Produccin y

liberacin de factores
de virulencia
Puerta
entrada

Adhesin

Unin a
receptores
tisulares
Invasin

Multiplicacin

Replicacin y evasin
de inmunidad

Infeccin

Dao tisular

Enfermedad
infecciosa

Puerta
salida

Mecanismos de patogenia
microbiana
Microbiologa 12-09-14
Juan Garca Caballero

Objetivos
Valorar los mecanismos patognicos
implicados en el Quorum sensing.

Comprender el papel de las islas de

patogenicidad.
Prevenir los procesos infecciosos por la
rotura de la cadena de infeccin.
2

Indice
Introduccin: Patogenicidad, Patognesis, Virulencia
Procedencia de los microorganismos patgenos
Endgenos / Exgenos
Cadena de infeccin :Microorganismos. Reservorio.
Puerta de salida Mecanismo de transmisin
Puerta de entrada . Hospedador susceptible.
Virulencia. Infectividad de los microorganismos.
Patognesis. Mecanismos defensivos del hospedador
Factores de virulencia del microorganismo
Quorum sensing.
Bases genmicas. Islas genmicas de patogenicidad
Proceso infeccioso. Enfermedad infecciosa
Postulados de Koch. Postulados moleculares de Falkow
Aplicacin en el desarrollo de vacunas
Rotura de la cadena de infeccin. Higiene de manos
Resumen
Bibliografia
Autoevaluacin

Introduccin.
Patogenicidad y Virulencia
Patogenicidad facultad para producir una infeccin y/o
enfermedad infecciosa en personas y/o animales.
Cuatro tipos de microorganismos
patgenos oportunistas (reservorio humano)
patgenos obligados en humanos
patgenos obligados en animales
patgenos accidentales o facultativos (reservorioambiental)

Virulencia grado de patogenicidad del microorganismo

Facilidad de transmisin
Gravedad de la enfermedad que causa. Infectividad.
Factores de virulencia. Quorum sensing
Factores de adhesin
Biofilms
Enzimas extracelulares
Toxinas
Factores antifagocitosis
4

Ejemplos de Patogenicidad

Casos de SARS (Coronavirus)

Singapur,25 Febrero 30 Abril del 2003

Procedencia de los microorganismos

Endgeno: de la microbiota del ser humano. Patgenos
oportunistas
Sobrecrecimiento en el sitio normal de colonizacin
(Afta bucal)
Invasin de un sitio estril (aspiracin orofarngea a
pulmn ocasionando Neumona)
Factores predisponentes:
Edad (extremos de la vida: neonatos, ancianos).
Tratamiento antimicrobiano.
Immunosupresin
Exgeno
De origen fuera del cuerpo humano
Transmisin desde el origen a traves de las manos y/o
ambiente al cuerpo del enfermo (hospedador)
Patgenos naturales o patgenos accidentales 6

Infecccin endgena.
Afta bucal

Gram de frotis bucal normal

Gram de frotis bucal: No hay bacterias, sino levaduras y

filamentos fngicos. Sobrecrecimiento fngico, tras la eliminacin de
las bacterias de la microbiota por la terapia antibacteriana

Broncoaspiracin del contenido orofarngeo

Gram de esputo en Neumona comunitaria

Cadena de infeccin
Microorganismos

Susceptible
Extremos de la vida
Diabticos
Inmunocomprometidos

Bacterias
Virus
Hongos
Protozoos
Helmintos
Priones

Reservorio
Personas
Animales
Equipos/superficies
Agua
Alimentos

Puerta de entrada

Puerta de salida
Piel herida, puntura
Heces
Mucosas gastrointestinal /
Orina
respiratoria / urinaria
Instrumentacin catter,sonda, Mecanismos de Exudados de herida
tubo de intubacin
Sangre
transmisin
Vmitos
Contactomanos
Tos, estornudos
Contactocon fmite
Gotitas / aerosoles
Inoculacin / ingestin

