment

manire

elles

pour

la

le tissu osseux,

dans

engage

ncessaire

On

enfin,

donc
,

l'exceptiondes balles fixes dans les os


qui requirent l'emploi du tireballe vis, les

balles

cuillers,sont

d'avantages.De

tous

doute

celui

sans

de

chef

tireballe

si

de

Il

est

faire

toit

de

plus

collguedans
Peroy

chirurgiemilitaire.
des trois genres

; il

pinces forceps,de

Son
plit
rem-

ler
cuil-

de tirefond.

dont
de

la

offre la runion

la fois l'office de
et

illustre

mon

Pathologie chirurgicale,M.

distingu de

le

tire-

instrumens, le meilleur,

ces

la chaire
ce

est

qui prsentent

ceux

et
,

au

cette

dans

utile

la recherche

des corps

gers
tran-

plaiesd'armes

feu

se

compliquent

placer le
moment

les

dans

malade

de la blessure.

prcaution,et

en

la

situation

C'est

il

la faveur

palpant soigneusement

D'ARMES

les environs

de

la

le marchal

sur

plaie,qu'Ambroise

de Brissac

l'omoplateet la colonne
recherches
chapp aux
chirurgiens en
sonde
(j).
n'oubliera
subir

les

balle

une

vertbrale

Pare

place entre

avoient

qu'en

trouva

laquelleavoir,

faites

n'y employant

On

71

FEU.

sieurs
plula

que

plus que les balles peuvent


dviations.les plus singulires.
Pour
non

pas

prouvent des changemens de direction


qu'elles
il n'est pas toujours ncessaire
trent
qu'ellesrencondes os
des cartilages
leur
des tendons
ou
sur

seule

diffrence

passage.

La

l'observe

judicieusement

la tte du

Chirurgie
puisque

la suite

doit

cas

les

l'Acadmie

de

de rfraction

dtourner
du

la balle

et

de

la

ront
produi-

corps

d'autant

ce

jeune
au

purte

uvres

XIe
,

des

cavits

la surface.

tambour

plus

que
mar-

faiiv -Jroire
dont

Tel toit

des

Gardes

elles

ont

doute

sans

-Suisses
,

aot

10

balle

balles peuvent

dans

parcouru

(1)

de

sorte

une

manire

des

pntration

s'toit

de Lamartinire

l'emporte davantage, sur


simple liquide.

dviations

de

moire
m-

un

densit

leur

que

qui reut
l'paule.La
et

volume

partiesmolles

effet d'une

seulement
le

oprer

celle d'un

leur

dans
,

de celui

l'eau suffit pour

cet

Levacher

quatrime

ligne droite

Ces

comme

imprim

des milieux

avoit
sous

Livre.

un

coup

de

la
frapp sous
l'angleinfrieur

feu

dans,

clavicule
,

de

l'omo-

PLAIES

72

pinte.M. le professeur Boyer


contre-ouverture.
pratiquant une
roit-elle

poitrine

blesser

sans

qui

la

traverser

pu

prsentoit d'ailleurs
videmment

des

aucun

des

en

Comment

en

de

la

tais
impor-

organes
chemin

son

y
au-

partie suprieure

offerts

seroient

se

la fit sortir,

? elle

aspritsqui prouvoient
frott

quelles avoient

des

sur

parties

osseuses.

certaines

Dans

malgr

occasions
,

les

plus exactes
elles

reconnotre;

on

rfractes

sinueuse

rencontres

les

par

ont

dcrit

ont

leur

sur

tions
perquisi-

parvenir

peut

ne

les

qu'elles

partiesdures

chemin

les

tellement

route

une

leur

direction

s'en

tellement

trouve

change

jusqu' elles.

d'arriver

les environs

Alors

ble
qu'ilest impossitentiveme
en
explorantat,

de la blessure

en

nant
exami-

surtout

le corps

sent
ou

diamtralement

tranger

considrable

moins

p!-isaisment
,

qu'on

parcourir
,

sans

considrable

travers

de

le

ne

retire

oppos,

On

se

pratiquer ces
jamais la

on

paisseurplus

une

partiesqu'ilfaut

faire l'extraction.

en

pour

l'endroit

balle

dcide

ser
inci-

tant
d'au-

tures
contre-ouveren

lui faisant

trant
qu'elles'est fray en entiraillement
exercer
un
plus ou moins
D'ailleurs
et toujours douloureux.

chemin

la

nouvelle-

ouverture

facilite

l'coulement

du

qui se
abrge singulirement la maladie
prolonge par le croupissement de cette humeur,
lorsque la plaie est profonde et n'a qu'une seule

pus

et

issue.

PLAIES

74

facilitent la

local

gangrne

relativement

danger
et

nerfs

aux

qu'on

vrai

proscription de
jusqu' l'usage il est

s'tendre

jambe

le
,

nombre

dans

dans

cas

inutde

est

charnues

partiespeu
grand

ces

pied

dispensab
in-

des

la paume

de

assez

nombreux

et

les

des

soldat

caution
pr-

de

de

la main

offrent

vent
trou-

le gonflement
-

tre
sont

organes

fin
quelque paisseur.En-

trangers

garde de

ces

Le

sion
inci-

except peut

partiesque je viens
la

se

toute

craindre

corps

qui

parties,rend

muscles

le bas

la main.

et

tendons

point

plaiesdes
,

et

pour

les

le crne

poignet

n'a

on

dans

le

dernires

excessif

dans

lesquelscette

telles que

de nerfs

dangereuse;

Un

donc

ne

indique.

dbridement

la

l'abus

est

de

vaisseaux

aux

la

mais

de fixer les

Le

tendons

aux

point sans

sont

ne

qui peuvent y tre intresss. Il est


port jusqu' l'excs la pratique du

dbridement
doit pas

et
,

est

Paris

de

traction
l'ex-

nommer

toujours

reut

une

facile.

balle dans

s'engageadans l'intervalle
du mtacarpe; je la
des troisime
et quatrime os
lement
des pinces dissquer et la retirai facisaisis avec
fut pas agrandie, mais simplement
; la plaiene
couverte
un
avec
plumasseau enduit de crat :
accidens.
On
elle gurit sans
regarder
peut donc
inutile dans les partiespeu
le dbridement
comme
o
le gonflement est par
charnues
consquent
trs-born
quelle que soit la
dangereux
; il est
partieblesse , lorsqu'ily a stupeur : les solides
le dos

de

la

main;

elle

D'ARMES

dont

les

propritsvitales

clans

roient

n'est
t

n'est

cuisse

l'artre fmorale

que
Le

dans

traverse

est

gonflement

doublera

qui

la

sans

ment
invitable-

doit

des

le volume

moins

au

ou

t lss.

aient

le fmur

se

que

partiemoyenne

inflammatoire

survenir,

partiela plus

moment

un

sa

ou

plusieursmuscles
aponvrose plus

envelopps par une


paisse. Supposons

moins

il

membre

un

la

dans

trouvent

cas

l'endroit

dans

gangrne

positivement indiqu;

balle

une

par

charnue

la

total,et

indispensablequ'aux

travers

affoiblies, tombe-

sont

invitable.

cbridement

Le

7^

FEU.

relchement

un

la suite

seroit

en

l'enveloppeaponvrotique
la douleur
tumfaction
et
qui
ment
compression jointe l'engorge-

musculaires

masses

rsistera

leur

de

rsultera

la

humoral

la gangrne.

infailliblement

amnera
,

dbridement

Le

fcheux

tranglement

cet

la

de

ouvertures

plaie

leur forme

ronde

les

que

pernicieuse

vers

conducteur.

dans
que

une

la

travers

point pour changer


anciens
sivement
rputoient exces-

et

l'apon-

relcher

pour

dbridement

ce

ne

incision

mme

point

longitudinale
d'autres

sens

de

et
,

pour

la faveur
on

si
,

sert

fendue

sera

hernie
,

en

lui

le

fassent

tonn
bou-

bistouri

un

doigt index
L'aponvrose elle-mme
tendue
de plusieurs pouces,

simple
,

les

non

mais

pointe ;

les muscles

d'une

agrandir

lata.

emploie

On

prvenir

pour

doit

on

vrosefacia

indiqu

est

coupe
on

en

le croit

76

PLATES

convenable.

Il faut

le

trajetde la plaie
s'loignanttoujours des
tout

profondement

dbrider

si cela

possible

est

apprend
dont

la section
d'un

servira

se

termin

seroit

pour

dans

la

l'opration de
couper
de

tout

la main

point gns
doit

sur

par

trajetde

la

dans

faut-il

cateur
l'indi-

dbrid

aura

le

placer un

le

on

prfrable

les muscles

que

l'anneau

avec

aponvrose

survenir

quelques

de

dos

qui est
Lorsqu'on

pour

longue,

inguinale;

son

on
,

et

l'incision

gauche

largement

cela

celui que

hernie

conducteur.

autre

assez

qui

pressant

en

les nerfs,

et

droite

comme

praticiens emploient
fera

l'anatomie

vaisseaux

lame

bouton

un

par

endroits

dangereuse. Pour

bistouri

en

places les

sont

que

dans

soient

ne

gonflement

selon

le

dans

plaie?

Plusieurs

pour

praticiensle conseillent et l'emploient


favoriser, disent-ils, la suppuration et la

chute

des

plutt le

Mais

escarres.

selon

comme

un

cordon

tablie.

Le
cas,

on

C'est

ne

douleurs,
touche

nerveux

dtachent

broise

On

de

beaucoup

quand
ston
et

doit-on

le change

est

et

la

plaie.Les

Par

et
,

dut

causer

donc

non

escarres

suppuration est
dangereux dans

lorsqu'iln'occasionne

hasard

la

gonflement

jamais sans

peut le regarderai!moins
au

le

dont

principalement lorsqu'un
fois la

une

pas considrer

tranger

corps

l'irritation

prsence augmente
inflammatoire?

ne

son

l'utile dcouverte

aucun
comme

se

bien

sieurs
pludent,
acci-

inutile.

gnie, qu'Amde

la vritable

D'ARMES

mthode

d'armes

deson

77

des plaies
employer dans le traitement
feu. Cruelleparignorance, la chirurgie,

tiques
appliquoitles spiritueux et les causces
plaies.Ambroise
Par, employ dans
franaise, au sige de Turin ,-suivoit lui-

temps,

l'arme
mme

routine

cette

de

plaiesavec

un

de

Jean

Plaies.

chapitre des
qua,

fait
digestif

benthine.

de

aise, craignant, par

trouver

ladite

lever de

mon

mis

leur,

raeur;

y"

fbricitant

j)

environs

y"

de

pauvres

matin

trouvai

leurs

ajant

mon.

de

mettre

qui

fit

me

o,

outre

auxquels j avois

ceux

de

peu

inflammation,

repos

dou-

ni

tu"

les autres

la nuit:

appliqu ladite huile, les


avec
grande douleur et tumeur

l'on avoit

de

tr-

et

plaiessans
bien

un.

cautris, de

les visiter

sentir
digestif,

assez

lieu

dormir

d'avoir

pour

cepte
pr-

man-

rosat

empoisonns,

le mdicament
et

huile

me

son

j'avoisfadli

morts

esprance,

huile

peuxbien

le

premier

son

en

mon

uf,

faute

les blesss

grand

je ne

huile,

selon

laquelle

d'appliqueren

jaune

nuit

La

thriaque

Enfin,

les

cautrisoit

bouillante,

De-Vigo

fus contraint

et

et

sambuc

de

peu

donne

que

meurtrire,

l'huile

il mloit

trouvai
aux

la

dlibrai
plaie.A donc
je me
les
jamais plus brler ainsi cruellement
blesss des arquebusades (i).x" C'toit
,

pour

ne

dtruire

le venin

infectes,qu

FEU.

(i)Apologie

employoit

on

'

et

dont

iii

Voyages.

on

les

supposoilies plaies
caustiques
.

lex-

.,

,n

7^

PLAIES

trieur, tandis
cordiaux

les

des corps

feu

trangers et pratiqu les

exigent le

les

fait l'extraction

lorsqu'ona

convenables

demens

les

plus nergiques.

plaiesd'armes

Les

l'intrieur

qu'on prodiguoit

mme

ordinaires

plaiescontuses

dbri-

traitement

l'application
d'un
de phimasseaux de charpie enduits
digestif
simple sur la plaie des fomentations
spiritueuses
les partiesvoisines, pendant les
et rsolutives
sur
aprs quoi Ton
premires vingt-quatre heures
par-dessusla
applique des cataplasmes molliens
doit s'attendre
un
on
ment
gonflecharpie. Comme
que

inflammatoire,
la contusion,

de

si le
n'ait

saigne copieuse

est

sujet est jeune, vigoureux,

et

locale,

devroit

on

les

Tous

des

ou

des

le

surtout

l'usagedes
dans

lendemain,

avant

ment
le traite-

sur

dans

de

mme

jour

inflammatoires.

le

saigne,et prfrer

feu, professentl'utilit

le

mauvais

seulement

crit

ont

administrs

avantageuse

qu'il

antiphlogistiques.

aux

praticiensqui

accidens

la

que,
indi-

commotion.

mme

de

s'abstenir

plaiesd'armes

vomitifs

forte

trop

une

gnraleou

stupeur

les fortifians

des

une

point prouv

S'il y avoit

la violence

proportionn

le

dveloppement
Cette
pratique est

les

armes
,

alimens

rgime,

dent,
l'acci-

et

les voies

les carts
alimentaires

par

tables
invisont

surchargesd'impuretssaburrales. Lamartinire,
de l'Acadmie,
mmoire
insr
dans
parmi ceux
un
a

insist
particulirement

sur

la ncessit

de

D'ARMES

e'vacuation

cette

rduite

est

Nous

complte

suppos

nanmoins

retarder

II.

Genre

survient

lors del

instruit

doit

existe
des

le

des

sont

os

le sang

il

du
un

par

plus

ou

moins
de

sortes

la

moins
souvent

aide

la

tion
posi-

alors

bien

feu
,

compression

compliques de

autrement

violente

fractures

graves

que

du
des

ture
la fraccelles

commotion

toujours ces1

accompagne

qu'on

il

intelligent

qu'on puisse apporter

tives

et

membre;

Une
question jusqu'ici.

le rapport

par

dont

qui peuvent

ceux

la blessure

malade

du

plus efficaces.

plaiesd'armes

Les

plaie

accident

aucun

accident

trajetde

attendant

en

de la

dinaire,
or-

plac prs
charg d'arrter
vaisseau,

plaie

plaiesqui suppurent.
) Quelquefoisaussi l'hmorragie
le chirurgien
de l'escarre
chute

principalesartres

aura

la

des

prvoir cet

entre

la surface;

gurison

tous

tache
d-

plaiecontuse
analogue.

par

expose

la cicatrisation

( Voyez

secours

la

plaie

escarre,

d'une

feu n'est traverse

est

qui

cette

que

la

couvre

traitement

requiert un

avons

d'armes

de

conditions

aux

et

elle

en
l'escarrequi

entrane

la chute

aprs

trajetde

le

s'tablit dans

suppuration
et

la fivre

traumatique. Cette
partie blesse se tumfie, la

la

s'allume,

fivre

prvenir la dgnrescence

pour

putride de

bilieuse, ou

79

FEU.

eomminu-

nomme

plus ou
esquilles
nombreuses.
Les balles produisent moins
les biscaye,ns
ces
grands dsordres
que

parce

que

l'os

est

bris

les boulets, les clats de

en

bombe

et

autres

corps

8o

PLAIES

Dans les batailles navales


plusvolumineux.
gure de petitesblessures ; les boulets de
dmtant

en

les

navires

il n'est

canons
,

les matelots

crasent
,

sous

le

du
avec

des

poids

force

membres
,

les combattans

plaieet

les

qui

cause

et

bien

dans

d'amputations que

dans

des

constance
cir-

partiesmolles,
ici

produites;car
tives
comminu-

des

le traitement

Cette

les soldats

tous

conduite
,

le seroit

gres,
tran-

grand nombre
franaises: on

moins

les armes

eux-mmes

grivement blesss.
politiqueinhumaine

les armes

pratiquoitun

s'il falloit

dans

tion.
spara-

comminutives

des

les ait

l'histoire

poque

abandonnoit

pas la

leurs

feu ?

plaiesd'armes
on

fractures

excessive

dans

une

brisent

l'histoire des fractures

et

rentrent

Il fut

de

cas

contusion

le traitement

pousss

graves? L'amputation convient-

soit la

quelleque

faut-il tenir

conduite

aussi

avec

effectuent

n'en
lorsqu'ils

tachs
d,

sont

et

tous

bois

sur

Quelle
elle dans

des btimens

mme

corps

; les clats de

mtures

aussi

trs-

dicte par

une

par la raison,

croire

Bilguer chirurgiengnral
du roi de Prusse.
des armes
Selon ce chirurgien,
l'amputation est trs-rarement
indique et l'on
doit presque
tation
^a disserne
jamais y avoir recours,
dans laquelleil dveloppe ces principes(i),
fut en
le sujet d'un
traduite par issot
France
en

(l) De
ut

membrorum

quasi abrogandd.

amputatione

rarissime

administrand

82

PLAIES

boulet

ou

tout

par

sera
l'opration

au-dessus

de

autre

corps

faite

lanc

plusieurs travers

la blessure

si l'on
,

souponner

que

violence

avpc

le dsordre

n'a

s'tende

de
pas

doigt

lieu de

ticulatio
jusqu' l'ar-

suprieure.Dans la supposition qu un
boulet ait emport le pied deux
dessus
au
pouces
des malloles
peut-tre vaudroit-il mieux
ter
ampula cuisse
la jambe dans le lieu d'lection.
que couper
Cela seroit indispensable,si ce
dernier
membre
avoit t frapp vers
le milieu
de sa longueur.
,

Il

rapport
le
On

seroit

en

de

l'pauleen

feroit de mme

bassin

mme

bras. Quant

au

spare

de

l'avant-bras, par

dernier

ce

membre,

desarticulant
la

pour

de

on

l'humrus.

cuisse, relativement

au

si

effrayde la gravit de cette dernire


opration on ne prfroitpratiquer simplement
de l'os et des chairs
la rsection
le plus haut qu'il
seroit possible.
Le but
en
qu'on se propose
putant
amle champ
les membres
totalement
sur
ports
em une
chire
dest de substituer
plaiemche
horriblement
une
contuse,
plaiesimple,
d'une runion
dont la surface galeest susceptible
plus prompte et traverse par moins daccidens.
second,
Un
cas
d'amputation dans les plaies
d'armes
feu se
prsente lorsque le membre
la
frapp a prouv de si grands dsordres
que
L'os est-il
survenir.
gangrne doit invitablement
les chairs excessivement
broy en une infinit d'esquilles,
,

meurtries
une

espce

de

et

rduites

par la contusion

les solides

bouillie
,

sont

ils

en
con-

D'ARMES

fondus

les

avec

sur-le-champ

certaine,

est
avant

s'lve

il faut

l'oragedes

que

ne

ne

tion
la mortifica-

liquidesextravass

membre

du

85

PEU.

qu'une

et

l'amputer

accidens

fivre

flammatoi
in-

ardente

s'allume.
l'instant favorable,

Manque-t-on

jug possiblela

vainement

parties blesses

les
,

malade

rsiste

borne

lignede
mort,
bien

conservation

du

tombent

ravages

dmarcation

toujours que

bre
mem-

la

dans
le vif

entre

le
,

la gangrne

amputer

s'tablit

a-t-on

sphacle

en

qu'ilessuie

il faut

qui

attendant

en

bien

accidens

aux

ses

ou

et

le

lignesoit

cette

trace.

Aprs

troisime

ce

celui

qui existe
de

les

par

tique,

se

la

lorsque le gonflement

partie blesse
saignes

termine

il faut

d'amputation

cas

et

matoire
inflam-

heureusement

battu
com-

rgime antiphlogis-

un

suppuration

une

par

cer
pla-

tellement

prolonge et si abondante, que la fivre hectique


les jours du malade.
purulente menace
feu peuvent
Les plaiesd'armes
donc
amener
la ncessit
de l'amputation dans
tances
quatre circonset

ce

s'appliquesans

restriction

contuses.,
minutives.

de

disons

nous

que

Mais
conserver

qui
un

tous

ici de

les

toutes

les

pourra

cas

de fractures

dcider

membre,

plaies
sivement
plaiesexcesces

ou

de
de

la

com-

bilit
possi-

la ncessit

de

rendl'amputation? quel degr la contusion


elle cette
opration indispensable? Les livres ne

peuvent

fournir

sur

cela

aucun

prcepte

fixe
,

8"*

PLAIES

rglecertaine

aucune

cider

ici,

dceil

le coup
mille

du

observations

voulu

ncessaire.

praticien est
de

On

qui, n'ayant pas


l'amputationjuge indispensoumettre
se
sable,
clairs et
ont
nanmoins, par des secours

assidus,

ont

fondement,
conservation

et

srie

n'est
de

ankiloss

morts,

pas

douleurs

la vie. Mais

avec

dune

esprance

voulant

en

impossible ! Et

les malades

cidens

membre

victimes

sont

traitement

longue

personnes

leur

conserv

combien

du

dans

comme

dl'expe'rience
beaucoup d'occasions,

c'est

sans

tenter

lors mme

que

une

la fin

funeste, par quelle

aussi

cruelles

n'achtent-ils

et

de graves

ac-

pas des membres

informes

quelquefois
mme
tel point incommodes,
qu'aprsplusieurs
annes, ils sont obligsd'en rclamer
l'amputation!
La
question des amputations pratiques sur le
de chirurgie;
champ a long-temps partag l'Acadmie
sembla
cette
compagnie savante
pencher vers
des dlais, lorsqu'en ij56, elle coula mthode
ronna
,

atrophis

et

le mmoire

de

Faure
,

sur

la

vante
question sui-

ncessaire
L'amputation tant absolument
les plaiescompliques du fracas des os, et
dans

celles qui sont


faites par armes
principalement
les cas o il faut faire l'opration
feu ; dterminer
de la difle champ,
o il convient
et
ceux
sur
la mthode
Lamartinire
frer.
prfrenanmoins
oppose, et pense que l'amputation doit
le dveloptre faite aussitt aprs le coup,
avant
pement
:

des

accidens.

C'toit l'avis de Boucher

de

D'ARMES

Lille,et
semble

les

opinions sont
la

que

d'amputer
les

sur

le bless doit tre

est

bataille

de

transportdans

des

taux
hpi-

loigns.La difficult
des fourgons dans
transports, l'incommodit
plus

entasss

exposs

injuresde l'air,tout
les chairs
,

et

d'un

les

esquillesenfonces

dans

de

plus en

s'yengagent

sont
dj excessifs,

les blesss

plus

les
la

mou-

sion
contuterme
,

dans

douleurs

les

l'asile o

ils

chercher

cisions
gurison. Les grandes inl'amputation
plaiespour lesquelles

leur

qu'exigentles

proposable

est
cette

opration elle-mme

pas

aussi

certain.

le

dans

le

coup

dans

les

les accidens

Il

est

vrai

occasionne,
cas

sa

conscutifs.

et

leur succs

russit

ncessit
Mais

n'est

l'amputation pratique

que

la commotion

de

moment

douloureuses

aussi

sont
,

que

que

dernier
des

milieu

d'arriver

avant

et

ports au

expirent au

cruelles

venoient

que

plus par

de la voiture; le dchirement

vemens

les

contre

les dbarrasser

engage

incommode;

quels
les-

secousse

aux

dfendus

mal

plus pnibles,sont

membre

des

moins

ou

les malades
les

me

suite

de

champs

quand

partages. Il

encore

ncessit

vidente

surtout

85

FEU.

gnrale

moins
est

souvent

amene

combien

par

vidus
d'indi-

primitifs,tels que la fivre,


nestes?
sont-ils pas ful'inflammation
la gangrne ne
ment
vrai qu'un tiers seuleet quand il seroit
le champ
des oprations pratiques sur
le tiers de^
il n'est pas sr qu'on sauve
russisse
malades, en diffrant l'amputation.
les accidens
,

86

PLAIES

sanglantes dont

depuis vingt ans


ont
l'Europe entire est le thtre
singulirement
d'armes
multipliles occasions d'observer les plaies
feu
des diverses mthodes
et d'apprcierla valeur
Les

guerres

de

traitemens

blessures.

les soins

le

les

que

de

le

M.

grandes

tripleobjet de

dcouvrir

pour

plusieursmilliers

De

par
rsulte

proposes

les

de

les

retirer

pratiquesdans
de

partiesmolles,

trangers

cueillies
re-

professeurPercy, il

les corps
et

d'observations

incisions

dbrider

de

sortes

ces

pour

faire l'extraction

en

picesd'os

briss

en,

la ncessit
de l'amputation.
loignentsouvent
esquilles,
illustre chef de la
Dans
cet
plusieurscas
chirurgiemilitaire, a pratiqu et conseill (i)avec
,

la rsection

avantage
de

de

la tte de

l'humrus

et
,

partiesosseuses,

plusieursautres

qui dtaches

moins
compltement du corps de l'os,
plus ou
de vritables
pouvoient tre regardes comme
ritation
corps trangers dont la prsence augmentoit l'irtandis
produisoit
que leur soustraction
,

dans

de

chairs

les

favorable.
dans

la

vue

le

tout

membre

grandes

Les

les

d'extraire

elles

augmenteroient

(i) On

lira

Tidecine de
dont

Ornain

avec

Paris,
le

ides de

Park

intrt

et

l'extirpationdu

pre

par

et

de

ment
formelle-

sont

de

stupeur;

prsente
de

Moreau

M.

plusieursfois

cas

pratiques

la foiblesse

la Dissertation

l'observation

genou

les

encore

iSo3

en

incisions

picesd'os

contre-indiquesdans

ment
relche-

un

qui

l'cole

de

Bar-sur-

a\rant

de

les

connotre

Vhite, pratiqu avec

la rsection

dis-

succs

de la tte de l'humrus.

D'ARMES

la

pose

gangrne,

champ,

le

sur

la conduite

Quelle est

faire

briss

sont

cet

n'est pas

ne'anmoins
lesquelles

dans

considrable?

le dsordre

et

le

jnger l'amputationsur

Les

convenables

incisions
issue

fluides

aux

haut

d'aveiue

balle

de

le coussinet,

et

imbibe

camphre, ou
plaie avec de
le crat

drap

fanon

sur

dit

plus

de

ranges
Scultet
,

longuettes.
l'eau -de -vie

appareil avec
rsolutif.

autre

couvrira

seront

bandage

du

sinet
cous-

un

fanon

de compresses

cet
tout

On

la

panse

charpie douillette, dont les pluenduits d'un corps relchant,comme

la

sont

masseaux

drap

nombre

tout

bless

un

spares

certain

gers
tran-

corps

il

comme

liter
faci-

pour

que

des

donner

pour

ce

sur

les bandelettes

puis un

ainsi
,

placerle membre

doit

on

l'extraction

et

pratiques

tant
,

dbrider

pour

panchs

la recherche

On

le desordre

et
champ indispensable,
os

de

le traitement

de

point

dans

tenir

feu

plaiesd'armes

porte'au
les

Fabri

pointa

met

ne

l'amputation pratique

redoutable.

accident

des

alors

mais

87

FEU.

Par-dessus

ordinaire.

charpie

cette

on

plique
ap-

les compresses
dans

les

produite par

toute

tive

comme

long du membre
et
par-dessus
attelles

l'une
,

; ces

roules

trois
ces

puis

de

cas

autre

les bandelettes
fracture
cause

de
paillassons

res
spa-

comminu-

; on

tend

le

balle d'aveine
,

paillassonss'appliquent trois

antrieure

et

les deux

autres

rales
lat-

dernires

dans

le

drap

auront

fanon
,

prliminairement

jusque

vers

les cts

88

PLAIES

membre

du

de

qu'ilne

manire

elles

entre

reste

l'espacencessaire
y placer le
pour
Tout
cet
paillasson.
appareilsera mdiocrement
de liens
serr par un
plus ou moins grand nombre
le
la prcaution de placer entre
eu
qu'on aura
drap fanon et l'oreiller sur lequel toute la partie
malade
repose. Il faut que cet oreiller soit dispos
et

lui que

de

manire

qu'ilprsente

inclin

plan

des

retour

ct du corps.

du

humeurs,

bless

membre

au

De

le

manire

cette

lement
l'bran-

difficile par

souvent

un

qu'entranela commotion, est favoris,et


l'on a moins
la gangrne par stase des
craindre
liquides.
On

si le sujetest

perdu

et

le

de sang

car

la surface

de la

moins

le

de

cas

s'abstenir

de

commotion

la

par cuilleres
tisane

pour

toniques. Il

est,

trs-utile dans

exerc

escarre

potion cordiale

une

vin

un

gnreux,

et

l'a dit, une

on

comme

le traitement

des

vomitif,

avant

le
et

de

la

des

lgers vacuans

suppuration. On

et

crire
pres-

d'autres

tion
prcau-

qui

ont

attestent

d'un

l'administration

dveloppement
de

traire
con-

au

plaiesd'armes

les

dans

il

de stupeur,

et

ceux
praticiens,et surtout
la chirurgie la suite desarmes,en

tous

n'ait t

saigne, administrer

l'efficacit. Elle consiste

temps

qu'iln'ait
naire
plus ordi-

ls. Dans

feu;

qui est

ce

plaie rduite en
qu'un gros vaisseau

gnes,
sai-

deux

ou

une

jeune, vigoureux,

fort peu

sche

faut

champ

que

;
est

le

pratiquera sur

accidens

pendant

prvient par

flammato
in-

le

l les

PLAIES

sordre.

Les

la
,

aux

escarres

les

le pus

dtachent

se

plaie se dterge, les esquilles


se

os

ont
lorsqu'elles

trane
en-

sent
runis-

incompltement

spares.
maladie

La
rison

progrs rapides vers

prochaine; mais,

dans

ietide

point aussi favorable. La quantit


loin de diminuer, augmente;
prav
d-

bien

pus,
par

le

verdtre

et

l'air, il

de

contact

de

blanc

abondance

est

devient

sanieux,

qu'iltoit

inodore

et

d'abord.

Son

telle

les

pansemens

plus mthodiques

la compression

et

positionfavorable
les

dans

contre-ouvertures

dclives, il
humeurs

absorb

est

et

consolident

se

voiement

excite

la fivre

mort

les

Lorsque

des

des

bout

toniques

plaiesqui suppurent.

hter

de

de

membre
blesse

la
sauver

la

quelques

diathse

la
par
dit

duisent
con-

semaines.

l'usage
tant
trai-

en

de

ces

lorsque

Mais

la vie du

il faut

malade

suppuration

se

en
,

peut

obstant
non,

les acci-

remdes

colliquationsurviennent

qu'il ne

le d-

et

marasme

il

comme

le pus

l'administration
dens

le
de

hectique

locales,

premiers symptmes de
manifestent, on les combat

purulente se
intrieur

au

des

masse

baigns par

sueurs

amnent
colliquatif
la

la

dans

les

pas;

plus rapprochs,

port

purulente. Les fragmens osseux


ne

les

et

les

expulsivela mieux dirige,


laquelleonplacela partie,
faites dansles
lieux les plus

prsence

sa

malgr

que,

la

de

nombre

grand

un

gu-

sa

l'issue n'est

cas,

du

fait des

amputant
L'tat

conserver.

l'a rduit
,

est

de

un

foi-

ainsi que

D'ARMES

l'observe

Bell

favorable

91

FEU.

l'opration.

de

succs

aux

Il

faut

ne

cependant

attendre

point

le

comme
,

veut

auteur,

cet

totalement

aient

le

que

les

puis

traitement

des

quelques

modifications

Le

qu'elles

affectent

c'est

du

d'armes

ainsi

que

ce

sera

chaque

dit

en

systme

parlant
ou

des

feu

de

solution

la

une

par

sente
pr-

organes

aux

fcales,

affections

appareil

sueurs

organique.

de

cause

particulires

mthodes

l'panchementdematires

prvenir
il

des

requiert

genre,

relatives

intestinal

tube

les

et

forces.

plaies

continuit

dvoiement

pour
comme

particulires

93

PLAIES

SIXIME.

GENRE

ENVENIMES.

PLAIES

plaies diffrent

Ces

les

maladies

autres

du

vulnrante

cause

matire
des

sont

la

ou

de

compliques
la

des

cause

dans

encore

et

une

surface.

sa

contuses

les

d'un

des

envenimes

principe

allons

nous

A.

