MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

FLORENCE NIGHTINGALE
BIOGRAFA
Florence Nightingale naci el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia. Miembro de una familia aristocrtica, bien
educada y acaudalada. Recibi clases de matemtica, idiomas, religin y filosofa.
Mientras Nightingale estaba en un viaje por Europa y Egipto iniciado en 1849, con los amigos de la familia
Charles y Selina Bracebridge, tuvo la oportunidad de estudiar los distintos sistemas hospitalarios. A principios de
1850, Nightingale empez su entrenamiento como enfermera en el Instituto de San Vicente de Pal en Alejandra,
Egipto, que era un hospital de la Iglesia Catlica. Nightingale visit el hospital del Pastor Theodor Fliedner en
Kaiserwerth, cerca de Dusseldorf en julio de 1850. Nightingale regres a esa ciudad en 1851 para entrenar como
enfermera durante tres meses en el Instituto para Diaconisas Protestantes y despus de Alemania se mud a un
hospital en St. Germain, cerca de Pars, dirigido por las Hermanas de la Caridad. A su regreso a Londres en 1853,
Nightingale tom el puesto sin paga de Superintendente en el Establecimiento para Damas Invlidas.
Durante la guerra de Crimea (1853-1854), proporcion atencin de enfermera profesional a los soldados
britnicos heridos, acompaada de 34 enfermeras, mujeres jvenes de clase media con cierta educacin general
bsica. Tuvo que resolver los prpoblemas que existan en el entorno. La falta de higiene y la suciedad.
Mientras estuvo en Turqua, Nightingale recolect datos y organiz un sistema para llevar un registro; esta
informacin fue usada despus como herramienta para mejorar los hospitales militares y de la ciudad. Los
conocimientos matemticos de Nightingale se volvieron evidentes cuando us los datos que haba recolectado para
calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos clculos demostraron que una mejora en los mtodos sanitarios
empleados, producira una disminucin en el nmero de muertes. Para febrero de 1855 la tasa de mortalidad haba
cado de 60% al 42.7%. Mediante el establecimiento de una fuente de agua potable as como usando su propio
dinero para comprar fruta, vegetales y equipamiento hospitalario, para la primavera siguiente la tasa haba
decrecido otro 2.2%.
En 1858 se convirti en la primera mujer electa socia de la Royal Statistical Society por sus contribuciones a las
estadsticas del ejrcito y hospitalarias.
En 1860 abri la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras en el hospital de St. Thomas en
Londres con 10 estudiantes. Era financiada por medio del Fondo Nightingale, un fondo de contribuciones pblicas
establecido en la poca en que Nightingale estuvo en Crimea.
La escuela se basaba en dos principios. El primero, que las enfermeras deban adquirir experiencia prctica en
hospitales organizados especialmente con ese propsito. El otro era que las enfermeras deban vivir en un hogar
adecuado para formar una vida moral y disciplinada. Con la fundacin de esta escuela Nightingale haba logrado
transformar la mala fama de la enfermera en el pasado en una carrera responsable y respetable para las mujeres.
Nightingale respondi a la peticin de la oficina de guerra britnica de consejo sobre los cuidados mdicos para el
ejrcito en Canad y tambin fue consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejrcito durante la
Guerra Civil estadounidense.
Dedic todos sus esfuerzos no solo al desarrollo de la enfermera como una vocacin (profesional) sino a
problemas y causas sociales locales, nacionales e internacionales en un intento de mejorar los entornos vitales de
los pobres y cambiar la sociedad. Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo postrada en cama debido a
una enfermedad contrada en Crimea, lo que le impidi continuar con su trabajo como enfermera.
Nightingale muri el 13 de agosto de 1910 a los 90 aos.

DESARROLLO DEL TRABAJO TERICO

La teora de Nightingale se centr en el entorno. Todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida
y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la
muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien Nightingale no utiliz el trmino entorno en sus escritos, defini y
describi con detalles los conceptos de ventilacin, temperatura, iluminacin, dieta, higiene y ruido, elementos que
integran el entorno.
Su preocupacin por un entorno saludable no inclua nicamente las instalaciones hospitalarias en Crimea e
Inglaterra, sino que tambin hacan referencia a las viviendas de los pacientes y a las condiciones fsicas de vida de
los pobres. Crea que los entornos saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados de enfermera adecuados.
Su teora sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable eliminacin de aguas
residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150 aos.
Que todos los pacientes tuvieran una ventilacin adecuada pareca ser una de las grandes preocupaciones de
Nightingale. Instrua a sus enfermeras para que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del
exterior. Rechazaba la teora de los grmenes (recientemente creada en esa poca). El nfasis en la ventilacin
adecuada haca reconocer a este elemento del entorno tanto como causa de enfermedades como tambin para la
recuperacin de los pacientes.
El concepto de iluminacin tambin era importante en su teora. Descubri que la luz solar era una necesidad
especfica de los pacientes: la luz posee tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseaba a las
enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar.
La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teora del entorno de Nightingale. En este concepto se
refiri al paciente, a la enfermera y al entorno fsico. Observ que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y
ropas de camas) era una fuente de infecciones por la materia orgnica que contena. Incluso si el entorno estaba
bien ventilado, la presencia de material orgnico creaba un ambiente de suciedad; por tanto, se requera una
manipulacin y una eliminacin adecuadas de las excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar la
contaminacin del entorno. Nightingale era partidaria de baar a los pacientes a menudo, incluso todos los das.
Tambin exiga que las enfermeras se baaran cada da, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos
con frecuencia.
Tambin incluy los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teora del entorno. Por lo que elabor un
sistema para medir la temperatura corporal con el paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular
la perdida de calor. Se enseaba a la enfermera a manipular continuamente el entorno para mantener la
ventilacin y la temperatura del paciente encendiendo un buen fuego, abriendo las ventanas y colocando al
paciente de modo adecuado en la habitacin.
La enfermera tambin deba evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de mantener un ambiente tranquilo.
Nightingale se preocup por la dieta del paciente. Ense a las enfermeras a valorar la ingesta alimenticia, as
como el horario de las comidas y su efecto sobre el paciente. Crea que los pacientes con enfermedades crnicas
corran el peligro de morir de inanicin, y que las enfermeras deban saber satisfacer las necesidades nutricionales
de un paciente.
Otro elemento de su teora fue la definicin del control de los detalles ms pequeos. La enfermera controlaba el
entorno fsica y administrativamente. Adems controlaba el entorno para proteger al paciente de daos fsicos y
psicolgicos: deba evitar que el paciente recibiera noticias que pudieran perturbarlo, que recibiera visitas que
perjudicaran su recuperacin y que su sueo fuera interrumpido. Nightingale reconoci que la visita de pequeos
animales domsticos podra beneficiar al paciente.
2

CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SEGN LA TEORIA DE FLORENCE

Enfermera: Para Nightingale, toda mujer, en algn momento de sus vidas, ejercera de enfermera de algn modo, ya
que la enfermera consista en hacerse responsable de la salud de otras personas.
Su idea principal era que toda mujer debe recibir formacin para poder cuidar un enfermo y que las enfermeras que
proporcionan una atencin sanitaria preventiva necesitan una formacin an ms amplia. Las enfermeras deban ser
excelentes observadoras de los pacientes y de su entorno. Las enfermeras con formacin deban realizar una vigilancia
continua.
Persona: Nightingale haca referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y por el
paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperacin. Se enseaba a las enfermeras a
preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia de que Nightingale vea a cada paciente como un
individuo.
Ella hizo especial hincapi en que la enfermera deba mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el
entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas personales. Nightingale respetaba a las personas de diversos
orgenes sin emitir juicios sobre su nivel social. Su conviccin sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto
por las personas sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por la falta de ellas.
Salud: Defini salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la
persona.
Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza impona debido a una falta de
atencin. Utiliz el trmino naturaleza como sinnimo de Dios. Este empleo se vea respaldado por las creencias
religiosas del unitarismo. Conceba el mantenimiento de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad
mediante el control del entorno y la responsabilidad social. Describi la enfermera de salud pblica moderna y el
concepto de promocin de salud.
Entorno: Segn Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno segn Nightingale como aquellos elementos
externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las
interacciones verbales y no verbales con el paciente. No se excluye prcticamente ningn elemento del mundo del
paciente. Aconsejaba a las enfermeras a crear y mantener un entorno teraputico que mejorara la comodidad y
recuperacin.
Crea que los enfermos se beneficiaran fsica y mentalmente de las mejoras del entorno. Las enfermeras podran
ser el instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida fsicas y
psicolgicas.
APLICACIN EN LA RELACIN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
La teora de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:
1. Entorno-paciente
2. Enfermera-entorno
3. Enfermera-paciente
Crea que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no solo reconoci la peligrosidad del
entorno, sino que tambin hizo hincapi en que un entorno adecuado es beneficioso para la prevencin de
enfermedades.
La prctica enfermera incluye diferentes modos para la manipulacin del entorno que sirvan para potenciar la
recuperacin del paciente. La higiene, la iluminacin, ventilacin, temperatura y ruidos son elementos a identificar
para ser controlados. Adems, en sus escritos describe la disposicin de la habitacin del enfermo en relacin al
resto de la vivienda, y a su vez, la relacin de la vivienda con el barrio.

