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SNDROME DE LA FATIGA CRNICA /ENCEFALITIS

MIALGICA. VALORACIN MEDICA

Autor: Jos Ojeda Gil

Concepto.El sndrome de fatiga crnica es una enfermedad que afecta al cerebro y a


mltiples sistemas del cuerpo. Normalmente afecta al Encfalo, Mdula
espinal, y musculatura en general, por lo que se ha denominado
Encefalomielitis Milgica Post-Vrica.
Se caracteriza por provocar fatiga (experimentas cansancio profundo y
tremenda falta de energa), y tener problemas, fallos de memoria, sntomas
de gripe y dolor en las articulaciones y en los msculos, as como mareos,
nuseas, desrdenes del sueo y otros numerosos sntomas. El Sndrome de
Fatiga Crnica (SFC) puede debilitar mucho y durar muchos aos. Una
base de predisposicin gentica y un estrs, existira un agente
desencadenante, una infeccin vrica, bacteriana o txica, que
pondran en marcha una serie de alteraciones inmunolgicas con
liberacin de sustancias citoquinas, que seran las causantes de la
sintomatologa de la enfermedad, pudiendo lesionar rganos, nervios y
tejidos corporales. SFC a menudo, se mal diagnostica o pasa desapercibido
al asemejarse a otros desrdenes, incluidos la mononucleosis infecciosa,
esclerosis mltiple, fibromialgia, enfermedad de lime, sndrome post-polio
y enfermedades auto inmunes como el lupus.
Histricamente encontramos cuadros clnicos descritos que se pueden
aceptar como Sndrome de Fatiga Crnica.
En 1750, se le llamaba febrcula o distermia. Se suceden cuadros de
fiebre, cansancio, en diversas comunicaciones mdicas que no precisan el
diagnstico. En 1940 aparece el concepto de astenia neurocirculatoria.
En 1955, 1988 aparecen publicaciones Mialgia Encefalomielitis Postvrica con persistencia de fatiga y se suceden comentarios mdicos. En
1987 el Centro de Control de Enfermedades (CDC) Sndrome de Fatiga
Crnica. Hasta 1994 Fukuda da los criterios clnicos para diagnosticar la
Fatiga Crnica. En el 2006, Dr. Fernndez Sola ha dejado de ser un
sndrome para convertirse en enfermedad.

Diagnstico.Se diagnostica basndonos en los criterios descritos en Atlanta.

Criterios Bsicos Mayores

- Persistencia del cuadro distmico de ms de 6 meses.


- Cansancio que no mejora con el descanso, no han existido
antecedentes de sobrecarga o sobreesfuerzo.
- Dficit funcional orgnico, psquico en todas las actividades del
paciente, personales, de ocio, laborales.

A estas alteraciones bsicas, se aaden los llamados criterios


menores:

- Polimialgias con debilidad muscular.


- Poliartralgias sin signos inflamatorios.
- Adenopatas cervicales o axilares.
- Cuadros de faringitis de repeticin.
- Cefaleas de intensidad y persistencia variable.
- Persistencia de la fatiga en ms de 24 h.
- Sueo no reparador.
-Trastornos de la concentracin y de la memoria.

Datos de laboratorio:

A partir de 1997, se acepta como valoracin objetivable, datos de


laboratorio: Rnase-L Ratio (LMW/HMW) x 10) elevado Th1/Th2 Cytokine
Arrays, elevado positividad Citomegalovirus y V.E.B. (virus de Epstein
Barr).

Grados del Sndrome de Fatiga Crnica (siguiendo al Dr. Fernndez Sol)

Grado uno. El grado uno de fatiga es aquel que permite al enfermo


llevar una vida prcticamente normal, que no le limita para las
actividades laborales ni las de ocio, pero que aparece cuando quiere
hacer un ejercicio o actividad que se sale de lo normal.

