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INFORMACIN ADMINISTRATIVA.
FACULTAD
: CIENCIAS MDICAS.
CARRERA
: MEDICINA.
: CARDIOVASCULAR II.
AO ACADMICO
: IV.
: SEIS SEMANAS.
: MEDICINA INTERNA
: 240
: 24
: 16
MALLA CURRICULAR
AREAS DEL CURRICULUM
AREA COGNOSCITIVA
AO COMUN
Mdulos: Fundamentos de Matemtica I, Comunicacin y Lenguaje I, Ingles, Identidad Cultural y Globalizacin,
Consejera, rea no cognoscitiva I, Fundamentos de Matemticas II, Comunicacin y Lenguaje II, Ingles II, Medio
Ambiente, Desarrollo y progreso humano, Consejera II, rea no cognoscitiva II
SEGUNDO AO
Mdulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. Sistema Digestivo I,
Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I
Electivas:
I.- Atencin Mdica de Urgencia en Situaciones de Desastres Naturales.
II.- Organizacin del Expediente Clnico.
TERCER AO
Mdulos: Sistema Reproductor I. Epidemiologa, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, Salud y Sistema Jurdico,
Osteomuscular.
Electivas:
III.- Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patologa,
IV.- Uso Racional de Medicamentos
CUARTO AO
Mdulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio II.
Sistema Endocrino, Reproductor II, Administracin y Gerencia.
Electivas:
V.- Salud Ocupacional.
VI.- Medicina Forense.
QUINTO AO
Mdulos:. Sistema Nervioso, rganos de los Sentidos, Sangre y Sistema Linftico.
Sistema Inmunolgico, Sistema Nefro Urinario, Urgencias.
Electivas:
VII.- Gentica
VIII.- Hemoterapia
SEXTO AO
Prctica Mdico-quirrgica: Internado Rotatorio
A U L A S - L A B O R A T O R I O S
H A B I L I D A D E S
I
C
N
O
V
N
E
S
A
C
TI
V
I
D
A
D
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V
A
S
S
P
I
T
A
L
PALABRAS CLAVES.
Morfofuncin.
Prevencin
Promocin.
Educacin en Salud.
Factores de Riesgo.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Patologas ms Frecuentes.
Arritmias
QRS. Ancho
QRS. Angosto.
Reanimacin Cardiopulmonar.
Sndromes isqumicos.
Rehabilitacin.
Crisis Hipertensiva.
Fiebre Reumtica.
Cardiopata congnita.
Miocardiopata.
Referencia y Contrarreferencia.
Dislipidemias.
JUSTIFICACIN.
Este mdulo pretende que los estudiantes se apropien de las competencias , conocimiento,
habilidades y tengan las actitudes para abordar de manera integral e integradora a los
pacientes que presentan las enfermedades cardiovasculares ms frecuentes en nuestro
medio llevando una secuencia del Mdulo Cardiovascular I. que se imparte en el II ao de
la carrera de medicina.
El Mdulo Cardiovascular II. Aborda los problemas relacionados con Hipertensin, Isquemia,
Enfermedades Congnitas del Corazn, Fiebre Reumtica, Arritmias Y Miocardiopatas sin
pretender formar especialistas, si no que es con la visin de mdico general, agrupndose
estas patologas de manera prctica, por lo que encontrarn tareas a las que se enfrentaran
los estudiantes en el nivel de atencin primaria (los centros de salud ) y en las emergencias
y servicios de hospitalizacin (nivel secundario), las intenciones de aprendizaje de las
tutoras estn dirigida hacia esos escenarios de trabajo tomando en cuenta los factores de
riesgo, la promocin de salud, el posible diagnstico, el tratamiento de urgencia y de
rehabilitacin.
OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL.
Abordar de forma integral e integradora las enfermedades cardacas ms comunes en
nuestro medio. Mostrando conocimiento, habilidades y actitud para resolver los
problemas que aquejan este tipo de paciente tanto a nivel primario de atencin como a
nivel secundario.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
1. Describir las bases morfofuncionales del sistema Cardiovascular.
2. Identificar los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares ms
frecuentes de nuestro medio.
3. Diagnosticar las enfermedades ms frecuentes del aparato Cardiovascular.
4. Diferenciar las emergencias y urgencias cardiovasculares.
5. Indicar los medios diagnsticos ms adecuados para las Enfermedades
cardiovasculares.
6. Tratar de manera integral las enfermedades cardiovasculares.
7. Aplicar de manera oportuna el sistema de referencia y Contrarreferencia.
CARDIOVASCULAR II
FACTORES DE
RIESGO.
PROMOCIN
Y PREVENCIN.
1. EMBRIOLOGA.
1. HEREDITARIOS.
1. TCNICAS DE
COMUNICACIN.
2. HISTOLOGA.
2. AMBIENTALES.
3. ANATOMA.
3. SOCIALES.
4. FISIOLOGA.
4. ECONMICOS.
5. BIOQUMICA.
5. CULTURALES
6. PATOLOGA
AMBIENTALES
ASPECTOS
MORFOFUNCIONALES.
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO.