La relacin enfermera-paciente es la relacin menos definida por Florence. Pero, de todos modos, propone la
cooperacin y la colaboracin entre enfermera y paciente en sus escritos. Habla sobre los patrones alimentarios del
paciente y sus preferencias, el bienestar que le puede proporcionar al paciente la presencia de un animal de
compaa, evitar al paciente angustias emocionales y la conservacin de la energa mientras que se permite que el
paciente realice su autocuidado. Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria,
las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio deben de ensear a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
VIRGINIA HENDERSON
BIBIOGRAFIA
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se grada
como enfermera en la escuela del ejrcito, y al ao siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con
la investigacin, y que no abandona hasta su muerte.
Despus, acepto un puesto de enfermera en el Henry Street visiting nursing service de nueva york.
En 1922, Henderson empez a dar clases de enfermera en Norfolk protestant hospital de Virginia.
Entro al teacher collage de la universidad de Columbia, donde se licencio como profesora y donde
posteriormente realizo un master.
En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del strong memorial hospital de Rochester,
nueva york.
En 1953 ingresa a la universidad de Yale donde aporto una valiosa colaboracin en la investigacin
de enfermera.
Durante la dcada de 1980, permaneci activa como asociada emrita de investigacin en la universidad de yale
y recibe 9 ttulos honorficos.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de una teora sobre la
definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve reflejado el paradigma de integracin. Es un modelo
considerado de tendencia humanista y de tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por
su caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde una perspectiva holstica.
CONCEPTOS PRINCIPALES DE SU TEORIA
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y mental lo que permite a
una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es
la independencia de la persona en la satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales:
1.- Respirar con normalidad: Captar oxgeno y eliminar gas carbnico.
2.- Comer y beber adecuadamente: Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para
asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa indispensable, para su buen funcionamiento.
3.- Eliminar los desechos del organismo: Deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que resultan del
metabolismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del
cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del
organismo y de la circulacin sangunea.

5.- Descansar y dormir: Mantener un modo de vida regular, respetando la cantidad de horas de sueo mnimas en
un da.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada: Llevar ropa adecuada segn las circunstancias para proteger su cuerpo del
clima y permitir la libertad de movimientos.
7.- Mantener la temperatura corporal: Regular la alimentacin de acuerdo a la estacin establecida, como tambin
hacer una correcta eleccin de la vestimenta de acuerdo a la temperatura ambiental.
8.- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia mediante medidas bsicas como baos diarios,
lavarse las manos, etc.
9.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresin interna o externa, para mantener as su integridad
fsica y psicolgica.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones: Proceso dinmico verbal y no
verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin: Mantener nuestra fe de acuerdo a cual sea la religin sin
distinciones por parte del plantel enfermero.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las acciones que el individuo lleva a cabo le permiten
desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al mximo.
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio: Divertirse con una ocupacin agradable con el objetivo de
obtener un descanso fsico y psicolgico.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud: Adquirir
conocimientos y habilidades para la modificacin de sus comportamientos (APRENDER)
Cuidado: Est dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para poder actuar de modo independiente en la
satisfaccin de las necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El entorno es de naturaleza
dinmica. Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de
proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biolgicos psicolgicos sociales y espirituales que tratan de
mantenerse en equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.
Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino tambin las
condiciones y los estados patolgicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y
debe identificar al paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacin que establece el enfermero/a con el paciente en el proceso
de cuidar:
1.- Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del paciente desempeado tareas de asesoramiento
y reforzado el potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonoma.

Henderson da una definicin de enfermera, asistir al individuo, sano o enfermo en la realizacin de aquellas
actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin (o a una muerte serena), actividades que realizara por el
mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar
independencia de la forma ms rpida posible.
DOROTEHA E. OREM
Teora del dficit de autocuidado

I. Referencias bibliogrficas y antecedentes personales:

Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas ms destacadas, naci en Baltimore, Maryland. La
menor de dos hermanas, Orem empez su carrera enfermera en la escuela de enfermera del Providence Hospital
en Washington D. C. donde recibi un diploma en enfermera a principios de los treinta. Orem recibi
posteriormente un BSNE. De la Universidad Catlica de Amrica en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la
misma universidad.
Sus experiencias enfermeras ms tempranas incluyen actividades de enfermera quirrgica, enfermera de servicio
privado, tanto de servicio domiciliario como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades mdicas
peditricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biolgicas.
Orem ostent el cargo de directora de la escuela de enfermera en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949;
pas siete aos en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la Divisin of Hospital and Institutional Services del
Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la calidad de la enfermera en los hospitales generales de todo
el estado. Durante este tiempo Orem desarroll su definicin de la prctica de enfermera.
La Universidad Georgetown le confiri el titulo honorario de Doctor en ciencia en 1976; recibi el premio Premio
de la asociacin de alumnos para la teora de enfermera de la CUA en 1980. Entre los dems ttulos recibidos se
incluyen el doctor honorario de ciencia, Incarnate Word College, en 1980; el Doctor of Humans Letters, Illinois
Wesleyan University (IWU) en 1988; el Linda Richard Awar, National League for Nursing en 1991; y el
Honorary Fellow of the American Academy of Nursing Honoris Causae de la universidad de Missouri en 1998.
Finalmente fallece el 22 de junio del 2007.

II. Fuentes tericas:

Aunque Orem cita a menudo a Eugenia K. Spaulding como una gran amiga y profesora, afirma que ningn lder en
enfermera tuvo una influencia directa en su trabajo. Considera que su asociacin, compuesta por muchas
enfermeras le ha aportado numerosas experiencias formativas a lo largo de los aos; y que su trabajo con
estudiantes licenciados, su trabajo de colaboracin con otros colaboradores han resultado muy valiosos.
Aunque no reconoce haber recibido ninguna influencia importante, s que cita mucho de los trabajos de otras
enfermeras segn su contribucin a la enfermera, entre ellas Abdellah, Henderson, Johnson, King, Levine,
Nightingale, Orlando, Peplau, Riehl, Rogers, Roy, Travelbee y Wiedenbach.
Tambin cita numerosos autores de otras disciplinas, entre ellos Gordon Allport, Chester Barnard, Rne Dubos,
Erich Fromm, Gartly Jaco, Robert Katz, Kurt Lewin, Ernest Nagel, Talcott Parsons, Hans Selye, Magda Arnold,
William Wallace, Bernard Lonergan y Ludwing von Bertalanffy. Se requiere una cierta familiarizacin con estas
fuentes para poder comprender la obra de Orem debidamente. Orem identific su visin filosfica como una visin
de realismo moderado, como la describe Wallace.
6

III.

Principales conceptos y definiciones:

Actividad de
Autocuidado

R
R
Necesidad de
Autocuidado

Autocuidado

Factores
condicionantes

Dficit

Factores condicionantes

Factores condicionantes

Orem etiqueta su teora de dficit de autocuidado como una teora general compuesta por tres teoras relacionadas:
la teora de autocuidado, que describe el porqu y el cmo las personas cuidan de s mismas; la teora del dficit de
autocuidado, qu explica cmo la enfermera puede ayudar a la gente, y la teora de sistemas enfermeros, que
describe y explica las relaciones que se deben mantener para que se produzca la enfermera. Los principales
conceptos de estas teoras se discuten ms profundamente en el libro de Orem Nursing Concepts of Practic.

R
Actividad
enfermera

Un marco conceptual para la enfermera.

R: relacin. <: Dficit de relacin actual o prevista.

PRINCIPALES CONCEPTOS
Autocuidado.- consiste en la prctica de las Requisitos de autocuidado.- es un consejo formulado
actividades que las personas maduras, o que estn y expreso sobre las acciones que se deben llevar a cabo
madurando, inician y lleva a cabo en porque se consideran necesarias para la regulacin del
determinados periodos de tiempo, por su propia funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera
parte y con el inters de mantener un continua o bajo unas circunstancias y condiciones
funcionamiento vivo, sano y as continuar con el especficas, comprende: El factor que se debe controlar
desarrollo personal y el bienestar.
para que se mantenga un cierto aspecto del
funcionamiento y La naturaleza de la accin requerida.
Requisitos de autocuidado universales.- deben
alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado
dependiente tienen sus orgenes en lo que se
conoce y lo que se valida. Se proponen seis
requisitos comunes para los hombres, las mujeres
y los nios:
1. El mantenimiento de un aporte de aire, agua
y alimentos suficientes.
2. La provisin de cuidado asociado con los
procesos de eliminacin.
3. El mantenimiento de un equilibrio entre la
actividad y el descanso.
4. El mantenimiento de un equilibrio entre la
interaccin social y la soledad.
5. La prevencin de peligros para la vida, el
funcionamiento y el bienestar humano.
6. La promocin del funcionamiento humano y
el desarrollo en los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las
limitaciones humanas conocidas y el deseo
humano de ser normal. La normalidad se
define como aquello que es esencialmente
humano y es acorde con las caractersticas
genticas y constitucionales, y con el talento
de las personas.