8
Hay transmisin si brecha en Reservorio, Puerta de salida, Mecanismo de transmisin y Puerta de entrada

Cadena de infeccin

Mecanismos de transmisin

Transmisin
Contacto

Enfermedades infecciosas

Directo (beso, coito, mordeduras, apretn de manos

Indirecto (juguetes, fmites)

Sfilis, gonorrea, herpes, rabia, Estafilococia cutnea

Diarreas por enterovirus. infecciones respiratoria altas

Aire
Gotitas (hablar, toser, estornudar)
Aerosoles (toser, estornudar)

Agua (beber agua ro, piscinas, aire

acondicionado, fuentes ornamentales)

Alimentos (aves,mariscos)

Gripe, Resfriado comn, Neumona comunitaria

Tuberculosis pulmonar, Varicela, Antrax pulmonar
Clera, Diarrea por Campylobacter, por Giardia lamblia
Legionelosis

Toxinfecciones alimentarias, botulismo, enterocolitis por

Stapylococcus aureus, por Salmonella. Hepatitis A
Teniasis

Vectores
Mecnicos (moscas, cucarachas)
Biolgicos (mosquitos,piojos,
caros,garrapatas)

Diarreas por E. coli, Salmonelosis, Tracoma

Malaria, Fiebre amarilla, enfermedad de Lyme

Vertical Madre-hijo
Hay enfermedades que pueden transmitirse por varios
mecanismos. Ej. Gripe por gotitas y por contacto

Cadena de infeccin. Ejemplos

Infecciones parasitarias Microorganismo causal Reservorio
Teniasis
Dipylidum caninum
Perros
Fasciolosis
Fasciola hepatica
Infecciones por protozoos
Plasmodium sp
Paludismo
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii
Infecciones fungicas
Tia
Infecciones bacterianas
Carbunco
Enfermedad de Lyme
Salmonelosis
Infecciones viricas
Rabia
Sindrome por
Hantavirus
Fiebre amarilla

Transmisin
Ingestin de larvas

Ovinos/Bovidos

Ingestin de plantas

Monos
Gatos

Picadura mosquito

Trichophyton,Microsporu Mascotas
m, Epidermophyton

Contacto, Ingestin
Inhalacin

Contacto

Bacillus anthracis
Borrelia burgdorferi
Salmonella sp

Animales granja
Cervidos
Aves,roedores

Lyssavirus sp

Perros/zorrosMurcielagos
Mordedura

Hantavirus sp
Flavivirus sp

Ratones salvajesInhalacin
Monos

Contacto Inhalacin
Picadura garrapata
Ingestin agua y
alimentos

Picadura mosquito
10

Cadena de infeccin

Transmision por las manos. Ejemplos

11

Cadena de infeccin
Microorganismo

Acinetobacter
Clostridium difficile
E. coli
Virus influenza
Virus hepatitis A
Virus hepatitis C
MRSA

Pseudomonas
Rhinovirus
Rotavirus

Stapylococcus. aureus
Candida y C. glabrata

Contaminacin de manos (%)

3-15
14-59
Desconocida
Desconocida
Desconocida
8-23,8
> 16,9
1,3-25
> 65
19,5-78,6
10,5-78,3
23-81

Persistencia en las
manos

> 150 min

Desconocida
6-90 min
10-15 min
Varias horas
Desconocida
Desconocida
30-180 min
Desconocida
> 260 min
150 min
1 hora

Microorganismos

Permanencia en superficies

Acinetobacter sp.

3 das 5 meses
5 m 1 ao: espora 153 h: vegetativa

Clostridium difficile
Staphylococcus aureus

7 das 7 meses

Hepatitis B (HBV)

> 1 semana

VIH

3-4 das

Norovirus

8 h 7 das

Kramer A. BMC ID 2006; McFarland L, et al. AJIC 2007

12

Infectividad de los microorganismos

Evaluacin de la virulencia
Dosis Infecciosa
DI50: n de microorganismos
necesarios para causar infeccin al
50% de los sujetos afectados

Dosis letal
DL50: n de microorganismos
necesarios para causar la muerte
al 50% de los sujetos afectados

Dosis infecciosa: n mnimo de microorganismos o

partculas requeridas para provocar enfermedad
Ejemplos Microorganismo
N estimado
Mycobacterium tuberculosis
Poliovirus
Treponema pallidum
Influenza virus
Salmonella typhi

1
2
60
800
100,000

13

Patognesis
Proceso de desarrollo
de una infeccin y/o
enfermedad infecciosa

Depende de
Microorganismo:Factores de virulencia, N, Entrada
Hospedador (ser humano). Mec defensa: Nutricin
Inmunidad, Enfermedades de base. Inmunosupresin.

