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1- Definicin.
La anemia es el descenso de la hemoglobina funcional por debajo de 2 DS
del considerado normal, que puede acompaarse o no del descenso del
nivel de hematocrito y recuento de hemates.
Normal en relacin al considerado como tal para la edad, funcional y por lo
tanto no desnaturalizada (metahemoglobina, carboxihemoglobina,
sulfohemoglobina) y considerando que el volumen sanguneo total es
normal, sin hemodilucin o concentracin.
Tambin podemos definir anemia como una disminucin de la masa
globular total o sea un volumen eritroide insuficiente para lograr un aporte
de oxgeno adecuado a los tejidos.
Edad
2m-6m
6m-2 aos
2-6 aos
6-12 aos
Media Hb
11.5 g/dl
12 g/dl
12.5 g/dl
13.5 g/dl
2DS Hb
9 g/dl
10.5 g/dl
11.5 g/dl
11.5 g/dl
Media Hto.
35 %
35 %
37 %
40 %
2DS Hto
28 %
33 %
34 %
35 %
2- Clasificacin.
A partir del concepto que anemia significa un volumen globular
insuficiente podemos clasificar a las anemias en dos grandes grupos:
a- Por produccin insuficiente. (anemias hiporregenerativas).
b- Por prdidas aumentadas. (anemias hiperregenerativas).
a-Anemias hiporregenerativas.
El problema radica en la reposicin. Aqu a su vez hay dos grandes
divisiones, que son las hipoproliferativas y los defectos de maduracin.
a.1 Hipoproliferativas: Anemia de los procesos crnicos.
Blackfan Diamond.
Eritroblastopania transitoria de la infancia.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia aplstica.
a.2 Defectos madurativos: Dficit de B12 o folatos.
Dficit de hierro.
Anemia sideroblstica.
b- Anemias hiperregenerativas.
Son las producidas por aumento de la destruccin del glbulo rojo.
A su vez las podemos clasificar en:
b.1 Por prdida aguda.
4- Diagnstico.
4.1 Historia clnica.
Adems del interrogatorio de rutina debe realizarse una anamnesis
dirigida a fin de investigarse los siguientes datos:
a- Forma de instalacin de sntomas.
b- Antecedentes personales:
-Patologa del embarazo.
-Perinatolgicos: peso al nacer, edad gestacional, antecedentes de
ictericia, requerimentos de luminoterapia y/o
exanguinotransfusin.
-Lactancia materna (Incorporacin de lecha de vaca entera)
-Tratamiento anterior con hierro, cido flico, AAS.
-Enfermedades subyacentes: IRC, colagenopatas, endocrinopatas,
Neoplasias, inf. Crnica (TBC,HIV)
-Antecedentes de sangrados: RGE, SOMF +, hipermenorrea.
-Dieta: cantidad y calidad de los alimentos.
-Exposicin a txicos: pinturas, solventes orgnicos.
-Antecedentes de transfusiones.
c-Antecedentes heredofamiliares:
Etnia-Antecedentes familiares de anemia-esplenectoma-ictericiaclculos biliares.
4.2.Examen fsico.
-Examen fsico completo, con especial inters a:
-Palidez de piel y mucosas.
-Signos de descompensacin hemodinmica, soplo y taquicardia
-Ictericia.
-Esplenomegalia.
-Hepatomegalia.
-Adenopatas.
4.3.Anlisis complementarios.
4.3.1.Bsicos.