Psicoterapia Estratgica

Capitulo 1: Concepto de Psicoterapia

La psicoterapia desde el el enfoque sistmico llega a cambiar mucho los conceptos,
para comenzar el termino tratamiento queda excluido ya que esa palabra implica que la
persona que acude al psicoterapeuta esta enfermo, adems sita a la persona dentro de un
sistema o varios en el cual esta constantemente en interaccin, para terminar postula que
los problemas se generan en un inicio por simples dificultad que l usuario no ha sido
capaz de solucionar con varios intentos fallidos de su parte (Negando, eliminando,
intentando solucionarlo en un nivel diferente donde no es posible encontrar solucin) y lo
cual genera crculos viciosos que afecta negativamente a las personas involucradas; para
lo anterior es necesario una solucin efectiva para dejar atrs dicha dificultad.
Capitulo 2: Presentacin del Problema
Es necesario saber por que la persona que esta enfrente de mi se encuentran en el
lugar teraputico y despus de eso saber y determinar quien presenta el problema o quien
acude en busca de ayuda; por el texto se sabe que es comn que algn familiar acuda y se
presente como el portador del problema cuando realmente quiz solo fue mandado
(paciente identificado) por alguien de ms autoridad por que algo no le gustaba o quiz
quien acude busca cambiar a alguien y cree encontrar un aliado en el terapeuta, por ello
hay que tener mucho cuidado incluso ya una vez iniciado el proceso teraputico y no
darle la razn a ninguno de los usuarios respecto a conductas, por ello hay que ser muy
cuidadosos. De la misma forma si una persona es canalizada por que a alguien ms no le
gusta alguno de sus comportamiento y esta por la fuerza no es conveniente forzar el
proceso teraputico. Otro proceso muy importante una vez iniciado el proceso es que se
deber saber cmo se presenta el problema, lo anterior en la forma de que se deber
esclarecer que es lo que el usuario no esta conforme de su personalidad, quiz pudiera
decir que tiene depresin" y en ese momento se indaga en que quiere decir el usuario con

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ese termino ya que existe una definicin pero quiz para el usuario significa otra cosa
aunque parecida.
Capitulo 3: Evaluacin
Los puntos principales para la evaluacin del planteamiento del problema son:
-

Principio y desarrollo del problema: A partir de que da noto usted que comenz

a presentarse el problema? Saber y conocer cuales fueron las circunstancias en las cuales
inicio el problema. Como se ha venido desarrollando el problema? De que manera, en
que lugar, de que forma. En el momento de la entrevista preguntar Actualmente como
se encuentra dicha situacin?

Relacin del problema con el sistema interpersonal del usuario: Como lo

mencione al inicio, desde la perspectiva sistmica las personas se encuentran en un

conjunto de ms personas, que interactan y cada acto de una persona dentro de un
sistema repercute a las dems. Dentro de estos sistemas las persona adquieren roles y
junto con ello se forman coaliciones, as como tambin se forman jerarquas bien
definidas que pueden ayudar o repercutir en caso de alguna persona este en un proceso
teraputico.

Intentos de Solucin: Un punto que ya se trato en el capitulo anterior que es

cuando se trato en parte por las diferentes formas en que alguien puede fallar en los
intentos de solucin, pero de cualquier manera es igual de importante saber que se ha
intentado y de que manera, para saber por donde se puede ir y por donde no. Ademas
como menciona P. Waztlawick en muchas ocaciones dentro de la solucin que aplica el
usuario esta la constitucin del problema en si. Por otro lado estn los intentos de
solucin por parte de los profesionales as que si una persona comenta que ya realizo
una tarea as (similar a la que le deja usted) se le puede mencionar que cada quien tiene
su manera de trabajar y de intervenir. No se va a indagar en problemas del pasado que

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no nos concierne, el mismo problema, as como sntomas y resistencia sern una

palanca para hacer el cambio.

La definicin de la relacin es muy importante dentro de las dificultades d entre

dos personas suele ser comn que en ningn momento se tomaron el tiempo para
determinar conceptos y dieron por hecho que el otro piensa igual que yo, y es un error
muy comn se debe llegar a acuerdos y a definiciones intermedias y creadas por los dos
para un mayor entendimiento en la relacin.