1. HISTORIA CLNICA.
2. EXAMEN FSICO.
2. TCNICAS DE
MANEJO PERSONAL.
3. TCNICA DE
TRABAJO EN
GRUPO.
4. TCNICA DE
TRABAJO
COMUNITARIO.
3. MEDIOS
DIAGNSTICOS
4.- TRATAMIENTO
MDICO Y/O
QUIRRGICO.
5.- REHABILITACION
DISCIPLINAS
ESENCIALES.
DISCIPLINAS
OMPLEMENTARIAS
Embriologa
Anatoma.
Histologa.
Bioqumica.
Patologa.
Fisiologa.
Medicina Interna.
Ciruga
Pediatra.
Semiologa.
Farmacologa
Microbiologa.
Imagenologa.
Infectologia.
Neurologa.
Obstetricia
Ginecologa
Salud Pblica
Salud Comunitaria.
Psicologa
Comunicacin
tica
MDULOS.
II AO
Nuevos Paradigmas Educativos
Nuevos paradigmas educativos
Salud y Comunidad.
Digestivo I
Respiratorio I
Cardiovascular I
Atencin Medica de Desastres
III AO.
Epidemiologa
Salud y Sistema jurdico
Salud Mental
Piel y tejidos blandos
Uso racional de medicamentos
IV AO
Respiratorio II
Digestivo II
Salud Ocupacional
Hemoterapia.
V AO
Sistema Nefrourinario
Sistema Inmunolgico
Sistema Nervioso
Gentica.
RELACIN EN.
MACROPROGRAMACION
COMPETENCIAS
TRATA INTEGRALMENTE A
CONOCIMIENTOS
Fisiopatologa de los
problemas severos ms
frecuentes del sistema
cardiovascular:
- Crisis hipertensivas
- Sndromes isqumicos
- Arritmias.
- Miocardiopata.
- Complicaciones
cardiovasculares de la
fiebre reumtica.
- Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Epidemiologa
Cuadro clnico
Diagnostico y diagnostico
diferencial
Exmenes generales y
complementarios.
Complicaciones
Tratamiento farmacolgico y
no farmacolgico.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
Medidas de promocin y
prevencin.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Identifica factores de riesgo.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial
Indica e interpreta
resultados de exmenes
generales y
complementarios.
Detecta complicaciones y
las refiere al nivel de
resolucin correspondiente.
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
Elabora plan teraputico
inicial (de emergencia)
farmacolgico y no
farmacolgico.
Elabora planes de
promocin, prevencin y
rehabilitacin.
ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica y
un comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Coordina con otros niveles
y disciplinas.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Motivado por la atencin
integral de los problemas.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
MICROPROGRAMACION
PRIMERA SEMANA
CONTENIDOS
CRISIS HIPERTENSIVA
(emergencia hipertensiva
y urgencia hipertensiva)
CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa
Epidemiologa de crisis
Hipertensiva.
Clasificacin de crisis
hipertensiva.
Cuadro clnico
Diagnstico y diagnostico
diferencial de la crisis
hipertensiva.
Factores de riesgo.
Complicaciones de crisis
hipertensiva (rganos
afectados).
Reanimacin y Equipo
Cardiopulmonar.
Tratamiento de urgencia y
emergencia farmacolgico y
no farmacolgico
Hipertensiva.
Medios diagnsticos para
control y seguimiento de la
crisis hipertensiva.
Medios educativos y
preventivos
Criterios de referencias y
contrarreferencia.
Normas del MINSA.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y
realiza, el examen fsico de
paciente con crisis
Hipertensiva.
Reconoce rganos afectados y
principales complicaciones
Indica e interpreta medios
diagnsticos generales y
complementarios.
Identifica la causa y factores de
riesgo.
Aplica las tcnicas de
reanimacin cardiopulmonar.
Indica tratamiento de urgencia
y emergencia farmacolgico y
no farmacolgico y le da
seguimiento.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Aplica normas del MINSA.
Hace uso de consentimiento
informado.
Elabora planes de promocin,
educacin y prevencin , para
el paciente , familia y
comunidad.
ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica
y un comportamiento
tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
HORARIO SEMANA I
HORARIO SEMANA I
HORA
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
CRISIS HIPERTENSIVA.
Tx farmacolgico y no
farmacolgico de emergencia
(Farmacologa)
Imagenologa de trax
Imagenologa (Radiologa
10-12
12 - 1
2-4
B1 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva
4-6
Tutora A2
A1 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva
B.
P. Comunitaria
B2 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva
A2 Seminario
Farmacologa
Tratamiento de
Crisis Hipertensiva
Plenario
SEMANA I
PRODUCTOS
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya adems un esquema del diagnostico y
diagnostico diferencial as como del tratamiento de la crisis hipertensiva.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
MICROPROGRAMACION
SEGUNDA SEMANA
CONTENIDO
SNDROMES
ISQUMICOS MAS
FRECUENTES:
(angina, infarto agudo del
miocardio)
CONOCIMIENTO
Concepto
Fisiopatologa de Sndromes
Isqumicos mas frecuentes.
Epidemiologa
Factores de riesgo
Clasificacin.
Cuadro clnico de:
- angina estable.
