AVALIAO DA FIBROSE CICATRICIAL NO

PS-OPERATRIO DE LIPOASPIRAO
E/OU ABDOMINOPLASTIA
Rodrigo Marcel Valentim da Silva Mestre em Fisioterapia. Universidade Federal do Rio Grade
do Norte UFRN. E-mail: marcelvalentim@hotmail.com
Luana Tavares Santiago Fisioterapeuta . Centro Universitrio do Rio Grande do Norte, UNIRN. E-mail: luanasantiago.estetica@hotmail.com
Welyda Tavares Fonseca Fisioterapeuta . Centro Universitrio do Rio Grande do Norte, UNIRN. E-mail: welyda@hotmail.com
Ana Luiza Moreira Ferreira Fisioterapeuta . Universidade Potiguar. E-mail: analuizamoreira111@
hotmail.com
Katia Lidiana Duarte Lopes Fisioterapeuta . Universidade Potiguar. E-mail: lidianalopes@
hotmail.com
Patrcia Froes Meyer Dr. em Cincias da Sade pela UFRN e Docente da Universidade
Potiguar. E-mail: patricia.froesmeyer@gmail.com
Envio em: Agosto de 2013
Aceite em: Fevereiro de 2014

RESUMO: Introduo: a cirurgia plstica de lipoaspirao um procedimento cirrgico para a reduo

da gordura corporal e a abdominoplastia a correo cirrgica da parede abdominal. Essas cirurgias podem resultar em complicaes, como a fibrose. A Fisioterapia Dermatofuncional desempenha um papel
fundamental no ps-operatrio. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tratamento fisioterpico
no ps-cirrgico de lipoaspirao ou abdominoplastia quanto presena de fibrose. Mtodos: a amostra
foi constituda por 23 pronturiosde pacientes femininas submetidas ao tratamento fisioterpicode ps-operatrio de lipoaspirao associada ou no abdominoplastia, que apresentaram fibrose tecidual, que
foram avaliadas mediante protocolo fisioteraputico PANFIC. Resultado: observou-se que o nmero de
sesses mdias realizados era de 20. Na vista anterior, observou-se uma diferena entre a avaliao inicial
com 7 dias de ps-operatrio e a quarta avaliao com 28 dias de ps-operatrio, (p<0,001), caracterizando o aumento dos nveis de fibrose. Na comparao entre os 28 e o 49 dia de ps-operatrio (p< 0,001),
o nvel de fibrose nos 28 dia tambm foi mais elevado que no final do tratamento. Ao se avaliar o grau
de fibrose entre o 7 e o 49 dia de tratamento, no existia diferena (p = 0,527). Na avaliao da vista
posterior, verificou-se uma diferena estatstica significante entre a avaliao o 28 e 49 dia (p= 0,008).
A diferena no foi significativa entre a primeira 28 e 49 dia de ps-operatrio (p= 0,317). Conclumos
que a interveno precoce da Fisioterapia Dermatofuncional no ps-operatrio favorece a reabilitao,
promovendo uma modulao da resposta inflamatria, com gradual reduo da fibrose na ltima avaliao.
Palavras Chaves: Cirurgia plstica. Lipoaspirao. Abdominoplastia. Fibrose. Fisioterapia.

EVALUATION OF THE SCARRING POSTOPERATIVE OF

LIPOSUCTION AND / OR ABDOMINOPLASTY
ABSTRACT: Introduction: Plastic surgery liposuction is a surgical procedure for body fat reduction and
abdominoplasty is the surgical repair of the abdominal wall. These surgeries can result in complications
such as fibrosis. The dermato-functional physiotherapy plays a key role in the postoperative period. The
aim of this study was to evaluate the effects physiotherapy treatment in post-surgical liposuction or abdominoplasty for the presence of fibrosis. Methods: The sample consisted of 23 charts of patients undergoing
physical therapy after surgery to liposuction with or without tummy tuck, which showed tissue fibrosis,
which were evaluated by physical therapy protocol PANFIC. Result: It was observed that the average number of sessions conducted was 20 . In anterior view , there was a difference between the initial 7 days after
surgery and the fourth evaluation with 28 days postoperatively ( p < 0.001 ), indicating increased levels of
fibrosis . Comparing the 28th and 49th day postoperatively ( p < 0.001 ) , the level of fibrosis on day 28 was

