OFTALMOLOGA

ANATOMA Y FISIOLOGA ORGANO VISUAL

APARATO VISUAL SISTEMA VISUAL

OBJETIVO ESPECFICO :
Conocer e identificar los elementos del rgano de la
visin.

ANATOMIA OCULAR:
Capa conjuntivo Palpebral Funcin - Proteccin
Capa TenonMuscular

EXTERNA

MEDIA: VEA

Esclera
Crnea

ANTERIOR:
Cuerpo ciliar
Iris
POSTERIOR:
Coroides

INTERNA

Retina Optica

Posee tres cmaras: y una muy anterior

1.- Cmara Lagrimal - Conjuntivo-Corneal
2. Cmara Anterior
Contienen humor acuoso, separadas por el iris y
comunicadas por la pupila.
3. Cmara Posterior

4. Cmara Vtrea:
cristalino.

Separada de la cmara posterior por el

GLOBO OCULAR
Puede dividirse en dos segmentos:
ANTERIOR: Esclertica, cuerpo ciliar, cristalino, iris y crnea.
POSTERIOR: Humor vtreo, retina, coroides, nervio ptico y vas
pticas

SEGMENTO ANTERIOR

ESCLERA:

Formada por fuera por la episclera, (muy vascularizada),

y por dentro el estroma, (casi avascular y sin inervacin).

En su parte posterior: varios orificios lmina cribosa por

donde salen las fibras del nervio ptico

Alrededor de esta, otros pequeos orificios para los nervios y arterias

ciliares posteriores.

En el centro presenta agujeros para las venas vorticosas, y por

delante de las inserciones de los rectos, para las arterias ciliares
anteriores.

Es el soporte estructural del globo y sirve de insercin a

la musculatura extrnseca ocular.

CRNEA:
Unida a la esclera.
Es la superficie con mayor poder refractivo del
ojo.
Consta de cinco capas, de fuera a dentro:

1) Epitelio, formado por 5 6 filas de clulas

estratificadas.
2) Membrana de Bowman.
3) Estroma 90% del espesor corneal, formado por
fibrillas de colgeno y algunos queratocitos. Posee
terminaciones nerviosas libres y es avascular.
4) Membrana de Descemet.
5) Endotelio, monocapa de clulas poligonales con
escasa actividad mittica, pero s de
hipertrofiarse, encargadas de mantener la
detumescencia de la crnea.

La crnea presenta funcin ptica y de proteccin.

LIMBO
Zona de transicin entre crnea y esclera que contiene
las estructuras responsables del drenaje del humor acuoso: trabeculum o
malla trabecular.
Situado en el ngulo iridocorneal a travs del cual pasa el humor acuoso
hasta el canal de Schlemm.

SEGMENTO ANTERIOR

IRIS:

- Es la extensin anterior del

cuerpo ciliar.
- Es un msculo circular, contrctil y
pigmentado.
- Recibe inervacin autnoma
transmitida por el III par
craneal, simptica que dilata
las pupilas (midriasis) y
parasimptica (miosis).

 CRISTALINO:
- Lente biconvexa transparente
- Avascular y carente de nervios.
- Consta de cpsula o cristaloides, corteza, ncleo, y epitelio cristaliniano,
detrs de la cpsula anterior, (clulas que permite el crecimiento del cristalino
durante toda la vida)
- Se ubica detrs del iris y est sujeto a los procesos ciliares mediante la
znula de Zinn.
- Permite el paso de la luz y hace que converja en la regin central retiniana.
- Puede modificar su curvatura por accin del msculo ciliar para enfocar las
imgenes en la retina (acomodacin).

CUERPO CILIAR:
Aro de tejido muscular que se extiende desde la raz
del iris hasta la ora serrata.
A partir de esta estructura se originan los ligamentos
que suspenden al cristalino.
Ayuda al cristalino a realizar la acomodacin.
Su inervacin motora est dada por el III par craneal y
su inervacin sensitiva es por medio de fibras de los
nervios ciliares (V par craneal).

SEGMENTO
ANTERIOR

Cmara
Anterior

Entre crnea
e iris

Cmara
Posterior

Entre iris y
cristalino

CMARA ANTERIOR
1. Humor Acuoso:
Lquido transparente,
producido por el cuerpo ciliar,
circula desde la cmara
posterior a la anterior. Nutre
la crnea y mantiene la
presin intraocular.
2. Pupila:
Es la abertura central del
iris.
Controla la cantidad de luz
que penetra en el ojo.
3. Iris

CMARA POSTERIOR

Humor acuoso

Cuerpo ciliar

Cristalino

SEGMENTO POSTERIOR

SEGMENTO POSTERIOR
VTREO:
- Gel transparente avascular que representa el 80% del
volumen del globo.
- Tejido conjuntivo especializado formado por clulas,
hialocitos y fibrocitos, fibras y sustancia fundamental.
-Tiene funcin ptica y de sostn.
- Permite que la luz llegue recta a la retina y que los nutrientes
se difundan desde el cuerpo ciliar hacia sta.