- angina inestable
- infarto agudo del miocardio
Q y no Q, sus
complicaciones.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Exmenes generales y
complementarios.
Tratamiento de emergencia y
urgencia: farmacolgico y no
farmacolgico.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Pronstico
Criterios de referencia y
contrarreferencia
Normas del MINSA.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y examen
fsico.
Reconoce rganos afectados y
sus complicaciones.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y diagnostico
diferencial.
Indica e interpreta medios
diagnsticos.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no farmacolgico.
Identifica la causa y factores de
riesgo.
Elabora planes de promocin,
prevencin y rehabilitacin para el
paciente, familia y comunidad.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Utiliza normas del MINSA.
Hace uso del consentimiento
informado.
ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Motivado por la
atencin integral de los
problemas.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
HORARIO SEMANA II
HORA
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Prctica Clnica
Prctica Clnica
Prctica Clnica
Prctica Clnica
10-12
12 - 1
2-4
Tutora (A1)
Sndrome
Isqumico Agudo
QRS ANCHO Y
ANGOSTO
A.
P Comunitaria
4-6
B.
P. Comunitaria
QRS ANCHO Y
ANGOSTO
Tutora A2
1ros
5 pasos
QRS ANCHO Y
ANGOSTO
QRS ANCHO Y
ANGOSTO
Plenario
SEGUNDA SEMANA.
TEMARIO: CARDIOPATIA ISQUEMICA.
CONTEXTUALIZACION
La mortalidad por Enfermedad Arterial Coronaria (EAC) se ha reducido sustancialmente
en los ltimos 15 aos hasta en un 30%, gracias a la modificacin de los factores de
riesgo, la presencia de Unidades de Cuidados Coronarios, la resucitacin
Cardiopulmonar, as como la presencia de personal paramdico entrenado que logra
identificar y tratar tempranamente el problema desde sus unidades mviles. Los
SNDROMES CORONARIOS AGUDOS (Angina Inestable, Infarto Agudo del Miocardio
con o sin onda Q) comparten un mismo mecanismo fisiopatolgico pero difieren en su
presentacin clnica y por tanto en su abordaje teraputico.
PROPSITO
Que el estudiante diagnostique el tipo de sndrome isqumico, identifique los factores
de riesgo que presenta el paciente, indique e interprete los medios diagnstico y
aplique
el
tratamiento
de
urgencia
y
mantenimiento.
MICROPROGRAMACION
TERCERA SEMANA
CONTENIDO
ARRITMIAS CARDACAS:
(QRS ancho, QRS
angosto)
CONOCIMIENTO
Concepto
Morfofuncin del sistema
de conduccin cardiaco.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Exmenes especiales.
Clasificacin:
- Ventriculares (QRS
ancho)
- Supraventriculares
(QRS angosto).
Cuadro clnico
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
rganos afectados y
complicaciones.
Tratamiento farmacolgico
y no farmacolgico.
Equipo de reanimacin
cardiopulmonar.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y examen
fsico.
Identifica factores de riesgo de la
arritmia cardaca.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y diagnostico
diferencial.
Indica e interpreta exmenes
especiales.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no farmacolgico.
Elabora planes de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Hace uso del consentimiento
informado.
ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
CUADRO CL Y Tx DE ARRIT
CON QRS ANCHO Y
ANGOSTO DE EMERG.
Dr. Real
ANTIARRITMICOS
FARMACOLOGIA
10-12
12 - 1
2-4
Tutora (A1)
Arrtimia
A.
P Comunitaria
4-6
Tutora A2
1ros
5 pasos
B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
B2
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
B.
P. Comunitaria
B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
B1
LABORATORIO
DE
HABILIDADES.
RUIDOS
CARDACOS C
Y SOPLOS
Plenario
TERCERA SEMANA
TEMARIO: ARRITMIAS
CONTEXTUALIZACION
Las arritmias es un problema que presentan millones de personas, la mayora de ellos
no presentan sntomas que ameriten tratamiento, pero hay personas que pueden tener
complicaciones tan graves que les ocasione hasta la muerte, por tal motivo hay que
actuar rpidamente.
Para su manejo adecuado las arritmias se han clasificado segn el tiempo de duracin
del complejo QRS: arritmias con complejo QRS ancho y arritmias con complejo QRS
angosto y no en arritmias supraventriculares o ventriculares, debido a que con esta
clasificacin nos tardaramos ms en administrar el tratamiento adecuado.
De todas las Arritmias observadas en pacientes Cardipatas y No Cardipatas, la
FIBRILACION AURICULAR es la ms frecuente de todas, seguidas de las Extrasistoles
Ventriculares Prematuras en sus distintos grados. En EEUU la FIBRILACION
AURICULAR representa ms de un 35% de todas las hospitalizaciones por Arritmias
Cardiacas, lo que incrementa el riesgo de Embolismo Sistmico y Pulmonar, sobre todo
en personas mayores de 70 aos, y tambin de Insuficiencia Cardiaca, particularmente
cuando sufren de Hipertensin Arterial Sistmica no controlada, asociada a una
frecuencia Ventricular elevada. En Nicaragua no se conocen estadsticas sobre este
problema.