Poder y Jerarquas en el sistema: Dentro de las interdicciones pueden existir las

relaciones complementarias que no son ms que una relacin donde cada uno se
complementa en la manera que la dificultad se agravia, un ejemplo de esto es cuando:
una persona manda y la otra obedece, una es inteligente y la otra tonta, etc. La otra es la
relacin simtrica la cual es la que va de manera de escaln una arriba de otra cada vez
que pueden un ejemplo: Nunca me haces caso, pero yo si lo hago, pero partir de ahora
ya no lo har por que no recibo lo mismo de ti.

Reglas dentro del sistema: son todas aquellas que prohiban o restringen conductas

y que determinan qu, cundo, cmo, dnde y porque?. Muchas veces estas reglas se
transmiten de un grupo social como la familia u otros sistemas representacionales. Para
catalogar como regla irracional o de racional se debe ver si es aplicable, si facilita la
funcin que modula (congruente), si favorece el desarrollo y crecimiento personal de los
miembros del sistema.

La inconsistencia de la reglas: refiere justamente a estos momentos que

desestabiliza la rigidez de las reglas ya que amplia demasiado o limitan mucho los actos
de la persona, adems solo funcionan las reglas si todos los integrantes del sistema esta
de acuerdo y se someten a las reglas. Incluso la ausencia de reglas o normas se vuelve
una en si misma, reglas suficientemente amplias y complejas crean confusin dentro

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del sistema, y si la persona que tiene la autoridad cambia las reglas o no las aplica
cuando no esta emocionalmente estable tambin puede desestabilizar el sistema.

Existen diferentes roles que se desempean las personas en los sistemas, papeles

que desempean cierta funciona dentro del sistema, el primero es de autoridad que
establece normas y/o el que otorga permisos. El proveedor que se dedica a abastecer
para subsistir y en la mayora de las ocasiones no lo hace con todo gusto. El
administrador que se encarga del manejo de materiales, en este caso puede ser la misma
persona proveedora o puede ser alguien diferente. El que cuida a nios pequeos un
rol muy materno aunque en ocasiones puede ser paterno. El salvador por que puede
atraer la furia de los padres. Y el mensajero que se da en el grupo donde la
comunicacin directamente limitada.

Un punto muy importante dentro de la evaluacin, es que si el problema que

presenta el usuario se puede explicar desde lo orgnico (medico), se deber canalizar .

Problemas como temblores, convulsiones, parlisis y defectos sensoriales, dolores de
cabeza, retraso en su desarrollo de varios sistemas, cualquier tipo de sntoma que
presente que tenga signos de una enfermedad medica no se llevara acabo el proceso
teraputico hasta descartar que no sea una enfermedad.

Capitulo 4:
Una vez concluida la evaluacin, el siguiente paso que sigue es el diagnostico y se
realizara el proceso por el cual pasara la persona para cada problema en especifico, dicho
proceso se separa del proceso medico por las siguientes razones:

Se separa de la postura de clasificaciones psicopatolgicas ya que los problemas

no son individuales y no se puede encontrar solamente un paciente identificado, ya que

como vimos todos estn dentro de sistemas y la mayora de los problemas estn

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causados por una falla en la comunicacin de la interaccin que se mantiene en dicho

sistema.

El diagnostico,hace referencia a una entidad concreta, se trata de un proceso y no

de una cosa, en el ejemplo de las fobias servira poco sinos quedamos en fobia por eso
hay que ser ms especficos y verlo como una serie de pasos que lleva a un proceso y
encontrar donde esta la falla.

En psicoterapia los procesos estn en orden interpersonal, ninguna proceso ser

igual o repetido para otra persona. As existan 1000 problemas cada uno de ellos son
diferentes y en ninguno se actuara exactamente igual. Los factores que desencadenaron
el resultado de fobia en una persona son diferentes para otra.

La rotulacin de la terminologia diagnosticada psiquiatra o psicopatologa

encuentra en si misma un riego, la mayor parte del tiempo estos rtulos han adquirido
una connotacin negativa, as que dirigirse a alguien como histrico, neurtico puede
equivaler a un insulto. De la misma forma puede dar lugar a que la persona se excuse
dentro del rotulo o inicie una carrera de enfermo mental dentro de un psiquitrico.

Regresando un poco a la evaluacin, esta intenta describir que parte del proceso se
torno problemtica.

Un punto importante es poder diferenciar entre diagnostico y definicin, el

primero describe el modo de funcionamiento de un sistema, personal, interpersonal o
social, el segundo no es algo exacto y se refiere a una aproximacin, es un paso a la
solucin despus de considerar el modo en que funciona el sistema.