Hipersensibilidad. Inmunoalergia
N de microorganismos X virulencia X F. riesgo
Infecci
Infeccin= --------------------------------------Mecanismos defensivos X inmunidad
Infecciones MIXTAS, polimicrobianas,
polimicrobianas, Infecciones con BIOFILM14

Expulsin de
microorganismos por
estornudos o tos)

Mecanismos defensivos.
Hospedador PIEL
MUCOSAS
Barrera mecnica
Lisozima en secreciones
Microbiota

Barrera mecnica
cidos grasos
Microbiota de la piel

Accin ciliar, moco

pH bajo
Microbiota intestinal
Peristaltismo
Flujo en tracto urinario

Microbiota vaginal
pH vaginal
Cuerpos extraos, prtesis
15

Patognesis Mec. defensivos Hospedador

Sistema inmune innato: Pptidos antimicrobianos, Complemento, Fagocitos
Carece de especificidad y de memoria
Primera lnea de defensa del hospedador
Sus componentes estn presentes siempre
Actan de inmediato.
Mediada por receptores de reconocimiento de patrones (PRR)
como los receptores Toll-like TLR
Reconocen patrones moleculares asociados a patgenos PAMP

Reconocen molculas como Lipopolisacrido,

Flagelina, Mananos, cidos nucleicos de virus y
bacterias
Al reconocerlos desencadena respuesta inmunitaria innata
(interferones , interleucinas 1 y factor de necrosis tumoral ) 16

Mecanismos defensivos.Hospedador
Adherencia

Invasin local

Diseminacin
Proliferacin
a distancia

Respuesta
inmunitaria

Proteccin contra la infeccin

Mecanismos fsicos
Fagocitos en pulmn

Inflamacin
Cicatrizacin
Fagocitos

Complemento
Fagocitos Citokinas
Linfocitos K

Fagocitos
Linfocitos K

Anticuerpos
Fagocitos
Linfocitos T
17

Estrategias anti sistema inmunolgico

Finlay B.B.,MacFadden G.:Anti-Immunology:

Evasion of the host immune system by bacterial
and viral pathogens.Cell 2006;124:767-782
VIH. ZN de sangre Mycobacterium avium

18

Diabetes mellitus, Arteriosclerosis

Factores virulencia microbiana

Nmero. DI50 Quorun sensing
Adherencia y factores de colonizacin
Factores de invasin. Exoenzimas
Cpsulas
Endotoxinas
Exotoxinas
Siderforos
Sistemas de secrecin bacteriana
19

Quorum sensing
O autoinduccin o percepcin del quorum: mecanismo bacteriano de
comunicacin intercelular que controla la expresin gnica en funcin de
la densidad celular.
Producen y excretan sustancias molculas seales; acilhomoserin-lactona
(AHL) en gram negativos y en gram positivos oligopptidos procesados
A ms poblacin microbiana, mayor concentracin de molculas seales.
Actuacin: difunden al interior de la clula diana(bacteria) y, cuando estn
en concentracin suficiente (quorum), se unen a receptores provocando
un cambio en su conformacin.
Se une a sitios especficos del ADN y se transcriben genes que producen
las protenas quorum-dependientes que provocan diversas acciones.
Est regulado por el opern luxI/luxR, que de forma constitutiva expresa
niveles basales de la protena LuxI (protena que sintetiza el autoinductor)
y la protena receptora del mismo Lux R.
20

