SUCESOS ADVERSOS RELACIONADOS

CON LAS LCERAS POR PRESIN:

UN PROBLEMA EVITABLE?

NDICE
Introduccin ......................................................................... 2
Material y mtodo ............................................................. 3
Resultados............................................................................. 4
Conclusiones ........................................................................ 5
Tablas anexas para la comprensin de
resultados .............................................................................. 6
Bibliografa .......................................................................... 7

INTRODUCCIN
El Plan de Calidad, previsto en la Ley 16/2003 de Cohesin y Calidad del Sistema
Nacional de Salud, tiene como finalidad impulsar una atencin sanitaria de excelencia
centrada en los pacientes y en sus necesidades. Tambin, trata de implicar al personal
sanitario para la aplicacin y adopcin de buenas prcticas clnicas basadas en la mejor
evidencia cientfica disponible; definiendo para ello, las reas de intervencin y las
estrategias y los planes de actuacin que pretenden dar respuesta a los grandes retos a
los que se enfrenta nuestro sistema sanitario.
Se trata de identificar, evitar y/o minimizar los posibles efectos adversos relacionados
con la prestacin sanitaria.
Hoy en da, se considera efecto adverso (EA) a todo accidente imprevisto e inesperado,
recogido en la historia clnica que ha causado lesin y/o incapacidad y/o prolongacin
de la estancia y/o exitus, que se deriva de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad
de base del paciente. No se deben a negligencias, imprudencias o falta de informacin,
sino que se producen por problemas propios de organizacin como la rutina laboral.
La aparicin de una lcera por presin (UPP) y el empeoramiento de una preexistente
siempre va a ser considerado un efecto adverso y su evitabilidad depender de la
conmorbilidad del paciente.
El objetivo del estudio es conocer la magnitud epidemiolgica del problema de las UPP
como efecto adverso asociado a la atencin hospitalaria y a la atencin primaria.

MATERIAL Y MTODOS
Se ha realizado un estudio epidemiolgico descriptivo retrospectivo, en base a la
revisin de la documentacin cientfica y lectura crtica de los datos y resultados
publicados por el Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la
Hospitalizacin (ENEAS), el Estudio sobre la Seguridad de los Pacientes en Atencin
Primaria (APEAS) y el Estudio de Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de
Latinoamrica (IBEAS).
Adems se localizaron otros artculos nacionales sobre UPP relacionados con EA para
su discusin y comparacin. El estudio dur de 2005 a 2010 y la combinacin de
descriptores fueron: lcera por presin, lcera por decbito, escara, lesin por presin,
UPP, efecto adverso, suceso adverso, EA y error iatrognico.
La evaluacin de los estudios y valoracin de resultados fue realizada por dos revisores
a travs del mtodo intraobservador y si alguna valoracin creaba incertidumbre se
llevaba a un tercer revisor.
El anlisis estadstico de los resultados consisti en la exposicin descriptiva a travs de
datos tabulados, proporciones y porcentajes. Para la concordancia y el consenso entre
revisores se utiliz la media de acuerdo Kappa, considerando aceptable un valor de k >
0,60. El software utilizado para la tabulacin fue el Excel 2007.

RESULTADOS
Segn el tipo de estudio evaluado, los resultados hacen referencia al impacto de las UPP
como EA asociado a la hospitalizacin o a la atencin primaria en centros de salud.
Desde un enfoque clasificatorio, las UPP se agrupan como EA relacionados con la
monitorizacin del paciente o los cuidados que necesita.
La evaluacin documental y lectura crtica de los estudios multicntricos ENEAS,
APEAS e IBEAS y la bsqueda de artculos sobre las UPP dieron como resultados que
a nivel hospitalario suponen el 0,3% de todos los EA, y el 0,4% en el mbito de
atencin primaria. Su causalidad se relaciona con una inadecuada valoracin y
vigilancia del paciente. Su impacto supone un incremento de la estancia hospitalaria 4-7
das y una mayor peticin de pruebas diagnsticas complementarias. El 40% de las UPP
por EA suelen ser leves/ moderadas y entre un 55-70% consideradas evitables.

CONCLUSIONES
Las UPP son un EA poco frecuente, pero su impacto negativo para la salud y seguridad
del individuo hace prolongar la estancia hospitalaria y aumentar los costes sanitarios y
sociales. La alta tasa e evitabilidad, hacen que las UPP pueden ser prevenidas con
adecuados cuidados de enfermera y, en particular, aplicando escalas de valoracin
vlidas para la identificacin de pacientes en riego; as como, la puesta en prctica de
protocolos y guas clnicas, y mejorar las competencias laborales y la formacin para la
prevencin de las mismas.

TABLAS ANEXAS PARA LA COMPRENSIN DE RESULTADOS

BIBLIOGRAFA
- Jos M Rumbo Prieto, Lus Arantn Areosa, Manuel Romero
Martn, Francisco Garca Collado, Ana Ramrez Pizano. Sucesos
adversos relacionados con las lceras por presin: un problema
evitable?. Enfermera dermatolgica. 2010; 11; 21-26