Anais do X Simpsio de Cognio e Artes Musicais 2014

Dilogos entre Musicoterapia e Neurocincias: Msica e Sade

Clara Mrcia Piazzetta

UNESPAR Campus II FAP

clara.marcia@gmail.com

Resumo: Neste trabalho so apresentados os resultados parciais de uma pesquisa bibliogrfica

sobre o tratamento dado Msica em Musicoterapia nos trabalhos em Musicoterapia e
Neurologia. A pesquisa tem por objetivo conhecer as experincias musicais dessa prtica e como a
Msica considerada ao envolver as estruturas e o funcionamento cerebral em ao, a plasticidade
cerebral. O desenho de pesquisa segue por busca textual em peridicos indexados brasileiros,
estrangeiros e Anais de Congressos nas reas de Musicoterapia, Neurologia e Neurocincias. Os
dados parciais revelam o interesse das reas da sade, pelos estudos do impacto das tcnicas
baseadas na msica, e musicoterapia em pessoas, com traumas ps acidente vascular cerebral,
degenerao do crebro e aspectos cognitivos no espectro autista. At esse momento foi necessria
uma mudana de dimenso da pesquisa para o mbito de msica e sade uma vez que muitas
destas pesquisas so realizadas por pesquisadores no musicoterapeutas. O entendimento do
dilogo existente entre musicoterapia e neurocincias e o tratamento dado msica perpassado
do estudo de pesquisas em Msica e Sade.

Palavras-chave: sade, msica, neurocincia, musicoterapia.

Title: Dialogues between Neuroscience and Music Therapy: Music and Health

Abstract: In this work the partial results of a literature search on the treatment given to Music in
Music Therapy jobs in Neuromusic therapy are presented . The research aims to understand the
musical experiences of this practice and how music is considered to involve the structures and
functioning brain in action , and thus , brain plasticity . The research design follows a text search
on Brazilian and foreign Annals of Congress in the areas of Music Therapy , Neurology and
Neuroscience journals indexed . The preliminary data show the interest of the health field, about
the studies of the impact of music - based techniques and music therapy in people with post stroke,
brain degeneration and cognitive aspects in the autistic spectrum. Until that time it was necessary
to change the size of the research to the field of music and health since many of this research is
developed by researchers not music therapists . Understanding the existing dialogue between
neuroscience and music therapy and the treatment given to the music requires the study of music
and health research

Keywords: health, music, neuroscience, music therapy.

Introduo

O campo da reabilitao neurolgica com o uso de atividades musicais relativamente
recente. Em Musicoterapia tem-se o registro da importncia de estudos do crebro desde as
primeiras publicaes de Gaston (1964 e 1968). Para esse autor a esttica da msica vinha ao
encontro de explicaes biolgicas para o interesse do homem pela msica. Ao final do sculo
XX em meados de 1990, Michael Thaut sistematizou a proposta por ele denominada
Musicoterapia Neurolgica com uma premissa bsica: por atividades musicais coloca-se em
ao reas no musicais. Esse autor a define como: aplicao teraputica da msica para
estimular mudanas nas reas cognitivas, motoras e de linguagem aps doena neurolgica.
(Moreira et al, 2012). No Brasil Correa et al (1998) estudaram a lateralizao das funes

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musicais e discutiram aspectos cognitivos da experincia musical considerando o
funcionamento do hemisfrio direito (HD) e hemisfrio esquerdo (HE).

A publicao de estudos neurocientficos sobre msica e crebro fluente na Academia
de Cincia de Nova York (New York Academy of Sciences) no sculo XXI. Eles esto
permeados por uma [inter]ao teraputica da msica sobre a mente e o corpo das pessoas.
Deste modo, entender o poder de ao da msica envolve compreender o funcionamento e a
estrutura cerebral envolvidos na percepo dos elementos da msica e tambm da experincia
musical em sua totalidade. Existe um interesse significativo da rea da sade (neurologia e
neurocincias) quanto aos efeitos da terapia do movimento, terapia baseada na msica, terapia
da fala, terapia da entonao meldica, e da musicoterapia sobre o crebro de pessoas que
sofreram leses por acidente vascular cerebral, traumatismo crnio enceflico e degenerao
neurolgica (Overy, & Molnar - Szakacs, 2009; Schlaug, et al. 2011; Schlaug, et al, 2009;
Schlaug, 2010; Bunketorp Kll et.al 2012; Kim & Tomaino, 2008; Jun et al. 2012, Zipse et al.
2012). Um interesse foi encontrado tambm com os estudos de trabalhos com crianas
autistas (Srinivasan & Bhat, 2013; Gattino et al. 2011). A escuta e a produo musical ativam
mltiplas estruturas cerebrais envolvidas em processos cognitivos, sensoriomotores e
emocionais (Koelsch, 2009). O campo da neuromusicoterapia mostra-se como uma parte
deste universo que se redimensiona quanto ao uso da Msica na Sade.