PROPSITO DE APRENDIZAJE.
Que los estudiantes diagnostiquen y traten integralmente el tipo de arritmia que
presenta el paciente por el cuadro clnico y el tipo de complejo QRS.
a sus familias.
Tiene el antecedente ingerir alcohol desde la edad de 15 aos, hipertensin, diabetes
mellitus y artritis reumatoide, tratado con metoprolol, digoxina, enalapril y AINES.
Ha sido hospitalizado en dos ocasiones por insuficiencia cardac
Unidad de Cuidados Intensivos.
nauseas.
Al Examen Fsico se le encontr: FC = 170 por minuto. Pulso = 140 por minuto.
FR = 26 por minuto. TA = 90/60. PVY = aumentada. Cartidas: no se escuchan soplos.
MSD: fro, cianosis distal, se palpa pulso radial y cubital con intensidad disminuida.
Corazn: Arrtmico, R1-2 normal, no se escuchan soplos. Pulmones: bien ventilados y
sin ruidos patolgicos. Abdomen: no visceromegalia y peristaltismo presente. Miembros
Inferiores: pulsos pedios disminuidos de amplitud, no hay cambios en su coloracin ni
temperatura.
Medios dia
-R
es variable, Eje: -45 grados y hay criterios de Hipertrofia Ventricular izquierda,
Biometra Hemtica, Creatinina y Glucemia son normales. Ac. rico:8 mg por dl. RX.
De Trax: Cardiomegalia Grado II. Con campos Pulmonares normales.
Se inici tratamiento.
PRODUCTOS:
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya un esquema del tratamiento de las arritmias de
QRS ancho y QRS angosto.
EVALUACION: De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
BIBLIOGRAFIA: Ver anexo.
MICROPROGRAMACION
CUARTA SEMANA
CONTENIDO
ENFERMEDADES
CARDIACAS
CONGNITAS MAS
FRECUENTES:
Ciangenas, No
ciangenas
CONOCIMIENTO
Concepto.
Embriologa y Morfofuncin.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Clasificacin:
- Ciangenas (estenosis
pulmonar).
- No ciangenas
(persistencia del conducto
arterioso, comunicacin
nter auricular,
comunicacin
interventricular).
Cuadro clnico.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
rganos afectados
Complicaciones.
Exmenes especiales (EKG,
Imagenologa y exmenes de
laboratorio).
Tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico.
Criterio de referencia y
contrarreferencia.
Consentimiento informado.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Indica e interpreta medios
diagnsticos.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Reconoce y modifica factores
de riesgo de las
complicaciones.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Elabora planes de promocin
prevencin y rehabilitacin.
Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.
Hace uso del consentimiento
informado
ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Motivado por la
atencin integral de los
problemas.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
HORARIO SEMANA IV
HORA
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
10-12
12 - 1
2-4
Tutora (A1)
Cardiopatia
Congenita
A.P
Comunitaria
4-6
Tutora A2
1ros
5 pasos
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
B. P. Comunitaria
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
CUADRO
CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES
CONGNITAS Y
MEDIOS DX.
Pediatra
Plenario
CUARTA SEMANA
TEMARIO: ENFERMEDADES CONGNITAS.
CONTEXTUALIZACION
Las enfermedades congnitas del corazn, estn presentes a nivel mundial, son
patologas que afectan sin distincin de clase ni religin, son causa de una gran
cantidad de muerte en el primer ao de vida o de incapacidad de millones de persona a
temprana edad, por lo que es importante el conocimiento y entrenamiento en el
diagnstico temprano de este problema.
PROPSITO
Que los estudiantes hagan diagnstico diferencial y analicen la referencia y
contrarreferencia de las enfermedades cardacas congnitas ms frecuentes.
TAREA PROBLEMA: OTRA VEZ CON TOS LA CAMILA!
Camila de 15 aos de edad, originaria de la comarca Los Lechecuagos, trabaja como
vendedora de tortillas y por la noche estudia el 6to grado de primaria. Con el
antecedente de parto gemelar, con peso adecuado al momento del nacimiento, el
hermano gemelo falleci por causa cardaca. A ella le dijo su mam que una vez fue
valorado en el centro de salud y le diagnosticaron comunicacin interventricular o un
problema en sus vlvulas u otra cosa pero que no recuerda bien.
La paciente lleg a la consulta por presentar tos y expectoracin blanquecina de 10
das de evolucin, la cual se intensifica con ejercicio fsico, disnea, palpitaciones, con
apariencia frgil y de tener menos edad. Este cuadro se le ha presentado desde la
infancia .
Examen fsico: P/A 100/60, FC = 89, FR =20, T = 37 grados C
El trax se auscult con crpitos basales, a nivel cardiaco se encontr soplo sistlico
infraclavicular izquierdo continuo y otro soplo sistlico expulsivo en foco pulmonar con
refuerzo tele sistlico, adems hay desdoblamiento fijo del segundo ruido cardaco.
Radiografa de trax se observ dilatacin de arteria pulmonar y cavidades derechas.
EKG con bloqueo incompleto de la rama derecha de Haz His.