Agente de cuidado dependiente.- Es el

adolescente o el adulto que acepta asumir la
responsabilidad de conocer y cubrir las demandas
teraputicas de autocuidado de otras personas
importantes para l, que dependen socialmente de
l, o que regula el desarrollo o el ejercicio de la
actividad de autocuidado de estas personas.

Requisitos de autocuidado de desarrollo.- promueven

los procesos de la vida y la madurez, y previenen las
condiciones que eliminan la madurez o las que mitigan
esos efectos.
Requisitos de autocuidado en caso de desviacin de
salud.- existen para aquellas personas que estn
enfermas o sufren alguna lesin, con formas especficas
de estados o trastornos patolgicos, incluidos los
defectos y las discapacidades, y para los individuos que
estn sometidos a un diagnstico y tratamiento mdico.

Necesidades de autocuidado teraputico.-estn

constituidas por el conjunto de medidas de cuidado
necesarias en ciertos momentos o durante un cierto
tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de
autocuidado de una persona.
Actividades de autocuidado.-Se define como la
compleja habilidad adquirida por las personas maduras,
o que estn madurando, que les permite conocer y
cubrir sus necesidades continuas con acciones
deliberadas, intencionadas, para regular su propio
funcionamiento y desarrollo humano.
Agente.-Es la persona que se compromete a realizar un
curso de accin o que tiene el poder de comprometerse
en un curso de accin.
Dficit de autocuidado.- es una relacin entre la
propiedades humanas de necesidad teraputica de
autocuidado y la actividad de autocuidado en la que las
capacidades
de
autocuidado
constituyentes
desarrolladas de la actividad de autocuidado no son
operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o
todos los componentes de la necesidad teraputica de
autocuidado existentes.
8

IV.

Actividad
enfermera.-Es
la
capacidad
desarrollada por las personas formadas como
enfermeras que les da poder para ser
representadas como enfermeras y dentro del
marco de una relacin interpersonal legtima,
para actuar, saber y ayudar a las personas de esas
relaciones a cubrir sus necesidades teraputicas
de autocuidado y a regular el desarrollo o el
ejercicio de la actividad a su cuidado.

Diseo enfermero.-Se trata de una actividad

profesional desarrollada tanto antes como despus del
diagnstico y la prescripcin enfermera, a partir de
juicios prcticos de reflexin sobre las condiciones
existentes, para sintetizar los elementos de una
situacin concreta de relaciones ordenadas a unidades
operativas de estructura.

Sistemas enfermeros.-Son las series y las

secuencias de las acciones prcticas deliberadas
de las enfermeras que actan a veces de acuerdo
con las acciones de las necesidades teraputicas
de autocuidado de sus pacientes y para proteger y
regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de
autocuidado de los pacientes.

Mtodos de ayuda.-es una serie secuencial de acciones

que, si se lleva a cabo, resolver o compensar las
limitaciones asociadas a la salud de las personas que se
comprometen a realizar acciones para regular su propio
funcionamiento y desarrollo, o el de sus dependientes.

TEORA DE SISTEMAS ENFERMEROS

La teora de sistemas enfermeros seala que la enfermera es una accin humana; los sistemas enfermeros son
sistemas de accin formados, diseados y producidos, por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad
enfermera, para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado
dependiente. Las actividades de enfermera incluyen los conceptos de accin deliberada, que abarcan las
intenciones y las actividades de diagnstico, la prescripcin y la regularizacin. La figura 13.2 muestra los
sistemas enfermeros bsicos organizados segn la relacin entre las acciones del paciente y la de la enfermera.
Los sistemas enfermeros pueden ser elaborados para personas, para aquellos que constituyen una unidad de
cuidado dependiente, para grupos cuyos miembros tienen necesidades teraputicas
de autocuidado de
componentes similares o limitaciones similares que les impiden comprometerse a desempear un autocuidado o el
cuidado dependiente, o para familias u otros grupos personales.

V.

TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO

La idea central de la teora del dficit de autocuidado es que las necesidades de las personas que precisan de la
enfermera se asocian a la subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativas a las limitaciones de sus
acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. Estas limitaciones vuelven a los individuos
completamente o parcialmente incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado
regulador o para el cuidado de las personas que dependen de ellos. Tambin tienen limitada la capacidad de
comprometerse en la actuacin continua de las medidas que hay que controlar o en la direccin de los factores
reguladores de su funcin o desarrollo o del de las personas dependientes de ellos.
El dficit de autocuidado es un trmino que expresa la relacin entre las capacidades de accin de las personas y
sus necesidades de cuidado; es un concepto abstracto que, cuando se expresa en trminos de limitaciones, ofrece
guas para la seleccin de los mtodos que ayudaran a comprender el papel del paciente en el autocuidado.

SISTEMAS ENFERMEROS BSICOS.

Accin de la
enfermera

Cumple con el autocuidado teraputico del paciente

Compensa la incapacidad del paciente de comprometerse a desempear
un autocuidado.
Da apoyo al paciente y lo protege.
SISTEMA COMPLETAMENTE COMPENSADOR
Desarrolla algunas medidas de
autocuidado para el paciente.
Compensa las limitaciones de
autocuidado del paciente.

Accin de la enfermera
Ayuda al paciente como es
debido.
Regula la actividad de
autocuidado
Desempea algunas medidas de
autocuidado

Accin del paciente

Acepta el cuidado y la ayuda de la

enfermera
SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSADOR

Cumple con el autocuidado

Accin de la enfermera

Regula el ejercicio y el desarrollo de la

actividad de autocuidado

Accin
del
paciente

SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO

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VI.

TEORA DEL AUTOCUIDADO:

El autocuidado es una funcin reguladora del hombre que las personas deben, deliberadamente llevar a cabo, por s
solas o haber llevado para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar; el autocuidado es un sistema de accin.
La elaboracin de los conceptos de autocuidado, la demanda de autocuidado y la actividad de autocuidado ofrecen
la base para entender los requisitos de la accin y la limitacin de la accin de personas que podran beneficiarse de
la enfermera.
El autocuidado, como funcin reguladora del hombre, se distingue de otros tipos de regulacin de funciones y
desarrollo humano, como la regulacin endocrina; el autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera
deliberada y continua y conforme con los requisitos reguladores de cada persona. Estos requisitos estn asociados
con sus perodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, caractersticas especficas de salud o estados de
desarrollo, niveles de energa y factores medioambientales.
La teora del autocuidado tambin se ampla con la teora de cuidado dependiente, en la que se expresan el
objetivo, los mtodos y los resultados del cuidado de los otros.

VII.

METAPARADIGMAS:
PERSONA

SALUD

Organismo biolgico, racional y pensante. Como tal

es afectado por el entorno y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y
a su entorno, condiciones que le hacen capaz de
llevar a cabo su autocuidado.

Es un estado que para la persona significa cosas

diferentes en sus distintos componentes. Significa
integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercndose a niveles de
integracin cada vez ms altos.

ENFERMERA

ENTORNO

Enfermera es proporcionar a las personas y/o Factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya
grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sean comunitarios o familiares que pueden influir o
sus requerimientos, debido a las incapacidades que interactuar con la persona.
vienen dadas por sus situaciones personales.

HILDEGARD PEPLAU
Enfermera psicodinmica
I. Referencias bibliogrficas y antecedentes personales:
Hildegard Peplau naci el 1 de septiembre de 1909 en Reading. Pennsylvania. Se gradu en 1931 en PottstownPennsylvania, en la Escuela Hospitalaria de Enfermera. En 1943 obtuvo un Bachillerato en Psicologa
interpersonal, en el Bennington Collage, Vermont. En 1947 obtuvo la Maestra en Enfermera Psiquitrica, de
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Teacher Collage Columbia in New york. Fue miembro de Army Nurce Corps y en 1952 public un libro llamado
Relaciones interpersonales en enfermera.
Su visin es novedosa pues se basa en que la enfermera tiene un conocimiento de s misma y estimula a los
pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de salud. Durante su vida se dedic a la investigacin,
docencia y prctica privada.
entre los logros que distingue su carrera se encuentra: En 1969 se convierte en directora de American Nurses
Associations. Ya en 1994 es incorporada al American Academy of Nursing living legend all of fame. Para el ao
1950 aparece en la lista de las 50 grandes personalidades americanas.
Adems recibi el honor ms alto de la Enfermera, el premio Christiane Reimann, en
Congress.

el ICN Quadrennial

Fue vicepresidenta de la asociacin enfermera americana (A.N.A.) del 72 al 74. Fue miembro de la Organizacin
Mundial de la Salud (O.M.S.)
Fue la primera autora que expuso un modelo conceptual despus de Florence Nightingale. Su contribucin a la
enfermera es grande y tambin en la especialidad de psiquiatra.
Se retira en 1974, y finalmente falleci el 17 de marzo de 1999, en su casa en Sherman Oaks California.

