Prevenir la Obesidad Infantil:

una tarea de todos

DEFINICION

En la infancia y adolescencia
se define como un
incremento exagerado de
peso corporal, junto a un
desequilibrio en composicin
corporal y una alteracin en
la distribucin de la grasa
corporal.

Obesidad en los Escolares llega a rcord

histrico
- El 17,3% de los nios de 1 Bsico es Obeso
-Representa un alza de 26,7% en comparacin con
1995.

Prevalencia Obesidad 1 Bsico,

2004

20%
15%
10%
5%
0%

CHILE
16,8%

REGION
17,2%

La obesidad representa un incremento en el peso

corporal asociado a un desequilibrio de los diferentes
componentes del organismo:
- Masa magra o masa muscular
- Masa visceral
- Masa adiposa.

METODOS PARA VALORACION

CLINICA DE LA OBESIDAD
1) Estudio de la relacin entre edad, sexo, peso y
altura y el Indice de Masa Corporal:
IMC: Peso expresado en Kg/Altura expresada
en metros y elevada al cuadrado
2) Medicin pliegues cutneos: Pliegue Tricipital
adems del Permetro Braquial

CLASIFICACION
La obesidad infantil se clasifica en 2 grandes grupo:

1) Obesidad Exgena o simple:

Corresponde al 99% de los casos y se debe al
incremento de la ingesta y al bajo gasto energtico.
2) Obesidad asociada a endocrinopatas:
Corresponde al 1 % de los casos.

Desde el punto de vista de predominio de distribucin

de la grasa consideramos 3 tipos:
Distribucin:
* ANDROIDE o en forma de manzana.
* GINECOIDE o en forma de pera
* GENERALIZADA.

Entre los factores que intervienen en una

obesidad infantil se encuentran:

1.
2.
3.
4.
5.

La conducta alimentara
Sedentarismo
Factores hederitarios
Factores hormonales
Factores psicosociales y
ambientales

FACTORES GENETICOS
Los hijos de padres obesos son obesos en mayor
proporcin que los hijos de padres no obesos.
Se ha estimado que hasta el 80% de la variabilidad
en el ndice de masa corporal puede ser atribuido
a factores genticos.

FACTORES AMBIENTALES
Hbitos nutricionales y estilos de vida
contribuyen al desarrollo de la obesidad.
La ingesta de nutrientes con alto contenido
energtico y poco volumen: dulces, pasteles,
helados hamburguesas

Hiperinsulinismo

Auto perpetuacin
del Apetito.

Sedentarismo

El sedentarismo conlleva
a una disminucin del GE
y favorece el desarrollo
de la Obesidad.

La visin continuada de la
TV se asocia a la ingesta
de productos de alto
contenido energtico.

Factores Psicosociales
La inestabilidad emocional es otro factor ambiental
asociado al desarrollo de la obesidad.
La prevalencia es mayor entre hijos de padres
divorciados y de forma particular si estos son
nicos.
La lactancia artificial seria un factor predisponente
y la lactancia materna un factor protector.

ALTERACIONES EN LA INGESTA
ENERGETICA

Un consumo excesivo
de ENERGIA da origen
a la obesidad.
Por cada 7000 cal
almacenadas se
aumenta 1 kg
Alteraciones en los
mecanismos de
saciedad, han sido
observados en la
obesidad

FACTORES AMBIENTALES
FACTORES GENETICOS:

INGESTA ENERGETICA
AUMENTADA
TRASTORNOS HORMONALES
Hiperinsulinismo, Hipotiroidismo

HOMEOSTASIS ENERGETICA
Regulacin hipotalamica del apetito

O
B
E
S
I
D
A
D

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
La obesidad puede causar complicaciones en muchos
rganos.
1.- Complicaciones Ortopdicas
El exceso de peso constituye una sobrecarga
para el aparato locomotor, siendo frecuente
encontrar en nios obesos algunos trastornos
ortopdicos como:
-genu valgo
-epifisolisis de la cabeza femoral
-pie plano y enfermedad de blount

2.- Complicaciones en funcin pulmonar:

Estos nios pueden presentar disnea de esfuerzo,
ante el ejercicio fsico moderado e incluso
insuficiencia respiratoria .
En casos de obesidad severa-moderada, se favorece
el broncoespasmo y empeora la crisis de asma.

3.- Factores de riesgo cardiovascular:

Dislipidemia
Hipertensin arterial
Trastornos en la funcin ventricular izquierda
Anormalidades en la funcin endotelial
4.- Diabetes Mellitus, resistencia insulinica:
El riego de DM2 aumenta con la severidad y la duracin
de la obesidad. La obesidad produce tanto un aumento
en la secrecin de la insulina como una RI.

5.- Alteraciones del desarrollo puberal:

Pubertad adelantada: un gran porcentaje de estos
nios tienen crecimiento lineal avanzado, edad sea
adelantada y en ellos son precoces la maduracin
sexual y el estirn puberal.
Algunos alcanzan una talla media relativamente baja
al llegar a la vida adulta.
6.- Alteraciones Menstruales

7.- Esteatosis Heptica:

La elevacin de las transaminasas en un hallazgo
frecuente en los nios y adolescentes obesos.
La baja de peso induce una normalizacin de las
enzimas hepticas.

Las consecuencias inmediatas de la

Obesidad Infantil:
Problemas familiares.
Baja autoestima.
Rechazo por la actividad fsica.
Discriminacin y rechazo por parte de sus
compaeros.