Se le realiz una valoracin por el mdico en servicio social y le indic
ECOCARDIOGRAMA Y electrolitos sricos, le dio un diurtico y lo cit nuevamente
con los resultados.
PRODUCTOS
Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje
definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del paciente desde su
captacin.
EVALUACION Deacuerdo al sistema de evaluacin vigente
BIBLIOGRAFIA Ver anexo
MICROPROGRAMACION
QUINTA SEMANA
CONTENIDO
FIEBRE REUMTICA
CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgo.
Relacin con reumatologa e
infectologa,
Cuadro clnico.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Exmenes especiales.
rganos afectados y
complicaciones.
Tratamiento farmacolgico y
no farmacolgico.
Medidas de promocin,
prevencin y rehabilitacin.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
Normas MINSA UNAN.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y
examen fsico.
Reconoce factores de
riesgo.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Indica e interpreta
exmenes especiales.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Utiliza criterios de
referencia y
contrarreferencia.
Elabora planes de
promocin, prevencin y
rehabilitacin.
Utiliza normas MINSAUNAN
Hace uso del
consentimiento informado
ACTITUDES
Muestra actitud autocrtica
y un comportamiento
tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Practica Clnica
Practica Clnica
10-12
Practica Clnica
Practica Clnica
FIEBRE REUMTICA cuadro
clnico
Medi int
Tx
Farmacologa
12 - 1
2-4
Tutora (A1)
Fiebre
Reumtica
SEMINARIO
DE BIOQUIMICA
SEMINARIO
DE BIOQUIMICA
ALTERACIONE S
BIOQUIMICA
ALTERACIONE S
BIOQUIMICA
Plenario
A.P Comunitaria
B. P. Comunitaria
SEMINARIO
DE BIOQUIMICA
4-6
ALTERACIONE S
BIOQUIMICA
Tutora A2
1ros
5 pasos
SEMINARIO
DE BIOQUIMICA
ALTERACIONE S
BIOQUIMICA
QUINTA SEMANA
TEMARIO: FIEBRE REUMTICA.
CONTEXTUALIZACIN.
La fiebre reumtica es una enfermedad sistmica caracterizada por reacciones
inflamatorias, diseminadas, focales y difusas del tejido conectivo causado por el
estreptococo beta hemoltico del grupo A. Y se requiere para presentarla un sustrato
inmunolgico y ambiental, teniendo la caracterstica clnica de amigdalitis, fiebre,
poliartalgia, hasta la complicacin cardaca que es donde ms se har nfasis en este
caso.
PROPSITO: Que los estudiantes diagnostiquen y traten integralmente a los pacientes
con fiebre reumtica. Hacer la referencia y contrarreferencia de los pacientes que
presenten este problema.
TAREA PROBLEMA: LA ESTUDIANTE.
Juana del sexo femenino de 21 aos de edad originaria del barrio de San Judas de
Managua, estudiante universitaria, con el antecedente familiar que su pap falleci de
una ciruga del corazn. Ella tiene el antecedente de que present amigdalitis a
repeticin en la niez y a la edad de 15 aos se le realiz amigdalectoma, adems
presenta faringitis a repeticin.
Se presenta al centro de salud con historia de fiebre no cuantificada, faringitis, dolor
articular, disnea de moderado esfuerzo y palpitaciones de cinco das de evolucin, con
FC de 120 x minuto. FR 23 X minuto, P/A 90/60, temperatura 38.5 C. Con
levantamiento paraexternal izquierdo se auscult un tercer ruido cardiaco y soplo
sistlico en pex. Se le realizaron los siguientes exmenes diagnsticos: En la
radiografa de trax se observ imagen de cuatro arcos. VSG y PCR sobre los valores
normales, adems Anti Streptolisina O (ASO) Tiene un ecocardiograma el que no llev
ese da al centro de salud. No se encontraron ms resultados diagnsticos de la
paciente.
Fue tratado con:
A.S.A.
diurtico,
digoxina,
enalapril 2.5 miligramos va oral al da.
PRODUCTO : Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de
aprendizaje definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del
paciente desde su captacin.
EVALUACIN. De acuerdo al sistema de evaluacin vigente.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo
MICROPROGRAMACION
SEXTA SEMANA
CONTENIDO
MIOCARDIOPATA
(dilatada, hipertrfica,
restrictiva, constrictiva)
CONOCIMIENTO
Concepto.
Fisiopatologa.
Epidemiologa.
Factores de riesgos.
Agentes causales.
- Parasitarias
- No parasitarias.
Alteraciones
anatomopatolgicas.
Clasificacin (dilatada,
hipertrfica, restrictiva,
constrictiva).
Cuadro clnico.
Exmenes especiales.
Diagnstico y diagnostico
diferencial.
Complicaciones (insuficiencia
cardaca, choque cardiognico,
alteraciones valvulares).
Tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico.
Criterios de referencia y
contrarreferencia.
HABILIDADES
Elabora historia clnica y
realiza examen fsico.
Indica e interpreta resultados
de exmenes especiales.
Reconoce cuadro clnico.
Elabora diagnostico y
diagnostico diferencial.
