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Autores: Ainhoa Lorenzo Montilla, Rebeca Marn Remedios, Laura Morales Lpez, Rebeca Pardo Garca

Direccin: 1 1A, Facultad de Medicina UCM


El sndrome de Cushing es un conjunto de
sntomas y signos determinados por la
exposicin prolongada al exceso de
glucocorticoides.1 Es una enfermedad de
evolucin lenta, aunque en casos de
tumor suprarrenal puede desarrollarse
ms rpidamente.2 Presenta una elevada
mortalidad y morbilidad.3
El cortisol es el principal glucocorticoide,
se encuentra dentro del grupo de las
hormonas esteroideas.4
Regula el metabolismo de las protenas,
los lpidos, los hidratos de carbono y los
cidos nucleidos.6

SNTESIS DE CORTISOL5
ADRENOCORTICOTRPICA
(ACTH)

PITUITARIA
COLESTEROL C-27

ENZIMA
COLESTEROL 20,22DESMOLASA

PREGNELONA
(COLICOLESTEROL C-21)
(7)

ENZIMAS CYP

REACCIONES

DESHIDROGENACIN
ISOMERIZACIN
3 HIDROXILACIONES

CORTISOL

El cortisol se difunde por la


membrana y se une a dos tipos de
receptores
intracelulares
de
esteroides suprarrenales:
Tipo I: mediante el cual se ejerce
el efecto mineralcorticoide,
consistente en el aumento de la
reabsorcin de sodio y la
eliminacin urinaria de potasio.
Contribuye a la homeostasis.
Tipo II: a travs del que se ejerce
el
efecto
glucocorticoide.
Aumenta la glucemia (inhiben la
secrecin de insulina y estimulan
la gluconeognesis heptica).6

(9)

(9)

CAUSAS13
(10)

hipercorticismo

La sntesis del cortisol tiene lugar en las dos capas


internas de la subestructura celular de la corteza
suprarrenal: la zona fasciculada y la zona reticular.5

(12)

provocado por:
Pseudocushing
Excesivo
consumo de
alcohol.

Dependiente de la
ACTH (a ms
hormona ms
glucocorticoides)

Tumor(Independien
te de la ACTH)

Endgeno

Exgeno
Tumor
adrenal

Recopilacin de la informacin:
materiales y mtodos
-

Palabras clave: sndrome de


Cushing, cortisol AND hepatocrytes
Aos de publicacin: 2010-2014
Idiomas: espaol e ingls

Transesfenoidal en el caso del hipofisario


Ciruga
(neopla- Laparoscpica en el suprarrenal y el ectpico.
sia)

puede ser:

2
orgenes:

Extrahipofisaria
(secrecin de
tumor bronquial)

TRATAMIENTO17

Corticoideoterapia
prolongada
(14)

Tumor
hipofisario (la
ms frecuente)

Hiperplasia
adrenal

Inhibido-
res de la
esteroido-
gnesis

Receptores
adrenales
ilcitos

Displasia adrenocortical primaria

Ketoconazol
Mitotane.
Metopirona
Aminoglutetimida. Mejor en combinacin con metopirona.

Si no hay reduccin de la esteroidognesis con los


inhibidores.
Radioterapia

Adenoma
(15)
Carcinoma

Otros

(16)

Bibliografa:

Suprarrenalectoma quirrgica bilateral mediante


laparoscopia en casos no curados o de etiologa oculta.

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SNTOMAS

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PRUEBAS DIAGNSTICAS

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https://baptisthealth.net/sp/servicios-de-salud/gamma-knife/paginas/adenoma-hipofisario.aspx
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en: http://milenhealth.info/adenoma-what-is-adenoma/
16. Surgical Notes: Online Information Resource. Squamous cell carcioma [Internet] UK. 2011. [consulta el 22 de octubre del
2014] Disponible en: http://www.surgicalnotes.co.uk/?q=node/369
17. Botella J, Valero M, Martn I. Manual de diagnstico y teraputica en endocrinologa y nutricin. En: lvarez F, Garca G,
editors. Seccin II: patologa suprarrenal. Madrid, Espaa: Servicio de endocrinologa del Hospital Ramn y Cajal; 2004. p.
116-19.

(1)
Otros sntomas que pueden aparecer son:2,3
Relativos a la piel:
- Lanugo facial
- Acn
- Alopecia temporal
Cardiovasculares:
- Hipertensin arterial
Tejido muscular:
- Debilidad muscular

Metabolismo:
- Hidratos de carbono: intolerancia a
la glucosa y diabetes.
- Lpidos: hipertrigliceridemia,
hipercolesteremia LDL,
hipocolestoremia HDL.
- Fosfocalcico: hipercaluria (excesiva
eliminacin urinaria de calcio)

11)