II. Fuentes tericas:

El Modelo de Peplau se incluye en las teoras sobre Enfermera de nivel medio, las cuales se derivan de trabajos de
otras disciplinas relacionadas con la enfermera. Proponen resultados menos abstractos y ms especficos en la
prctica que las grandes teoras. Son propias del ejercicio de la enfermera y delimitan el campo de la prctica
profesional, la edad del paciente, la accin o intervencin de la enfermera y el resultado propuesto.
Harry Sullivan, Percyval Symons, Abrham Maslow y Bela Mittleman, Neal Elgar Miller son algunas de las
principales fuentes que emple para bosquejar su esquema conceptual.
Peplau estudio mucho a Freud durante su poca universitaria, aunque rechazo sus teoras por ser poco tiles para su
trabajo con pacientes en la prctica clnica en general.

III.

Principales conceptos y definiciones:

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Enfermera psicodinmica: la enfermera psicodinmica es ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a
otras personas a identificar cules son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los
problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia.
Roles de la Enfermera: Peplau describe seis papeles diferentes de la Relacin enfermero/paciente: describe
enfermera que surgen durante las distintas fases de la relacin cuatro fases en la relacin enfermero
enfermero/a-paciente. As tenemos:
paciente, en la cual se va produciendo a lo
- RoldeExtrao.Elpacienteyla enfermeranoseconocen, la largo de la relacin una interaccin entre
ambos para entender su problema y a
primeranodebeprejuzgarlosinoaceptarlocomopersona.
- Rolde persona-recursos.Laenfermeradebeofrecerrespuestas determinar qu tipo de ayuda necesita.
- Orientacin: El individuo tiene una
especficas,
explicandoalpacienteelplandetratamientoa
necesidad insatisfecha y precisa apoyo
seguir.
12

- Roldedocente. Debepartirsedeloquesabeelpaciente, y
enfuncindesuintersycapacidadparausarlainformacin.

- RoldeLiderazgo. Laenfermera, ayudaalpacienteaasumirlas

tareasquetienen
asualcancemedianteunarelacinde
cooperacinyparticipacin activa.
- Roldesustituta. Elpaciente, sitaalaenfermeraenunrolde
sustituta; laenfermera, debeayudaralpacienteaverlas
diferenciasentrelaspersonasquerecuerdayelrolprofesional.

- Rol de asesoramiento.- la enfermera ayuda al paciente a que

recuerde y entienda lo que sucede actualmente, para que la
experiencia se integre a otras en su vida.

IV.

profesional. El enfermero ayuda al

paciente a reconocer y entender su
problema y a determinar qu tipo de
ayuda necesita.
Identificacin:
El
paciente
se
identifica con aquellos que pueden
ayudarle (relacin) El enfermero/a
permite una exploracin de los
sentimientos que ayuda al paciente
enfermo
a
reorientar
dichos
sentimientos y a desarrollar fuerzas
positivas de su personalidad para
satisfacer sus necesidades.
Explotacin: El paciente obtiene todo
lo que se le ofrece a travs de la
relacin. Pueden proyectarse nuevos
objetivos, alcanzables a travs del
esfuerzo personal.
Resolucin: De una forma progresiva,
los antiguos objetivos van siendo
desplazados por otros nuevos. Durante
este proceso, el paciente se libera de
su identificacin con enfermero/a.

METAPARADIGMAS:

Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y
una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Peplau se refiere a la relacin paciente-enfermero/a, al paciente y su conciencia de los sentimientos, y al
enfermero/a y su conciencia de los sentimientos.
Presenta la enfermera como una fuerza educativa de maduracin que emplea el mtodo de aprendizaje basado en
la experiencia, tanto para el paciente como para el enfermero/a.
Persona

Salud

Es considerada como un organismo que Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros
vive en un equilibrio inestable.
procesos humanos, en direccin de una vida creativa,
constructiva, productiva, tanto a nivel personal como
comunitario.
Enfermera

Entorno

Proceso teraputico interpersonal, que Las fuerzas que existen fuera del organismo y en el contexto de
se realiza a travs de la relacin entre el la cultura, y de las cuales se adquieren gustos, costumbres y
individuo y la enfermera. Se ocupa de creencias.
las necesidades de salud, de individuos
y grupos de la comunidad.
13

JOS CARLOS BERMEJO- Relacin de ayuda

Datos biogrficos
Experto en humanizacin de la salud, en duelo y biotica, director mster en counselling, posgrado en duelo, en
humanizacin, en gestin y en pastoral de la salud. Profesor de la Universidad Ramn Llull de Barcelona, Catlica
de Portugal y Camillianum de Roma, autor de numerosos libros y artculos en espaol, portugus e italiano. 1
Son muchas las personas que desean adquirir conocimientos y adiestrarse en habilidades para ayudar a los dems.
Muchos profesionales de la salud y agentes sociales (profesionales o voluntarios) necesitan herramientas para
ejercer su profesin o su voluntariado con algo ms que los conocimientos puramente tcnicos. La formacin en
relacin de ayuda sale al paso de la necesidad de humanizar las relaciones. Estos cuadernos, junto con el
segundo y el tercero (que aplican la teora aqu presentada a los campos de la accin social y de la enfermera),
constituye un sencillo y til recurso para cuentos quieren aumentar su competencia relacional y emocional en las
relaciones interpersonales en general, y en las de ayuda -voluntaria o profesional- en particular. JOS CARLOS
BERMEJO, doctor en teologa pastoral sanitaria, es director del Centro de Humanizacin de la Salud (Madrid) y de
la Escuela de Pastoral de la Salud "Nuestra Seora de la Esperanza" de Madrid. Ensea "relacin de ayuda" en
distintas universidades de Espaa, Roma y Chile e imparte cursos sobre esta materia para profesionales de la salud
y agentes sociales.1
l nos dice a travs de sus escrituras: He tenido la oportunidad de acompaar a diferentes parejas que no
conseguan tener hijos, despus de desearlo durante aos y esperarlo como momento de crecimiento, de apertura y
realizacin como tal. He podido apreciar cmo se entretejen algunos hilos en el corazn de mujeres maltratadas,
he trabajado con enfermos de sida... Algunas de estas personas, piden ayuda; no slo al mdico quizs buscando
fecundacin artificial, frmacos sino a otros profesionales de las relaciones de ayuda. 2
Mdicos, enfermeras, trabajadoras sociales, asistentes espirituales, y otros profesionales, se encuentran en el
ejercicio de su profesin con la necesidad de abordar cuestiones relativas a la vida sexual de las personas.
Tambin hace mencin sobre la empata clnica la cual la define primero la empata que es una de las expresiones
ms claras de la hospitalidad. Por empata entendemos, por tanto, la capacidad de comprender los pensamientos,
emociones, significados, del otro. Pero no basta con comprender al otro si uno no es capaz de transmitrselo. Por
consiguiente, como dice Borrell i Carri, hay dos momentos inseparables: un primer instante en el que el
entrevistador es capaz de interiorizar la situacin emocional del paciente y un segundo instante en el que el
entrevistador le da a entender al paciente esta comprensin. El paciente nos juzgar empticos por lo que le
diremos, pero ms por lo que observe, pero an ms porque, en efecto seamos comprensivos y tolerantes. 3
Por lo tanto la empata clnica se aplica a nivel de hospitalizacin, brindando un trato humanizado, Cuidar nos hace
humanos. Y esta oportunidad la da el husped que, con su vulnerabilidad, se hace fuerte ante la aparente fuerza del
posadero. Somos todos sanadores heridos que, en el encuentro, tenemos la posibilidad de crecer.
Explica a travs de libros la relacin ayuda que debe brindar una enfermera al paciente, en una de sus escrituras
llamada Relacin Ayuda y Enfermera , la cual es un libro eminentemente prctico y til para quien desea
aprender a acompaar con competencia relacional y emocional a los enfermos.3
Presenta una serie de conversaciones recogidas del mundo de la enfermera y transcritas fielmente, con objeto de
analizar en qu medida se despliegan las habilidades propias de la relacin de ayuda. Asimismo contiene ejercicios
prcticos para el aprendizaje de la relacin de ayuda aplicada al ejercicio de la profesin de enfermera. 3
Es un material original y creativo, ideal para formarse individualmente o en grupo y para verse confrontado con
ciertas tendencias habituales en el encuentro con los enfermos y sus familiares. 3
Los diferentes estilos de relacin de ayuda que plantea Bermejo se configuran segn las actitudes descritas a
continuacin: 4
14