Elabora plan teraputico
farmacolgico y no
farmacolgico.
Reconoce y modifica
factores de riesgo.
Utiliza criterios de referencia
y contrarreferencia.
Elabora planes de
promocin prevencin y
rehabilitacin.
Hace uso del consentimiento
informado.
ACTITUDES
Muestra actitud
autocrtica y un
comportamiento tico.
Trabaja en equipos.
Mantiene actualizacin
cientfica.
Conducta investigativa
permanente.
Comunicacin con el
individuo, familia y
comunidad.
Responsable.
Motivado por la
atencin integral de los
problemas.
Acucioso.
Solicita consentimiento
informado.
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
Tutora
7-10
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
Practica Clnica
10-12
12 - 1
2-4
4-6
Tutora (A1)
Miocardiopatia
Tutora A2
5 pasos
1ros
A.P Comunitaria
SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON
SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON
B. P. Comunitaria
SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON
SEMINARIO DE
EDEMA AGUDO
DEL PULMON
Plenario
SEXTA SEMANA
TEMARIO: MIOCARDIOPATAS.
CONTEXTUALIZACION.
La miocardiopata es una enfermedad que se puede presentar a cualquier tipo de edad
con alto deterioro de la calidad de vida, tiene mltiples causa, como infecciosas (virus,
bacterias micticos, etc.), inflamatorias (lupus eritematoso), por frmacos
(acetaminofen), txicas (fsforo). Metablicas, (diabetes mellitus), Hematolgicas
(leucemias). Enf neuromusculares (miastenia gravis).
PROPSITO: Que los estudiantes hagan diagnstico y traten integralmente a los
paciente con miocardiopata sin olvidar el diagnstico diferencial, la referencia y
contrarreferencia
TAREA PROBLEMA: VIDA COMPLICADA
Roberto de 32 aos de edad originario del rea urbana de la ciudad de Len, con 2
mujeres a su cargo y 3 hijos con cada una de ellas, trabaja en el mercado de la terminal
de buses con un carretn de mano acarreando canastos.
Con historia familiar de muerte sbita un hermano y un to, Diabetes Mellitus su mam
y dos tas paternas
Sufri un infarto hace cuatro aos y adems es hipertenso. Tiene el antecedente que
en dos ocasiones ha estado en la prisin por consumo de drogas y violencia
intrafamiliar, lo han hospitalizado en varias ocasiones por problemas cardacos, toma la
medicacin que le indicaron, de manera irregular.
Llega al centro de salud refiriendo que tiene como cuatro meses de no trabajar por
presentar disnea de pequeo esfuerzo, mareos palpitaciones dolor precordial ocasional
que le duran unos segundos. Al examen fsico se le encontr una frecuencia
respiratoria de 33 por minutos, FC = 130 x minuto, P/A 150/100.
Trax con tirajes costales, se auscult crpitos bilaterales, roncos y sibilantes. A nivel
cardiaco tiene levantamiento paraexternal izquierdo, pex en 6to espacio lnea axilar
anterior, se auscult tercer ruido cardiaco, soplo sistlico en pex y foco tricuspdeo, los
pulsos de los miembros superiores son amplios. Edema de miembros inferiores.
En el EKG hay datos de sobrecarga, en la radiografa de trax se observo datos de
congestin pulmonar con una cardiomegalia grado III.
Al paciente en el centro de salud se le administr: diurticos, atenolol, enalapril y lo
refiri al hospital en donde le administraron: oxigeno, diurtico, atenolol, enalapril,
ASA, Heparina, nitritos.
PRODUCTO: Elaboren un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de
aprendizaje definidos por grupo tutorial, que incluya un flujograma del manejo del
paciente desde su captacin.
Que los estudiantes identifiquen el cuadro clnico, las complicaciones, factores de riesgo, elaboren el
manejo de emergencia, utilice el sistema de referencia y contrarreferencia.
En la actualidad la globalizacin hace que las enfermedades del primer mundo se trasladen a los pases
llamados del tercer mundo donde hay un incremento de este problema vindose afectada en la
poblacin menor de 40 aos.
Consideramos que es de vital importancia que el mdico general reconozca los cambios ms frecuentes
en el electrocardiograma para disminuir la morbimortalidad en estos pacientes.
OBJETIVOS.
Que los estudiantes identifiquen las alteraciones ms frecuentes del ST, onda T y punto J.
CONTENIDO
- Identificar.
- Supra desnivel del ST
- Infradesnivel del ST.
- Cambios de la onda T.
- Punto J.
- Cambios del punto J.
Relacionar los hallazgos encontrados con Infartos Q o no Q.
BIBLIOGRAFA: Ver anexo
INTRODUCCION:
La arterioesclerosis es un problema socio sanitario de primera magnitud. No en vano, sus formas de
expresin clnica fundamentales constituyen la primera causa de morbilidad en el mundo occidental. Son
stas: la cardiopata isqumica, la patologa vsculo cerebral y la arteriopata perifrica. En Estados
Unidos alrededor de 6.000.000 de personas sufren alguna forma de cardiopata isqumica, de las que
aproximadamente 1.250.000 sufren anualmente un infarto de miocardio y de ellos fallecen unos 500.000.
