Mnemosine Vol.10, n1, p.

98-113 (2014) Artigos

DoPoder Psiquitrico: umaAnaltica das Prticas de Farmacologizao

da Vida
The Psychiatric Power: an Analytics of the Pharmacological Practices of
Life

Dolores Galindo; Flvia Cristina Silveira Lemos; Renata Vilela Rodrigues

Universidade Federal de Mato Grosso; Universidade Federal do Par; Universidade
Federal de Mato Grosso

RESUMO:
Pensar a produo e o uso de frmacos e de psicofrmacos no presente nos inquieta e
nos move a uma escrita que interroga as prticas medicalizantes e medicamentosas da
vida em nome das tentativas de garantir segurana biopoltica empreendedora de
performances potencializadas e anestesiadas e de disciplinas ordenadoras de corpos
teis e dceis. O ensaio que ora apresentamos interrogaas relaes entre sade,
economia
e
as funes
de
poder saberpsiquitrico-teraputicas
que
conjugammedicamentos e normalizao de condutas como respostas a problemticas e
situaes complexas no plano da constituio de nossas existncias.
Palavras-chave:psicofrmacos; biopoltica; disciplinas.

ABSTRACT:
At present time to think about the production and use of drugs and psychotropic drugs is
a challenge towards a society that has turned these devices into an answer, magical
solutions to questions and complex situations related to our own existence. This
challenge make us restless and move us in writing that inviting them to also wonder
about these medicalized and medicinal practices of life as survival, an attempt to ensure
security biopolitics and entrepreneurial of potentialized and anesthetized performances
and commanded disciplines of useful and docile bodies.
Key-words:psychiatric drugs; biopolitics; disciplines.
Dentre os psicofrmacos, os medicamentos antidepressivos e ansiolticos so
utilizados para muitas condies psiquitricas, alm de ocuparem o rol dos frmacos
mais indicados nos consultrios, no sendo sua prescrio circunscrita sequer aos
chamados especialistas em sade mental (STAUB; HOCH, 2012). Clonazepan, Ritalina,
Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Venlafaxina, Nefazodona, Citalopram essas
substncias constituem uma gerao de psicotrpicos considerados de maior
tolerabilidade, cujo efeito mais evidente tem sido a conteno bioqumica de emoes
antes consideradas aflies aceitveis, associadas prpria condio humana ou vida,

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Do Poder Psiquitrico: uma Analtica das Prticas de Farmacologizao da Vida. 99

num mbito de modernizao. Esses frmacos prometem uma estabilizao de
sentimentos, humores, pensamentos e aes, em um contexto social e polticoeconmico de encomendas com vistas ao mercado do investimento subjetivo.
Cada prtica se torna um capital: o pensamento, os afetos e os saberes cotidianos
e cientficos, as maneiras de se conduzir em diferentes aspectos da vida ganham
dimenso econmica e se tornam alvo de tentativas de submisso poltica e de
regulaes, que, ao invs de questionar o seu cerne, incidem em regulaes que
normalizam usos normais e abusivos. Segundo dados da Agncia de Vigilncia
Sanitria (ANVISA), dos medicamentos controlados comercializados em drogarias e
farmcias brasileiras, o Clonazepan foi o princpio ativo mais consumido no Brasil,
durante os anos de 2007 a 2010, seguido, respectivamente, pelos Bromazepan e
Alprazolan. De acordo com o Boletim de Farmacoepidemiologia da ANVISA,
publicado no segundo semestre de 2011, 44% dos remdios vendidos nas farmcias e
drogarias eram para o objetivo de supostamente tratar os quadros produzidos como
transtornos mentais e de comportamento (SNGPC, 2011).
A mutao do objeto doena mental para o do transtorno e sndrome permitiu
ampliar exponencialmente o nmero de enquadramentos diagnsticos e de processos de
medicalizao dos mnimos desvios sociais frente s normas. Esse consumo exacerbado
de psicofrmacos um indicativo no apenas de uma tendncia global de aumento dos
gastos com medicamentos, mas tambm um analisador da importncia que as
substncias psicoativas vm ganhando, nas sociedades contemporneas. Foucault
(1979) nos deixou relevante legado para a analtica da ascenso das prticas de
farmacologizao, ao assinalar que a produo e a incitao das relaes de poder como
exerccio e dinmica de foras mveis, forja saber e engendra corpos saudveis, geis,
capazes, normalizados, obedientes politicamente, adestrados para o trabalho e para a
educao disciplinar. Corpos teis e dceis so efeitos de procedimentos de controle por
prticas disciplinares que visam a formar linearidades histricas e alinhamentos
polticos, como obedincia e assujeitamento acrtico. Corpos vigiados e punidos so
efeitos de uma sociedade da vigilncia, panptica e que opera por alinhamento poltico.
O poder disciplinar se generaliza, a partir do sculo XVII, como prtica de controle
meticuloso dos corpos para torn-los teis e dceis, produtivos e governados por
mecanismos de vigilncia, de gesto do tempo e do espao, pela sano normalizadora e
pelo exame.