 La disposicin del ayudante: la relacin de ayuda puede estar:

o Centrada en el problema: la enfermera se preocupa solo por el problema del paciente sin prestar atencin a

los aspectos subjetivos que puedan aparecer.

o Centrada en la persona: aqu se presta atencin a la persona, como vive el problema, preocupndose por sus
sentimientos y centrndose en que el paciente necesita ser comprendido.
El uso del poder por parte de la enfermera:
o Directiva: ese induce a la persona a pensar de una manera determinada, dando poca confianza a la capacidad
propia de la persona de tomar sus decisiones. Se realizan juicios, se persuade al paciente, se buscan
propuestas inmediatas.
o Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la propia persona, se orienta a que los utilice de
forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia la escucha activa y la comprensin.
Cuando combinamos todas estas actitudes obtenemos los distintos estilos de relacin de ayuda:
Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este se quiere resolver de forma directa. No se buscan

los recursos del propio paciente, sino que se utilizan los nuestros propios.
Democrtico-Cooperativo: est centrado en el problema del paciente, y la actitud que se adopta es facilitadora,

en la que se implica a la persona para buscar la forma de resolver el problema.

Paternalista: est centrado en la persona, en cmo vive el problema, y la actitud es directiva, se toma la

responsabilidad de la situacin del paciente, sobreprotegindole.

Emptico: dirigido a la persona y con una actitud facilitadora. En la que se ayuda a la persona que es lo cree que

debe hacer en relacin a lo que puede realizar.

LOS CUATRO PILARES UTILIZADOS EN LA RELACIN DE AYUDA 4
1. La actitud emptica: Para que una relacin sea de ayuda, es necesario que se de comprensin. esta no solo
como concepto de entender el significado de la vivencia del paciente, sino como la capacidad de devolver esa
compresin, al propio paciente para que se sienta realmente comprendido.
Fases de la empata
- Fase de la identificacin: En la que nos identificamos con la otra persona y con su situacin.
- Fase de la incorporacin y repercusin: Incorporacin de los elementos de la experiencia del paciente que
son semejantes a los propios.
- Fase de separacin: Apartarse de la implicacin sentimental.
2. Aceptacin incondicional: Es otra actitud fundamental de la relacin de ayuda, significa aceptar sin
condiciones a la persona que se pretende ayudar, sin juicios de valor. Debemos respetar al paciente, retirando
aquellos sentimientos actitudes o juicios nocivos para toda relacin con el mismo. Supone fiarse de los recursos
que la persona dispone para afrontar su situacin, y de la capacidad para tomar decisiones, aceptando las
mismas. Siempre debemos tener en cuenta la situacin concreta en que nos encontremos.
3. Escucha activa: Para que tengamos una disposicin emptica deberemos ser capaces de escuchar activamente,
para poder comprender la experiencia de quien vamos a ayudar.
Escuchar es el proceso psicolgico que parte de la audicin pero que contempla otras variables tales como la
atencin, la observacin o el inters. La escucha activa es definida en la Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera (CIE) como "gran atencin y determinacin de la importancia de los mensajes verbales y no
verbales del paciente"
La comunicacin no verbal tiene una importancia relevante, ya que aporta datos que ayudan a comprender
mejor la situacin de la persona. Adems nuestra conducta no verbal va a tener una importancia fundamental en
la actitud emptica, ya que con ella demostraremos la compresin de su situacin. Obtenemos no solo los datos
del problema sino que demostramos el inters en ayudarle. Existen multiples dificultades en la escucha activa,
15

desde las meramente fsicos (ruidos), hasta las emocionales (sentimientos propios) pasando por las del rea
cognitiva (prejuicios morales, etc.).
4. Asertividad: Junto a la escucha activa es una de las destrezas, necesarias para que la relacin de ayuda sea
eficaz. Es la expresin de los sentimientos, necesidades o ideas a la vez que se respetan los derechos de los
dems. Durante el ejercicio de nuestra profesin nos encontramos con situaciones en las que el paciente nos
critique o reprenda a veces de una manera poco adecuada. Ante esta situacin podemos reaccionar con un
comportamiento pasivo en el que nos adaptamos a las exigencias del otro, o mediante un comportamiento
agresivo donde nos imponemos nuestra postura y no respetamos las ideas del paciente. Seguramente la reaccin
mas adecuada ante dicha situacin, seria de forma asertiva, es decir, expresando nuestras ideas abiertamente y
manifestando comprensin y respeto a la posicin de la otra persona. De esta manera reafirmamos nuestra
postura y la del otro, reduciendo la agresividad o sumisin en la otra persona y aumentamos la confianza en
nosotros mismos. Otras habilidades que debemos considerar dentro de la relacin de ayuda, son las de
personalizar el dialogo con el paciente, debemos centrarnos en el propio paciente evitando generalizaciones. As
lograremos que el paciente no vea el problema como algo ajeno a si mismo, que se deba a circunstancias
externas o ambientales, consiguiendo que analice su control sobre su problema y su capacidad para solucionarlo.
KATHRYN E. BARNARD
DATOS BIBLIOGRFICOS:
Naci el 16 de abril de 1938 en Omaha Nebraska, en 1956 se inscribi en un programa de enfermera de la
universidad de Nebraska y se gradu en junio de 1960, en junio de 1962 consigui un certificado de
AdvancedGraduateSpecializacin in Nursing Educacin, en 1971 directora de proyecto de un estudio para
desarrollar un mtodo para la valoracin enfermera de nios, en 1972 doctorado en ecologa del desarrollo precoz
de la infancia Universidad de Washinton, desde 1979 hasta la actitud investigadora principal del
NursingChildAssessmentsatellite Training Project (NCAST)
KATHRYN E. BARNARD, Terica de la enfermera que desarroll el modelo de interaccin para la valoracin de la
salud infantil (Child Health Assesment Interaction Model). Su modelo y su teora fueron el resultado del proyecto
de valoracin de enfermera infantil (Nursing Child Assesment Project) [1976-1979].
MODELO DE INTERACCIN PARA LA VALORACIN DE LA SALUD INFANTIL
Esta teora procede de la psicologa y del desarrollo humano y se centra en la madre-nio con el entorno. Esta
teora se basa en los datos empricos acumulados a travs de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentacin,
la enseanza y el entorno.
Resalta la importancia interaccin de la madre-hijo y el entorno durante los tres primeros
permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas

aos de vida,

Barnard cree que el sistema padres-lactante est influido por las caractersticas de cada uno de los miembros. Estas
caractersticas se modifican para satisfacer las necesidades del sistema mediante un comportamiento adaptativo.

16

El centro de los trabajos de Barnard es el desarrollo de encuestas de valoracin para evaluar la salud del nio, su
crecimiento y su desarrollo, considerando al nio y a sus padres como un sistema interactivo. Barnard establece
que el sistema padres- hijo est influido por las caractersticas individuales de cada uno de sus miembros y que
dichas caractersticas se modifican para satisfacer las necesidades del sistema. Define estas modificaciones como
conductas adaptativas. La interaccin entre los padres y su hijo se representa grficamente en el modelo de Barnard
mediante cinco seales y actividades que aparecen en el diagrama de la siguiente manera:
1.- Claridad de las demandas del nio.- Para participar en una relacin sincrnica, el nio debe transmitir sus
seales a su cuidador. La aptitud y la claridad con que transmita dichas seales facilitara o dificultara a los padres
la lectura de las mismas y la modificacin apropiada de sus conductas. Los nios transmiten seales de diversos
tipos: sueo, alegra, alerta, hambre y saciedad, y modificaciones en la actividad corporal, por nombrar solo
algunas. La transmisin por parte del nio de seales ambiguas o confusas puede minar la capacidad adaptativa de
su cuidador.

2.- Respuesta del nio hacia el cuidador.- Del mismo modo que el nio debe transmitir sus seales a los padres
para que estos puedan modificar su conducta, debe tambin leer las seales de sus padres para modificar su
conducta en respuesta a ellas. Obviamente, si el nio no responde a las seales conductuales de sus cuidadores, no
es posible la adaptacin.