certo que no campo da prtica clnica de base neurolgica, o resultado das aes
destas experincias musicais mostra-se muito pontual. Ou seja, os programas de reabilitao
neurolgica consideram a capacidade de aprender e reaprender de cada pessoa. Aprender
pelas atividades musicais competncias no propriamente musicais. Os programas de
neuroreabilitao com a msica usam de atividades rtmicas, melodias e de movimento com
clulas rtmicas e ou meldicas algumas vezes separadamente. Muito do contexto musical,
como um todo, mostra-se diferente devido sua aplicabilidade funcional. Com isso o
questionamento bsico dessa pesquisa : como a Msica considerada nesses contextos
compreendendo a existncia de um dilogo entre Musicoterapia e Neurocincias?

A pesquisa tem por objetivo conhecer, nesse universo, as experincias musicais e como
a Msica considerada ao envolver as estruturas e o funcionamento cerebral em ao, a
plasticidade cerebral. Os resultados parciais mostram a amplitude desse estudo que de a uma
nica linha de trabalho, neuromusicoterapia, chega Msica e Sade. O interesse da
neurocincia recai sobre o resultado da utilizao da Msica (por musicoterapeutas ou no) no
funcionamento cerebral.

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Na neuromusicoterapia o foco est na aplicao de tcnicas musicais /
musicoteraputicas especficas conforme a necessidade do paciente. Isso se mantm desde a
publicao de Gaston (1964, 1968), pois, os mecanismos dessas aes no so atualmente
totalmente conhecidos, assim, o inicio desse dilogo se faz pelo reconhecimento da relao
existente entre ambos: musicoterapia e neurocincia. Nesse momento no so apresentados
dados estatsticos quanto ao uso de termos especficos de cada rea nos textos, mas sim uma
reflexo preliminar da amplitude desse campo em desenvolvimento: msica e sade.

Na Neurocincia perceptvel a utilizao dos trabalhos musicoteraputicos, e na
Musicoterapia os estudos neurocientficos j esto presentes? Um dilogo entre Musicoterapia
e Neurocincia leva ao entendimento dessa troca de conhecimentos. A quantificao das
citaes e co citaes nas publicaes, bem como a quantificao dos peridicos encontrados
embasam os resultados finais.

O desenho da pesquisa

Uma pesquisa bibliogrfica com busca textual em peridicos indexados brasileiros,
estrangeiros e Anais de Congressos na rea de Musicoterapia e Neurocincias usou as
palavras-chave: neuroreabilitao, autismo e musicoterapia, cognio musical. Elementos da
pesquisa bibliomtrica so aplicados quanto incidncia das palavras definidas como
palavras-chave; quantificao das citaes / co autorias e quantificao dos peridicos.

A pesquisa Bibliomtrica surge no incio do sc. XX e seu nome atribudo a Paul Otlet
(1934) que utilizou a palavra em seu livro Tratado da Documentao (Silva et. al. 2011). Por
bibliometria entende-se a analise da atividade cientfica ou tcnica pelos estudos
quantitativos das publicaes. Ou seja, os dados quantitativos so calculados a partir de
contagens estatsticas de publicaes ou de elementos que renem uma srie de tcnicas
estatsticas, buscando quantificar os processos de comunicao escrita (SILVA, et all. 2011,
p.113). Isso permite a visualizao do conhecimento construdo sobre uma determinada rea.

