INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PBLICO

ANTENOR ORREGO ESPINOZA

RESOLUCION MINISTERIAL N509-86-ED

ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO

PRESENTADO POR:
JACQUELINE JESSICA CABANILLAS YUCRA
DEISY MELINA SOTELO VELASQUEZ

ASESOR:
LIC. FLOR LINARES
PARA OBTAR EL TITULO DE:
PROFESIONAL EN ENFEMERIA TECNICA

LIMA PER -2014

II

III

JURADO DE EXAMEN
TEORICO - PRCTICO

PRESIDENTE

SECRETARIO

VOCAL

IV

A Dios a mi familia y en honor a todas

aquellas mujeres que la ilusin
de ser madres.

Un agradecimiento a dios a mis padres, por el esfuerzo que hicieron para

poder darme la oportunidad de estudiar esta carrera con la finalidad de
desarrollarme profesionalmente y personalmente.

INDICE

DEDICATORIA
AGRADICIMIENTO
PRESENTACION
PRIMERA PARTE
TABLA DE CONTINIDO
INTRODUCCION
Captulo I
Planteamiento de estudio

Captulo II
Finalidad y objetivos

Captulo III
Marco Terico

Captulo IV
Mitologa

35

Conclusiones

37

Recomendaciones

38

Bibliografa

39

ANEXO
ANEXO I procedimiento prctico
ANEXO II hoja de valores
ANEXO III graficos

PRESENTACION

La presente monografa intervencin de enfermera en la asistencia de

neonato normal tiene como objetivo general: realizar las intervenciones de
enfermera en la asistencia del neonato normal para apoyar al equipo
multidisciplinario encargado de la evaluacin del binomio madre nio y como
objetivos especficos: conocer e identificar las caractersticas de un parto
eutcico, valorar las caractersticas de un neonato con patologa y apoyar en la
aplicacin de los test de evaluacin del recin nacido normal.
La monografa se realizo en los siguientes captulos:

Captulo I : Planteamiento de los siguientes intervenciones de

enfermera en la asistencia del neonato normal

Captulo II

Captulo III : Marco terico

Captulo IV :Metodologa

: Finalidad y objetivos

VI

TABLA DE CONTINIDO

Introduccin
Captulo I

: Planteamiento del estudio

1.1 Descripcin de la realidad

1.2 Antecedentes
1.3 Formacin del problema
Captulo II

: Finalidad y objetivos

2.1 Importancia del estudio

2.2 Objetivo general
2.3 Objetivo especifico
Captulo III : Marco terico
3.1 Marco terico
3.1 embarazo
3.2 parto y puerperio
3.3 Neonato normal

3.5 Atencin de Neonato en la sala de partos

3.6 Examen fsico del neonato

3.7 Neonato con patologa

3.8 Test de Evaluacin del neonato normal
3.9 Intervenciones de Enfermera
3.10 Marco Conceptual

Captulo IV : Metodologa
4.1 Mtodo
4.2 Tcnicas
4.3 Procedimiento
4.4 instrumentos

Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos:
Anexo I : Procedimiento Prctico
Anexo II : Hoja de Valores
Anexo III : Esquemas

INTRODUCCION

Un neonato para ser considerado normal, debe de nacer a una edad

gestaciones adecuada (38-40 semanas), tener un peso mayor de 2500 g y
nacer sin complicaciones.
Las intervenciones de enfermera el asistencia del neonato normal se
basa en la atencin inmediata del recin nacido, brindando asi comodidad y
conform tanto a la madre como al neonato, demostrando seguridad y
confianza en la en la aplicacin de tcnica y procedimientos, aplicando las
medidas de bioseguridad como el lavado de manos para mantener un
ambiente asptico. Tambin realiza el control de la temperatura del neonato y
a la vez ayuda al mantenimiento de la temperatura corporal para prevenir la
hipotermia,, considerando que recin nacido ha permanecido en el tero a
una temperatura de 37 C y colabora en la evaluacin del test de Apgar y
examen fsico para observar e identificar alteraciones que quedan aplicar la
salud del neonato. Adems las enfermera tcnica interviene en l fomento dela
lactancia materna exclusiva y control del nio sano, con la finalidad de
disminuir la morbilidad neonatal.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA EL LA
ASISTENCIA DEL NEONATO NORMAL