Les

plus

blables
semsemblent
res-

de leur traitement,

la mthode
et

dans

les cas,

tous

plicatio
l'ap-

moins

caustiquesplus ou

toniques.Les

giques
ner-

des

intrieure

tablissent

dians
dont

qui se

exposer.
avec

la

pointe d'un

livrent

frquemment
aux

dissections

scalpel
ple,
exem-

exposs les

tu-

des cadavres

sur

putrfactionest fort avance, peuvent tre


des plaiesenvenimes.
Souvent
nombre
au
elles n'entranent

nanmoins,

lin

autant

la

mises

leur

des

liquidevenimeux, celles,par

auxquelles sont

diaux
cor-

plaies
d'espcesque

varies

causes

successivement

d'un

les

et

graves

piqres faites

imprgn

vient
de-

partiesdivises

les

l'administration

en

Ce

sure
mor-

par

et

la

que

plaiesde ce genre,
cette
complication se

toujours,

locale des

ce

les

par
par

prsence

sur

en

toutes

la blessure

dpose

accidens

Toutes

entrelles

rduit

hi

l'action

plus funestes.

se

ordre,

plaiesle plus souvent

irritant,dont

qui

mme

introduit

vnneuse,

de

essentiellement

suite

lorsque le

petitbouton

bless

inflammatoire

est

accidenta

aucun

fort
se

et

vigoureux

dveloppe dans

9^

ENVENIMES.
l'endroit mme
termine

la

de

inflammation

cette

elle la matire

avec

la

piqre

dnature

de

de

travail
,

local

manifeste

se

ne

jouissances

au

bout

de l'aisselle s'engorgent;
un
se

dveloppe dans

cet

peu

moins

endroit.

des

pouls ;

tous

dclarent;

La

bout

ou

les
et

si, loin de

indiqus en
vacuante

d'un
en

temps
se

livrant

en

ment
gonfle-

un

surviennent

la fivre
recourir

usage,

avec

des

stration
produ

acclration

adynamique

se

fortifians

aux

pareilcas

trs-court.
aux

d'une

atteints

offre

main

rouvre

qu'oedmateux;

nauses

signesde

douloureux

plaiese

sont

forces, petitesseet

videmment
mthode

active, la

inflammatoire

de vomir

envies

die
mala-

une

symptme

aucun

phlegmon

inflammation

des

de

les environs

conscutivement

par

la

cas

vingt-quatreou
plus tard, les glandes

heures, pluttou

trente-six

les

ou

du

pointe

affoibli par

frquemment

la

dans

antcdente

entrane

et

dont

irritante

scalpeltait imprgne; mais,


piqre est faite un jeune homme
excs

suppuration qui

on

la

met

le malade
L'auteur

meurt

de

cet

au
vrage,
ou-

prparationsanatomiques,

plusieursfois impunment de semblables


le mouvement
piqres. Chez les individus robustes
rsiste
la nature
et
excentrique domine,
des venins.
avec
nergie l'introduction
Les
piqres faites en dissquant les cadavres
d'individus
des maladies
morts
avec
contagieuses,
dans
l'existence d'un
et
lesquelleson souponne
s'est fait

virus rsidant

dans

la

masse

des

humeurs,

ne

com-

PLAIES

94

pas l'infection.

mnniquent
de

maladie

poisons

vnrienne

s'teint
Dans
est

de

sortes

ces

les
de

prudent

piqres

cautriser

de

grain

un

animaux

la

auxquels
leur

doivent

autres

vit
l'acti-

que

sance,
nais-

la vie.

avec

toutes

plaie avec

et

doute

Sans

dont

il

le

sur

question,

est

la

champ

il

petite

potasse caustique

de

ou

d'antimoine

liquide;en joignant cette


le bon
prcaution l'usagedes toniques, comme
des premires voies, s'il existe
vin et l'vacuation
quelqu'embarrasgastrique.
les piqres des
insectes
B.
Dans
venimeux',
guillon
de l'ail'abeille,la douleur dpend moins
comme
l'animal
la plaie,
enfonce
et laisse dans
que
du
venin
qu'ily dpose. En effet, les expriences
que
Dumril
de M. le professeur
qu'en
prouvent
la vessie place la base de l'aiguillon,
retranchant
muriate

on

l'introduit

porte

sa

la

sous

base

espce de

une

s'amasse

le venin

.des l'instant

dard

connot

point

n'est

les surfaces

conjonctive,elle
,

les

et

cause

moment

piquant
de

le

long

s'introduit. On

acide

de

cette

ni

alkaline

liqueur

une

avec

le

mme

dans

les

la

sagrabl
d-

douleur

chairs,

en

prgne.
imqui s'en trouve
aiguille
miel
l'ammoniaque l'alcool
,

plantain

pose
; dsur

vive

une

du
ne

sensation

aucune

contraire

l'introduit

on

et

muqueuses,

au

suc

couler

nature

produit

ne

L'huile
le

de rservoir

sorte
,

celui-ci

ni

L'aiguillon

sur

au

vessie

pour

la

encore

Elle

vnneuse.

douleur.

sans

peau

la salive

l'urine
,

ne
,

paroissent

ENVENIMES.

point capablesde
la douleur

actuelle

rsulte

qui

laquelle tient

des

de

ciseaux

de

soin

ayant

en

avec

le venin
de

a
qu'une personne
plusieursabeilles, aprs

ou

base

neutraliser

donc

Lors
une

0,5

la

vide

se

piqre.

mordue

avoir

que

compltement

par
guillon,
l'ai-

retir

la

auparavant

poche pleine de

crainte

calmer

de

la

couper

ne

et

vessie

cette
et

ne

venin,
tractile
con-

fasse

ler
cou-

plus grande quantit de liquidedans la


piqre, on doit plonger la partieblesse dans un
bain la glace,l'envelopperde
pes
tremcompresses
dans des liqueurscalmantes
et rpercussives,
suivre
la mthode
mot
en
un
antiphlogistique
l'exprience
qu'iln'existe aucun
fique
spciprouvant
de piqres.Le persilcras
contre
sortes
ces
une

la

compression

la manire

et

les

tous

des

de

La

douleur

un

les

plus vives rsultent


fut pique
lon
frepar un

***

Madame

rencontre

doigtmdius de la main gauche.


fut si vive
instant, c'estqu'au mme
de quelques secondes, le corps
moins
devint
tumfia
la peau
gnralement

le dos

sur

insectes

ces

les douleurs

blessure.

cette

agissent

moyens

rsolutifs.

mdicamens

de
Lorsque l'aiguillon
filet nerveux,

autres

du

-dire

en

entier

rouge

se

boutonneuse,

et

des
main

l'effroi que

causoit

symptmes
blesse

de

fivre ardente

professeur Cabanis

Le

de

une

les

dans

l'opium

une

survint

plus alarmans;

Un
et

bain

de la

huileux

il fit
o

milieu

au

manifestation

loppa.
dve-

se

si

rapide

plonger

l'on mit

la

soudre
dis-

thriaque,puis l'enve-

96

PLAIES

de

loppa

il administra

l'intrieur.

dans

trempes

compresses

mme

en

temps

quelques heures,

En

la mme
la

queur;
li-

thriaque

la fivre, la

geur
rou-

gonflement disparurent; la main gauche


resta
au
plus long-temps malade : nanmoins
trime
quasordre
jour, rien ne subsistoit d'un si grand dqu'un petitpoint noir dans l'endroit de la
piqre.
venimeux
les reptiles
de l'Europe,
C. De
tous
il n'en est pas dont
la morsure
soit aussi dangereuse
la vipre. Sa mchoire
rieure
supque celle de
trsest
garnie de deux dents mobiles
gueur
aigus vers la pointe canneles suivant leur lonleur racine, d'une
cule
vsiet
garnies, vers
Ce
pleine d'une liqueur vnneuse.
poison
des dents, lorsque
le long de la rainure
coule
le

et

l'animal

irrit

les redresse

et

les enfonce

dans

la

danger de cette
dont
le reptileest
est relatif la colre
morsure
serrant
anim
avec
plus de force il exprime
; car
distille une
le venin
et
mieux
en
plus grande
quantit dans la plaie.Il est aussi plus ou moins
grand suivant le temps qui s'est coul depuisque
le reptilen'a vid ses vsicules par aucune
sure.
morSi, quelque temps ou quelques jours auparavant,

partie soumise

sa

Le

morsure.

cette

venin

est

forte. La

degr
rendent

de

vacuation

moindre

et
,

grosseur

son

eu

plus ou

lieu,

la

quantit

galement

activit

de l'animal

frayeur que
aussi

de

moins

qui l'prouve et

le

lui
moins

cause

cette

grave.

blessure

la
,

Les

expriences

98

plaies

couler

Faire

la

plaie quelques gouttes de


liquide; y porter ce caustique

d'antimoine

muriale

dans

l'aide d'un

est
petitpinceau lorsqu'elle

un

peu

des

profonde ; l'agrandirpar
les environs

avec

dans

mler

boissons

aux

telle

L'ablation

un

la

est

de

tout

l'extrmit

la

tenir

la

d'olives

la

piqre

et

partie plonge
les cordiaux;

des

niaque
d'ammosre

pour

vipres.

partie mordue

est

un

moyen

plus proposable quand c'est


doigts ou des orteils que la morsure

au

des

ligature,usite

t faite. La

sr, mais

moyen

d'huile

quelques gouttes
la plus
mthode

effets de

prvenir les
violent,

mme

ou

facile ; frotter

huileux; administrer

bain

un

n'est pas

mlange

un

d'ammoniaque,

fond

du

la cautrisation

lorsque

incisions

les anciens,

chez

trs-douloureux,

n'empche l'absorptiondu virus et


qu'autant qu'elleest serre

parce

est

qu'elle

l'infection

nrale,
g-

point

au

de

des liquides.C'est cependant


suspendre le cours
Par.
le moyen
qu'employa Ambroise
gnant
Accompail visita un
Montpellier le roi Charles
ix
pre
viapothicaire,chez lequel il fut mordu
par une
du doigt index. La douleur
bout
sentit
au
qu'ilresforte
sur-le-champ fut extrme, il ft une
de
ligatureau-dessous de la plaie lava celle-ci avec
la thriaque dlaye dans de l'eau-de-vie
et gurit
bout de peu de jours.
au
,

L'essentiel

dans
,

applicationdes
du

venin

ce

remdes.

traitement
,

11 faut

; cela est

est

la prompte

duction
prvenir l'intro-

beaucoup plus sr

que

99

ENVENIMEES.

d'en

l'action

neutraliser

lorsque dj

s'tendent
La

l'conomie.

toute

de la

morsure

suites

plus durables.
dans

ont

socit

de

suffi seuls

et

se

de

contentoit

propos

ont

de

fut

piqu

tout

autre

d'eau

de

tudiant

en

herborisation.

une

Jussieu

versa

la blessure

dans

remdes

celui de

encore

morsures,

d'olives

l'histoire

d'eau

verre

un

lui fit

et

l'eau de

Or,

auquel est
de

mle

du

n'est que

Luce

sieurs
plunon

prendre
quide.
li-

mme

l'alkali

de

latil
vo-

petitequantit d'huile

une

succin.
La

vipre commune
de

l'hiver

les pays

nord.

penaant
mais

jamais

des serpens

qui

il devient

du

qui

son

le saisit

reptilele plus

gereux
dan-

venin

force

et

perd

actif dans

moins

nergie augmente
dans

activit

habitent

sa

premiers froidi

aux

galement

Son

l't

cette

le

est

contres;

nos

la stupeur

durant
de

cuillere

une

la

botanique,qui
Manquant de
quelques gouttes

dans

nard
Ber-

exemples qui

liqueur; et

d'un

remde

curation.

qu'ilbuvoit

temps

la mme

dans

Luce

cite

on

mme

en

intressante

moins

les

parmi

et

deux

ces

vipresqui bravoit leurs


l'huile
de baigner dans

partie mordue,
onces

sa

le clbre

et

marchand

volatil

leur efficacit

constatent

plus graves

Londres

royale de

spcifiques;

ce

rarement

d'olives, L'alkali

L'huile

Jussieu

comme

est

seulement

sont

en

plusieurscas

La

vipre,nglige
,

mortelle; les
et

effets

ses

les pays
vnneuse

les contres

au

traire
con-

plus chauds

n'galecelle
brlantes

de

PLAIES

1 OO

de

l'Afriqueet
de
des

la

la seule

de

aller trop

le cautre

mme

ou

les

tous

autres

il

nergique ;
venin,

et

d'heures,

et

des
de

la

et

tre

est

que

bout

de

quelques instans,

de

le froid

de la

rgion du

cur,

enrags.
le

par

des

se

que

les

C'est

Le

communiqu

principe de
dans

cette

tat

cet

au

traire
con-

plus intolrables

plus effrayantes;

et
spectaclele plus dchirant
auquel la morsure
affreux,qu'expirel'homme

animal

sures
mor-

plong
approches de

le

offrant

se

trouve

reptile,les
les

et

vent
plaiesdoi-

effet, dans

En

dit
livi-

gagne
ces

d'effroi

douleurs

les

mort

de

et

stupeur

douloureuses.

moins

convulsions

des

d'antimoine

prfrs
plus rapide, plus
dcomposer le

propre

d'insensibilit

milieu

au

la

mordu

sont

mort

doivent

frappe

soit

bientt

et

l'individu

la

au

animaux

stupeur

les nerfs dont

et

inspirermoins

encore

nageant
m-

en

puissent tre les


d'Afrique quoiqu'en peu

serpens

dans

fasse sentir

plus

sures.
mor-

partie mordue

beurre

action

son

mme

et

que

redoutables

partie blesse
,

la

profondment

dose,

prvenir l'introduction.

en

des

morsures

de

actuel

est

Quelque

D.

la

forte

leurs horribles

les vaisseaux

dangereuse

seroit

lsion

l'ammoniaque,
contre

toutefois

l'administration

et

la cautrisation

sauroit

sation
cautri-

prompte

ressource

Dans
ne

mordue

partie

spiritueuxet

sont

on

l'Amrique. La

c'est
le

en

plus
d'un

la rage.
maladie

terrible rside

la salive ; elle survient

clusivement
ex-

sponta-

ENVENIMES.
nment

les animaux

chez

le chat,

les

sont

spontane

dans

nanmoins

elle lui

est

communique

chien

dveloppe
chaleurs

chez

de

de

tout

le

la

chez

est

l'homme

dernier

au

il

les froids

et
,

l'aspectd'un

change en
boissons,pour les
se

se

grandes
les plus
boisson

chien

la

enrag,

d'abord

gar

air

soif,

ceux

il
prodiguoitdes caresses;
tamment
prcipis'loignesurtout
pugnance
liquide.Bientt cette r-

il

les alimens

sure
mor-

Elle

de

tourment

inquiet et taciturne, regarde d'un


refuse

cas,

probable qu'ellena^

du

degr. Le

auxquels auparavant

de

le dfaut

souvent

produire;

troit aussi

port

plus

les

dans

pendant

la

animal.

autre

derniers

ces

l't,ou

rigoureux;
paroit

ou

par

que

la rage

des

nombre

plus grand

d'un

douter

de

faits

Plusieurs

permettent pas
le

loup

de
galement susceptible

soit

ne

le

le chien

; et

plus exposs.

authentiques (i)ne
l'homme

1Q1

une

horreur

vritable

pour

poliset brilians, qui


rveiller l'ide d'un fluide. Il quittealors
peuvent
la maison
de son
matre, le mconnot,'le mord
contre
tout
ce
lui-mme, se jette furieux sur
qu'ilrenles

et

sme

Ses

oreilles
bave

une

et

de

sur

et

pas

sa

l'pouvanteet

queue

succombe

seconde

de

la

pas mis

Socit

partie.

sont

basses

inonde

cumeuse

(i) T'oyez Mmoires

1783,

ses

n'est
lorsqu'il

lassitude, il

l'anne

corps

lation.
la dsoet

dantes,
pen-

flamme,
gueule enmort,
puis

sa

bout

de

royale de Mdecine,

pour

la rage

au

302

PLAIES

trois

deux

ou

chez

l'homme

d'abord

jours.Le
se

triste

de traits fort

compose

et

confirme'e

de la rage

tableau

inquiet

morose
_,

analogues;

de

la

morsure

ment
qu'ila essuye depuis quelques jours, un serrespasmodique de la gorge lui rend la tion
dgluti-

boissons

des

douloureuse

le

liquidesse change

d'abord

l'aitsentir

se

horreur, l'envie

en

des

vu

bientt

Mais

cherchent

furieux

s'offre leur
la

lans

le corps

malade
dont

ne

le

charge

faut

rien

existence

est

en

ou

non

pas
,

plus

par

la

runion

l'envie de
et
sur

mordre

de

le

la

des

le

et

liens

cette

tous

ces

reur
hor-

tablir

pour

son

hydrophobie

cette

dans

et

L'envie

de

des

mordre

signe pathognomonique
et

envie

des

maniaques
quefois
quel-

et tournent
,

dents

leurs

l'horreur

des

ne

homicides.

liquideset

l'tat cumeux

nature

visage

seule

rage. La

des affams

convuisive
l'agitation
la vritable

le

de

nerveuses,

contr'eux-mmes
Mais

tince-

dgager

se

gangreneux.

puisque

tourments

et

convulsions,

l'ensemble

que

caractriser

gorge

essentiel

sont

les

affections

centaines
de

maux

inonde

sueur

qui

ce

le contenir.

pour

moins

pour

tout

rouges

liquidesne sufft pas


ef/et?ona observ
; eu

des

dans

la

cherchant

en

symptmes

sont

yeux

ils

alins

sur

rage

agit par

est

meurt
on

Il

Les

vue.

figureanime

tout

leur

s'enfuir.

proches de

compltement

et

assouvir

leurs

avertir

enrags

qu'on

pour

ait

mordre

de

modre,

assez

des

dgot

laissent

de

la bouche

aucun

de la rage. Il est

de

doute

trs-impor-

OJ

ENVENIMEES.

de prononcer

tant

certitude

avec

dans

maladie

une

application des remdes


qui requiert la prompte
les plus actifs et les plus douloureux.
C'est pour
avoir

plusieursmdecins

que

mme

prvenir, ou

dclare.

toit

la

cependant
la rage

bien

le

la

du

de

la maladie;

des

eux-mmes,

enveloppes
de

et

phlogose

observ

dans

un

effet

comme

la salive
rage.
avec

que

autres

de

nombre

bave

n'essuient

lorsque

la

tat

un

sur

mation;
d'inflam-

morsure

lsion. Il

aucune

autres

exclusivement

buf

et

mord
de

de

en

venimeuse
des
a

cause

de
les

plaiesconluses

lieu dans

C'e.st dans

le venin

une

cas,. pour

comme

sans

de

; et

minutes

manire

la

danger

enrags

quelques

sur

organes

point

de

cochon

personnes

que

n'a

nourris

sont

veau
cer-

parties, dont

de la maladie.

constant

se

ces

nombre

altrations

est

en

du

membraneuses

grand
ces

lorsqu'un animal
la

dans

d'infiltration

assez

rside

la chair

grand
puise

rent
meu-

pharynx

l'pine, de

de

ou

hommes

Des

le

quelques

qu'on puisse noter


ou

qui

appris d'important

n'offroit

la moelle

de

l'tat de

tate
cons-

ne

d'autres, iltoil frapp degangrne;

plusieurs,il
et

gurison dans

personnes

rien

quelques-uns

chez

mme

qu'elle
lors-

gurison

cette

n'a

sige essentiel

chez

des

cadavre

rage,

trouv, chez

de

de
possibilit

1*

russi

fait certain

Aucun

la rage,

confirme.

L'ouverture
de

la

obtenir,

en

avoir

pens

ont

de

l'existence

trop lgrement

cru

un

qu'il

premires,

les

ordinaires,

partierecou-

104

PIMIES

.;

verte

des vtemens

par

pais que la dent


compltement dchirer, la

peut

ne

n'entrane

d'autre
d'un

considrables.

accident

tiraillement
les

Dans

cas

contagion n'a
probable que le seul
dans

dangereux
mince

habituellement

et

la

humide

en

activit, celui de

vipre, qu'il surpass

impunment

la

point

tenter

prilleuseexprience.

nos

humeurs,

ne

manifester

morsure

de

la curiosit

de

principe

la

prsence
local

d'anxit

dans

se

de

prcurseur

qui

peut
existence,

un

au

hte

certain

de

long-temps

sur

phnomne
fatigueet

la rage

le virus.
sans

bout

ce

de la maladie.

dissertation

vages
Sau,

une

bique
hydropho-

manifester

son

tions
quel pouvoir jouissentles affecmme
produire son
pour hter ou

de

de l'ame

La

cent
annon-

formidable;

sentiment

et

plusieurs

ou

partiemordue

combien

prouve

rester
et

sa

mais

dans

signe.

aucun

par

cicatrice;

la

joint un

rapporte dans
histoire

cet

le

que

long-temps assoupi,

douleurs

sur

fois introduit

quinze vingt jours

des

mois,

d'une

aval

engag quelqu'un

une

prsence

sa

dix

ait

rester

peut

couvre

se

huit,

la rage

le venin

reste

au

de

Le

aux

comme

pourroit-iltre

seul intrt
cette

tre

cependant beaucoup

rage

il n'est

moins
nan-

est

l'piderme est

libres des lvres; peut-tre,comme

de

point

pourroit

contact

bords

sparable
in-

n'est

lieu. Il

les endroits

blessure

contusion

la peau

pas

mal
l'ani-

ceux

que

d'une

et

la

entame,

suite

sa

de

dveloppement, Deux

frres sont

mordus

comme

1Q6

PLAIES

long

des

cordons

nerveux

lorsque des

la douleur

que

lancernens

font

se

se

page,
prodans

sentir

le tissu des cicatrices.


La

thrapeutiquedes

animaux

des

la mme

plaiesenvenimes.

-outres

le venin

plus actif

est

sauroit

absolument

est

enrages

trop

pratiquer

celle

que
comme

plus redoutable,

et

les

par

Seulement,

hter de le neutraliser

se

des

faites

morsures

ne

on

la cautrisation

par

plaies,opration qu'il convient


le muriate

avec

d'antimoine

de

liquide,

dans

brler
mieux
laquelleil vaut
plus que
moins, dt-on, en cautrisant
autant
qu'on le croit
et

ncessaire, brler
certain

calibre.

affreuse;qui

de

Dijon

pense

qu'une

rage,

l'tendue
hardiment
en

escarre

ainsi

le sel

vnneuse

que
la

et

est

soient

le

profondeur

la plaie ainsi

actuel.

des

la surface
en

mme

cautrise

de

la

la situation,

plaies, portez-

liquide,rduisez

de

la

temps
et

lades,
ma-

mordue

atteint

les fluides

avec

sont

donc,

Ainsi

saignantes, et

Leroux

les

moins

nombre,

d'antimoine

surfaces

dpose

mit
diffor-

anciens

Les

amene,

souponne

caustique

mort

caustiques liquideslui

qu'on

les effets
sur

brlure?

le cautre

vous

le muriate
ses

la

certain,

est

d'un

vaisseau

faciles manier.

personne

quels

un

qu'ilseffraient

ce

animal

un

par

la

cas

les

plus

sont

de

ces

que

prfrables,en
et

ou

prfre l'hydrophobiela

ne

dans

employ

ds

danger

Le

la mutilation

et
ont

nerf,

un

sur

ses

combinant
et

la bave

tralisez-en
plaie,neu-

appliquez
environs,

107

ENVENIMEES.

large empltre vsicatoire


qui excite une
suppuration par laquellel'escarre est entrane,
dont
et la partie dgorge du
principe vnneux
elle a pu s'imprgner.Il faut entretenir
cette
puration
supabondante, et en prolonger la dure par
trant
riet mme
en
l'usagedes empltres suppuratifs,
des caustiques.
l'application
un

C'est

dans

surtout

les

le traitement

mme

les seuls

usage.

Nanmoins

dont

plusieurs praticiensfassent

le

l'administration

sistent
con-

gurison.Ils sont

de

principaux moyens

local que

nombre

plus grand

joint

de l'alkali volatil

intrieure

et

des

mercuriaux.
,

Les

dans

saignesconseilles
la

rage

qu'une

antispasmodiques
comme

affection

vants

infidles, et

moyens
du

exclus
en

de

est

la

traitement
de

mme

tre

pu

Puisque
le

mme

cautrises

dont

sein

on
,

selon

on

curatif. Il

qu'
pouss jus-

Tissot

peut

les

cas

les

tre

plaies

temps.

des

ait

lorsqu'on en

n'y sauroit

de

galement

et

mercure

est

morsures

la rage,

contre

certain

et

l'usagedu

l'eau

autant

tre

prophylactique

la cautrisation

remde

sont

doivent

spcifiquedans

regardcomme
n'ont

l'enragdans

sale,

salivation,et qui,

sion
l'immer-

nerveuse,

de

qui

les

la considrent

qui

ceux

par

brusque et inattendue
soit
froide, soit douce,

voient

ne

inflammatoire,

affection

une

qui

ceux

par

que

obtenu
a

ce
un

trop

cipal
prin-

moyen

est

succs

dent
vi-

fait temps

apporter

le

de

cation
l'applisoins.

Il

lo8

PLAIES

faut donc

ponner
agrandir les plaiesprofondes les tamde petitsplumasseaux de charpie imbibes
avec
,

de
fer

d'antimoine

muriate

rouge

les

sur

exemple

par

terminant

actuel

il

rappeler
gurison d'hy-

possde aucun

lie

bien

drophobie

exemple

devons

nous

E.

dans

trempes

un

les mmes
le venin

qu'on

lorsqu'on
des

n'a

remdes,

dans

doit

mls

leur

lafiectent

point

et

tans

les

vitale
si

on

ne

poisonns,
em-

flches

des

ou

sur

il

dans

la

dpos

des

masse

heureux

assez

par

la

meurs
hu-

cordiaux

le

application

les forces
et

mettre

des

tous

tenir
ob-

pour

prompte

de

la,

ture
na-

toniques les
ses

soins.

Les

ment
portant simpleprincipede la sensibilit,

humeurs,

aux

d'une

instrumens

dards

c'est soutenir

action

la raction

des

le lieu o

plus puissans,qu'ilfaut
poisons

terrible,que

principalement s'tudier; et

l'usagedes

par

prvenir

solument
poison quelconque, exigentabC'est toujours neutraliser
moyens.

dsirable

but

ce

des

introduction

prvenir son
,

pointe

soins.

nos

faites par

la

par

tous

donc

maladie

cette

attacher

blessures

Les

de

dclare; c'est

plutt qu' combattre

de

bon

est

qu'on

lement
ga-

est

les cicatrices.

rouvrir

article

cet

lvres, et dans

aux

le cautre

prfrablepour
En

des
l'application

morsures

caustiquesseroit dangereuse,
la bouche

le

liquide,porter

ou

stupfianteet dltre;
la prosi l'on ne
est imparfaite,
voque,
la soutient
des excipar l'emploi

manire

plus nergiques.Parmi

ces

mdicamens,

ENVENIMES.

l'ammoniaque

ml

forces circulatoires
provoque

des

doit

nanmoins

user

boissons

aux

la peau,

vivement

pousse

les

remonte

09

et

abondantes

sueurs

^t salutaires. On
grande circonspection

d'une

quantit dalkali volatil qu'on joint aux


amres
aromatiques.
spiritueusesou

la

pour

boissons

Vingt ou

son,
gouttes dalkali, par pinte de bois-

trente

sera-t-il besoin

suffisent;rarement
la dose.

deux

ou

est

fois

dans

gros
aussi

la dose

thriaque dissoute

La

d'un

quelques onces
trs-bon

un

d'en doubler

moyen

vin

elle

car

d'un

reux,
gnest

la

confortative.

diaphorliqueet

parles dards empoisonns toient


vention
feu et l'infrquentes avant
l'usagedes armes
de la poudre ; aujourd'hui, elles ne sont
chez
les peuplades sauvages,
gure connues
que
blessures

Les

sans

commerce

les

avec

Psyllesgurissoientces
suant

attiroit efficacement

de

sortes

plaies

Les

en

les

elles venoient

agissant

succion

cette

moment

au

civilises.

nations

des ventouses,

la manire

le venin

d'tre faites;

dehors,

les

plaies
des plaies
rduites la condition
simples,gurissoient
mthode
pourroit
par suppuration. Cette
tre employe en
encore
beaucoup d'occasions
de la vipre.Les
telles,par exemple, les morsures
au

et

expriences
de

venin

ce

muqueuses,
il y

(1 )

de

l'abb

sans
reptile,

Fontana
action

prouvent
sur

les membranes

n'est

entamure

le

que

le

dangereux que dans


(1) : mais ce procd

celui de

fait

observation

cas

o
la

Celse

avoit

depuis long-temps

cette

PLAIES

HO

des

ligature

leur

mlange

poison,
Il

vinaigre,

l'eau

conseilles

savonniers

liquides

vicies

les

en

recourant

le

sur

tandis

efficaces

mettant

en

seul

Un

l'honneur
les

dans

faite

est

partie

par

de

cas

plaies

l'exemple

quod

d'tre

regard

comme

utile

l'on

au

des

bout

mieux

du

teuses.
dou-

tion
cautrisa-

spcifique
tion
applica-

son

l'ablation

la

de

tel

qu'un

aisment

venin

lvres

dit-il

expose,

et

son

vtrinaire

lib.
,

crainte

aucune

la

de

lvres,

que,

usage
dans

le

domestiques.

sans

aux

il

mdecine

partie

c'est

sent

des

in

doigts,

animaux

Psylles

le

la

des

des

la

lorsque

auxquelles

mutilations

sucer

gerure
autre

avec

plus

jours

mthodes

partage

traitement

des

les
les

compromet

envenimes

danger,

moyens

moyen

mais

le

applicabequedanslesmorsuresfailes

oreilles
les

aux

des

l'eau

srement

usage

temps
;

n'est

convient

peut

en

en

blesse

procd
aux

plaies

champ
l'on

que

malade,

plus

conjure

On

que

des

envenimes.

par

mme

marine,

tous

au

srs

de

est

en

dans

serre

moins

sont

indique.
le

avec

des

retour

le

cautrisation

lotions

le

avec

ligature

mordues,

parties

d'empcher

point

la

ENVENIMEES.

bouche.

cap.

aux

Jllud

autem

prouve

n'ait

qu'on

pourvu

plaie

27

gencives
dbet

ni

dans

qu'on
aucune

toute

attenderc

ne
,

gingh'is palatove
,

alidve
,

parte

ores

ulcus

habeat.

ULCERES.

111

DEUXIME.

ORDRE

ULCRES.'
Il y

la

entre

l'ulcre

plaieet

et notable,
caractristique
une

par
la

de

gurison, y

ses

n'en

aigu,
au

tendante

contraire

entretenue

de

continuit

n'est

une

heureuse.

che
mar-

maladie
L'ulcre

la solution

principale;

affection

dune

symptme

la

chronique, produite

ici la maladie

plus

naturelle

drange

interne

cause

une

duite
pro-

essentiellement

C'est

cours.

affection

une

le

n'en

solution

une

par

elle n'est que

le

premire,

la succession

par

intervertit

ou

locale

arrive

priodes, lorsquerien

et

est

tend

externe,

cause

la

que

diffrence

cette

interne
,

gnrale dispositionintrieure laquelle


l'ulcre est d
ou
qui empche la cicatrisation.
jNous disons que l'affection d'o provient l'ulcre,
ou

quoique toujours interne, c'est--dire,inhrente


solide vivant, peut tre locale ou
au
gnrale.En
effet,l'homme

atonique aux

plus robuste peut avoir un


jambes, lorsque ces partiessont
le

dbilit

de

par

l'effet des

position auxquellesle
occupations
Quatre

plaieet
i.

La

tranger

malade

ulcre

pes
frap-

fatigueset de la
est
oblig par ses

habituelles.

diffrences

existent
principales

entre

la

l'ulcre.

premire
sur

le

notre.

contraire, inhrente

de

rsulte
La

cause

notre

l'action
de

d'un

corps

l'ulcre est,

conomie,

soit

au

que

ULCERES.

112

cette

et

dans

consiste

cause

des humeurs

qu'aux

les ulcres

plaieest

dispositioninor-

sige;et

son

ceci

exception, ainsi

sans

affection

une

cre
l'ulidiopathique;

toujours symptomatique.

est

essentiellement

plaie tend

3. La

l'action de
au

la

lides
so-

fistules.

La

gnral des

l'ulcre

bifiquede la pastie o
tous

vice

dans

ou

s'applique

un

sa

s'agrandir,parce

contraire,

instantane

est

cause

la

gurison;

l'ulcre tend
,

sa

que

est

cause

subsistante.

la
et

del

traitement

4. Le

celui

plaieest mcanique,

l'ulcre

de

les

fournissent

d'une

les

topiques

Ces

ides

les ulcres

sur

sont

l'ulcre

moindre

les

tous

la solution

est

remdes

principaux

diffrent

donnent

qu'en

dfinition

importance.
beaucoup de la

ulcre

pus;

nit
qui four-

de continuit

qu'ilsregardent comme
Bell, dans

plaiesuppurante.

toute

des Ulcres

manire

de

traite

le

sous

Selon

auteurs.

du

et

pharmacie

eux

la dite

mdical

est

rurgical
chi-

d'ulcre

nom

son

Trait

simple des

plaiesqui gurissentpar suppuration; et depuis lui,


il n'est aucun
ment
chirurgienqui n'ait adopt aveuglides.

ses

par

dans

qu'au lieu

d'un

de la sanie

que

Les
ce

tout

classifications

jour

sont
,

la

analogue
dont

la scrtion

absolument
dire

L'ulcre

il est

le reste;

vritable
l'ulcre
des

le

sige,en

pure
sup-

diffre

pourroit-on

encore

pus

plaiequi

c'est le
,

vent
plus sou-

secrte.

ulcres

aussi dfectueuses

proposes jusqu'
que

leur

nomen-

ULCERES.

114

coraes

urinaires
des

la carie

que

il

entretient

os

qui

classer

restent

leur

tomatiques ;

la

bien,

sont

curation

ulcres

comment

toujours

principale :
cdent

ulcres

vrit, symp-

exige mme

vnriens

les ulcres

que

produit:

et

la maladie

de

traitement

des

de celle de la carie ? Les

sparer l'histoire

en

mme

de

est

en

le

ainsi

c'est

tion
l'administra-

par

antisyphilitiques,
qu'un rgime fortifiant
le scorbut.
ceux
et tonique russit dans
qu'entretient
ulcres sont
Mais
ces
frquemment le symptme
des

principalde
combien

troites

sont

dans

voir

voulu

maladies, ils tmoignent hautement

ces

la

spare de
que

qui
sont

de

la science

de l'homme

faire

malade
,

la science

de

tiennent

Enfin,

relchement

au

souvent

tion
atten-

la

comme

sain

tue
consti,

indivisible.

tout

l'homme

ont

science

une

sans

qui

ceux

pathologie externe

pathologie interne

physiologieou
un

la

les ides

ceux

il

des

est

local des

auxquels

solides

donnons

nous

ulcres
:

le

tels

nom

d'atoniques.
'Ces ulcres
ment

huit

rangs suivant

genres

bien

traiter successivement
D'ULCRES

leurs

distincts
sous

analogies for

les

ATONIQUES

noms

SCORBUTIQUES

SCROPHULEUX,
VNRIENS
,

DARTREUX,
CARCINOMATEUX

TEIGNEUX
,

ET

PSORIQUES.

allons

nous

en

ULCRES

GENRE

PREMIER.

ULCRES

Dans

ce

genre

et

malade.

les ulcres

placent tous

la dbilit,
qu'entretient

dnomination

la

se

ATONIQUES.

simples, s'il ne

nommer

Il5

ATONIQUES.

de

l'tat des

ulcres

Ces

valoit

solides
d'un

dpendent

pourroit les

mieux

gnral ou local ; ils sont


fibre, et paroissententretenus

ton.

On

casionne
qu'ocleur

tirer

dans

la

partie

tat de relchement

lis l'atonie
dfaut

ce

par

de

Leur

sigeest spcialement aux jambes


circulatoire
loignesdu centre
par

de

ties
par-

quent
cons-

vivantes

moins

des

les organes

que

principaux foyers de

plus

prochs
rap-

la chaleur

de

et

la vie.
deux

Des

ulcre

jambes

la
,

la droite.

que

chapp

Pouteau

prsente

la

premire,

soit,

consquence

en

Cette

aux

J'ai

jambes

la

jambe

plus expose
observe

il y

en

eu

de

conscription militaire.

J'ai

se

qu'elle
injures

sur

dix

sept la jambe

frquentesoccasions
les plus nombreuses
observation
cette
;
de jeunes gens
fournies par l'examen
gauche.

et

aux

que

point

droite
,

souvent

n'a

chirurgien

ce

on

ulcres

dit

plus

est

remarque

quoique

nanmoins

extrieures

gauche

de vrifier
m'ont
soumis

constamment

t
la

trouv

que

les affections

bien

plus frquentessur le ct gauche que sur le


droit. Il est des dispositions
anatomiques qui

cot

chroniques

par

dbilit

toient

il6

ULCRES

taines
cerexpliquerla prfrence qu'affectent,
maladies
le ct gauche du corps : la
pour
compression des vaisseaux
spermatiques du ct
derrire l'S iliaquedu colon,
gauche, qui remontent
souvent
pleine de matires fcales endurcies
doit la vrit rendre
plus frquentesles varicocles, cirsocles hydrocleset sarcocles du ct
rence
de la diffrendre
raison
gauche ; mais comment
rieures,
infles deux
extrmits
qui existe entre
? Des
la frquencede leurs maladies
pour

peuvent

j^artiesabsolument
formation

on

semblables

peut donc

ne

la foiblesse relative

corps

admise

de l'homme

droit

l'homme

entre

jambe gauche

(i)

l'homme

et

dans

leur

cause

de

montant
qu'en replusieurs

par

pares
s-

moitis

deux

en

lignemdiane

une

par

la

la

trouver

distinction

cette

du

auteurs,

de

entrent

vritable

limite

quelle
gauche (pi) laaffections,tellesque
,

se

terminent

certaines

l'hmiplgie quelques

ictres

constante

plus

est

existante,

la droite

servation
d'ob-

gauche

du

corps

dbilit

cette

lative,
re-

l'tat de

dans

soit

celui de maladie

dans

et

il est

Or
,

la moiti

que

foible que

etc.
,

tient

moins

sant,

soit

la structure

primitivedes
ds l'enfance
du

corps.

(i)

d'exercer

Cet

qu'

l'habitude

contracte

prfrablementle

exercice,

comme

nous

ct

l'avons

droit

expli-

Bordeu.

