CANCER NASAL

El cncer de la cavidad nasal y senos paranasales es poco frecuente. Los hombres son ms propensos que las mujeres y la
mayora de los pacientes son mayores de 45 aos. Puede no haber sntomas al principio, y ms tarde los sntomas pueden
parecerse a los de las infecciones. Esto significa que el cncer no puede ser encontrado hasta que est avanzado, por lo que es
ms difcil de tratar.
Causas
La causa exacta del cncer de la nariz no se conoce; pero todos los cnceres se producen cuando una mutacin gentica se
realiza en un gen que est implicado en el control de la divisin celular.
Este error puede surgir de forma natural, puede ser hereditaria o puede ser causada por un virus, por la luz solar u otra radiacin o
por la exposicin de algn producto qumico, por lo general, a travs de comer, beber o respirar. Para los cnceres nasales, todos
estos factores se ha demostrado que juegan un papel preponderante, tales como:
Fumar
Si usted fuma, usted est en mayor riesgo de contraer la mayora de los cnceres de la cabeza y el cuello. El consumo de tabaco
de mascar tambin aumenta su probabilidad de contraer cncer de la nariz. El humo contiene nitrosaminas y otros productos
qumicos cancergenos, que causan cncer.
Edad y Sexo
De acuerdo con Instituto Nacional del Cncer, al ser mayor de 40 aos es un factor de riesgo. Los hombres son ms propensos a
desarrollar cncer de la nariz que las mujeres. Algunos estudios sugieren una etiologa viral. El virus del papiloma humano que
causa verrugas tambin se ha implicado en el cncer de la nariz. Tambin causa un crecimiento no canceroso de la nariz y se
llama papiloma invertido. Este crecimiento puede llegar a ser canceroso, pero son raros.
Exposicin Ocupacional
La exposicin a sustancias irritantes en los lugares de trabajo hace ms propensos a tener cncer de la nariz y los senos. La
carpintera, la industria de la madera relacionada con la exposicin al polvo de madera es una causa.
Un tipo de cncer denominado adenocarcinoma del seno etmoidal afecta a los trabajadores de la madera. Las personas que
trabajan en la fabricacin de calzado expuestos a polvo de cuero, la industria de la harina son ms propensas a desarrollar cncer
de la cavidad nasal, segn la Sociedad Americana del Cncer. El uso de mscaras en su lugar de trabajo va a disminuir sus
posibilidades de adquirirlo.
Los productos qumicos como el nquel, el polvo de cromo, aceite de isopropilo, el formaldehido que se usa en compuestos
qumicos, edificios y productos para el hogar tambin puede causar cncer. Estos productos qumicos pueden irritar la mucosa de
la nariz.
El nquel ha sido implicado en el carcinoma de clulas escamosas de la cavidad nasal. El amianto o el polvo de textiles pueden
llevar al cncer. El asbesto no slo causa cncer de pulmn, pero el riesgo de cncer de la nariz tambin se incrementa con la
exposicin.
Otras causas
Los que han tenido la nariz y problemas de sinusitis por un largo tiempo tambin pueden tener cncer de la nariz. Las personas
con uva-como crecimientos en la nariz, llamados plipos nasales estn en mayor riesgo. Si su inmunidad es baja, usted es
propenso a contraer el cncer.
Diagnstico
Los mdicos utilizan muchas pruebas para diagnosticar el cncer y determinar si existe metstasis (diseminacin). Algunas

pruebas tambin pueden determinar cul es el tratamiento ms eficaz.