1.1 Descripcin de la realidad

El neonato es el recin nacido menor de cuatro semanas de vida. En esta
etapa se valora los antecedentes maternos para determinar la influencia de
alguna complicacin en el recin nacido, como bajo peso o prematuridad.
El Neonato normal se caracteriza por un nacimiento a trmino (37 a 40
semanas de gestacin), peso y tamao adecuado para la edad estacional.
Adems presenta una buena puntuacin del test Apgar, presenta los reflejos
como bostezo, seccin de bsqueda y otros que indican la maduracin de su
sistema nervioso.
El neonato normal recibe el control en consultorio de nios sano donde la
madre recibe la informacin para alimentar, cuidar e Identificar factores de
riesgo como fiebre, disminucin peso, vmitos y otros que puedan complicar
la salud de neonato.

1.2 antecedentes

El neonato es un rama de la pediatra dedicada a la atencin del recin nacido

sano o con patologa. La palabra Neonatologa proviene etimolgicamente de
la raz latina NATOS, que significa nacer y LOGOS, que significa tratado o
estudio , por lo tanto significa el estudio del recin nacido.
La rama de la Neonatologa se da en 1982, por Pierre Budn, quin es
considerado el padre de la Neonatologa, desde dcada de 1970 se insiste
cada vez ms en el cuidado especial de enfermera en los ciudadanos de
asepsia, antisepsia y el vado de manos para la prevencin de infecciones
intrahospitalarias, que puede causar morbilidad y mortalidad en el recin
nacido.

1.3 formulacin del problema

Problema general
-

por qu es importante la intervencin de enfermera en la

asistencia del neonato normal?

Problemas especficos
o
o
o
o

Cules son las caractersticas de un parto eutcico?

Cules son las caractersticas de un neonato normal?
Cules son las caractersticas de un neonato con patologa?
Cules son los test de evaluacin se realizan en los neonatos
normales

2.2 Objetivos generales

Realizar las intervenciones de la enfermera en la asistencia de neonato

normal apara apoyar al equipo multidisciplinario encargando de la
evaluacin de binomio madre nio.

2.3 Objetivos generales

-

Conocer e identificar las caractersticas de un parto eutcico

Valorar las caractersticas de un ser

CAPITULO II
FINALIDAD Y OBJETIVO

2.1 importante de la intervencin de enfermera en la asistencia del neonato

normal.
La importancia de las intervenciones de enfermera en la asistencia de un
neonato normal permite brindar una atencin oportuna en el momento de
parto, en el cual el neonato recibe atencin inmediata que basa en la
proteccin de la pedida de calor, contacto precoz, legadura de cordn y
profilaxis de enfermedades prevalentes.
Durante las primeras horas de vida el neonato, la enfermera tcnica apoya en
la evaluacin del examen fsico para determinar aplicaciones nerviosas,
cardiacas y respiratorias.
2.2 Objetivos Generales

Realizar la intervenciones de enfermera en la asistencia del neonato

normal para apoyar al equipos Multidisciplinario encargado en la
evaluacin del binomio Madre-nio

2.3 objetivos especifico

Conocer e identificar las caractersticas de un parto eutcico

Valorar las caractersticas de un neonato normal
Valorar las caractersticas de un neonato con patologa
Apoyar en la aplicacin de los test de evaluacin de recin nacido
normal.