(2) Dupuy.

780.

organes

De

komine

dextra

et

sinistro.

Lugduni

Batav.

117

ATONIQUES.
ailleurs

que

dilate

et

les vaisseaux

grande quantit de sang


la jambe et
La cuisse

tifs
nutri-

sucs

plus

une

les

dans

parties(1).
chez
pied gauches ont

le

les hommes

tous

des

organes

appelant

en

presque

des

L'assimilation

qu'ilfavorise

parce

le volume

augmente

de

moins

volume

et

moins

de

force

droit; aussi,
sous-clavire

les mmes

que

l'artre
du

crurale
ct

mme

du

parties
droite,

la

comme

calibre

d'un

est

ct

un.

plus

peu

considrable

du
est

sang

donc

est

gauche

ingale

la

bution
distri-

le dsavantage

et

le ct

pour

la

que

la vie

entire

moins

est

l'action
donc

organique plus languissante. Ne soyons


plus surpris que les ulcres aux
jambes

existent

atonique doit
la foiblesse
Les

du

communment

affecter

forcs

individus

courtisans,

position verticale

difficile le
veines

corps

les

ont

les tiennent

l'eau froide
,

la

dclive

des

outre

jambes

rend

et

plus

lymphe

du

et

l'action

les cuisiniers;et

des

sang

d'une

plus encore

journellement plonges dans


les
,

au

Elmens

meurs
impri-

qui,

surtout

laquelle fait

plus

les

les blanchisseuses

comme

employs

(1) Nouveaux

ceux

profession

tels que

jambes exposes

chaleur, comme

qui

la
de

retour

ceux

dont

partie du

forte

leur

par

debout

habituellement
les

la

membre

fait le caractre.

cette

L'ulcre

gauche.

spcialementle

rester

ct

des
flottage

de

trains

vriers
ou-

de bois

ou
,

Physiologie
,

tome

Ier.

;1 1

bien

R.E

offrent

dehiragedes bateaux,

au

les ulcres

hommes

atoniques.Les

vent
plus sou-

le

qui

font

facilement
sont
pied de longues routes
atteints,
en
trice
principalement lorsqu'ilsportent quelque cica,

dont
ulcre

le dchirement

de

ce

trs-communs

sont

qui

travaillent

Pimont,

en

rizires

aux

les ouvriers

sur

les

dont

et
,

toujours plongesdans

sont

inflammation

Une
que

toujourslieu un
atoniquesdes jambes

ulcres

Les

genre.

donne

du

prcde

humide.

vase

plutt de l'rysiple

tenant

phlegmon

la peau

une

jambes

tablissement;

leur

tumfie

une
lgrement avec
douleur
tantt vive
tantt prurigineuse et plutt
alors agrablequ'incommode. Par cette
inflammal'action
lion, que Jeau Hunier
appelleulcrative
cieuseme
vides vaisseaux
absorbans
de la partie se trouve

rougit et

se

augmente

chargs,

comme

de

la substance

destruction
de

l'ulcre.

le malade

vive, que

dans

les solides

mouvement

tritif,
nu-

tendue

une

ulcre

Tout

Etmuller,

thologistes ont-ils
donnes

vritable

brlante
7

Ambroise

entrer

pace

les dfinitions

dans
Dans

est

fait

raison

avec

par

rosion

les anciens

tous

prouve

l'rosion

et

plus

produit

organise.Aussi Galien,

Par, Barbette,

de

le

interne, dpend d'une

cause

mode

par

la peau

considrable.

moins

vaisseaux

ces

que

sait, d'absorber

on

dtruisent

une

desorte

dcomposs

eux-mmes,

ou

cette
une

tive,
absorption ulcra-

douleur

d'autant

plus rapide; et

analogue

qu'ilsont

celle que

cette

plus
leur
dou-

produitl'action

ATONIQUES.

du

bistouri, accompagne

dans

elle

la formation

dont

leux,

bien

de

les

toutes

renouvel

thymus

et

vif

la membrane

s'exerce

organise;

incessamment

insensiblement

use

carie

rien

et

le

des

ne

puissent tourner
donner
lien, en

et

ulcre.

le malade

partieo
tissu

rsiste la

tbres
ver-

leur

tion
dcomposi-

activit

quelque

il prouve

un

cellulaire

soucutan

du

douceur

gratter

chatouillement
mis

s'enflamme

derme,

la

contre

acclre, parce

est

et

agrable.

destruction

conque,
quel-

cause

une

mation
la dtruisant, la for-

L'rosion

trouve

nom

chargs.Nui

sont

irrits par

vaisseaux

le

sous

connue

les absorbans

dont

ces

que

Le

le mcanisme

pupillairele corps

l'espcede

d'un
que

seront

nutritive

peau,

Elle

dtruit.

de Pott,

doute

lui-mme

est

dans
de mal

scrophu-

fort lente.

aussi

la substance

parties de

elle, le solide

par

est

l'ulcre

butiques
scor-

la

sur

senties

dans

vnriens,

production des ulcres


qui ont rflchi sur
par ceux
l'absorption.Cette fonction

ides

Ces

dartreux,

trs-foible dans

est

de la peau

la destruction

ulcres

les

tous
;

la

119

nu

la

par

suppure

des

se dveloppent et l'ulcre crot


bourgeons charnus
de ses bords. Lorsqu'il
et s'largit
par la destruction
,

devient

stationnaire,

qu'

due

la difhcult
au

subsiste

centre

prouvent

inflammatoire

moins

visiblement

bords

ces

au

relchement

del

pendant

un

des

circulation.
certain

mfaction
tu-

qu'oedmateuse,

laquelle les

avec

une

solides, ainsi
humeurs
Cet

temps,

tournent
re-

ment
engorgeles bords

ULCERES

120

l'ulcre

de

deviennent

prolonge;

le mal

calleux

par

s'ternise

l'inflammation
de

dfaut

par

soins

de ceux
plus grand nombre
qu'ilaffecte, livrs
de
les interrompt qu'

ne
pnibles travaux,
dans
de recevoir
regret; aussi n'est-il point rare
de peine avec
des ulcres
nos
hpitaux des hommes
aux
jambes, qui durent
depuis plusieursmois et
de changer
jnmeplusieursannes.llssecontentent

le

chaque jour
leurs

lingedont

occupations;

irrit -par la

tombe

le

en

L'ulcre

et

ils les entourent,

ce

n'est

qu'au

vaquent
o,

moment

fatigue,l'ulcre s'enflamme,

gangrne
est

qu'ilsrclament

bien

ou

soins.

nos

quelquefois
ajoutent au dgot qu'inspireson
complication nat de la malpropret,
baveux

alors

livide

et

des

mme

aspect.
et

ne

Cette

peut

ulcres

vers

; les mouches
ces

dposent
closent

vers

rapprochs,

jours.

L'aspect livide

des

ulcres

en

du

petitsvaisseaux
devient
plus
son

cours,

du

retour

de

et

tout

les
dans

qualitsveineuses.

et
capillaires,

les chairs

sont

teurs
au-

samment
suffi-

jambes

tient

la

circule

dans

les

qui

ulcre.
par

Or,

ce

fluide

la retardation
en

faisant

lui donne

le carbone
,

Lorsque

l'ulcre,la circulation

quelques

ritres, les

ralentissement,

prdominer l'hydrogneet

des

pansemens

aux

couleur

en

admettre

l'ulcre les germes

des

sang

la surface

fonc

sur

lotions

des

de

difficult

de

peu

dtruisent

pour
l'ont fait

comme

vermmeux

desquels

fondement

de

servir

est

l'irritation

acclre

rouges

et

est

dans

vive
les

vermeilles,

22

ULCERES

l'ulcre

dont

supprimer

est

Il

recouvert.

dernire

cette

l'irritation

Les

premires

1 usage

voies

vomitif

des

boissons

bords

1 tat

de

de

et

moiti

en

simplicit,il exige

levs

cre
l'ul-

de

s'affaissent

et

fois
parotquelque-

tendue

son

diminue

durs

dgorgent

se

affaissement

cet

y fait succder

: on

mation
laxatives;cependant, l'inflam-

s'amollissent
par

indiqu

est

rasses
embar-

ordinairement

sont

dissipe,les

se

la douleur

quand

nu,

extrmes.

sont

un

utile de

d'appliquer pendant

et
,

quelques jours le cataplasme


et

mme

est

deux

jours. Rduit

alors

le mme

ment
traite-

les

plaiesqui suppurent, etguritcomme


allons
lgresdiffrences presque nous

que

elles, aux

indiquer.
relchement

Le
la

cause

relchement

ce

fois que

amres, du

poudre

gnreux

de

l'eau

de

surface
mettre

la

dtersive

soude

usage

charpie faite avec


la charpie ordinaire

pour

la lotion

l'alcool

par

l'irritation
sont

le

d'un

de l'ulcre

vin

la

ou

dans
avec

vinaigre ou
galvanique de

les moyens

redonner

eoton

trempe

le
,

ulcre; tels
en

l'usagemodr

prparationsantiscorbutiques;l'applicati

anime

muriate

elle-mme,

les

dcoction

une

dcoctions

corce

cette

sips.
dis-

en

bien

ou

duit,
pro-

sont

des

intrieure

extrait

ou

ou

de

laine

entretenu

inflammatoires

de kina, de

vin

est

solides tant

qu'ilfaut combattre,

les accidens

L'administration

en

gnraldes

ou

laquellel'ulcre

par

c'est
une

local

au

le
la

qu'on doit
systme entier

ATO

des

solides,

malade

le

besoin

la

pour

de

de

ceux

atoniques
s'teudent

et

partie de la jambe
nature
procde dans

de

des

osseux

noyaux
ces

fois

eu

ses

bords.

se

souvent

Les

de

la cicatrice
de

dtruire

toit

quatre

auparavant

le mme
de

Vaudcuil;

trop

souvent

mthode

les

succs

couvre.

jours

aussi

la mme

avec

fille

tre

ni

exisle-

les trop

ter
rp-

Magatus cite
qu'ilgurit d'un large

tandis
,

la mme

ne

rapidit.

doivent

ne

pansant

rpt sans
dans

l'intervalle des

dans

le nombre.

en

tint

Par

jour.

que

inconveniens

jeune

la cuisse
ou

vers

exige

frquens.Peut-tre

diminuer

trois

cicatrice

ulcre

d'un

l'exempled'une
ulcre

la

largesulcres
se

en

la

commence

point trop prompte ; nous


et
pelliculemince
rougetre

plus grands

qu'

des

que

l'ulcre, et s'tend

de

trop loigns, ni trop

mme

soit

pansemens

t-il de

de

et

la

dans

comme

une

et

pansemens,

ont

dveloppent dansplusieurspoints

n'en

sur

cicatrisation

solidit

La

former

ils

la peau,

rong

ont

larges

endroits

la formation

ils

leur

mme,

divers

voyons

dont

os

se

de

os,

partie

frquemment
la plus grande

ont

l'ossification

la

gurison.

surface

vaste

d'nergie dont

et

ton

les ulcres

Comme
une

spcialement

et

degr

123

NIQUES.

seulement
que

tous

les

pansement

ce

fruit deux

conduite,

que
fois chaet

obtint

le

traitement

veut-

qu'on dshabille
II proscrit galement la
trop de soin le pus qui

les ulcres.

d'abstergeravec

il pas

du

seigneur

ULCERES

124
On

peut rien fixer de

ne

qu'ilfaut mettre
grand nombre

positifsur l'intervalle
chaque pansement
; le plus

entre

des

ulcres

pans avantageusement
heures

quatre

doivent

mens

la

quantit de

qualits

le

le climat.

est

Ainsi

la surface

pansez

fournit

est

irrite

trop

rouge

est

et

du

et

climat
,

liquide

ce

rend

la

malade,

au

en

souvent

saignante

parce

dont

pus

htant

la

prsence

un

de

l'horrible

ses

la saison,

pansemens

si la

par

l'ulcre,
,

ou

craindre
,

saison

de

des solides

quantit de

vant
sui-

plus rares,

coule

moins

vingt-

les panse-

que

multipliez les

norme

une

qui

degr d'irritation
,

dont

pus

les

toutes

plusfrquensou

tre

tre
,

vident

est

vrai

est

fois

une

il

; mais

il

peut

ulcre

qu'elle
s'il
,

sorption
la r-

chaleur

de

dpravation

la
de

gereuse
l'appareildan-

puanteur

qu'il

exhale.

scrupuleles bourgeons charnus,


dans
o l'action vitale est languissante:
les cas
que
le sjour trop prolong de la matire
purulente
l'irritation ; le frottement
teindroit
mcanique
l'ulcre
exerc
sur
quand on le ntoie, entretient
N'essuyez avec

d'ailleurs

irritation

cette

au

degr

convenable

abstersion trop exacte


est suffisante,
une
lorsqu'elle
feroit que l'augmenter.Appliquez
de la partie ne
d'un
des bandelettes
tour
linge fin enduit de crat auafin que la charpie qui se colle
de l'ulcre
bords, mesure
ses
qu'ilsse desschent, n'oblige
,

point
pas

des

avec

tiraillemeus

douloureux

et

n'entrane

elle la cicatrice
,

que

la

nature

formeroit

123

ATONIQUES.

habile

si l'artiste mal

vain

-en

dtruisent

chaque

jour

ouvrage.

son

des solides existant

relchement

Le

les veines

que

jambe

soucutanes

du
soient

la

partiesde

les

toutes

sang

et

dilatent

se

de

l'tat

mulation
l'accu-

par

les ulcres

compliqus

souvent

il n'est
pas tonnant

que

la fois dans

toniques

de

variqueux

rit
vacomplication forme une
de l'ulcre atonique ; elle n'tablit
pas une
l'ont pens les auteurs
comme
espce particulire,
le nom
d'ulcre variqueux.
qui l'ont dcrite sous

ces

vaisseaux.

Les

varices

Cette

existant

l'ulcre

avec

surface

quelquefoissa
dilates.

veines
aux

curatifs

moyens

modre.
roule

depuis
la

de
de

cette

ont

vu

qu'en
de

les

bande

partie suprieure

Desauit

et

ont

retir

plus grands avantages;

l'tendant
mais

varices

la

pression
com-

une

par

jusqu'

Theden

des

exige qu'on joigne

l'exerce

les orteils

mthode

glantent
ensan-

indiqus l'usagedune
On

jambe.

la rupture

par

accident

Cet

atonique

ulcres

aux

non

les bords

dont

ils

pliqus
com-

endurcis

et

calleux

devenus

dgorgent qu'avec peine

se

ne

la cicatrisation.
toute

irritation

une

par

la

longueur

la

bords

peau

et
,

Cette

par

vers

du

elle

acclre

exerce
,

doit

membre,

consquent

en

compression

la surface

prolonge

en

effet

sur
mener
ra-

ulcre, affaisser les


diminuer

l'tendue

de l'ulcre.
Un

chirurgienanglaisa employ

empltresagglutinatifsdans
,

la

vue

avec

de

succs
ramener

les
la

126

ULCRES
la surface

sur

peau

J'ai fait
dans

les

tous

dcouverte
du

usage

cas

mme

de la maladie
et

est-elle

voici

Nous

arrivs

de

gurison

elle partage

pathologistes.Doit-

ulcres?

le

Comme

minaison
ter-

toutes

mal

sens

dtermin

nombre

c'est

et

au

des
Il seroit

de

gurison
,

teigneux

psorique ;

traiter

vnrien

gurir

et
etc.

gations
diva-

si l'on doit

scorbutique, scrocarcinomateux
demander

seroit

ce

scrophules

la syphilis,

qu'en s'exerantsur

remarquez

presque

s'il faut

tous

les

auteurs

cations
complisimples sans
uniquement dpendans d'un relchement

parl que
,

les

question propose

n'ont

ulcre

le scorbut, les

Aussi

qu'elle

vague

doute

en

dartreux

phuleux

d offrir

entreprisd'y rpondre.

mettre

d'un

des propositions

attribues

tre

qui ont

auteurs

absurde

la

tenter

doivent

que

les

tous

l'inconvnient

prsente

nion
l'opi-

encore

gurir

on

plus grand

gnrales, celle-ci

la

cette

question long -temps

une

agite,car

vainement

des

un

Mais

sieurs
plu-

toujours dsirable,

la

danger

sans

de

d'ulcres?

sortes

et

tenter

peut-on

videmment

cicatrisation.

reuse.
ulc-

observ

et

moyen

qu'ilavance

jours rentire

l'rosion

par

gnralou

des

local; en

ulcres

des

mot,

un

ulcres

que

nous

le nom
premier genre sous
d'atoniques.Distinguez les espces des maladies,
dans

comprenons

et
une

trouverez

vous

bonne
de

ce

les mthodes

classification

rien

noncer

de

des

Sans
spcifiques.

espces,il est impossible

positifsur

le mode

du

ATONIQUES.
traitement

le vritable

lui-mme

fin,

sans

127

sujet intarissable

un

de recherches

et

des maladies

caractre

gurir impunment
s'coule chaque jour une
de

n'est-il pas

pus?

habitue
d'une

certaine

souffre

de

Heister

d'humeurs

Ledran

Sharp

de

ulcres. D'un

la

de

et
respirer,

gurison

ils

consultons

ne

runissent

se

pour

inconvnieiis

graves

de

cas,

tablir

que

les

faits;

les

plus

que

rsulter, dans

peuvent

temps

de certains

que

prouver

la cicatrisation

mme

en

mme

Bell

et

or,

fivres

professent
quelque poids que puissent

De

oppose.

les autorits

tre

plusieurs

citent

ct, Camper

autre

doctrine

une

la suite

Hilden
,

difficults de

espce, de

de suffocations

de

cphalalgies,de

toute

Fabrice

exemples d'apoplexies
de

monctoire,

superflues,ne

etc.

mie,
l'cono-

que

cet

ulcres,

des
dans

ques
quel-

et

pour

de

certaines

suite
gurison n'entrane aucune
Nanmoins
je dois ajouterun exemple

nombreuses

danger
;

il

observations
fermer

de

tir de

est

si riche

Louis
,

Un

vieux

en

portoit

sans
ma
maux

qui

de

tendent

prcaution
pratique
de

jardinier,g

jouissant d'ailleurs
sant
et plus verd
,

ces

la

maladies,

-,

rable
consid-

quantit

par

suppression ?

sa

ulcre

vieux

un

craindre

sedbarrasser,

quantit

disputes

fruit.

sans

Peut-on

d'o

de

vient
de-

ne

depuis plus

de

le

prouver

les vieux

res
ulc-

Saintl'hpital
espce.

soixante-douze

ans
,

les apparences

toutes

que

aux

cette

de

cheuse.
f-

le

comportoit

vingt

son

de

la

ge,
d'assez

annes
,

ULCllES

128

largesulcres

In

des

c'toient

ulcres

s'en toit
momentanment

impatient

de

la

repos,
et

des

mais,

travaux;

il n'attendoit

durant

l'hiver de

l'obtenir,il

des pansemens

vint

1806.

position horizontale, l'usagedes


,

pas

Dcid

antiscorbutiques

de

l'avoit forc

et

reprendre

l'hpitalSaint-Louis

ses

cicatrisation.

l'entire

les

empare

suspendre

chaque jambe

compliqus de
flammation
plusieurs reprises l'in-

atoniques

callosits.

nombreuses

de.

partie interne

Le

amers

bles
convena-

dans la
notable
diminution
procurrentune
largeur des ulcres et dans la quantit de la suppuration.
la cuisse
cautre
Nous
plames un
droite ; nous
purgemes plusieursreprises: les

de

mois

entirement

furent

ulcres

devint

universelle.
du

diffrent

Cet

tout

du

ulcre

Lorsqu'un

la scrtion
,

qu'ilexerce

fonction

une

lui fut

dit
rigi-

cellulaire, bien,

altration

sans
ne

pour

peut

la

davantage

nique
orga-

musculaire.

nes
depuis plusieurs an-

peut tre considre

en

contracte

et
,

jamais

sou

naturelle, d'aprs la longue

l'conomie

que

On

la chair

subsiste

perdit

pris d'une

tissu

ressemble

dans

de trois

mouvement

provient d'une

et

indtermine

n'est

malade

habitude

tat

bout

au

trouvant

se

ttanos

snile

comme

le

morose

muscles

difficile, ses

roideur

Alors

traitement.

apptitet

ferms

dauger
sauroit

qu'on

donc

prvenir les
entraner

user

de

mtastases

; ainsi

de

essaie

rompre.
l'inter-

trop de
que

donc
,

ce

sa

cautions
prpression
sup-

a
lorsqu'il

ULCRES

3o

attractifs,tels
mre,
Il

la

l'onguentde

etc.

dont l'existence,lie'e
critiques,

des ulcres

est

l'tat

morbifique d'un
le

ou

les

ulcres

des

comme

du

le poumon

que
de

Tels

chez

doivent

tions,
affec-

ces

malade.

1 anus,

de

ulcres

phthisiques; ces

tel

progrs

jours

la marge

viscre,
les

foie, retarde

conserve

et

les

le basilicum

que

quelques

tre

considres

salutaires,tablis

monctoires

sont

la

par

qu'ilfaut respecter, l'vnement


ayant
toujoursprouv que par leur suppression quelles
et

nature,

les

soient

que

ils

dont

prcautions dont

la maladie,

use,

fait des

qu'un symptme,

sont

ne

on

progrs plus rapides

et

entrane, en

de

peu

jours

les malades.

Quant

ulcres

aux

simples et

jeunes d'ailleurs,et
peut les fermer
l'tablissement

bien

crainte,

sans

d'un

exutoire

des

sur

dividus,
in-

constitus,

on

ngligeantmme

en

de

rcens

pourvu

le

que

lade
ma-

dissipe,par beaucoup d'exercice, le superflu


deux;
nourriture
: quelques purgations, une
ou

prvenir les
saignes,peuvent encore
produiroient des humeurs
que
Enfin
,

ou

pour

lorsqu'ona

la cuisse

du

tabli

ct

cautre

un

malade

effets

dantes.
surabon-

la

des

et
,

le malade,

que
on

cet

peut

exutoire
au

bout

jambe

(lieu prfrable,

point interrompre brusquement


mouvemens
auxquels la nature

ne

cieux
perni-

devient
d'un

la direction

s'est habitue)

gnant

certain

pour

temps

l3l

NIQUES.

ATO

le transporter ailleurs, pourvu

qu'au
bras

maladie

Aucune

n'est

l'ulcre dont

que

le malade

doit

peau

de chien,

lace

par

du

bien

ou

bleutre

des

de

surtout

la rupture

que

froid dont
les
dans

stagnation

la

jambe.

La

partie est

cette

couleur

pniblement

dans

ses

plus haut degr toutes

les

aux

approches de

des

cicatrices

jambes

membres,

et

la vie

languit encore

plus. C'est

de soins

pour

entretenir

des

aulour

chaleur

douce

et

s'abstenir

de

Tous

civile, ne
guerre

se
aussi

la loi

soins,

ces

concilient
,

appelle

regard les cicatrices

aux

avec

l'examen

la dfense

une

jambes

compatibles avec

gure

employ

venir
pr-

fatigue

toute

excessive.

active

continuellement

exercer

compression gale

Le

dit
engour-

dj peu

redoubler

les rechutes,

frappes

d'hiver

imminente.
,

qu'ilfaut

aussi

la saison

est

alors

sont

propritsvitales
ces

alors

que

par

qualitsveineuses.

C'est

une

tient
sou-

la

foiblesse; cette

circulant

qui^

sang

leur

de

dchirer

se

de

cicatrices

petitsvaisseaux, acquiertau
les

compression

toujoursprte

certain

du

vient

Cette

externe.

bas

de toile neuve,

gutre

une

prvenir,

un

liquides; elle empche


le systme veineux
dans
de

indice

un

les

Pour

des

couleur

au

rcidives

porter habituellement

ct

son

sang

ouvert

plus sujette aux

traitons.

nous

la cicatrice,
l'abord

cautre

nouveau

le fasse

ne

pleine suppuration.

en

sera

le

moment

qu'on

de

les devoirs

la

vie

de la

des

jeunes gens
l'Etat,
j'aitoujours

jambes

comme

un

motif

102

ULCERES

d'exemption.

suffisant

menacent-elles
tre

dclar

c'est

surtout

de

impropre
dans
vritables

le

se

au

bon

exercices

du

militaires.

soldat

des
des

aux

geur,
lar-

l'individu

mtier

du

soutiens

certaine

une

rouvrir,

tat

l'aptitude

elles

Ont-

armes

marches,

car

rieures
inf-

extrmits

corps

doit

que

ainsi

siste
con-

qu'aux

SCORBUTIQUES.

DEUXIME.

GENRE

ULCRES

Ujve

nuance

SCORBUTIQUES.

insensible

presque

atonique
effet,quel

En

le caractre

est

la

des

extrme

du

tif,et

cette

que

en

les ulcres

entre

la

aussi

et

et

les

pour

porte plus loin

tant

l'ulcre par
l'ulcre

atonie

de

pas

d'un

violet

les
de

parois
leur

est

donc

livide

doivent
de

der
regar-

premier degr de

les vaisseaux

dans

encore

vasculaires
,

par

ne

laires
capil-

lui donnant

en

mais

les

moyens

dernier, le sang

ce

mdes
re-

la dbilitation

permis

le

ulcre

tissu.

pour

le^corbut, les

travers

; les

conviennent

teinte

musculaire

maladies

ces

comme

seulement

la surface

tile
contrac-

Cette

seulement

scorbutique.Dans

sjourne

plus distinc-

proprits vitales

plus nergiques. Il

tre

dernes
mo-

analogie
scorbutiques,s'tend

de

dans

les

ranimer

propres

la fibre

toniques

autres

les

ment
le relche-

que

circulatoires.

thrapeutique

quoi

En

la facult

de

atoniques et

fortifians

lade
partiema-

Tous

le trait le

diminution

cre?
ul-

cet

raffoiblissement

vivant,

forment

les vaisseaux

sur

uns

principalement sur

porte
et

Milman

avec

cre
l'ul-

genre.

de

la

dans

le scorbut?

solide

de la contractilit

essentiel

propritsvitales.

principalement
rpondent,

de

second

ce

des solides

langueur

consiste

conduit

dans

compris

ceux

le relchement
,

100

il coule

la

l'excessif relchement

ULCERES

1^4

Ceci

deux

pos

entretient

lie celle du

Quoique

ulcres

ces

scorbut,

nous

ne

nous

romains

grecs,
maladie
voit
de

des

que

la Grce

leurs

gure

de

boussole,

la

hautes
son

ils

ville

et

hasardoient

On

mais

Indes

premiers

de Saint
un

distinction
a

plus

Infiniment
et

les

de

Louis,

tableau

sire de Join-

nous

le scorbut

trois

scolastique

rincoiivnient

fausses

sur

varie,
offre

de

priodes;

outre

la

souvent,

nature

ds

de
se

cette

joue

le dbut

symptmes que les auteurs


ses
dernires
d'assigner
priodes.G

exactitu
in-

son

les ides

consacrer

la marche

sentent
pr-

en

fidle.

de

maladie.

ont

sions,
divi-

nos

d'une

tion
affec-

coutume

ainsi

que

coup
tout
quelquefoiss'annonce
hmorragies qui puisent rapidement le

par

le scorbut
des

les

la Relation

dans

les

de

secours

dans

orientales, et le

distingu dans

cette

l'utile
rarement

de Gama

les

de

qui,

s'loignoient

ne

voyages

se

climat

des vaisseaux

sur

dpourvus

l'Histoire

dans

de-

aux

voyage

cette

sur

l'heureux

sous

Vasco

mers.

cins
les mde-

que

rarement

plus longs

velle,
nou-

Elle
trs-imparfaites.

notions

la cte

maladie

une

Lind

dans

spare

disposs regarder

comme

de l'Italie

et

tre

arabes, n'avoient

et

prsenter

se

essentiellement

peut

pas

comme

pensons,

le

cause.

soyons

Freind, le scorbut

avec

entre

tiques.
scorbu-

ulcres

est

n'en

et

l'effet de la

plus que

non

de

existe

quelle manire

produit les

ou

L'histoire

qui

de

voisins, voyons

genres

scorbut

la ressemblance

sur

est

ma-

l35

SCORBUTIQUES

lade, par de frquentessyncopes,


tel

le moindre

que

d'efforts,et

plus

prouve,

entrane

dans

les nuteurs;
cette

diffrence

des

phnomnes

l'observe pour
de la

moins

noter,

parlent
passant,

en

relle
prsente la succession
maladies, afin que celui qui

que

des

premire

trouver

de

l'on

et

graves

gradationdont

il toit bon

la

funestes

symptmes

ces

leur srie,la

mais

gpande fatigue.Le

une

d'accidens

prcdes

sont

coup
exige beau-

mouvement

nanmoins

souvent

ment
affaiblisse-

et un

fois

qu'ellen'est

autre

pris
point sur-

soit

ne

dans

dcrite

les livres.
Un

sentiment

d'indolence
,

individus

jusqu'

scorbut

la bouffissure
:

le malade

la
du

visage

d'engourdissement

de

accompagne

les muscles

dans

et

la

sche

l'haleine ftide,la peau

foiblesse

ptchialesou semblables
de la piqre d'une
puce.
sigeprincipalde ces taches

taches,

fois

principaux
raison

rend

du

dj expose d'une

scorbut
moindre

galement plus sujettesaux

Les

jambes

comme

dies
arron-

qui

cives
gendents

les

celles

et

le

; les

de

d'autres
largeset irrgulires,

tantt

et

douloureuse,

couvre

se

situde
las-

une

extenseurs

devient

mastication

le

annonce

des mollets
principalementdans ceux
se
gonflentet se ramollissent ;

vacillent,

fois
quelque-

prouve

toute

pour

pleur,

triste

est

universelle

et

dcide

l'aversion

espce d'exercice, joint


mme

pouss chez quelques

et

des
cela
,

ulcres

sont

nomnes
phpar

vitalit

sultent
r-

la

qui les

atoniques.

ULCRES

l56
circulation

La

devient

languissante;le pouls foidegrs depuis le commencement


jusqu'

blit par
la fin de

la maladie

point

au
,

priodes

l'artre cde

accidentellement

les

scorbutiquespeuvent

les

travers

capillaireselles se couvrent
l'intervalle de chaque pansement
forme

se

paroisdes
de

du

ceux

que

de

continuel
du

sa

surface, jointaux

dcle

scorbut,

bientt

ulcres

membranes

son

sang

vomit

le

par

le rend

Ces

nature.

ment
relche-

non-seulement

mais

encore

muqueuses.
nez

symptmes

autres

par

des

saignement

vritable

sa

lieu

ont
capillaires

les surfaces

manire

dpendantes du

hmorragies passives ou
des

le

dans

cre
fois l'ul-

d'autres

prcdent; mais

genre

les
,

dans

toute

Le

malade

gencives ;

les selles

seaux
vais-

sang

de la mme

spontanment,

tre

ulcreuses

nires
der-

pressionla plus

la

atteints,deviennent

transsudant

le sang

ses

lgre.
Les
plaies dont
et

dans

que

due
l'ten-

perd

le crache

le
,

dans

quelques
cas
mme, ml aux urines, il donne. ce liquide
couleur
fonce
dont
une
parlent divers
rouge
auteurs
et
plusieursfois. Ces
que j'aiobserve
dans toute
due
l'tenhmorragies qui surviennent
ou

par

des

surfaces

quoi qu'en

muqueuses

n'ont
,

ait dit Bo'rhaave

jamais

la surface

lieu
,

de

la

moins

qu'iln'y ait entamure.


Cependant
les taches scorbutiques
constituent-elles
ne
pas une
sorte
semble-t-il
et
ne
d'hmorragiesoucutane
peau

pas

que

la densit

de

la peau

1'pidermepais

l38

ULCRES

quelques

Dans

cas

la fivre

adynamique

le scorbut

a
,

la

ruptions

de

fivre, dis-je,

une

dilatent

malade

semble

et

la

des

puissances musculaires,

poitrinedans

la

les combinaisons
;

du

fluide

ce

ne

les

qualitsqui

les

organes

tation

dans

qui

veau

docteur

adynamique

un

rsulte

en

est

Paris

l'irritation

cts

parties

autres

il tombe

en

quantit ni
la

dans

djplus languissantes; la

mente

moins

ce

cer-

reoit

ne

action

; son

s'af-

les fibres musculaires

foiblit ; il stimule

dans

le

it
qualitconvena-

en

stupeur

tout

en

) est pouss

fluide

et

Disser-

prsente

irritable,et

les

moins

une

affoiblie des deux

toutes

comme

plus ce
;

moins

organe

de

exciter

sang

l'cole de mdecine

faites
impar-

pour

dans

Four

degr suffisant

au

la vie. Ce

entretenir

-en

dilats

moins

ncessaires

sont

la Fivre

sur

bls

et

reoit plus

lui

(dit le

irritant

l'an

s'introduit

l'air restent

avec

sang

rend,

respiration

incomplte; l'air
quantitdans les poumons

moindre

la fin

hter

dilatation

cette

les

existence.

son

qui

Milmann,

L'affoiblissement

l'a dmontr

comme

quelle
la-

avec

ptchies se dveloppedans

de

jours du

derniers

putride

ou

plus frappanteressemblance;

avec

logue
fbrile,ana-

mouvement

un

foiblesse

gnraleaug-

cercle d'effets

de

et

causes

tend

ver

peu

rciproquement
.

Je

cite

remarque

le volume

d'un

avec

s'entretenir

plaisircette

et

aggra-

Dissertation, trop

dansun

tempso pourbien desgens

ouvrage

est

la

mesure

de

sa

valeur.

1^9

SCORBUTIQUES.
L'existence
leur

de

les

tous

leur

succession

danger,

la mort,

amnent

par

la

dire, par

la notable

lit dans

tous

la

bien

ils

dont

s'expliquerigoureusement

diminution
et

du

mal

de

la

dans

je veux

contractiles vaisseaux.

tous

moindres

aux

scorbut,

du

la manire

connue

les muscles

L'inhabilet

gne de

cela

tout

cause

phnomnes

la

exercices
,

respiration les djectionsinvolontaires

tiennent

la foiblesse

des

muscles,

dont

la

lont
vo-

dirigel'action ; la foiblesse du pouls les syncopes


minution
la constipation dpendent de l'extrme diqu'prouve la contractilit involontaire
du cur
enfin les infiltrations
tube digestif;
et du
sanguines dans tous les tissus organiques,les taches
bien
des infiltrations
ou
ecchymoses
qui sont
relles
les flux et hmorragies de toutes
espces,
,

la bouffisure

du

infrieures
,

horizontale

visage, l'dmatie
malgr le repos

reconnoisbent

pour

la

contractilit

dont

latente
,

ts
extrmi-

des
et

cause

la situation
la

jouissent

perte de
tous

les

vaisseaux.

l'altration
partagent-ils
des proprits vitales
les hmorragies sontet

elles dues la fois l'atonie des capillaires


et
l'entire liqufaction
du sang,
dont
les molcules
s'abandonnent
moins
unies
une
disgrgation
plus facile? On peut dire que les fluides partagent
l'affection des proprits vitales au
degr dont ils
elles y
jouissentde ces proprits; or, comme
extrmement
obscures
les changements qu'ils
sont
Les

fluides eux-mmes

ULCERES

dans

prouvent

le

scorbut

galement

sont

peu

marqus.
Le

est

sang

fluide

tantt

et

coagulable

fournissant

et

de srum;

d'autres

caillot

laisse

de

aucune

ce

la

saveur

attribuoit

Borhaave

acides
comme

alcalines

et

du

causes

affection, ou

essentiel
Il suffit de

navigateurs

dbilitantes.
l'amiral

du

lire

Les

que

Voyages
,

et

le

les relations

toutes

du

autour

Monde
le

observ

par

capitaine

les faits les

par

des
sont

causes

ces

prsentent

Scorbut,

ractre
ca-

peut aussi puiser des lumires

On

du

l'Histoire

nution
dimi-

constitue

Vancouver,

instructifs.

l'affoiblisse-

Bougainville

M.