Para la mayora de los tipos de cncer, la biopsia es la nica manera de hacer un diagnstico definitivo de cncer. Si una biopsia
no es posible, el mdico puede sugerir otras pruebas que ayuden a hacer un diagnstico. Las pruebas de imagen se pueden usar
para averiguar si el cncer ha hecho metstasis.
Su mdico puede considerar estos factores al elegir una prueba de diagnstico:
Edad y estado mdico
Tipo de cncer que se sospecha
La severidad de los sntomas
Resultados de pruebas anteriores
Para hacer el diagnstico, la historia mdica completa y un examen fsico son necesarios. Los signos de cncer de la cavidad
nasal y senos paranasales son a menudo muy similares a los sntomas de la sinusitis crnica o alrgica.
El examen fsico es importante y los mdicos pueden realizar una o varias de las pruebas para llegar a un diagnstico. No hay
pruebas especficas de sangre y orina que se puedan realizar para ayudar a hacer un diagnstico precoz de este tipo de cncer.
Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar el cncer de la cavidad nasal y senos paranasales:
El examen fsico. El mdico siente si hay abultamientos en el cuello, los labios, encas y mejillas. Adems, el mdico examinar la
nariz, la boca, la garganta y la lengua para detectar anomalas, a menudo usando una luz y / o espejo para una visin ms clara.
Biopsia. Una biopsia es la extraccin de una pequea cantidad de tejido para examinarlo bajo un microscopio. Otras pruebas
pueden sugerir la presencia de cncer, pero slo la biopsia permite dar un diagnstico definitivo. La muestra extrada a travs de
la biopsia es analizada por un patlogo (un mdico que se especializa en interpretar anlisis de laboratorio y evaluar clulas,
tejidos y rganos para diagnosticar enfermedades).
Endoscopia. Esta prueba permite al mdico observar el interior del cuerpo con un tubo delgado, iluminado y flexible llamado
endoscopio. El tubo es insertado a travs de la boca o la nariz para examinar las reas de cabeza y cuello. El examen tiene
diferentes nombres dependiendo de la zona del cuerpo que se examina, como la laringoscopia (laringe), faringoscopia (faringe), o
nasofaringoscopia (cavidad nasal, la nasofaringe).
Rayos-X. Puede mostrar si los senos se llenan con algo ms que aire. Si es as, generalmente no es cncer, pero podra ser una
infeccin que se puede tratar.
La tomografa computarizada (TC o TAC). Una tomografa computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo
con una mquina de rayos x.
Luego una computadora combina estas imgenes en una vista detallada, vista en seccin transversal que muestra anormalidades
o tumores. A veces, un medio de contraste (una tincin especial) se inyecta en una vena del paciente para obtener mejores
detalles. Las tomografas computarizadas son muy tiles para identificar el cncer de la cavidad nasal y senos paranasales.
La resonancia magntica (IRM). La resonancia magntica utiliza campos magnticos, no rayos X, para producir imgenes
detalladas del cuerpo, especialmente las imgenes de los tejidos blandos, tales como el ojo en su cuenca y el cerebro adyacente a
los senos. Un medio de contraste se puede inyectar en una vena del paciente para crear una imagen ms clara.
Gammagrafa sea. Un centellograma seo utiliza un marcador radioactivo para observar el interior de los huesos. El marcador se
inyecta en una vena del paciente.
Se acumula en zonas del hueso y es detectado por una cmara especial. seas sanas aparecen de color gris a la cmara, y las
reas de lesiones, tales como las causadas por el cncer, aparecen de color oscuro. Este examen se puede hacer para ver si el
cncer se ha diseminado a los huesos.
La tomografa por emisin de positrones (PET) . La exploracin PET es una forma de crear imgenes de rganos y tejidos del
cuerpo. Una pequea cantidad de una sustancia radiactiva se inyecta en el cuerpo de un paciente.
Esta sustancia es absorbida principalmente por los rganos y tejidos que utilizan ms energa. Dado que el cncer tiende a utilizar
la energa activa, que absorbe ms de la sustancia radioactiva. Un escner detecta luego esta sustancia para producir imgenes
del interior del cuerpo.
Sntomas
Un cncer temprano tendr sntomas poco o nada y puede pasar desapercibido. Los sntomas nasales de cncer aparecen en el
rea local y finalmente en las zonas alejadas ya que se propaga. Los primeros sntomas del cncer nasal con frecuencia pueden
ser ignorados como infecciones de los senos. Algunos de los sntomas del cncer de nariz pueden ser:
Cncer de la cavidad nasal puede producir sntomas que son muy similares a las enfermedades nasales menos graves tales
como inflamacin de los senos, dolor de cabeza, infecciones crnicas y / o visin borrosa. Sin embargo, es importante no
descuidar estos posibles sntomas nasales de cncer, especialmente si usted ha estado expuesto a los agentes que se sabe
aumentan el riesgo.
Los principales sntomas de un cncer de la nariz o la nasofaringe son obstruccin o congestin en la nariz, a menudo con

sangrado de nariz o una protuberancia en el cuello.

