Agentes fngicos y parasitarios

de infeccin de piel

TM. Isabel Iturrieta Gonzlez

Octubre de 2014

Dermatofitos
Hongos queratinoflicos
Tejidos queratinizados
Hombres
Animales

Piel, Pelo, uas

Utilizan queratina como nutriente

Distribucin cosmopolita
Todas edades
Ambos sexos
Micosis mas frecuente a nivel mundial
Transmisin
Contacto directo
Contacto indirecto

Dermatomicosis

Epidermophyton spp.
Microsporum spp.
Trichophyton spp.

Clasificacin de acuerdo al nicho

ecolgico
Antropoflicos Hombre

Afinidad por la queratina humana

casi no provocan reaccin inflamatoria

Trichophyton rubrum
T. tonsurans
T. mentagrophytes,
T. schoenleinii
Epidermophyton floccosum

 Zooflicos Animales y aves

Afinidad por la queratina de animales

Dermatofitosis en zonas rurales
Causa una reaccin inflamatoria moderada a
intensa en el husped
Microsporum canis
Trichophyton mentagrophytes
T. verrucossum

 Geoflicos suelo

Capacidad de sobrevivencia en la tierra

Utiliza restos de queratina del suelo (cabellos,
escamas de piel, plumas)
Causa una reaccin inflamatoria intensa en el
husped
M. gypseum, M. nanum

Tipo de tejido queratinizado afectado

Los Dermatofitos son clasificados en 3 Gneros:

Trichophyton spp (piel, pelo uas)

Microsporum spp (piel y pelo)

Epidermophyton spp (piel)

Stratum corneum

SANTOS ,1997

Reproduccin
asexuada o anamorfa (mas frecuente en el laboratorio)

Conidiforos
Condios

Trichophyton spp
Microsporum spp

Epidermophyton spp

sexuada o teleomorfa por ascosporas

Arthroderma spp

Diagnstico de dermatofitosis
Material clnico: escamas de piel, pelo y uas;
Cultivo:
Medios: SAB, agar Lactrimel, agar Avena etc.;
Incubacin: 7-30 dias;
Temperatura: 25 28C;
Caracterizacin macroscpica y microscpica;

Aspectos micromorfologicos
Examen microscpico directo (KOH-tinta)
N de septos
septadas hialinas
Disposicin de las hifas

Macroconidios

Microconidios

Diagnstico de dermatofitosis
Aspectos macromorfolgicos
Dimetro;
Color da colonia;

Verso

Reverso

Color del reverso;

Temperatura;

Topografia;
Textura;
Pigmento;
Microsporum audouinii

Trichophyton spp

CARACTERSTICAS GENERALES

Hongos antropoflicos y zooflicos

CAUSAN LESIONES EN HUMANOS Y ANIMALES

Especie ms frecuente Trichophyton rubrum

Microconidios piriformes (en formato de lgrima), alternados en la hifa

Macroconidios escasos y poco diferenciados

Trichophyton tonsurans

Hifas hialinas septadas numerosos Microcondios piriformes y redondeados

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton verrucosum
Hifas hialinas microcondios piriformes
en forma de clava

Microcondios em forma
de cola de ratn

Trichophyton concentricum

Hifas hialinas con clamidoconIdios

Trichophyton schoenleinii

Hifas hialinas septadas coN formato de candelabro

y cabeza de ciervo

Trichophyton violaceum

Hifas hialinas presentando clamidoconidios

intermediarios

Microsporum spp
CARACTERSTICAS
GENERALES
HONGOS ANTROPOFLICOS, GEOFLICOS Y ZOOFLICOS
CAUSAN LESIONES EN HUMANOS Y ANIMALES

Microsporum audouinii

Hifas hialinas y clamidoconidios

Microsporum canis

Macroconidios fusiformes, septados (6-12 septos), pared

gruesa y rugosa, microconidios escasos

Microsporum gypseum

Hifas hialinas septadas, macroconidios elpticos y

microconidios piriformes

Microsporum nanum

Hifas hialinas septada, macroconidios en forma de

raqueta, dispuestos en cachos

Epidermophyton floccosum
CARACTERSTICAS
GENERALES
HONGO ANTROPOFLICO CAUSA

LESION MICTICA EN PIEL

SOLO una especie es patgena

Epidermophyton spp
Hifas hialinas, macrocondios en
forma de bastn

Hifas hialinas, clamidocondios

Factores de riesgo
Humedad de diferentes reas del cuerpo
baos de piscinas
duchas y baos pblicos
Toallas, ropa ntima, ropa de cama
Daos por el uso de calzado estrecho
Trauma, alteraciones morfolgicas de la ua
Falta de higiene

corticoides

edad

Imunossupressores en transplantados

Diabetes

Genticos

Neoplasias

Individuos afectados
En nios: Tinea capitis
M. canis

En adultos: Tinea pedis, Onicomicosis

T. rubrum
T. mentagrophytes
Efecto de los cidos grasos con accin fungisttica producidos en la pubertad

Inibicin sobre

Microsporum spp

Factores de virulencia
Garantizar su sobrevivencia en el medo ambiente
Asegurar su sobrevivencia y proliferacin en el husped
Aumentar su poder de penetracin e invasin
Escapar de los mecanismos defensivos del husped