19

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

also higher than at the end of treatment. When assessing the degree of fibrosis between the 7th and the
49th day of treatment there was no difference ( p = 0.527 ) . In the evaluation of posterior view there was
a statistically significant difference between the assessment 28 and 49 days ( p = 0.008 ) . The difference
was not significant between the first 28 and 49 days postoperatively ( p = 0.317 ) . We conclude that early
intervention Physiotherapy dermatological favors postoperative rehabilitation , promoting a modulation of
the inflammatory response , with gradual reduction of fibrosis in the last assessment .
Keywords Plastic Surgery. Liposuction. Abdominoplasty. Fibrosis. Physiotherapy.

1. INTRODUO
A cirurgia o ramo da medicina especializado no tratamento de deformidades, leses e
doenas externas ou internas, realizado por meio de operaes. No contexto das possibilidades cirrgicas, encontra-se a cirurgia plstica, que tem por finalidade a reconstituio
artificial de uma parte do corpo. A cirurgia plstica dividida em reparadora e esttica. A
primeira tem a finalidade de recuperar a funo e restaurar a forma alterada por alguma
enfermidade, traumatismo ou defeito congnito. A cirurgia do tipo esttica objetiva o embelezamento pela melhora da forma. Entretanto, existe a dificuldade de um delineamento
preciso entre as duas cirurgias, visto que ambas almejam alcanar o equilbrio da estrutura
corporal com a finalidade de uma unidade esttica1.
Ultimamente, a cirurgia plstica tem alcanado grande divulgao e enorme refinamento
de suas tcnicas. Com o aumento do nmero de cirurgias plsticas e de informao a seu
respeito, surgiu a necessidade de oferecer aos pacientes novas formas de suportar melhor,
e com mais qualidade, o ps-operatrio e evitar, assim, possveis complicaes. Para tal
objetivo, fez-se necessria a integrao de profissionais em uma equipe multidisciplinar2.
A Fisioterapia Dermatofuncional tem sido amplamente recomendada pelos cirurgies plsticos como procedimento de tratamento do ps-operatrio para as cirurgias, especialmente nos casos de abdominoplastias associadas lipoaspirao, tendo contribudo com
tcnicas e recursos, como o ultrassom, drenagem linftica manual, crioterapia, laser, eletroterapia e a endermologia sobre as consequncias da manipulao cirrgica, objetivando
minimizar as leses decorrentes do trauma cirrgico e acelerar a recuperao do paciente
com complicaes decorrentes de lipoaspirao, entre elas, a fibrose. O tratamento fisioteraputico no ps-cirrgico no s possibilita uma reduo das provveis complicaes
como, tambm, possibilita o retorno mais rpido do paciente ao exerccio das suas atividades de vida diria3.
A atuao da Fisioterapia Dermatofuncional no ps-cirrgico possibilita uma diminuio de
possveis complicaes, recuperando regies com hipoestesias, reduzindo aderncias teciduais e edema, melhorando, assim, a textura da pele e restringindo a formao de fibrose
subcutnea. A fibrose formada pelo aumento do tecido fibroso intersticial, que tem como
caracterstica a pouca elasticidade, gerando outras complicaes4.

20

A contribuio da Fisioterapia Dermatofuncional no ps-operatrio de lipoaspirao associada ou no abdominoplastia observada na prtica clnica, alm de ser relatada
pelos pacientes e cirurgies como sendo de fundamental importncia para melhorar, ainda
mais, o resultado de cirurgias plsticas, evitando possveis complicaes5. Porm, ainda
existem poucos estudos que comprovam o real benefcio que se obtm com os recursos

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

fisioteraputicos. Portanto, o presente estudo pretende investigar a importncia da atuao

da Fisioterapia no ps-operatrio de cirurgias plsticas, buscando investigar os efeitos da
Fisioterapia Dermatofuncional na fibrose e nas complicaes presentes no ps-operatrio
de lipoaspirao e/ ou abdominoplastia.