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100 Renata Vilela Rodrigues; Dolores Galindo; Flvia Cristina Silveira Lemos.
Depois de quinze anos da chamada Reforma Psiquitrica brasileira e dos efeitos
de outras transformaes, nos cenrios de promoo e cuidado em sade, os usurios
encontram nas chamadas novas modalidades de tratamentos em servios substitutivos
uma diversidade de caminhos para a sua reinsero na comunidade e para a convivncia
social em meio aberto (BEZERRA, 2009). As mutaes trazidas pelos movimentos da
Luta Antimanicomial, da Reforma Psiquitrica, de interrogao das normas fixas e
supostamente naturais de viver, das relaes de gnero e de configurao familiar,
juntamente com a ampliao e a reconfigurao das prticas clnicas e a oferta de uma
rede pblica e privada de atendimentos psicolgicos e mdicos abriram novas
possibilidades de estabelecimento de laos para os usurios de sade mental e seus
familiares (CASTEL, 1987).Contudo, novas formas sutis de governo dos corpos e da
vida tendem a ganhar mais evidncia do que a modalidade de segregao da disciplina
bloqueio do corpo. As tticas disciplinares de vigilncia e controle por incluso social
em meio aberto se tornam mais rentveis e permitem mais liberdade; todavia, criam
terreno para intensa farmacologizao, que, sem dvida, emerge como um dos seus
vetores da liquidez das relaes e da vida, hoje. Por isso, Bauman (1999) vem
designando essa modernidade como de alta mobilidade e de quebra de fronteiras
simultaneamente fragilizao dos relacionamentos e compromissos.
Nesse ponto, para pensar os aspectos das normas em relao s leis, Foucault
(2008a) props a analtica do poder, trazendo os conceitos de disciplina, de biopoltica,
de segurana e de governamentalidade para o campo dos saberes e dos poderes em jogo,
alm dos clssicos conceitos de poder como represso, abuso, opresso, proibio e lei.
Foucault (2008a) formulou ainda um conjunto de tticas descritivas e analticas para
fazer a histria genealgica e arqueolgica, deslocando perspectivamente os eixos de
problematizao tradicionais da filosofia poltica e da histria contnua evolutiva. A
arqueogenealogia no apenas um conjunto de procedimentos metodolgicos e
postulados tericos: tambm um dispositivo de crtica de anlise histrica pela
descontinuidade dos acontecimentos, pela provenincia e pela emergncia dos mesmos.
Em acrscimo, a arqueogenealogia possibilita interrogar as prticas de saber e de
poder, em seus efeitos polticos e institucionais, ou seja, a arqueogenealogia permite
problematizar e inquietar, desalojar e deslocar o que parecia evidente e imvel, o que
era tomado como certo e definitivo, ou interpretado como desvelamento do que j
ocorrera com novas facetas e rastros. Assim, a arqueogenealogia arrisca fazer a crtica
local, a desdisciplinarizao e a insurreio dos saberes sujeitados pelos controles
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Do Poder Psiquitrico: uma Analtica das Prticas de Farmacologizao da Vida. 101