Quorum sensing. Acciones

Coevolucin mecanismos de resistencia y virulencia

21

Quorum sensing. Interacciones microbianas +

Colonizacin/infeccin Patgeno potencial
interactuando
Bordetella pertussis
Virus gripe
Legionella pneumophila Aspergillus

Ps.aeruginosa

Staph aureus

Haemophilus influenzae Strep.pneumoniae

Mecanismo
Suprime respuesta innata
del hospedador

Resultado
Agudizacin de
la gripe

ND

Agravamiento
Aspergilosis

Seleccion de variantes
colonias pequeas

Resistencia a
Glicopeptidos

ND

colonizacin de
Streptococcus
Gravedad de
neumonia

Candida sp

Ps.aeruginosa

Alteracin funcional de
los macrfagos

Adenovirus

Strep.pneumoniae

Aumento adherencia a
epitelio respiratorio

colonizacin de
Streptococcus

ND

Gravedad de
bronquiolitis

Virus Sincitial RespiratorioMetapneumovirus

22

Factores virulencia microbiana

Adherencia: FIMBRIAS / ADHESINAS que
se unen a clulas humanas especficas
Fimbrias soporte para
adhesinas fimbriales.
Son lectinas afinidad por
carbohidratos

Adhesinas afimbriales
(protena de
membrana externa,
cido lipoteicoico,
glicocalix, protena M)
Espculas virales
Hemaglutinina

Flagelos de bacterias

23

Factores virulencia microbiana. Virus

24

Factores virulencia microbiana

Cpsula: Polmeros de polisacridos o pptidos que
forma capa homogenea que recubre a la bacteria

Protege de la respuesta inflamatoria del

hospedador
Activacion del complemento
Fagocitosis
Hay cpsulas de acido hialuronico (Streptococcus) o de
acido silico Neisseria) que no son inmunognicas pues
constituyen matriz extracelular o elemento de glucoproteinas
celulares del hospedador
25

Factores virulencia microbiana

Exoenzimas:

Destruyen las clulas

Disuelven materiales extracelualres
Provocan la coagulacin o la fibrinolisis

Neutralizan a los antimicrobianos

Leucocidinas
Hemolisinas
Coagulasa
Quinasas o fibrinolisina
Beta-lactamasas
Enzimas modificantes de
aminoglicsidos

Hialuronidasa
Colagenasa
Lecitinasa
Proteasas (IgA)
Dnasa
Elastasa
26

Factores virulencia microbiana.Toxinas

Exotoxinas
Procedencia

Gram + y -

Relacin con bacteria Metabolismo

Endotoxinas
Gram Parte de envoltura

Naturaleza qumica

Proteina o peptido

Lipopolisacrido

Toxicidad

Alta

Baja

Estabilidad al calor

Inestable a 60 C

Termostable 1h a 121C

Efecto en hospedador Variable,citotoxina,

neurotoxina, enterotoxina
Fiebre
No

Fiebre letargia malestar

choc coagulacin

Antigenicidad

Potente, superantgeno

Dbil

Toxoide

Si por calor y formol

No

Genes responsables

En plsmidos

No en plsmidos

Enfermedades

Botulismo, ttanos, difteria,

clera

Fiebre tifoidea, tularemia

Si

ITU Meningitis meningoccica

27

Factores virulencia microbiana Toxinas

Ejemplos

Lemichez E and Barbieri JT: General aspects and recent avances on bacterial protein toxins. Cold Spring Harb
28
Perspect Med 2013; 3:1-14

Factores virulencia microbiana

Siderforos
Catecoles
Hidroxamatos
Combinacin de ambos
1.Los expulsan fuera
2.Se forma complejo
Hierro Siderforo
3.Lo internaliza a traves
de los receptores
4.Libera el hierro

Las bacterias necesitan hierro para su crecimiento

Siderforos son compuestos con afinidad para
extraer el hierro de transferrina y lactoferrina
Mutantes de Salmonella que no tienen siderforos
(enteroquelina) no son virulentas
29

Factores virulencia microbiana

Sistemas de secrecin bacteriana
Sistema de secrecin tipo II, utiliza el sistema Sec
transporta proteinas del citoplasma al espacio periplsmico
mediante secretinas, atraviesan la membrana citoplasmatica y la
membrana externa para alcanzar el medio externo

Sistema de secrecin tipo III es un jeringa molecular.