SEGMENTO POSTERIOR
COROIDES:
Conformada por vasos y tejido conjuntivo, rica en melanocitos.
Se extiende posteriormente desde el nervio ptico hasta el
cuerpo ciliar por delante.
La capa externa grandes vasos coroideos.
Su parte ms interna se denomina coriocapilar nutricin del
tercio externo de la retina.
La membrana de Brch: separa la coriocapilar del epitelio
pigmentario retiniano.

RETINA:

Capa fina y delicada de tejido

que revista la pared posterior
interna del ojo.
Es ms delgada en la periferia y
se va engrosando de forma
progresiva hacia polo posterior.
Su funcin es transformar la luz
en un impulso nervioso.

En su porcin central, se localiza la mcula que es

una regin especializada en cuyo centro est la
fvea. Esta es la zona que nos da la visin
detallada y corresponde al campo visual central.

Consta de diez capas de fuera a dentro:

1) Epitelio pigmentario. Monocapa de clulas cbicas cargadas de melanina

unidas entre s por znulas ocludens y adherens.
2) Fotorreceptores.
-

Conos son responsables de la visin discriminativa y del color, ( zona

posterior); son los nicos fotorreceptores existentes en la fvea.
Bastones discriminan entre la luz y oscuridad y estn repartidos por toda la
retina.

3) Membrana limitante externa. Extremos externos de las clulas de Mller

(clulas de sostn).
4) Granulosa externa. Ncleos de los fotorreceptores.
5) Plexiforme externa. Sinapsis entre clulas bipolares y fotorreceptores.

6) Granulosa interna. Capa correspondiente a los ncleos

de las clulas bipolares.
7) Plexiforme interna. Sinapsis entre clulas bipolares y
ganglionares y de las clulas amacrinas con ambas.

8) Capa de clulas ganglionares. Ncleos de dichas

clulas.
9) Capa de fibras nerviosas. Axones de las clulas
ganglionares.
10) Membrana limitante interna. Membrana basal muy
unida a los procesos internos de las clulas de Mller.

Topogrficamente e histolgicamente la retina puede

dividirse en:
Terminacin anterior de la retina sensoria
Bordes festoneados a 5 mm del limbo.

Predominan los bastones

De unos 6 mm de dimetro.
Situada en el polo posterior, en cuyo centro est la mcula. En el
centro de la mcula est la fvea, en cuyo centro hay un rea
avascular, la foveola, donde slo existen conos.
Es la zona de mxima visin.

NERVIO PTICO:
Emerge de la superficie posterior del globo a travs del foramen

esclertico posterior.
Est compuesto por los axones de las clulas ganglionares de la retina
Se extiende desde el disco ptico o papila ptica al nivel de la capa de
fibras nerviosas de la retina en el interior del ojo, hasta el quiasma ptico.

VA PTICA
Quiasma ptico:
- Adherido por la duramadre y la aracnoides al diencfalo.
- Se relaciona lateralmente con la arteria cartida interna, y
por abajo con el diafragma de la silla turca.
- A este nivel se produce la decusacin de fibras procedentes
de la retina nasal, mientras que las de la retina temporal
siguen por el mismo lado.
Cintilla ptica:
- La mayora de las fibras hacen sinapsis en el cuerpo
geniculado externo. Un pequeo porcentaje abandona antes
la cintilla hacia el rea pretectal.
Cuerpo geniculado externo:
- Sinapsis de los axones de las clulas ganglionares. Hay cierto
procesamiento de la informacin

Radiaciones pticas y reas visuales:

Desde el cuerpo geniculado externo hasta el rea 17.

Las radiaciones pticas SUPERIORES viajan por el
lbulo PARIETAL, mientras que las INFERIORES lo
hacen por el TEMPORAL.
Se establecen conexiones con las reas 18 y 19

VASCULARIZACIN DEL GLOBO

OCULAR

Arterias provienen de la oftlmica, primera rama de la

Cartida Interna.
Arteria central de la retina. Entra en el ojo a travs de la
lmina cribosa y aparece por el centro de la papila. Se divide
en ramas superior e inferior, cada una de las cuales se divide
en nasal y temporal. Nutren casi toda la retina.
Arterias ciliares posteriores.
Arterias ciliares anteriores. Son ramas terminales de las
arterias de los msculos rectos.

Las venas del globo ocular son tributarias de las dos

venas orbitarias (formadas por la vena central de la
retina),
Las venas vorticosas (drenan la sangre de la vea)
Las venas ciliares anteriores, que reciben sangre de la
porcin anterior de la esclera, cuerpo ciliar e iris.

CEJAS
Vellos localizados en la regin
supraorbitaria

PESTAAS
Vellos que nacen de los bordes
palpebrales.

PRPADOS

Compuestos por piel, mucosa, glndulas, msculo liso y estriado.