CAPITULO III

MARCO TEORICO

3.1 EMBARAZO
Es el proceso fisiolgico que se produce como consecuencia de la unin del
ovulo y el espermatozoides, el embarazo tiene una duracin de 280 das que
equivale aproximadamente a 9 meses de gestacin
PROCESO DE ENBARAZO
a) OVULACION: En el ovario se encuentran los folculos que contienen los
vulos es expulsin de un ovulo desde el ovario por la ruptura es
espontanea de un folculo maduro con resultado de las funciones
cclicas endocrina del ovario y del hipfisis

La ovulacin permite que el ovulo llegue al tercio externo de las trompas

de Falopio a travs de las fimbrias para que posteriormente se de la
fertilizacin.

b) FERTILIZACIN: Es la unin del ovulo y del espermatozoide que se

produce en el externo de las trompas de Falopio con la finalidad que
se forme una embrin y luego como un feto.
La fertilizacin se produce cuando la mujer se encuentra en sus das
frtiles y el varn ha eyaculado espermatozoides viables dentro de la
vagina.

c) PERIODIO EBRIONARIO: Es el periodo de desarrollo de todos los

rganos de ser humano que se inicia desde momento de la implantacin
del huevo fecundado en el tero hasta el octava semana.

PROCESO DEL DESARROLLO:

Durante

la primera y la segunda semana desarrollo el nuevo ser

recorre la trompa uterina, se implanta en el tero y posteriormente se

va iniciar el proceso de desarrollo de los tejidos embrionarios.

SEMANAS 3:

Comienza al desarrollo del cerebro, corazn y medula espinal

inicio del desarrollo del tracto intestinal.

SEMANAS 4,5,6:

Formacin de los tejidos que posteriormente se convierte en vertebras

y otros tejidos seos.

Desarrollo del corazn primitivo que late a ritmo regular.

Comienzo del desarrollo de la estructura del ojo y del odo.

Desarrollo de las yemas o brotes de los brazos y piernas.

SEMANAS 7 y 8:

Formacin de los pezones y folculos pilosos.

Desarrollo de los rganos

Desarrollo de las caractersticas faciales

d) PERIODO FETAL

SEMANAS 9 y12:

El feto alcanza una longitud de ms de 8 cm.

Mayor desarrollo de la cabeza fetal

Aparecen los brotes dentarios.

Las extremidades son largas y delgada.

Los genitales externos inician su proceso del diferenciacin

SEMANAS 13 y 16:

El feto alcanza una longitud mayor de 15 cm.

Desarrollo del cabello.

Desarrollo del tejido muscular y seo.

Inicio de movimientos.

Inicio de reflejo de succin

Produccin de meconio en el tracto instestinal

SEMANAS 17 y 20:

El feto alcanza una longitud de 20 cm.

El lanugo cubre todo el cuerpo.

Aparecen las cejas y pestaas

Aparecen las uas en los pies y manos

Se presentan los primeros movimientos fetales la madre puede percibir

Auscultacin de los latidos cardiacas fetales.

SEMANAS 21 y 24:

El feto alcanza una longitud de 28 cm.

Un peso aproximadamente de 730 g

Se desarrollo todos los componentes del ojo

Aparecen el reflejo de sobresalto.

Se forman los alveolos pulmonares.

SEMANAS 25 y 28:

El feto alcanza una longitud de 28 cm, y un peso aproximadamente

1200g

Se presentan u mayor desarrollo de cerebro

Los parpados se abren y cierran

Desarrollo de sistemas respiratorios (inmaduro).

SEMANAS 29 y 32:

El feto alcanza una longitud de aproximadamente de 43 cm y un peso

aproximadamente de 1900g.

Se presenta un aumento rpido en la cantidad de grasa corporal

Se representan movimientos respiratorios rtmicos pero los pulmones

todava no lo alcanzado una madurez completa.

El feto comienza a almacenar hierro, calcio y fosforo.

SEMANAS 33 y 36:

El feto alcanza una longitud aproximadamente de 48 cm.

y peso

aproximadamente de 2500g.

Se produce el aumento de la grasa corporal.