2. MTODO
A presente pesquisa foi do tipo observacional descritiva, retrospectiva, cuja populao foi
constituda de pronturios de pacientes submetidos ao tratamento fisioteraputicode ps-operatrio, Clnica Biofisio, em Natal-RN/Brasil, entre os anos de 2011 e 2012.
A amostra foi constituda por 23 pronturiosde pacientes, do sexo feminino, submetidas ao
tratamento fisioteraputicode ps-operatrio de lipoaspirao associada ou no abdominoplastia nos ltimos 12 meses, que apresentaram fibrose tecidual, e que foram avaliadas
mediante as fichas de avaliao do protocolo fisioteraputico (PANFIC) para identificar os
nveis de fibrose antes, durante e aps serem submetidas a tratamento fisioteraputico.
Os critrios de incluso foram pacientes em ps-operatrio imediato de lipoaspirao ou
abdominoplastia, em uma faixa etria entre 21 e 57 anos. Os critrios de excluso foram
pacientes que no apresentem fibrose e pacientes que no seguiram em tratamento durante todo o tempo necessrio determinado pelo fisioterapeuta.
Foram utilizadas, como instrumentos de coleta de dados, as fichas de avaliao do protocolo PANFIC das pacientes da Clnica Biofisio em tratamento fisioteraputico ps-operatrio
recente de lipoaspirao associada ou no a abdominoplastia.
O Protocolo de Avaliao dos Nveis de Fibrose Cicatricial (PANFIC) um instrumento de
coleta de dados desenvolvido e validado, cujo obetivo principal detectar a presena ou
no de fibrose e sua posterior classificao
A palpao um dos pontos mais importantes do exame fsico relatado no PANFIC, uma vez
que, por meio desta, possvel identificar a ausncia ou presena de dor e sua localizao,
a existncia de aderncia cicatricial, como, tambm, a presena de edema, constatando-se o fato do mesmo possuir cacifo positivo ou negativo. Atravs da palpao, tambm se
avalia a sensibilidade, que fundamental para constatar seu estado normal, aumentado ou
diminudo. E, pela palpao e observao das reas corporais crticas, o examinador poder
classificar a fibrose em quatro nveis, obedecendo aos seguintes critrios6:
Nvel zero (N0): no foram detectados indcios de fibrose aps a avaliao visual
e a palpao, nas posies ereta e decbito dorsal e ventral;
Nvel um (N1): a fibrose somente detectada aps a palpao da regio avaliada,
com o paciente em decbito dorsal e ventral;
Nvel dois (N2): a fibrose detectada aps a avaliao visual do paciente na posio ereta. Entretanto, nas posies de decbitos (dorsal e ventral), a deteco
feita aps a palpao;
Nvel trs (N3): a fibrose detectada aps a avaliao visual, estando a paciente
tanto na posio ereta quanto nos decbitos dorsal e ventral.

21

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

Foram realizadas adaptaes na sua estrutura com o intuito de mostrar, de forma mais
clara e objetiva, os resultados das avaliaes da fibrose, incluindo edema e equimose.
Desse modo, foi realizado um levantamento de dados nos pronturios de pacientes da
Clnica Biofisio, verificando as tcnicas e recursos para avaliao da evoluo dos nveis de
fibrose cicatricial no ps-operatrio de lipoaspirao associada ou no abdominoplastia,
avaliadas atravs do protocolo PANFIC.
O PANFIC foi aplicado na avaliao inicial durante admisso da paciente e a cada 5 dias,
at o trmino dos atendimentos da Fisioterapia. Assim, se pode realizar a avaliao dos
nveis de fibrose das pacientes at o ltimo dia de interveno. Aproximadamente, foram 7
avaliaes dos nveis de fibrose de cada voluntria.
Para a anlise dos dados, foi utilizado o programa estatstico Service Statistical Package for
the Social Science SPSS (verso 19.0). A estatstica descritiva foi apresentada sob a forma de tabelas, em que foi realizada a distribuio das frequncias absoluta e relativa para
as variveis ordinais e a anlise das mdias, desvio padro para as variveis quantitativas
contnuas. Para as variveis categricas, foi utilizado o teste de Wilcoxon. Para todos os
testes, foi atribudo o nvel de significncia de 5% (p<0,05).