E coli enteropatgeno y enterohemorrgico

Sistema de secrecion tipo IV semejante al mecanismo

de conjugacin, puede transportar DNA como protenas.
Helicobacter, Bordetella

Sistema de secrecion tipo V o autotransporte

30

Factores virulencia microbiana. Biofilm

Desarrollo de biofilm:
Estadio 1: fijacin inicial
Estadio 2: fijacin irreversible
Estadio 3: maduracin I
Estadio 4, maduracin II
Estadio 5, dispersin

En cada estadio microfotografia de biofilm por Pseudomonas aeruginosa

Son 1000 veces tolerantes/

resistentes a antimicrobianos
31

Factores virulencia microbiana. Biofilm

32

Factores virulencia microbiana. Biofilm

Actuaciones sobre biofilm

Kostakioki M, Hadjifrangiskou M,and Hultgren SJ: Bacterial biofilm development dispersal and therapeutic strategies
in the Dawn of the postantibiotic era. Cold Spring Harb Perspect Med 2013; 3: 1-24
33

Bases genmicas de la patogenia

Cromosoma bacteriano
Elementos genticos mviles
Plsmidos. VR. DNA circular replicativo autnomo
Transposones genes mviles en el DNA, genes saltarines
Integrones (coleccionista de genes) segmento con
Integrasa, promotor, sitio de integracin de genes

ISCR(insertion sequence common region)

Fagos (transformacin)
Islas de patogenicidad

Mecanismos de transferencia de genes de

Virulencia / resistencia entre bacterias
Coevolucin mecanismos de resistencia y
virulencia. Ejemplo: E. coli ST 131
34

Islas genmicas de patogenicidad (PAIs)

Ejemplos de PAIs

Grupo de elementos mviles genticos que se asocian con

patogenicidad y/o resistencia a los antimicrobianos que estn
localizados en el cromosoma bacteriano o en plsmidos
Se asocian a los genes del RNA de transferencia y con elementos
genticos mviles. Ver figura
Confieren ventajas:
Patogenicidad
Simbiosis
Resistencia
Metablicas

35

Islas genmicas de patogenicidad (PAIs)

Caractersticas
Pueden contener uno o varios genes de virulencia
Estn presentes en el genoma de microorganismos virulentos no en
avirulentos

Son grupo de genes organizados de gran tamao de 100 a 200 kb

Se encuentran junto a elementos genticos mviles
Frecuentemente son inestables genticamente, hay intercambio
Su contenido G-C es diferente al resto del cromosoma bacteriano
Una bacteria puede contener varias islas de patogenicidad

Int: integrasa

36

Islas genmicas de patogenicidad (PAIs)

Ejemplos

37

Proceso infeccioso. Etapas de la patognesis

Exposicin a microorganismos
Adherencia a piel o mucosas
Invasin del epitelio,evasin de mecanismos defensivos
Proliferacin microbiana, factores de virulencia

Toxicidad
Exotoxinas

Diseminacin a
tejidos/rganos distantes

Dao tisular
Manifestaciones de enfermedad

38

Proceso infeccioso.Patognesis
Ejemplos
toxinas

+/-

1. Adherencia, multiplicacin sobre

surperficie, produccin de toxina, no
invasin
B.pertussis, difteria, colera, E. coli
enterotoxignico

toxinas

+/-

toxinas

2. Adherencia, multiplicacin sobre

superficie, invasin de clulas
epiteliales, con o sin toxinas
Shigella, E. coli enteroinvasivo, gonococo
3. Adherencia, multiplicacin sobre
superficie, invasin de tejidos profundos
o incluso de multiples rganos , con o sin
toxinas
Salmonella, Streptococcus pyogenes,
meningococo
39