Anson

cette

l'extrme

vitale

attention

voir

pour

teurs
au-

dveloppe

se

puisque

scorbut

avec

divers

par

amnent

proprit

cette

monies
acri-

autres

admises

quellescauses
,

de

sale que

scorbut.

de la contractilit

Cook

ni les

srum

au

et

acre

quelles circonstances

Dans

ment

ment
fois, il se prend facile-

parties

ses

portion
pro-

sparerpeu de srosit. La
dans
liquide ne fait dcouvrir

et
,

dgustation de

grande

une

en

ment
difficile-

noirtre

plus
dans

Vandermye

l'arme
et dans
1 620
en
pendant le sigede Breda
impriale, en Hongrie, en 1720,
par Rramer.
scorbut
Le professeurPinel a galement dcrit un
,

endmique qui rgne


de
de

Bictre

comparer

ces

convaincu

et

tous

de

divers
que

la

les hospices

les hivers dans


Il
Salptrire.

ouvrages
le scorbut

pour
de

est

tre

terre

est

utile

nement
pleial"-

14*

SCORBUTIQUES.
de la mme

solument

qui

scorbut

du
surtout

et

de

Mad

l'usagedes
respirationd'un
par

la

par

de

mer

la production

sur

alimens
air

ce

sals,

charg

des

de sel marin.

molcules

J'ai moi-mme
de

frquentesoccasions
identit

celte

mais

pour
n'a

aucune

favorable

qu'une pidmie scorbutique


observe
pendant l'hiver de l'an 12 ( i8o4) parmi
les soldats de la garde de Paris et les malades
de
dont
l'hpitalSaint-Louis
quelques salles sont
l'admission
ment
traiteet au
spcialement consacres
des scorbutiques.
t o la scheresse
Cet hiver, prcd par un
et
la chaleur furent aussi remarquablespar leur intensit
des pluies
presque
que par leur dure, offrit
t

plus

de

eu

convaincre

me

la thorie

toute

renverse

celui

espce que

continuelles
froide
le

cours

la

temprature

constamment

garde de Paris, forme


de Tanne
prcdente,fut, ds son
assujtieau service le plus pnible;
la
devinrent
excessives, lorsque,vers
et

l'hiver

humide.

La

l'arrestation

de

le

fut

de

Georges
la

ncessita

dans
tution,
insti-

les fatigues
fin de

le blocus

capitale.Une
garnison
suffisoit peine pour cerner
aussi
nombreuse
une
vasteenceinte; le soldat qui pendant laplusgrande
les deux
tous
partie de l'hiver, avoit dcouch
jours, eut alors peine deux nuits de repos dans
de fatigue,
chaque semaine; il rentroit excd
vtemensn'avoient
mouill jusqu'la peau,
et ses
le temps
de scher
eu
qu'iltoit oblig
pas
,
plus rigoureux

ULCERES

42
les revtir

de

la maladie

alors si nombreux,

du

bataillon

des

Plusieurs

la Seine.

scorbut

du
destins

ce

le froid

les progrs
D'abord

corps.

le

corps-de-gardesdistribus

les

l'humidit

et

placs
la

de

long

sentir

faisoient

se

de

bords

ports, ils avoientt

des

la

de

bas

favoriser

de

cien
l'an-

dans

caserne

durent

les soldats

service

au

et

causes

sur

le

contre

plac au
prs des

Bernardins,

Sainte-Genevive

montagne

pi-

principalement

premier rgiment

couvent

rivire

regarde comme

tre

elle sevissoit

dmique;

dans

voit

pou

services.

nouveaux

scorbutiques devinrent

Les

que

de

rendre

pour

la

toute
et

se

ne

du

nuit

sorte

en

doient

de

des

milieu

chausse,

et

par

la

la

cour

grand

amas

humidit

plupart

Enfin,

formoit,
d'eaux

stagnantes.

excessives, telles

auxquelles on
ravages
eette

exercs

caserne.

dfaut

continuels,

ne

peut
par

sont
se

logemens

situs

les

le scorbut

donc,

sommeil

causes

sur

dans

btiment,

Ainsi

refuser

rez-de-

au

un

disposition

du

de

blis
ta-

dans

et

salubres

la mauvaise

pied

au

les

peu

aux

les incommo-

monastre

consquent

quartier humide.
de

du

ruines

le milieu

pas de service,

l'humidit

et

soumettoit

caserne

relche; ajoutez que

sans

glise,toient

son

la

sentinelles

vers

qui n'toient

ceux

le froid

que

au

et

difficilement

situation

La

influences

mmes

respiroientles

l'air que

dissipoitque

jour.

pais chargeoit,

brouillard

un
plus qu'ailleurs;

un

froid
et

tigues
fa-

suffisantes

d'attribuer
les soldats

les

de

1^0

SCORBUTIQUES.
Ceux

d'un

tille,vaste

bataillon,

autre

btiment

la

caserne

construit

sur

Cour-

plan

un

derne,
mo-

un

qu'ilremplit, offroient
de scorbutiques.
bien moindre
nombre
tigues
Les fatoient cependant gales;bien plus,affect

au

service

la destination

pour

des

de

barrires,

ce

bataillon

distances

plus grandes

avoit
se

pour

parcourir

rendre

corps-de-gardes
qu'ildesservoit, ou pour en
les chambres
toient
revenir; mais
spacieuseset
aux

bien

ares, le btiment

lev

et

domine

qui

situ

dans

un

endroit

la

capitale.
Le
scorbut
attaquoit de prfrence les gens
foibles, les convalescens, ceux
qui avoient subi
mercuriel
depuis peu un traitement
espce de
traitement
trs-propre produire la maladie; il
rls,
n'pargnoitgure les hommes
qui s'loient ensdentaire
service
sduits par l'apptd'un
jug peu pnible.Les soldats aguerrispar plusieurs
,

dans

mieux

fatigues,et fort heureusement,


principalementcompose de cette

aux

garde

toit

d'individus.

la

de la libert, rsistoient

campagnes

guerre

la
pce
es-

mieux
Enfin, les sous-officiers,

logs,vtus proprement^
changeant plusfrquemment
de linge,et n'tant pas obligsde passer les
nuits en
faction, l'air libre, en toient rarement
atteints.
La
ou

maladie

bien

ne

pouvoit

la mauvaise

tre

qualitdes

mangeoit, chaque jour,


des distributions

d'eau

impute

de-vie

de

la disette

alimens

la viande

avoient

lieu

le soldt

frache,

chaque

ULCRES

144

pendant la dure du service extraordinaire;


forte,le soldat pouvoit
jouissantd'une paie assez
fut peutboisson
boire du vin, et l'usagede cette
utile que son
excs ne fut pernicieux.
tre moins
matin

si difficile des

Il toit

l'oubli

chercher
nombre

de

mcontens

et

militaires

dans

abusoit

de

leur

le

cette

de

sort,

vin,

en

pas

ne

le

que

boisson.

tigue,
fa-

de

harasss

Les

plus grand
vinrent
ivrognes de-

officier
Aucun
scorbutiques.
n'offrit des symptmes
de cette
affection. Je ne
m'arrterai
pointdcrire les symptmes observs
dans
trac
cette
pidmie c'est d'aprselle que j'ai
l'hisloire gnraledu scorbut. Les ravages cessrent
tous

presque

le

avec

Le

de

retour

nombre

la belle saison.

des
dans

rablement
consid-

scorbutiquesaugmenta
la

ville

les salles de

et

l'hpital

Saint-Louis,

destines

insuffisantes

pour

des malades
au

leur

les admettre.

il toit

d'un

les affections

certain

degr

ulcreuses
,

m'ont
varis

fourni

des

livres, et

scorbut

est

capitale;les

dans

dans

reues

les

rues

ce

Toutes

pital,
h-

vaste

sujets d'observation
quelque

se

aussi

sorte

nonc
re-

les

que

d'aprsnature
Le

impossiblede

fournir
pouvoient me
suis-je
principalement attach

secours
me

surtout
,

d'humidit.

qu'utiles;aussi, ai-jeen
aux

rtablissement

Le

plus long et plus difficile

toit

rez-de-chausse

prserver

la

traitement, devinrent

tous
,

une

maladie

artisans

basses

les genres

d'ulcres.

dans
trs-frquente

logs au
et

crire
d-

rez-de-chausse,

humides,

voisines

de

la

ULCRES

4*"

Dans
capillaires.

seaux

dirons

les

l'histoire de

traitement,

son

desquelleson
qui le gurissent,
peut le prvenir; les moyens
ranimant
de la force contractile; puis
en
l'nergie
nous
indiqueronsles soins particuliers
qu'exigela

nous

de certains

curation

de

de rapports

et

et

titude
la mul-

vu

d'ides

notre

trop tt

circonscrire

cres
les ul-

ainsi

saurions

ne

nous

faits

de

tels que

reviendrons

svrement

effets

ses

Nous
scorbutiques.
sujet dans lequelnous

trop

laide

prcautions

qui

sentent
pr-

se

lorsqu'on veut tracer l'histoire dtaille


de Lind
scorbut, sur laquelleles ouvrages
(1)
de Milmann
(2) laissent d'ailleurs trs-peu de
,

du
et

chose

dsirer.

du
prservatif

traitement

Le

dans

ordonn

si

par

l'usagebien
improprement

Purifier

l'air des

de

scorbut

six choses

les anciens

prisons

fluide

et

est

par

des

vaisseaux

en

naturelles.

non

salles

prvenir

renouvellent
le

Trait

du

(2) Recherches
in-S.

animales

premier

le

soin

Les

qui

ce

Scorbut

et

piration
res-

s'lvent

et

de

avoir

ventilateurs

qui

altr

mphitiques

vol. in-

la

qu'on doit

priv d'oxigne

Scorbut,
sur

rassembls,

d'hommes

exhalaisons

des

par

corrompre

la maladie.

l'air

mlange

(1)

le

est

les lieux

tous

les manations
tel

d'hpital
,

de

mot

un

de se
susceptible
d'un grand nombre

leur corps
pour

nommes

des

consiste

par
in-

sont
,

12-

les Fivres

putrides
,

vol.

SCORBUTIQUES.

suffisans

corriger L'humidit.

pour

qualitde l'atmosphre,en

cette

des

solides,

est

salle de
cave

pour
Ne

j'ylis ouvrir
ils

les soldats reclus

cependant

dans
ainsi

moins

maladie

cette

pas tout--fait

les tristes

rflexions

leur

situation

voil

suggre

auquel sont
des

engendrer

dbilit

rgime

pain

au

et

plus insubordonns

bien

suffisantes

pour

le scorbut.

vtemens

Les

le

les

soumis

de

causes

et
,

cette

que

sivet
L'oi-

exempts.

sont
laquelleils croupissent,lorsqu'ils

renferms

l'eau

dont
,

sont

ne

espce

une

contractent

le desschement

disposs.

toit

caserne

du

scorbutiques.
obtenir
qu'on la transporttailleurs,
midi ; depuis
une
au
grande croise

pouvant

ils

actives

convenablement

Presque tous
plusieursjours, y devenoient

le tissu

la ventilation

joindre

d'une
discipline

comme

plus

trs-humide.

lors

Or

relchant
les

causes

des feux

par

de

des

une

il faudra

scorbut,

La

I47

doivent

chauds

tre

et

n-

secs
,

de

toys par

aux

vgtaux herbacs,

ptes
de

pomme

terre

substances
nos

muriate
avec

ceux

Les

viandes

cause

dont

du

sales

fraches

scorbut

qui font rsider

tels

rfractaires

viandes

elles

che
fra-

la

que

fromage,

au

ciles
fa-

prfrables

de soude
la

farineux

moins

ou

organes.

bien

sont

les haricots,

plus

prfrablesaux
pas

lgumes

aux
,

de

la viande

digrer.Le pain ferment,

les
,

les alimens

frquens lavages,etc.

et

tres
au-

l'action

sont

bien

altres, et

le

imprgnes n'a
l'analogie
que souponnent

sont

cette

cause

dans

une

148

ULCERES

nourriture

seule

cette

tandis

tans

la

dans

Sud,

calme

temps

un

par

du

mer

et

de l'eau douce

Les

boissons

stimulantes

contre

Je scorbut,

dans

affection

cette

classe.

cette

1741

fut ravage

des

l'ail

citron
ont

dans

suis

sont

par

mets

ts
usi-

les remdes

principalement tirs
d'un vin gnreux

avec

le

le

poivre

vinaigre

le

et

vin

autres

mates,
aro-

maladie.
vieux

presque

qu'on

avoit

ds

le

fracture
,

toujoursvu

ceux

ou

qu'on

au

toit

les hommes

chez

vin

quinzime
chez

que

autre

long-temps

rester

l'usagedu

d'une

de

de la consolidation

mis

toute

J'ai

immobiles.

plus sr

bien

force

semblable

maladie

ou

aux

ulcre

Je

pur,

les convalescens

petitequantit tous
malades
qu'une fracture, un

suc

la

prvenu efficacement
l'usagede prescrire le

en

de

servati
pr-

excellent

un

puisque

sont

l'ognon

lit

dance
climat, l'abon-

du

L'usage modr

l'assaisonnement
de

de

provisionsfraches

des

et

sant
croi-

espce.

toute

de

pluvieux

por-

Anson,

l'automne

en

la douceur

malgr

le scorbut

bien

conservs

de l'amiral

l'escadre

que

sont

se

rduits

quipages

Des

muriatique.

acrimonie

du

scorbutique
sirop anti-

vingtime jour

ou
envers

qui

on

avoit

ngligcette utile prcaution.L'aspectd'un ulcre


que
lorsquelconque indique l'emploide ces moyens,
les chairs sont molles, fongueuses,dcolores,
ou

bien

de

relchement.
Le

saignantes

mouvement

et

en

un

dans

mot

le repos

tous

les

cas

doivent

tre

telle*

149

SCORBUTIQUES.

ordonns

ment

l'extrme

le premier n'aille

que

fatigue

et

second, jusqu' l'engourdissement.

le

Les
se

scorbutiques admis

livrer la

ombrages

dans

des distractions moins

des

hpitaldoivent

un

dans

promenade

la culture

pointjusqu'

des

et

offre pas

leur

jardinsne

salutaires

vastes

cours

stimuls

l'appt
d'un lgersalaire,les convalescens
employs
divers travaux
Saintdans l'intrieur de l'hpital
Louis
rtablissent
se
qu'en
plus promptement
:

par

passant

la

dans

journe

le

des salles,toujoursmoins
L'introduction

de

lit,

pur

au

que

celui du
,

l'air

dehors.

ainsi

utile coutume

cette

de

milieu

que

plusieursautres amliorations, sont dues la phide M. Mourgues,


lantropieclaire autant
qu'active
administrateur
de cet hpital.
Il n'est
ques
d'occuper les scorbutipas indiffrent
d'ides gaies ou tristes
puisque les affections
du premier genre
telles que la joie l'esprance,
tandis
stimulantes
sont
toutes
plus ou moins
que
les autres
sont
une
cause
puissante d'affoiblissement.
Vandermye rapporte que les Franais qui
faisoient partie de la garnison de Breda
chappoient au scorbut par leur gatnaturelle; elle ne
les abandonnoit
milieu
des fatigueset des
pas au
dangers d'un long sige tandis que le dcouragement
et la tristesse rgnoient parmi les Anglaiset
le nombre
les Hollandais, etmultiplioientchez eux
,

des malades.
Avoir

dit

ce

qu'ilfaut

faire pour

prvenir le

l5o

ULCRES

scorbut, c'est
les

car

avoir

fois curatifs

rgne dans

seulement

kina

de

patience,

rsultat del
de
de

de bardane

butique,
antiscor-

feuilles

de

le vin

blanc

charge de

qui

l'arme

de

ches
fra-

dans

etc.

de racines

vin

plantes et dissout
rextractif; l'lixir

ces

de

le vin
,

des racines

macration

raifort sauvage

cochlearia

Le

etc.

qui

ploi
exige l'em-

caractris

plus nergiques
alkooliquesamres

les infusions

gentiane,

bien

la

extrme

les

de

la foiblesse

le scorbut

des stimulans

ment
traite-

son

prophylactiquessont

moyens

l'histoire de

trac

se

une

partie du mucilage

et

de

scorbutique
anti-

le

y mle,

et

du

alimens
tin

sirop,qui ne diffre des autres prparatio


antiscorbutiquesque par le sucre
qu'on
teuses
qui enveloppant les partiesmdicamenremde,

faciles

qui

petitvolume

nutritive
ferment

successivement

moins

se

locaux

bornent

saupoudrer

de kina,

dessiccative

et

avec

la

diffrentes
et

fois,

doses
,

les

degrs plus

sa

en

tonique

qu'exigel'ulcre
le panser

surface

fournissent

coagul que

employs

ntoyer

pour

rties, le pain bien

tour

malades

soins

aux

ils

jour,

matire

ou

de la maladie.

avancs

sous

l'gedes

Quant

tre

tour

ou

suivant

les viandes

doivent

etc.

digrer, contiennent

grande proportion de

une

tels que

l'activit;
l'usagedes

mousse

en

les

du

les humeurs
,

forme
un

fluide

petitsvaisseaux

ayant soin que


ne

fois par

deux

sang

pas

mastic

cette

dur

butique
scor-

par
et

ou

le

poudre
son

lange
m-

difficile

l5l

SCORBUTIQUES.

dtacher,

se

et

chaque pansement
de plantes amres

membre
du

l'inflammation
n'est

leur

bon

pus.
ulcres

Les

de

uniforme

la

commence

le moyen

craindre

pas

de
se

ter
d'exci-

ce

genre

raniment,
d

couvrir

se

le

tout

par

les forces

vineuse

sur

les ulcres

dans

surface

exercer

faut

ne

qu'au moment

que

dcoction

une

; enfin

Il

roul.

bandage

ce

avec

compression

une

laver l'ulcre

cela il faudra

pour

un

trieur
scorbutiquesdes gencives et de l'intre frquemment
bouche
doivent
,

touchs

avec

pinceau tremp

un

riatique affoibli

de

les

du

useront

la

mu-

mme

en

gargarismes toniques et astringens tels


amre
limonade
sulfurique la dcoction
,

kina

il

mais

etc.
,

de

malades

l'acide

de

temps
que

dans

qui

ceux

corps

des

forment

se

internes

du

ces

ulcres

comme

les diverses

dans

c'est moins

remdes

de

est

en

traitement

qu'on

doit

en

parties

local

la bouche

dans

la maladie

cette

qui

les

des

et

toire
quelquefoisinflamma-

devient

des forces

raction

la

attendre

gurison.
Le gonflement scorbutiquedes gencives
paroisde

que

opprime,

la

nature

vitales

contre

succombe,

gangrne s'empare des gencives, de la joue et


dtruit quelquefoisune
grande partie de la face.

la

J'ai
de

vu

ces

l'hpitalSaint-Louis

espcesd'anthrax

gangreneux
nous

l'avons

est

plusieursexemples

scorbutiques,dont

bien videmment

produit

dit ailleurs
,

par

l'tat

comme

la dbilit des forces

l5%

LCRES

circulatoires;

l'inflammation

car

local

mouvement

se

d'une

et

d'un

compose

raction

plus

moins

ou

gnrale,

qui,
la

de

compltant

maladie

quelque

en

tend

la

pareil
l'ap-

sorte

conduire

une

vers

solution

heureuse.

Quelquefois,

mais

rendent

s\

Dans

est

flux

tellement

toute

en

vain

au

plus

l'action

languissante,
surface

la

l'on

absorbante

administre

haut

degr

vivant

l'on
la

colophane,
;

jouissent

qui

dernire

cette

poudre
sau-

astringente

et

boissons

les
de

solide

de

que

gie.
hmorra-

du

avec

butiques
scor-

sang

qu'en^ain

saignante
poudre

autre

de

vritable

une

passifs,

ulcres

quantit

constitue

ces

ou

telle

une

coulement

les

rarement,

vertu

et

l'on

exerce

sang

le

coule

narines,

de

nature.

de

par
meurent

le

tamponnement
tout

l'ulcre,

selles,

les

le

mthodique

plus

avec

bien

ou

les

urines,

est

priv

des

les

par
et

de

preuve.incontestable

l'art, lorsqu'il

sort

secours

les

lades
ma-

sance
l'impuisde

la

1^4

ULCERES

blanche, tendue
les saillies des

polie;les formes

et

muscles

s'effacent

les articulations,

s'engorgent

l'habitude

du

scrophuleux

celle de

la

lui

chez

femme,

et

cette

chez

comme

arrondies;

sont

extrieure

apparence

elle

devient
,

dtermine

est

le

par

dveloppement et l'extrme repltiondes vaisseaux


cis
indlymphatiques. Son visage a les traits ronds
,

de

l'enfance,

bouffissure

des

couleurs

roses

qui

que

la peau

d'autant

avec

plus

beau

plus d'clat

poliet

des yeux

blanc

un

grands, saillans, brillans, et

suprieure

est

une

participent
d'une

sont

couleur

chtains

ou

du

maladie
des

rduisent

des

besse. La
rides

formes

fracheur

hideuses

si

prompts,

outrez

mides.
hu-

souvent

de

surtout

et

; les

les

rines
na-

cheveux

cendre
,

ou

d'abstinence

membres

qui

vieillesse

ment
rare-

suffisent

pour

sipent
le dis-

sembloient

pour

rajeunir ces

ques
prmature. Quelrparer
traits si

fltris. L'affection
sorte

cela

grles,indices de leur foivisagefait bientt placeaux

du

d'une

jours aussi

un

scrophuleuxn'est qu'apparent;

robustes

offre

noirs.

quelques jours de
et

emptement

ple, blonde

ou

L'embonpoint

ressortent

difformit

de

cause

cet

que

plus pur. Joignez

L'paississementdes lvres,
la

n'est

embonpoint qui

un

ces

ravages

rapidement
en
quelque

scrophuleuse est
du temprament
lymphatique;
l'exagration
tous

les caractres

du
particulire

fidle de

cette

attribus

corps,
maladie.

et

vous

cette
aurez

tution
constiun

bleau
ta-

l55

SCROPHULEUX.

Le

caractris

temprament
d'un

d'un

ou

organe,

la

prdominance
systme d'organes,
par

de ce terme
idal o toutes
les forces se
s'loigne
nomie
balancent
rciproquement, de manire
que l'cooffre l'imagede l'quilibre
vivante
parfait.
dans
Cet tat qui, peut-tre,n'exista jamais que
des physiologistes,
les anciens
et que
l'imagination
ont
de temprament~tempr
dsign par le nom
,

temperamentum
de

type

la sant

il rsulte

l'action

fait

pas

du

et

mais

le

que

les

que

en

il

des
,

facilit

et

scrophuleuse,

bouches
inertie

d'absorption

lieu

lymphatique

temprament
des

soient

passage

ce

absorbantes,
des vaisseaux

glandeslymphatiques foiblesse des absor*


et
par consquent stagnation et paississeserve
s'obdes liquidesabsorbs
chose
; la mme
les

par
dbilit du
vu

tempramens

dans

inhalantes

systme lymphatique, comme

Cabanis

qui

triss
lymphatiques,carac-

l'activit des bouches

ceux

enray

dans

bien

trouve

truit
d-

bans
ment

la vie s'en

la constitution

la fois activit

quilibresoit

tout

existe,

du

scrophules.Dans

grande
et

maladie

la conversion

de

ment
telle-

pas

constitutionnelles
dispositions

exagres, la
dans

jeu

que

Cependant,

n'est

systme prdominant
,

temprament

la maladie.

vers

prpondrante
,

le

que

le

pris pour

dj un

est

tant

temperatum

font

le

l'excs d'activit

quoique la seule portion de

la

l'a trs-

l'opinionde
tique
lymphatemprament
du systme absorbant,
ce
systme , rellement

a
lorsqu'il

consister

et

rfut

l56

ULCRES

active,soit
,

celle

qui

tandis que

complte.

presque

le
Ce

reste

est

frappd'une

nous

que

l'affinitqui existe

sorption
l'ab-

immdiatement

exerce

atonie
ici

exposons

chant
tou-

scrophuleset le
temprament lymphatique, peut s'appliquer
aux
autres
pose
tempramens ; c'est ainsi que le sanguin disles

entre

affections inflammatoires, le bilieux

aux

le

gastriques
,

nerveux

aux

aux

vapeurs.

La

rpltiondu systme lymphatique chez


scrophuleux nuit l'activit de leur nutrition

les

leur

accroissement
des

os

s'achve
fait moins

se

plus
vite

tard

le durcissement
,

et

cette

larit,
particu-

facilitant le

dveloppement du cerveau,
rend
l'intelligence
plus prcoce; mais quelquefois
produit l'idiotisme
lorsque l'ossification des os
faisant trop long-temps attendre
le cerveau
se
meurs
acquiert d'normes
dimensions, se gorge d'huen

dont

sreuses

.l'accumulation

constitue

l'hydrocphale.
effets rsultans

Les

de

la dbilit

du

systme
lymphatique ne sont pas moins remarquables dans
les glandes que
dans
les vaisseaux
; plus foibles
ceux-ci
celles-l s'engorgent la lymphe y
que
durcit par son
des tumeurs
sjour; elles forment
,

saillantes

la peau,

sous

mchoire
,

vers

col, le long des

autour

l'occiputet
vaisseaux

de

la base

les diverses

de

la

partiesdu

Ces
jugulaires.

dans

tumeurs,

les

qui peuvent

parotre et

lieux

places des glandes lymphatiques,


plisdu coude et de l'aine,dans les

comme

sont
aux

se

montrer

tous

ROT

SC

du

creux

bout d'un
ou

indolentes

former

se

priodes
modre,
enfin

la

la douleur

la chaleur

revenir

ou

au

mation
l'inflam,

nanmoins

reste

lentement

parcourt

ses

la tumfaction

foible

est

dis-

fent,
long;elles s'chauf-

moins

la rougeur

ple, tirant

glande s'amollit
abcs

ces

sujettes

sont

vive, l'inflammation

peu

elles

parlerplus exactement

pour

le

sont

etc.

etc.

ailleurs

temps plus ou
,

107

LEUX.

s'en empare

de

l'aisselle

de

jarretet

plus souvent
parotrepour

dcoule

la peau

un

le violet ;

sur

dchire

se

sreux

pus

et
,

ml

de

caillots d'albumine.
Il

plusieursmaladies dpendantes des scroques


phules et qui dans les classifications mthodin'en devroient
point tre spares ; telles
la phthisietuberculeuse, l'atrophiemsentsont
le gonflement et la carie
rique ou le carreau
est

de

la

partie spongieuse

ramollissement

attaqu

de

d'une

ces

foiblesse

des

os

organes.

le rachitis
,

Si le poumon

hrditaire
,

ou

ou

est

acquise,

des
s'engorgent,forment
glandes bronchiales
tubercules
qui suppurent et tablissent la phthisie
mauvaise
l'usage d'une
scrophuleuse. Si
par
les glandes msentriques ont
gues
nourriture
t fatielles que
c'est en
l'engorgement scrophu-

les

leux

s'tablit,d'autant
la vie dans

au

son

que
plus redoutable, qu'ilatta-

aliment,

en

fermant

le passage

quels
chyle rparateur. Les enfans trouvs, pour lesment
souvent
est
on
oblig d'employer l'allaiteartificiel prissent
de celte
en
grand nombre
,

l58

ULCRES

atrophiemsentrique,dans laquellele
habituellement

dur,

diarrhe

la

nuelle
conti-

le

et

et

trs-abondantes

os

en

lulaire
cel-

tissu

tiques
lympha-

vaisseaux

en

parties

bien la
ou
s'engorgentspontanment
la plus lgre; la carie sucla contusion
cde
des
gonflement ; ou bien le durcissement
retard par l'inertie gnrale et les lymphatique
le
activit
absorbant
cependant avec

de

suite

les
,

consquent

par

Enfin

extrme.

marasme

spongieusesdes

au

tant

os

ballon

est

ventre

survient, les

rachitisme
cdent

et

du

poids

au

systme

le

plus

du

rare

mais

corps;

se

cette

courbent
tion
dformale symptme

heureusement

est

osseux

ramollis,

os,

le

comme

plus

fection
l'af-

de

fcheux

scrophuleuse.
femme

La

de maladies

du

par

la

il

en

est

de mme

et

l'geest

prdominance

naturelle

11 n'est

la femme

cependant

adultes

hommes

de

ce

genre

l'enfance

la vieillesse. Cette

de

et

sexe

chez

l'homme

l'geadulte

rapport

plus sujetteque

est

aient

et

dans
sans

pas
t

par
fluence
in-

facile
du

expliquer
phatique
systme lym-

l'enfance.

exemple

atteints

de

que

des

scrophules
,

qu'ilsn'en avoient
prouv aucun
symptme pendant les premiers temps de leur vie.
dans des caLes prisonniers
chots
long-temps renferms
humides
les
et obscurs
s'ytiolent comme
plantesprivesde lair libre et de la lumire du
des vgtaux a la plus
jour; or, cet tiolement
grande analogieavec l'affection scrophuleusedans
lors

mme

l5g

SCROPHULEUX.

laquellela

est

peau

sreux

lors
blanchtre, les liquidesdco-

moins

et

animaliss.

On

quefois
quel-

envoie

des

Saint-Lduis
l'hpital
Conciergerie,et qui, par

de la

de

constans

cette

malades

le froid

tirs

dit
l'humi-

et

atteints

prison, sont

d'un

gonflement gnral des glandes lymphatiques


les symptmes qui dnotent
extrme
tous
avec
une
laxit de la fibre. J'ai constamment

scrophules
,

de

sont

mortels

spontanment

survenus

difficile

observ

gurison,

tmoignage

et

presque
de

nouveau

aux

que

ces

adultes
,

toujours

la vrit

de

cet

d'autant
sont
plus
aphorisme, que les maladies
analogues l'ge
qu'ellessont moins
graves,
Hippoc.
des malades.
ainsi qu'au temprament
sec t. 2
Aph. 54.
table
vriconstitution
La
scrophuleusetablit une
Si l'inaction
dgnrationde l'espcehumaine.
minent,
dbilitantes qui la dteret les autres
causes
le systme
sur
portent leur influence
,

lymphatique

vitales

c'est parce

que

rgnent au

c'est celui o

les proprits

plus foible degr, dans

de force
lequelpar consquent existe le moins
les puissances morbifiques.
pour ragircontre
Elle est surtout
frquentedans les grandes villes.
Elle s'est multipliede nos
tale
jours dans cette capi mesure
effrayante,
que la
syphilitiquese rpand davantage et se
hrditaire. Un grand
dans sa transmission

d'une
,

maladie
modifie
nombre
souvent

manire

d'observations
les enfans

m'autorise

affirmer

scrophuleux naissent

de

que

pa-

ULCRES

l6o

vnriens, de manire

rens

s'tre transforme,
fans

de

victimes

mercuriel

l'affection semble

que

pres aux

passant des

en

leurs

dbauches.

en-

traitement

Le

l'affection

syphilitique
logue
produit peut-tremoins le scorbut qu'un tat anaaux
scrophules.L'action du remde, qui se
dans les vaisseaux et les glandes
passe spcialement
employ

contre

ture
lymphatiques, les fatigue,en relchant leur texet il n'est point rare
que leur engorgement
nriens
subsiste long-temps aprs que les symptmes vsoit oblig
ont
on
disparu, ou que mme
de combattre
cette
dispositionscrophuleuse par
,

les

les

et

amers

des

L'ouverture

point

la seule

phuleux.

toniques.

de

dos

membrane

cette

carie
,

d'elle n'offrent
l'tat

de

violette
l'absence

caractrise

lente

qui

la peau

aux

les

par

entretient

et

la rougeur

environs

de

les

ple et

l'ulcre,par

coulemen
l'et
complte des douleurs
d'un pus sreux
ment
qui suinte ordinaireulcre.
la surface
La
prexistencedes
glandulaires, ou l'existence simultane
presque

de

ces

portion

une

partiesplacesau-dessous

produit, est remarquable

de

scrophuleux.

L'inflammation

tumeurs

sur

l'emptement qui

que

scro-

par l'rosion del peau


s'affecte

les

soit que

n'est

s'tablissent

continuit

spontanment
quelquefois
soit que

ulcres

qui produise des

cause

solutions

Ces

scrophuleuses

tumeurs

engorgemens

de la maladie
,

ne

jointes aux

autres

permettent pas de

mnes
phnomcon-

l62

ULCERES

propagent

la maladie.

la maison

de

Rictre,

diverses

leur

reprises

plumasseaux imbibes de
maladiescrophuleuse n'est

des

avec

Si la

Mille

elle peut tre hrditaire.

quedes
leux,

enfans

ns

d'un

apport,

ont

pus.

ce

contagieuse,

pas

exemples

d'une

pre et

la

naissant

en

la

avec

scrophuleux,
plaiesqu'illeur faisoit,

les

pansant

en

frottant,

en
,

les ulcres

fournissent

que

culer
d'ino-

essay

entame

peau

mme

et

vainement

chirurgiende

plusieurschiens

les crouelles

matire

Hebrearcl

M.

attestent

crouel-

mre

dispositionaux

les

ris,
parenstoientgude leur mariage.
moment
au
en
apparence
tablie
les faits, est si gnCette
sur
rale
croyance,
dans
certaines
provinces, dans celle o je
suis n, par exemple, et dans
phules
laquelle les scroscrophules, lors

mme

que

quelques individus

dont
notes

mal

comme

leur

nourrissons

leurs

plusieursfaits
crouelles

Les

elles

cantons;

valles
de
crues
mens

J'ai

saines,

crouelleuses

nourrices

dont

ont

en

et

des alliances

contracter

de

sont

peuvent
mal
ce

s'abreuvent

atteints,

sont

ment
difficile-

trouvent

convenables.

Des

communiquer
lait

on

sde
pos-

genre.

endmiques

Alpes

l'air humide

leur

avec

dans

certains
de

les habitans

tourmentent

des

les familles

trs-rares, que

nanmoins

sont

des

et

de

leurs

ces

Pyrnes

pendent
d-

et
,

valles

des

eaux

habitans,

dont
et indigestes
grossiers
le plus grand
observ
que

ques
quel-

et

des

ali-

ils se nourrissent.
nombre

des

scro-

l63

SCROPHULEUX.

pliuleux reus
la

quartiers de

Halle

troites, o

qu'avec peine
rivire

qui

les rayons

du

humides

par

les traverse,

entasse, dans

Cit,

Assemblage

Saint-Marceau.
et

la

de

et

des

ces

le

basses

rues

pntrent

ne

la

de

voisinage

quartiers prsentent
mal

maisons

population nombreuse,

soleil

bourg
fau-

du

ou

de

des

vient

l'hpitalSaint-Louis,

construites,

une

plonge
dans les excs d'une
dbauche
jours
crapuleuse touexpie par les privationsles pluspnibles et
mal saine et peu
l'usageforc d'une nourriture
ouvrire,

souvent

abondante.

Il en

vient

provinces

Troyes

Champagne

en

mais

aussi

fournit

n'en

aucune

de certaines

beaucoup

plus

que
cales
lo-

j'ignorequellescauses

multiplient ce point les affections scrophuleuses.