Espaa es un pas cuya tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares est entre las ms bajas
del mundo occidental, pero ello no es bice para que ms del 40% del total de fallecidos por todas las
causas, lo hagan por un proceso de origen cardiovascular.
La alteracin que subyace a este grupo de enfermedades es la afectacin del rbol vascular, conocida
como arterioesclerosis y caracterizada por un proceso generalizado, relacionado muy directamente con la
edad y que se presenta con un aumento difuso del grosor de las capas intimas y media de las arterias,
con prdida de la elasticidad de las mismas.
OBJETIVOS:
1- Mencionar el papel de las clulas implicadas en la gnesis de la placa de ateroma.
2- Analizar la relacin metablica de las lipoprotenas y la arterioesclesosis.
3- Explicar la influencia diettica en la patogenea de la arterioesclerosis.
4- Analizar los principales factores de riesgos cardiovasculares.
INTRODUCCIONES:
Cada su grupo reunido en el local, da y hora con el profesor asignado. Recibir en los 10 primeros 10
minutos explicaciones generales y los objetivos a alcanzar en la actividad. En los 90 minutos harn la
recuperacin la recapitulacin de la actividad con nfasis en los objetivos (10 minutos) y co evaluacin
(10 minutos).
DESARROLLO:
1- Explique el papel de las clulas implicadas en el proceso de aterogenesis.
2- Analice la relacin del metabolismo de las lipoprotenas y la arterioesclerosis.
3- La dieta y su influencia en la patogenea de la arterioesclerosis.
4- Cul es el papel de los principales factores de riesgo cardiovascular.
BIBLIOGRAFIA:
-Cardiologa y patologa vascular Patrick Blanc.
-Tratado de cardiologa Eugene Braunwald 2 tomos.
-Manual de problemas clnicos en cardiologa.
-Caractersticas clnico epidemiolgicas de pacientes.
-Cardiologa gastroenterologa, endocrinologa y d.
-Asociacin de tabaquismo a infarto agudo del miocardio.
WEBS:
Htt-//circ.ahajournals.org/
www.cleverlendclinic.org/
http//content.nejm.org/
www.acc.org/media/meiajournals.htm
Con el presente laboratorio se pretende hacer un repaso de la embriologa y la histologa normal vista
en la primera actividad. Adems de hacer una revisin de las malformaciones congnitas de mayor
frecuencia en el hombre, valindonos del material disponible en laboratorio. Al final de la actividad el
estudiante estar capacitado para describir las anomalas congnitas cardacas y sus posibles
complicaciones clnicas en el paciente que las presente.
El estudiante deber presentar un resumen de la CIA, CIV, Persistencia del Conducto Arterioso,
Estenosis de la Pulmonar, tetraloga de Fallot y Dextrocarda, que deber incluir la descripcin del
defecto presente en cada una de ella, as como la clnica bsica.
DSARROLLO:
Lmina N1:
Se proyectar diapositiva con una vista de embrin de pollo de 33 horas de desarrollo,
donde se identificar el corazn en forma de asa, observe y diferencie dichas partes
como son:
Bulbo cordis.
Ventrculo.
Regin sinoatrial.
Continuacin entre regin sinotrial y venas vitelinas.
Lmina N2:
Se proyectar diapositiva de un corte transversal de embrin de 33 horas de desarrollo, donde
se identificar lo siguiente:
Ectodermo.
Aorta dorsal.
Ventrculo.
Cavidad pericardiaca.
Miocardio.
Celoma.
Lmina N3:
Corazn (H/E)
Se proyectar diapositiva de un corte transversal de tejido cardaco, donde se identificar lo
siguiente:
Epicardia.
Miocardio.
Endocardio.
Subendocardio.
Clulas de Purkinje.
Lmina N4:
AORTA (FUCSINA)
Pared arterial.
Sealamiento.
1- Intima
Endotelio.
Subendotelio.
Membrana elstica interna.
2- Media
Fibras elsticas.
Fibras musculares.
3- Advertencia
Tejido conectivo.
Vasa Vasorum.
Nervio Vasorum.
Lmina N5:
Labio (H/E)
Observe con el objetivo de menor aumento y diferencie los siguientes vasos sanguneos, as
como las caractersticas de sus paredes:
Puntuacin:
T
Arteriolas.
Capilares
Venas
.
BIBLIOGRAFIA
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1. MEDICINA INTERNA 2. DROGAS PSICOTROPICAS I. Marino, A.
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CARENCIALES 5. DERMATOPATAS I.Smith, Lloyd H. II.Colchero Arrubarrena, Fernando, trad. [Ficha
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WB 141 L881 1979.
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Medicina interna / Jay H. Stein ; prlogo de Donald W. Seldin.-- 2a. ed. -- Barcelona : Salvat Editores,
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1. MEDICINA INTERNA. [Ficha #19072 5 ejemplar(es):
146988,146991,146993,146998,147000]
616 F.
Ferreras Valenti, Pedro.
Medicina interna. compendio prctico de la patologa mdica / por Pedro Ferreras Valenti y Egidio S.