3. RESULTADOS
A tabela 01 apresenta os tipos de cirurgias plsticas realizados pela amostra do estudo.
Tabela 01 Diferentes Tipos de Cirurgias realizadas no grupo de pacientes investigados.
Tipo De Cirurgia

Frequncia Absoluta

Frequncia Relativa

Abdominoplastia

30,4 %

Lipoaspirao

39,1 %

Abdominoplastia/Lipoaspirao

4,3 %

Abdominoplastia/Mamoplastia

8,7 %

Lipoaspirao/Mamoplastia

17,4 %

23

100,0 %

Total

Fonte: Dados da pesquisa.

Todos os voluntrios realizaram as cirurgias de Abdominoplastia e/ou Lipoaspirao. No

entanto, a maior parte dos voluntrios (39,1%) realizou a cirurgia de Lipoaspirao, enquanto cerca de 30,4% foram submetidos cirurgia de Abdominoplastia, isoladamente. Os
demais voluntrios sempre realizavam as cirurgias de Lipoaspirao ou Abdominoplastia
associadas com mamoplastia.

22

A tabela 02 demonstra o nmero mdio de sesses de Fisioterapia Dermatofuncional realizadas pelas pacientes submetidas cirurgia plstica, bem como a mdia da quantidade
de dias de ps-operatrio para incio do tratamento fisioteraputico. Observou-se o tempo
de durao em dias de alguns sinais clnicos verificados no ps-operatrio, como edema,
equimose e fibrose.

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

Tabela 02 Tempo de incio, quantidades de sesses e durao de

complicaes no ps-operatrio (PO) de cirurgia plstica.
N

Mnimo de Dias

Mximo de Dias

Mdia de Dias

Desvio Padro

Nmero de Sesses

23

15

38

20,69

6,21

Dias de PO

23

12

4,00

2,64

Dias de Edema

23

10

40

30,65

7,39

Dias de Equimose

23

20

8,21

3,84

Dias de Fibrose

23

12

42

23,39

8,11

Fonte: Dados da Pesquisa.

Nese estudo, verificou-se que o nmero mdio de sesses de Fisioterapia Dermatofuncional foi de 20,69 sesses. Ao se avaliar a quantidade de dias para o incio do PO, verifica-se
que a mdia de dias de incio da Fisioterapia foi de 4 dias, demonstrando o incio precoce
na interveno. Ao investigar os sinais clnicos do ps-operatrio, observou-se a mdia de
dias de permanncia de sinais clnicos, como edema (30,65 dias), equimose (8,21 dias) e
fibrose (23,39 dias).
A tabela 03 descreve os nveis de fibrose na vista anterior, verificados no decorrer das sete
(7) avaliaes:
Tabela 03 Distribuio de frequncia dos nveis de fibrose
verificados nas diferentes avaliaes na vista anterior.
Avaliada
somente na
palpao

Freq. Relativa (%)

Freq. Absoluta

Freq. Relativa (%)

Freq. Absoluta

Freq. Relativa (%)

Freq. Absoluta

Freq. Relativa (%)

Total

Freq. Absoluta

Avaliada na
inspeo +
Palpao

Freq. Relativa (%)

Detectada na
palpao

Freq. Absoluta

Ausncia de
Fibrose

AV1

19

82,6

13,0

4,3

23

100,0

AV2

10

43,5

26,1

17,4

13,0

23

100,0

AV3

4,3

11

47,8

17,4

30,4

23

100,0

AV4

17,4

10

43,5

17,4

21,7

23

100,0

AV5

8,7

13

56,5

26,1

8,7

23

100,0

AV6

30,4

13

56,5

13,0

23

100,0

AV7

17

73,9

26,1

23

100,0

Fonte: Dados da Pesquisa. Legenda: Freq. Frequncia.

23

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

A tabela 04 descreve os nveis de fibrose na vista posterior, verificados no decorrer das sete
(7) avaliaes:
Tabela 04 Distribuio de frequncias dos nveis de fibrose verificados nas diferentes avaliaes na vista posterior.