Madurez pulmonar.

Madurez del sistema nervioso.

SEMANAS 37 a la semana 40

Cuando el feto llega a las 37 semanas se considera que alcanzo su

desarrollo completo.

El feto alcanza una longitud de 50 Cm. Aproximadamente

El lanugo persiste en la parte superior de los brazos y hombros

Desarrollo pulmonar y desarrollo nervioso.

3.2 PARTO Y PUERPERIO

3.2.1 PARTO: Es un proceso fisiolgico que tiene como resultado la
expulsin del feto viable a travs de los genitales externos, tambin se
define como el resultado de una serie de procesos mediante los
cuales la madre expulsa los productos de la concepcin maduros o casi
maduros. El trabajo de parto es una actividad uterina rtmica y
coordinada mediante la cual logra la dilatacin cervical progresiva, que
acaba por dilatar completamente el cuello uterino.
El parto puede ser normal (eutcico) o patolgico (distcico)

El parto normal comprende al desarrollo de los periodos que son los

siguientes:

ERIODO DE DILATACION: Que se comprende desde el inicio de la

dilatacin (2cm) hasta que llegue a una dilatacin completa (10cm.)

PERIODO EXPULSIVO. se inicia el aumento de la intensidad de las

contracciones uterinas con la finalidad de expulsar al feto. Termina con
la expulsin

del feto

a travs

de los genitales externos. En las

luniparas tiene una duracin aproximada de una hora y

en las

multparas aproximadamente dura 30 minutos este periodo.

PERIODO ALUMBRAMIENTO: se inicia cola con la expulsin de un

sangrado

a travs de los genitales externos los cuales indican el

desprendimiento de la placenta y termina con la expulsin

de las

placentas y anexos. Tiene una duracin aproximadamente de 5 a 20

minutos.

EL PARTO PATOLOGICO: Esta asociado a la presencia de enfermedades

maternas y complicaciones durante el periodo

de dilatacin, expulsivo y

alumbramiento.
Generalmente puede terminar en una cesrea, la cual se realiza para evitar
complicaciones en la vida del feto y de la madre.
3.2.2 PUERPERIO:

Es el periodo que comprende desde el termino

del

alumbramiento y termina cuando los rganos de la produccin vuelve a su

estado normal (previos al embarazo). Aproximadamente

dura de 6 a 8

semanas.
DIVISION DEL PUERPERIO
o PUEPERIO INMEDIATO : Abarca las primeras 24 horas despus del
parto.

o PUERPERIO TEMPRANO: Comprende de los 7 das post parto.

o PUERPERIO TARDEO : dura desde los 8 primeros das hasta los 42
das post parto. En este periodo se va presentar a presentar cambios
celulares y

hormonales que permite las modificaciones

uterinas,

urolgicas. Hematolgicas, respiratorias y hormonales con la cual el

organicismo de la mujer retorna no gestante,
3.3 PUERPERIO INMEDIATA
Este el periodo que se inicia despus de la expulsin de la placenta, es
muy importante porque en esta etapa se evala las funciones vitales y
perdidas de sangrado en la purpera.
CARACTERISCAS:

La purpera experimenta una sensaciones de alivio y bienestar

La respiracin es normal y con calma

El pulso se encuentra dentro de los valores normales.

La presin arterial se encuentra dentro de los valores normales y

ocasiones de presentar una hipotensin arterial la cual puede estar
relacionada con la prdida del volumen de sangre durante el trabajo
de parto.

La paciente puede manifestar molestias musculares el

nivel del

perene, la cual puede estar relacionada con un periodo expulsivo

largo.

la paciente puede presentar escalofros (entuerto)

Se inicia e alojamiento conjunto con el recin nacido.

ATENCIN DE ENFERMARA:

Control de signos vitales cada 2 horas

Educacin ala purpera para que realice al mensaje uterino.

Control del sangrado vaginal.

Fomento de la lactancia materna.