Les crouelles gurissentsouvent
d'elles-mmes,
les seuls progrs de l'ge. C'est surtout

par
cette
rition
dispal'poquede la pubert qu'on observe
spontane des scrophules.La rvolution qui
y

s'opre alors

l'action

dans

de

les organes,

tous

l'augmentationd'nergieremarquable
du systme sanguin
la prdominance
lymphatique
vritable

une

phuleuse,
le

plus grand

les

cas

dans
des

de

de

les deux

engorgemens

la

nos

poque
scro-

critiques
jugent
maladies.

pubert

sexes.

le systme

l'affection

termine

mouvemens

nombre

influence
sentir

qui

tous,

sur

cette

crise

comme

doit faire de

tout

dans

J'ai

vu

Cette

fait

se

dans

reuse
heu-

galement
bien

des

glandulaires jusques
,

164

ULCRES

dissiperen peu de jours aprs la premire


fois
ruption des rgles.Le mariage a quelque-

rebelles, se

mis

l'existence

terme

un

crouelles

des

l'excitation
thon

observe

phuleux

des

que

jeunes

War-

occasionne.

devenus

gens

scro-

excs de continence,

par

la

par

gurissentspontanment
du mariage.
plaisirs

jouissancedes

clibes

Juvenes

le cot

gnrale que

par

fiunt poste vero

strumosi

matri~

de

leux

de

changer

climat,

des

humide

pais et
des

Il a suffi certains

spont curantur.

monio

montagnes,

de

et

tre

de

passer

l'air vif

valles, dans

pour

scropliu-

dlivrs

de

et

leur

l'air
sec
ma-

jfcdie.
du

connoissance

La

crouelles

des

et

dont

voies

procurer

en

la

gurison

mthode

celle de la meilleure

sert

se

pour

essentiel

caractre

nature

conduit

nous

la

des

suivre, soit pour

Ces
prvenir soit pour y porter remde.
et curatifs,
prophylactiques
indiquscontre
moyens
tirs de la mme
classe que
les scrophules, sont
conseill
dont
nous
avons
l'usage dans les
ceux
ulcres atoniques et scorbutiques et ce n'est pas

les

des

une

moindres

preuves

mthodique
du

traitement
dans
Les

mens

chauds

pour
le mme

de

la bont

des maladies

celles

qui

se

que

trouvent

dune

tribution
dis-

l'analogie
ches
rappro-

cadre.

des
habiter
scrophueux doivent
appartemidit
levs, spacieux et bien ars, viter l'huet le froid, s'en garantirpar des vtemens
d'alimens
et secs,
user
qui contiennent,

l63

SCROPHULEUX.

sous

ce

le

sont

genre,

grilles
; on

ou

gnreux

de

mme

temps

de

imprgne
celle

l'encens

d'un

forces

favorise

piration
trans-

on

soit

quelque

qui

s'exhale

des

avec

du

brosses

les frictions

dans

sches

lier chez

les

Anglais.,qui

des Indiens,

libert des

tout

le traitement

important
tristes

rpter.

publique,
ou

fruits

confis

et

des

cette

la

et

11

gat

des

nous

doit

en

pas

cienne.
an-

tre
les

tous

le raisin

bien

galement

est

les ides

toutes
a

fait

dans

nourrices

ce

souvent

eu

abandonns

commun

de

cartant

en

avons

enfans

Les

fort

est

professeur Pinel
que

tume
cou-

purgations rptes

la maladie.

levs

sentent

trs-fami-

aussi

scrophules

aux

lugubres. Le
de

occasion

ne

entretenue;

d'entretenir

observation

sujet une
charit

de

dispos

et

brosses

des

est

scrtions

autres

conseilleut-ils

et

l'enfant

eu

emprunt

ont

praticienspermettent-ilsles
dans

ou

douces

assez

parmi lesquelselle

soigneusement

mrs,

tique
aroma-

moins

avec

genivre

la
qu'ellesn'corchent
pas
peau
1 irritant un
certain
degr.L'emploi

La

la

vapeur

pour

crin

vin

des
l'nergie

de

rties

des frictions sches, faites, soit

comme

soutient

et

viandes

l'usagemodr

y associe

En

par
la flanelle

lev, les

tritives,
nu-

facile. De

digestionsoit

bien

pain

qui excite

circulatoires.

leur

que

pourvu

molcules

de

beaucoup

petitvolume,

un

la
les hospices

mercenaires
,

de bonne

heure

combien

tombent, ds l'gede sept ou

leur
huit

sort
ans

est

triste,

dans
,

uno

lGC)

ULCRES

mlancolie

qui favorise

chez

le

eux

dveloppement

crouelles.

des

Mais

qu'un

supposons
offrant

amen

affection

cette

afin de

dterminer

rgles

administrer
on

se

de

sortes

dissiperla

l'atonie

surtout

de deux

seront

propose

le traitement.

dans

suivre

du

prcision

avec

les

est

vous

de
signescaractristiques

les

tous

scrophuleux

Les

remdes

par

les uns,

foiblesse

gnrale,et
systme lymphatique tandis
,

les

que

autres

sont

symptmes.

Ceux-ci

la carie

et

leur

peuvent

des os,

des

la varit

effet

en

exiger

dans

il arrive

comme
particuliers,

soins

et

accommods

l'engorgement

le
des

des

gonflement
glandes

ulcration.

scrophuleux n'ait son sige


le repos n'est point indiqu
aux
partiesinfrieures,
dans sa curation
; le malade
trop long-temps alit,
et qui
perdroit des forces que l'exercice conserve,
A

moins

l'ulcre

que

sont

la terminaison

ncessaires

le traitement

dans

Tout

de la maladie.

des

scrophules

doit

l'nergievitale de tout le systme


des organes
et
principalement affects. La
dans plusieurscas
utilement
excite
fivre a t
de toutes
les affections scrophuet le traitement
tendre

ranimer

leuses

locales

y exciter

une

consiste

les

inflammation

chronique

de

chauffer, c'est-k-dire,

qui

dtruisant

le

ractre
ca-

la maladie
,

en

acclre

la

gurison.
Les

amers

du

et

les fortifians conseills

scorbut

conviennent
,

dans

le traitement

toujours dans

167

SCROPULEUX.

celui des
roient

jusqu' un

le

sous

ecrouelles,

point

de

kina, le vin

de

et

fait ensuite

russissent

les

elixir,

toniques; or,

aux

des

et

cet

associs

tifiantes
for-

substances

tablit

aikalins

irritans

soude,

de

l'autre. Dans

des

mlange

al-

laquelle

dans
,

heureusement

sont
ce

l'infusion

carbonate

dans

et

les stimulans

mais

du

lune

antiscorbutiques

sucs

dissoudre

dans

le vin

thrapeutique. Ainsi

vue

principalement l'lixir obtenu


par
koolique de la racine de gentiane
on

pour-

confondues

point, tre

certain

et

affections

deux

ces

rence
diff-

une

remarquable
les

antiscorbutiques.
effet

En

prconiss

la

parcourez

diverses

ecrouelles,

voCN

la soude,

sels,

le traitement

pour

spcifiques,

regards comme

et

prparations savonneuses
aiguisespar l'ammoniaque,

les boissons

ces

remdes

liste des

les

trouverez

ou

longue

poques

dvs

antiscrophuleuxet

les

entre

doit

on

et

tous

placer le

obtenu

la

calcaire, dont

muriate

effets dans

d'heureux

tasse
po-

Parmi

les sels aikalins.

M.

Fourcroy

de

mseutrique en l'administrant
douze
vingt-quatregrains, n'en

phie
l'atrola

dose

plus

d'un

gros

baryte, conseill
faites par
nombre

le

des meilleurs
ia

trs-fine

adultes

Hufeland

on

;
et

stimulans

saupoudre

efficacit des aikalins

mais
ja-

le muriate
que

professeurPinel

baryte elle-mme

dont
,

Cette

par

aux

donnant

les

de

riences
exp-

placentau
du systme lymphatique
rduite en
poudre
,

les ulcres.
unis

aux

toniques

*68

ULCRtS

avoit

fait penser
bien

roit

tre

la

que

acide

un

des

cause

scrophules pour-

coagulant la lymphe

les alkalis rendoient

fluidit. .Sans

sa

tre
admet-

hypothse chimique, contredite


par
l'existence
d'un
possibilitde dmontrer
cette

particulierdans
dans

les humeurs

laquelleon

on

les stimulans

que

alkains

de prouver,

c'est dans

que

de

vue

l'affection

mdicamens

Divers

produire

les crouelles

dans

systme

ce

consiste

que

fbrile

la

dans

employs

raction

une

de preuves,

scrophuleuse.

ont

administroit

compte

aucun

s'iltoit besoin

l'inertie de

essentiellement

acide

spciaparoissent agir lement


vaisseaux
et des glandes

systme des
lymphatiques. Leur efficacit
acheveroit

peut s'empcher d'avouer

ne

le

sur

l'im

scrophuleux, et

d'ailleurs

tient

ne

de l'action vitale

dini

quelle
la-

saluiairc.

l'extrait de

digitales
digitale,
en
graduellement la dose
augmentant
purpurea,
depuis un grain jusqu' douze; il appliquaitaussi
frais de la
les ulcres
sur
scrophuleux le suc
de
mme
plante; elle y produisoit un sentiment
chez
titillation
vrir
et
une
plusieurs malades
Quarin

table
en

fivre

ranimant

thermales

qui toit
les forces

sulfureuses

si souvent

russi

crouelles.

Ces

et
aux

Lalouelte

de

circulatoires, que
de

Bonnes

Bordeu

C'est

la urison.

de

et

les

eaux

Barges ont

la curation

dans

des

eaux

augmentent
fivre

produisent une
savonneux

suivie

donnoit

son

savon

transpiration
,

lgre.Les

agissent de
de

la

martiaux

la mme

unis

manire

martial
,

depuis

ULCRES

i?0
rit rie la maladie

le

sous

connue

d'atrophiemsentrique. On

ou

forme

d'oxide

amalgame

muriate
Ces

dans

comme

les

antiscorbutique
heureux

loin

de

tre

range

L'excessive
leuses

Le

est

des

la gomme.

fort

sont

leur

usites

l'lixir

de

produit les plus

usage,

tre

classe

fait de
du

gens
au

Voici,

l'on vient

des

hommes

ce

hui

semble,

fait incontestable
deviennent

et

frapps.

Paris

ns

plusieurstraitemens

ou

les mdecins

dont

me

mercure

scrophu-

affections

enlans

mdes
re-

maladie.

cette

aujourd

sont

des

plausible d'un

un

de

causes

pratique

monde

moins

le germe.

diximes

les

parmi

les

parmi

les crouelles, le

contre

multiplicationdes
un

quart

subi

de

uni

pouvoir

efficaces

Lien

de

ou
,

l'association

et

gatives
pur-

Bellosfe

pilulesde

sous

effets.

Bien

doit

des substances

avec

doux

Saint-Louis
l'hpital

alors

le donne

mercuriel, simplement

pilulesU? mercure

de carreau,

nom

en

porte
ap-

tion
l'explica:

neuf

les

presaprs avoir
mercuriels,

si

et

rflchir que

dans l'usage
sont
plusieurs
de
ragies,
recourir
au
mercure
pour de simplesblennorn'accusera
on
pas ce calcul d'exagration.
donc
l'acte reproducteur,
Tous
dans
apportent
le
dont
machine
des principaux rouages,
une
un
moins
plus ou
systme lymphatique, se trouve
affoibli par

l'effet de la maladie

qu'on lui oppose.


tissus lymphatiques,se

remde
des

fiis ,

et

ceux-ci

viennent

vnrienne

Cette
transmet
au

monde

et

dbilit
des

du

relative

pres aux

dispossaux

ecrouelles

qui

la

sains

le dfaut

de

leur

farineux,

des

je publie un

que

les formes

dans

des mercuriaux
bien

phuleux
M.

environ,

fort

caractres

du

homme

robuste,

et

formes

dguis,
des
soins

mais

non

recommencer

plus

dtruit,
un

clbres
se

toute

autre

extinction
,

en

l'on

et

traitement

le

les
res
dcla-

rgion
vice

crut

todienne
mas-

vnrien

qu'ilde-

mthodique.

chirurgiens de

confia

duquel

la
au

essuy

toutes

s'tant

dans

et

les

on
lesquelles

pour

douleurs

ans

tous

avoit

sous

Un

la

capitale aux
tions
malade, prfrales fric-

mthode

et
,

par

scro-

quarante

les attribua

on

de

mercure

pied gauche

droite

voit

le

imaginables. Des
le

lequel

tat

un

biiieux

vnriennes

administr

dans

ple
ici l'exem-

prsentant

et

temprament

maladies

avoit

degrs de

les

adulte, chez

lui

des circonstances

dcid.

Franois O....,

diverses

pro~

d'observer

tous

dtermin

ex

que

rapporter

humide

ouvrage

permettent

et

vieux

un

la formation.

scrophuleuses
me

parens

nourrice

air

un

dcid

dveloppement je veux
remarquable d'un homme

1 usage

de

toutes

de

ns

favorables
sous

organes

glandulairesdont

les affections

fesso sur

des

rapports

propret, ont

attendant

En

erreur

enfans

Des
sont

lait, l'usageabusif
et

dvelopper,
de rgime

se

radicale

des engorgemens

avec

quelque

circule.

apparence

pas

rnervation

lymphe
en

cas

accrotre

vient

tardent

ne

les

dans

surtout

371

OPHULEUX.

Cil

administra

voulant

procder

soixante-douze

de

ULCRES

deux

chacune.

gros

Pendant

les trois

mois

durant

lequelle

malade

traitement

ce

des

tisanes

les douleurs

sudorifques

cres
consa-

usoit

du

pied

de

la tte

dans

les

s'accrurent,
du

os

la

peau

et

rompit

se

la

tarse,

gonfle,rouge
en

d'un

progrs constans
consulter.

extrieur

Au

puisabcda;
divers endroits. Effray des
mal que l'usagedu mercure

indiquoitune

le tissu

moment

malade

le

dlabre

constitution

tat

un

qui pour le visage, donnoit


bouffissure, et formoit au bas

de

ptement
d'em-

lieu

un

vritable

dme.

L'ulcration

offroit

d'o
plusieurs
crevasses,
sreux, et qu'environnoit une

paissieet

Les

rugueuse.
videns.

toient

le malade

mis

Je

effets
fis

des

derrire

sa

fard
bla-

sorte

sou

teint

un

toit dans

soucutan

vint

je l'examinois,

brune, offroit

vint
de-

mastodienne

exasprer,

ordinairement

peau

rgion

manifesta

se

douloureuse,

paroissoitvidemment
me

gonflement

un

et

une

jambes
1 oreille

s'couloitun

ichor

rougetre

peau

pernicieux du

interrompre

cure
mer-

le traitement,

tion
l'usaged'une forte dcocde kina
dont il buvoit
chaque jour une pinte,
soit pure,
soit mle
vin pendant ses
au
repas.
La
teinture
alkooliquede gentiane (i), les bains
du pied dont
le tarse
l'eau de
toit gonfl dans
et

(1) Cette
heures
,

au

dans

y ajoule

teinture

prpare

se

bain-marie
,

une

une

once

faisant

en

de

pinte d'eau-de-vie.

soit 36

grains de

carbonate

infuser

racines
On

passe

pendant

concasses
la

de soude

six

de gentiane

liqueur, et

l'on

soit la munj
,

SCROPHULEUX.

lessive, joints
d'une

mois

revenu

bout

au

qu'ilhabite

terre

mastodienne
vritables

russirent
,

de

six

est

rtabli.

de

couverte

La

rgion

plusieurs cicatrices,

je puis me

si

coutures

lans
voisinage d'Or-

au

entirement

trouva

se

fortifiant

rgime

un

le malade

point, que

au

I70

servir

sion
l'expres-

de

significative
qu'emploie le vulgairepour
dsignerles cicatrices crouelleuses ; le pied gauche
assez

est

aidant

en

revenu

l'air

sa

succs

au

du

blement

partie
elle

sur

de

de

soin

ne

l'exercice

par

point

ne

presser

que

foi-

qui-

dans

s'appuyer

pour

le

eu

et

malade

Le

traitement

libre, a toujours

fatiguercette

naturelle.

grosseur

tatioo.

qui

aprs

humide

saisie par

tout

coup

tion
l'observa-

selle
jeune demoi-

les

affecte

une

froids

premiers

de l'Italie
campagne
d'automne
,

d'un

rysipleau

gonflement scrophuleux

le

suivit

que

d'une

pass dans

un

lieu,

partiemridionale

France,

fut

de la

venue

le

toit

remarquable

moins

non

en

c'en

joindroisici, si

Je

pied

des

\i

os

Quoiqu'elle et joui jusqu' cette poque de


la plus florissante,l'tat scrophuleux,
sant

tarse.

la

de

quantit
lixir

carbonate

cause

scrophuleux
un

stimulant

prpar
alkalia.

trop

une

des

os

moins

d'ammoniaque.
grande

la mme

irritation

et
,

deviennent

que

douloureux
,

actif

tel
,

dr

Lorsque

manire

par

que

exemple
l'iixir
,

on

l'usage de
les
doit

le vin
,

sans

cet

gonflemens
substituer
de

gentiane

addition

de

sel

ULCRES

174

tique
systme lymphaproduit par le passage

l'affoiblissement
c'est--dire,
fut

videmment

d'une

chaude

temprature

froid

de boire
tenir

l'eau pure

de

tous

tandis

de s'en

et

repas,

vgtaux

aux

qu'elleauroit

air

un

qu'avoitla malade

ses

exclusivement

presque

nourriture

dans

sche

et

par l'habitude

humide

et

du

pour

changer

de

changeant de climat.
qus
Tout
en
employant les remdes
gnraux indidoit y joindre des moyens
on
particuliers,
suivant
les symptmes par lesquelsles scrophules
cent
manifestent, et la partiesur laquelleelles exerse
on
quera
applispcialement leurs ravages. Ainsi
les glandes engorges des
sur
empltres
fondans; tels que le diachylon gomm,
l'empltre
rgime

en

de
de

Vigo

savon

diabotanum

de

ou
,

la rsolution

Et

cigu, etc.

cationsemplastiquesn'amnent
tement

du

celui

mercurio

cum

des

si

appli-

ces

point assez

tumeurs

promp-

leur

ou

ceux

ration
suppu-

produisentces deux effets suivant


la dispositiondes partiesmalades, il faut larder
Ce
des
celles-ci
avec
trochisques de minium.
o les glandes
actif convient
dans les cas
moyen
,

sont

car

elles

dures, squirreuses,impermables

extrmement

liquides tat d'obstruction


distinguerdu simple engorgement
aux

puisque

dans

ce

dernier

ainsi

cas
,

qu'ilfaut bien
de la glande,
ment
que l'a expri-

elle se laisse encore


Smmering
mercurielles.
par les injections
Les moyens
topiques dont on vient

traverser

de

parler

176

SCROPHULEUX.

la peau ;
aux
glandes placessous
applicables
mais
comment
suppler leur usage dans les entre
msenet du
glanduleux du poumon
gorgemens
? Reid
assure
mde
qu'il n'est pas de meilleur rela phthisiescrophuleuse
contre
que l'ipcasont

cuanha

administr

mme

et

deux

missement

petitesdoses

par

fois par

jour ;

l'branlement

les

les jours,

tous

du

secousses

vo

des

rsulte

simples
(car les cintiques petitedose, produisent
vomir
pluttla disposition
qu'ilsn'oprent
vacuation
relle),doivent puissamment
dgorger les glandes lymphatiques des
qui

nauses

une

concourir

poumons.
celles du

Quant

msentre, engorges dans

les

carreau

les

toniques,

purgatifsrpts sont
purgatifsmercuriels,
l'eau de

tels que

administre

le meilleur

rhubarbe,

par

des

atrophies msentriques

la duret

et

la tumfaction

purgatifs
ment
journelleet
,

caractrises

l'abdomen

des
,

diarrhes

sreuses

telle

toutes

Le

de

mde
re-

glandes

ces

guri

les

ou

dsobstru

ont

le

que

rire
,

les

habituelles,

hypocondres

pour

la

cure

scrophuleuse.Dans

une

partiessembloient

provoqu chaque jour

des

et

par

n'est pas

de

cette

les

secousses

varit

maigreur
atrophies.

le chatouillement

moins

de

geux
avanta-

l'affection

rpteset

les

vulsions
con-

qui l'accompagnent,les glandes prouvent


un

branlement

trs-favorable

leur

dsob-

struction.
Les

ulcres

scrophuleux,forms spontanment

ULCRES

176

de l'ouverture

rsultant

ou

abcdes

leuses

pchent

constamment

surface

calleux

dcolore

consistance

traitement

au

forme

de

pesante,

terre

ou

lotions

dont

petiteoseille
la ba,

saupoudre,

les

serviront

aromatiques

ou

savonneuses,

les

on

leur

antiscro-

cataplasme

qui

active

on

des irritons. La

phuleux l'usagelocal
cuite
et appliqueen
rite,

le pus

enjoignant

d'un

et
,

inflammation,

dfaut

par

durs

sont

dcoule, priv de

en

scroplm-

tumeurs

leur

livide

rouge

bords

; leurs

d'action

des

les animer.
Le

de la peau

dcollement

des

singulirement la gurison
leux

qui

succdent

gurison

Cette

genre.

attendre,

lorsqu'on

ulcres

l'ouverture

fait

se

des

la

de

fond

masse

n'a

on

engorge. Mais,

plus difficilement
l'abcs,

peu

active,

cesser

par
ces

quelque

la

sorte

l'amollissement

outre

ces

durets

la

du

cissement
dur-

et

frquemment

ici

un

ailleurs

comme
,

se

de

inflammation

dissipentque

ces

prolonge,
par

la suppuration.

l'article des

Voyez j
comment,

abcs

ces

offrent
;

ne

long-temps

bien

callosits, rsultat dune


mais

ce

suppuration fond
aprs qu'avant,l'ouverture

les bords

calleux

de

abcs

trop tt

ouvert

point attendu

l'ulcre, que

de

scrophu-

surtout

en
c'est--dire, lorsqu'ventant

suppuration

retarde

les bords

vers

plaiesqui suppurent
fait
compression, etc. etc. on
,

la

divers

obstacles

la

formation

de

la

cicatrice.
Le

galvanisme et

l'lectricit

ont

appliquas

ULCRES

17$

QUATRIME.

GENRE

ULCRES

Quoiqu'il
les

SYPHILITIQUES.

existe

des

scrophules

la maladie

entre

vne'rienne

ressemblance

traits de

et
assez

frappans que l'une et l'autre de ces maladies


spcialementle systme lymphatique,

fectant
af-

membranes
dans
dans

glandulaires,

le premier des engorgemens

les membranes

lemens

tandis
,

des inflammations
que

le

nent
dtermi-

le tissu osseux,

et

muqueuses

les

et

des cou-

la carie

gonflement et

des

os

de la

syphilisque
des crouelles
la dbilit scrophuleuse
; malgr
dans laquellel'affection syphilitique
et les mercula combat
riaux
jettenttout le
par lesquels on
de
ns
systme l'tat scrophuleux des enfans
pres infects du vice syphilitique les ulcres de

dpendent presque

aussi

souvent

ce

diffrent

genre

genres

essentiellement
dbilit

prcdens.La

caractre

ils s'tablissent

et

de

n'en
se

forme

point le

propagent

mme

gnral d'autant plus vite, que


plus fort et plus vigoureux. Les

l'individu

en

fortifians

dbilitans

et

ne

qu'accessoirementdans la curation
s'obtient par l'emploide remdes
leur nature,

presque

constante

Enfin

les ulcres
,

remdes

fait

remdes

est

raux,
gn-

employs
; leur gurison
particuliers
propris
apsont

que

leur

regardercomme

vnriens

des trois

ceux

sont

efficacit
des

cifique
sp-

virulens

et

SYPHILITIQUES.

contagieux

le pus

leur

partiessaines

crouelles

la maladie.

ceux

ont-ils

vice

scrophuleux

admis

contagieuse: ainsi la
petite-vrole,la vaccine,

la

dues

affection

; toute

maladie

est

vain

tique
scorbu-

virus

un

les

et

produisent. En

ou

auteurs

un

essentielle

le scorbut

que

aux

nier
der-

Ce

diffrence

une

entretiennent

quelques
,

et

applique

tablit

ulcres

ces

dcoule

en

transmet

caractre
entre

qui

179

lente
viru-

vnrienne,

la peste,

etc.

sont

principe particulier distinct du reste


communiet
quer
qu'ilinfecte
propre

un

des humeurs

la maladie
ne

deux

maladie*,

ce

la

cause

effet

faire

tudions
c'est

syphilitiquesqui

ne

de

n'existe-t-elle

depuis

la dcouverte

du

combattue

par

opinion

ser
expo-

sont

en

affection.

cette

vnrienne

la

des ulcres

ces

les diffrences

et

histoire

son

dans

les propager.

prcdens

maladie

Cette

scrophules

les ulcrations

aux

qu'un symptme

La

que

vnrienne

les

et

incapablede

compar

blable
sem-

tabli les rapports

avoir

genre

maladie

est

de

rien

Or

le scorbut

fournissent

que

Aprs
de

voit dans

se

l'humeur

par inoculation.

en

Nouveau-

divers

Europe
Monde?

auteurs,

est

plus gnralement adopte. Il est bien vrai que


les livres sacrs
( Lvitique chap. xv); Celse

la

liv.

iv

chap.

auxseptime
Galien

et

et

Juvnal

des

livres de

ses

xi

treize

et

Martial
,

les mdecins

quatorzime sicles,tels

Gordon
,

pigramme;

l'vquePalladius

Salicet

Lanfranc

satire
,

neuvime

les Arabes

arabistes
que

xxi

Arnaud
,

de Ville-

ULCRES

l8o

de

des

de Ghauliac

Guy

et

neuve

leurs

d'coulemens

ouvrages

de

d'excroissances
mmes

aux

dbauche

comme

toient-ils
nous

permettrons

dont

nement

fut

de

revenu

Carabes,

parut

contagieuse et meurtrire
aux
peuples , victimes de
dont

elle fut transmise

sigede Naples

nations

tout

l'Amrique
Cette

ce

funeste

que

tophe
Chrisvoyage

nouvelle,

qu'elleinspira
; la manire

politains
NaEspagnols aux
franaiseemploye
autres

la nommrent

le mal

devons

nous

que

prsent.
pas dtruite
de

recherches

Calcutta.

savoient

Pourquoi

ce

La

ce

par

qu'ont

la socit

maladie

tique
asia-

vnrienne

parmi les Indiens depuis un temps


et depuis la plus haute
antiquitles

connue

immmorial,
Brames

qui

Franais aux

croire

porte

savantes

tablie

les

autres

L'ton-

aprsque
premier

ravages
les

par

conjecturen'est

appris les
toit

et

europennes

franais:

ses

crits
d-

frapps,

maladie

l'arme

l'effroi

de

isolment

son

une

par

par ceux-ci
au

excs

furent

i4g4

venus
sur-

les mdecins

tous

Colomb
les

des

de dcider.

pas

la fin de l'an

lorsque, vers
aux

la suite

symptmes

ces

accidens

des
indpendans les uns
rellement
C'est
syphilitiques?

nous

ne

autres

parties

; mais

et

et

de

tumeurs

droits
en-

sanguins

partiesgnitales d'ulcres,

gangrnes

divers

parlent, en

aussi

la maladie

pris naissance

dans

s'accordent

la

vnrienne
ces

de

manire

contres

placerle

la

gurir.

n'auroit-elle pas
o

toutes

berceau

de

les

ditions
tra-

l'espce

lBl

SYPHILITIQUES.

humaine,
de

reste

la

terre

fondemens

de
de

maladie
sa

culte

notre

rpandue

hommes

de

et

vnrienne

mortels
,

svit
si facile
,

furent

en

les

lois ?
la

Europe,
violence

de

tant

si

symptmes

l'autorit

que

qui

ceux

ses

quels
les-

si vidente

nos

avec

le

sur

chez

premire apparition en

sa

villes

manire

d'une

contagion toit

des

pas

les mmes

par

trouvons

nous

Lors

n'auroit-elle

et

publique

chassa

C'est

atteints.

dement
rapiainsi

vroles,
aux
parlement de Paris ordonna
sous
peine de la hart ou du gibet de sortir de la
lence
ville dans l'espace
La virude vingt-quatreheures.
de la maladie
s'est graduellement amortie
;
les gangrnes de la verge
de la
du
scrotum
effets familiers dans les premiers
et autres
gorge
apparition,ne s'observent plus que
temps de son
le

que

des

dans

un

si

auroit
sa

se

rpte,et
grand nombre
prouv

une

d'individus,
altration

ralentit, lorsque du

campagnes,
tend
t-elle

ses

un

mission
trans-

une

par

se

par

le virus

vnrien

auroit

diminu

qui

dont

torrent

lit troit

resserres, il

rpand

ses
sur

le

cours

ondes
de

se

vastes

perd-ilsa frocit mesure


qu'il
ravages? ou bien plutt l'habitude n'a-

maladie

pays

chaud

n'est

plus

la force

mouss

point

s'est-il pas
La

que

passant successivement

en

? semblable

violence

trouvoient

ne

trs-rares. Est-ce

cas

acclimat

de

ses

impressions,

apporte d'Amrique passoit d'un


dans

propre

climat

un

en

plus froid,

et

accrotre la violence.

rien
Les

182

ULCRES

malheureux

habitans

viennent

du

faire la triste

d'en

maladie, importe

port Saint- Paul,

dans

anglais s'yest manifeste


lors de

que

la fin du

vers

froid

pays
chaude

de

quinzime
contraire

au

tous

ses

abondante
la maladie

ne

s'en

est

si

la

qui
sont

leur

sous

leur

la

le Prou,

Socit, qu'on
Les

vigateurs
na-

contres

ces

en

la dure

de

ne

se

lorsqu'ilsarrivent

et

retour

moins

dans

rienne
vn-

la maladie

des latitudes

maladie

pendant

sjour, quelquefoismme
qu'

avec
tranquilles

dans

contractent

trs-peu incommods

dclare

les habitans

endmique.

pourroit l'yregarder comme

rend

supportable,et

La

les de

aux

ment
l'adoucisse-

Amrique

en

Antilles,

aux

plus

torride

zone

vivent

si redoutable.

commune

contre

progrs, que

inquitentgure, et
ailleurs

d'un

bituellem
transpirationha-

tellement

vnrienne

ralentit tel point les

hte

la

passage

par

La

sous

en

un

une

marqu

symptmes.

telots
ma-

Europe

en

sicle. Son
dans

tempr

ou

est

introduction

son

des

par

par des effets aussi

alarmans

exprience; la

colonie

cette

nada,
Ca-

en

tempres.

Au

contraire,

disparoissentou
symptmes de la maladie
rique.
s'adoucissent
lorsqu'ils
passent d'Europe en Amles

La

mme

la diffrence

chose

des

lieu

dans

tempratures,

des saisons, n'a pas

moins

nos

climats

la varit

suivant

d'influence

et
,

sur

sit
l'inten-

elle
Constamment
syphilitique.
est
exaspre dans les premiers froids de l'hiver,
de l't en
tandis
mitigent les
que les chaleurs
de

l'affection

l85

SYPHILITIQUES.

symptmes et favorisent l'action des remdes


par
dans
ont
lesquelson la combat. Les sudorifiques
plusieurscas, suffi sa gurison; ne soyons donc
la
lesquelles
pas surprisque les tempratures sous
la peau
le sige d'une
devient
vivement
excite
,

transpiration abondante,

rendent

cette

affection

plus bnigne.
le rsultat prosont
syphilitiques
chain
d'un contact
impur, ou bien dpendent de
l'infection gnrale et se distinguent en
daires
seconet en
primitifs.
Ceux-ci
surviennent
rarement
quelques heures
deux ou
trois, et quelquefoishuit ou dix
souvent,
femme
avec
une
jours aprs qu'on a eu commerce
quelle
gte mais le cot n'est pas la seule voie par labaisers lascifs,
: des
on
puisse les contracter
dans
attouchement
tout
partie de la
lequel une
ulcres

Les

entame,

peau

seulement

bien

ou

de

recouverte

celui des
comme
l'piderme rouge et humide,
lvres, du gland, est salie par quelques gouttes de
virus, sont
capables de les produire.Guillaume

accouchemens,

au

dans

racontoit

Hunter

Londres, fut

femme

une

s'loit fait
notre

une

sur

l'art des

qu'une sage-femme, trs-employe


d'un
ulcre
atteinte
syphilitique

doigt indicateur

touch

leons

ses

de

la main

droite
,

infecte, avec

lgre corchure.

la vritable

nature

de

cette

ce

doigt
Avant

avoir

pour

elfe

o
,

de

con-

ulcration

elle
,

la

communiqua

enceintes

sur

plus

de

elle
lesquelles

quatre- vingts femmes


exera

le toucher.

Vu

184

ULCRES

mamelle, qui

de la maladie

germe
sa

la

enfant

vnrienne,

nourrice, surtout

quelque

aux

Il

l'heureux

jouissentde

des

tous

dcouvert.
de

des

individus

le

que

Est-ce

facile? On

qui dj
dune

ont

gland

nouvelle

M.

fatigu de
il

continuel

la lenteur

la

prend

et

la

imminente.

compte;

la difficult d'un
de

avoit

des

langue; il toil

dans

commis

; la

secret

plume

de

cul,
cal-

commis,

son

transmit

chancres
le

d'un

cours

loit

envenime,
la

incontinent

des

aux

salivation

bave

cette

le lendemain

Ds

d'un

des mains

Imprgne
de la

la barbe

les personnes

plus susceptibles

sont

de

et

mercuriel

traitement

l'absorption

que

la rdaction

plume

Ce

sur

tre servi, la porte inconsidrment

bouche.

lvres

tant

en

infection.

aprs s'en
sa

vrole,

prsidoit

B...

aussi

puce
pr-

ment
habituelle-

reste

le frottement

que

observe
la

eu

qui

le

dont

robustes,

les vtemens
partie contre
lpiderme sa dlicatesse, rendroit

et

prouve

cette

moins

infect

bientt

le

parens

le mamelon

est

hommes

si court,

est

ses

punment
privilgede frquenterimles plus infectes;ce sont

les femmes

presque

cas

etc.

gerure,

de

tient

ulcrations

tagion.
con-

vn*

riennes
et

sur

manifestrent

se

le bout

amygdales

se

des
entrer

un

la face interne

des lvres

langue; peu de jours aprs les


flamma;
tumfirent, le voile du palaiss ende

la

gargarismes

grain

de

dans
,

sublim
,

lesquelson
joints aux

l'usagedes
d'onguent napolitain,

faisoit

frictions

tisauessudori-

l86

ULCRES
arrondie

forme
,

lieu

au

biseau

d'offrir

comme

ulcres

paisseur; la
de

peu

est

environs

enflamms,

douleur

et

de l'ulcre

ses

jacentessont
rougeur

suivant

leur
d'une

couverte

enfin

generis;

des

qu'ilfournit
gristre l'humeur
abondante, et rpand une odeur

couenne

sui

nombre

surface

visqueuse

est

plus grand

les

et

durs, et

duret

cette

fournit

brlante

partiessou-

un

des

secondaire
syphilitique

sigeaux

son

dans

facilement

dans

la peau
des

pharinx

fait abstraction
et

de

ceux

gnralement

assez

semblables

fois

d'autres

que

forme

une

phagdniqnes

l'autre
,

en

ils
,

litiques
syphiassez-

duisent
pro-

dartres

aux

rongeantes
d'une

propagent

se

la

dtruisant

que

arrondie

ou

plus

affections vnriennes.

autres

ont

mme

sont

communs

ulcres

Les

les caries
Us

muqueuses

sche.

et

Il s'tablit

etc.
,

les membranes

tgumens

si l'on

rares

le

blanche

est

aux

cipaux
prin-

de la bouche

l'intrieur

partiesgnitales
amygdales

avec

la maladie.

signesde
L'ulcre

de

ou

verticalement

coups

sont
,

sorte

du

ceux

talus

de

espce

une

ls
dente-

moins

bords, plus ou

ses

peau

et
,

partie

cicatrisant

se

qu'ilss'tendent de l'autre. J'ai


de cette
des ulcres
vu
espce parcourir ainsi le
faire de
et
ne
presqu'entierdes malades
corps
surface qu'une vaste
cicatrice. Parmi
les
toute
sa
varits
espce je noterai
peut offrir cette
que

d'un

ct, tandis

certains

ulcres

dont

ronds

la cicatrisation

par

centre

eu

sorte

que

vers
,

mence
com-

la fin de

187

SYPHILITIQUES.

la maladie

l'ulcre forme

qui

embrasse

cette

de

varit

cercle

arrondie, et, lorsque

cicatrice

une

la maladie

la circonfrence

ulcres
les

appels primitifsne
premiers symptmes de
ceux

galement

peuvent

du
mente.
aug-

jours
tou-

pas

maladie

la

nrienne
v-

secondaires
les

dans

survenir

de la maladie.

temps

sont

nommons

nous

que

le
,

la cicatrice

mais

s'agrandit
;
mesure
s'largit
que

Les

progrs

fait des

ulcreux

centre

d'ulcration

anneau

un

premiers

l'coulement

C'est ainsi que

de
improprement dsign par le terme
gonorrhe (la matire
provenant
qui le forme
des glandes de l'urtre,et diffrant essentiellement
les
du liquide sminal), prcde frquemment
chancres
du gland et du
ulcres syphilitiques
ou

muqueux,

prpuce.

