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municpio de Moreno
Pernambuco, Brasil
Lymphatic filariasis in Moreno,
Northeast Brazil
Zulma Medeiros
Departamento de Parasitologia
Instituto de Cincias Biolgicas UFPE
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes FIOCRUZ
Av. Prof. Moraes Rego, s/n - Cidade Universitria
50670-420 Recife - PE
medeiros@cpqam.fiocruz.br
Conceio Oliveira
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes FIOCRUZ
Joo Quaresma
Fundao Nacional da Sade, Regional de Pernambuco
Edna Barbosa
Resumo
No Brasil, estima-se que 49 mil pessoas estejam infectadas pela Wuchereria bancrofti,
residindo em trs reas consideradas
endmicas: Macei-AL, Belm-PA e Regio
Metropolitana do Recife-PE; esta ltima
apresenta a maior casustica no pas. Este
estudo tem como objetivo identificar o limite entre municpios com e sem transmisso
ativa, em Pernambuco. Para tal foi realizado
um estudo seccional no municpio de Moreno, localizado na Regio Metropolitana do
Recife. O inqurito epidemiolgico foi constitudo de entrevistas utilizando questionrios fechados contendo informaes relacionadas filariose e pesquisa parasitolgica.
Dentre os 2.513 exames realizados, dois casos foram detectados, ambos provenientes
do Recife-PE. Quanto manifestao clnica, 65 (2,6%) indivduos relataram queixas
correlatas com filariose. Em relao ao tratamento prvio para filariose, 24 pessoas
(0,9%) afirmaram j terem tomado a dietilcarbamazina. A importncia deste trabalho
decorre do desconhecimento da extenso
da endemia na Regio Metropolitana do Recife e da constatao de que Moreno apresenta os componentes para manter o ciclo
parasitrio. Desta forma, a vigilncia epidemiolgica municipal dever identificar as
reas com maior risco de transmisso e assim criar estratgias para evitar sua fixao.
Cristine Bonfim
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes FIOCRUZ
Jurandir Almeida
Secretaria de Sade da Prefeitura Municipal de Moreno
Fabio Lessa
Universidade Federal de Pernambuco
Centro de Cincias da Sade
Auxlio financeiro: CNPq (APQ processo 465099/2000-9, PIBIC/FIOCRUZ) e OPAS (ASC 00/
0168-0).
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Abstract
Introduo
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Material e mtodos
O estudo realizado foi do tipo seccional
de base populacional, desenvolvido no municpio de Moreno, situado na RMR (Figura). Foram avaliados 17 bairros (Alto da Liberdade, Alto da Maternidade, Alto Novo
Horizonte, Beira Rio, Bela Vista, Centro,
Inabi, Loteamento Joo Paulo II, Loteamento
Nossa Senhora da Conceio, Loteamento
Nossa Senhora das Graas, Mangueira,
Mucuim, Nossa Senhora de Ftima, Pedreiras, Santo Antnio, Tamboata e Xingu), 09
engenhos (Contra Aude, Cumaru, Dois Irmos, Gurja de Baixo, Jaboatozinho,
Massaranduba, Pinto, Porcinho e Timb) e
01 distrito (Bonana).
A populao estudada no municpio consistiu em uma amostra do universo de 40.334
habitantes, tendo como referncia os 12.133
domiclios, estimando-se uma prevalncia de
1%, um erro aceitvel de 5% para cada intervalo de confiana de 95%, o que levou a um
quantitativo de 369 domiclios.
Considerando o total de 30 setores
censitrios (SC) foram pesquisados 22 (73%)
deles. Como a filariose tem uma distribuio urbana no Brasil6, foram trabalhados
todos os SC urbanos e uma amostragem dos
setores rurais, utilizando-se a tcnica aleatria simples.
Embora fosse necessrio o cadastramento de apenas 18 domiclios por SC, foram
registrados 22 devido as possveis recusas dos
moradores em participar do inqurito. Para
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no mensurada foi o exame de triagem, coletando-se cerca de trs gotas de sangue, com
aproximadamente 50l. As gotas espessas
foram coradas com eosina e contra-coradas com Giemsa. Nos casos com presena
de microfilrias na gota espessa foi identificada a espcie filarial13.
Os microfilarmicos realizaram a quantificao parasitolgica com 1ml de sangue
venoso, com anticoagulante, pela tcnica de
filtrao em membrana de policarbonato14.
J os indivduos residentes no domiclio dos
casos microfilarmicos realizaram a pesquisa de microfilria pela tcnica de filtrao,
sendo coletados 10ml de sangue venoso, com
anticoagulante.
Os dados obtidos no estudo foram processados e submetidos anlise estatstica
no programa Epi Info, verso 6.04.b15.
Os indivduos autorizaram sua participao no estudo atravs da assinatura de
termo de consentimento livre e esclarecido.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa do Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes da Fundao Oswaldo Cruz. Todos os indivduos diagnosticados foram tratados com dietilcarbamazina, na posologia
preconizada pela Organizao Mundial de
Sade - OMS13.