Administracin de oxitcica segn indicacin medica

Administracin de alimentos segn indicacin medicas.

3.4 NEONATO NORMAL

El neonato es el lactante desde nacimiento hasta las primeras 4
semanas de edad nacido de un parto normal o de un para por cesrea.
Es un periodo importante porque se presentan cambios desde los
primeros minutos de nacimiento los cuales son indicadores

para el

desarrollo y crecimiento del nio

El neonato normal presenta las siguientes caractersticas:

.El nacimiento e produce entre las 37 y41 semanas.

Presenta un peso entre los 2500 y 3700 gramos.

talla entre 48 y 54 cm.

Permetro torxico promedio de 33 Cm. y 37Cm.

Pirmetro torxico promedio de 32 cm.

Apgar al 1 y 5 minutos mayor de 7.

Ausencia de signos que indiquen la enfermedad.

3.5 ATENCIN DEL NEONATO SALA DE PARTOS

Despus del nacimiento. La enfermera

tcnica interviene en

lo

siguiente

Recibe al. Neonato en un campo estril y luego procede a secarlo.

Apoya en la valoracin del Apgar al minuto y a los 5 minutos

Apoya ala medico u obstetriz para que la madre identifique el sexo

del recin nacido.

Evala la temperatura del recin nacido.

Coloca al recin nacido sobre el pecho de la madre para realizar el

contacto de piel a piel.

Realizar apoyar en la ligadura del cordn. se realiza de a 3cm. De la

piel recin nacido.

Realiza la evaluacin de las medidas antropomtricas peso, talla y

permetro ceflico.

Protege al recin nacido de los cambios de temperatura al realizar

la vestimenta del recin nacido.

Administra la vitamina que por va intramuscular y las gotas de nitrato

de plata en la conjuntiva de neonato.

Apoya en la identificacin del recin nacido.

3.6 EXAMEN FISICO DEL NEONATO

Durante las primeras horas del nacimiento. El mdico realiza el examen
fsico para identificar y determinar estado de normalidad o presencia
alguna alteraciones en el recin nacido.
A) Examen fsico neonato: El recin nacido puede ser:

AEG: Adecuada para la edad gestacional

PEG: Pequeo para la edad gestacional

GEG: Grande para la edad gestacional

Examen

fsico

se

realiza

para

evaluar

las

cardiocirculatorios, digestivas, renales y hepticas

funciones

pulmonares,

se realiza dentro de las

primeras 24 horas. Este examen se debe realizar en presencia de la madre

para orientarla, educarla e infrmala todo lo relacionado a su bebe.
Consideraciones:

Debe estar la madre o algn familiar del recin nacido.

CONSIDERACIONES:

Debe estar presente la madre o algn familiar del recin nacido

El examen se debe realizar en orden. (cabeza, tronco y extremidades)

debe existir una fuente de calor ala momento de realizar una buena
evaluacin

PIEL Y ANEXOS.

La piel del recin nacido es suave.

El color

principalmente depende de los antecedentes raciales o familiares y vara

mucho de un caso a otro por lo general el lactante de raza blanca suele
tener la piel rosada o roja, el de raza negra puede aparecer de un marrn
rosado o amarillo. Los de descendencia hispnica presentan a menudo un
tono aceitunado ligeramente amarillo.
La textura de la piel es suave y est recubierta por una sustancia grasosa
blaquecina conocida con el nombre de unto sebceo.

FENMENOS CUTNEOS:

MANCHA MONGLICA: Son reas de coloracin verdosas se localiza

a nivel de la espalda y glteos..

MILIIUM: Son pequeas ppulas localizadas

son superficies e la

glndulas sebceas y aparen generalmente en la nariz.

ARITEMA TOXICO: Son lesiones ppulo arimatosas que aparecen en

nmero variable en la zona de presin despus de las primeras 24
horas de vida.