D'autres

d'emble

fois, le malade

qu'aucun symptme ne
partiesqui ont t exposes

c'est--dire
,

dclare

dans

des
,

les os,
La

les
et

ulcres

des

que

pustules

la peau

se

des
,

la

dans

forment

la

gonflemens dans

etc.

admise

succession

par

un

grand

d'auteurs

entre

doit donc

point tre rigoureusement

bien

qu' la

vrai
se

que

les bubons
une

se

contagion,
gorge

la vrole

gagne

les

manifeste

ne
phnomnes syphilitiques,

suite

d'un

contact

aux

des aines, se

infecte

dclarent
;

qu'

ces

Il

admise.

la

impur,

partiessoumises
la blnorrhagie les chancres

personne

nombre

ce

est

ladie
ma-

tact;
con-

de la vergeT

aprs le cot

symptmes

avec

n-

J.88

ULCRES

glige's succdent

des

voile du

palais

ulcres

des taches

les dernires
eux-mmes

sont

la gorge

la peau;

dans

de

et

les lsions des

de la peau

filiation
voit

mme

en

des

point

en

muqueuses,

temps plus graves;

s'observe

ne

des membranes

et

os

nitales
partiesg-

devenant

qu'enfin,

priodesde l'affection,les
atteints

du

et

mais

constamment

cette

l'on

et
,

individus

de pustules et d'exosaffligs
toses
syphilitiques quoique les partiesgnitales
n'aient offert aucun
signe de l'infection.
des signescommLorsque, malgr la runion
moratifs
et
diagnostics il reste encore
quelque
,

doute

le vritable

sur

caractre

il
syphilitique,

dans

confirmer

ou

est

un

d'un

les soupons

calomlas

ou

autre

la surface

ulcre.

sum
prtruire
d-

propre

moyen

de l'onguent
l'application

ulcre

; il consiste

du

mercuriel
,

prparation semblable,
Le

devient

mercure

sur

ici
,

effets,Une

ses

de

bons

pierrede
effets de

touche

par

on
vritable; retire-t-

application l'ulcre
vermeille, sa grandeur dimison

prend-ilune
nue-t-elle

couleur

la cicatrice commence-t-elle

et

les environs

de l'ulcre

se

dgorger,on

s'tablir,
ne

peut

de la maladie.
plus gure douter de la nature
cissent
La principalecause
des difficults qui obscurle diagnosticdes ulcrations
syphilitiques,
tient

des

au

caractre

non

vnrien

lors
partiesgnitales,

de la

copulation.On

irritante

peut donner

mme

conoit que

de certains

ulcres

la suite
sont
qu'ils
toute
application

lieu l'excoriation

des par-

189

SYPHILITIQUES.
ties sexuelles

contractent

les fleurs

que

degr

certain

un

blanches, lorsqu'elles

comme
produire des ulcres
qu'ilen est qu'engendre le

d'cret

doivent
,

des
dfaut

coulemens
de

soins

de

et

propret.
n'a

On

juger de

gure que l'expriencedu


ulcres

ces

dans

ressource

brane

toute

On

les coulemens

les anciens

regards par
:

douteux.

de l'urtre

dclarent

dtermine

douze

heures

et

quelquefoisune

L'humeur

de

l'urtre

dans

canal

son

est
,

blanchit
ses

par

les

celle-ci

rhumes,

qui

catarrale
les

dans

autre

de

corn-

une

corde

qui empche

longueur

les rections
douteux

mois
plusieurs

du

canal

la verge

extrmement
que

syphilitique,
puisque

Enfin

cause.

les

des

urines

l'irritation;
lorsque,

dure

la

vnrienne,

le passage

continuellement

toute

soit

prolonge plus que

se

que

que

encore

glandes muqueuses

irritation

toute

est

aprs.

la fin de la maladie,

d'une

parce

dis-je l'coulement

rend

qui

en

dpende

qu'ellesoit due
lorsque l'coulement
renouvelle

mem*

et
quantit, s'paissit
degrs jusqu'ce qu'elleait recouvr

ou

autres

la

mence
se-

plusieursjours

verdlre

galement

qualitsnaturelles,

que

ou

de

coulemens

inflammation

cette

diminue

mencemens

cette

plusieurs semaines

ou

fournissent

que

flux

applique
ces

un

priv de

des

comme

se

est

pour

blnorrhagiques,

d'irritation

cause

mercure

si violent
,

enflamm
de

se

forme

relever,

douloureuses,

et

il

l'ulcre soit vritablement

des

auteurs

Benjamin

Bell

igo

ULCERES

entr'autres

soutiennent

rhe

fait diffrent

tout

de la gonor-

le virus

que

de celui de la vrole

ne

communique

dernire

jamais cette

affection.

Cependant l'expriencea prouv

si plusieurs

que

blnorrhagiessimples, traites par les boissons


adoucissantes
et mucilagineuses,n'ont
eu
aucune
suite fcheuse, l'infection gnrale est toujours
lorsque

plus
que

la

lorsque

redouter,

dans

chaudepisse a

les rections

ulcres

des

forms

sont

se

.prpuce pendant le cours


On
a long-temps pens
formoient

se

la

des ulcres

des

matire

rhagiques.Morgagni

que

que

et

d'ouvertures

foule

de

l'ulcration

norrhagie,

par des

extrme

la vritable

la

membrane
rare

dans

Les

ulcres

innes.

dragon

plus

l'tat naturel,
la membrane

et

nant
deve-

rpts,
de

loit

l'urtre
,

et

si

mit

long-temps

on

admettoit

syphilitiquespeuvent

Swedtaur
au

monde

rapporte
un

que

fils

de

accus

disoit-on

formes,

ulcres, dont

des

cicatrices

la bl-

seulement

engorgemens

si faussement

dans

que,

toit

que

de

interne

des" rtrcissemens

cause

prtendues brides,

d'un

et

blnor-

coulemens

qu'enfincet paississementde

maladies

l'urtre

depuis ce grand mdecin


cadavriques ont appris

membrane

cette

paisseet plus rouge

on

tiques
syphili-

l'urtre toit excessivement

dont

de

le

fournissoient

une

l'coulement.

le canal

et

gland ou

de

dans

en

l'urtre,

le

sur

sorti

est

grande quantit par

moins

ou

le sang

corde

par

les

tence.
l'existre

des

la femme

affligd'un

SYPHILITIQUES.
ulcre

vnrien

mme

endroit

de

laissent

ne

galement

est

les funestes
le sein

de

mme

sa

qu'on

et

de

de doute

l'observation

que

l'affection

voulu

cet

le ftus

ga*d.
dans
aucun

sans

les

attribuer

nalire
jour-

prouve

vnrienne

C'est donc

mre.

le

pre.

son

plus d'incertitudes

effets de

fondement

celui

Mahon

hors

dans

prcisment

gorge,

qu'toitsitu

recherches

Les

Il

la

191

symptmes

sance,
qu'offrentles enfans
aprs leur nais l'infection qu'ils
subie en
frottant de
ont
leur peau
dlicate les partiesulcres
de la mre.
Il est
cependant vrai qu'indpendamment de la
est
contagion hrditaire,o le germe lui-mme
la vrole
contractent
vici, plusieurs enfans
en
monde
venant
et cela d'autant
au
plus aisment
vnriens

leur

que

peau

rouge

dlicate

et

humide

est
,

dispose l'absorption que les


endroits o l'pidermeest mince
et habituellement
les lvres et les partiesgnitales
humect, comme
entire

toute

aussi

de l'un
Aucun

de l'autre

et

pathologien'a davantage exerc


auteurs
systmatiques, que l'-

sujet en

des
l'imagination
la

tiologiede
J.

comme

mal

par

nombre

sexe.

maladie

Hunter,

les lois de

vnrienne.

la

sympathie

; le

d'un

virus

les vaisseaux

du

plus grand
,

absorb

uns

expliquent la propagation

l'existence

admet

Les

lequel

lymphatiques, parcourt
les voies ordinaires
de la lymphe
ulcre les orifices
absorbans
dtermine
l'engorgement et la
suppuration des glandes de celte nature, et, dans
par

ULCRES

les

qu'ilexerce

ravages

l'conomie

les

toutes

sur

partiesde

affecte

principalementles tissus dans


la structure
en
desquels entre
grande proportion
le systme lymphatique : tels sont
les memles os
branes
,

Nul
Il

qu'il n'existe

doute
forme

se

dans

Ce

leur

les

vicie

de

cette

sans

; tritur

avec

ulcres

des

la maladie

sel mercuriel

il
,

de

la

matrielle

perd

sa

tre

cet

virus

de

scorbutique

chimrique. Notez,

comme

lation
inocuun

ou

devient

et

capable
in-

l'existence

mot

un

aussi

est

par

litiques,
syphi-

mercure

virulence
En

propager.

de

des

celle

oxide

un

le

que

peut communiquer

ture,
na-

paroisseinfect.

en
,

recueilli la surface

virus

syphilitique.

humeurs

commune

source

virus

un

les inflammations
et

corrompt
sang

la peau.

et

muqueuses

bien

prouve

scrophuleux

que
est
,

remarquable
particularit

une

s'opposepas la runion des


les dispositions
blessures
comme
scorbutiqueet
nrien
scrophuleuse et qu'on ne voit point d'ulcre vnatre d'une
tandis que
plaieaccidentelle
,

qu'ilne

d'une

ceux

autre

origine.Ml

cette

le

par

systme
de

gure

de

des

de
,

la

conjonctive,sur
et

dtermine

lymphe

charri

et
,

absorbans

lesquellesle
ses

les membranes

la bouche

ment
frquemil n'est
,

parties sur

sur

la

vaisseaux

puisse porter

ne

exerce

reconnoissent

nature

la

gorge

ravages
muqueuses

que
syphilitiil les

tantt

de

l'urtre,

des fosses nasales


,

la membrane

la

virus

interne

blnorrhagie,les

du

ulcres

sur
tum,
rec-

du

ULCERES

194

thrapeutique des

La

ulcres

totalement

presque

Ne

formez

vous

Il

opinion trop exagre.


la forme
il

l'on s'obstine

dans

tent
rsis-

quelle que

soit

les

emploi

son

donc

obligsde

rserver

plus
,

de

dchu
si

temps
long-

sommes-nous

tueuse
fas-

dnomination

cette

si

symptmes

qualitde spcifique(i) qui lui


attribue.
Pour
quel remde

la

; bien

le voil

une

qui

l'administre

considrablement

aggrave

en

laquelleon

sous

vertu

sa

des ulcres

mercure

au

salutaire.

de

est

duit
r-

dont

manires

mdicament

ce

nanmoins

pas

opinitrement

diverses

aux

peut leur appliquer

on

se
syphilitiques

Lorsqu'
ulcre

la suite

chancre

on

de
partiesgnitales
des praticiensqui

la prompte

touchant

en

des

gurir ainsi
le

(i )
ou

On

dans
kina
,

ce

dit

remde

etc

le
,

regardant comme
dans

il est
une

ladie
ma-

principe

son

cicatrisation

en

l'obtiennent

et
,

avec

ulcres

avec

sans

raison
,

la

pierre infernale,
russi

quelquefois

ployer
emsyphilitiques sans
qu'aucun symptme

qu'iln'existoit

qui gurisseconstamment
les circonstances
si efficace dans

frquemment

assez

la femme
,

et

mercure

toutes

aux

mdicament

de

de

ou

cathrtique.J'ai

autre

tout

ou

l'homme

un

manifeste

syphilitiquese

surface

sa

suspect

commerce

locale

absolument
essaient

d'un

et

chez

pas
une

tous

de

maladie

ne,
don-

les individus.

les fivres intermittentes

quelque mthodique que

spcifique

soit

son

Le

choue
,

tion
applica-

103

SYPHILITIQUES.

conscutif

ait prouve

radicale.

bien

Mais

je

dois

plus souvent
et

la

aprs

que

jours,

des

amygdales,

de

maux

parent,
qu'ap-

symptmes

syphilitiquegnrale,
ulcration

avec

gorge,

pratique

cette

des

manifests.

sont

se

que

aussitt

mme
,

l'affection

point

dclarer
n'a t

ou

1 ulcre

disparitionde

tels que

de

le succs

de

peu

ft

gurison ne

la vrit

encore

dnotoient

qui

la

que

Aussi,

l'usageinterne du mercure
locale de plumasseaux enduits

sans

noncer
re-

la cautrisation

je joins

des

l'application
d'onguent mercuet

riel double.
P

M.

toit

banquier portugais,tabli Londres,


Paris pendant la courte
pendit
paix qui susles querellessanglantesde la
moment
Tout
entier
de l'Angleterre.
aux
arauaux
jouissances qu'offrecette capitale

venu
un

France

et

semens

et

forma

huit

largeur d'une

la

de

vnrien,
se

les fruits

recueillit bientt

il en

le

sur

heures.

gland

Appel

et

pice de

bien

assur

ainsi

que

malade,

et

nature

sa

de

le mis

muriate

la dose

toit dissous
en

dans

prenoit
une

tisse

cuillere

une

six

semaine,

de lait chaud
se

constance
les cir-

l'aspectde

purgeoit

tous

se

cure
mer-

grainspar pinte.

bouche,

par

quarante-

oxigne de

de dix

Il

par

sous,

je purgeai le
syphilitique,
suite
a
l'usagedu sirop de

lequelle

Cuisinier, dans

20

par

antcdentes

l'ulcre, de

de

moins

eu

chancre

Un

amers.

chaque soir,

baignoitdeux
les huit

pilulesde Belloste,avaloit chaque

jours
matin

fois
avec

deux

ulcres

196
de

pilules.Ce

ces

semaines

l'ulcre fut cicatris

appliquaila pierreinfernale
;

en

dont

les durets

le milieu

vers

en

trois

huit

jours.J'y

rentes
reprisesdiff-

il toit environn

du

six

environ

traitement.

se

prent
dissi-

J'observerai
,

passant, que

des

ulcres

des

qu'ilreste

tant

au-dessous
les

dura

traitement

gement
d'engor-

traces

cicatrices

dont

se

vrent
cou-

syphilitiques la gurison
,

est

incomplte.
Depuis vingt jours tout symptme apparent
sentoit
de l'affection avoit
disparu ; le malade
dans la bouche
chaque matin un got cuivreux
la salive toit visqueuse et plus abondante
que de
coutume
: tout
annonoit que le ptyalisme mertotalement
curiel toit prt s'tablir. Je fis cesser
l'usage du remde, et terminai
par deux
purga,

tions

donnes

ordinaires,

Depuis
diverses

le malade

lors

un

jour

avoit

d'intervalle.

essuy dj

poques, plusieurstraitemens

que

cette

mthode

litiques,
antisyphi-

parfaite.
damn
plusieurspraticiensont convoulant
qu'on laisse suppurer
leur guet qu'on abandonne
rison
ser
interne.
Mais, pourquoi lais,

les chancres

traitement

subsister

sant

sais bien

au

qui

jouitd'une
Je

un

ulcre

destructeur

de

nos

parties

lequelse forme chaque instant le virus,


l'conomie?
Les
la rsorption infecte toute
dont
primitif
caustiques appliqus l'ulcre vnrien
moins
ils point, ou
au
ne
courent-ils
condtruisentne

et

dans

pas

affoiblir

et

dnaturer

le virus,

*97

SYPHILITIQUES.
leur

et

emploi n'est
motifs qui le

mmes

-il

plaies

les

dans

dterminent

les

ici par

indiqu

pas

envenimes?
Il y

cependant

et
primitifs

vnriens

diffrence

cette

celui des

considrable
,

caustiques forme
thrapeutique de ces

ulcres

il faut

la

de

la

n'est

la

dans

accessoire

moyen

plaiesenvenimes,
l'application
que

partie essentielle
plaies tandis que ce

des

qu'un

des ulcres

le traitement

entre

l'attendre

surtout

des

curation

l'usagedu

de

mercure.

Quelle
se

sert

prparation mercurielle dont on


le plus d'avantage? Sous
quelle forme

avec

est-il le

la

est

utile

plus

de

l'administrer?

des

voie

La

manires
autres
prfrableaux
de l'employer? quels inconvniens
peut entraner
indique la prudence
son
usage ? quels moyens
la manire
prvenir ces dangers?connot-on
pour
enfin, quels sont les autres
d'agirde ce remde?

frictions

est-elle

qu'on peut
lorsque son

mdicamens

substituer
T

lui associer,
action

est

mme

ou

lui

impuissante ou

pernicieuse?
Depuis Berenger de Carpi auquel
des
dcouverte
proprits du mercure

due

est

la

des

traitement

mtal

ce

d'aucune

vertu

La

le mme

plus

ou

pur

l'tatde sel
pas

maladies

ou

vnriennes,

vierge

il n'a d'action

d'oxide,

degr
active

et

ses

on

jouit

ne

sait que

absolument

elles que

contre

le

dans

combinaisons

dans
n'ont

d'efficacit.
de

toutes

est

le

muriate

oxi

*98

ULCRES
de

gne

roque

poison violent
souvent
dangereux,

mercure

mais
,

administr

est

petitesdoses.

l'ait employ

premier qui
vrole

he'-

lors mme

Van

dans

il le faisoit dissoudre

mdicament

qu'il

Switen

le traitement

dans

le

est

de la

l'alkool

ten,

doit

dissolution

cette

d'eau

dans

le donnoit

et

forme

cette
connu

le

de

nom

de

quart

un

C'est

administre

qu'on

sons

boisson.

en

certaine

une

sous

encore

mdicament

ce

dose

La

auteur.

son

quantit

grain chaque jour,

le

on

est

pousse

trois quarts
et mme
degrsjusqu'demi-grain,
tement
degr;iin;vingt vingt-cinqgrainssuffisent au trai-

par

ordinaire.
mle

la

ou

bien

est

son

liqueurde

le

forte

dcoction

gurir la
du

action

plus

le lait

avec

Celui

de

on

chaud,

Cuisinier

sirop, fait
pable
est incasalsepareille,

de

et

ordinaire.

maladie

sublim,

activit

son

Swietcn

vhicule

de
I

Van

sirop quelconque.

un

une

avec

adoucir

Pour

il aide

mais

rend

Ce

l'activit de

dangereuse.
correctifs,on
Malgr ces

beaucoup
remde

ce

moins

des individus

sur

et

dlicate; des
ont

II

ne

sensibles

point trop

tendu
se

prte

doues

usage.

fortes, robustes,

personnes
et

son

d'un

certain

bonpoint.
em-

des

Une

il

ployer
l'em-

la

produitespar

souvent

qu'aux

convient

jamais

poitrineest foible
telles
hmoptysies, des phthisiesmor-

trop

dont

doit

ne

qui en

l'usage,c'est
traitemens

aux

pour

causes

la

cure

ment
considrable-

ont

la facilit
secrets.

complte se

La
trouve

avec

laquelle

cessaire
quantit n-

renferme

SYPHILITIQUES.

dans

1C)9

aisment

petitebouteille que le
aux
regards indiscrets ;

boissons,

et

une

lui seul

le

qui

acre

n'en

vtemens

soustrait

il le mle

point

ses

dont

rsulte, mais

en

dcle

ne
s'aperoit,

prsence. Les
la

got

malade

autres

aux

sa

pas salis ; enfin

sont

le filer petites
qu'on trouve
doses, l'a fait peut-tretrop gnralement adopter.

commodit

Quel

remde

autre

dont

la

lre,

dfend

pudeur

et

l'on

que

dans

proposer
de

dclarer

gurit souvent

maladies

ces

le vrai

carac-

feignantde

en

les

ignorer?
Le

l'amidon
bien

en

calomlas

ou

ml

avec

l'avoir rduit

pilules uni
de l'axonge

ou

on
poudre trs-fine
ulcres
syphilitiques et

en

des

la surface

bien

l'emploie en

on

frictions

en

aprs

couvre

on

mercure,

d'activit ;

moins

en

de

muriate

leurs

frotte

en

le

prescrivoit

lvres

des

l'intrieur

frictions

Clare

environs.

des
,

joues

qu'aux gencives pour obtenir la gurison


cult
la diffiOutre
entire de l'affection syphilitique.
ainsi

de
cette

suffisante

mercure

mthode

accidens

de

dans

ainsi

d'introduire

l'conomie
pour

teindre

la salivation

parce

affecte d'autant

n'emploie plus
la

cure

et

du

la

de

ces

mthode

corps
de

le virus
autre

le

que

plus aisment, et avec


promptitude les glandes salivaires
plus prs

tit
quan,

plus qu'aucune

expose

de

une

mercure

d'autant
,

aux

plus

qu'on l'applique

glanduleux. On
Clare, que

pour

locale des ulcres de l'intrieur de la bouche


voile du

palais.

200

ULCERES

L'oxide

grisde

formant,

mercure,

les

graisses,le remde
d'onguent napolitain,est une
avec

nom

les

dans

plus usites

la dose
on

d'un

dans
aussi

du

des

sur

deux

quatre

tion
l'affec-

de

frictions

en

de

cet

ordinaire.
de

plumasseaux
ulcres

et

chaque

gros

onces

traitement

les chancres

couvre

tions
prpara-

fois

secondaires;

l'iend

On

charpie,dont

vnriens

dans

entre

mercure

mercurielles

on

soit

des

L'introduction

mitifs,
pri-

la

plus sre

la peau
la

les

rasant

ntoyant,

qui

plus ancienne

et
,

remde.

poilsqui

On

Quelle

que

il

se

des

tions
fric-

peut

tre

dispose

la couvrent,

quelques bains,

par

la salissent.

ce

pilules

des

par la voie

d'administrer

en

la

de

purgatives.

mercure

la mthode

est

gris

Belloste,

substances

du

l'oxide

composition

pilulesde

des

et

associ

trouve

la

enfin,

onguent,

soit

environ

la dure

des

le traitement

demi-gros

consume

le

sous

connu

l'administre

On
syphilitique.

lange
m-

son

par

soit la

des

et

en

impurets

guent
quantit d'on-

emploie, avant d'en faire l'application,


pratique quelques frictions sches sur
de cette
application dans la vue
menter
d'aug-

qu'on
on

l'endroit

l'activit des

quoi
frotte

on

la main,

avec

de

cochon

garnie d'un gant fait


pendant environ

aprs
et

Si

absorberoit

mercure.

On

l'on
par

vu

se

l
des

servoit
une

la main

de

certaine

personnes

on

avec
une

demi-heure.
on

absorbantes,

l'onguent le long du membre,

tend

vessie

une

bouches

nue,

quantit

employes

de
cet

ULCRES

"02

dans

cuivreux

la bouche

qu'il prouve

et
,

d'affection. On

commencement

l'action

de

du

remde
l'a cru

on

s'tablisse

pour

plus, ce

Bien
du

bien

on

dans

son

n'a

loin que

et

en

irritables
administr

le

considrable,
Il
une

chambre

jour,

de

mortelle

immodres

de

donc

de

mme

observs
avoit

l'air chaud

le faire coucher

lgrement
il ne

couverte.

devra

moins

point se

la salivation.

renouvel

le col

le

dans

et

nu

d'une

chaque

la tte trsncessit
l'air

commettre

gente,
ur-

libre,

froid et humide;
est
et, comme
lorsqu'il
dominantes
deux qualits
surtout
sont
lorsque
c'est principa*
soleil a quitt notre
horison

surtout
ces

leur
cha-

une

le malade

tenir
sera

des

sur

les vtemens,

par

de

d-

dose.
,

entretenue

tement
trai-

ment
trop brusque-

humide

et

il

assurent

certains

haute

air froid

que

donc,

quelquefoisle

mercure

prudent

et

Ainsi

le virus.

le

cas,

l'conomie,

partiessuprieures,provoquent
est

dure,

sa

travers

rendent
est

qu'ilest

voie

cette

par

auxquels on

L'impressiond'un
les

et

plte.
com-

au-dessus

certains

mercurielles

sueurs

dans

dans

que,

salivations

ces

inutile. Il

malades

consomption

d'altrer

radicale, elles

voiemens

une

rapide

le temps

cure

abondance

observ

passage

pas

bien

d#hs

son

trop facilement

sort

soit

fois

une

saire,
nces-

la salivation

ptyalisme, qu'ilest

l'art d'arrter

malades

mercure

gurison

d ailleurs

la

que

tabli, peut par

jeterles

la

de

pouvoir

long-temps,que

par

il n'est
pas

mais
,

comme

assur

est

un

SOJ

SYPHILITIQUES.

lement
On

trop insister

saurait

ne

rclusion

svre

dans

malades

Les

affaires

exposs

sont

des

remdes.
de

contractent

guris

de

nouvelles

c'est par

que

ils
la

si

de vaquer

C'est

cette

cause

du

l'usagene
de
Il

dose
que

est

cause
se

affaires,qu'chouent
les

mieux

de

et

le traitement

ulcres

dont
,

permet

lades
ma-

aux

occupations accoutumes.
de

plus important

dans

cacit
l'ineffi-

mercure

embarras,

les commencemens;

ordonns.

attribue

tre

oxign

dans

ces

laquelleles
qui
personnes

les

par

doit

livrer leurs

d'autant

d'tre

avant

ngligence avec

que

aucun

pernicieuse
prendre ils

affects. Je suis persuad

leurs

muriate

qui

sont

les traitemens

souvent

les

maladies

prescriptions s'excutent
continuent

rendent

ou

leurs

d'influences

foule

une

Inexacts

celle dont

maladies

des

qui vaquent

neutralisent

contrarient,
l'action

d'une

la ncessit

sur

le traitement

vnriennes.
,

qu'ildoit garder le gte.

la nuit

pendant

le

ne

point

ner,
don-

haute

mercure

des ulcres

couverts

avec

des

syphilitiques,
duits
plumasseaux en-

une
d'onguent mercuriel, absorbent
grande
nulle part l'absorption
quantit de ce remde
$
n'est plus active qu'aux surfaces
ulcres
et ceci
expliquela promptitude avec laquellela salivation
,

mercurielle
on

s'est tablie

n' administroit

quantitsde
vaires.

des

malades

l'intrieur que
Cet

mercure.

l'ulcration

sur

est

au

effet

de

surtout

auxquels
trs-foibles
lieu lorsque

voisinage des glandes sali-

20J,

ULCERES

sineuses
rles substances
purgations rptes avec
les plus irritantes,les clistres,les pdi-

Les

luves,

etc.

de foibles remdes

sont

immodre.
m'a

dmontr

Un

l'utilit dans

de
l'application
mchoire, jointe

la

est

Telles

les

sont

usitges dans
le

des

des

tour

La

forme

telles que

les lavemens

les
,

l'aide
On

combiner

la
duls.
aci-

les

plus
tique.
syphililesquelles
l'ac-

mercure,

n'gale

aucune

d'indiquer.

venons

nous

et

sulfate de
mais

et

rouges,

l'administration

l'emportentaussi sur
fumigations,et autres

desquelson

peut

dans

les oxides

employes,

tour

de boissons

la maladie

de

combinaisons

efficacit les trois


que
mthode
des frictions

en

de

gargarismes froids

tite,le tartrite,le nitrate, le


ont

semblables,

prparationsmercurielles

les

mtal,

cas

l'exprience

glace pile autour

le traitement

Toutes
entre

dont

moyen

vation
la sali-

contre

sous

la

les bains,

procds

cherch

les introduire.

les trois

remdes, associer,

frictions
aux
exemple le sublim
lorsqu'il
d'obtenir
un
s'agit
soulagement. L'action
prompt
du premier est plus rapide et c'est cette amlioration
subite que
son
emploi procure
presque
qu'ilfaut attribuer la faveur dont il jouit.On peut
des pilules
frictions l'usageintrieur
joindre aux
par

mercurielles
modifications

de
du

tout

genre.

Mais

traitement,

soit

dans

toutes

ces

qu'on emploie

plusieursprparations mercurielles, soit


diqu'on administre la mme
prparationsous
la fois

2o5

SYPHILITIQUES.

formes,

verses

la dose

excder
On

il

gurison des

virus

au

existante

maladie?

entre

lui

lui de la mme

avec

l'acide

sant
en

vertu

manire

vraisemblable.
le

mercure

et

que

On

cette
et

s'unis,

former

sel neutre,

un

parotla plus

opinion nous

souponn

agitpar l'oxignequ'ilporte
dpendent

vertus

ses

la

combine-t-ii

se

nanmoins

de

cause

la chaux

que

sulfuriquepour

teint l'acidit? Cette

et

le virus

neutralise-t-il

affinit particulire

d'une

en

pas

d'agirdu mercure
s'unilsyphilitiques;

affections

vnrien

ne

peut supporter.

la manire

ignore encore
la

dans

l'individu

que

de

prendre garde

doit

on

de la

que

lui,

avec

grande quantit

principe dont il se charge, ainsi que de


facilit avec
D'aprs
laquelle il l'abandonne.
fond
l'inactivit complte du mercure
sur
soupon
de

la

ce

l'tat

le corps

mtallique,sur
dont

humain

il sort

insensible, blanchissant
d'or

bijoux

portent

que

mercuriaux

d'autres

il y

respectables assurent
dan

et

globules

de

mercure

bagues

les malades

et

autres

rduction
,

avec

les

sels

oxides

ou

professeur Fourcroy pensa


substances
galement oxignes, et

(i)Quelquefois
osseux

les

tion
transpira-

le

M.

que

animales

liqueurs

la

(i) par

dans

lorsqu'oncoagule l'albumine

qui s'opreencore
des

revivification

sa

ce

les

reste

en

avoir

certaine

trouv

quantit.Des

dans

les

glandes lymphatiques
pur

et

reconnoissable

cellules
du

auteurs

du

des

poumon

son

tissu
,

clat

tallique.
m-

ULCRES

206
de
susceptibles

cder

la mme

principe avec
remplacer dans
ce

facilit,pourroient le

la

gurisou

de la vrole.
En

de

consquence
trangers,

de substituer

essav

Alyon

M.

et

cins
ide, quelques mde-

cette

au

acide, qui contient,

ni-

la limonade

mlange

son

avec

qu'on sait,

ainsi

l'azote.

uni

L'acide

acide

gaz
t

l'acide

nitreux,

riatiqueoxign
employs
le

peut

ou

le muriate

et

diabtes

sucr

gale
auroit

on

puisque

les

nerveux

mens

celle des

et

il s'en

entire

se

ce

ont

le

sur

trouvent

oxigns

prparations mercurielles

aux

effets funestes

autres

dernires

ces

n'exposentpoint

autres

rau-

comme

Rollo

remdes

abandonn

bientt

trembledont

est

l'administration

quelquefoissuivie
mais-

avantage,

observations

ces

l'efficacit des

consignes. Si
toit

avec

l'ouvrage de

dans

voir

nitrique, l'acide

plutt l'eau sature avec


suroxign de potasse,

Cruiskank

par

du

par

ont

trs-grande proportion d'oxignefoiblement

une

on

pharmacien,

mercure

trique, la graisseoxigne
le mme

faut

bien

confiance

aux

du

mercure

qu'on puisse accorder une


de l'oxignespar
vertus

mtal.

t tentes
et
ont
expriencesconfirmatives
de l'Ecole
anne, l'hospice
suivies, pendant une
Des

de

Mdecine

nomms

de

Paris,
par

cette

sous

les yeux

saires
des commis-

Ecole. Plusieurs

malades

SYPHILITIQUES.

207

prouv qu'un soulagement momentan


par
pommade oxigne et la limonade
nitrique ;

n'ont
la

trs-petitnombre

un

des rechutes

prouv

guri ; quelques-uns ont

aprsunegurison apparente,

manire

de

qu'en comparant ces rsultats


qu'on obtient chaque jour par les mthodes
voit

on

Il y

dans

donc

la manire

videmment

spare des

mercure

combinaison

riorit.
sup-

d'inexplicable
la

pour

syphilitique
; ses

guri-

tiennent

vertus

mais
l'oxigne;
est ncessaire, puisque l'action
principesest nulle ou bien moins

sa

combinaison

cette

chose

ceux

naires,
ordi-

leur

conservent

quelque

d'agirdu

de la maladie

son

celles-ci

que

deux

avec

efficace.
secondaires
d'une
sont
syphilitiques
gurison plus longue et plus difficile que les primitifs,
leur sige la
ont
surtout
lorsqu'ils
peau.
ils existent seuls,et se compliquent bientt
Rarement
du front ( corona
de pustulesautour
Feneris),
Les

et,

ulcres

diverses

en

des

toses, d'exostoses
du

tibia, du

du

os

nocturnes

la chaleur

que

les sdatifs

ordinaires

il est

comme

degr sans
et
,

rare

de

ne

que

le malade

que

le

toute

plus

autre

du

de la clavicule
,

gonflement
douleurs

du

tissu

ostocopes

lit augmente

peuvent

prios-

et
,

ait rien

tent

ordinairement

pris du
manire,

que

soulager.Or

l'affection soit parvenue

que

plusieurs frictions

des

de

corps,

crne,

etc.

sternum,

qu'accompagnent

osseux

trait

partiesdu

autres

sa

pour
il

sublim
,

la maladie

ce

rison
gu-

dj fait
ou

est

s'est

plus

ULCRES

J"o8
le virils

grave

n'avoil

dnatur

pas

difficile draciner

plus

des

par

diriges,et qu'ilft viergeencore


si cette
expression peut nous
il

qu

soit

en

on

les frictions

de

tre

On

faites

ulcres

ces

des progrs

Si le malade

des

dans

trois

de

de

quefois
quel-

trouver

faisant
,

vais
plus mau-

de

ce

mde.
re-

des mercuriaux

mal

les administre

laquelleon

l'emploides sudorifiques
;
espce on
emploie avec

cette

succs

pourroit
potasse

l'hpitaldes

d'une

jour

par

on

de

grains

sous

autres

mercure

au

gnant
joi-

verres

gayac

borne

se

cas

beaucoup

trouve

se

la forme

soit

on

surpris de

rebelles

et

gayac

plus rapides,et prenant un


pendant l'administration

caractre

quelleque

tre

point

en

les dcoctions

avec

doit

ne

par

de
salsepareille,
sudorifiques.

bois

permise. Quoi

diriges

de

squine

remde,

tout

le traitement

recommence

tisanes

mal

tentatives
de

mthodiquement

L'usagedes

s'il

que

faire

forte

dcoction

dissoudre

de soude

ou

vnriens

de

quelques

afin d'en

ter
augmen-

l'activit.