Grado dos. Nota que le cuesta realizar su actividad laboral, bajas


laborales episdicas. Limita las actividades de la vida cotidiana entre
un 50y un 80%, es detectada por el entorno del enfermo, que aprecia
un cambio sustancial del paciente respecto a la situacin previa.
Empeora ms cuando coinciden enfermedades o situaciones
concurrentes (infecciones, cambios de estado de nimo, y cambios
estacionales).

Grado tres. Una importante y marcada repercusin sobre las


actividades de la vida cotidiana, que los afecta en ms de un 80%. El
enfermo no puede trabajar, mnimas actividades de leve intensidad y
transitoriamente. Suele mantenerse de manera constante, tambin
con agudizaciones durante las enfermedades concurrentes.

Grado cuatro. Es una situacin de agudizacin transitoria hasta el


punto que el paciente no puede moverse de la cama y precisa ayuda
para sus actividades bsicas, y no suele durar ms de diez das.

Diagnstico diferencial con la Fibromialgia


DOLOR
RIGIDEZ
CANSANCIO
SUEO
FARINGITIS/GANGLIOS
ANSIEDAD/DEPRESIN
PRUEBAS DE LABORATORIO
ESPECIALES

Fibromialgia
Puntos Tender
Principalmente Matutina
S, pero se recupera con
el reposo
Mala calidad
No
S
No

Sndrome de Fatiga Crnica


Dolor generalizado
No tan marcada
S, no se recupera con el
reposo en 24 horas
Mala calidad
S
S
S

Tratamiento.Los cambios de estilo de vida incluyendo un mayor reposo, una reduccin


del estrs, restricciones en la dieta, suplementos nutricionales, y ejercicio
progresivo y suave-, son muy frecuentemente recomendados, para
conseguir un biorritmo que se aproxime a lo normal, pues de hecho suele
estar bastante alterado el ritmo de vida.
El apoyo psicolgico, puede ayudar a identificar y desarrollar estrategias
para hacer frente a la enfermedad, que resulten ms efectivas.

Tratamientos No Farmacolgicos:
o

Terapia Cognicitivo Conductual: Consiste en un tratamiento


de apoyo psicolgico prestado por personal cualificado,
orientado a la situacin de cada enfermo.

Existen diferentes tcnicas: tcnicas de


reestructuracin cognitiva, higiene del sueo.
o

Ejercicio Progresivo Adaptado.

relajacin,

tcnicas

de

Tratamientos Farmacolgicos:
o
o

Tratamiento sintomtico del dolor.


Tratamiento de mareos e inestabilidad.

Pendientes de nuevos tratamientos genticos que se estn desarrollando en


EEUU.
Existen muchos otros tratamientos alternativos aditivos que se han
ensayado con el SFC EM, sin que podamos hablar de una mejora
generalizada, aunque se puede acudir a ellos, bajo estricto control mdico
(segn Fernndez Sol).
En el Centro de Traumatologa Teldense hemos empleado geoterapia con
iones negativos y magnetoterapia consiguiendo mejoras en algunos casos.
El paciente afecto de Sndrome de Fatiga Crnica de grado II-III-IV
(Fernndez Sol), no puede realizar ninguna actividad personal, de ocio o
laboral, sin que conlleve la consecuencia de tener que hacer reposo a
continuacin y que ste no pueda recuperarse sino transcurridas 24 horas o
ms. Por lo tanto, no podr actuar con la necesaria continuidad, dedicacin,
eficacia y profesionalidad exigible a todo trabajador, fuera de todo
herosmo o espritu de superacin excepcional por su parte, para poder ser
rentable a la Empresa y a la Sociedad.

Jos Ojeda Gil. Diciembre/2010

Bibliografa.

Juan Palma Gutirrez, La mal llamada Enfermedad del Sndrome de


Fatiga Crnica, libro 2007.
Dr. Fernndez Sol, Conferencias y ponencias en Congresos
Nacionales sobre Fatiga Crnica y Fibromialgia.
Dr. Jos Ojeda Gil, Conferencias y ponencias en Congresos
Nacionales sobre Fatiga Crnica y Fibromialgia.

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