Mazzei. Reimpresin corregida de la 6a. ed. -- Barcelona : Editorial Marn S. A., 1962. 1848 p. il.
1. PATOLOGIA INTERNA 2. MEDICINA INTERNA I.Mazzei, Egidio S.
[Ficha #20342 2 ejemplar(es): 907,908]
WN 200 C641r 1975.
Radiologa en medicina interna / Clnicas Mdicas de Norteamrica ; dir. Larry P. Elliott ; ed. Fernando
Colchera A. -- Mxico : Interamericana, 1975. ix, 234 p. il.
Trad. y adaptacin del vol. 59, No. 1 de la obra The Medical Clinics of North America.
1. RADIOLOGA MDICA 2. RADIOGRAFA TORCICA 3. RADIOGRAFAS PULMONARES MASIVAS 4.
NEOPLASMAS PULMONARES-RADIOGRAFA 5. HEPATOMEGALIA I.Elliott, Larry P., dir. II.Colchero A.,
Fernando, ed.
[Ficha #20360 2 ejemplar(es): 180029,32918]
WB 18 F791 1983.
Foz, M.
Teraputica en medicina interna / M. Foz, S. Erill, C. Soler. -- Barcelona : Ediciones Doyma, c1983. xvii,
1130 p. il.
1. MEDICINA INTERNA 2. TERAPEUTICA I.Erill, S.
[Ficha #21214 1 ejemplar(es): 120386]
WB 18 F796 1984.
Foz, M.
Autoevaluacin : teraputica en medicina interna / M., Foz, S. Erill, C. Soler. -- Barcelona : Ediciones
Doyma, c1984. 288 p.
Nota: 1.000 preguntas con respuestas de eleccin mltiple y texto explicativo.
1. MEDICINA INTERNA-EXAMENES, PREGUNTAS, ETC. I.Erill, S.
[Ficha #21215 1 ejemplar(es): 113122]
WB 50 P954 1980.
The principles and practice of medicine / A. McGehee Harvey...[et al.] -- New York : Appleton=CenturyCrofts, c1980. xxvii, 1569 p. il.
1. PRACTICA MEDICA 2. MEDICINA INTERNA I.Harvey, McGehee.
[Ficha #21226 1 ejemplar(es): 148307]
WB 100 C388 1950.
Cecil, Russell L.
Tratado de medicina interna / Russell L. Cecil : traduccin de la Septima edicin original, bajo la
direccin de Ramon Bertran. -- Mxico : Editorial Interamericana, 1950.
1. MEDICINA INTERNA I.Bertran, Ramn. [Ficha #21238 1 ejemplar(es): 42152]
WB 100 H322 1973.
Harrison.
Medicina interna / Harrison ; traducido del ingls por Carolina Amor de Fournier. -- 5a. ed. -- Mxico :
La Prensa Mdica Mexicana, c1973.t.
1. MEDICINA INTERNA I.Amor de Fournier, Carolina. [Ficha #21241
2 ejemplar(es): 54921,54922]
WB 100 S41 1978.
Spivak, Jerry L.
Manual of clinical problems in internal medicine : annotated with key references / Jerry L. Spivak, H.
Verdain Barnes. -- 2a. ed. -- Boston : Little, Brown, [1978] ISBN 0-316-80714-1.
1. MEDICINA INTERNA I.Barnes, H. Verdain.
[Ficha #21257 2 ejemplar(es): 103676,38707]
WB 115 B283 1987.
Barth Reller, L.
Medicina interna clnica / L. Barth Reller, Steven A. Sahn, Robert W. Schrier ; versin en espaol Carlos
Garca Calderas. -- Mxico : Limusa, c1987. 721 p.
1. MEDICINA INTERNA I.Aahn, Steven A. II.Garca Calderas, Carlos, trad.
[Ficha #21297 1 ejemplar(es): 149406]
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Beeson, Paul B.
Tratado de medicina interna de Cecil-Loeb / Paul B. Beeson, Walsh McDermott ; trad. por Alberto Folch
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1. MEDICINA INTERNA I.McDermott, Walsh.[Ficha #21298
1 ejemplar(es): 21025]
Isselbacher...[et al.] -- New York : McGraw-Hill Book, c1982. xi, 252, 20 p. il. 1. MEDICINA INTERNA
I.Isselbacher, Kurt J.
[Ficha #21307 1 ejemplar(es): 100087]
WB 115 H323 1981.
Harrison's principles of internal medicine / Editors Kurt J. Isselbacher...[et al.] -- 9a. ed. -- New York :
McGraw-Hill Book, c1981. x, 263, 20 p. il.
NOTA. UPDATE I.
1. MEDICINA INTERNA I.Isselbacher, Kurt J.
[Ficha #21308 1 ejemplar(es): 100086]
WB 115 H323 1982.
Harrison's principles of internal medicine / Editors Kurt J. Isselbacher...[et al.] -- New York : McGraw-Hill
Book, c1982. xi, 252 p. 20 p. il.
1. MEDICINA INTERNA I.Isselbacher, Kurt J.
[Ficha #21309 1 ejemplar(es): 100088]
WB 115 H323 1980.
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