Resultados
Foram visitados 532 domiclios, sendo cadastrados 2.922 residentes e coletadas 2.513
amostras sangneas. Dentre os 2.513 indivduos submetidos investigao, 1.291 foram
do sexo feminino e 1.222 do sexo masculino.
A distribuio quanto ao sexo foi uniforme
entre as reas urbanas, rurais e o distrito do
municpio estudado. A maior freqncia da
populao estudada foi entre os indivduos
de 10-19 anos, seguida da faixa etria de 1-9
e 20-29 anos, com idade mdia de 28 anos
(1-94 anos).
Dos 2.513 exames realizados, 2.511 foram negativos e dois positivos para filariose.
Um dos indivduos microfilarmicos tinha
17 anos, sexo feminino, residente h 05 anos
no bairro Alto da Liberdade, procedente de
Casa Amarela - Recife, no apresentando
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Discusso
No Brasil, durante as ltimas dcadas,
foram feitos significativos investimentos em
saneamento bsico; no entanto, essa expan-
Tabela - Relatos das manifestaes clnicas segundo o sexo e a origem dos indivduos
examinados no inqurito epidemiolgico para filariose no Municpio de Moreno, PE.
Table - Results from the clinical survey for lymphatic filariasis in Moreno, Northeast of Brazil.
Manifestaes
Sexo
clnicas
FEMININO
MASCULINO
relatadas
Autctone+
Alctone++
Autctone+
Alctone++
Elefantase
Hidrocele
Urina leitosa
Varicocele
Erisipela
TOTAL
NA
NA
01
01
01
NA
NA
26
27
03
03
06
12
06
13
31
TOTAL
01
15
06
43
65
so no ocorreu de forma homognea, permanecendo as desigualdades inter e intraregionais e, principalmente, entre os grupos
populacionais de um mesmo municpio16.
A populao urbana do estado de
Pernambuco conta com 88,47% de abastecimento pela rede geral de gua e 41,91%
dessa populao servida por sistema de
esgotamento sanitrio16. J no municpio de
Moreno, 78,10% de seus domiclios so ligados rede pblica de abastecimento de gua,
5% so servidos de rede de esgoto, 2% tm
fossa sptica, 74% tm outros tipos de esgotamento sanitrio (fossa negra, lanamento
de dejetos domsticos no rio, ligaes clandestinas na rede de drenagem e outros) e
l9% no possuem instalaes sanitrias17.
Deve-se enfatizar que o baixo fornecimento
do sistema de esgotamento sanitrio se traduz na presena de fossas rudimentares,
valas e dejetos lanados a cu aberto, levando a um considervel nmero de criadouros
do vetor filarial.
Os indivduos microfilarmicos constituem o elo que mantm a cadeia de transmisso da endemia, porm a maioria desses indivduos infectados so assintomticos, embora muitos j apresentem o dano linftico
ou a manifestao subclnica18-20. As manifestaes clnicas expressivas da doena, tais
como linfedema ou hidrocele, ocorrem numa
proporo relativamente pequena de pesso-
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Guararapes, em Pernambuco. Neste municpio, na localidade de Jaboato, foi realizado um inqurito em 1959 que mostrou uma
prevalncia de infeco de 0,84%; entretanto, como todos os casos eram procedentes
do Recife, nenhum trabalho foi sistematizado7. Em 1992, Jaboato dos Guararapes apresentou uma das maiores prevalncias da
RMR9. No Sri Lanka, sul da sia, algumas
localidades tornaram-se endmicas em decorrncia da migrao interna de indivduos
infectados com Wuchereria bancrofti22.
Entre os 2.513 indivduos examinados, 65
(2,6%) relataram a presena de alguma das
manifestaes da doena filarial (elefantase,
hidrocele, varicocele e erisipela) e 24 pessoas (0,9%) foram tratadas previamente para
filariose, o que leva a considerar a necessidade de um estudo mais detalhado destes
indivduos para comprovar se os dados do
inqurito epidemiolgico so de etiopatogenia filarial.
Consideraes finais
A partir dos resultados deste estudo torna-se evidente a necessidade de levantamen-
Agradecimentos
Ao apoio da Secretaria Municipal de Sade de Moreno: Dra. Jeciane Costa Secretria de Sade, Dr. George Modesto Diviso
de Endemia, Dra. Maria Jos Lira Laboratrio Central e Dra. Ubiracira Fragoso Setor de Educao em Sade. Aos agentes de
sade, aos motoristas e aos tcnicos do laboratrio pela contribuio neste inqurito.
Referncias
1. Michael E, Bundy DAP, Grenfell BT. Re-assessing the
global prevalence and distribution of lymphatic
filariasis. Parasitology 1996; 112: 409-28.
2. World Health Organization. The global alliance to
eliminate lymphatic filariasis. Proceedings of the First
Meeting. Santiago de Compostela; 2000.
3. Albuquerque MFPM. Urbanizao, favelas e
endemias: a produo da filariose no Recife, Brasil.
Cad Sade Pbl 1993; 4: 487-97.
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