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Caso 1:

Mujer de 32 aos de edad, presenta con inicio gradual de ms de cuatro meses de dolor en la
mueca radial del lado derecho. El paciente era un ama de casa. Su dolor comenz despus de
tirar sus dos hijos (nios de entre siete meses y tres aos de edad) en un vagn durante sus paseos
diarios. Ella originalmente slo sinti una leve molestia en la mueca derecha y la base del pulgar
que no se limita a ninguna de sus actividades de la vida diaria. Durante las semanas siguientes, se
dio cuenta de un aumento gradual de su dolor en la mueca y el pulgar, sobre todo despus de la
celebracin de su hijo de siete meses de edad a su lado. Ella visit a su mdico de familia que
proporciona un diagnstico de "tendinitis". El mdico recomienda medicamentos de venta libre
(ibuprofeno), y una frula en espiga pulgar para controlar sus sntomas. Encontr la frula del
pulgar engorrosa y poco prctica durante la participacin en la mayora de las tareas del hogar y
cuidado de los nios, las actividades y el uso, por lo tanto discontinuada.

Inform de su dolor que van desde EVA 3/10 en reposo y 08/10 cuando se agravada por la
actividad. El dolor se describe como un dolor constante que se hizo fuerte en el carcter con el uso
de su mano derecha. Esto dio lugar a limitaciones funcionales con muchos de sus actividades
cotidianas (por ejemplo, preparacin de la comida, llevar ropa y alimentos, labores de limpieza en
casa, pasar la aspiradora, recogiendo a sus hijos). Ella no report ningn otro antecedente de
lesin en la extremidad superior derecha significativo. Una revisin de los sistemas y la salud de la
familia la historia sin complicaciones.

Tras el examen, la inspeccin no revel ninguna inflamacin de la mueca derecha, la mano o el


pulgar. El examen de columna cervical y neurolgico (reflejo, motor, pruebas sensoriales) para las
extremidades superiores se encontraban dentro de los lmites normales. Pruebas de tensin del
nervio radial como se describe sin complicaciones. La desviacin cubital, as como los movimientos
de extensin y abduccin del pulgar activos fueron limitados por el 50%. Adems, la prueba de
Finklestein (desviarse la mueca hasta el lado cubital mientras se sujeta el pulgar) fue positivo
para el dolor. La palpacin revel sensibilidad e hipertona de los msculos de la eminencia tenar
(Abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, y oponente del pulgar).Habia adems
sensibilidad en la estiloides radial y primer compartimiento dorsal de la mueca.

CASO 2:

Una mujer de 53 aos de edad present al hospital con


aumento del dolor de cinco das en la ingle derecha en

soporte de peso. No haba antecedentes de trauma.


Tena artrosis de larga data de los dos
caderas. Su temperatura era normal. Movimientos
de la cadera derecha se restringieron y doloroso y
La radiografa mostr la artrosis leve de ambos
caderas, pero no haba ninguna fractura. ella era
descargada.
Cuando visto cinco das ms tarde en el ambulatorio
clnicas sus sntomas eran peores. Ella no poda
soportar el peso sobre la pierna derecha y ella tambin tena
frecuencia urinaria desarrollada. Su hemograma
mostr hemoglobina 142 g / l, recuento de glbulos blancos
9-6x 109 1, y velocidad de sedimentacin globular
64 mm / h. Un espcimen medio de la corriente de la orina
creci un nmero significativo de Staphylococcus
aureus. Un diagnstico presuntivo fue hecha de un
infeccin del tracto urinario. Fue tratada con
antibiticos orales, que reciben cotrimoxazol
(Septrin dos tabletas dos veces al da) durante siete das
y un frmaco anti-inflamatorio no esteroideo.
Cuando los antibiticos fueron detenidos su derecho
dolor en la cadera regres. Una radiografa mostr marcada
la destruccin de la articulacin de la cadera, que era entonces
explorado quirrgicamente. La pus del contenid,
creci Staphylococcus aureus