Proceso infeccioso. Patognesis

Ejemplos
4. Perforacin de piel y
crecimiento local (trauma, ciruga)
Infeccin de herida, ttanos

+/-

toxinas

toxinas
5. Exotoxina preformada;
absorcin de exotoxina
Botulismo, Toxinfeccin alimenticia
por Staphylococcus y Clostridium
40

Proceso infeccioso. Patognesis

Ejemplos
6.Obstruccin de salida de un rgano estasis
Crecimiento microbiano
Tracto urinario, biliar, glndulas, senos, trompa de
Eustaquio, etc

Reflujo
Urter

41

Patognesis. Proceso infeccioso viral

Ejemplos

42

Patognesis. Proceso infeccioso protozoo

Ejemplos

Microsporidia

43

Resultados de la entrada de
microorganismo en hospedador
NO INFECCIN
Microbiota

INFECCIN

ENFERMEDAD

NO ENFERMEDAD

Microorganismo
eliminado

COLONIZACION
Microbiota

Microorganismo
persiste

LATENCIA

CURACIN

MUERTE

Microorganismo
eliminado

CRONICIDAD

44

Prodromos

C
R

N
I
C
A
L
A
T
E
N
T
E

Periodo de
incubacin

Periodo de
incubacin
Periodo de
incubacin

Prodromos

A
G
U
D
A

Prodromos

ENFERMEDAD INFECCIOSA
Microorganismos
Enfermedad Recuperacin desaparecen
Queda inmunidad

Enfermedad

Persiste enfermedad
o
recurre en el tiempo

Recurrencia de
Enfermedad Recuperacin Latencia
Enfermedad

Das

Meses
Tiempo

Aos
45

ENFERMEDAD INFECCIOSA
Enfermedad
Toxinfeccin por Staphylococcus
Gripe (H1N1)
Clera
Herpes genital
Ttanos
Sfilis
Hepatitis B
SIDA
Lepra

Periodo de incubacin
< 1 da
Alrededor de 1 da (1-4 das)
2-3 das
Alrededor de 5 das
5-15 das
10-21 das
70-100 das
1 ao > 8 aos
10 aos > 30 aos

46

Postulados de Koch

Supuestos que se establecen para fundar una demostracin

entre proceso infeccioso y etiologa microbiana
Robert Koch (1843-1910) Premio Nobel en 1908.
1877
Universalidad
Individualidad

Reproductividad
Identidad
47

Postulados de Koch
El microorganismo debe ser encontrado en todos
los casos de enfermedad y su distribucin en el
organismo debe estar en relacin con las lesiones
observadas
Universalidad
El microorganismo debe ser recuperado en
cultivo puro del hospedador
Individualidad
El microorganismo aislado debe reproducir la
enfermedad al inocular a animales susceptibles

Reproductividad Identidad

En el hospedador infectado se han de detectar

anticuerpos especficos en sangre
Especificidad inmunolgica B

En la convalescencia del hospedador infectado

aparece hipersensibilidad especfica

Especificidad inmunolgica T
48

Postulados moleculares
S. Falkow
1.

2.

3.
4.

5.

Gen/es de virulencia o su/s producto/s se

debe/n encontrar en bacterias causantes de
enfermedad y no en avirulentas.
La eliminacin/inactivacin del/los gen/es
de virulencia en cepa virulenta conlleva
prdida de virulencia.
Insercin del/los gen/es de virulencia en
cepa avirulenta la convierte en virulenta
El/los gen/es de virulencia se debe/n
expresar cuando la bacteria esta
provocando infeccin en animales o
humanos.
Los anticuerpos frente producto/s del/los
gen/es son protectores para el hospedador.
49

Patognesis microbiana y desarrollo de vacunas

Delany D.,Rappuoli R and Seib KL.: Vaccine, reverse vaccinology and bacterial pathogenesis.Cold Spring Harb
50
Perspect Med 2013;3:1-17.

51

Sette A and Rappuoli R:Reverse vaccinology: Developing vaccines in era of genomics.