Freq.
Absoluta

Freq.
Relativa
(%)

Freq.
Absoluta

Freq.
Relativa
(%)

Freq.
Absoluta

Freq.
Relativa
(%)

Total

Freq.
Relativa
(%)

Avaliada somente
na palpao

Freq.
Absoluta

Avaliada na
inspeo + Palpao

Freq.
Relativa
(%)

Detectada na
palpao

Freq.
Absoluta

Ausncia de
Fibrose

AV1

20

87,0

13,0

23,0

100,0

AV2

13

86,5

21,7

17,4

4,3

23,0

100,0

AV3

12

52,2

21,7

17,4

8,7

23,0

100,0

AV4

15

65,2

26,1

4,3

4,3

23,0

100,0

AV5

19

82,6

17,4

23,0

100,0

AV6

21

91,3

8,7

23,0

100,0

AV7

22

95,7

4,3

23,0

100,0

Fonte: Dados da Pesquisa. Legenda: Freq. Frequncia.

Observou-se que, em ambas as vistas, nas primeiras avaliaes, os nveis de fibrose estavam,
na maioria das vezes, ausentes, verificando-se um aumento gradual nas avaliaes AV4 e declnio nas AV5 e AV6, de modo que, na AV7, a ausncia de fibrose foi o dado mais encontrado.
A tabela 05 apresenta a anlise da diferena do grau de fibrose, ao ser realizada a comparao entre o AV1, AV4 e AV7 das voluntrias:
Tabela 05 Comparao entre os graus de fibrose nas avaliaes
AV1, AV4 e AV7, nas vistas anterior e posterior.
Vista Anterior

Rank Mdio

TW

P valor

Nveis de Fibrose VA AV1

1,17

23

13,235

0,001*

Nveis de Fibrose VA AV4

1,83

23

Nveis de Fibrose VA AV1

1,46

23

0,4

0,527

Nveis de Fibrose VA AV7

1,54

23

Nveis de Fibrose VA AV4

1,85

23

14,22

0,001*

Nveis de Fibrose VA AV7

1,15

Rank Mdio

TW

P valor

Nveis de Fibrose VP AV1

1,39

23

2,77

0,096

Nveis de Fibrose VP AV4

1,61

23

Nveis de Fibrose VP AV1

1,54

23

1,00

0,317

Nveis de Fibrose VP AV7

1,46

23

Nveis de Fibrose VP AV4

1,65

23

7,00

0,008*

Nveis de Fibrose VP AV7

1,35

23

Vista Posterior

24

Fonte: Dados da Pesquisa. Legenda: Foi utilizado o teste de Wilcoxon. *Os resultados significativos
(p<0,05) indicam que existe diferena nas frequncias entre as avaliaes testadas.

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

Na avaliao da vista anterior, verificou-se uma diferena estatstica significante entre a

avaliao 1 e a 4 ( p<0,001), caracterizando o aumento dos nveis de fibrose entre os grupos. Observou-se, tambm, diferena entre os grupos AV4 e AV7 (p< 0,001), que, tambm,
demonstrou que o nvel de fibrose no grupo com 4 avaliaes tambm foi mais elevado que
no final do tratamento. Ao se avaliar o grau de fibrose entre AV1 e AV7, observou-se que
no existia diferena estatstica significante (p = 0,527), caracterizando que no existiam
mudanas nos nveis de fibrose inicial e final do tratamento.
Na avaliao da vista posterior, verificou-se uma diferena estatstica significante entre a
avaliao 4 e a 7 ( p= 0,008), representando que o nvel de fibrose era maior no quarto dia,
e que no mudou significativamente da AV1 (p=0,096). A diferena no foi significativa
entre a AV1 e a AV7 (p= 0,317). Assim, observa-se uma reduo do nvel de fibrose at o
trmino do tratamento.

