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Semiologa de aparato reproductor masculino

El aparato reproductor masculino consta de testculos y epiddimos situados en el


escroto, los conductos deferentes contenidos en los cordones espermticos, las
vesculas seminales, y los conductos eyaculatorios, como la prstata, las
glndulas de Cowper y el pene.
Estos rganos se dividen en dos partes, segn su ubicacin: rganos genitales
internos que comprenden los testculos, epiddimos, prstata, glndulas de
cowper, conducto deferente, vesculas seminales, conducto eyaculador y uretra y
rganos genitales externos, el pene y escroto tambin se han clasificado segn su
funcin en rganos esenciales y rganos accesorios, tomando como rganos
esenciales las gnadas masculinas los testculos y como rganos accesorios los
conductos, glndulas sexuales adicionales y los genitales externos.

Inspeccin
Buscaremos como es el desarrollo de los genitales, distribucin del vello pubiano,
si hay presencia de cicatrice y erosiones, fistulas, infecciones, secreciones,
ulceras. Tambin si hay masas visible y examinar glande y prepucio. Con esto
podemos verificar si hay:
Hipospadia: defecto congnito en que el meato urinario se encuentra en la cara
inferior del pene.
Epispadia: defecto congnito en el que el meato urinario se encuentra en la cara
superior del pene.
Fimosis: tirantez del prepucio del pene que impide la retraccin de la piel sobre el
glande.
Parafimosis: incapacidad del prepucio para volver a su posicin normal despus
de haber sido retrado hasta detrs del glande.
Hay que evaluar la regin inguinal y crural al toser: Es la prueba de esfuerzo.

Palpacin
Se evala escroto y testculo, epiddimo, cordn espermtico.
Se describe la superficie, el tamao, si hay sensibilidad o no a la palpacin.
Para examinar el testculo se debe empezar levantndolo.

Otras malformaciones son:


Hidrocele: es una masa no reducible, difusa, densa, con transiluminacin positiva.
El testculo y el epiddimo estn en la parte posterior.

Varicocele: es una de las causas de esterilidad. Es una masa blanda


acompaando al cordn, separada del testculo y del epiddimo, no flucta, la
transiluminacin es negativa. Hay desaparece y disminuye en posicin supina.
Priapismo: es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene erecto
(sus cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flcido por un tiempo prolongado
(esa ereccin sucede en ausencia de estimulacin fsica y psicolgica).

Orquitis: es la inflamacin de uno o ambos testculos, causada con frecuencia por


infeccin o traumatismo y una de las causas del escroto agudo y de azoospermia.

Criptorquidia: es un trastorno del desarrollo en los mamferos que consiste en el


descenso incompleto de uno o ambos testculos a travs del canal inguinal hacia
el escroto.

Quiste epiddimo: Es un ndulo tenso, no reducible, delimitado, en la parte


posterior del testculo, en cualquier rea del epiddimo.

Hidtide: se encuentra en la cara anterior-superior del testculo ndulo qustico.


Localizado anteriormente.
Epididimitis: inflamacin, hinchazn y dolor. Antecedentes: ciruga reciente.
Produce infeccin de las vas urinarias, hay mejora al elevarle los testculos e
inmovilidad del escroto.
Torsin testicular: es el testculo aumentado de volumen, muy doloroso, hay
engrosamiento del cordn, comienzo sbito. No alivia al elevar. Es de un momento
a otro es decir que la persona aparenta estar sana.

Tumor testicular: el testculo aumentado de tamao irregular, vara de volumen y


rea de afectacin puede acompaarse de hidrocele.

Las hernias

Es la salida del contenido a travs de una cavidad a travs de un defecto de la


pared de dicha cavidad.
Se nombran de acuerdo al lugar que se encuentren:
Hernias abdominales
Hernias reducibles
Hernias encarceladas
Hernias estranguladas
Hernias de ritcher
Una hernia est constituida por los siguientes componentes: saco, contenido y
cubierta.

Hernia inguinal indirecta:

Hernia inguinal indirecta: se presenta en forma de masa alargada ligeramente


elptica que atraviesa el anillo inguinal y desciende siguiendo el cordn por
distancia variable hacia el escroto. La masa suele ser reducible y luego de la
reduccin suele percibirse un engrosamiento del conducto a nivel del borde
superior. La forma en la cual el saco herniano desciende cuando el paciente tose o
hace esfuerzo permite veces distinguir una hernia directa de una indirecta. Si el
dedo se dirige hacia arriba a travs del anillo externo, hacia el anillo interno, y el
paciente tose o hace un esfuerzo, puede percibirse la masa herniaria chocando
contra la punta del dedo. Si el dedo se dirige directamente hacia el tringulo de
Hesselbach, el saco de una hernia indirecta tocar lateralmente el dedo del
examinador.

Hernia inguinal directa:

Aparece como hinchazn globulosa cerca del pubis; proviene directamente de la


regin del tringulo de Hasselbach. Casi siempre es reducible y rara vez penetra
el escroto. El saco choca directamente con la punta del dedo.

Hernia escrotal:

Si una hernia escrotal no puede reducirse debe distinguirse de las lesiones


nacidas dentro del escroto. Sin la hernia escrotal es reducible, adopta las
caractersticas de una hernia indirecta, y cuando est reducida puede seguirse
hacia arriba a lo largo del conducto inguinal hasta el anillo abdominal interno.
Cuando el paciente tose o hace esfuerzo, se ve un saco que va hacia abajo
siguiendo el conducto inguinal en lugar de salir directamente del tringulo de
Hasselbach.

Reductibilidad de una hernia:

Esta debe comprobarse siempre con el paciente en decbito, ya que estando el


paciente de pie los esfuerzos manuales efectuados para reducir el saco y su
contenido puede causar encarcelacin o estrangulacin. En muchos casos la
hernia se reduce inmediatamente el paciente se acuesta y la musculatura de la
pared abdominal se relaja. De lo contrario, suele poderse lograr la reduccin con
presin cuidadosa efectuada en el saco.

Hernia crural:

Una hinchazn irreducible situada directamente por encima del anillo crural, que
transmite el impulso de la tos, es indudablemente una hernia crural. El diagnostico
depende de la localizacin adecuada del conducto crural y de distinguir el impulso
transmitido por una hernia y el trhill transmitido por una variz de safena.