3.- Sensibilidad de los padres a las seales del nio.- Los padres, como los nios, deben ser capaces de interpretar
de una forma fiable las seales transmitidas por el nio para poder modificar de forma adecuada su
conductaExisten adems otras influencias sobre la sensibilidad de los padres. Cuando los padres se encuentran
muy preocupados por otros aspectos de su vida, tales como problemas laborales o econmicos, problemas
emocionales o estrs conyugal, pueden carecer de la sensibilidad que tendran si las cosas fueran de otra manera.
17

As pues, algunos padres solo son capaces de leer las seales de sus hijos cuando se reducen a agentes
estresantes.

4.- Capacidad de los padres para aliviar el sufrimiento del nio.- Algunas seales transmitidas por el nio indican
que este necesita la ayuda de sus padres La efectividad de los padres para aliviar el sufrimiento de sus hijos
depende de varios factores. En primer lugar, deben poder reconocer que el sufrimiento existe En segundo lugar,
deben saber (o figurarse) cual es la accin apropiada con que pueden aliviar ese sufrimiento Finalmente deben
encontrarse en condiciones de aplicar conocimientos sobre el problema.
5.- Actividades de los padres
5.1.- Actividades de los padres que favorecen el crecimiento emocional y social.- La capacidad para iniciar
actividades que favorecen el crecimiento emocional y social depende de la adaptacin global de los padres. Estos
deben ser capaces de comportarse afectivamente con el nio y de favorecer las interacciones sociales, tales como
las que se ven asociadas con la alimentacin, as como de proporcionar un refuerzo social adecuado a las conductas
que son deseables.
Para ello, los padres deben ser consientes del nivel de desarrollo del nio y capaces de ajustar su conducta de
acuerdo con este Ello depende en gran medida de la energa de la que dispongan, de sus conocimientos y
destrezas.

5.2.- Actividades de los padres que favorecen el crecimiento cognitivo.- Varios estudios han demostrado ya que el
crecimiento cognitivo se favorece proporcionando una estimulacin que quede justo por encima del nivel de
entendimiento del nio. Para ello, los padres deben conocer dicho nivel de entendimientoy disponer adems de
la energa necesaria para aplicar el procedimiento.

CONCEPTOS PRINCIPALES
La base de esta teora est constituida por

NIO: Para describir Barnard emplea las caractersticas de conducta del recin nacido, patrones de
alimentacin y sueo, apariencia fsica, temperamento y capacidad del nio para adaptarse a su cuidador y a su
entorno

MADRE: El trmino madre se refiere a la madre del nio o a su cuidador junto con sus caractersticas ms
importantes. Las caractersticas de la madre incluyen sus condicionamientos psicosociales, sus preocupaciones
acerca del nio, su propia salud, el grado del cambio que ha sufrido en su vida, sus expectativas acerca del nio
y, sobre todo su estilo de maternidad y su capacidad adaptativa.

ENTORNO: El entorno representa tanto el entorno del nio como el de la madre. Las caractersticas del
entorno incluyen aspectos del entorno fsico de la familia, la implicacin del padre y el grado de acuerdo entre
los padres con respecto a la educacin del nio

SUPUESTOS PRINCIPALES

18

 Enfermera: Exceptuando a la enfermera, Barnard no define sus supuestos principales. En 1996 defini la
enfermera como un proceso en el cual el paciente recibe ayuda para mantener y favorecer su independencia.
Este proceso puede ser educacional, teraputico o restaurador: implica la facilitacin de cambios que suelen ser
cambios en el entorno. Cinco aos despus defini la enfermera como el diagnstico y tratamiento de las
respuestas humanas ante los problemas de salud.
Persona: Al describir a la persona o ser humano, Barnard habla de la capacidad para asimilar estmulos
visuales y tctiles y para realizar asociaciones de significado a partir de dichos estmulos. Este trmino incluye
a bebs, nios y adultos.
Salud: Aunque Barnard no define la salud, describe a la familia como la unidad bsica de los cuidados
sanitarios. En su libro Nursing Child Assessment Satellite Training Study Guide afirma que en los cuidados
sanitarios, el objetivo ltimo es la prevencin primaria Barnard insiste en la importancia de intentar alcanzar
el mximo potencial de uno mismo. Opina que debemos promover nuevos valores de la sociedad, que hasta
ahora no ha valorado la salud, sino la ausencia de enfermedad. Escribi asimismo una definicin para el
campo prctico de la salud materno infantil
Entorno: El entorno es un aspecto esencial de la teora de la Dra. Barnard, quien afirma que bsicamente el
entorno lo constituyen todas las experiencias con que se encuentra el nio: personas, objetos, lugares, sonidos y
sensaciones visuales y tctiles. Distingue entre entorno animado e inanimado. El entorno inanimado est
constituido por los objetos que el nio puede explorar y manipular. El entorno animado incluye las actividades
que el cuidador emplea para mostrar y dirigir al nio pequeo al mundo exterior.
AFIRMACIONES TERICAS:

La teora de interaccin de Barnard sobre la valoracin de la salud del nio se basa en las diez afirmaciones
tericas siguientes:
1. El objetivo ltimo de la valoracin de la salud del nio es detectar los problemas antes de que stos se
desarrollen y en el momento en que la intervencin sobre ellos sea lo ms eficaz.
2. Los factores del entorno, tal y como estn tipificados dentro del proceso de interaccin padres-hijo, resultan
muy importantes para determinar la evolucin de la salud del nio.
3. La interaccin cuidador-nio proporciona una informacin que refleja la naturaleza del entorno del nio.
4. El cuidador posee un estilo bsico y un nivel de capacidad que constituye caractersticas duraderas, la
capacidad adaptativa del cuidador se ve influida por las respuestas del nio y por el apoyo que el cuidador
reciba en su entorno.
5. En la interaccin adaptativa padres-hijo se produce un proceso de modificacin mutua en el cual las
conductas de los padres influye sobre el los padres, de modo que ambos tienen que cambiar.
6. El proceso adaptativo es ms susceptible de modificacin que las caractersticas bsicas de la madre o del
nio. Por ello, las intervenciones de enfermera deben dirigirse ms a favor la sensibilidad de la madre y su
respuesta a las demandas del nio que a intentar modificar sus caractersticas o estilo.
7. Un aspecto importante para favorecer el aprendizaje del nio es permitir las conductas surgidas por
iniciativa del nio y reforzar sus intentos de adquirir determinadas capacidades.
8. Una funcin importante de los profesionales de la enfermera es apoyar a los cuidadores del nio durante el
primer ao de vida de este.
9. La valoracin interactiva es importante en cualquier modelo global para los cuidados sanitarios del nio.
10. La valoracin del entorno del nio es importante en cualquier modelo de valoracin de la salud del nio.
EL MODELO DE INTERACCIN
19

El modelo de interaccin sobre la valoracin de la salud del nio ha sido desarrollado para ilustrar la teora de
Barnard. El circulo ms pequeo representa al nio y sus caractersticas ms importantesel siguiente crculo
representa a la madre o cuidador junto con sus caractersticas ms importantesel circulo mayor representa el
entorno de la madre y el nio.
Las zonas del modelo en las que dos crculos se superponen representan la interaccin entre los dos conceptos. El
rea oscura central representa la interaccin entre los tres conceptos. La teora de Barnard se centra en este proceso
interactivo crucial entre madre, hijo y entorno. El proyecto para la valoracin de enfermera del nio ha empleado
este modelo como base terica para el estudio de mtodos potenciales de valoracin y deteccin selectiva que
podran emplearse con nios pequeos.

Formacin Lgica:
Segn Jacobs, en la
lgica inductiva el mtodo de razonamiento consiste en observar hechos particulares y combinarlos luego para
formar un todo mayor. Barnard emplea la lgica inductiva para desarrollar su teora de interaccin sobre la
valoracin de la salud del nio. Esta teora es el resultado de la investigacin y los hallazgos del proyecto de
valoracin de enfermera del nio. Barnard llega a la conclusin de que el aspecto ms importante de la valoracin
de la salud del nio es la interaccin y la adaptacin que se da entre los padres y el nio.
DESARROLLO POSTERIOR
Barnard afirma que el suyo es un modelo de interaccin. No cree que dicho modelo cumpla los criterios
establecidos para ser considerado como una teora.
La principal creencia de la teora de Barnard es su falta de claridad. Barnard no define de forma explcita sus
supuestos principales sobre la enfermera, la persona, la salud y el entono. Aunque la identificacin de los
conceptos principales queda implcita en el modelo de interaccin sobre la valoracin de enfermera de la salud del
nio, BARNARD no define claramente estos conceptos. Esta constituye, pues, un rea que requiere un desarrollo
posterior.
En la teora de interaccin sobre la valoracin de la salud del nio, la madre queda identificada como un conector
principal y el padre se incluye dentro de la descripcin del entorno. Aunque esta clasificacin describe
20