El usuario define el problema al llegar al espacio teraputico, durante el proceso

de evaluacin y se utilizaran datos obtenidos durante la presentacin del problema para

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as rechazar o elaborar otra definicin. Se deber preguntar qu significado tiene para

la persona? pudiera decir que suele estar deprimido la mayor parte del tiempo y quiz
el estar deprimido significa estar triste en ocasiones, es por esto indagar en las
definiciones que usa el usuario, ademas de saber que opina acerca de las definiciones
que usa. Es importante ir redefiniendo las palabras que el usuario utiliza poco a poco.
Puede ser que tambin el usuario hable de un concepto del cual no se tiene ningn
referente, as que en estos casos no e habla de una redefinicin sino de una definicin
inicial del problema presentado. Ahora puede llegar la ocasin en que el usuario acepte
o rechace la definicin o redefinicin, el el caso de rechazar habra que aportar e incluir
ms datos para una definicin que se acerque a la que el usuario pudiera sentir. Se debe
tener claro que la definicin del problema es fundamental por que sin el no se podr
obtener objetivos para poder continuar el proceso. Cuando se acepta una definicin se
pasa al siguiente punto.

La realizacin de metas u objetivos a alcanzar durante la intervencin, estos

objetivos deben ser claros, concretos y asequibles, saber cmo? cundo? dnde? y
por qu? y las metas deben ir encaminadas a la definicin del problema. Y es el usuario
quien determina completamente los objetivos a los que se va a llegar. Es importante
recalcar al usuario cuando este presente metas inalcanzables que las vuelva a
estructurar inclusive en el momento utilizar una metfora o paradoja. Pudiera existir el
momento en que una persona desea algo que va contra de los valores del terapeuta y
este deber rechazar trabajar sobre ello, aunque puede valerse de un chequeo de
objetivos ecolgico que significa que dicho objetivo debe tener resultados
excepcionales para l, buenos para personas en relaciones interpersonales y
tolerables para los dems.

Una vez establecido los objetivos, se llega a la parte del contrato teraputico que es
el acuerdo entre el usuario y terapeuta acerca de lo que se va a realizar para llegar al
objetivo y nicamente se podr cumplir a partir del compromiso y de la utilizacin de los

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recursos del usuario. Se recomiendo reforzar la necesidad de compromiso durante el

proceso si es que no se tiene o se esta perdiendo. Es recomendable tener el contrato
teraputico en el primer instante que una persona llega al espacio.
Capitulo 5: Estrategia
Para el proceso teraputico se necesita un planteamiento estratgico para la
intervencin para buscar y dar solucin al problema presentado pero para ello se debe
tener cuidado para saber cmo? y qu hacer?, para lo anterior ya tenemos un basto
cumulo de informacin sobre como funciona el sistema.

Es necesario conocer las definicin de estrategia: La cual deriva del griego

"strategos", que significa general. El uso del termino para referirse a cualquier tipo de
accin coordinada par lograr un fin.

Hay dos elementos:

-

La utilizacin de recurso para el logro de una fin u objetivo.

La utilizacin adecuada de los recursos.

En todo momento durante procesos teraputicos se debe tener muy presente que
trabajamos frente a otra persona y estaremos colocados en una posicin valorativa o
ideolgica. Y para cada planeacin de estrategia para solucionar un problema debemos
tener muy clara la posicin ideolgica que tenemos. No podemos aceptar y prestarnos a
ninguna forma de opresin, abuso o explotacin de una persona sobre otra, en cambio se
debe fomentar el desarrollo pleno de las formas de cultura respetando las diferencias
individuales y grupales, as sean estos minora todo lo anterior evitando siempre la
neutralidad de personas.

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El cambio que se pretende a partir de este enfoque de psicoterapia es a pequea

escala y en sentido de cambio social deseable sin contribuir al estatus social a costa de
control sobre otro o sometimiento de persona(s).

Los principios estratgicos generales: Individualizando se entiende por principio

que todo tipo de complejidades se reducen a una simpleza, as que se podra entender
como principios de acuerdo a la naturaleza del problema son aquellas simplezas cuya
amplificado esta en funcionamiento de las caractersticas especificas de cada situacin
problemtica a resolver.

Para lograr una buena planeacin de la estrategia se debe tomar en cuenta la

interrelacin entre diversos niveles de sistemas. Es necesario saber bajos que condiciones
se va a trabajar, solamente con el individuo que solicita el servicio, con un pequeo grupo
que constituya su sistema interpersonal, con un grupo artificialmente constituido, con un
sistema interpersonal pequeo u otro sistema relacionado o por ultimo con un sistema
mucho mayor. Cada una de las opciones anteriores tiene sus pros y contras para trabajar
de esas formas.

