RIGIDEZ ARTICULAR DE RODILLA

Que no se deja doblar, falta de flexibilidad. sta es la primera impresion sobre el trmino
rigidez. Clnicamente, la nocin de rigidez expresa una limitacin de la movilidad articular cuyo
origen se debe a mltiples factores que ofrecen una resistencia al movimiento de la rodilla. Dichos
factores pueden ser extraarticulares, es decir estar relacionados con una modificacin de la
elasticidad de los tejidos blandos o de las posibilidades de deslizamiento de los diferentes planos
musculoaponeurticos, o intraarticulares, es decir ligados a modificaciones anatmicas de las
superficies de deslizamiento o de los ejes mecnicos de las palancas seas. La rigidez de rodilla es
un problema frecuente en la medicina de rehabilitacin, en particular en el campo de la patologa
traumtica. Las consecuencias, a nivel de esta articulacin, son particularmente temibles ya que
afectan no slo a la funcin (deambulacin, desplazamiento, posicin de sentado, etc.) sino
tambin a la mecnica articular, peligrosamente modificada y sometida a tensiones excesivas que
favorecen la degradacin prematura de los cartlagos articulares. Esto es particularmente cierto
para la limitacin de la extensin, cuya prevencin ser siempre una prioridad en el tratamiento de
la rigidez de rodilla, ya que las tcnicas curativas son limitadas, mientras que se dispone de medios
eficaces para el tratamiento de la rigidez instalada en flexin.
Las fracturas que afectan a la rodilla constituyen un grupo complejo ya que conciernen el fmur, la
tibia y la rtula, de manera aislada o asociada, con numerosas variedades para
cada una de ellas.
Todas tienen en comn el problema de la recuperacin de las amplitudes articulares, pero las
causas son mltiples y cada caso es singular, tanto por los mecanismos responsables como por la
variabilidad del contexto (edad, psicologa,bpatologas asociadas, etc.).
En la mayora de los casos, lo esencial se fundamentar en las posibilidades de movilizacin
precoz de la articulacin, sin que se ponga en juego lo que siempre ser el primer objetivo despus
de una fractura: la consolidacin en buena posicin. Lo ideal es, por lo tanto, poder rehabilitar
inmediatamente la rodilla tras la reduccin anatmica de la(s) fractura(s) y la perfecta estabilizacin.
El tratamiento quirrgico representa la teraputica de eleccin, pero ese ideal no siempre se
alcanza debido al contexto o a la gravedad de las lesiones. Su complejidad puede superar las
posibilidades tcnicas y el tratamiento quirrgico puede ser rechazado debido al riesgo de
complicaciones suplementarias (retraso en la consolidacin debido a un desprendimiento excesivo
del periostio,
necrosis sea o sepsis debidas a la duracin y a las dificultades de la intervencin, o al volumen de
material de osteosntesis necesario, etc.) Por consiguiente, el tratamiento
ortopdico an puede ser indicado: inmovilizacin con yeso o traccin-suspensin.
Slo un perfecto conocimiento de los problemas planteados por el tipo de fractura y por el
tratamiento utilizado permitirnelegir las tcnicas apropiadas. En ningn caso se trata de un trabajo
estereotipado sino de un enfoque estrictamente adaptado a esos problemas, as como al contexto
personal del paciente, el cual permitir llevar a buen trmino la lucha contra el riesgo de rigidez o la
rigidez instalada.