correctamente el rol del padre en la mayora de las familias, el problema parece cuando el padre asume el rol de
cuidador principal. En estos casos la teora de Barnad precisa modificaciones.
Barnard afirma que dirigir en el futuro sus esfuerzos a la investigacin posterior sobre el nio, sus padres y el
entorno. Tiene planeado seguir trabajando para ensear a los padres a mejorar sus aptitudes para la interaccin con
sus hijos. Desde 1982 a 1988 realiz una investigacin sobre nios de alto riesgo. En 1987 comenz un estudio
para desarrollar un modelo de enfermera para seguimiento de nios pre trmino.
Aunque la teora de Barnad es una microteora, ella no tiene intencin de ampliar su campo. Es ms piensa
centrarse cada vez ms sobre las distintas variables y la forma en que estas afectan al desarrollo del nio.
REGINA WALDOW
De modo informal, el cuidar se inicia o se expresa predominantemente de dos formas: como un modo de sobrevivir
y como una expresin de inters y cario. El primer modo se hace notar en todas las especies y sexos. Hombres y
mujeres as como las plantas y los animales desarrollan formas de supervivencia que, dada la capacidad de
raciocinio del ser humano, mejoran y se sofistican con el tiempo.
El segundo modo ocurre entre los humanos, considerando predominantemente su capacidad de usar el lenguaje
entre otras formas, para comunicarse con los otros. Al reflexionar sobre el desarrollo humano se percibe con cierta
tristeza que los seres humanos alcanzaron un nivel de vida en el cual el bien debera prevalecer sobre el mal, lo que
infelizmente no siempre ocurre.
Regina Waldow manifiesta, que el cuidado humano es una actitud tica y esttica hacia el mundo. Una actitud
tica en la que los seres humanos perciben y reconocen los derechos uno de los otros y las personas se relacionan
en una forma de promover el crecimiento y el bienestar de la otra.
Eso incluira un todo mayor, la sociedad, el medio ambiente, la naturaleza, para ello y de forma que el todo este
equilibrado, las personas tendran que abdicar de ciertos hbitos que perjudicaran la totalidad pero que seran ms
confortables o deseables. Como por ejemplo de fabricar productos con madera un producto con gran demanda
comercial que le generara grandes cantidades de dinero, pero sabe que al fabricarlo demandara de una gran
prdida forestal al medio ambiente, alterando el ecosistema truncando as sus sueos de lucro, y omitir los servicios
de diversos trabajadores.
RELACIN DE LA ENFERMERA Y EL CUIDADO
El cuidado es innegablemente necesario, as como son innegables sus races en la historia de las mujeres y de la
enfermera. El cuidado, es interactivo, entendido como una forma de ser, pero tambin una prctica difcil de ser
ejercitada an entre las mismas cuidadoras. Por lo tanto es innegable la relacin existente entre la enfermera y el
cuidado ya que desde sus inicios es ella quien directamente se encarga de velar por el bienestar de la persona a la
que atiende.
Waldow, menciona que el cuidado de enfermera abarca diversos comportamientos y actitudes que garanticen y
mejoren la condicin humana en el proceso de vida y muerte; tales como, respeto, gentileza, consideracin,
compasin, confianza y solidaridad, sin olvidar que tales actitudes deben estar basadas en el conocimiento
cientfico y en el pensamiento crtico, con el objetivo de promover, mantener y recuperar la dignidad de todos
los seres humanos. Es as que el objetivo de la Enfermera es aliviar el sufrimiento humano, mantener la
dignidad y facilitarlos medios para gestionar la crisis de la enfermedad y la muerte.
DEFINICIONES DE CUIDAR/CUIDADO
21