Es necesario para nosotros saber que el cambio real no ocurre durante la sesin sino
en el contexto donde se desarrollaba persona. Para lo anterior es importante dejar tareas
que el usuario realice entre las sesiones. As como indagar en los crculos viciosos que
mantienen el problema presentado.

Existen algunos puntos durante el proceso teraputico como:

La flexibilidad que es la capacidad de adaptarse al problema y no el problema a

un procedimiento rgido, tiempo, lugar y tipo de procedimiento, sern sumamente

variables. La duracin prolongada de una intervencin tiene desventajas com que a
menudo da lugar a intensa dependencia del usuario hacia el terapeuta, despus de un

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tiempo el terapeuta pudiera ser el mago y el usuario como el eterno seguidor, adems
retardar la toma de responsabilidad por parte del usuario. La intervencin puede
llevarse a cabo donde sea ms efectiva y las intervenciones largas poco tienen que ver
con la solucin de problemas especficos. Lo que se espera es que la persona logre sus
conocer sus propios recursos para la solucin a dificultades futuras.

En la intervencin teraputica se planeara con el mnimo de medios econmicos y

el mximo de resultados, las tareas por ejemplo no requerirn mayor gasto. Para hacer
posible este principio se debe tener una adecuada evaluacin para localizar los factores
claves en el origen y mantenimiento del problema, y de los elementos fundamentales
para la solucin, tambin de los recursos del terapeuta. A ms completa evaluacin y a
mejores recursos, la intervencin ser ms efectiva.

El aspecto de simplicidad

debe llevarse de la misma forma para evitar

complejidades innecesarias en el trazo de los planes de accin, as como utilizacin de

tcnicas concretas que mejor se adopten. Aunque se utilice el termino simplicidad no
debe tomarse como la complejidad que puede llegar a tener alguna problema.

El control se entiende como medio estratgico para el encauzamiento de la accin

del logro de los objetivos trazados en un inicio. El control tambin va en un aspecto de

analoga con la manipulacin de ciertas variables en el contexto de la persona. En pocas
palabras el control en el contexto teraputico es la consistencia en el uso del plan
estratgico (tcticas y tcnicas).

La seguridad por otra parte alude a la necesidad de elegir adecuadamente los

procedimientos que se utilizaran en el proceso as como las tareas, uno de los

principales cosas es no hacer dao que no va tan centrado en el aspecto fsico, sino en
el aspecto sistmico, tratando de guardar una homeostasis familiar. Aunque aveces es

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necesario arriesgarse para lograr algo y ms si junto con el riesgo existen posibilidades
de lograr un beneficio.

La iniciativa es la conviccin de que la intervencin teraputica debe ser activa.

Aunque pudiera ser que las personas no estn acostumbradas a que el terapeuta
intervenga varias ocasiones, desde el primer momento que el problema es presentado
por los usuarios. Las caractersticas es que el terapeuta es directivo, durante las sesiones
se realizan actividades y no solo intercambios verbales, con los usuarios realizan
actividades entre sesiones siguiendo las directivas del terapeuta.

La sorpresa durante el proceso teraputico como un ataque inesperado por parte

del terapeuta al usuario, como buscar un cambio de perspectiva realizando un ataque

inesperado, o quiz el uso de la creacin de una actitud de anticipacin aprovecha el su
mximo esplendor la sorpresa. Esta predisposicin y esperar que algo positivo ocurra
en nuestras relaciones interpersonales.

Puntos importantes que resaltar es que se trabaja partir de la utilizacin (todo lo que
el usuario te da) que hemos hablado anteriormente como los conceptos, resistencias y la
utilizacin del sntomas por medio de las paradojas para lograr el cambio. Menos de lo
mismo y en vez de ms de lo mismo para buscar la solucin en el problema y dejar de
buscar la solucin equivocada. Buscar secuencialmente el cambio (paso a paso) con una
buena planeacin de objetivos e intervenciones simples. El agudizar las contradicciones
por ejemplo en la rigidez hace difcil un cambio as que se aconseja establecer una
coalicin persistente durante varias sesiones para intensificar el estrs que haga aflojar el
conflicto. Por ultimo tambin es posible romper interacciones que mantengan coaliciones
estables o destructivas, modificacin de reglas, inclusive una redistribucin de roles, o la
redefinicin de una relacin.

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