Lorsque

l'ulcre
des os,

douloureux

unit

on
,

dont

mercurio

on

couvre

ou

trois

excessives

sont

de Vigo,
l'empltre
ces

tumeurs
,

dissolution

de

meux

administre

on

deux

gros

chaque

une

d'opium gomsoir
quelques
,

liquide.On a vu ces moyens


les douleurs, et, dans
merveilleusement

gouttes de laudanum
calmer

compliqu d'un gonflement

si les douleurs

l'insomnie

et causent
cum

est

210

ULCERES

"Tinutile

il devient

nuisible

change

ulcrations

des

des

partiesdu
Il est

des

ou

qui

auteurs

sionne
occa-

convulsifs

mouvemens

corps

les douleurs

augmente

le caractre

dans

diverses

des

douloureuses.
paralysies

ont

mis

nombre

au

des effets

la maigreur
dangereux du mercure
que son
usage
occasionne; lorsquecette perte d'embonpoint n'est
pas pousse jusqu'au marasme,
que la pleur de
la
ne
se
change pas en un teint livide et
peau
doit la regarder comme
on
une
plomb
preuve
,

l'action du

de

l'ont dit
succs

remde.

Il

quelques-uns,une
la

de
il

; mais

cure

imprime

produit

ne

fivre

solides

altration
des

particuliredont
principaux caractres.

remdes

curielles ; les

gargarismes
brou

du

l'infusion

analeptique

et

les meilleurs

qui

prparations

les lotions

pirent
emmer-

le kina

avec

rgime

un

antiscorbutiques

boissons

autres

acidules

tous

ces

cas

des

des

viennent
con-

emploi rpare

impressions

affoiblis

et
,

de

temps,
traces

leur

mmes

organes

certain

reste

de

revenir

la maladie

ou

un

les forces

forme

noix, l'air libre,

fatiguedes

s'il

une

dans

d'un

fluides

aux

les affections
des

nomie
l'co-

toute

la dbilit

les mdicamens
,

bout

et

la limonade

l'conomie

de

dans

toniques sont

employer dans
l'usagecontinu

par

au

les

astringenset

Les

au
indispensable

rpandu

aux

comme

pas,

d'en

dissiperles

de l'opium, de
sudorifiques,

restes

par

lve
re-

permet
au

cure
mer-

tique
syphili-

l'usagedes

l'alcali volatil,
et des

211

SYPHILITIQUES.

dans

robs

tisanes,

si l'on

jugeoit

nombre

vu

ils n'en

les

leur

par

de

de

nom

leurs

circonstances

sans
,

manire

transpirationd'une

la

augmenter

devroit

auxquelleson
,

J'ai

vertus.

sionnent
occasirops sudorifiq.ies

et

les sueurs

rarement

s'attendre

affection.

de cette

le traitement

Les

de lui substituer

qu'on a propos

substances

autres

dissipoientpas

litiques
syphi-

maux

lement
quelquefoisutiles toniques et je fais souvent
avec
mlange partiesgalesde sirop
de sirop antiscorbutique la dose
Je les ai

plus invtrs.

combins

les

moins

ble,
sensi-

usage
de

d'un

Cuisinier

et

de

deux

ou

L'opium
forme

sous

trois

chaque jour.

onces

associ

de

la

acclr
seul
,

dans

personnes

gurisons

Associ

et

nerveuses

administr

J'ai souvent

suroxign incorpor
o
et

le

premier

l'opium
ou

tout

toit

avec

la

la dose
autre

des

remdes

i1 convient

le muriate

avantage
dans

quantit d'un
grain

mucilage

des

pilules,

demi-grain,

la gomme

leur

aux

irritable.

constitution

Peyrilheprtend avoir guri des


avec
trs-ancienjres,

que

lorsque

l'opium

d'un

ment
singulire-

certaines

mercure,

d'une

ulcres

douteux

fait usage

au

les

cas,

il est

mais

nullement

n'a

mercuriaux.

certains

cure

des

il procure

le malade

appliqu sur

pilules ou

syphilitiques,a,

administr

et

mercure

au

servant

bique
ara-

cipient.
d'ex-

vroles, .mme

l'alkali volatil ml

aux

sons.
bois-

212

ULCERES

article

Cet

la

dpassrentles
de

nature

cet

innombrables

des

dans

dire,en

la maladie

soit le

que

quel art

avec

la

tous

dont

secret

vants

lui prescrit

ques
spcifi-

comme

vnrienne

que

que

je voulois parler

si

ouvrage,

remdes

terminant,

bornes

qu'ilsuffise

enveloppe leur

on

sition
compo-

le charlatanisme

que

quel

mdicamens,

ces

de

guise
d-

en

les titres les

plus pompeux
ne
jouissent d'une certaine efficacit qu'au moyen
des sels mercuriels
tion.
dissoluen
qui s'y trouvent
Le rob
serve
conantisyphilitiquede Laffecteur
nature

trop de

encore

passer
on

sous

silence.

sous

le

souponne

mites

d'tre

L.)

balais

qu'on puisse le
dont
vgtale,
{arunclophrag-

base, n'est vritablement


de

russit
lorsqu'il

dix

six

mercuriel

muriate

ou

roseau

la

pour

dcoction

Cette

l'addition

par

que

vogue

cace
effi-

grains de

oxign

dans

blim
su-

chaque

mlange dont
dans plusieurscas, ne
fait point un
son
auteur,
mystre c'est qu'on l'appliqueaux maladies dj

pinte ;

et

sans

ce

traites

que

par le

mercure

bien

ou

l'usage trop imprudent

des

de

symptmes
mtal

ce

avoit

aggravs.
remde

Tout

l'abus

fatiguepar
rielles ; c'est ainsi
bons

alors

russit

des

compts

nombre

au

rtablissement

phuleux

tirs
,

on

de

des
y

un

reposant

hyginiques, de

air pur

doivent

principaux

joint les remdes

la classe

mie
l'cono-

prparations mercu-

les soins

que

l'exercice

alimens

en

des

tre
de

moyens

antiscro-

toniques

et

des

2l3

SYPHILTIQTJES.
Parmi

amers.

mdicamens

ces

plus avantageux
kina

et

les diverses

que

la dcoction

surtout

donne

paru

prparations de

boisson

comme

m'a

de

aqueuse

corce

ne

aucun

cette

habituelle

soit
,

mle

soit

pure

elle

agit encore

salivations

Sous

forme

de

utilement

dans

les

vin.

au

mercurielles

risme
gargade

cas

si difficiles arrter

du

bien

qu'ellessont

moment

La

maladie
de

tablies.
considre

vnrienne

le

sous

triple

et de sa
tiologiede son diagnostic
foule de problune
thrapeutique,prsenteencore
mes
qu'ilseroit important de rsoudre. Ses divers
de
foule
modes
de contagion offrent surtout
une
circonstances
bizarres et difficiles expliquer.ISous
femme
donn
soins une
avons
nos
galante qui
coulement
avoit eu jadisun
blnorrhagique dont
les suites s'toient depuis plusieursannes
fondues
con-

rapport

son

la leucorrhe

avec

blanches
,

auxquelleselle
pas

fleurs

ou

toit

incommod

sujette;

la

amans

ses

n'en

mari

son

voyoient

toit

le

plus

danger.Mais si elle avoit pass la nuit


bal, avoit fait une
au
orgie s'toit chauffe par
avoit
commis
tout
autre
l'abus des liqueurs ou

souvent

sans

l'coulement

excs

devenoit

mixte

virulent

et

contagieux,
que

pour

sembloit

l'habitude
Il

difficilement
pus

pris

pour

l'poux,

l'abri de

certain

l'infection
la

que

mettre

parot qu'un

parties favorise

gland du

autre

1out

orgasme

la
dans

syphilitique
; on

maladie

la surface

en

d'un

mettant

tagion.
con-

les
cule
ino-

sur

chancre,

le
si la

ULCRES

214

Il

dans

est

verge
n'est

point

individu

tat

son

vrai

dans

que

de

et

flaccidit.
d'un

transmission

sa

individu

autre

un

mollesse

de

la

syphilis

dclare

se

toujours
pr

les

par

mitivement

aprs
voit

symptmes
de

atteint

avoir

que

mmes

des
des

maladie

rcemment

symptmes

des

de

doute

qu'un

Il

individus.

malade

qui

quin'adif-

la

la

s'annonce
tient

communique,

particulire

etc.

gnitales;

lesquels

par

tre

peut

femme

une

parties

aux

on

depoireaux,

avec

chancres

freice

hors

bubons,

commerce

eu

n'a

la

titution
cons-

n'est

pas
tion
affec-

aucune

c'est

locale,
n'offrent

croient

cette

avoir

dont

des

les
de

symptme

aucun

communiquer

-dire,

syphilis,

maladie.

exemples

parties

puisse

ne

praticiens

Quelques
du

gnitales

contraire

et
,

question

avec
,

reste

indcise.

beaucoup

d'autres

du

mme

genre,

la

2l5

DARTREUX.

CINQUIEME.

GENRE

ULCRES

distance

La

n'est

qui

ceux

qui spare

aussi

pas

grande

des

une

naissent

ce

qui

de

n'ont

pas

les

d'occasionner

des

vnrienne

vnrienne
traite-

des

par

L'tude

la dtruire.

russi

espces

autres

la maladie

de

chroniques susceptibles
m'a
convaincu
qu'il

les affections

toutes

ciellement
superfi-

dartre

La

dgnre, c'est--dire,dnature
mens

le croire

d'examiner

plus frquentes)
aussi

prcdent

pourroient

que

rapports.

souvent

du

genre

contenteroient

se

leurs
est

DARTREUX.

ulcres

rgne

d'affinit

sorte

une

qu'on pourroit
les considrer

faisant

et

sur

dans

toutes

nombreuses

dans

geux
avanta-

leurs

priodes,

d'individus
m'a

lieu

mme

un

si
,

qu'ellespeuvent
nombre

grand

un

la

partie de

toutes

L'hpitalSaint-Louis

les formes

sous

et

naturelle

distribution

une

les observer

pour

maladies,

ces

comme

famille.

mme

dans

entre

fourni

vtir
re-

sembls
ras-

des

de cette
analogie.Il n'est point
multiplies
de voir des ruptions croteuses
compliquer
ulcres atoniques scorbutiques et scrophu-

preuves
rare

les

leux

les

plusieurs symptmes
taches, les pustules etc.
;

vnriens
,

sont

de

tels que

nature

dar-

treuse.

Il

^st

une

espce de teigne qu'on pourroit

regardercomme

une

la ressemblance

est

dartre

du

cuir

chevelu; enfin,

remarquable jusque

dans

les

2l6

ULCERES

principes du

traitement

les sels mercuriels

et

dont

les

toniquesamers;
forment
toujours la

alkalins

base.

Qui

seroit

varies
Il

capable de
les
lesquelles

sous

existe

bien

dartres

dartre

une

les formes

dterminer

s'offrir?

peuvent

farineuse

dartre

une
,

pustuleuse

dartre

une

miliaire

dartre

une

vive

phagdnique ;
peroit trangement en voulant

mais

quatre

lesquelsl'affection

rongeante

ou

herptiquese
dartre

une

tous

aspects

ceux

sous

manifeste.

et

cylindrode

etc.

etc.

et

dartre

une

dartre

une

fidlement

toutes

dessines

le

dans

Alibert
publie le docteur
noa
collgue l'hpitalSaint -Louis
figuresseules peuvent peindre ce que

exprimer;

d'importance
lesquellesles dartres
trop

soient

que
la maladie

mthodes

est

de

celles

(i)

mais
ces
se

ces

le

doit

ne

on

se

grand

mon

vrage
ou-

ami

et

(i). Les
les paroles
pas attacher

de

varits

forme

avec

frentes
prsentent ; quelque dif-

ruptions

le caractre
,

le mme

plus souvent

et

les

semblables;

absolument

traitement

les seules apparences


sont

ronde,

peuvent

de

ces

varits

ces

que

ne

carcinomateuse

trouvent

trom-

restreindre

Il existe

croteuse

se

on

utiles tudier,

extrieures
,

vnrienne
qui font distinguerl'origine

Il reconnoit

sept

espces de

dartres

la furfurace

la
,

squammeuse

la
,

crustace
,

phlictnodeet l'rythmode.Voyez
son

ouvrage.

la

la rongeante

les 3
,

pustuleuse

4 et 5e fascicules

la
,

de

ULCRES

vtemens
le

sur

recouvrent

visage;

masturbation

les fleurs

l'accouchement
taches

ple et

rouge

au

elle

est

piderme

si

cela

des

la peau

sur

moins

est

les endroits

desquelles

au-dessus
cailles ;

en

aucune

tienj principalement

taches

dtache

elles suivent

polie dans

moins

et

de la

qui n'allaitent

membrane

cette

et

irrgulires"d'un

font

ne

couverte,

se

L'habitude

femmes

nombreuses,

et

l'tat farineux

dartre

chezls

toucher

en

blanches,

cuivreux,

saillie sensible,

douce

les mains

sur

disposent,
^quelquefois

point.Ces

rarement

c'est la

car

fur/u race

qu'ilfaut les rapporter. Comme


ont
les affections herptiques, ces
taches
toutes
caractre
d'instabilit remarquable; elles disun
paroissent (i) dans une
partie pour se montrer
bien guries

ailleurs, ou
de

montrent

nouveau

en

apparence

d'un

se

plus
point fcheux;

bout

au

elles

temps

long. Le pronostic n'est


quelquefoisrebelles
eependanl'ellesse montrent
moins

ou

espce

toute

La

de

remdes.
chose

premire

attention

elles

est

chauds,
(i )

Dans

trs-vive, l'individu

ce

transport

soit

qu'ils se

qu'ils la dposent
vive.

la

chargent

dans

de

l'endroit

la

les bains

lantes
ambu-

erratiques ou

l'humeur

de

les affections

toutes

dartres

dont

cause

sensibilit

lymphatiques jouent

les vaisseaux
,

des

c'est la

nerveux,

dans

qui conviennent

actif

Si

faire

doive

laquelleon

paroissent dpendre.

peau

plus

leur traitement,

dans

sans

doute

rle

un

soit

dartreuse

l'appelleune

irritation

DARTREX.

herptiques,
s'ils

habitude

cette,

qui poussoittrs-loin

femme

l'abstinence

fatiguede

s'ylivra de nouveau
se
dissiprentpar
appropris;
prvenir le
blanche

se

si

les taches

taches

avois

prescrite,

n'toit
dont

l'art

douleur,

sa

trs-

peau

les

enlaidie,

provoquer

les timmens

de la

les organes

et

des

rveiller
nouvelles

l'urtication

et

jouissancespar
autres

grorum

in

dans
Louis

re

ce

genre.

Meibomius

renferme

Il

est

l'ordre

de maintenir

dans

les affections

de

con-

la

lation
flagel-

cette

Usu

plus d'un

la
de

et

pce.
es-

fia-

Venere,

lois de la dcence
toutes

de

petitTraite*

de

moyens

puis
de-

de

traces

engourdis,

sens

Le

les

d'appelerle plaisirsur
de

chutes
re-

frquentes.

entre

de

intresse

correspondance sympathique
gnration une
On
long-temps utilise par la dbauche.
noit

elles

les mdicamens

et

horriblement

trouve

d'elle-mme,

reparurent

vanit

sa

des

retour

je lui

que

Une

vicieuse.

abus

cet

rgime

un

mais

seroient
Il existe

la masturbation,

de

s'abstenir

contract

ont

spcialementindiqus:

trouvent

se

doivent

les malades

219

fait

rieux
cu-

difficile l'hpital
Saintet

de faire observer

les salles des dartreux.


cutanes
,

les organes

les
Dans

de

la

sympathiquement irrits
les malades, toujours remarquables par leur
et
d'un satysalacit
sont
quelquefois tourments
riasis (1) symptomatique.
gnration se

trouvent

(1) Voyez
sur

l'excellente

le Satvriasis.

Dissertation

de

M,

Duprest-Rony,

ULCRES

~2

bains

Les

chauds

savonneuses

des

frictions

laquelleon
d actite

de

et

l'usagedes pilules
avec

petit-lait
;

au

de

pommade

infusion

une

scabieuse, mle
la

avec

faite

tisane

une

de fumeterre

rpts

concombre,

ajoute un peu de blanc de cruse ou


plomb
peuvent tre employes dans

de

les

l'on

cas

les taches

regarde

d'un

simple

dans

la sensibilit

nanmoins

accroissement
de

de

D'autres

taches

foie,surviennent
bilieuse,et ont reu
dissmines

aux

le

diverses

en

apparoissent surtout
et

cdent

qu'aux
thes
de

nymphodes

deux

trois

clarifi,des bains
fait dissoudre

suifare

de

de

et

onces

potasse

l't,
ainsi
,

tes.
purgations rpmenian,

fumeterre,

ml

la dose

pinte de petit-lait
domestiques dans lesquelson
dans

deux

une

elles
,

durant

trfle d'eau

de

suc

aux

vice

complexion
hpatiques:
corps

et

tastases.
m-

au

antidartieux gnraux

le

ici que

taches

printemps

habituels,

vacuans

C'est

de

parties du

au

remdes

aux

tenir

de

pts
r-

des

l'abri

personnes
nom

mades
pom-

ces

assez
purgatifs

analogues semblent

du

Il convient

peau.

les malades

mettre

pour

des

ration
aber-

d'une

ou

l'usage de

joindre
rpercussivescelui

la

dantes
dpen-

comme

une

onces

conviennent

de foie de soufre
,

minemment.

On

joint l'usagedes pilulescholagogues, alotiques,

amres,

afin

alvines

saDgsues

d'entretenir
;

des

tions
vacua-

ritre
des
l'application
dans ces
convient
ruptions her-

enfin

l'anus

la libert

221

DARTREUX.

flux hmorrhodal
Il y

avort.

diffrence

trs-peude

d'un

dpendantes

frquemment
pe'to-he'patiques

entre
l'aspect

pour

les taches

dont
nous
herptiquesfurfuraces
de parler et que
considrons
nous
comme
degr le plus lger de l'affection dartreuse

nons
ve-

le

les taches

Celles-ci sont
syphilitiques.
irrgulires d'une couleur cuivreuse
,

sont

un

milieu

sous

et

les

plus prominentes,

peu

rapport

ce

pustules. C'est

antrieur

qui

plus
symptme

sert

ncessaire
,

que

le

tiennent

simples taches
l'tat

de

tant
d'au-

distinction

une

les taches

vnriennes
,

confirme

de la vrole

elles

; mais

l'examen

surtout

tablir

galement

et

les

entre

et
,

ne

cdent

qu'au

traitement

antisyphilitique.
deux
Les dartres pustuleuseset croteuses
sont
s'offre successidartre
vement
lesquelsune
aspects sous
l'il de

l'observateur.

maladie

La

mence
com-

l'ruptionde pustulesboutonneuses
quelquefoistrouble et paispleinesd'unehumeur
sie
fluide et limpide ; la vsicule se
plus souvent
par

rompt,

l'humeur

des crotes

d'un

coule, et,

et

d'autres

fois aussi
,

parot ulcre
fait succder

; son

crotes

grisjauntre; ces

laissent tantt la peau

saine

aprs

rosion

la dartre

au-dessous

leur

chute
,

au-dessous
croteuse

pLagednique.
Ces plaques dartreuses
ont
la peau
contour
irrgulier,

forme

desschant,

se

en

bant,
tom-

d'elles,
la peau

des crotes
la dartre

geante
ron-

ou

un

une

est

surface
enflamme

ingale,
dans

ULCRES

2i!2

leurs

qui

environs

dnote

et

d'elles; mais

autour

inflammation

cette

la rougeur

chronique

circonscrite, et finit brusquement


de diminuer

gradations

par

la couleur

avec

cela

comme

malades

Les

engage

chent,

et

lieu dans

l'tat

de

gagnant
voit

On

bien

effet des

ils se

croteux,

grattent, s'corde l'tat

la dartre

ration
celui d'ulc-

puis

dartreux

il

form

ainsi

est

et
qui forme ses bords
largeur qu'en profondeur.

en

environs

dartres
se

dartres

sont

tantt

moins

de

symptmes

existant

dpendent

de

en

la mme

d'un

est

rouge

neux.
bouton-

ou

les

avec

principale,soit

mme

temps

cause,

effet, les

butiques
scor-

leur forme

connexion

l'affection

symptmes

d'autres

et

scrophuleuseset

reconnaissent

leur

due;
trs-ten-

modres,

squammeux

vnriennes,

qu'

surface

la surface

rouges,

ficielles
trs-super-

rongeantes
une

aigus et brlantes;

Les

dmangeaison qui les

une

nanmoins

les douleurs

vif, les

de la peau

la peau

plus

couvrir

fois

sensiblem
in-

rongeant

en

lieu

vive.

l'ulcre

Lorsque
s'tend

dartre

au

inflammatoires.

tumeurs

rapidement

passer

lace,
vio-

confondre

se

ordinaire

porter la main;

boutonneux
ou

les

prouvent

font

de

est

ou

que

que

varits

ticulire
parautres

que

la

ces

dartre,
celle-ci

de

figure

leur

ait succd.

sous

les ruptions herptiques peuvent


lesquelles

s'offrir

forme

sont

En

tellement

si variable

ne

nombreuses
,

peut

fournir

des

que

cette

lumires

22D

DARTREUX.

certaines

la

sur

la

et

cause

de leurs diverses

nature

espces.
riennes
frquemment les pustules vnles dartres produites par la mme
avec
ladie,
ma la vrit trs-peu
et la diffrence
est
que.
martiques
syphiliQuoique ces affections cutanes

confond

On

survenir

puissent
le front

corps,

le

sont

^en

front

au

les mains,

Elles

visage et

au

forment
au

(mentagra) qui parot avoir


anciens, et qui se communiquait

dartre

cette

des

connue

parties du

que

ordinaire.

de Vnus

couronne

visage, ainsi

sige le plus

la

menton

le

et

diverses

en

les baisers.

par

dartres

Les

de

les maladies

toutes

comme

la

les climats

sous

que

dans

plus communes

sont

peau,

temprs

ou

les pays

chauds

dans

rgions

plus

L'organe cutan,
septentrionales.
excit

la chaleur

par

fatigupar

et

espce :
mal

en

les affections

Egypte,
o

nous

sorte

de

et

etc.

c'est durant
dclarent.

se

leur

en

rpercussion

nombre

l'hiver

de

Java,

vivons

rendent

inconnus

sont

etc.

rgnent endmiquement

et

Cayenne,

dartreuses

affections
froids

toute

la
lpreuses,llphantiasis,

nord,

du

les pays

dante,
abon-

de

sige d'exanthmes

l'yauws, le pian,

rouge,

dans

transpirationplus

une

le

devient

vivement

solaires, plus sensible,

la lumire

et

les

en

les

faisant

Dans

l't que

tres
con-

les

premiers

Les

prouver

gurissent un
autres

les

une

grand

stationnaires.

Je

connois

plusieursindividus, sujets

ces

dartres

524

ULCERES

priodiques
froide, pour

qui disparoissent dans

revenir

leur
lesquels

chez

subordonne

prouvent
de

n'est

existence

amlioration

une

Ceux

point aussi

l'influence

saison

chaleurs.

premires

aux

la

notable

des

tiellement
essen-

saisons,

approches

aux

l'hiver.
Les

partiesde

la peau

aussi

exquise, sont

la sensibilit

les

la

est

plus sujettesaux

plus

ruptions

sont
herptiques;c'est pour cette raison qu'elles
si frquentesau visage,ainsi qu'aux tgumens de

la verge

de

dartres

n'hsiteroit

questionspar

les examiner

avec

pour
effet

En

si la

virus, pourquoi

fourni

humeurs
,

par

voie

tion
d'inocula-

contagieuses par
croire quelques

en

point

l'affirmative

rpondre

le
teurs,
au-

toutes

lorsqu'onveut

mais

quelque soin,
de

cause

est

on

la dartre

affection

cette

contagieuse?
vive

des

barrass
trs-em-

les rsoudre.

dartre

dar-

virus

un

masse

sont-elles

S'il falloit

simple contact?
on

la

la maladie

transmettre

? Les

ces

Existe-t-il

scrotum.

au

capable d'infecter

treux

et

et

n'est

Ce

rongeante

rside

n'est-elle pas

gure

que

ulcre

ou

dans

dans

un

jours
tou-

la

le pus

que

est
par les partiesaffectes,

mettre
capablede transl'irritation celles qu'il touche
et
d'y
natre
inflammation
une
analogue celle
il est le produit. Des
ecoulemens
dartreux
,

faire
dont
ont

eu

lieu par la membrane

la suite

de
? On

certaines

muqueuse

dartres

peut donc

de

l'urtre,

imprudemment

admettre

percutes
r-

l'existence d'un

ULCRES

226

ruptions herptiques

il

d'autres

que
la

gnraux
ds
particulirementaccommo-

sont

de

cause

de

est

en

la maladie

diffrent

et

dis
tan,

comme

cette

C'est par

cause.

recherche

sa

le traitement.

qu'ilfaut

dartre

La

a-t-elle

mencer
com-

gine
ori-

une

le traitement

vnrienne

antisyphilitique
tel qu'ila t dcrit dans le
prcdent, est
genre
seul capable de la gurir.Dpend-elle de la
pression
sup,

flux

du

hmorrodal

de

la

rtention

des

de

rglesou

rtablir

toute

c'est

vacuation

autre

la scrtion

supprime, qu'ilfaut

d'abord

s'attacher.
la peau

dartreuse

d'rthisme

bien

Comme
et

le

rpts tiennent

la peau

redonnent
la chute

des

Quant

couvertes.

sont

leur

nat
en

mille
avec

Ne

des dartres
du

vain

sein

sans

sa

par

On

l'art dans

en

avec

de

calculer

le traitement

des
a

che
cher-

milieu

au

pourroit

S'il

essayplusieurs concluez
,

sont

la pauvret

qu'on

et

le nombre

curation.

ils

l'art dans

ici que

efficace

vertu.

maladie

tju'il
emploie

de

c'est bien

moyen

qui en

jugez cependant point

justessel'impuissancede
d'une

remdes,

l'abondance,

de

quelque

remdes

les dartres

ressources

litent
faci-

et

autres

des
multiplicit

le traitement

souplesse

sa

dans

aux

nombreux.

extrmement

par

crotes

naire
type ordi-

son

les remdes

ils diminuent

la sensibilit

ramnent

la tension

maladies

ces

chauds

parmi

rang

tation
d'irri-

tat

un

les bains

marqu

premier

dans

usits

gnraux

dans

est

moyens

ment
successive-

certitude

que

DARTREUX.
ses

essais

ont

22J

t malheureux
,

qu'ilcherche

et

core
en-

mthode

plussre.
des dartres
l'extrme difficult^,
L'opinitret
mme
et souvent
l'impossibilit
qu'on trouve les
dans leur traitement
gurir,permettent d'essayer
nombre
de remdes. Aprs les bains
un
trs-grand
chauds et les tisanes amres, les pilules
fondantes
une

de

de

et

savon

rang. En

intestinal
,

humeurs

de

ces

ventre

la membrane

de

premier
citation
par l'exdu

muqueuse
dtournent

mdicamens

la surface

le

tiennent

la libert du

entretenant
soutenue

tube

doux

mercure

les

extrieure, et prviennent

le

dangerdes rpercussions.
Les
prparationsantimoniales
t administres
sudorifiquesont
homme
Borhaave
un
prescrivit;
de

se

la dite

retirer la campagne

les
,

avec

couvert
et

de

infusions
succs.
de dartres,

s'ymettre

de n'y vivre que de


blanche, c'est--dire,

de pain et d'ufs
laitage,
rptn'a pas t suivi de

frais. Le

mme

moyen
bitation
russite. L'ha-

la mme

l'exercice
de la campagne
les longues
,
promenades dans un air libre et pur , un rgime
vgtal une vie douce et tranquille
l'usagedes
,
,

bains

des

et

meilleurs
treuses.

cautre

eaux

thermales

opposer
moyens
L'tablissement
d'un

concourt

cependant les

sont
,

leur

aux

affections

vsicatoire

gurison;on

ou

dard'un

l'aide encore

par les laxt tifsrpts ainsi que par l'application


des corps gras relchans, et lgrement
extrieure
,

C'est ainsi
rpercussifs.

que

nous

usons

d'une pom-

ULCRES

228
faite

macle

parties galesde

avec

soufre,et

tle fleurs de

le dos

sur

des

que

deux

deux

pour

simple et

crat

mains

ment
utile-

avons

nous

tres
dar-

de

cas

de

dans

les

forte

dune

applicationsdative

Cette

fait

la dartre

cas

tion
dcoc-

une

de

la nuit
,

imbibes

compresses

dans

l'applicationpendant

et

son

locaux

les bains

employ

douloureuse

tellement

et

pium.
d'o-

dissolution
convient

prouver

surtout

cuisson

une

insupportablequ'elle

l'insomnie.

cause

les douleurs

Lorsque
dartre

occasionne
le

qui est
plus grand
ce

sont

modres,

ordinaire

plus

succs
,

le

j'appliqueavec

frictions

en

surface

la

sur

la

douloureux

prurit peine

un

que

ou

pommade
opthalmique de Desault
mlange d'axonge et doxide
simplement un
la

dartreuse

ou

de

rouge

d'un

faites

d oxide

en

de

once

par

les soirs

tous

dernirement

ont

la

gros

onctions

Des

dans

prcipit

ou

mercure

de

moins

made
pom-

huit

dartre

d'une

on

est

un

moyen

la

sur

une

violent

jeune femme

mais

efficace

et

gurison des

appliqusur

convient
sont

croteuse,

couverte
lade
ma-

surtout

arrts

par
de

dartres

la peau

ploi
l'em-

c'est le vsica,

dartreuse.
l'ruption
lorsque les progrs de

les remdes

dont

peut-tre trop long-temps abandonn


dans

toire

visage, entirement

jours

Saint-Louis.
l'hpital

Il

du

la peau

rtabli

portion
pro-

graisse.

cette

avec

gnraux

empche

et

Ce

remde

la maladie

que

la dsorganisa

l'tablissement

229

DARTREUX.

d'une

bonne

fois

et

toujours

d'Ambroise
d'une

mthode

dont

danger.Ce pre

demoiselle

hideuse

lpre, voulut

Par

et, trois

la

une

tumeur

preintes:

samment,

est

col de
et

un

exagr le

qu'une

figuretellement
des

l'entre

elle

aprs
avec

grande
grandes eset

vomissoit, pissoitet asselloit


feu

et

estoit

et

inces-

si elle

comme

insense

toute

eut

la vessie

de la

glises;
la face,

toute

sur

la matrice

sejettant

dans

pratique

ont

vsicatoire

merveilleuse

au

la

la croyant atteinte

quatre heures

chaleur

dans

auteurs

lui interdire

appliquaun
ou

observation

ayant la

peuple

de

Une

chirurgierapporte

Paris

le

les

tous

de

vint

que

enhardi

m'a

nombre

employ

succs.

avec

Par

lui

Je l'ai

cicatrice.

eust

et

f-

bricitante

du

laict boire

lui

en

au

blement

chaude

racine

jusquiame

long-temps,

"

leur; puis

tant

baigne

pourpi

de

que

laquelleavoit

cause

de

semence

violliers de
,

laictues
icelui

dedans

s'y tint
perdoitsa

le lict

et

assez

dou-

lui

et
appliqua sur la rgion des lombes
des partiesgnitales,
tour
et
onguent rosat
fin de
oxicrat
pulum
incorpors avec
frner l'intempration
de ses parties,et
par
on

moyens,

les autres

accidens

furent

essuye,

lin,

mars

et
,

pose

modrment

eau

en

mauve

qu'en

Sembla-

la matrice.

bouilli

tant

feuilles de

et

lui donneroit

clystreset injections

la vessie

en

qu'on

grande quantit, aussi qu'on

en

elle fut
,

en

bailleroit

col de

fus advis

cesss

au-

pore-

ces

; et

ULCERES

-2JO

quant

et

et,

j"

de la

tre

avoit
qu'elle

peau

gurie

et

aprs

lui

nous

quelle n'estoit
tost

attestation

entache

retourne

estart

donnasmes

aucunement

en

marie

et

de la

lpre,
fut

maison

sa

eut

et

vit

en-

la face

aprs

et

auparavant

depuis de beaux enfans


avoir eu
core
sans
qu'on l'apperoive
corche
(i).
Le vsicatoire
appliqu un ulcre
change le mode d'irritation existant dans

y"

vesci

grande quantit de sanie purulente,


perdit cette grande dformoyen

ce

par

mit

entirement

jettaune

il fut

visage

son

es-

de

malade,

peau

ulcreuse,

et
,

n'est

point

irritation

que

suit

ici le seul

active

d'o

portion

l'on

irritation

ptique,
her-

nat

et
un

solide. Ce

cicatrice

une

cas

autre

une

la

chronique

nature

sa

inflammation

une

louable

pus

de

l'inflammation

substitue

laquelleest

dartreux

substitue

une

plus dangereuse,

des caustiquesaux
parlerde l'application
remdes
oprentplaiesenvenimes, commentes
ils la gurison des ulcres carcinomateux?
ment
comune
l'injectiondu canal de l'urtre avec
de sulfate de zinc
dissolution
peu de temps aprs
qu'on s'est expos l'infection blnorrhagique
et,

sans

elle l'coulement

prvient

point

en

la

l'effet du

dnaturant

phlogose qu'iltend

inflammation

muqueux

bnigne

dont

le

quelques jours ?
fi) Des

Venins,

liv.

xxi

chap.

xxxv,

virus,

? N'est-ce
en

ant
rempla-

produire,par
cours

est

une

born

-01

DARTREUX.