Las ideas que se refieren al cuidar (o asistir) y que parecen tambin ser entendidas como atencin, prestacin de un
servicio, as como una accin y comportamiento, parecen estar ligadas a la idea tradicional de hacer algo, en
trminos de una intervencin o procedimiento de enfermera. Cuidado emplea medidas emprendidas para ayudar,
asistir y/o cuidar.
Lo que motiva el cuidar, independiente de gustar o no, est relacionado a un sentimiento, a un llamado a una
comprensin para ayudar a quien o aquello que, conforme a juicio necesita. Es hacer algo en el sentido de bien. No
es un comportamiento impensado, al contrario, es consciente en el sentido de responder a principios y valores
morales.
CUIDAR.- Puede ser entendido como altruista, lo que quiere decir que no se quiere obtener beneficio o resultado,
lo que se busca es slo asegurar y ayudar a que el ser cuidado obtenga el bienestar llegando al punto mximo de
este en la medida de lo posible, a partir de sus condiciones. Eso puede incluir alivio del dolor, consuelo espiritual,
confianza, resignacin, sentirse amado, respetado, limpio, libre de olores, descansado, protegido, entre otros.
Vale destacar que para esta terica el cuidado no tiene tiempo ni espacio o sea no hay futuro, solamente el
momento es experimentando en su totalidad. El espacio es absoluto.
CUIDADO HUMANO.- Lo define como una relacin teraputica en la cual se desarrollan acciones, actitudes y
comportamientos basados en conocimientos cientficos, experiencias, intuicin y pensamiento crtico, realizados
para con el cliente, en el sentido de promover, y/o recuperar su dignidad y totalidad humana.
Es importante resaltar que el cuidado necesariamente no es recproco, dependiendo de la situacin, la persona que
necesita de cuidado puede no responder, o mejor, el cuidado puede no surtir ningn impacto porque el paciente
puede estar inconsciente o imposibilitado en el momento, en funcin de sentirse amenazado, o simplemente no
estar sintonizado con la cuidadora o igual mostrar indiferencia con un comportamiento ms afectivo o ms distante.
Pero en general los pacientes (o clientes) no estn interesados solo en recibir un tratamiento carioso. Ellos quieren
sentirse seguros y confiados de que, adems de ser seres humanos, tendrn el equipo de salud desempeando sus
funciones con conocimiento y habilidad. Una cuidadora que demuestra extrema eficiencia pero que sea indiferente
o que realice sus actividades mecnicamente sin importarle como se siente el paciente puede transmitirle
sentimientos de soledad y de carencia, no ayudando a que se adapte a un ambiente que desde ya por el hecho de
estar enfermo no es grato para el agravando su vulnerabilidad.
Por otro lado, alguien extremadamente delicada, interesada y afectiva, pero con falta de experiencia, conocimiento
y habilidad tcnica, puede producir en el paciente sentimientos de inseguridad, incomodidad y amenaza.
Por lo tanto es indispensable para que el cuidado ocurra realmente en su plenitud, la cuidadora debe expresar
conocimiento y experiencia en el desempeo de las habilidades tcnicas, en la prestacin de informaciones y en la
educacin al paciente y su familia. Adems de eso debe fusionar expresiones de inters, consideracin, respeto y
sensibilidad, demostradas por palabras, tono de voz, postura, gestos y toques, ya que todos ellos son percibidos por
el paciente. Esa es la verdadera expresin del arte y de la ciencia del cuidado: la conjugacin del conocimiento, de
las habilidades manuales, de la intuicin, de la experiencia y de la expresin de la sensibilidad.
Regina Waldow, nos dice que otra de las cosas que debemos considerar es el medio ambiente, ya que a veces se
hace difcil, e incluso imposible, favorecer el cuidado de la perspectiva mencionada por Waldow, por ello nos dice
que, si el ambiente es hostil, si el equipo no valoriza el cuidado, y por el contrario trata a los pacientes como
objetos y si la institucin considerada como un todo no ofrece apoyo para que el cuidado ocurra, entonces es ah
donde la enfermera necesita hacer uso del poder del cuidado para garantizar el ambiente propicio o, en otras
palabras, un ambiente de cuidado, involucrando tres cosas muy importantes como son: el medio fsico, el
administrativo y el social.
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MEDIO AMBIENTE FSICO.- El medio ambiente fsico son consideradas las condiciones fsicas, es decir, que
las instalaciones sean las adecuadas, que tengan el equipamiento y material suficiente y sobre todo que se
encuentren en condiciones para el uso del personal y del paciente segn sea la finalidad.
EL MEDIO AMBIENTE ADMINISTRATIVO.- Es el que resulta de la valorizacin del cuidado que debe ser
llevada a cabo por la administracin de la institucin, la cual debe proveer de material y de personal suficiente, con
preparacin tcnica buscando la calidad de la atencin. Adems de eso, incluye el apoyo en el planeamiento y en el
desarrollo de las actividades de enfermera en la prestacin del cuidado.
MEDIO AMBIENTE SOCIAL.- El ambiente social se le considera a aquellas actitudes y comportamientos del
equipo de enfermera en lo que concierne al cuidado, de las relaciones entre los miembros del equipo de enfermera
y entre los dems miembros del equipo de salud. Debemos tener en cuenta tambin que el respeto, paciencia y
consideracin son la base para una buena relacin y esos elementos ya deben estar presentes desde la entrada del
paciente/ cliente en la institucin.
Estamos seguros que el cuidado humano es realmente importante y significativo, por lo tanto debe ser reconocido
no slo por aquellas personas que son cuidadoras profesionales sino por todas las personas que directa o
indirectamente estn involucradas en ello, y es ah que se habla de cuidado humano pues en verdad todos somos o
deberamos ser cuidadores. La enfermera entre tanto., por el mayor contacto con la clientela y por ser formalmente
educada para el cuidar profesional, tiene como responsabilidad la iniciativa de practicarlo, de promoverlo y de
hacerlo visible.
EL PROCESO DEL CUIDAR
El proceso del cuidar es la forma como se da el cuidado. Es un proceso interactivo entre cuidadora y ser cuidado;
en que la primera tiene un papel activo, pues desenvuelve acciones y comportamiento de cuidar. El segundo ser
cuidado, tiene un rol ms pasivo y, en funcin de su situacin, puede contribuir con el cuidado, al desempear un
rol menos pasivo y ser responsable del propio cuidado en situaciones de educacin para la salud.
El proceso de cuidar es definido aqu como el desarrollo de acciones, actitudes y comportamientos basados en
conocimiento cientfico, experiencia, intuicin y pensamiento crtico, realizados para y con el paciente / cliente /
ser cuidado, en el sentido de promover, mantener y / o recuperar su dignidad y totalidad humana. Esa dignidad y
totalidad engloba sentido de integridad y la plenitud fsica, social, emocional, espiritual e intelectual en las fases
del vivir y del morir. Y constituye, en ltimo anlisis un proceso de transformacin de ambos, cuidadora y ser
cuidado.
Si la enfermera realiza un buen desempeo como cuidadora, va a tener la satisfaccin de poder crecer que se
traduce en satisfaccin, sensacin de haber cumplido su misin, realizacin, mejora de la autoestima, placer, y
humanismo. Cuando el cuidado es percibido de esa forma es frecuente fortalecer la identidad.
Pero este cuidado humano va ms all del cuidado enfermera-cliente ya que an constatando que el cuidado
posibilita crecimiento para el ser cuidado, es frecuente que las cuidadoras evidencien stress, lo cual dependiendo
de la situacin, de la involucracin, y de la responsabilidad, puede ser mayor o menor. Si las condiciones del medio
ambiente no fueran adecuadas puede haber insatisfaccin y la vulnerabilidad aumenta haciendo de la profesin una
fuente de frustracin.
VARIABLES DE LA CUIDADORA
La variables de la cuidadora se componen de motivacin, experiencia, conocimiento, habilidades tcnicas,
capacidad para cuidar y sentimientos.
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La motivacin.- Es una variable importante y en el cliente constituye la disposicin para ser cuidado, su
disposicin para ayudar y su deseo de crecer, incluyendo deseo y voluntad de vivir, aumento de conocimiento y
aceptacin frente a los misterios de la vida y la muerte.
Por ello para la enfermera la motivacin incluye el deseo de cuidar, los valores, el compromiso y la tica de la
cuidadora. Est tambin bastante relacionada a la experiencia y al medio ambiente de la organizacin, como
valorizacin de la enfermera y del cuidado, apoyo, remuneracin, etc.
La experiencia.- La experiencia educativa acerca del cuidado proporcionado por la institucin formadora puede
tambin influir, as como la experiencia con el sistema de salud, la relacin con superiores inmediatos y con el
equipo, el manejo con la autoridad y la experiencia con situaciones previas de cuidado. La intuicin es tambin un
componente esencial y bastante relacionado a la experiencia.
Es por ello que un aspecto importante en el proceso de cuidar, se refiere a la experiencia adquirida. Alcanzada por
intermedio de la vivencia, de las situaciones que ocurren en lo cotidiano del cuidado entre los seres, esa experiencia
se fortalece con el conocimiento formal adquirido.
El conocimiento.- El conocimiento representa no solo aquel adquirido en la academia, sino tambin la experiencia
y el inters en mantenerse actualizada. Aunque las escuelas proporcionen el conocimiento bsico, las cuidadoras
deben buscar la complementacin del conocimiento, actualizndolo, perfeccionndolo. La reflexin que debe
ocurrir antes, durante, y despus de la accin de cuidar demuestra ese compromiso con el conocimiento.
Las habilidades.- Las habilidades tcnicas componen la variable con que la enfermera est ms familiarizada.
Realizar procedimientos, como ya se mencion anteriormente, en el paciente, es diferente a realizar procedimientos
para el paciente, interactuando con el mismo. De esta forma, desempearlos mecnicamente, sin conocer de lo que
se est haciendo y del motivo porque se realiza, pueden ocasionar daos al paciente, adems de contribuir al
desprestigio de la profesin de enfermera.
La capacidad para el cuidar.- La capacidad para el cuidar incluye el auto-conocimiento de la cuidadora.
Solamente con el conocimiento de lo que se es, se puede mostrar de lo que se puede ser. En adicin a eso, el
autoconocimiento favorece conocer al otro ser. Otras capacidades involucran la responsabilidad, la obligacin
moral y la energa. Las cuidadoras necesitan de energa para cuidar, pues, adems de fortalecerse a s mismas,
actan como medios facilitadores para movilizar las energas del paciente y de sus familiares. Finalmente, la
honestidad es tambin un atributo importante que capacita para el cuidado.
Los sentimientos.- Los sentimientos, sobre el cuidar como la compasin, la solidaridad, el amor, el respeto, la
consideracin, la tolerancia. La autora tambin nos dice que el cuidado, no se limita solo a una accin tcnica en el
sentido de hacer, ejecutar un procedimiento, sino tambin en el sentido de ser, expresado de forma actitudinal. La
cuidadora al cuidar, en su verdadero sentido, se relaciona con el otro ser, expresando su conocimiento y
sensibilidad, demostrando habilidad tcnica y espiritualidad, elevndolo, ayudndolo a crecer.
La educacin en enfermera tiene, sino el ms importante, uno de los roles esenciales para una socializacin del
cuidado humano. No existen, sin embargo recetas, planes de enseanza o manuales para ensearlo. El cuidado
tcnico puede ser enseado, pero el cuidar en el sentido ms amplio, entendido como un proceso interactivo,
necesita ser vivido.
LA DIMENSIN ESTTICA DEL CUIDAR.

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La dimensin esttica del cuidar se refiere a los sentidos y valores que fundamentan la accin en un contexto
internacional, de modo que haya coherencia y armona entre el sentir, el conocer (conocer/saber) y el hacer. El Arte
es una forma de expresin cultural, de comunicacin y de esa manera expresa sentimientos. La forma en que los
seres humanos presienten, intuyen y se mueven en direccin a alguna accin es primeramente sentida, vivida. De
esto se deduce que el ser humano se mueve, vivencia el mundo primeramente a travs de los sentidos.
LA DIMENSIN TICA DEL CUIDAR
La tica engloba la consideracin del otro como ser autntico. La dimensin tica significa cumplir el sentido
moral en la enfermera. La concientizacin del valor del cuidado y su expresin cumpliendo el sentido moral y
utilizando el conocimiento, la experiencia, la intuicin y el sentido esttico, llevan al fortalecimiento del poder.
Conocer es poder, hacer lo que se sabe y luchar para asegurar aquello que es considerado significativo, fortalece la
autoestima conduciendo a un clima de armona.
Pocas personas tienen una experiencia hospitalaria sin sentirse, de alguna forma o grado, despersonalizadas y
privadas de sus derechos humanos bsicos y de su dignidad.
Respeto y Cuidado.- La prctica de la enfermera es esencialmente moral por naturaleza; el respeto como una
tica de enfermera, es evidenciado por el respeto a clientes, a familiares, as mismos, a colegas y a la profesin de
enfermera.
El cuidado como una tica de enfermera, es evidenciado por el cuidado a clientes, familiares, as mismos, colegas
y profesin; el respeto y el cuidado son elementos necesarios, aunque no son elementos suficientes de la enfermera
(se incluye el conocimiento como imprescindible); el respeto por las personas precede al cuidado en la relacin
enfermera-cliente; la enfermera no es posible cuando no existe cuidado.
Las estudiantes de enfermera deben demostrar comportamiento de cuidado, ser autnomas, decididas, y
responsables, adems de tener un ambiente de confianza, respeto y el desarrollo del pensamiento crtico. Por ello
las docentes deben reafirma la importancia del cuidado y su significado en segundo lugar, deben desarrollar
estrategias que motiven y movilicen para el cuidado; y en tercer lugar, deben tener competencia en trminos de
conocimiento y experiencia.
El cuidado humano pensado como un proceso que involucra crecimiento debe a su vez en el rea de educacin
tener como meta tal ideologa o sea, creer que todas las persona sean capaces de crecer y de tener deseo de crecer,
emprendiendo esfuerzos en el sentido de alcanzar su autorrealizacin.

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