CABEZA: La cabeza puede sufrir un moldeamiento durante su paso por el

canal de parto. Al principio

los huesos estn cabalgando lo que hace

desaparecer las suturasen la evaluacin

es necesario determinar el

permetro ceflico para considerar el tamao de la cabeza tambin se

observa el tamao de las fontanelas y la evidencia de los siguientes
traumas al nivel de la cabeza.

CAPUT SUCCEDANEUM: Es una lesiones frecuente que aparecen

sobre la zona de presentacin a canal de parto se observa desde el
momento del nacimiento que consiste en una acumulacin. Cero
sanguinolento en el espesor del cuero cabelludo y tiende a desparecer
rpidamente.

CEFALO HEMATOMA: consiste en una coleccin

sanguinolenta

subperiostica aparece en el transcurso de las primeras horas de vida y

se puede acompaar de fracturas de un 4% a 25 % de los casos.

CARA: Se debe observar la asimetra facial, en la que se debe

considerar el desarrollo muscular o la hipoplasia

o ausencia del

msculo, angular de los labios.

OJOS: Se debe observar los parpados en los cuales hay adems en las
primeras 24 horas la simetra y la presencia de lagrimas despus del
nacimiento en algunos nios se puede observar equimosis conjuntivales,
si el recin nacido presenta una excrecin purulenta puede indicar el
desarrollo de una conjuntivitis bacteriana.

OREJAS: se debe observar la implantacin tambin determinar la

funcin auditiva, tambin de debe observar el desarrollo del pabelln
auricular la funcin auditiva se valora provocando un ruido brusco y alto
cerca de la cabeza del lactante.

NARIZ. Se debe observar la permeabilidad de los conductos

nasales, si el nio presenta obstruccin nasal puede significar la
aparicin de un sndrome de dificulta respiratorio los estornudos y las
secreciones nasal de mocos blancos y fluidos son habituales. Pero una
descarga nasal espesa y sangrienta sin estornudar puede sugerir una
sfilis congnita.

BOCA: Se debe observar la asimetra de los labios y la integridad del

paladar y tambin de debe valorar el reflejo de succin si el nio
presenta un reflejo dbil puede haberse una depresin neurolgica
tambin

se debe considerar la presencia de vmitos la cual

est

asociada una irritacin de una gran cantidad de secreciones salivales

que aparecen a una despus de repetidas aspiraciones deben hacer
sospechar atresia esofgica .

CUELLO: El Examen

se efecta dejando descolgar la cabeza

suavemente hacia atrs observando las estructuras cervicales pueden

apreciarse quistes branquiales

y tumores de esternocleidomastoideo

deben ser detectados a tiempo o se producir acortamiento fibroso o

tortcolis, deber palmearse las clavculas para determinar su estado.

TRAX: tiene Forma cilndrica la pared es dbil con frecuencia se

observa una retraccin subcostal el tamao del mdulo mamario brinda
una informacin a cerca de la edad gestacional, las aereolas pueden
encontrarse los pulmones estn limpias y la frecuencia respiratoria lega
hasta 60 respiraciones por minuto

puede encontrarse estertores en

base al despegamiento durante los primeros minutos de vida. La tos de

recin nacido neunopatia intersticial los movimientos asimtricos
respiratorio pueden dar evidencia

a una neumotrax al igual que una

hernia, los movimientos respiratorios son suaves, en llanto es claro la

auscultacin cardiaca permite determinar una frecuencia entre los 100 y
160 latidos por minuto dndose la claro y de buen timbre.

ABDOMEN: Para realizar este examen colocar al nio en posicin de

45 grados con mano de bajo de cuello el hgado es palpable a 2 cm, del
reborde costal derecho y el vaso suele encontrarse a 1cm.

Respectivo reborde ya que es importante descartar viseromegalias los

riones son palpables en sus polos inferiores el aumento de estos
indican, tumoracin o Hifronifrosis, el peristaltismo es auscultable suele
iniciarse en cuadrante.