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Soins IDE

pri-opratoires

En pr opratoire
Accueil du patient
Vrifier lidentit
Installation du patient le plus confortablement
possible en fonction de ses possibilits
Prsentation des lieux et du personnel
Vrifier lensemble des documents demands
au patient
Vrifier que le patient soit muni de certains
dispositifs spcifiques prescrits( bas de
contention, ceinture abdominale)

Ralisation du bilan propratoire si pas


fait
Ralisation du recueil de donnes
Rappel des modalits de lintervention
Prise des paramtre vitaux + BU+/
portage
Veiller si prparation spcifique
Prparation du dossier +feuille de
surveillance

LEGISLATION RESPONSABILITE
Art.4311-5: dans le cadre de son rle propre
lIDE accomplit les actes ou dispense les soins
suivants visant identifier les risques et
assurer le confort et la scurit de la personne
et de son environnement et comprenant son
information et celle de son entourage:
- Prparation du patient en vue dune
intervention, notamment soin cutan propratoire

Prparation cutane pr
opratoire
Obligatoire pour tous les patients
quels quils soient et quel que soit le
type dintervention

OBJECTIFS

Diminution du risque infectieux du site


opratoire en rduisant le nombre de
micro-organismes prsents la surface
de la peau
Procdure et affiche

LA VEILLE DE L INTERVENTION

Douche complte obligatoire la Btadine rouge ou hibiscrub


Couper les ongles, pas de vernis ongles,
Dpilation par tondeuse lectrique lame UU ou crme pilatoire (test
de tolrance lors de la consultation danesthsie)
Porter des vtements propres.
Lit propre

Le matin de lintervention
Douche complte nouveau le matin avec savon
antiseptique sans oublier les cheveux + hygine bucco
dentaire
Enlevez les bijoux, piercing, prothses dentaires,
lentilles.
Mettre la tenue requise pour aller au bloc opratoire.
Vrifier que le ou la patiente est bien jeun depuis 0 h
Prendre les paramtres vitaux
Demander au patient daller aux toilettes
Linge propre (casaque, charlotte, sur-chaussures)

Mettre en place le bracelet didentification et ltiquette


sur le lit
Prmdication en fonction de la prescription de
lanesthsiste et en fonction du planning du bloc
+/ - garde veine en fonction de lintervention
Le patient ne doit plus se lever
Regrouper le dossier du patient (vrifier que tous les
examens demands sont prsents + radios+ ECG
+Etiquettes.)
Joindre les dispositifs spcifiques si il y a lieu.

PER - OPERATOIRE
Arrive au bloc opratoire avec le lit, puis mis sur un
brancard de bloc scuris par des barrires.
Vrification de lidentit complte orale et compare
avec le bracelet et la feuille dadmission.
Vrification et distribution des dossiers
l IADE (anesthsie), IBODE (consentement clair
+ feuille de suivi + tiquettes), chirurgien (dossier
patient complet + RX)
Procdure Fiche de liaison service /bloc

ENTREE DANS LA SALLE D


OPERATION
Installation du patient sur le plateau de transfert
de la table dopration et entre dans le bloc
opratoire.
Vrification de tous les points dappuis avant
lendormissement du patient
pose de la plaque du bistouri lectrique.
Ultime vrification du cot oprer
Prparation anesthsique

Post-opratoire
Passage par SSPI de une heure
plusieurs heures
Monitorage en continu jusquau rveil
complet et fonctions vitales stables
Gestion de la douleur

Prparation de la chambre
de lopr
Bien connatre la nature de lintervention
Surveillance particulire en rapport avec lopration
Protocoles en matire de prise en charge du patient lors de son
retour dans sa chambre (feuille de suivi)
Matriel ncessaire pour la scurit, la qualit de la surveillance et
des soins
Prvoir le pied srum, la SAP, le dynamap
Prise dO2 (sonde, humidificateur), prises de vide, daspiration,
pied srum, barrires, potence, matriel requis pour le type de
chirurgie: exemple: support sac urine, arceau, coussins glifis,
matelas anti- escarres

LEGISLATION RESPONSABILITE
Art. R. 4311.9.- lIDE est habilit
accomplir sur prescription mdicale crite,
qualitative et quantitative, dat et sign les
actes et les soins suivants, condition quun
mdecin puisse intervenir tout moment:
- 8. Soins et surveillance des personnes, en
post opratoire.

Soins post-opratoire dans


le service
Rinstaller le patient dans son lit en faisant attention aux
diffrents drainages, sondes, voies veineuses
Mettre drainage, sonde porte du regard
Prendre connaissance du dossier aprs installation du patient
Mettre en place les mdications prescrites, les tracer
Surveillance complte du patient frquence dterminer en
fonction du patients, de ses antcdents, du type
dintervention, de ltat de conscience

Surveillance
- paramtres vitaux (PA, pulsations, saturation)
- conscience : faire parler le patient
- valuation de la douleur
- absence de saignements (drainages, pansements, aspiration)
- vrification des perfusions (priphrique ou centrale)
- administration des thrapeutiques en fonction prescriptions
- O2 sur prescription mdicale
- Traabilit sur la feuille de suivi

Prvention des risques postopratoires immdiats


-

Hmorragie.
Hypotension
Hypoventilation
Hypothermie

Prvention des risques postopratoires immdiats


-

Hmorragie extriorise ou non exteriorise


Hypotension
Hypoventilation
Hypothermie
Douleur
Rtention durine ou anurie
Lsion nerveuses

Prvention des risques postopratoires


- Hmorragie.
- Douleur.
- Complications trombo-emboliques
- Infection.
- Dsunion, ventration, viscration
- Surveillances des effets secondaires des traitements.
- Psychologique
- Syndrome dimmobilit( respiratoires, cutane, urinaires.)
- Complications fonctionnelles lies lopration.

Bibiographie
- Infirmed, Guide de pharmacie. Edition
Adspho.2005
- Surveillance Infirmire, mdecine chirurgie.
A.Harley, P.Delforges, D.Berdeu. 10me
dition. Edition Lamarre.2003.
- Surveillance IDE en pr et postopratoire.
C.Rmond. 3me dition.
Edition Lamarre.2007.
- Qualitissimo