discursivos e institucionais das prticas. Ela cinza, pois coloca em xeque a harmonia e
a metafsica, em prol da constituio do saber histrico das lutas, da escrita da histria
como disputa e da poltica como guerra continuada por outros meios.
Na sua analtica do poder psiquitrico, Foucault (2006) nos mostra que o uso do
medicamento permitiu que a calma, prescrita nas instituies asilares, se prolongasse ao
interior do corpo do doente. Essas instituies conjugaram as funes de prova e
produo de verdade, de um lado; a constatao e conhecimento dos fenmenos do
outro (FOUCAULT, 2006: 446). Trs tcnicas so utilizadas para a produo da
doena que entroniza o psiquiatra como mdico e faz funcionar a demanda como
sintoma: o interrogatrio, a droga e a hipnose. A droga, tcnica que nos interessa aqui,
um dos grandes operadores da medicalizao. O poder disciplinar posto para
funcionar agora como poder do mdico e somente atuar como mdico aquele que
prescreve tratamento medicamentoso. A ausncia do corpo, que havia sido alcanada
pela Anatomia patolgica e pela visibilidade e decibilidade das causas e sintomas, foi
um dos grandes obstculos para que a Psiquiatria viesse a se estabelecer como saber
mdico. Ao longo do sculo XIX e do sculo XX, as figuras do mdico e do psiquiatra
no eram imediatamente coincidentes e as relaes que levam ao psiquiatra como
mdico resultam de prticas e jogos de poder-saber que so visveis nos asilos e nas
instituies correlatas, bem como na objetificao do ento difuso sofrimento na
categoria das patologias psiquitricase estas no espectro dos problemas mdicos
(CAPONI, 2009).
Nos desdobramentos contemporneos, o poder psiquitrico, to bem descrito por
Foucault (2006), se alia s tramas teraputicas de modo que emerge o que nomeamos
como poder psiquitrico-teraputico, caracterizado pela dispensao de frmacos,
minimizao do recurso s internaes, recorrncia a visualizaes do funcionamento
cerebral-neurolgico, autoridade reduzida do mdico psiquiatra, defesa do cuidado
como alternativa tutela e atuao auxiliar das prticas psicolgicas enquanto
dispositivos de normalizao que justificam, e auxiliam, na conduo dos tratamentos
medicamentosos impulsionados pelas empresas farmacuticas que recorrem fora
legitimadora adquirida pela Neurologia.
Para uma variedade de especialistas, os tratamentos medicamentosos podem
melhorar ou estabilizar performances variadas e promover apropriaes de
oportunidades com certa regularidade disciplinar e biopoltica, ou seja, com controle da
mincia e da totalidade dos atos do corpo e da vida, concomitantemente, em espaos
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102 Renata Vilela Rodrigues; Dolores Galindo; Flvia Cristina Silveira Lemos.
abertos e fechados ou, sobretudo, no fluxo entre ambos que a sociedade contempornea
demanda (CASTEL, 1987). Os medicamentos agem conformando modos de ser e
instaurando certa sensao de normalidade medicalizada, na qual a expresso do
sofrimento (de qualquer origem e forma) no se torna objeto de reflexo ou busca de
construo de outras formas de ser, mas de um bloqueio qumico das emoes, o qual
pode ser combinado com tcnicas disciplinares de clnicas cognitivistas e
comportamentais e mesmo humanistas e psicanalticas, segundoos estudos de Castel
(1987) a respeito da psicologizao da sociedade, articulada medicalizao da mesma,
no campo das tecnologias de gesto de riscos.
Com a primazia da medicalizao da vida,rivotrils, ritalinas, fluoxetinas,
sertralinas, diazepams, alprazolams se tornam uma espcie de magia com rituais
estranhamente milagrosos que subtrairiam os sofrimentos psquicos (IGNCIO;
NARDI, 2007). Os sofrimentos so objetivados como psquicos e bioqumicos, ao
mesmo tempo, quando no apenas genticos, comportamentais, hormonais e de
desnveis de neurotransmissores. Assim, so individualizados e pensados como
tendncias sintomticas. Na perspectiva da modulao neuroqumica, a vida e os corpos
esto sendo amplamente farmacologizados, produzindo pessoas que dependem da
medicao como teraputica associada s tcnicas de controle disciplinar, desenvolvidas
pelas alianas de poder-saber entre Psiquiatria organicista e Psicologia, em geral, de
aprendizagem comportamental.
Nesse novo arranjo de foras, a atuao da Psicologia associada administrao
dos frmacos pode ser situada na matriz do que Malventi e Garreaud (2008: 2)
reconhecem como poder teraputico, cuja ao reinstitui um nomos. Poder que no
pretende suspender e sim manejar e administrar o excesso dos processos energticos,
semiticos e criativos. Esse poder discursa em nome da funcionalidade de uma
sociedade enferma. Sua interveno no visa curar, mas prevenir, avaliar riscos, checar
atitudes e, acima de tudo, tratar cada caso como particular. A ao teraputica opera
uma captura da realidade que atualmente s podemos registrar em seu engajamento em
curar e reinserir.
Nos equipamentos de sade mental, como os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS),

ordem

psiquitrico-teraputica-neurolgica

deixa

de

alicerar-se,

principalmente, no internamento e no isolamento, que no desaparecem, mas adquirem

o papel de medidas extremas a serem adotadas apenas quando a medicalizao e
atenuao das paixes, dos delrios e dos maus hbitos pelo uso de psicofrmacos no
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Do Poder Psiquitrico: uma Analtica das Prticas de Farmacologizao da Vida. 103