4. DISCUSSO
O ps-operatrio fisioteraputico de cirurgias plsticas estticas varia de acordo com as
caractersticas especficas de cada procedimento cirrgico, desse modo, de fundamental
importncia o conhecimento das tcnicas realizadas para o planejamento das condutas
especficas de cada paciente.
Verificou-se a predominncia de cirurgias do tipo abdominoplastia e lipoaspirao, resultado que corrobora com alguns achados da literatura, que afirmam que a lipoaspirao e
a abdominoplastia esto entre os procedimentos cirrgicos mais utilizados no pas, para o
tratamento de lipodistrofias abdominais7. No entanto acarretam uma grande quantidade de
respostas para o ps-operatrio, as quais, se no devidamente tratadas, podem provocar
o surgimento de complicaes mais graves, como seroma, necrose, embolia, ou elevados
ndices de fibrose8, 9.
Observou-se um interesse em promover o tratamento fisioterpico no PO de cirurgias de
maneira rpida, a fim de minimizar as complicaes e de acelerar o processo de retorno
s atividades laborativas e funcionais das pacientes. Esse resultado corrobora com outro
estudo10, o qual verificou que a mdia de sesses dos pacientes submetidos abdominoplastia tambm foi de, aproximadamente, 20 sesses.
No entanto, esses achados diferem em relao realizao de lipoaspiraes, visto que as
mdias do nmero de sesses do ps-operatrio desse tipo de cirurgia foram de, aproximadamente, 15 sesses. No entanto, esse resultado pode ser justificado em virtude de que
o nmero de sesses de tratamento varia de acordo com o a quantidade de complicaes
visualizadas no ps-operatrio, sendo, portanto, diretamente relacionadas ao nmero de
dias do PO11. Alm disso, o nmero de sesses varivel de acordo com o procedimento
cirrgico, a tcnica e habilidade do cirurgio, o tempo de incio para o ps-operatrio, bem
como com a qualidade e capacitao do servio de Fisioterapia Dermatofuncional10.
Alguns autores11 verificaram que, no PO de lipoaspiraes, tm sido iniciadas as sesses
de Fisioterapia de maneira cada vez mais rpida, favorecendo a reabilitao e otimizao
dos resultados dos procedimentos cirrgicos.

25

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

De modo anlogo, alguns autores10 observaram que a maior parte de um grupo de pacientes submetidos cirurgia de Abdominoplastia iniciava o tratamento fisioterpico ps-operatrio no perodo de 5 a 8 dias ps-cirurgia. Outros autores4 mostraram, em seus estudos,
que uma boa parte dos cirurgies plsticos encaminhava seus pacientes entre o 6 e o 15
dia de ps-operatrio, ou seja, na fase proliferativa do processo cicatricial e no em fases
mais imediatas ou recentes. Recomenda-se que a Fisioterapia seja iniciada entre o perodo
de 72 horas a 15 dias aps o ato cirrgico, fazendo uso dos recursos fisioterpicos ideais
para cada fase que o paciente se encontrar12.
Esses encaminhamentos precoces no ps-operatrio de cirurgias plsticas, principalmente
para servios especializados de Fisioterapia Dermatofuncional, tm sido justificados pelo
nmero cada vez maior de publicaes cientficas na rea, fazendo com que os cirurgies
plsticos reconheam a real necessidade do incio do tratamento fisioteraputico precoce,
a fim de promover a resoluo mais rpida das complicaes, a diminuio do nmero de
sesses e uma recuperao cada vez mais de melhor qualidade13.
Quanto manifestao dos sinais clnicos, no foram encontrados artigos que descrevessem claramente o tempo de durao dessas complicaes no processo de reabilitao, no entanto, estima-se que esses sinais clnicos poderiam passar por graves complicaes, caso as pacientes no tivessem sido submetidas interveno da Fisioterapia.
A presena de edema, equimose e fibrose so consequncias diretas do processo de
reparo ps-leso, no entanto, faz-se necessrio um ps-operatrio bem feito para modular a reposta do organismo, a fim de evitar exacerbaes dos sinais clnicos visualizados.
Os dias de permanncia desses sinais clnicos so dependentes, tambm, das condutas
teraputicas adotadas12.
No entanto, a principal manifestao clnica ps-cirrgica a ser tratada pela Fisioterapia
a presena da fibrose, deposio em excesso de tecido fibroso, como parte do processo
de reparo do tecido lesionado14. Esse processo de reparo tecidual varivel de acordo
com a resposta fisiolgica de cada organismo, bem como com os recursos teraputicos
utilizados, os quais podem guiar e modular a deposio de colgeno e fibrina, protenas
responsveis pela formao da rede de fibrose15.
Neste estudo, observou-se uma variao dos nveis de fibrose variveis com elevao nos
primeiros dias de tratamento, mas com gradual reduo na stima avaliao dos nveis de
fibrose atravs do PANFIC. Esse resultado corrobora com a resposta inflamatria esperada
para um paciente submetido ao tratamento da Fisioterapia, visto que as etapas do processo
de reparo no tecido ocorrem de maneira gradual. Aps a fase inicial inflamatria, ao longo
dos dias de tratamento, observa-se o maior depsito de fibrose. Assim, aproximadamente
na metade do tratamento, visualizado o acmulo desse tecido em substituio ao tecido
lesionado. Com a interveno fisioterpica, possvel observar que a fibrose gradualmente reduzida at o trmino do tratamento13.
Ao verificar a evoluo dos nveis de fibrose no grupo de pacientes, pode se avaliar um
aumento gradual desse nvel. Caso os indivduos no fossem submetidos ao tratamento
adequado, possivelmente se verificaria um grau de fibrose muito elevado e permanente
nas avaliaes finais do tratamento, o que geraria retraes e dificuldade na realizao de
atividades funcionais10, 14.