Factores de virulencia
Enzimas
Vas de sealizacin y pH

Adherencia a epitelios
Produccin de artroconidios
Crecimiento a 37C
Biofilm

adhesinas glicoproteicas

Factores de virulencia

Produccin de enzimas
QUERATINASAS
Elastasas

Fosfatasas
Esterasas
Colagenasas

Lipasas
Carboxipeptidasas
Dipeptidil-dipeptidasas
Metaloproteasas

Importante papel en la
penetracin y desarrollo
micelial

Tineas

Tinea capitis
Tinea favosa
Tinea corporis
Tinea barbae
Tinea manuum

Tinea unguium (onicomicose)

Tinea pedis
Tinea cruris
Tinea imbricata

Tinea capitis
Piel y pelo son afetados
Ectotrix
Endotrix
Principales afectados son nios

Puede haber formacin de kerion de Celso (15% dos casos)

Agentes zooflicos y geoflicos son geralmente aislados

Microsporum spp. y Trichophyton spp

Ectotrix

Microsporum spp

Endotrix

Trichophyton spp

Aparecimiento de placas escamosas

nica placa

Microsporum spp

Mltiples placas

Trichophyton spp

Kerion de Celso
(15% dos casos)

Evolucin de la Infeccin
Tinea inflamatoria y supurativa
Especie ms
aislada

M. canis

Kerion de Celso

Tinea favica
Tipo de tinea capitis
Micosis grave y crnica
Presencia de lesiones crostrosas em forma de copa
Restos epiteliais y densas masas de miclio
Atrofia del folculo piloso
Calvcie definitiva

Ms comn en frica

Agente Trichophyton schoenleinii

Tinea corporis
Tronco, hombros y extremidades

Ocasionalmente en rosto, excepto la zona

de barba
Nios y adultos

T. rubrum y T. mentagrophytes

Tinea capitis y corporis causada por M. canis luego de contato com gatos

Tinea barbae
Infeccin en rea de barba
Foliculitis inflamatoria pustulosa

T. verrucosum
T. mentagrophytes

Tinea manuum
Regin palmar e interdigital
Hiperqueratosis difusa unilateral

T. rubrum es el

principal agente

Tinea unguium (onicomicosis)

Invasin de ua por dermatofitos
Dos formas de presentacin
Invasiva subungueal (distal y lateral son las ms
frecuentes)
Leuconiquia o superficial blanca

T. rubrum y
T. mentagrophytes
son los principales agentes aislados
Es ms frecuente en adultos

Onicomicosis superficial
blanca
(Leuconiquia)

Hiperqueratosis

Onicomicosis subungueal distal

Onicomicosis lateral

Tinea pedis
los pies, especialmente la planta, es la regin mas
frecuentemente afectada
Maceracin, descamacin, fisuras
4 y 5 espacio interdigitales
T. Mentagrophytes
(principal agente)

T. rubrum y E. floccosum

Tinea cruris
Infeccin de virilia y zona perianal
Ocacionalmente piernas
Es usualmente observada en hombres adultos
Forma crnica es pruriginosa

agentes ms frecuentes

T. rubrum y E. floccosum

Tinea imbricata
Infeccin crnica
Manifestacin de la tinea corporis
Sobreposicin de anillos por sobreposicin de escamas
Islas del Pacfico, Oceania, sudeste de

sia, Amrica Central y del Sul

T. concentricum
nico agente

Dermatomicosis

Piedra blanca

Concreciones pequeas formando ndulos

Artroconidios
Blastoconidios
Pseudohifas e hifas
Trichosporon spp.

Piedra negra
Piedraria hortae
Filamentos ramificados adheridos por sustancia cementada
Prurito en cuero cabelludo

Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur
Endgena
Calor y humedad elevados
Sudoracin

Levadura lipoflica
Distribucin mundial
Ambos sexos
Manchas en la piel
Descamacin fina
Diferentes tonalidades
Alba
Parda

 Diagnstico por examen directo

KOH + Tinta

Onicomicosis por levaduras

Principalmente manos
Dolor
Enrojecimiento
Paroniquia
A veces supuracin
Entrada por pequeas heridas
Contacto con agua persistencia
Mujeres

Loxosceles laeta

Araa de rincn
Quelceros
Pedipalpos
2-4 cm
Pilosidad abundante
3 pares de ojos
Intradomiciliarias
Rincones sombros

Nocturna
Ciclo huevo adulto: 9 meses a 1 ao
Metamorfosis incompleta
Canibalismo
Mordedura e inoculacin del veneno
Necrtico hemoltico

