Profesor: Dra.

Josmarit Calderon
Georgeos Hanna Jorge
El Problema de Los Neovasos, que se forman para llevar oxgeno y Glbulos Rojos
a La Retina, es que son vasos e mala calidad y Mal Estructurados, es decir, son Vasos
Aberrantes, delgados, con grandes fenestraciones, muy lbiles y se pueden romper con
facilidad. Lo que sucede es que se empiezan a romper Los Neovasos, se producen
hemorragias, los vasos se montan sobre El Vtreo formando grandes membranas sobre este.
Las Membranas formadas, pueden colapsarse sobre El Vtreo y comienzan a
traccionar La Retina, llevando a Un Desprendimiento de Retina.
Estos casos de Desprendimiento de Retina Diabtico, generalmente se asocian a una
Nefropata, ya que de la misma forma estn los vasos de la retina que los del rin.
En un Fondo de Ojo de un paciente Diabtico, se puede encontrar lo siguiente:

Hemorragias en Llamas.
Microhemorragias.
Exudados en El rea Macular.
Se alteran las estructuras normales de La Retina.
Los vasos est dilatados y tortuosos. Esto se conoce como Arrosariamiento Venoso.
Los Vasos se ven como Unas Salchichas.
Se observan Los Amir. Estos son las caractersticas fundamentales de La
Retinopata Diabtica Preproliferativa, es decir, cuando se est iniciando una
Retinopata Diabtica, van a estar presentes Los Amir.
Los Amir, son unas alteraciones vasculares visibles a travs de un estudio FRG.
Este es un estudio de La Retina, donde se coloca un medio de contraste para dibujar toda la
vasculatura e identificar rupturas de sta. Los Amir son el signo ms importante y precoz de
una Retinopata Diabtica.

Profesor: Dra. Josmarit Calderon

Georgeos Hanna Jorge
Lo importante al momento de realizar un fondo de ojo, es visualizar que el paciente
no tenga una Retinopata, es decir, que al fondo de ojo no se observe ninguna alteracin
vascular, ninguna hemorragia, ningn exudado, etc. Es decir, esos pacientes deben tener
pocos aos de diabtico o un buen control metablico.
Siempre para que haya un problema de Retinopata, debe haber un Descontrol
Metablico. La literatura dice, que Todo paciente con Diabetes Tipo I mayor de 10 aos y
todo Paciente con Diabetes Tipo II mayor de 15 aos, debe tener algn signo de Retinopata
Diabtica.

La Retinopata Diabtica No Proliferativa: Puede ser:

Leve.
Moderada.
Severa.
Muy Severa.

Estos grados van a depender de La presencia de Exudados, Hemorragias,

Microhemorragias y Alteraciones Vasculares. Dependiendo de cuanto haya, se puede
asignar un grado a La Retinopata.

Profesor: Dra. Josmarit Calderon

Georgeos Hanna Jorge

La Retinopata Diabtica Proliferativa: En esta siempre deben estar presentes Los

Neovasos. En casos de pacientes que llegan con Desprendimiento de Retina o una
Hemorragia Vtrea, aunque no se estn viendo Los Neovasos, se sabe que lo
anterior es consecuencia de Los Neovasos; entonces, estos ser pacientes con
Retinopata Diabtica Proliferativa. Esta puede ser:

Complicada: Cuando hay un Desprendimiento de Retina.

Avanzada: Cuando hay Hemorragia, Desprendimiento De Retina y Glaucoma
Neovasclar.
Nota: El Edema Macular, es muy importante ya que generalmente, un paciente con esta
patologa tiene una mala Agudeza Visual.
La diferencia entre un Exudado Algodonoso y un Exudado Duro, es que
generalmente Los Exudados Duros tienen un borde mal definido, se ve ms profundo y
ms amarillento; y Los Exudados Algodonosos, se observan ms abultados y con un borde
ms definido.
La estrella Macular, son una serie de exudados que siguen la capa de Fibras
Nerviosas. Esta se observa mucho en paciente con Hipertensin Arterial y Diabetes.
RETINOPATA HIPERTENSIVA
La Retinopata Hipertensiva, se caracteriza por:

Alteraciones Vasculares.
Trastornos de La Perfusin.
Puede Cursar Con: Hemorragias, Exudados Duros, Exudados Blandos y Edema de
Papila que se pueden producir en casos de Hipertensin Severa.
Hay una Reduccin del Calibre Vascular, sobre todo El Arteriolar. Se caracteriza
por un estrechamiento Arteriolar Focal o Generalizado.
La Hipertensin Grave, puede originar la obstruccin de Las Arteriolas
Precapilares y el desarrollo de Manchas Algodonosas.
Los Grados de La Retinopata Hipertensiva, son los siguientes:

Grado 1: Presenta una atenuacin arteriolar generalizada leve, sobre todo en las
ramas de pequeo calibre, con ampliacin del reflejo lumnico arteriolar y
ocultamiento de las venas.

Grado 2: Se caracteriza por una constriccin arteriolar ms grave, generalizada y

tambin local, asociada a una deflexin de las venas en los cruces arteriovenosos
(signo de Salus).

Profesor: Dra. Josmarit Calderon

Georgeos Hanna Jorge

Grado 3: Se caracteriza por la observacin de arteriolas en "hilo de cobre",

acodamiento de las venas distales a los cruces arteriovenosos (signo de Bonnet),
disminucin del calibre de las venas a ambos lados de los cruces (signo de Gunn) y
deflexin en ngulo recto de las venas. Tambin se observan hemorragias en llama,
manchas algodonosas y exudados duros.

Grado 4: Presenta los cambios de los tres grados anteriores ms la aparicin de

arteriolas en "hilos de plata" y edema papilar.