26

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

Acredita-se que a atuao dos diferentes recursos da Fisioterapia tenha sido eficaz na modulao da resposta inflamatrio e cicatricial, o que permitiu uma preveno do acmulo
de colgeno excessivo na regio da cirurgia. Os recursos fisioteraputicos mais utilizados
no ps-operatrio de cirurgias plsticas foram a drenagem linftica manual, endermoterapia, massagem de tecido conjuntivo e a radiofrequncia. Essas modalidades teraputicas
tm como principal objetivo a modulao do processo inflamatrio e controle da disseminao da fibrose10.
Verificamos que um dos principais recursos para o tratamento da fibrose no ps-operatrio de cirurgias plsticas a radiofrequncia. Ela atua nas camadas profundas da pele,
modelando as fibrilas de colgeno. Esta cadeia de processos provoca o recondicionamento
da pele, melhorando a elasticidade da mesma e a fora tensora dos tecidos compostos por
colgeno, com produo de novas fibras de melhor qualidade5, 16, 17, 18, 19.
Este estudo confirma que a interveno precoce no incio do PO de cirurgias plsticas de
lipoaspirao associada ou no a abdominoplastia favorece a reabilitao e otimizao dos
resultados dos procedimentos cirrgicos, acelerando o processo de retorno s atividades
laborais e funcionais dos pacientes.
Pode-se observar que a realizao de um protocolo de Fisioterapia Dermatofuncional, com
seus diversos recursos, promoveu uma modulao da resposta inflamatria, assim o processo cicatricial foi regulado, minimizando a fibrose, nas avaliaes finais, das pacientes
submetidas ao estudo. Verificou se que os nveis de fibrose, nas avaliaes finais, foram
praticamente iguais aos da fase inicial, ou seja, predomnio de ausncia de fibrose aps o
tratamento da Fisioterapia.
Assim, conclumos que o nmero de sesses mdias realizados por cada voluntrio era de,
aproximadamente, 20, com a permanncia dos sinais clnicos de edema, por cerca de 30
dias; equimose, por 8 dias; e fibrose, por 23 dias. Observou-se uma variao dos nveis de
fibrose variveis, com elevao nos primeiros dias de tratamento, mas com gradual reduo na stima avaliao dos nveis de fibrose atravs do PANFIC. Sugere-se a realizao de
estudos experimentais com o objetivo de melhor verificar os efeitos dos recursos analisados sobre a fibrose de pacientes na fase de ps-operatrio de cirurgia plstica.
A pesquisa mostrou que houve uma coerncia dos resultados avaliados pelo PANFIC, fortalecendo a validao do mesmo.