Dans

les

toutes

l'affection

priodes de

dartreuse

sulfate de

chauds.

humide,

corps

efficacit,mais

agissantseulement,
la dpuration,
ils favorisent

l'eau tide

avec

du

dissolution

La

leur

potasse augmente

administrs
comme

d'ex-

retire

on

les

toutes

effets des bains

cellens

plutt dans

espcesou

et

quefois
degr convenable, quelmme
ils suffisent seuls corriger la
ment
disposition herptique. Il faut essayer le traite-

ramnent

l'irritation

au

dans
antisyphilitique
Ces

dit,

Si

maladies, ainsi que

frquemment
dgnre, et cdent

naissent

l'on

rpugne

maladie

la

vritable

leur

le malade
moins

au

belles.
re-

dj

rienne
vn-

qui seul
origine.

mercure,

au

soumettre

il faut

mercuriel,

l'avons

nous

de

alors faire reconnotre

peut

les dartres

toutes

ment
traite-

au

les sudo-

essayer

rifiques.
dartres

Les
et

compliques

reeonnoissables

affections
,

veulent

et

actives

tre

par

des

deux

dbilit

l'tat de

participent

scrophules

runis

signes

aux

les

par

gnrale
des
l'application

mtaux.
On

chauffe

les

ruptions de

d'elles

rouge

des

traitement

tage dans

la

Enfin, il
dartres

parce

dartres

Cet
a

emploi

du

t suivi de

feu

dans

prochant
ap-

fer
le

quelqu'avan-

Saint-Louis.
pratique de l'hpital

est

des

croteuses
que

un

incandescent.

ou

distance

certaine

uue

espce en

cette

leur

ulcres

qu'ilest
cause,

dartreux

et

dangereux

qu'on

ne

peut

surtout

de

des

gurir,

dtruire,

23$

UL

de

repoassee
et

ne

la

CE

l'extrieur

contre

les organes

la vie.

des

Maladies

parle

des

inconvniens

d'un
et

le malade

que

il faudroit
dans

toit le

endroit

d'un

afin de

sion
omis-

cette

accidens

les

la

dits
incommo-

rparer
la

persistepartiequi

rappelerdans

la

entrane

prsence

sa

l'absence

de

nestes
fu-

ces

cas,

largevsicatoire

la dartre

disparition

d'autres

proie

cas

gurir,

la difficult dans

de

promptement
les

sige de

de

son

ngligde l'tablir,

avoit

en

roient, couvrir

un

l'on

ft

et

de

pusim-

dans

la

beaucoup

prouvt

respiration,ou

dans

? Si

exutoire

les

Raymond,

attachs

lence
vio-

avec

l'infrieur

dpendent-ifspoint

ne

ravages,

qu'ilest dangereux

Mais,

effets

de

ses

svir

pour

que

docteur

Le

Trait

des dartres.

ailleurs

porte

peau,

quitte

porfans

II ES

de

moins

danger.
Ainsi

donc

de

la

rsumer

pour

thrapeutique

remdes

moins

dans

se

l'emploi est
les

tous

accommods

qui

ce

dartres, elle
dont

gnraux

indiqu

spciaux

des

tout

cas,

et

diverses

aux

de

est

relatif

compose

plus

ou

remdes

espcesde

la

maladie.
C'est

ainsi

que

dans
de

sensibilit

les

bains

la dartre
la

peau,

dpendante
la

de

organisation: les vacuans,


sangsues

l'anus

sudorifiqueset
les

dans

les relchans

et

dlicatesse

toniques et

les

l'extrme
de

son

les antibilieux, les

la dartre

les mercuriaux

de

viennent
con-

dans
amers

hpatique;
la dartre

dans

les

philitiq
sy-

la dartre

sSzjest

ULCRES
les

que

au-dessus
elles

tgumens
de

font

leur

saillie

diffrence

Semblables

Il

niveau.

la

surface

dartres

que

les

donc

des

cas

la

alors

devient

imperceptible.

est

leur

par

jamais

presque

est

elle

d'analogie

trait

lvent

Assurment

aux

dernier

ne

opinitret

uu
,

dit

rapproche

M.

Ali-

bert

c'est

l'identit

Pourquoi

lesquelles

il

constante

et

ne

n'existe
invariable?

du

pas
pas

qui

traitement

confondre
de

ligne

leur

des

choses

de

dmarcation

vient.
con-

entre

CAR

NOM

CI

SIXIME.

GENRE

ULCRES

si foible

Un

dartres

^35

EUX.

AT

CARCINOMATEUX.

intervalle

rongeantes

ulcres

ces

spare

pbagdniques

ou

des

qu'il est

Il
quelquefoisdifficile de les distinguer.
effet
trs-peude diffrence entre la dartre

en
,

vive

et

certains
se

ulcres

propage

attaque

sont

existe

la destruction

par

l'aspectde
prs les
peu
nanmoins

l'ulcration

parties qu'elle

des

l'ulcre

L'ulcration

de la peau.

rongeurs

l'tat de

bords

ses

les deux

dans

mmes

notable

diffrence

cette

dartreuse

que

carci-

l'ulcration

comme

Il

cas.

n'amne

nomateuse

des
de

des

affections

La

placer les

participe

ulcres

est

dartreuse
Il

est

aussi

que

prsente

rineuses
cailles fa-

plus ou

des

l'ulcre

de

autour

en

crotes

souvent

rongeante,

nerptique

est

dtache

se

des

il existe

traces

moins

tion
d'affec-

carcinomateux.

difficile d'exprimerpar la

fugitives
; il
le lecteur

en

faudroit

cont

depuis long-temps le
cire

la suite

la dartre

aspect

son

l'pidermeest glabre, et
paisses,mais

plus naturel

carcinomateux

environne

l'affection ;

ou

n'est

reuse
canc-

herptiques.

dont

peau

dgnration

soujacens. Rien

tissus

que

la

pas

tous

les genres

des

paroledes nuances
parler aux
pour
yeux
images

dessein

de

d'ulcres

de la facult de

et

fidles. J'avois

faire modeler
d'enrichir

en

lection
la col-

mdecine

de

Paris

d'une

fi36

ULCRES
de modles

suite

de

cette

excuts

sige de

face

; ils

le

ronge

le tissu

toutes

les
des

teux

s'annonce

joues
les

tous

avec

rougetre qu'ilprend
le

que

fois ; mais

fermer,

bientt

par

l'entamure

un

; la

instant la main
se

; il le

s'agrandit
; ses

douloureux

bords

assez

la
syphilitiques;

vive

une

deux

ou

lieu

au

de

se

levs, durs,

sont

gratte l'irrite

semblables

douleur

geaison
dman-

l'engage

cicatrise

renouvele

toujours

mot,

carcinoma-

prouve,

elle

est

ceux

des

cependant

vive.

dbut

Au

(i) La

mort

de

la

de

feu

maladie,

M.

cette

directeur

Thouret

semble

douleur

de

l'cole

de

mdecine

seule

loin

affecte

paupires
sidieuse
bnignitinpetitbouton

naissance

ulcres

plus

elle

et

rouges

est

des

nez

signes d'une

malade

chaque

l'corche

et

verses
les di-

seule

c'est ordinairement

porter

du

(i).

dans

partiessoujacentes.L'ulcre
des

ou

la

aprs avoir dtruit le derme,


cellulaire,les chairs, en un

tout
sur-

souvent

de la maladie; mais

lvres

une

habile

plus

plus

peau

les dessins

exister

La

corps.

tations
reprsen-

elles oifrent

sur

le

est

nanmoins

commencement

et,

l'artiste le

ulcres

ces

peuvent

elle creuse,

nature

marqu

par

parties du
dans

la

bien

avantage

gravures,
Le

de

Des

atteindre

pourroient

sorte

parfaiteimitation
un

types ulcreux.

ou

d'abandonner,
de ia

empch
et

qui me

pathologie.

l'excution

d'un

projetque je suis

parot des plus utiles

ment
l'enseigne-

M?

CARCINOMATEUX.

malade;

et

c'est--dire

leurs

intervalles

moins

incommode
certains

J'ai

elle devient

font

sentir

il

cas,

observ

souvent

de la face,

attaqu

et

avertis

sont

la

la destruction
des

L'rosion

toujours

dont

artrielles

plusconsidrables
toujours plus ou

lieu

et

dilates

moins

verses
di-

tant
veineuses, d'au-

et

les veines

que

de

plus affreuse.

donne

vasculaires

tissus

douleur

la

et

pris
sur-

l'aspectest

aucune

pins rapide

hmorragies
sont

partiesmolles

est

par

qui

rougeans

effroyable ne

leurs.
dou-

de

Saint-Louis,
l'hpital

On

os.

non

brlante.

complte

malheureux

des

lorsque

et

acre

totalit des

les

mais
,

parfaited'ulcres
la presque

on

le sentiment

absence

dont

momens

par

chaleur

dune

dtruit

le cancer,

douleurs

remplis par

sont

indolence

avoient

lancinante

dans

Les

cette

en

parlerse

de

Dans

surface

en

partie

s'tend

l'ulcre

que

dchirement.

d'un

rsulter

mesure

la

traversent

qu'elleparoi t, comme

vient

mais,

profondeur

aiguilles
qui

des

produite par

les artres
de

autour

l'ulcration.

L'ulcre

carcinomateux
vient

qu'on

marche

ulcres

aux

rongeante

des

autres

carcinomateux
,

y
INlais le

dans

ont

car

le genre

affects.

Les

dcrire

de

chancre

un

suit pas

ne

toujours la
il

; souvent

genres
vnrien

qui

lorsquedes

dartre

une

revt

substances

plusieursfois appliquessans

ctre

essentiel

d'altration

de

ulcre

se

qu'ilimprime

aux

cet

partiessoujacentes se

cde
suc-

le

ractre
ca-

tantes
irri-

fruit.
trouve

tissus

durcissent

et

ULCRES

258
la

dgnrationcancreuse
sable la consistance
plus grande
dac, homogne des tissus malades.
contractent

reconnois,

larl'aspect

Pour

faire

nous

lsion

il

organique

gnralesrelatives

ides

de

la nature

de

ce

genre

ici

quelques

faut tablir

nous

ide

juste

une

des affections

cancreuses.
Le

dit

cancer,

raison

avec

Peyrilhe,est

aussi

difficile dfinir

jours
touqu' gurir.Il commence
de l'organe et les causes
par le durcissement
la partie madans
lade
d'augmentation de consistance
,

varies

extrmement

sont

difficile

tels

sont

le passage

meurs
des hul'paississement
dans
les glandes les pressions habituelles
mations
certaines
sur
partiesdu corps, les inflamchroniques de divers tissus, etc. etc. On
la

stase

et

exerces

connot
et

le

sous

bnin

de skirre

nom

premier degr

ce

de

ou

cancer

la maladie.

de

occulte

dant
Cepen-

l'altration

rable
organique devient plus considtuantes
l'arrangement primitifdes partiesconstidtruit
substance
de l'organeest
sa
se

convertit
On

en

voit

et

des fibres
trouvent

se

Alors

manifestent

se

les

environnantes
parties

de

l'tat cancreux.

qui

trilaqe

subi

la

et

des

lames

au

milieu

des douleurs

dans

la
:

affecte

masse

c'est la seconde

Enfin,

des

portions

dgnrescence

moins

plus ou

tombent

et

ou

se

fondent

en

une

bouillie

dans

priode
du
en

quelles
des-

infiltres de la srosit

comme

de l'albumine.

vives

ferme, rsistant,blanchtre.

tissu

un

de

tissu
pu-

di-

^9

CARCINOMATEUY.

couleurs

verses

La

le

gangrne et

ont

cancer

la

traits de

des

ladie
ma-

fect.
tissu af-

du

totale
dsorganisation

la

ou

degr de

c'est le dernier

semblance
res-

avoient aperus;
que les anciens peut-tre
indiffremment
ont
appelde ces
plusieurs

car

deux

la

noms

entre

mort

ces

des organes.
maladies
deux

; dans
caractristiques

dans

et
,

la

Il existe nanmoins

diffrences

des

il y

gangrne
,

tion
extinc-

aberration

seulement

le cancer,

des

vitales ; l'organisation
conserve
se
proprits
dans la partiegangrene jusqu'
ce
tion
que la putrfacla dtruire ; tandis
s'en soit empare pour
que,

dans

il y

le cancer,

altration de

d'abord

dgnrationdu tissu affect puis


dcompositionputridelorsquela maladie est parvenue
structure

son

dernier

terme.

de

plusjustes
plutt
ides, s'ils en avoient recherch la nature
occasionne
dans le drangement organiquequ'elle
elle manifeste
que dans les symptmes par lesquels
existence. Quel que soit le sigedu cancer
son
ceptibles
et tous
sans
nos
exception en sont susorganes
jours
anatomique prsente toul'inspection
la partie
le mme
genre d'altration ; toujours
tance
offre une
cancreuse
masse
gristred'une consissont
lardace,homogne ;lessolides paissis
ficile
les liquides,
est diftellement
confondus
avec
qu'il
de les distinguer.
Quand celte altration
eussent
Lespathologistesen

conu

cancreuse

est

survenue

un

mouvement

int-

24

ULCERES

rieur

fermentatif

qui,

par

cet

s'empare

de

s'amollit

et

degrs,

la

affecte,

masse

fluidifie. Dans

se

tre
considr
l'organe malade
peut
une
espce de corps tranger dont la prsence
milieu des partiesvivantes dtermine
flammation
l'in-

tat

comme
au

Le

priodes bien

trois

offre donc

cancer

distinctes. La

de l'induration; c'est le skirre


seconde

La

de

ou

la conversion

tissu

gristreet

peut

se

Le

dans

et

sentir
est
nature

de
Ces

un

ont

efforts

quelquefoisheureux.

mais

trs-dure

nonoicnt

de

te
partie affec-

de bouillie

creuse.
can-

dans

d'abord

douleurs

ne

se

a-t-

la

lente
indo-

sont

fait

ladgnrationcancreuse
la peau

s'ulcre,et

la

sparer la partiedsorganise
et
l'organisation
toujours insuffisans

Une
dune

la vie.
sont
,

femme

d'environ

forte

complexion,

la mamelle

s'amollit; les
sa

elle

plus ordinaire,

l'hpitalSaint-Louis

cancreux

la

de

la tumeur,

conserv

presque

ans,

un

en

enfin

glanduleux

organe

qui

malade

dcomposition;
sorte

une

s'enflamme

venue

en

fait effort pour

celles

de

c'est le

qu'au moment

survenue,

indolent.

ou

troisime

La

laquelledes

partie

fonte

la

exemple

par

bnin

celle

est

par

sige dans

mamelle,

la

lardac.

comme

cancer,

son

de

convertit

qui se

premire

dgnration cancreuse,

priode

nommer

caractrise

est

il

celle de la

est

l'observateur

douleurs

avec

un

droite.

rante-huit
qua-

ment
engorgeLa

niasse

lancinantes

dcomposition putride; une

toil

an-

inflam-

2^2

ULCERES

du

diaphragme
l'puisement complet des
au-dessus

extrme

mais

comme

de la peau,

ainsi

le

sement
amaigris-

avec

certains

livide

signes

plombe

et

qu'une petitetoux

d'une

le sentiment

forces

teinte

une

enfin
,

encore

distinctifs

le dvoiement
,

sche,

irritation incommode

avec

derrire

sternum.

les

Dans

des

cancers

suit la

l'ulcration

carcinomateux

la suite de l'inflammation

dsorganisationest
ainsi

des individus
la

morts

face, offre

des

des

squirreset
des

de

cancers

membranes

; il

muqueuses,

de la peau,

vient

joues

de

le fond

de

des

mme

la matrice.

Le

semblable

aux

toujours

sur

tion
dsorganisa-

forment

est

en

reuse.
ulc-

rongeans

la

et

partiesqui

l'ulcration

de

les bords

des

des chancres

avec

1 endurcissement

commenante
et

la dissection

que

contraire, la

au

C'est

creuse
can-

affecl
de l'organe
dsorganisation

les ulcres

dans

glandes

cancer

nomes
carci-

la suite

de leur

la dgnrationcancreuse
superficielle;
s'opredans les tissus sous-jaans.L'hpital

inflammation

Saint

-Louis
de

occasions
nous

les observer
en

fourni

ayant

nous

qu'on

mieux

trac

avons

nombreuses

de

histoire

une

en

des

traitant

de la femme.

On

maladies

prcoces l'avortement
drglement de nos murs
,

par

le

de

de cet

taille
d-

les

devenu

sances
jouis-

si familier

l'extrme

pend
qui dles
sensibilit,
,

excs

sibilit
sen-

frquemment

plus

la strilit mme

de la matrice

qu'ici
jus-

gnital
l'appareil

comment

verra

n'a fait

de

maladies

24.3

ATEUX.

CARCINOM

si

vnriennes
,

aujourd'hui

communes

l'usageimprudent des injectionsirritantes et rmation


percussives etc. dterminent
par degrs l'inflam,

l'ulcration, le durcissement

puis la dgnrationde

mens

et

tant
tissu,dgnrationd'au-

plusfacile,que, dans l'tat de vacuit, leslinade son


organisationsont difficiles dmler,
qu'ilprsente un tissu presque homogne. Sur
avoient

affectes de

femmes

quarante-sept
onze

son

de l'utrus,

ce

mal

terrible
,

jouidu

deshommes

commerce

la

avant

de cette
rvolution
pubert,sept l'poquemme
avoit t strile;
critique;le plus grand nombre
d'autres avoient
et
prouv plusieursavortemens
de violens chagrins,etc.
toutes
presque
,

Quelle

soit la

que

essentiellement

donc

consiste

du

complte
de
de

les

tous

aux

mamelles

de

l'organea

le

de

la

seconde

en

:3o3,

la

fait

modifie

des

testicules,

aux

tissu

primitif

tandis

et

masse

d'autres

que

d'un

de

tissu

ides

ces

sur

Elmens

Nouveaux

la

affections,

les tissus les moins

organes

publication

d'une

Le

disparu

semblables

'diti"n

ressemblance

cerveau,

la peau.

os,

structure

(r). Les

(l) Depuis

aux

au

rend

cancer

affect. La

cancer

ration
dgn-

une

portion dtache

une

tout

dans

le

telle,qu'ilseroit impossible

appartenu
,

diffrence

tissu
est

cancers

distinguersi

cancreuse

partiequ'ilattaque,

logues
ana-

lymphatique

le cancer,
de

dans

Physiologie
,

sertat'nfts

les
,

auteurs

de

plusieurs

Considrations, Coups-

Mmoires
,

d'ceil
,

Notes,

Dis-

Rflexions, Essais,

ULCRES

2^4
sont

les

leur

structure

le

sur

plus exposs
;

les

que

de

glandesplaces

les mamelles

les

et

nent
particulirement sujets.Vien-

d'autres

ensuite

la foiblesse

par

absorbans

sont

cancer

c'est ainsi

trajetdes

testicules

au

parties dans lesquellesune


,

sensibilit

extrme

dlicate

visage
Au

telles

certaines

le

la matrice

sont

des

portions

squirreux

ture
tex-

une

la

de

membranes

les

l'organe;

du

peau

queuses.
mu-

toujours prcd

est

cancer

durcissement

runie

trouve

reste

se

le

par

glandes

lymphatiques, rempliespar les sucs paissis,


vent
peution
rester
long- temps dans cet tat d'obstruccaractris
par l'atonie complte et l'extrme
des
vaisseaux
dilatation
remplit la matire
que
douleur
Aucune
et durcie.
amasse
n'accompagne
cette
la maladie
priode elle a reu
; dans
encore
divers de squirre,de cancer
occulte, ou
les noms
disons
des glandes
Ce que
bnin.
nous
de cancer
mamelles
lymphatiques s'appliquegalement aux
,

et

testicules ; cependant ,

aux

nat dans

la

des douleurs

la

source.

dont
a

etc.

etc.

en

Je

dois

l'excellente

mrit d'tre

et
,

lancinantes

ont

cite par

philosophique.
jjhie

inaugurale
le

se

fait usage

cependant excepter

Thse

sur

change

son

ganisation
or-

font sentir,

de la maladie,

la transformation

elles annoncent

Observations

engorge

masse

rieur
int-

mouvement

un

le

professeurPinel

sans

le

en

docteur

et

indiquer
Burdel
,

cancer

dans
,

des
sa

mamelles

JSosogra-

la dgnration

AT

NOM

RCI

du

cancreuse

tissu

l'ai dit ailleurs

il

remde

ncun

peut alors corriger le dsordre,

ne

2/l$

X.

EU

et,

indispensable

absolument

est

dbarrasse
qu'une opration chirurgicale
d'une
htrogneau
partie devenue
l'orra ni sa

je

comme

mie
l'cono-

de

reste

tton.

est d'autant
cancreuses
des parties
L'extirpation
plus urgente que bientt les lymphatiques ont
,

absorb

l'ichor

l'organe et

le mlant

infectent

en

enlve
comme

la

toute

voit, du

on

forme

des tissus. J'ai

reux

d'auteurs

accusent

des

cancers

ne

tort

le vice

primitifs.
jours
suit point touskir-

res
mammai-

les engorgemens

vu

le durcissement

mme

ne

C'est donc

cancreuse

l'obstruction,ou

et

cancer

affection.

de la formation

dcomposition

dans

nat,

la rsorption

tient
,

prexistepoint cette
qu'un grand nombre
La

local

vice

de la matire

cancreux

reuse
canc-

espoir de gurison.Elle

tout

de

fonte

dia thse

Cette

masse.

la

lymphatiques,

humeurs

aux

de

rsultant

putride

fondre
plus douloureux
chez les jeunes fillesde dix-huit
par la suppuration
vingt- cinq ans;
j'ai
galement observ que les
vieilles femmes
dcrpiteset dessches par les
progrsde l'ge portent long-temps sans danger,
des cancers
aux
mamelles; ils restent
long-temps
les

plus

durs

et

les

durs
de

et

sucs

indolens
en

ne

s'ulcrent

dcoulent

et

leur

presque

constamment.

que

amputation

C'est donc

extrmes, la jeunesseet la

fort tard

entre

ces

dcrpitude que
,

peu

russit

deux
la d-

ULCRES

2^()

plus craindre ; et
c'est l'poquede la cessation
des rglesque les
femmes
Les
menaces.
surtout
sont
en
glandes
coule
dleur substance
et
scrophuleusesse fondent
sorganisatioucancreuse

le

est

la forme

sous

destruction

d'un

spontane

pus

sans

cancreux;

cette

que

les

chez

moins

au

prenne,

le caractre

jeunes gens,

pais

serv
j'aiob-

car

les

Saint-Louis, qu'assezsouvent
l'hpital

doit-on

rer
consid-

point
la vie

glande scrophuleuse

une

les adultes, offrent

chez

engorgemensscrophuleux,
cette
dgnration.Or, ne

teinte

est

l'excs

par

de

partie

une

comme
,

affections

rapproche de ces
furoncle, dans lequel une
portion du
(le bourbillon)est frappe de mort

gangrene?
le

l'obstruction

et

si l'on

entrane

ncessairement

tre

nat

qui

d'elle

autour

et
,

locales

spontanes
gangrne offre

et

lulaire
tissu celet

doit

la

suppuration
quelquesautres gangrnes

n'en

par

conclura-

-on

pas

la

que

avec

le

quelque

cancer

analogie?
ce

qui

mammaire

doit

et

prompts

timides

offrirojent

cancer

articles

aux

du

cancer

l'ulcre

carcinomateux

le choix
tous

de

ces

leurs

ont
,

quelques remdes

application

des

tmoins
,

de

ravages

dans

le

modernes

les

et

lui opposer

voulu

sur

sarcocle.

du

anciens

Les

leur

plus tendus
tre renvoy

dtails

Des

; mais

mdicamens

et

essais avoient

trop
dans

fructueu
t in-

le mal

aussi
,

toit

dcouragspar

pluttexaspr qu'adouci:
ces

essais inutiles

ils regar-

AR

drent

la maladie

le

dnomination

une

de

incurable,
de

praticiens osrent

des

art
,

dans

le dernier

sicle

puissance
l'im-

si hautement

qui accusoit

notre

nrent
don-

lui

et

n'y point toucher :


affligs
que dcourags par

prcepte

Plus

tangerc.

me

2/fl

ATEUX.

comme

nom

pour
Noli

CINOM

la

tenter
,

mal

gurison d'un

heureux
rput incurable, et furent assez
pour
russir;ils s'aperurentque les caustiques n'toient
nuisibles

faisoit
et

que

la timidit

par

lis; en
l'application,

l'activit,et, brlant

seul

les

coup,

obtenir

la
de

essais

de

once

et

d'arsenic

rduite

Ils

bout

escarre,

de

et

fut

et

poudre

une

de

ou

mercure

de

dragme

d'un

savate

de

leur servoit

tique.
caus-

couche

d'une

l'ulcre

des

rsultat

sang-dragon,

dune

un

en

parvinrent

le

Gme

demi-ligne

une

ainsi

rduisoient

escarre

que

la

suppuration

quelques jours ;

ils trou

qui

ils
,

sulfure
de

couvroent

en

en

frre

poudre,

en

paissed'environ
la surface

Tel

demi-once
,

brle

au

du

et

dune

d'oxide

gros

radicale.

cure

d'une

cinabre,

compltement

en

la dose

augmentrent

parties-attaques

Rousselot

compose

laquelleon

avec

voient

bientt

une

avoit

dtachoit

de

au-dessous

cicatrice

paisseet

cette

chtre
blan-

la totalit

recouvert

de

l'ulcration.
d'obtenir
possibilit

La

celle

de

dtruire

la

gurison

la surface

est

donne
subor-

ulcre

eu
,

une

ou

donc

tout
cette

plus

au

mthode

rongeaus

applications;ainsi

en

deux

ne

convient

que

borns
superficiels,

dans

cres
les ul-

la peau

et

24'S

ULCRES

partiesqui

aux

la maladie
on

feroit

ne

la touchent

jet des

?qu'enhter

inutiles. Si

dans

plus profondes,

racines
les

partietoient

les ulcres

du

ulcre

puis appliquer
le mal
n'avoir

jusque

distingules
o
applicables,de ceux
l'activit du
tombs

dans

caustique, afin

dans

racines.

ses

cas

mal,

de

os

l'instrument

avec

le

pas

les

nez

attaqus, ilfaudroit

eux-mmes

la surface

emporter

tions
des irrita-

progrs par

cette

que
lors-

immdiatement,:

chant,
tran-

de

C'est

truire
d-

pour

les

caustiquessont
crotre
.usage ne fait qu'ac-

leur

remdes

ces

que

sont

Les

discrdit

qui

dure

encore.

charlatans, incapablesde

faire

cette

distinction,

brlent

glandes

un

l'aveugleles

maladies
de

ou

dans

cancreuse,

certains

leur

en:

la peau

dtruite
l'tat des

augmentant

par

des

et

nome
carci;

la

empirent

mort

de

trs-rares

paisse,est

peu

application
; mais
acclrent

rongeant
cas,

sein

diffrentes du

totalement

l'ulcr

du

cancers

une

rissent
gu-

masse

seule

malades,
leurs

et

frances
souf-

c'est le plus ordinaire


lorsque,comme
le caustique consume
peine la surface de la tumeur
salutaire
mais
ne
:
quel mdicamejit
peut
devenir
habiles
un
poison redoutable dans des mains mal,

de

professeurDubois et plusieurspraticiens
capitale ont employ frquemment avec
donne'
la poudre caustique dont
avons
nous

le

M.

la

succs

la formule.
non

moins

Nous

en

avons

davantage.

Les

us

deux

nous-mmes

observations

avec

suh

25o

ULCRES
et

ment,
si

quinze jours il ne

en

mal

grand

trieur
qn'une lgreulcration dans l'inchaque narine. Ces deux ouvertures

boucher, la respirationcommenoit

de
afroient

se

difficile

tre

d'un

plus

restait

le malade

et

dormoit

la bouche

verte.
ou-

J'introduisis

deux

de

sonde

de

morceaux

lastique,et lorsque la cicatrisation fut


complte j'ysubstituai deux morceaux
d'pong

gomme

prpare

prcautions ont

: ces

suffisante
entre

et

Rien

d'un

n'est

sans

dont

le

le

en

les mucosits

des

sa

sortie

mme

de

une

Delset
,

dans

ou

l'irrite

l'excrtion

des

faire tomber

et

les

la

rejeter

positionrenverse

quelques
et

rentra

mois

aprs

obtint

par

de

la face

Saint-Louis,
l'hpital

attaque

un

par

le

avoit

ulcre

le

sigeprincipaltoit au nez
suprieure.Les pilulesde calomlas
dont

nez

gurison plus solide.

pompier

toute

presque

par

rechute

une

Il
l'hpital.

moyen

du

clin
glissle loftgdu plancher in,

eut

gurison

le malade

que

la gorge

dans

fosses nasales

de la tte. Il

la

J'instruisis Renaud

elles avoient

quand

parce

lobe

au

comprimant

nasales.

mucosits

d'obtenir

sigeest

narines,

cesse,

deur
gran-

l'air
lesquelles

par

plusdifficile que

ulcre
des

ouvertures

aux

une

des fosses nasales.

sort

autour

conserv

geant
ron-

et

la

lvre

de
de

cigu

chicore

de bardan
,

de
,

etc.

etc.
,

amres

sauvage

de scabieuse
avoient

les dcoctions

trait
d'ex-

et

patience
les lotions

t vainement

de fumeterre
,

opiaces

etc.

mises

en

usage

par

les rn-

CARCINOM

cecins de

Instruit
l'hpital.
sur
quelques malades
il vint
me
prier de

obtenu
,

L'examen

du

le milieu

noit

pas
et

mal

du

l'emploides

lui

faire

en

couloit

tion.
l'applical'ulcre

ne

fussent

de

la lvre

les ulcrations

Je lui

abondance.

en

tiques
caus-

et

rongeante

entire
trs-profondes,
l'paisseur
de la joue toit gonfle et durcie;

ichoreuse

j'avois

que

convainquit qu'ilte-

me

Quoique

succs

de

la dartre

entre

carcinomateux.

25l

ATEUX.

snnie

une

prescrivis

tisane
et sa
pilulesde caomlas
tions
amre
de ses ulcrachacune
et j'appliquai
sur
le mala pommade
fait usage sur
lade
dont j'avois
affoiblie
prcdent aprs l'avoir nanmoins
de crat.
par le mlange d'une plus grande quantit
les
Il toit ncessaire
que la suppuration dgorget
parties soujacentes gonfleset durcies : aussi
cation
produit l'applilorsquel'escarre trs -mince
que

de

continuer

ses

je fis

fut dtache
,

de

mlange

ou

crat

de

et

prcipitrouge
la

diminuant

en

substance

suivant

que

roissoit

trop foible

jours, la
perdu le
porte
Il

croire
est

dont

se

que

la

vue
cure

mentant
aug-

cette

nire
der-

bout

complte. Je
depuis huit ans,
est

un

me

pa-

vingt

n'ai pas
tout

et

radicale.

mation
d'expliquerla prompte forblanchtres
cicatrices
et
paisses

difficile

assez

de

de

Au

avec
en

l'irritation

fut

cicatrisation
malade

quantitde

trop vive.

ou

l'ulcre

pauser

ces

couvrent

les ulcres

carcinomateux
,

par

du caustiquequi porte improprement


l'application
de poudre de Rousseot
le nom
puisque sa for3

2$2

ULCRES

mule

existe

dans

plus facile

pas

de
nos

livres

d'avoir

prfrence pour

doues

de la sensibilit

membranes

la

par

qu'elleaffecte

leur

est

la

peau
les

que

de la mme
leur sentiment

partiesde
plus dlicate,et
les

une

analogues aux tgumens


ceptibles
sont
structure,
galement sus-

muqueuses

communs

Il n'es

anciens.

ides

sait seulement

On

organes.

plus

ture
justes sur la nachancreuse, qui dtruit

des

inflammation

cette

fcheuse

des

affection
le

la

plus exquis, comme

qui tapissel'intrieur

de

o.

les endroits

dans

brane
mem-

la bouche

et

couvre
re-

trmit
langue, celle qui garnit le pylore, l'exl'intrieur du vagin
infrieure du rectum

la

le col de la matrice.

et

Ces

carcinomes

internes
,

la membrane

sige

del

ou

les

matrice,

sont

leur

soit

que

l'estomac, du

constamment

tels
mor-

de porter
l'impossibilit

soit par

ulcres
par

de

muqueuse

rectum

quel

les

sur

faces
sur-

des

efficaces, soit
caustiques assez
progrs qu!a fait la maladie
lorsqueles
,

malades

rclament

L'ulcre

des

secours.

amne

carcinomateux
ou

l'tat cancreux

affecte. C'est ainsi que,


ou

du

rectum
,

on

dans
trouve

des

un

sa

gnrati
suite la d-

parties qu'il

ulcre
les

de

parois

la

trice
ma-

de

ces

substance
paissieset changes en une
dans
laquellele solide est
gristre lardace
infiltr par un
comme
mucilage demi-concret; tat
homogne dans lequelrside le caractre essentiel

viscres

du

cancer.

^55

CARCTNOMATEUX.

L'ablation

des

carci-

non-seulement

proposable

est

nomateux

d'ulcres

partiesatteintes

quand

leur

sigeest

lvres

aux

partiesdu

autres

succs

cette

mais

corps. J'ai

dans

encore

diverses
fois

pratiqudeux

avec

opration.Il s'agissoitdans la premire


de la largeur d'un
chancre
vnrien
,

d'un
,

existant

sou

d'un

seul

de

coup

heureusement
mme
et

des

Il

jusqu'aux corps

je substituai

par

bords

durs,

l'enlever

pas

s'tendoit

ne

point
j'vitai

caverneux;

nerfs

des

le

marchent
,

ses

surface

Sa

la blessure

la peau

qui

vaisseaux

la verge

n'hsitai

bistouri.

soulevant

en

frictions.

saignante;
Je

renverss.

et

rouges

il survcut

en

et

des

par

syphilitiquesdtruits

mercure

douloureuse

toit

Irrit

rptes

et

symptmes

autres

l'emploidu

par

la verge.

de

infructueuses

cautrisations
aux

le dos

sur

long

du

dos

cre
l'ul-

opration

cette

de

plaiesimple qui gurit


bout d'une
au
suppuration de quelques jours.La
fut le fruit d'une
russite
mme
blable
extirpationsempratique l'occasion d'un ulcre plus
large dont le sige toit au bras droit. Si un
avoit jetde profondes racines,
ulcre de ce genre
carcinomateux

une

si

ses

ravages

s'tendoient

le membre
au

tronc

devroit

; mais

rendoit

os,

il faudroit

si l'existence

de

puter
am-

l'ulcre

amputation impossible,on

cette

recourir

aux

l'extirpationpar l'instrument

tranchant

de

euivie

la cautrisation

afin de dtruire
Il

est

une

sorte

tout

de

ce

qui peut

par

le feu
,

tre malade.

dgnrationdu

tissu

cutan',

ULCRES

ii54

qui

parot

me

tenir

fois

la

la

de

dartre

du

cancer;

l'ulcre

de

et

carcinomateux.

***

Madame

papetire

de

des

toit

l'aspect

douleurs

celles

Elles
du

douleurs

enfant

Un

des

fit

dont

les

s'ouvrir.

remdes

semblables

et

des

parties

la

sentir,

les

mais

gurirent;

nouveau

Les

internes

l'extirpation

plaies

certaines

maladie

encore.

reu

dartres

au

formant

de

de

tous

Les
de

celui

lancinantes,

On

firent
dure

et

reparut

et

cylindriques,

menacent

toient

cancer.

se

serve.
ob-

comme

affectes.

peau

sein

au

gonfla

se

peau

semblable

assez

rsistrent

locaux.

de

et

lorsqu'elles

cicatrices,

et

la

alonges

tumeurs

fois

douleurs;

vives

deux

prouva

bras

l'ai

Je

l'hpital

Saint-Louis
,

prsente

diverses

sur

parties

pour
la

de

et

peau,
aussi

ces

bras

aux

de

semblables

tumeurs,

remdes

deux

le

le

offrant

douloureuses,

douleurs,
aux

surtout

mme

sera

la

caractre

galement

aspect,

L'issue

antiherpetiques.
affections

mme

mort

des

de

opinitres
probable

malades.

de

^55

TEIGNEUX.

GENRE

SEPTIEME.

"ULCRES

ressemblance

La.

la

tre

n'est pas moins

l'ulcre

dartre

des formes

sous

aussi

s'offre

herptique

varies

tantt

de la dartre

furfurace

affecte

d'autres

et

fois

senter
p