Consecuencias posteriores:
Obesidad crnica
Problemas de tipo coronarios
Hipotiroidismo
Hipertensin
Problemas seos

TRATAMIENTO
Objetivo principal:

Erradicar hbitos nutricionales y estilos de vida

poco saludables del nio y de la familia para:
1) Reduccin Ponderal
2) Crecimiento Adecuado
3) Mantenimiento del peso tras la reduccin
ponderal

El tratamiento debe ser dirigido no solo hacia el

nio sino tambin a la familia y colegio y debe
contemplar 3 aspectos:
1) Reeducacin alimentaria del nio y de la
familia.
2) Soporte psicolgico.
3) Incremento de la actividad fsica.

DIETOTERAPIA
Objetivos:
*Aportar un rgimen:
Variado
Apetecible
Realizable y adaptado al nio y a su familia.

* Aportar nutrientes necesarios para permitir

un crecimiento adecuado.
* Limitar la ingesta de caloras provenientes
de los hidratos de carbono y las grasas.
*Educar e informar sobre la composicin en

nutrientes y el valor energtico de los alimentos.

* Regmenes Hipocalricos deficientes en nutrientes

pueden repercutir en forma negativa sobre el crecimiento.

* Como mnimo se debe mantener el aporte proteico

correspondiente a la edad, realizando restriccin
calrica fundamentalmente del aporte lipdico y de
hidratos de carbono.

Prdida de peso

Se sugiere que en nios 7 aos, la mantencin de

peso prolongado, sea una meta para la ausencia de
las complicaciones secundarias de la obesidad.

Recomendaciones:

1.- Intervencin debe hacerse tempranamente

2.- La familia debe apoyar en el cambio
3.- Los profesionales deben educar a la familia
acerca de las complicaciones medicas de la
obesidad.
4.- Importancia de la participacin de la familia en
el tratamiento.

Recomendaciones:
5.- Insistir en el cambio de hbitos alimentarios , no
en dietas de corto tiempo o programas de
actividad fsica intensa para una perdida de peso
rpida.
6.- Ayudar a la familia en hacer los cambios graduales
7.- Importante el equipo multidisciplinario
conformado por profesionales que fomenten y
promuevan, no que critiquen.
.

GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN

LOS PADRES:
1.- Encontrar razones para alabar las conductas de
los nios.
2.- Nunca usar los alimentos para premiar
3.- Los padres pueden preguntar a los nios por sus
recompensas como cambio de sus conductas
alimentaras.
4.- Establecer los horarios de alimentacin

GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN

LOS PADRES:
5.-Los padres o cuidadores deben determinar que
alimento es ofrecido y cuando y el nio decide si lo
come.
6.- Ofrecer solo opciones saludables
7.- Eliminar tentaciones
8.- Los padres deben mejorar su alimentacin
(Rol de Modelo)

RECOMENDACIONES DIETETICAS
Segn edad y grado de obesidad
-Adecuacin a los requerimientos reales

-Restriccin calrica moderada

(balance negativo de 250 500 cal)

RECOMENDACIONES DIETETICAS

- Alternativas

de dietas equilibradas:

- Dieta balanceada con reduccin de porciones

- Dieta hipocalrica convencional ( baja en grasas
e hidratos de carbono simples)
- Dietas con bajo ndice glicmico
- Evitar las dietas muy restrictivas

MODIFICACIONES DE LA DIETA
- Aumentar cereales integrales, frutas y verduras
- Limitar el consumo de alimentos azucarados
- Disminuir el consumo de bebidas
- Centrarse en cambios positivos vs negativos
- No ofrecer alimentos como recompensa
- Cambios graduales y progresivos

INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

- Disminuir la actividad sedentaria y aumentar el
ejercicio (juegos, deportes)
- Es un factor importante en la reduccin de peso y
su mantencin.

-Mejora autoestima e incorporacin social

- El hbito de ejercicio se genera en la infancia

COMO LOGRAR CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD

- Comenzar con 20-30 min de actividad/da y aumentar

gradualmente
- Hacerla atractiva para el nio y adecuada segn
edad.
- Incorporar actividad fsica en la vida diaria

- Disminuir la inactividad
- Incorporar a padres y familiares

- Aumentar la motivacin

CARACTERISTICAS DEL REGIMEN

NUTRICIONAL PARA REDUCIR PESO

Edad 8 aos - inicio puberal:

Necesidades energticas recomendadas normales

Dar una dieta hipocalrica con no mas de 10% de

restriccin calrica.
Calcular requerimientos en base al peso esperado
DMC : P% 20
G% 30
CHO%50

Reparto de la ingesta
(% sobre el total de caloras)

DESAYUNO
: 15 %
DESAYUNO
:
15 %
COLACION MAANA : 15 %
COLACION MAANA: 15 %
ALMUERZO
: 30 %
ALMUERZO
: 30 %
ONCE
: 15 %
ONCE
: 15 %
CENA
: 25 %
CENA
: 25 %

Para evitar la obesidad en los nios se debe

asegurar una dieta equilibrada ,es decir, asegurar
aporte proteico, vitaminas y minerales:
* 2 Porciones de verduras verdes y rojo
anaranjadas crudas.
* 2 Porciones de fruta cruda.
* 2 a 4 porciones de cereales ( pan, maiz,avena
arroz) y leguminosas ( lentejas, porotos,habas
arvejas y garbanzos ).

* 2 Porciones de lcteos bajos en grasas.

2 a 4 porciones al da en nias y
2 a 3 porciones al da en nios.

* 2 Porciones de protenas ( huevo,quesos,

carnes blancas o rojas desgrasadas)
* Dieta moderada en azcar
* Evitar el picoteo entre comidas.

Recomendar colaciones saludables:

Debe proporcionar 150 caloras en preescolares
200 caloras enseanza bsica
250 caloras enseanza media
La colacin debe estar compuesta por : lcteos, frutas
Naturales, ensaladas de frutas, cereales y frutos secos
Como: pasas, higos, huesillos y ciruelas.