5. REFERNCIAS
1. Leal V, Catrib AMF, Amorim RF, Montagner M. O corpo, a cirurgia esttica e a sade coletiva: um estudo de caso. Cin & Sad Colet. 2010;15(1):77-86.
2. Fernandes F. . Acupuntura esttica: e no ps operatrio de cirurgia plstica. 3 edio.
So Paulo: Ed. cone; 2011.
3. Silva DB. A Fisioterapia Dermato funcional como potencializadora no pr e ps operatrio de cirurgia plstica. Fisioter. 2001;5(28):13-15.

27

Ano 3, n 2, abr. / set. 2014

4. Tacani RE, Gimenes RO, Alegrance FC, Assumpo JD. Investigao do encaminhamento mdico a tratamentos fisioteraputicos de pacientes submetidos lipoaspirao. Mundo
Sade. 2005;29(2):192-8.
5. Macedo ACB, Oliveira SM. A atuacao da Fisioterapia no pro e pes-operatorio de cirurgia
plastica corporal: uma revisao de literatura. Cader das Escolas de Sad. 2011(04).
6. Lisboa F, Meyer P, Alves D, Wanderley S. Um protocolo para avaliao fisioteraputica
dos nveis de fibrose cicatricial em ps operatrio de lipoaspirao associada ou no a
abdominoplastia. Reabilitar. 2003;5(19):11-8.
7. Almeida ARHD, Mafra AVC, Arajo GKMD. Methodology for analysis of results in liposuction. Rev Bras de Cir Plst. 2011;26(2):288-92.
8. Jatene S, Jatene MCV, Luiz A, Barbosa M. Abdominoplastia: experincia clnica, complicaes e reviso da literatura. Rev Soc Bras Cir Plst. 2005;20(2):65-71.
9. Leo C. Lipodorseabdominoplasty: 10 years of experience. Rev Bras de Cir Pls.
2010;25(4):688-94.
10. Silva RMV, A LMS, Maciel SLCF, Resende RARC, Meyer PF. Protocolo fisioteraputico
para o ps operatrio de abdominoplastia. Terapia Manual. 2012;10(49):294-299.
11. Meyer PF, Rgis AJM, de Arajo HG, Aby-Zayan R, Afonso YA. Protocolo fisioteraputico para o ps operatrio de lipoaspirao. Ter Man. 2011;9(45):569-575.
12. Meyer PF. Cirurgia Plstica: Ateno Fisioteraputica .In:Borges FS. Dermato funcional:
modalidades teraputicas nas disfunes estticas. 2 ed. So Paulo: Ed. Phorte; 2010.
13. Silva RMVS LM, Ramos MLVS, Silva ACF, Meyer PF. Investigao sobre o Encaminhamento Mdico aos Tratamentos Fisioteraputicos de Pacientes Submetidos Cirurgia
Plstica Esttica. Cadern da Escola de Sade. 2012;8:13-26.
14. Meira AAMA, Ferreira, F.P.M. Cirurgia plstica aps gastroplastia redutora: abordagem
pr, per e ps-operatria. Rev Soc Bras Cir Plst. 2008;23(1):15-21.
15. Mauad R. Esttica e cirurgia plstica: tratamento no pr e ps operatrio. 3 ed. So
Paulo: Ed. Senac; 2001.
16. Soares LMA, Soares SMB, Soares AKA. Estudo comparativo da eficcia da drenagem
linftica manual e mecnica no ps operatrio de dermolipectomia. Rev. bras. promo.
sade. 2005(004):199-204.
17. Giraldo JCS. Experincia personal em El manejo de La flaccidez corporal com radiofrequncia. Anais do XVI Congresso Mundial de Medicina Esttica. Argentina: Buenos Aires,
2007 abril: 11-7.
18. Manuskiatti W, Wachirakaphan C, Lektrakul N, Varothai S. TriPollarAparelho de radiofrequncia para Reduo do Volume Abdominal e Tratamento da Celulite: Estudo Piloto.
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009 jul; 23(7): 820-7.

28

19. Carvalho GF, da Silva RMV, de Mesquita Filho JJT, Meyer PF, Ronzio OA, de Oliveira
Medeiros J, et al. Avaliao dos efeitos da radiofrequncia no tecido conjuntivo.Rev Bras
de Medic.2011;68(2):10-25.