se mostram eficazes. Em lugar de isolamento fsico manicomial, dociliza-se pela
dispensao bioqumica, pelo isolamento provocado pelo uso de medicamentos que
modelam os hbitos e as condutas, os pensamentos e os delrios persistncia do poder
psiquitrico que assume novos matizes (CAPONI, 2009). Nesses equipamentos de
sade mental, a neurologia e os exames de regulao qumica que mensuram os nveis
das substncias ingeridas, adotados em pases como Estados Unidos e Inglaterra, so
recorrentes.
Nas prticas de farmacologizaoadotadas por alguns equipamentos pblicos
brasileiros, a Neurologia, que embasa e legitima a Farmacologia, assume configuraes
singulares que sodiferentes daquelas identificadas nos Estados Unidos e na Inglaterra
onde exames sanguneos e cerebrais, acompanhados de relatrios sobre os nveis de
substncias nos corpos, produzem subjetivaes caracterizveis como selves
neuroqumicos (ROSE, 2001). assim que para trabalharmos por resistncias
farmacologizao da vida, recordemos da lio de Foucault (2008b), ao analisar o
neoliberalismo. A oposio entre sociedade civil e Estado um falso problema, pois
ambos esto interligados e so composies mltiplas, hbridas como racionalidades
que resultam de jogos permanentes e que no configuram entidades unitrias em
momento algum. A noo sistmica de arbitragem entre os grupos que lutam e os que se
colocam como limites para as mesmas faz parte do mesmo jogo poltico e econmico,
apesar de poderem criar campos de liberdade.
No apenas ampliando os espaos de participao da chamada sociedade civil
que devem ser envidados em nossa atitude crtica, mas, principalmente, nas indagaes
ticas sobre as polticas e prticas de subjetivao por meio das quais nos constitumos
como sujeitos livres. As prticas psiquitrico-teraputicas permitem ligar as emoes ao
desenvolvimento de empresas, que criam e gerenciam frmacos para os denominados
tratamentos de transtornos e sndromes.Qualquer afastamento de modelos idealizados
como normais enquadrada em psicodiagnsticos mdico-psicolgicos produtores de
doena pela medicalizao da subverso poltica. Discordar se tornou sintoma de um
transtorno, assim como aprender em ritmos diferenciados, ficar desatento ou ainda
questionar so comportamentos que passaram a ser considerados ndices de
anormalidade, com explicaes da histria de vida de cada um, ou seja, liberalismo com
racionalidade neurobiolgica acrescida.
No demasiado lembrar que a funo psiemergiu, par a par, com a Psiquiatriae
aparatos de polcia das condutas. Cada vez que algum incapaz de seguir a disciplina
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104 Renata Vilela Rodrigues; Dolores Galindo; Flvia Cristina Silveira Lemos.
(escolar, militar, familiar, social), a funo psi intervm e, com isso, a psicologia como
discurso e prtica teraputica permite a continuidade dos dispositivos disciplinares e
psiquitricos em tempos de farmacologizao nos quais a figura do mdico, to cara
Psiquiatria moderna, perdeu a primazia em favor do medicamento, que parece
incorporar as propriedades mgicas conferidas Farmacologia e Neurologia.
Malventi e Garreaud (2008) entendem que, nas sociedades neoliberais, j sob a
forma de um contrato teraputico, os discursos psiquitricose psicolgicos estreitam as
relaes entre economia e vida emocional, com a finalidade de aumentar a
produtividade e modularcorpos dceis e disciplinadosnuma vida convertida em terapia
continuada, uma terapia de controle cuja externalidade est em constante viglia.
assim que os psicofrmacos passaram a definir as condies de sade e, em alguns
casos, a silenci-las com uma somatria de tcnicas de normalizao das condutas. So
mobilizados em contratos teraputicos que, ao ofertarem um pretenso tratamento, nos
subjetivam enquanto pessoas deficitrias a quem faltariam sociabilidade, controle,
eutimia. A vida se converte em uma terapia continuada, uma terapia de controle e
domnio, cuja externalidade est em constante viglia.
A Medicina, desde o sculo XIX, penetrou na sociedade, atuando na constituio
de um olhar que produz a doena como transtorno, articuladamente ao campo das
decises polticas de sade, baseadas em um intenso processo de medicalizao.
Particularmente interessado pela conceituao de Medicalizao, Conrad (1992)
argumenta que uma de suas definies seria o tratamento de uma questo a partir de
conhecimentos, artefatos e tecnologias da Medicina, tais como a utilizao de uma
linguagem mdica mais especfica e a adoo de um quadro clnico para entender e
tratar um problema: medicalizao se configura como um controle social pela Medicina.
Foucault (2004), ao tratar da ordem do discurso, aponta que uma disciplina e seu objeto,
suas tcnicas e seus conceitos, lugares institucionais, sistemas de difuso e sociedades
formam um dispositivo de poder e de saber. Todavia, ele alerta seus leitores a respeito
de que o dispositivo um efeito de foras heterogneas as quais constituem uma ordem
do discurso, mas um efeito de paradoxo, j que o princpio arqueolgico da disperso,
da raridade, da desdisciplinarizao dos saberes, da insurreio dos saberes, na
genealogia, coloca em xeque a suposta unidade que muitos desejam atribuir a um campo
de prticas. Os status de fala e do lugar de poder em que se fala e em que se prescreve
com legitimidade esto ligados a um conjunto de prticas relacionadas e distintas, que
foram aleatoriamente e arbitrariamente interligadas. Tais procedimentos no so
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Do Poder Psiquitrico: uma Analtica das Prticas de Farmacologizao da Vida. 105