La sordera y la debilidad de una o ms de los msculos de la cara, lengua o garganta (que es causada por el tumor a un grupo de
nervios llamados nervios craneales) tambin se puede desarrollar con los cnceres nasofarngeos. Otros sntomas son secrecin
nasal, prdida de olfato y la congestin nasal.
Los problemas respiratorios, dolores de cabeza frecuentes, un bulto en la nariz o el odo del cuello, dolor o zumbido en el odo,
dificultad para hablar. La ingestin y la alimentacin pueden ser mecnicamente obstruido cuando el cncer crece hacia abajo en
la garganta.
Si los ganglios linfticos se ven afectados, puede haber hinchazn en el cuello o la cara.
La obstruccin de la nariz por un lado, sobre todo si se est produciendo pus, un bulto en el cuello que ha estado all por ms de
tres semanas, la debilidad en cualquiera de los msculos de la cara, lengua o garganta puede ser causado por dao a uno de los
nervios craneales.
La nariz tiene conexiones con los nervios de la oreja, la boca y la garganta, por lo que algunos cnceres nasales profundos
causan dolor en estas reas (dolor referido).
Problemas de los nervios en los ojos, cara y cuello se producen cuando el cncer invade el seno cavernoso o en las glndulas
linfticas y comprime los nervios que salen de la base del crneo
En etapas avanzadas, el cncer nasal provoca anemia, infecciones, desnutricin, deshidratacin y debilidad general.
Estos sntomas pueden tener otras causas adems del cncer, pero lo importante es que si usted tiene alguno de estos problemas
debe consultar a su mdico de cabecera que puede discutir con usted y si es necesario acudir con un especialista u onclogo.
Tratamiento
A medida que la comprensin del cncer crece y nuevos enfoques de tratamiento se desarrollan, la complejidad del tratamiento
del cncer tambin aumenta. Hoy en da, un enfoque multidisciplinario para el tratamiento del cncer se considera necesario para
el cuidado eficaz del paciente.
Las personas involucradas en el tratamiento de un cncer nasal suelen incluir el mdico de referencia, un otorrinolaringlogo, un
mdico onclogo , un patlogo y una enfermera. Si la terapia de radiacin se persigue, un onclogo de radiacin , la radiacin
terapeuta , enfermera de radiacin, radiofsico, un dosimetrista y tambin participarn.
La estadificacin clnica, tratamiento y pronstico
Cuando un cncer se desarrolla, el tumor original puede extenderse, por lo general a travs de la sangre o del sistema linftico , a
otras partes del cuerpo. Dado que el cncer se propaga a travs del sistema linftico, a menudo los ganglios linfticos en el rea
del tumor original son los primeros sitios donde otras clulas cancerosas se pueden encontrar.
Dado que los cnceres de la cavidad nasal y el vestbulo incluyen muchos tipos diferentes de cncer, el tratamiento vara en
funcin del tipo, donde se encuentra, y el grado en que ya se ha extendido.
Debido a esto, y debido a la complejidad de la anatoma en el rea y la multitud de otras estructuras importantes que pueden estar
implicados en las etapas posteriores, el tratamiento de los cnceres nasales es muy individualizado, sin guas de prctica y
estndar fijos.
En la mayora de los cnceres nasales, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor seguida de cuatro a cinco
semanas de radioterapia. En casos avanzados, la terapia preoperatorio de radiacin tambin puede ser empleado.
Sin embargo, dado que la radioterapia ha demostrado ser muy eficaz para los cnceres nasales y porque la radiacin tiene
mejores resultados esttico que la extirpacin quirrgica de un tumor, para muchos tipos de cncer nasal (especialmente linfomas
de clulas T y esthesioneuroblastomas), la radiacin ser la opcin de tratamiento inicial.
Si el mdico decide eliminar la mayor cantidad posible del tumor mediante ciruga, la radioterapia (externa) por lo general se usa
para cuatro o cinco semanas despus de la ciruga para destruir cualquier resto de tejido canceroso.
Las combinaciones de frmacos utilizados en el cncer nasal vara de acuerdo al tipo de cncer y pueden incluir una o la totalidad
de la droga cisplatino , fluorouracilo ,bleomicina , o metotrexato .
Adems, los cnceres nasales descritas como estadio III o IV, probablemente sern tratados con radioterapia preventiva de la
zona del cuello con el fin de destruir las clulas cancerosas que pueden haber viajado a los ganglios linfticos.
Aunque los cnceres nasales se componen de muchos tipos diferentes de cncer, todos los tipos de cnceres nasales se
consideran agresivos. Por esta razn, y porque el tratamiento es difcil debido a la complejidad del rea anatmica (menos de la
mitad de los pacientes con cncer nasales sobreviven).
El cncer nasal es inusual, ya que, a pesar de que muchos pacientes tienen metstasis en los ganglios linfticos o ms all (por lo
general a los pulmones), la metstasis no suele ser el motivo de la muerte de un paciente. La mayora de los pacientes con cncer
nasal, que sucumben a la enfermedad mueren a causa de la invasin del tumor en las reas vitales del cerebro.