Cubren la superficie anterior del ojo.
Protegen, lubrican y regulan la cantidad de luz que entra al globo ocular.
El prpado superior se eleva por accin del msculo elevador del prpado,
que es inervado por el nervio oculomotor (III par craneal). Los prpados se
ocluyen por el msculo orbicular, inervado por el nervio facial (VII par
craneal). Su inervacin sensitiva est dada por el nervio trigmino (V par
craneal)

GLNDULAS Y VAS LAGRIMALES

Porcion Secretora:
Glndula lagrimal
principal
- Situada

en la fosa
lagrimal.
- Responsable de la
secrecin lagrimal
refleja acuosa

Su estmulo es
transportado por el
nervio petroso
superficial mayor

Glndulas lagrimales
accesorias
Localizadas en la conjuntiva.
- Clulas caliciformes: capa
mucosa de la pelcula
lagrimal

- G. Krause y Wolfring:

secrecin acuosa basal

- G. Meibomio y Zeiss: capa
lipdica de la lgrima

Porcin Excretora:
Puntos lagrimales: Entrada a
la va.
Canalculos: Unen los puntos
lagrimales superior e
inferior con el canalculo
comn y ste con el saco
lagrimal. Constan de una
porcin vertical y otra
horizontal.
Saco lagrimal: En la porcin
inferointerna de la base de
la rbita.
Se contina por abajo con
el conducto lacrimonasal.
A nivel distal presenta la
vlvula de Hassner.

CONJUNTIVA
Mucosa delgada y
transparente

Tapiza la superficie
interna de los
prpados y cara
anterior de la
esclera

Posee tambin un
corion con
abundante tejido
adenoideo

Presenta epitelio
columnar
estratificado

En su espesor se
encuentran las
glndulas
accesorias.

Se divide en:
- Conjuntiva bulbar: Es una membrana mucosa
transparente vascularizada, que cubre la superficie
anterior a la esclertica. Protege, lubrica y nutre.
Recibe inervacin del V par craneal (trigmino).
-

Conjuntivas palpebrales o tarsales: Recubren la

cara interna de los prpados. Protegen y lubrican
la superficie ocular.

En el ngulo interno se encuentran:

- Carncula

lagrimal: Prominencia mucocutnea; contiene

glndulas sebceas y lagrimales.

- Pliegue semilunar: Repliegue conjuntival que est delante

de la carncula. Es un vestigio de la membrana nictitante o
tercer prpado.

RBITA Y SU CONTENIDO

Cavidad situada entre los huesos del crneo y de la

cara.

Rebordes orbitarios:
- Superior frontal, con la escotadura supraorbitaria
para el nervio y la arteria supraorbitarios;
- Externo frontal y el malar
- Inferior malar y el maxilar superior con el canal
orbitario para la arteria y vena infraorbitarios;
- Interno maxilar superior, frontal y la fosa lagrimal.

Paredes orbitarias:

Techo frontal y ala menor del esfenoides

Externa frontal, malar y ala mayor del esfenoides

Interna frontal, proceso ascendente del maxilar,

lagrimal o unguis, lmina papircea del etmoides y
esfenoides

Suelo maxilar superior, malar y palatino.

CONTENIDO ORBITARIO
1. Msculos Extrnsecos:
Rectos superior, inferior, medio y lateral
Oblicuo mayor o superior
Oblicuo menor o inferior
Elevador del prpado superior.
2. Grasa orbitaria

3. Vasos orbitarios:
-

Arteria oftlmica msculos extrnsecos, senos

etmoidalea, nariz, prpados, frente y glndula
lagrimal.
Arteria central de la retina
Arterias ciliares
Venas orbitarias

4. Nervios orbitarios:

Nervio ptico Es una extensin del SNC.

Nervios lagrimal, nasal y frontal ramas sensitivas
del oftlmico
Nervio infraorbitario rama del maxilar superior
IV par para el oblicuo mayor
VI par para el recto lateral
III par para el resto de msculos extraoculares.

Elevador del
prpado superior
Recto superior
Nervio nasociliar
VI par craneal
III par craneal
Nervio oftlmico
Nervio ptico

Arteria cartida interna

IV par craneal

SISTEMA OCULOMOTOR
III par o Nervio Oculomotor
IV par o Nervio Troclear

VI par o Nervio Abducens

voluntarios fibras motoras de la

circonvolucin precentral.
Movimientos

Movimientos reflejos estmulos auditivos,

visuales, vestibulares, y sensitivos en general.

III PAR

nico que tiene fibras parasimpticas para el

msculo esfnter de la papila y ciliar.
Proviene de un ncleo somatomator y otro
oculomotro accesorio.
Se divide en dos ramos:
SUPERIOR Recto superior y elevador del prpado
INFERIOR Recto medial e inferior, oblicuo inferior

IV PAR

Posee fibras cruzadas

Nace del mesencfalo
Emerge por la cara dorsal del tronco del
encfalo hasta llegar a la parte posterior del
seno cavernoso y llega a inervar el OBLICUO
SUPERIOR.

VI PAR

Proviene del ncleo del nervio abducens

Penetra el seno cavernoso, atraviesa el anillo
tendinoso comn
Inerva el msculo recto externo.