naturais e, no caso da Medicina, esto vinculados aos agentes institucionais e tcnicos,
aos temas e lugares em que se autoriza algum a falar de, em nome de e a indicar
prticas, aos mecanismos de controle social dos meios mdicos tecnolgicos,
especialmente dos medicamentos e das cirurgias.
Foucault (1979) aponta quea insero do Estado no campo da Sade socializou
no s a Medicina, como tambm o corpo, que passa a ser visto como uma realidade
biopoltica. Sade e Medicina transformaram-se em estratgias de economia, gastos so
destinados a uma srie de medidas sanitrias. Ainda que a promoo de sade seja alvo
central do Estado, no se trata das consequncias da falta de sade, mas dos custos
relacionados sade-doena. Hoje tambm acompanhamos a ampliao do que
Foucault (1979) nomeou de higiene da cidade e dos trabalhadores, na sociedade, em
uma combinao de prticas vizinhas de governamentalidade do Estado pelos
mecanismos pastorais igualmente designados de salvao da sade como valor de
mercado e de disputa liberal, em um capitalismo neoliberal de concorrncia
(FOUCAULT, 2008b).
Est em jogo uma nosopolticaem concomitncia com a polcia disciplinar das
condutas administradas pelos saberes e poderes da norma e do exame que recomendam
prescries de bem-estar, em todo um amplo espectro de incitaes de um suposto viver
saudvel, produtivo, dcil e de disposio a extrair cada vez mais potncia do corpo e
de suas capacidades. Nos preconizados tratamentos em sade mental, a utilizao dos
prprios medicamentos equivale, em geral, ao prolongamento da disciplina manicomial
na superfcie do ou no corpo. O que era na verdade o tratamento moral por meio de
banho gelado, ou da utilizao de choques eltricos, seno o prolongamento at o
interior do corpo do doente do sistema do regime manicomial, do regime da disciplina
(FOUCAULT, 2006)?
Discutindo as configuraes atuais da Medicina, Rose (2007) define
medicalizao como um aparato til para designar questes que se tornaram parte da
provncia da medicina, mas que, por sua abrangncia, se torna pouco acurado para
prticas correlatas que j escapam ao poder da medicina, a exemplo da farmacologia, da
neuropedagogia e da neurologia. Para esse autor, a medicina moldou nossos regimes
ticos, nossas relaes conosco mesmos, nossos julgamentos do tipo de pessoa que
queremos ser e o tipo de vida que queremos levar, induzindo a uma politizao
biolgicadas formas de vida e de reivindicao por transformaes em termos de uma
biossociabilidade. Em consequncia do desenvolvimento de novas tecnologias e
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dispositivos mdicos e da recente mercantilizao da doena, reavalia-se o processo de
medicalizao, revelando-se que, embora o centro de sua definio continue com os
mdicos, a medicalizao agora pertence ao consumismo de tcnicas de salvao da
sade como maneiras de se governar e fazer investimentos de custos e benefcios
(CONRAD, 2005; CONRAD; LEITER, 2004; LOPES, 2004; 2007).
A medicalizao vem-se configurando cada vez mais como consumo, no qual a
mo amiga da indstria farmacutica se mostra vigorosa (MOYNIHAN, 2002;
MOYNHAN; HENRY, 2006; MOYNIHAN; HEALTH; HENRY, 2002; BLECH,
2006). Por meio de uma srie de estudos de caso, Blech (2006) tem mostrado como as
empresas farmacuticas, em colaborao ou junto com os mdicos, grupos de presso e