Terapias alternativas y complementarias

Las terapias alternativas y complementarias son tratamientos que no son tradicionales, de primera lnea como la ciruga,
quimioterapia y radiacin. Las terapias complementarias son aquellas que estn destinadas a complementar las terapias
tradicionales y por lo general tienen el objetivo de aliviar los sntomas o ayudar a los pacientes de cncer frente a los tratamientos
de enfermedades o tradicional.
Las terapias alternativas son los tratamientos no tradicionales que se eligen en lugar de los tratamientos tradicionales en un
intento de curar la enfermedad. Las terapias alternativas no han sido tpicamente demostradas ser eficaz en la misma forma que
las drogas tradicionales se evalan, en ensayos clnicos .
Lidiando con el tratamiento del cncer
El tratamiento de los cnceres nasales habitualmente incluye ciruga, radioterapia y quimioterapia. Aunque el uso de la
quimioterapia y la radioterapia, adems de la ciruga ha mejorado las posibilidades de supervivencia para pacientes con cncer
nasal, estos tratamientos irremediablemente resultan en dao a los tejidos sanos y algunos otros efectos secundarios indeseables.
La mejor manera de lidiar con estos sntomas es reducir las actividades estresantes y tener el tiempo suficiente para permitir que
el cuerpo se cure. Tambin es importante tratar de mantener una dieta balanceada, nutritiva, y hacer ejercicios.
Los pacientes deben evitar el estrs adicional tanto como sea posible y deben limitar los viajes para no sufrir de cansancio. Al
mismo tiempo, tambin es importante para la salud psicolgica de la paciente para alcanzar sus intereses, tiene que tratar de ser
lo humanamente positiva tanto como sea posible para evitar sufrir depresiones.
Es importante que los pacientes se mantengan bien hidratados, tomando muchos lquidos y comer muchas protenas. Si los
pacientes no pueden comer lo suficiente para mantener una dieta alta en protenas y lquidos ricos en protenas deben ser
consumidas a travs de las bebidas.
Los pacientes pueden ser ms susceptibles a las infecciones respiratorias superiores despus del tratamiento, por lo que algunos
mdicos recetan antibiticos preventivos Los pacientes deben estar preparados psicolgicamente para el hecho de que los
sntomas de la radioterapia pueden persistir por hasta un mes despus del ltimo tratamiento.
Ensayos clnicos
Los ensayos clnicos son estudios en los que los nuevos tratamientos para la enfermedad son evaluados en pacientes humanos.
Los actuales ensayos clnicos para pacientes con cncer nasal se estn concentrando en la adicin de quimioterapia a los
tratamientos ms comunes de la ciruga y la radioterapia.
Ya sea antes o despus de los tratamientos, a fin de mejorar las tasas de curacin o para disminuir los efectos secundarios de la
radiacin.
Los pacientes con cncer nasal tambin estn siendo reclutados para un ensayo clnico para evaluar una terapia alternativa
conocida como terapia Antineoplaston .
Prevencin
Aunque las mutaciones en el material gentico se producen con frecuencia, la mayora de estos no resultan en cncer. Esto se
debe a que el cuerpo sano tiene un sistema inmunolgico que repara y destruye cualquier anomala y evita que se desarrolle un
posible cncer.
Por lo tanto, un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, dormir sus horas de sueo, una dieta rica en frutas y verduras,
exmenes de salud regulares y prevencin del estrs, la exposicin excesiva al sol, el consumo de tabaco o excesivo consumo de
alcohol ayudar a prevenir la mayora de los cnceres.
Ya que los cnceres nasales, en particular, son causados a menudo por exposicin a productos qumicos, muchos de estos se
pueden prevenir, evitando la excesiva inhalacin de polvo de madera o mezclas de productos qumicos y evitando el uso de todos
los productos del tabaco.
(los cnceres nasales resultantes de polvo de madera parecen requerir altas dosis de exposicin a largo plazo, sobre todo a las
maderas duras.)
Un tipo de cncer nasal parece estar asociado con el virus y es ms frecuente en personas con antecedentes de plipos nasales.
Las personas que son diagnosticadas con plipos nasales deben asistir mdico y ser revisados regularmente para buscar posibles
plipos existentes revisadas para detectar un plipo maligno lo ms rpidamente posible.
Cumplir con las citas peridicas es muy importante, especialmente para los dos primeros aos (cuando la mayora de recurrencias
de cncer nasal puede ocurrir), pero tambin es importante mantener el seguimiento ms all. Muchos pacientes con cncer nasal
experimentan un segundo tumor en alguna parte del tracto respiratorio superior.