Immunity 2010;38:530-541

Vacuna Neisseria meningitidis tipo B

Aislar, inactivar,inyectar

Desarrollo de vacunas mediante la secuenciacin

del genoma microbiano

Rotura de la Microorganismo
cadena de infeccin
Antimicrobianos
Desinfeccin
Enfermo hospedador
Esterilizacin
Inmunizacin, Nutricin
Valorar riesgo segn factores clnicos y personales
Retirar polifarmacia
Educacin sanitaria
Control de glucemia
Disminuir das de antibioterapia

Puerta de entrada

Reservorio
Ubicacin del enfermo
Descolonizacin
Limpieza/Desinfeccin superficies
Higiene personal. Educacin
Higiene de manos
Disminuir das de antibiticos

Puerta de salida

Ubicacin del enfermo

Ubicacin del enfermo
Tcnica asptica
Higiene personal
Retirada de instrumentacin sanitaria
Contencin de secreciones y excreciones
Atencin de catter, sonda y heridas
Gestin de residuos y textiles contaminados
Higiene de manos A
Higiene de manos D
Equipo proteccin personal
Dispositivos sanitarios exclusivos o L / D
Gestin de residuos y textil contaminado
Mecanismo transmisin Equipo de proteccin personal
Limpieza desinfeccin de dispositivos
Limpieza/desinfeccin superficies
Separacin espacial
Dotacin de enfermeras, auxiliares
Dotacin de enfermeras, auxiliares
Habitacin individual
Higiene de manos E/S
Equipo proteccin personal
Limpieza/desinfeccin superficies
Limpieza/desinfeccin equipos/ dispositivos
Gestin de residuos y textil contaminado
52
Dotacin de enfermeras, auxiliares

Rotura cadena de infeccin

Higiene de manos
Micro
organismo

in
Acc

Reservorio

in
Acc

Puerta de
salida

in
c
c
A

Hospedador
susceptible

in
Acc

Puerta de
entrada

in
c
c
A

Mecanismo
de
transmisin

53

Higiene de manos. Practica bsica

54

Resumen
El proceso infeccioso ocurre si el nmero de
microorganismos por su virulencia y por los factores
de riesgo sobrepasan los mecanismos defensivos
del hospedador
Las islas de patogenicidad son el soporte gentico
de los factores de virulencia de los microorganismos.
El quorum sensing es la comunicacin entre
bacterias para vivir en comunidad y sistema que
regula la expresin de los factores de virulencia
El control de la transmisin de un proceso infeccioso
se debe basar en la rotura de la cadena de infeccin
55

Bibliografa
Palabras claves bsqueda: Microbial pathogenicity
Anand R, Rai N, Thattai M. Interactions among quorum sensing
inhibitors. PLoS One. 2013 Apr 23;8(4):e62254. doi:
10.1371/journal.pone.0062254.
Dhillon BK, Chiu TA, Laird MR, Langille MG, Brinkman FS.
IslandViewer update: improved genomic island discovery and
visualization. Nucleic Acids Res. 2013 Jul 1;41(Web Server
issue):W129-32. doi: 10.1093/nar/gkt394.
Schmidt H. and Hensel M.: Pathogenicity Islands in Bacterial
Pathogenesis. Clinical Microbiology Reviews 2004;17:1456.
Valle J, Solano C, Garca B, Toledo-Arana A, Lasa I :Biofilm switch
and immune response determinants at early stages of infection.
Trends Microbiol. 2013 Jun 28. pii: S0966-842X(13)00106-6. doi:
10.1016/j.tim.2013.05.008.