a mdia, no so apenas os fabricantes dos medicamentos, mas das prticas discursivas
que forjam sndromes, transtornos e doenas para esses medicamentos tratarem.
Conrad (2005), depois de dez anos de sua primeira publicao sobre o termo
medicalizao, rev seu conceito, argumentando que medicalizao, na atualidade,
tornou-se um processo mais amplo, no qual trs grandes eixos podem, tambm,
interferir nesse processo: a biotecnologia, o consumo e os planos de sade. Esses trs
vetores mudaram a profisso mdica e, consequentemente, o conceito de medicalizao.
Nesses novos parmetros, os mdicos ainda so porteiros para o tratamento higienista
e teraputico, mas seu papel se tornou mais subordinado na expanso ou contrao da
medicalizao.Medicalizao, agora, estende-se relao entre empresas farmacuticas,
mdicos e consumidores, ou seja, crescente preocupao da indstria farmacutica em
convencer o consumidor de que seus produtos so os mais eficientes e eficazes,
generalizando-os e potencializando-os para fins que se configuram muito alm dos
domnios da Medicina ou da Sade, de forma estrita (CONRAD; LEITER, 2004).
Atentando para a crescente expanso da medicalizao na vida das pessoas, por
meio da insero na prtica e nos discursos cotidianos sobre frmacos, Lopes (2004)
prope que, paralelamente medicalizao, se desenvolveu, atualmente, o processo de
farmacologizao, que se refere a um acontecimento em que os medicamentos so
dominantes nas opes teraputicas; ou seja, a gesto do corpo e da sade tornaram-se
problemas farmacolgicos e no mais mdicos. Expectativas de cura e/ou alvio recaem
sobre os medicamentos.
O recurso aos frmacos constitui a primeira opo das pessoas, na gesto da vida
e das problemticas que so fabricadas no decorrer do lidar cotidiano com os
inesperados, frustraes e indeterminaes prprias da vida. As outras possibilidades de
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cuidados mdicos so procuradas como alternativas secundrias e essa procura tem sido
orientada pela expectativa de que outros medicamentos mais eficazes sejam prescritos
(LOPES, 2007). Nessa mesma direo, Igncio e Nardi (2007) salientam que para as
pessoas, em geral, a utilizao de medicamento prtica central no tratamento de sade
e este , habitualmente, associado qualidade de sade. O consumo de medicamentos
to imperativo, que o mdico no mais o ator principal no ato de farmacologizar,
sendo requisitado, em muitos casos, apenas para prescrever receiturios que, no caso do
sofrimento psquico, so indispensveis para a aquisio dos frmacos em farmcias
pblicas e/ou privadas brasileiras.
Com efeito, o uso de psicofrmacos tornou-se disseminado a partir de meados da
dcada de 1950, de acordo com Forte (2007). A introduo no mercado de consumo da
clorpromazina, em 1952, foi o momento de fundao da moderna psicofarmacologia e o
marco inicial de uma revoluo que afetou no apenas a teraputica, a clnica
psiquitrica e as neurocincias, mas tambm todo o conjunto das cincias e a viso que
o homem tem de si. O surgimento do Prozac (Fluoxetina), em 1988, desencadeou
maior interesse e respeito dos psicofrmacos e dos considerados bons resultados em seu
uso no tratamento de supostas doenas mentais. Outros frmacos surgiram e mais
pesquisas fortaleceram a ideia de que os transtornos psquicos eram doenas com
etiologia biolgica, explicadas por alteraes qumicas e tratadas quimicamente
(BOGOCHVOL,
consequncias