Contexto e reflexo

As discusses e reflexes sobre o que seja Msica para o trabalho da Musicoterapia
dinmica. Nos anos de 1980 era importante ao musicoterapeuta ter conhecimentos de msica,
psicologia da msica, psiquiatria, (Bruscia, 2000). O sculo XXI com os avanos acelerados
no campo da comunicao e tecnologia as reas da musicologia, e neurocincias avanam
rapidamente. Os estudos de msica e crebro so absolutamente dinmicos e exigem do

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musicoterapeuta outros entendimentos e discernimentos. Aigen (2014) alerta para uma
questo simples: trabalhos com msica na sade no caracteriza a musicoterapia.

O musicoterapeuta convive nos dias atuais com uma presso significativa percebida
devido ao crescimento mundial da rea Msica e Sade. Parece em primeira estncia que se
trata de um campo de atuao de musicoterapeutas, mas isso no se confirma numa dimenso
ampliada, pois os trabalhos apresentados so realizados, em sua grande maioria, por
profissionais no musicoterapeutas. Nesse campo de atuao junto rea hospitalar existem
tambm outras discusses, como por exemplo: Msica na medicina; Musicoterapia e
Medicina. Um texto publicado na revista on line US News health discute a Msica como
remdio para o crebro humano (Shulman, 2008).

Nos Annais: The Neurosciences and Music IIIDisorders and Plasticity, Koelsch
(2009), publica:

uma perspectiva neurocientfica

sobre a Musicoterapia. O autor aborda

cinco fatores importantes nos estudos de msica e crebro (ateno, emoo, cognio,
comportamento e comunicao). Considera-os na musicoterapia como moduladores1 de:
ateno, emoo, cognio, comportamento e comunicao. Apresenta atravs dos estudos um
breve panorama de sua importncia para os efeitos do trabalho da musicoterapia.

A diversidade de trabalhos e consideraes na direo de Msica e Sade nos move a
conhecer a realidade dos trabalhos de Musicoterapia na reabilitao neurolgica.

a tese principal desse discurso deve ser que a msica, baseada nas suas propriedades
de estmulos nicos e processos diferenciais no sistema nervoso central, evoca
respostas que podem ser usadas para modificar o comportamento humano de
maneira previsvel e terapeuticamente significativa nas atividades funcionais.
(Thaut, apud Moreira, 2012, p. 23).

A previsibilidade do alcance da tcnica um fator diferenciado quando se leva em conta

a polissemia da msica. Esse cuidado com a eficcia da aplicao na pesquisa de Kim &
Tomaino (2008), sobre a reabilitao da fala em pacientes afsicos, est no protocolo de
atividades (tcnicas) importantes para a eficcia do tratamento. Trata-se de um protocolo
organizado com sete tcnicas, a partir de pesquisas no campo da musicoterapia e afasia. So
elas: cantando msicas familiares; respirando entre sons de slaba nica; fala musical assistida
(ou orientada); canto de deixas dinmicas; as deixas de fala rtmica; exerccios de
motricidade oral; entoao vocal.

Essa seqncia de tcnicas ao iniciar com cantando msicas familiares considera o
contexto nico de cada pessoa, sua cultura. Como se trabalha muito a partir do canto a relao
1

These modulating factors no original.

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humana entre o musicoterapeuta e o paciente evidenciada.

Kim & Tomaino (2008)

destacam que a msica sim usada como uma ferramenta e assim o seu andamento
modificado para chegar a alcanar as possibilidades de cada paciente. As intervenes
tambm podem ser individuais e com durao de no mximo 30 minutos.

Os estudos de Schlaug e colaboradores (2009, 2010, e 2012) trazem resultados de
pesquisas de Msica e crebro e destacam nessa teraputica com base na msica a quantidade
de intervenes. O tempo de durao no precisa ser superior a 30 minutos, contudo quanto
mais vezes forem feitas durante a semana melhor ser. Os estudos da recuperao da fala pela
plasticidade cerebral so o foco de interesse desses pesquisadores. Eles discutem deste modo,
no a qualidade da experincia musical, mas a quantidade de intervenes e qual dos
elementos musicais so responsveis pelo tratamento.

Assim, as melodias quando cantadas colaboram com a recuperao da fala. A
experincia de percutir instrumentos ou mesmo produzir sons pelo corpo entendida como
capacidade de coordenao motora que ativa o sistema motor responsvel pela articulao e
cadncia no discurso. O impacto da experincia musical recai na compreenso do mecanismo
colocado em ao (neurnios homlogos, homotpicos, sistema de neurnios espelhos) na
complexa plasticidade cerebral (Schlaug, et al. 2011; Schlaug, et al, 2009; Schlaug, 2010;
Bunketorp Kll et.al 2012, Overy, & Molnar - Szakacs, 2009 ).