56

Pregunta de autoevaluacin
En la patogenia microbiana una de las frases
es incorrecta
a)

Todos los microorganismos producen procesos infecciosos

b)

El quorum sensing bacteriano es importante en el desarrollo de

infecciones polimicrobianas

c)

La enfermedad infecciosa requiere previamente colonizacin e

infeccin por microorganismos

d)

Existen procesos infecciosos que cursan sin sntomas

e)

Los postulados de Koch no se cumplen en algunas enfermedades

infecciosas

Respuesta A
57

Pregunta de autoevaluacin
En la patognesis de un proceso infeccioso no es suficiente:
a)

Adherencia, multiplicacin sobre surperficie, produccin de

exotoxina, absorcin de exotoxina, no invasin.

b)

Adherencia, multiplicacin sobre superficie, invasin del epitelio,

diseminacin por sangre.

c)

Multiplicacin sobre superficie y formacin de biofilm .

d)

Toxina preformada, absorcin y paso a sangre

e)

Obstruccin del drenaje de un rgano hueco provocando estasis,

crecimiento microbiano

Respuesta C
58

Pregunta de autoevaluacin
No es factor de virulencia de los microorganismos:
a)
b)
c)
d)
e)

Adhesinas
Exoenzimas
Lisozima
Toxinas
Capsula
Respuesta C

59

Pregunta de autoevaluacin
Una de las siguientes caractersticas no es adecuada para
las islas de patogenicidad:
a)

Pueden contener uno o varios genes de virulencia

b)

Son grupo de genes organizados de gran tamao

de 100 a 200 kb

c)

Se encuentran junto a elementos genticos

mviles

d)

Su contenido G-C es diferente al resto del

cromosoma bacteriano

e)

Una bacteria solo puede contener una isla de

patogenicidad
Respuesta E
60

Pregunta de autoevaluacin
Una de las siguientes expresiones es inadecuada
para quorum sensing de los microorganismos
bacterianos
a)

b)
c)
d)
e)

Es el mecanismo bacteriano de comunicacin

intercelular que controla la expresin gnica segn
densidad microbiana
Las molculas seales estn caracterizadas en
microorganismos gram negativos y gram positivos

Desencadena la formacin de biofilm en los

microorganismos
Activa la expresin de los factores de virulencia de los
microorganismos
Fomenta la susceptibilidad a los mecanismos defensivos
del hospedador
Respuesta E
61

Pregunta de autoevaluacin
Una de las siguientes expresiones no diferencia
Exotoxina de Endotoxina:
a)
b)
c)
d)
e)

Son de naturaleza proteica o peptdica

Son los venenos naturales ms potentes
Se transforman en toxoide
Termolbiles a 60 C
Son producidas por microorganismos gram negativos

Respuesta E

62

Pregunta de autoevaluacin
Una de las siguientes expresiones es inadecuada
para un proceso infeccioso con formacin de
biofilm :
a) Infeccin mixta polimicrobiana
b) Los microorganimos en crecimiento en biofilm son ms resistentes a
los antimicrobianos
c) El acceso de macrfagos, anticuerpos a los microorganismo se
dificulta.
d) El quorum sensing de las bacterias implicadas es clave para su
formacin
e) Cumple los postulados de Koch
Respuesta E
63

Pregunta de autoevaluacin
Una de las suguientes expresiones relativas a los
Postulados moleculares de Falkow es inadecuada :
a)
b)
c)
d)

Gen en bacterias causantes de enfermedad y no en avirulentas.

Eliminacin del gen en cepa virulenta, reduce la virulencia.
Insercin del gen en cepa avirulenta la convierte en virulenta
El microorganismo expresa el gen en animales o humanos
infectados.
e) Los anticuerpos frente producto del gen no son protectores.
Respuesta E

64

Pregunta de autoevaluacin
No es Postulado de Koch
a)
b)
c)
d)
e)

De universalidad
De individualidad
De formacin de biofilm
De reproductividad-Identidad
De especificidad inmunolgica

Respuesta C
65

Pregunta de autoevaluacin
Cual de los siguientes microorganismos
presenta dosis infectiva ms potente?
a)
b)
c)
d)
e)

Mycobacterium tuberculosis
Poliovirus
Treponema pallidum
Influenza virus
Salmonella typhi
Respuesta A
66

Pregunta de autoevaluacin
Cual de las siguientes actividades acta
en diversos eslabones de la cadena de
infeccin?
a)
b)
c)
d)
e)

Vacunacin
Limpieza de superficies
Higiene de manos
Esterilizacin
Uso de mascarilla quirrgica
Respuesta C
67

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