do

1995

apud

PARECY;

desenvolvimento

da

OLIVEIRA,
Indstria

2010).

Farmacutica

Assim,
e

foram

Marketing

medicamentoso, dois dos principais vetores do dispositivo das prticas contemporneas

de farmacologizao da vida.
No contexto da biopoltica neoliberal, a Economia em Sade, apoiada na
Epidemiologia, contabiliza a farmacologizao da vida em termos de custos ao Estado
que seriam compensados por benefcios produo de sade. Nessa lgica, a ANVISA
contabilizou os gastos entre os brasileiros com o Clonazepan numa cifra em torno de R$
92,4 milhes em 2010, sendo acompanhado pelo Bromazepan, segundo frmaco mais
consumido, para o qual foi contabilizado um custo de R$ 60, 2 milhes (SNGPC, 2011).
Est em pauta uma aliana entre medicina clnica e economia em sade onde os
diagnsticos e frmacos so arrolados como investimentos que se servem da
Epidemiologia como instrumento de objetificao e produo de dados. Acompanhando
e impulsionando a aliana entre poder psiquitrico e teraputico, a pesquisa sobre
psicofrmacos tem aumentado, paralelamente demanda de instituies de cuidado, de
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108 Renata Vilela Rodrigues; Dolores Galindo; Flvia Cristina Silveira Lemos.
educao reabilitadora, de mercados de adaptao de condutas, de tecnologias de
controle neurolingustico e comportamental, para forjar corpos produtivos, obedientes e
competitivos.
Junto oportunidade comercial que esses medicamentos representaram, uma
mudana epistemolgica no campo do que se designou como tratamento do mal-estar
psquico foi promovida sob a gide da psiquiatria estadunidense, particularmente com a
popularizao das ltimas edies dos DiagnosticandStatistical Manual of Mental
Disorders (DSM) e da InternationalClassificationofDiseases (CID) que, como sabemos,
passou a orientar e a regular a prtica de mdicos sem qualquer especializao no
tratamento de doenas mentais, ou mesmo do sofrimento psquico, no diagnstico de
transtornos e sndromes. Nos manuais CID e DSMque regem a prtica mdica, o
sintoma a prpria doena ou, mais propriamente, o transtorno mental. Delineiam-se
dois campos distintos de percepes sobre a doena: o primeiro refere-se aos aspectos
orgnicos morfofisiolgicos da doena (disease), estudados pela biomedicina; o
segundo se dirige experincia subjetiva da doena que, segundo muitos autores,
remete aos diversos sistemas de conhecimento voltados para compreenso, explicao e
enfrentamento da prpria doena (illness). Tal fragmentao justifica um substrato
supostamente inquestionvel e restrito apenas a alguns especialistas, de sorte que
psicologia caberia uma noo de cuidado baseado na escuta da experincia subjetiva
vista como um anexo ao substrato tido como orgnico.As definies advindas de
sofrimentos psquicos que so ofertadas pelos manuais de diagnsticos mdicos, a
exemplo do CID-10 e DSM IV, fazem parte do dispositivo de farmacologizao. Nesses
manuais, a preocupao centra-se em enquadrar os desvios s normas em determinada
patologia e, com isso, normalizar condutas de maneira que os corpos rebeldes passam,
por meio do diagnstico, a serem corpos de depressivos, esquizofrnicos, bipolares,
manacos, ansiosos.
Discorrendo sobre os efeitos medicamentosos em pessoas diagnosticadas com
esquizofrenia, Cunha (2011) mostra que, apesar dos efeitos colaterais reconhecidos por
aqueles que ingerem psicofrmacos, o medo de ter uma crise faz com que,
frequentemente, vrias pessoas nem levem em considerao a possibilidade de deixar de
tomar essa medicao, mesmo que se sintam mais lentas e com sono ao utiliz-los.
Nessa mesma direo, Igncio e Nardi (2007), ao pesquisarem o consumo de
psicofrmos no Rio Grande do Sul, argumentam que os medicamentos e suas
tecnologias esto substituindo formas mais reflexivas a respeito dos modos de vida,
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fazendo eco ao modo de apresentao do poder que se baseia no assistencialismo, na
dependncia e no individualismo.
Diante de frmacos que prometem a medida e o alvio da dor ou do excesso de
euforia no podem ser sentidos seno como sintoma individual. Logo, a medicalizao,
mais do que definir, diagnosticar e tratar doenas, tem penetrado em diferentes partes,
locais e prticas cotidianas, transformando-nos no que somos e produzindo em cada um
de ns o papel de especialista mdico de si mesmo (ROSE, 2007). Rapidamente somos
capturados nas prescries dos manuais mdicos, nutricionais, psicolgicos e educativos
direcionadas a melhorar a sade e mant-la, aumentar a longevidade e nos auxiliar a no
adoecer e continuar vigorosos e jovens, com corpos prontos a produzir e a extrair mais e
mais valor e render mais e mais capital para novos investimentos. Contudo, espaos de
liberdade esto colocados nas tramas do poder porque este eminentemente produtivo
de tensionamentos que aparecem, sobretudo, no plano das polticas e prticas de
subjetivao. Assim, no surpreende que Rose (2010), ao conversar com usurias de
servios de ateno sade americana e anglo-sax s quais foi receitada a ingesto
regular de psicofrmacos,observe que elas pensam que so mais que seus crebros e
mais do que os discursos da neurologia que embasa e fomenta as prticas de
farmacologizao.
Ora, Foucault (2008b) assinalava que o mercado da vida se baseia na sua
construo como um valor a ampliar e a zelar, a gerir e a intensificar politicamente, por
um conjunto de governamentalidades e pastorais administrativas, mdicas, psicolgicas,
pedaggicas, demogrficas, estatsticas, geogrficas, econmicas, sociais e culturais. O