Kathie Overy & Istvan Molnar - Szakacs (2009) ao estudarem o modelo de Shared
Affective Motion Experience (SAME) trazem uma reflexo baseada em evidncias, sobre
quanto complexa e poderosa a experincia musical para a terapia. A percepo e o fazer
musical em conjunto se faz possvel por que escutar musica escutar pessoas, fazer msica
em conjunto se relacionar com outras pessoas e para isso um sistema de ateno, imitao,
sincronizao de tempo musical fundamental. Para esses pesquisadores o Sistema de
Neurnios espelhos (MNS) tem um papel importante no mecanismo de ao da msica no
crebro.

O ambiente de estudo sobre musicoterapia e autismo discute o ganho significativo no
mbito da comunicao no verbal. A experincia de tocar em conjunto favorece a interao e
comunicao (Srinivasan & Bhat, 2013; Gattino, 2010).

As publicaes destacadas aqui demonstram uma inerente interao entre os estudos
neurocientficos sobre Msica e crebro e a Musicoterapia . Um complementa o outro, seja
pelas evidncias clnicas oferecidas pelas pesquisas, seja pela complexidade da reabilitao
neurolgica ps trauma embasadas por atividades musicais. Estudos neurocientficos

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fundamentam a durao das intervenes, no superior a trinta minutos e quanto mais vezes
for possvel, melhor ser para a ao da plasticidade cerebral. Tambm a prtica clnica na
musicoterapia ressalta o carter da totalidade da experincia musical e o campo da
significao, ouvir musica ouvir pessoas, da nfase ao relacionamento humano.

As pesquisas e as prticas clnicas devem se relacionar e Aigen (2014) faz um alerta
para o entendimento da especificidade do trabalho musicoteraputico uma vez que as
pesquisas buscam evidncias para aprimorar uma prtica. Deste modo nem todos os
resultados de pesquisas esto diretamente relacionados com o trabalho prtico (clnico) de
musicoterapia. O que se apresenta nos textos um consenso de que os resultados de pesquisas
podem ser argumentos significativos para entendimentos profundos dos resultados positivos
alcanados pela Musicoterapia.

Consideraes Parciais

Os resultados parciais desta pesquisa apontam para reflexes em mbitos mais amplos do que
resultados especficos e explicativos da ao teraputica da msica. Com isso, apesar destas
pesquisas serem recentes o tema da teraputica musical embasa o campo cientfico da
musicoterapia desde meados do sculo XX. Percebe-se que continua em evidncia a fora da
experincia com a msica, complexa e misteriosa para o tratamento de leses neurolgicas.
Uma novidade se percebe no mbito do desenvolvimento da capacidade de comunicao e
interao em crianas autistas.

Os neurocientistas

esto interessados em compreender os mecanismos de

funcionamento da plasticidade cerebral na estimulao mltipla do sistema nervoso.

Os musicoterapeutas demonstram os trabalhos clnicos e do subsdios para as
pesquisas dos neurocientistas.

Quando um olhar e uma escuta so colocados sobre esses ambientes lado a lado pode-se
desvelar a integrao. Contudo apenas o tempo poder dar mais visibilidade e funcionalidade
para esse dilogo natural. Enquanto os efeitos da Msica sobre as pessoas se mantiverem
dinmicos mais interesse em estudos que expliquem as bases de funcionamento desse
mecanismo poderoso para o funcionamento do crebro existiro. O papel da Musicoterapia
pode ser o de manter a totalidade desse acontecimento em meio ao olhar cientfico que separa
para explicar, uma vez que se ocupa da relao que cada pessoa estabelece com a msica, sua
musicalidade nica. Est voltada para a pessoa e para a experincia musical como um todo.

A msica uma ferramenta para um fim que no apenas a msica: estimular o crebro.

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As leituras realizadas no possibilitaram uma leitura qualitativa do fazer musical. Estudos da
valorao dada msica permitiro um entendimento mais aprofundado de como a Msica
considerada no mbito de Msica e Sade.

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