Cuadro clnico
Loxocelismo cutneo edematoso
Edema deformante en el sitio de la mordedura
Pronstico beningo

Loxocelismo cutneo necrtico

Mancha gangrenosa (violcea)

Sensacin de lancetazo
Prurito violento
Formacin de ampollas serosas y hemorrgicas
Evolucin hacia una placa gangrenosa
Cicatriz dejando secuelas deformantes

 Loxocelismo cutneo visceral (14% de los casos)

Pronstico grave
Comienzo similar al cuadro cutneo
En 24 hrs anemia hemoltica y progresiva
Fiebre alta
Naseas
Vmitos
Mialgias
Artralgias
Hematuria
Falla renal
Orina obscura con sangre
1 sntoma

Coma
Muerte

Lactrodectus mactans
Araa del trigo
1.5-4 cm
Abdomen globuloso negro, aterciopelado con manchas
rojas
Juveniles y machos manchas amarillentas
Extradomiciliarias
Regiones ridas
Campos de trigo, alfalfa

Diurna
No agresiva
Veneno neurotxico

 Cuadro clnico

Sensacin de Lancetazo
Dolor en sitio de mordedura
Mialgias
Contracciones musculares
Temblores intermitentes
Rigidez de msculos abdominales y torcicos
HTA, taquicardia
Espasmos de musculatura

Veneno neurotxico acta en centros

neurovegetativos del SNC

Pediculosis

Ectoparsitos
Aplanados dorsoventralmente
Hematfagos
Patas cortas con fuertes garras
No tienen alas
No saltan
Pediculus humanus (piojo del cuerpo)
Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
Pthirus pubis (piojo de la regin pbica Ladilla)

Pediculosis

Ectoparasitosis
Agentes son especficos del husped y no sobreviven fuera de l
Pediculus humanus
Pediculus capitis
Phthirus pubis Transmisin sexual
2-4mm
No presentan alas
Depsito de saliva al picar ppulas eritematosas
Depsito de huevos con material sementante

5-10 das salida de forma juvenil (liendre)

3 semanas estado adulto
Viven 30-40 das
10 huevos diarios

Pediculus humanus

Hematfago
Ectoparsito especfico
Sobreviven poco tiempo fuera del husped
Huevos (Liendres) adheridos a fibras de ropa
Transmisin por contacto directo
No saltan

Pediculus capitis
Piojo de los cabellos
Huevos adheridos a fibras de cabellos
Solucin sementante

Accin directa
Eritema
Prurito

Pthirus pubis

Piojo del pubis Ladilla

ETS
Manchas azulosas o grises en la piel
Muerte en pocas horas fuera del husped
Puede encontrarse en cejas, pestaas, axilas,
barba
Huevo Ninfa Adulto
Transmisin: contacto directo con una persona
infectada
Transmisin por cualquier estado

Mecanismo de patogenia de piojos

Al picar ingresan
Anticoagulante
Analgsico

Prurito intenso

Lesiones directas producto de la picadura

Sarcoptes scabiei
Familia Sarcoptidae
arador de la sarna
Agente de Sarna ectoparasitosis
Altamente contagiosa

caros de pequeo tamao

Cuerpo ovalado
Artrpodo
Aplanado dorsoventralmente
Regin ventral cubierta de cerdas
4 pares de patas cortas
Presencia de uas

Hembra 300-400um
Macho 150um

Escabiosis Sarna

Sarcoptes scabiei
Cosmopolita
200-300 m
2 tipos de poblaciones
Superficial
Profunda estrato crneo

Hembra generacin de surcos (surco acarino)

Depsito de huevos y deyecciones
Hiperqueratosis
Prurito

Ciclo de vida 8-14 das

Sobrevida (hembra): 4-6 semanas
Metamorfosis incompleta

Hembra penetra por piel

Surco en estrato crneo

caro requiere de un husped

En ambiente sobrevive 2-3 das

cpula
Muerte del macho

Hembra deposita sus huevos en surco

2-3 diarios durante su vida

(4-5 semanas)

Larvas salen en 3-4 das

Estado adulto en 14-17 das
Media de caros en adulto con sana comn 10-12 hembras
Media de caros en sarna noruega millones

Transmisin
Contacto directo 95% de los casos
Fmites
Compartir camas
Ropas
Toallas

caro sobrevive hasta 72 hrs

Asociado a
Hacinamiento
Falta de higiene
Pobreza

Periodo de incubacin
En pacientes sin exposicin previa 3-6 semanas
Pacientes con exposicin previa 1-4 das

Sarna noruega
Descrita por primera vez en Noruega en 1848
en enfermos con lepra
Altamente contagiosa
1400 caaros por cm2

Requisitos
Deterioro de inmunidad humoral y celular

 Transmisin: contacto con personas infectadas

y fomites .
Hacinamiento

Cuadro clnico
Forma beninga persona con buenos hbitos
higinicos
Sarna Noruega Sarna generalizada
Inmunodeprimidos
Millones de caros

Diagnstico: Acarotest