mesmo se estende produo de uma suposta necessidade de articulao de vrios
saberes, visando a formar uma rede de cuidado densa, diversificada e dita efetiva na
oferta, promoo e tratamento em sade (STAUB; HOCH, 2012). Vertentes das
psicologias vm travando vrias lutas em prol de dispositivos da sade interdisciplinares
que consideram as pessoas e sua complexidade, subjetividade e cidadania (CFP, 2001;
CFESS; CFP, 2007; CREPOP; CFP, 2008); contudo, esbarram nas linhas duras que as
inscrevem em limites determinados pelo que entendido como sade mental earranjos
institucionais que, inclusive, perpetram, com cada vez mais fora, a privatizao dos
equipamentos de sade.
A cooptao das foras de luta como mercadoria e como instrumental a ser
consumido, esvaziadas da poltica, tem sido uma prtica muito comum. O tempo como
economia poltica e o controle da resistncia operam pelo regramento da vida no relgio
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e na capitalizao dos segundos e dos resultados que obtemos neles, em termos de
utilidade e de docilidade poltica. O ritmo de resposta deve estar na rapidez e lentido
necessria para os que usurpam o tempo de luta para us-lo como mercadoria a ser
comercializada e trocada como moeda de favor, em jogos de interesse. Foucault (1999)
enfatiza os usos do tempo como mecanismo disciplinar e a objetivao dos corpos pela
velocidade na poltica e no clculo econmico, no por acaso.
Alm dos frmacos e dos psicofrmacos, adquirimos igualmente, no mercado da
sade biopoltico e disciplinar, tecnologias outras, tais como ginsticas, massagens,
dietas, meditaes, cirurgias plsticas, injees de hormnios e uma srie de tratamentos
estticos, internaes temporrias em spas, roupas e tcnicas de alimentao balanceada
em horrios regrados, consumo de energticos e de vitaminas, participao de jogos em
equipe e de esportes de aventura, de consumo de terapias e psicoterapias variadas e as
mais eclticas. O medo de viver sem ordem e a psicologia como dispositivo de
normalizao sustentam ummercado e uma economia poltica da segurana, da sade e
da seguridade social, a qual se materializa tambm com o acrscimo da indstria
farmacutica, nos servios em rede e nas promessas de felicidade que tomam o lugar da
vida como potncia.
Os frmacos se tornaram uma espcie de acoplamento e/ou alimento necessrio
ao campo de produo da vida ordeira e dcil, produtiva e normalizada, sinalizando
para a emergncia de um poder psiquitrico-teraputico cuja analtica requer uma
escrita potente o suficiente para cartografar as suas mais diversas ramificaes.
Entendemos que no a ausncia do corpo, problema que afligia a Psiquiatria
moderna, que repe a medicalizao e afarmacologizao da vida, pois essas se
estendem mesmo quando so empregados diagnsticos precisos que corporificam o
crebro em suas mais ntimas funes. Aaprovao crescente de novos medicamentos,
cujos efeitos vo sendo designados como mais e mais seletivos, so resultado de
conjugao de foras, ao acaso do encontro das mesmas, analisador de modos de vida
que, em troca da anestesia,assim, vidas aceitam a tutela do cuidado que um dos
vetores do poder psiquitrico-teraputico.
Pesquisadores, profissionais e entidades, integrantes do Frum sobre
medicalizao da educao e da sociedade, criado em 2011, no Brasil, vm
problematizando as promessas da farmacologia e o mercado da sade que a
comercializa por meio de seus supostos milagres e sinais.As prticas do Movimento da
Luta Antimanicomial tambm resistem e buscam novas tticas diante dos cenrios
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contemporneos e das tentativas de reduzir as conquistas da desinstitucionalizao,
interligando-se aos enfrentamentoscontra as polticas pblicas de internao
compulsria de vis proibicionista. O desafio a umaanaltica que seja tambm uma
resistncia farmacologizao, expresso da medicalizao vida, complexo,j que esta
instaura controles e capturas cada vez mais sutis (COLLARES, MOYSS, RIBEIRO,
2013).
Concluindo, fazer a analtica da farmacologizao da vida a partir da
arqueogenealogiafoucaultiana uma maneira de fazer a histria das relaes de fora,
das disputas, da multiplicidade de prticas heterogneas em jogo, na emergncia e na
provenincia dos objetos histricos. No h uma raiz ou tronco comum a encontrar
como origem de algo e tambm no h o fim da lana, como apogeu de um desenrolar
de fatos, contnuos e encadeados causalmente; ou seja, a histria sem teleologia e fins
a decifrar. Afarmacologizao est relacionada s formas vigentes da produo de
subjetividade ativadas por pretensas prticas de cuidado que procuram minimizar as
prticas desviantes numa sociedade teraputica para a qual os discursos do cuidado
crescem par a par com o controle e com prticas de resistncia instauradoras de novos
terrenos de liberdade.

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Dolores Galindo
Docente do Programa de Ps-Graduao (mestrado) em Estudos de Cultura
Contempornea e do Departamento de Psicologia, Universidade Federal de Mato
Grosso (UFMT), Cuiab, Mato Grosso, Brasil.
E-mail: dolorescristinagomesgalindo@ufmt.br

Flvia Cristina Silveira Lemos

Docente do Programa de Ps-Graduao (mestrado) em Psicologia e do Departamento
de Psicologia, Universidade Federal do Par (UFPA), Belm, Par, Brasil.
Bolsista de Produtividade, CNPq.
Renata Vilela Rodrigues
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Estudos de Cultura Contempornea e
graduada em Psicologia pela Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Cuiab,
Mato Grosso, Brasil.

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